［摘要］　目的　探讨女性尿道口处女膜畸形的临床特点和治疗方法。方法　回顾性分析我院1998-12～2006-12治疗的女性尿道口处女膜畸形15例患者的诊断和治疗资料。结果　所有患者均行手术治疗，术后经3～36个月的随访，治愈率及有效率分别为86.7%及100.0%。结论　对于反复下尿路感染的女性患者，应考虑为尿道口处女膜畸形，不能忽视必要的专科检查，一经明确诊断，建议作外科手术治疗。]]> 2018/12/13 9:30:20 642true ［摘要］　目的　观察2型糖尿病患者肾功能与相关因素的关系，探讨2型糖尿病患者肾功能减退的相关危险因素。方法　选取住院的2型糖尿病患者492例，收集相关临床资料并检测相关生化指标。使用SPSS13.0统计软件进行数据分析和处理。结果　2型糖尿病合并肾功能不全组患者与肾功能正常组患者相比，年龄、病程、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿素氮、尿酸、血肌酐、尿蛋白排泄率水平均明显较高, 有统计学意义(P<0.05)；肾功能不全与年龄、病程、尿蛋白排泄率有相关性（P<0.05）。结论　年龄、病程是2型糖尿病患者肾功能不全的主要影响因素。]]> 2018/12/13 9:30:20 641true ［摘要］　目的　探讨腰椎管狭窄症的手术及非手术治疗的适应证。方法　将回顾分析确诊的96例腰椎管狭窄症患者分为2组，手术组54例确诊后1周进行手术治疗，术后1周行腰背肌功能锻炼；非手术组42例采用卧床休息、非激素类抗炎药物治疗、理疗、银质针、腰背肌锻炼、推拿以及护腰带护腰。平均随访2.5年。结果　手术组治愈率为94.2%，非手术组治愈率为90.5%，两组比较经χ²检验差异无统计学意义(P>0.05)。结论　并非所有的腰椎管狭窄症都需要手术治疗，应严格掌握手术及非手术治疗的适应证。]]> 2018/12/13 9:30:20 640true ［摘要］　目的　探讨急性冠脉综合征(ACS)患者中臂踝脉搏波传播速度(brachial ankle pulse wave velocity Ba-PWV)水平与冠心病危险因素和冠状动脉狭窄程度的相关性。方法　将74例ACS患者分为Ba-PWV<1400 cm/s组(20例)和Ba-PWV>1400 cm/s组(54例)。分析2组中年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等冠心病危险因素以及冠脉血管狭窄程度。结果　(1)Ba-PWV>1400 cm/s组患者的危险因素明显多于Ba-PWV<1400 cm/s组(P<0.05), 其中≥2个危险因素的患者在Ba-PWV>1400 cm/s组中高达96.3%(P<0.01);(2)Ba-PWV>1400 cm/s组冠脉狭窄程度与Ba-PWV<1400 cm/s组比较差异无统计学意义。结论　发生ACS时, Ba-PWV大的ACS患者其危险因素多于Ba-PWV小者， Ba-PWV与相关冠脉狭窄严重程度不相关。]]> 2018/12/13 9:30:20 639true ［摘要］　目的　观察不同剂量辛伐他汀对缺血性脑血管病患者颈动脉内膜中层厚度的影响及用药安全性。方法　186例缺血性脑血管病人随机分为辛伐他汀10 mg/d、20 mg/d、30 mg/d及40 mg/d治疗组, 分别测定随访6个月前后的颈动脉内膜中层厚度，比较组内和组间的差异性以及组间用药后不良反应。结果　6个月后，各组与治疗前颈动脉内膜中层厚度比较（P<0.05），10 mg/d组与其它三组颈动脉内膜中层厚度比较（P<0.05），20 mg/d组与30 mg/d组颈动脉内膜中层厚度比较（P>0.05），20 mg/d组与40 mg/d组颈动脉内膜中层厚度比较（P<0.05）；10 mg/d组与20 mg/d组不良反应比较（P>0.05）, 10 mg/d组、20 mg/d组与另两组比较（P<0.05）。结论　四组剂量的辛伐他汀治疗均能降低颈动脉内膜中层厚度，但20 mg/d组既能有效地降低颈动脉内膜中层厚度，又能避免高不良反应率。]]> 2018/11/7 8:23:04 638true ［摘要］　目的　探讨DiaMed单克隆凝胶血型卡在鉴定新生儿脐带血ABO、Rh(D)血型及进行直接抗人球球蛋白试验的可行性。方法　取新生儿脐血样，采用试管法和DiaMed单克隆凝胶血型卡进行ABO和Rh(D)及进行直接抗人球球蛋白试验。结果　在鉴定新生儿ABO血型时, 试管法和DiaMed单克隆凝胶血型卡定型符合100%, Rh(D)检测结果两法完全一致。在直接抗人球球蛋白试验中，试管法的检出率为4.04%，DiaMed单克隆凝胶血型卡为5.05%。结论　DiaMed单克隆凝胶血型卡在婴儿直接抗人球球蛋白试验时优于传统试管法，鉴定ABO和Rh(D)血型结果可靠, 易于标准化，在常规新生儿血型检查和直接抗人球球蛋白试验中可推广应用。]]> 2018/11/7 8:23:04 637true ［摘要］　目的　总结小儿腹腔镜气膀胱Cohen输尿管移植术的治疗效果和手术经验。方法　对2006-04～2008-10期间14例输尿管末端畸形疾病患儿进行腹腔镜气膀胱Cohen输尿管移植术，年龄6个月～12岁，8例原发性膀胱输尿管返流，5例输尿管末端狭窄，1例输尿管开口囊肿，并与同期42例开放手术在平均手术年龄、手术时间、失血量、住院时间、并发症和远期效果进行比较。结果　14例腹腔镜气膀胱Cohen输尿管移植术手术均获得成功，平均手术年龄(5.1±4.2)岁，平均手术时间(128.9±52.1)min，与开放手术组相当（P>0.05），平均手术失血量(4.7±1.3)ml，小于开放手术组（P<0.05）, 平均术后住院时间(6.9±2.4)d，小于开放手术组（P<0.05），所有病例无术后并发症，远期随访输尿管排泄通畅，无返流，与开放手术组一致（P>0.05）。结论　小儿腹腔镜气膀胱Cohen输尿管移植术安全、有效，是一个治疗小儿输尿管末端畸形的良好微创手术方式。]]> 2018/11/7 8:23:04 636true ［摘要］　目的　探讨“标准化病人”在高职护理健康评估教学中的应用效果。方法　选择广西卫生管理干部学院2006级护理专业学生2个班122人及2007级护理专业9个班483人作为研究对象进行“标准化病人”健康评估教学应用，并于课程结束之后进行成绩统计、比较、分析及问卷调查。结果　2006级学生实验组与对照组比较，健康评估考试成绩两组平均分差异无统计学意义（P>0.05），而使用了SP病人的实验组与对照组比较，病历书写成绩差异有统计学意义（P<0.05），2007级护理专业学生绝大多数对于SP应用于教学持肯定态度。结论　SP应用于教学能明显提高学生健康史采集及护理病历书写的能力及成绩，大面积使用SP和将SP的推广应用于健康评估教学中对教学有促进作用，可以提高健康评估的教学质量。]]> 2018/11/7 8:23:04 635true ［摘要］　目的　探讨健康教育对儿童特应性皮炎的干预治疗效果，为提高特应性皮炎的疗效提供依据。方法　将91例特应性皮炎患儿随机分2组，在常规治疗基础上，实验组给予连续性健康教育干预，对照组不干预，追踪2年，然后进行疗效评价。 结果　（1）2岁年龄段实验组总有效率为57.14%，对照组总有效率为50%，差异无统计学意义（P>0.05）。（2）3岁年龄段实验组总有效率为83.78%，对照组总有效率58.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）2岁和3岁年龄段实验组总有效率差异有统计学意义（P<0.05〉，对照组总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论　开展连续性健康教育有助于提高儿童特应性皮炎的疗效。]]> 2018/12/3 0:00:00 634true ［摘要］　目的　观察多功能光谱仪治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法　对救治的宫颈糜烂患者418例应用多功能光谱仪治疗，术后2个月随访观察不良反应及疗效。结果　总治愈率为97.6%，其中轻、中、重度治愈率分别为100%、97.4%、95.2%；单纯型总治愈率高于乳突型，也高于颗粒型（P均<0.01）；未见严重并发症发生。结论　多功能光谱仪治疗宫颈糜烂具有疗程短、疗效高，安全可靠的优点，值得进一步推广应用。]]> 2018/12/3 8:39:12 633true ［摘要］　目的　研究桂林地区正常妊娠孕妇合理的增长体重指数。方法　采集238名在桂林医学院附属医院进行产前保健并知情选择的孕妇资料，记录单胎、初产妇的孕前体重、身高、产前体重及新生儿出生体重。结果　（1）最佳数据从222名孕妇中得出，全部孕妇的平均增加体重为14.37 kg（n＝222）；（2）孕妇妊娠期间体重增长与新生儿出生体重间无统计学关系；（3）孕前不同体重指数（BMI）与新生儿体重间无统计学关系。结论　在桂林地区不同的BMI值人群中推荐桂林地区孕妇体重增加为14 kg。]]> 2018/12/3 8:39:12 632true ［摘要］　目的　提高临床医生对Churg-Srauss综合征（CSS）的认识。方法　分析5例经病理学确诊CSS患者的临床特点，并复习相关文献。结果　5例CSS患者均有不同病程的哮喘表现，3例有鼻炎或鼻窦炎，心脏受累和胃肠道受累各1例。5例患者外周血嗜酸粒细胞比例>10%。胸部影像学检查5例均表现肺部实变影，3例肺部实变影多变。所有病例经糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗后均缓解。结论　哮喘、外周血嗜酸粒细胞增多和肺部实变影多变是CSS的临床特点，糖皮质激素和免疫抑制剂是主要治疗药物。]]> 2018/12/3 8:39:12 631true ［摘要］　目的　探讨内镜甲状腺切除术的要点、可行性及临床价值。方法　对我院38例甲状腺腺瘤患者随机分为内镜甲状腺切除术组（观察组）及传统甲状腺切除术组（对照组）。结果　两组所有患者均顺利完成手术，术后恢复良好，无术后呼吸困难等并发症。观察组除手术时间比对照组相对较长外，其他如术中出血量、住院时间、疼痛评分、美容效果评价等均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　内镜甲状腺切除术不仅能达到创伤小、美容效果好的目的，而且术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短，是治疗甲状腺疾病安全、有效的手术方法。]]> 2018/12/3 8:39:12 630true ［摘要］　目的　研究他汀类药物在治疗2型糖尿病患者高脂血症的疗效和成本，找出一种费用较低、效果显著的治疗方案。方法　将收治的168例2型糖尿病高脂血症患者随机分为为A(氟伐他汀)、B(洛伐他汀)、C(普伐他汀)、D(辛伐他汀)4组，比较各组疗效，并进行成本-效果分析。结果　A、B、C、D组疗效分别为85.71%、88.10%、83.33%、90.48%(P>0.05)，成本-效果比分别为166.58、95.77、163.16、84.90。结论　辛伐他汀具有最低的单位效果成本，值得临床上应用。]]> 2018/12/3 8:39:12 629true ［摘要］　目的　观察可必特与沐舒坦联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法　将98例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的住院患者随机分为2组，除常规给予抗生素、氨茶碱、甲强龙等治疗外，对照组49例给予沐舒坦15 mg，每日2次雾化吸入，治疗组49例给予沐舒坦15 mg，可必特2.5 ml联合每日2次雾化吸入。结果　两组患者用药7 d后症状、体征改善的有效率差异有统计学意义(P<0.05)；两组氧分压、二氧化碳分压比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后肺功能指标（FEV₁, FEV₁/FVC%）两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论　可必特和沐舒坦联合雾化吸入能改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能、临床症状及缓解低氧和二氧化碳潴留。]]> 2018/12/3 8:39:12 628true ［摘要］　目的　通过分析瘢痕疙瘩周围部和中央部组织中IGF-I、IGF-IR表达的差异，探讨瘢痕疙瘩呈浸润性生长的机制。方法　收集手术切除的瘢痕疙瘩组织8例及周围正常皮肤组织4例，对不同部位的瘢痕疙瘩组织和正常皮肤组织进行免疫组织化学染色，观察各组中IGF-I、IGF-IR的表达，比较瘢痕疙瘩不同部位和正常皮肤组织中IGF-I、IGF-IR表达的差异。结果　正常皮肤组织中成纤维细胞中IGF-I、IGF-IR的表达均呈阴性。瘢痕疙瘩周围组织成纤维细胞中IGF-I的表达明显高于中央部，差异有统计学意义(P<0.05)；瘢痕疙瘩周围部组织纤维细胞中IGF-IR明显高于中央部，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论　瘢痕疙瘩不同部位IGF-I、IGF-IR的表达差异可能是导致瘢痕疙瘩呈浸润性生长的机制之一。]]> 2018/12/3 8:39:43 627true ［摘要］　目的　了解伴血细胞减少的系统性红斑狼疮(SLE)骨髓细胞形态学变化。方法　对34例外周血细胞减少的SLE患者(WBC<4×10⁹/L, 或Hb<100 g/L, 或Pt<100×10⁹/L)的骨髓涂片进行回顾性细胞形态学检查，并与26例特发性血小板减少性紫癜（ITP）、18例骨髓增生异常综合征的难治性贫血（MDS-RA）患者以及14例健康对照者综合分析。结果　34例SLE患者中24例(70.6%)骨髓发育不良, 包括红系多核(三核或更多)10例(29.4%), 巨幼样变8例(23.5%), Pelger-Hüet样畸形12例(35.3%), 多核巨核细胞8例(23.5%), 小型巨核细胞10例(29.4%)。 结论　在伴血细胞减少的SLE患者中能观察到骨髓多系细胞发育不良, 这些改变说明骨髓可能是SLE侵犯的靶器官之一。]]> 2018/12/3 8:39:43 626true ［摘要］　目的　探讨噬血细胞综合征生化免疫指标的改变及临床意义。方法　分别应用免疫荧光法和酶联免疫法，对噬血细胞综合征患儿及同期普通呼吸道感染患儿静脉血进行生化及免疫指标检测。结果　实验组患儿转氨酶、乳酸脱氢酶、胆红素、甘油三酯、血清铁蛋白、β₂微球蛋白明显增高，纤维蛋白原、白蛋白明显降低等较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论　噬血细胞综合征患儿部分生化及免疫指标有明显变化，对明确诊断及进一步采取针对性治疗有很大意义。]]> 2018/12/3 8:39:43 625true ［摘要］　目的　观察低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效及其对血液流变学的影响。方法　进展性脑梗死患者76例, 随机分为两组:观察组38例在内科常规治疗的基础上加用低分子肝素钙注射液皮下注射;对照组38例只采用内科常规治疗。结果　观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率等血液流变学指标均明显改善(P<0.05)。结论　低分子肝素钙是治疗进展性脑梗死安全而有效的药物。]]> 2018/12/3 8:39:43 624true ［摘要］　目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) 异常脑电图(EEG)的特点。方法　对2006-01～2008-10在我院就诊、首次脑电图异常的104例HIE新生儿进行回顾性分析。 结果　（1）104例异常HIE新生儿EEG中，低电压、背景波率慢为44例，电静息28例，痫性放电22例，爆发抑制8例，不对称2例。（2）104例异常HIE新生儿EEG中，轻度HIE 16例，其中低电压、背景波率慢12例，痫性放电4例；中度HIE 46例，其中低电压、背景波率慢28例，痫性放电10例，电静息4例，爆发抑制2例，不对称2例；重度HIE 42例，低电压、背景波率慢4例，痫性放电8例，电静息24例，爆发抑制6例。结论　新生儿HIE的异常EEG形式以电压偏低、电静息、爆发-抑制等多见；EEG的严重程度与新生儿HIE的临床分度相符。]]> 2018/12/3 8:39:43 623true ［摘要］　目的　比较腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术(OA)临床疗效。方法　随机对2004-02～2008-10腹腔镜阑尾切除术（n=128）和开腹阑尾切除术(n=108)进行比较。结果　腹腔镜阑尾切除术在肠道功能恢复时间和住院时间均较开腹阑尾切除术短（P<0.01）；在切口感染发生率方面，腹腔镜阑尾切除术较开腹手术明显降低。而在麻醉时间和手术时间均比开腹阑尾切除术长（P<0.01）。结论　腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短及切口感染发生率低等优点。]]> 2018/12/6 8:49:55 622true ［摘要］　目的　观察七氟醚对小儿心脏手术围术期炎症反应的影响及其心肌保护的效果。方法　选择24例择期行先天性心脏病手术的患儿，随机分成实验组（S组）和对照组（C组），每组12例。S组在麻醉诱导气管插管后至夹闭主动脉前吸入七氟醚(呼气末浓度为2%), 而C组只吸入纯氧。分别于麻醉诱导前即刻(T₀)、主动脉开放后20 min(T₁)、停CPB 4 h(T₂)、24 h(T₃)采集桡动脉血，测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果　与T₀时比较，两组T_1～3时TNF-α和cTnI水平均升高（P <0.05）；与C组比较，S组T_1～3时TNF-α浓度降低，T_2～3时cTnI水平降低（P <0.05）。cTnI与TNF-α呈正相关，相关系数r为0.67。结论　七氟醚预处理通过抑制炎症反应，对小儿CPB患者心肌产生一定的保护作用。]]> 2018/12/6 8:49:55 621true ［摘要］　目的　了解肝硬化患者血小板参数和凝血指标的变化及其与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法　分别采用全自动血液分析仪(KX-21N)和全自动血凝仪(CA-6000)测定430例肝硬化患者和65例健康对照者的血小板及其参数（PLT、MPV、PDW、 PCT）和凝血指标（PT、APTT、TT、FIB）的变化并进行比较。结果　与健康对照组比较，肝硬化患者PLT、PCT显著下降，MPV、PDW显著升高，PT、APTT、TT明显延长，FIB明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）；不同肝功能分级检测结果显示，A、B、C级之间，其PLT、MPV、PDW 、PCT、PT、APTT、TT、FIB相互比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　肝硬化患者存在血小板及凝血异常，血小板及其参数和凝血指标可作为临床判定肝硬化损害程度及预后的重要指标。]]> 2018/12/6 8:49:55 620true ［摘要］　目的　按照高血压时间治疗学中的择时给药，探讨不同的给药时间对老年高血压患者血压晨峰的影响。方法　采用180-EA动态血压监测系统动态血压监测法筛选出206例有血压晨峰的老年高血压患者，随机分为A组采取常规的上午8时给药；B组采取晚上睡前给药，共治疗4周。治疗前后均进行动态血压监测的检查。结果　治疗前两组的24 h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压以及血压晨峰均无统计学差异（P>0.05）；治疗后两组的24 h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压以及血压晨峰均明显下降，与治疗前比较有统计学差异（P<0.01）；治疗后B组的夜间血压及血压晨峰下降明显，且能恢复昼夜节律与治疗后的A组比较有统计学差异（P<0.01）。结论　对明显有血压晨峰的老年高血压患者，采取时间治疗可以更好的纠正夜间高负荷血压、抑制血压晨峰、恢复血压昼夜节律。]]> 2018/12/6 8:49:55 619true ［摘要］　目的　探讨腹股沟疝修补术的术式选择。方法　回顾性分析2005-10～2008-11 251例腹股沟疝修补术病例资料，对比分析各种手术方式的效果和并发症及其经济价值。结果　腹腔镜和开放式无张力腹股沟疝修补术的手术时间：开放式为60.5±15.4 min, TEP手术为80.2±25.0 min，两组比较差异有统计学意义(P<0.05, ）；术后住院时间腹腔镜组（TEP为3.5±2.4 d, P<0.05）；术后恢复工作时间腹腔镜组（TEP为14.0±4.8 d, P<0.05）；医疗费用腹腔镜组（TEP为6 506±325元，IPOM+内环口结扎术为15 733±2 739元, P<0.05）；两类手术并发症发生率相似（并发症为10%～21%，P>0.05），但IPOM+内环口结扎术组出现了4例严重并发症（肠瘘、长期腹股沟痛、长期腹股沟积液、死亡）；两类手术复发率相近（复发率为1.1%～3.4%，P>0.05）。结论　开放式无张力疝修补术是最常用腹股沟疝修补术式，尤其适合巨大疝。腹腔镜腹股沟疝修补术具有疼痛少、切口小、住院时间短、恢复时间早等优点；TEP适合年轻病人的腹股沟直疝；TAPP适合开放式修补术后复发疝；IPOM+内环口结扎术费用高并且可能出现严重并发症。]]> 2018/12/6 0:00:00 618true ［摘要］　目的　评价针灸与口服盐酸奥昔布宁缓释片对治疗经尿道前列腺电切术后运动急迫性尿失禁的有效性和安全性。方法　40例经尿道前列腺电切术后出现运动急迫性尿失禁病人，随机分为实验组（钟灸组）和对照组（服药组），每组20例，年龄、病程对比无明显差异（P>0.05），分别采用针灸和口服盐酸奥昔布宁缓释片治疗。收集治疗前后各例病人3 d总排尿次数、平均每天排尿次数，平均每次尿量及3 d尿失禁总次数、平均每天尿失禁次数并进行评估。结果　各组治疗前后疗效差异有统计学意义（P<0.05），实验组与对照组之间的有效性指标差异无统计学意义（P>0.05），但两组总不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在治疗经尿道前列腺电切术后运动急迫性尿失禁上，针灸与盐酸奥昔布宁缓释片有同等疗效，但不良反应发生率更低。]]> 2018/12/6 8:49:55 617true ［摘要］　目的　进一步探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的原因和预防措施。方法　回顾分析自2003-08～2008-12我科561例胆囊疾病的病人行腹腔镜胆囊切除术的资料。结果　561例中558例成功施行腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜手术成功率99.47%，中转开腹3例；并发症4例（0.71%)中，胆管横断伤2例（0.36%），胆漏2例（0.36%）。手术时间 (51.36±20.46)min；病人术后住院时间 1～10 d，平均(4.15±1.36)d。结论　腹腔镜胆囊手术具有戳口小、创伤少、并发症少、术后痛苦少、恢复快等微创优点；但一旦发生并发症，如果处理不当后果相当严重，重视预防和提高手术技能能降低腹腔镜胆囊切除术中并发症的发生率。]]> 2018/12/6 8:49:55 616true 方法　33例重症急性左心衰竭患者在常规吸氧、药物治疗的基础上，使用呼吸机予以面罩无创机械通气治疗，选择压力支持+呼气末正压（PSV+PEEP）通气模式。观察NPPV组与常规治疗（RT）组患者在治疗前后临床症状改善情况、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血气分析(pH、PaO₂、PaCO₂、SpO₂)及病死率和住院时间。结果　NPPV组患者在实施机械通气2h后肺部啰音明显减少或消失。2 h后复查血气分析，结果显示全部患者均有不同程度的好转。有3例患者终因心衰不能纠正而死亡。与常规治疗组及治疗前相比，NPPV组机械通气治疗后, 患者呼吸困难明显改善, 生命体征很快稳定, 血气分析指标明显好转（P均<0.05）。两组病死率、住院时间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　NPPV治疗重症急性左心衰竭能迅速改善患者的临床症状和低氧血症，可以提高抢救成功率，缩短住院时间，是抢救重症急性左心衰竭安全有效的辅助措施。]]> 2018/12/6 0:00:00 615true ［摘要］　胶质细胞源性神经营养因子（glial cell line—derived neurotrophic factor，GDNF）是转化生长因子（transforming growth factor β，TGF-β）家族中的一员。GDNF是一种神经营养因子，通过与由GDNF家族受体（GDNF family receptor alpha 1， GFRα1）和c-Ret组合成的复合受体结合，激活细胞内一系列信号传导通路，发挥营养神经、抑制神经元变性坏死的作用。多项实验室及临床研究显示，GDNF对多巴胺(dopamine，DA)能神经元和外周的神经元如交感神经元、副交感神经元、感觉神经元与运动神经元等有营养和保护作用。最有希望成为治疗帕金森病（parkinson′s disease，PD）、肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）及外周神经元变性坏死的有效治疗手段。如何通过采用恰当的给药途径及方式，既能使其在体内高效稳定地发挥作用，又能将不良反应减到最低程度是未来研究的努力方向。]]> 2018/12/6 8:50:23 614true ［摘要］　白三烯作为一种重要的前炎症介质正日益受到人们的重视，它在许多疾病中都发挥重要的作用。本文将目前对白三烯及其受体的下游信号传导与疾病相关的病理生理学本质的研究以及白三烯调节剂的临床应用前景研究进展作一综述。]]> 2018/12/6 8:50:23 613true ［摘要］　冠心病（CHD）的诊断及治疗技术在近年来有了很大进展，但对其病因学研究进展缓慢。最近大量的临床病理和流行病学研究结果显示，感染与冠心病的发生发展有关，包括细菌（幽门螺旋杆菌、流感噬血杆菌、链球菌等）、病原体（肺炎衣原体、支原体）和病毒（巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒、甲肝病毒、艾滋病毒、乙肝病毒等）在内的病原微生物可能是CHD发病的感染因素，感染物质可能影响粥样斑块的稳定性，细胞因子如TNF、IL-6、CRP及黏附分子等表达增强，诱发加重血管内皮损伤，加速动脉硬化的形成发展为冠心病。抗生素治疗冠心病取得一定的进展，主要是针对肺炎衣原体和幽门螺旋杆菌感染的治疗。]]> 2018/12/6 8:50:23 612true ［摘要］　降钙素基因相关肽（CGRP）是目前已知体内最强的舒血管多肽，参与许多重要功能的调节。糖尿病微血管病变是糖尿病常见的慢性并发症，主要累及肾脏和眼, CGRP强大的扩张血管、抑制血管平滑肌细胞增殖、保护内皮细胞、抑制内皮素收缩血管的作用参与了糖尿病肾病的发展过程及糖尿病视网膜病变新生血管的发生并在两者的发生、发展中起了重要作用。通过研究CGRP在微血管病变中的变化趋势，可以为糖尿病微血管病变的早期诊治提供依据。]]> 2018/12/6 8:50:23 611true ［摘要］　C肽、一氧化氮（NO）是糖尿病肾病病理演变的主要参与者，具有广泛的生物活性。本文对他们的分子结构、作用机制及其在糖尿病肾病中的病理演变过程进行综述，从细胞因子水平揭示多因素致病机制，为糖尿病肾病的防治提供新的思路。]]> 2018/12/6 8:50:23 610true ［摘要］　先天性无阴道是因副中肾管未发育或副中肾管尾端发育停滞而未向下延伸所致的一种先天发育缺陷, 人工阴道成形术的手术方法很多，腹腔镜腹膜阴道成形术是一种安全、有效、创伤小的手术方式，可以提高先天性无阴道患者的生活质量。]]> 2018/12/6 8:50:23 609true ［摘要］　 近年来腹腔镜结直肠癌根治术的应用不断得到拓展。本文从腹腔镜结直肠癌切除的手术方法、技术优势、疗效及卫生经济学评价、对免疫功能的影响、无瘤技术等方面综述了腹腔镜结直肠癌根治术的研究现状。]]> 2018/12/6 8:50:23 608true ［摘要］　先天性巨结肠，是一种神经嵴细胞源性疾病和多基因遗传病，其病因至今虽然尚未完全清楚，但对该病病因和发病机制的研究已取得较大的进展。本文从遗传学、Cajal间质细胞、缝隙连接蛋白43和环境因素等方面阐述HD的发病原因。]]> 2018/12/6 8:50:23 607true ［摘要］　探讨小肝癌的超声诊断价值及进展。随着仪器的改进，灵敏度的提高，高分辨二维超声结合彩色多普勒超声显像在诊断小肝癌有较大的进展，目前超声发展较快的三维成像技术、超声造影技术在诊断小肝癌有较大的价值，超声引导下穿刺活检能迅速、灵活、准确地对肝脏肿瘤进行明确诊断。]]> 2018/12/6 8:50:23 606true ［摘要］　目的　探讨癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白₁₉片断(CY_21-1)、葡萄糖 (GLU)在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法　用电化学发光免疫分析法定量测定42例肺癌伴胸腔积液（恶性）和54例结核性胸腔积液（良性）患者胸腔积液中CEA、NSE、CY_21-1、GLU含量。结果　恶性胸腔积液组CEA、NSE、CY_21-1、GLU均明显高于结核性胸腔积液组（P<0.05）。CEA、NSE、CY_21-1敏感性分别为64.3%、26.2%、57%，特异性分别为94.4%、94.4%、80.4%；三项联合检测的敏感性为90.5%，特异性83.3%。结论　联合检测胸腔积液中CEA、NSE、CY_21-1、GLU的含量对结核性和恶性胸腔积液的诊断和鉴别诊断有一定的价值。]]> 2018/12/12 16:20:04 605true ［摘要］　目的　探讨特发性室速射频消融术后3d内电张调整性T波（EMTV）产生的相关性、变化规律及其临床意义。方法　对87例特发性室速患者（左室特发性室速47例，右室特发性室速40例）行射频消融术（RFCA）治疗，观察心室除极顺序及术后3d内心电图EMTV产生的相关性。结果　(1) EMTV的产生与心室异常除极顺序有关，右室流出道室速RFCA后不出现EMTV；(2) 左室特发性室速比右室特发性室速更易产生EMTV（P<0.01）； （3） EMTV的产生与术中消融的即时有效时间呈负相关，与其他的诱发条件无显著相关性；（4）不同部位的心室最早异常除极产生EMTV的导联分布特征及其深度、宽度不同。结论　特发性室速射频消融术后可出现EMTV，EMTV是一种心肌电生理特性，根据其特性可与缺血性心脏病、心肌病等器质性心脏病引起的T波改变相鉴别。]]> 2018/12/12 0:00:00 604true ［摘要］　目的　探讨适用于临床微生物实验室常规初筛获得性金属β内酰胺酶（MBLs）的实验方法，为指导临床合理选择抗生素提供依据。方法　以 EDTA为 MBLs 的抑制剂，以亚胺培南 IMP 和头孢他啶 CAZ 为 MBLs 的底物，采用双纸片增效法作 MBLs 初筛试验，将两种初筛试验的结果与聚合酶链反应 PCR 的结果进行比较分析。结果　应用 PCR法，在70株耐IMP和或 CAZ的鲍曼不动杆菌中检出 VIM型 MBLs 阳性株4 株，IMP型MBLs阳性株6株。IMP-EDTA纸片法的敏感性50%，特异性28.6%；CAZ-EDTA纸片的敏感性85.8%，特异性13.3%。结论　IPM-EDTA纸片法方法简便、结果可靠, 可作为获得性MBL的初筛方法在临床微生物室日常工作中开展。]]> 2018/12/12 0:00:00 603true ［摘要］　目的　探讨肺表面活性物质（PS）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法　将39例NRDS患儿分两组，治疗组19例给予PS联合机械通气治疗，对照组20例单纯机械通气治疗，其余治疗两组相同。观察应用PS前后血气分析、呼吸机参数变化及比较两组患儿机械通气时间、并发症、住院时间、病死率。结果　应用PS后动脉氧分压(PaO₂)升高(P<0.01)，二氧化碳分压(PaCO₂)、吸气峰压(PIP)、平均气道压(PEEP)及吸入氧浓度(FiO₂)下降（P<0.01）；两组机械通气时间、住院天数、并发症等差异均有统计学意义（P<0.05），病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论　PS对NRDS有明显疗效，与单纯机械通气比较，能改善患儿的氧合，减少机械通气时间、并发症和住院天数。]]> 2018/12/12 16:20:04 602true ［摘要］　目的　对改良式压膜保持器戴用期间的牙周健康状况与Hawley′s保持器戴用期间牙周健康状况进行比较和效果评价。方法　将80例结束固定正畸治疗的患者，随机分为改良式压膜保持器组和Hawley′s保持器组，每组40例，分别于拆除固定矫治装置全口洁牙后（作为基线数据）和戴保持器后1、3、6、12个月进行牙周指数［牙周袋探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI）］的检测；同时还教会患者自身有效的口腔卫生自我检查与自我维护的方法。结果　(1)无论压膜保持器组或Hawley′s保持器组，除各阶段的PLI与基线数据间差异有统计学意义（P<0.05）外，各阶段的PD、GI差异无统计学意义（P>0.05）；(2)两组间PD在3个月后差异有统计学意义（P<0.05），GI则在12个月后差异有统计学意义（P<0.05）。结论　(1)只要保持器设计制作合理，牙周预防保健措施到位，压膜保持器戴用期间对牙周健康的影响并不明显；(2)无论压膜保持器或Hawley′s保持器，戴用期间都必须采取各种措施预防牙体牙周病变。]]> 2018/12/12 16:20:04 601true ［摘要］　目的　观察和探讨间歇性血液滤过对多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效。方法　选择我院34例MODS患者，行间歇性血液滤过治疗，比较治疗前后BUN、CRE、K⁺、血pH水平的变化以及治疗前后平均动脉压、中心静脉压、心率的变化并进行APACHⅡ评分。结果　间歇性血液滤过治疗后患者上述指标均有显著变化，治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论　间歇性血液滤过能有效清除溶质，调整离子和酸碱平衡，稳定血液动力学，改善APACHEⅡ评分，是一种有效的器官功能支持方法。]]> 2018/12/12 0:00:00 600true ［摘要］　目的　了解肝叶切除治疗原发性肝内胆管结石的效果。方法　 回顾性分析6年来对52例肝内胆管结石行肝叶切除联合其它术式的治疗效果。结果　右半肝切除术2例，右后叶切除术2例，非规则性右肝部分切除术9例，左半肝切除术13例，左外叶切除术26例。术后残石发生7例，经胆道镜取净5例。结论　 肝叶切除治疗原发性肝内胆管结石是目前较理想的有效的手术方式。]]> 2018/12/12 16:20:04 599true ［摘要］　目的　评价后路AF椎弓根内固定系统治疗胸腰段爆裂型骨折脱位的临床意义。方法　回顾分析采用AF后路椎弓根内固定系统复位、固定+椎板切除减压+取髂骨植骨融合的手术方法治疗72例胸腰段爆裂型骨折脱位伴不同程度神经损伤患者的临床疗效。结果　所有患者平均随访4年8个月, 无特殊并发症。椎体前缘平均高度由术前的60%提高到术后的95%，Cobb′S角由术前平均20°改善至术后平均3°, 神经功能均有Ⅰ级以上恢复。结论　 AF椎弓根内固定手术系统治疗胸腰段骨折脱位，具有良好的复位、减压、三维矫形和短节段牢固内固定等特点，是一种理想而有效的临床手术方法。]]> 2018/12/12 0:00:00 598true ［摘要］　目的　观察中医手法加正脊调盆法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法　 120例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组，对照组予以单纯手法治疗；治疗组予以手法加正脊调盆法治疗。以临床症状改善情况及积分值进行疗效判断；病例随访1年进行复发率比较。结果　 治疗组总有效率为93.3%，对照组为85%，差异有统计学意义(P<0.05)；随访后对照组复发率为21.6%，治疗组为7.1%，两组比较P<0.05。结论　中医手法加正脊调盆法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果优于单纯手法治疗，1年后的复发率低于单纯手法治疗。]]> 2018/12/12 16:20:04 597true ［摘要］　目的　分析200例先天性心脏病彩色多普勒超声心动图的资料,提高临床医师对先天性心脏病的认识,以便指导临床合理的检查与治疗。方法　对200例临床疑诊先天性心脏病患者应用彩色多普勒超声心动图进行多切面扫查，观察心脏各房室大小,判定有无肺动脉高压形成等。结果　200例先天性心脏病患者中,年龄6～68岁，男89例，女111例；18岁以下者54例(27%),18～44岁者115例(58%),45岁以上者31例(15%)。房间隔缺损62例,室间隔缺损55例，动脉导管未闭19例，室间隔膨出瘤15例，其他类型先天性心脏病49例。47例进行经食管超声(TEE)检查。38例患者进行了手术或介入治疗。结论　彩色多普勒超声心动图能够准确诊断各种类型的先天性心脏病,有助于临床进行介入和手术治疗。]]> 2018/12/12 16:20:04 596true ［摘要］　目的　分析自配Coulter流式细胞仪试剂在检测急性白血病免疫分型中的应用效果。方法　将自配全血溶解试剂和鞘液及清洗液的理化性质、准确度和精密度以及对检测急性白血病免疫表型抗原的应用效果与原装试剂进行比较分析。结果　自配试剂与原装试剂理化性质基本一致；两种试剂分别测定同一白血病免疫分型标本20次，结果各胞膜抗原批内CV值均<2%；检测急性白血病免疫分型胞膜和胞浆多种抗原，分别与原装试剂比较，两者差异均无统计学意义（P>0.05），且检测胞浆抗原cMPO和cCD79a结果均呈高度正相关（r>0.970）。结论　自配Coulter流式细胞仪试剂对白血病免疫分型的检测效果好，可代替原装试剂进行应用并推广。]]> 2018/12/12 16:20:31 595true ［摘要］　目的　观察比较经内镜内外引流术治疗不同病因、不同性质胆道梗阻的远期疗效和并发症。方法　 总结2003-10～2007-12 506例胆道梗阻施行十二指肠镜下各种胆道引流术的临床资料。结果　506例中481例引流成功，成功率为95.1%，胆道梗阻症状得到缓解（黄疸减退、体温下降、疼痛缓解）。结论　经内镜引流治疗胆道梗阻，具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、疗效肯定等优点；注意引流部位的选择，可进一步提高经内镜胆道引流术的成功率。]]> 2018/12/12 16:20:31 594true ［摘要］　目的　探讨恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓(LDVT)的形成因素及防治措施。方法　回顾性分析自2000-01～2006-06间收治的21例恶性肿瘤术后LDVT病人的相关资料。结果　本组LDVT占同期深静脉血栓形成的5.4%(21/392), 左侧13例, 右侧8例，经治疗后都有所好转。结论　术后深静脉血栓形成病因是多因素的, 早期诊断和及时处理是改善预后的关键, 强调预防的重要性。]]> 2018/12/12 0:00:00 593true ［摘要］　目的　观察靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜胃肠手术对应激反应的影响。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行腹腔镜胃肠切除术患者40例，随机分为两组，每组20例。靶控输注组（T组）：靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼诱导和维持；静吸复合组（I组）：常规诱导后静吸复合维持麻醉。两组间断静注维库溴胺维持肌松。观察基础值（T₀）、气管插管即刻（T₁）、气腹前5 min（T₂）、气腹后10 min（T₃）、气腹后60 min（T₄）、结束气腹后10 min（T₅）各时点的HR 、SBP 、DBP，抽血查血糖、肾上腺素和去甲肾上腺素、皮质醇的浓度。结果　T组在各时点HR 、SBP 、DBP无统计学差异（P>0.05），I组在插管、气腹后明显升高（P<0.05）。T组在T₃、 T₄、 T₅血糖、肾上腺素和去甲肾上腺素、皮质醇较T₀有所升高，但明显低于I组（P<0.05）。结论　靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜胃肠手术安全可行，可有效抑制手术刺激引起的应激反应，术中血流动力学稳定。]]> 2018/12/12 0:00:00 592true ［摘要］　目的　评价现用不同型号的血细胞分析仪在日常工作中检测结果的准确性及一致性。方法　以本科室Gen-s System2血细胞分析仪为比对仪器，选择高、中、低值三个档次的新鲜全血标本40份，每台仪器平行测定2次，取平均值进行多个参数分析，以Gen-s System2评价其他血细胞分析仪检测结果（WBC、RBC、HGB、PLT、HCT）。结果　(1)4台血细胞分析仪的精密度好；(2)WBC、RBC、HGB、PLT、HCT五个指标分别进行配对t检验，均P>0.05，差异无统计学意义；(3)各台仪器与比对仪器参数的相关系数r>0.975，相关性好；(4)由回归曲线与回归方程可主要了解各台仪器系统误差的大小。结论　(1)应用新鲜全血对血细胞分析仪进行比对试验，能及时发现仪器间的系统误差；(2)同一实验室用新鲜全血对血细胞分析仪进行定期对比实验及校正，能提高和保证同一实验室血细胞分析仪检测结果的准确度和一致性。]]> 2018/12/12 16:20:31 591true ［摘要］　目的　探讨合并局部粘连的鼻咽癌放疗后鼻窦炎的早期综合治疗效果。方法　 对38例鼻咽癌放疗后2～4个月、合并鼻内局部粘连、经保守治疗效果不佳的鼻窦炎患者，行鼻内镜微创外科干预，观察疗效及影响疗效的主要因素。结果　治愈23例(60.5%)，好转15例(39.5 %)，无效0例(0%)，总有效率100%。结论　部分合并鼻内局部粘连的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者，应早期行微创外科干预，术中严格控制创伤范围，结合术后恰当的综合处理可获得满意的治疗效果。]]> 2018/12/12 16:20:31 590true ［摘要］　目的　观察隐丹参酮等中药单体对SZ95细胞中脂质合成的影响。方法　用尼罗河红荧光染色结合流式细胞术，以异维A酸为对照，观察隐丹参酮、丹参酮II-A、盐酸小檗碱、黄芩甙、苦参碱作用SZ95 细胞48 h后，1×10⁴个尼罗河红染色的SZ95细胞中平均每个细胞的荧光强度变化。结果　1.25×10^-7M丹参酮II-A使尼罗河红染色荧光强度下降最为明显（-34.3%，P<0.05），其次为1×10^-4M黄芩甙（-30.1%，P<0.05）、1×10^-7M异维A酸（-21.0%，P<0.05）、1.25×10^-7M隐丹参酮（-16.2%）、1×10^-6M盐酸小檗碱（-7.8%）也有抑制作用，但没有统计学差异。1×10^-3M苦参碱则显示了促进脂质合成的作用（26.9%）。结论　丹参酮II-A、黄芩甙及异维A酸可能具有直接抑制皮脂腺细胞中脂质合成的作用。]]> 2018/12/12 16:20:31 589true ［摘要］　目的　探讨早产儿窒息后血液生化系列指标的变化。 方法　对实验组和对照组早产儿分别用电极法、速率法、酶法测定K⁺、Na⁺、Cl^-、心肌酶类和BUN、CO₂CP、Cr、Ca²⁺，比较两组早产儿各项指标有无差异。结果　早产儿窒息后心肌酶和BUN、Cr水平升高，而CO₂CP、Na⁺、Cl^-、Ca²⁺水平下降（血清K⁺仅在重度窒息组有明显变化）；胎儿宫内窘迫窒息组其心肌酶、BUN、Cr升高水平和CO₂CP、Na⁺、Ca²⁺降低水平与出生后窒息组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论　早产儿窒息缺氧后，血液中多项生化指标均可发生明显变化，因此可作为早期监测指标。]]> 2018/12/12 16:20:31 588true 方法　回顾分析422例不同年龄ACS患者临床特征及冠状动脉造影结果。结果　45岁以下青年ACS患者达18.25%，均为男性；发病与吸烟、血脂异常、肥胖有关；临床以发病急、症状典型、住院心功能好、病死率低、冠状动脉以单支病变为主为特征。45岁以上ACS患者男性仍高于女性, 发病与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟有关。约30%症状不典型，冠状动脉病变以多支、复杂病变为主。结论　青年ACS患者临床特点及冠状动脉病变与中老年病人不同，应采取不同的防治方式分别对待。]]> 2018/12/12 0:00:00 587true ［摘要］　目的　探讨起搏心电图引导经左锁骨下静脉途径行紧急床边临时心脏起搏技术的可行性及安全性。方法　以seldinger法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管，从鞘管推送电极至心电监护出现室性早搏或短阵室性心动过速，然后连接临时心脏起搏器，并设置起搏频率超过患者自主心率 20次 /min, 输出电压为3～5 V, 感知灵敏度为 2 mV。起搏器完全起搏后，记录12导联心电图，并根据Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联起搏QRS图形调整电极位置，直至Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联起搏QRS 主波向下, V1-V6导联起搏QRS呈完全性左束支阻滞图形。结果　8例患者获良好的起搏效果, 全部一次插管成功, 操作时间 5～10 min，插管深 25～30 cm。无手术相关并发症。结论　由起搏心电图引导, 经左锁骨下静脉行紧急床边临时心脏起搏是一种安全、有效、可行的方法, 成功率高, 值得推广应用。]]> 2018/12/13 9:29:22 586true ［摘要］　目的　探讨紫杉醇类或VP-16联合顺铂治疗肺癌前后肿瘤标记物的变化对于肺癌化疗效果评价的价值。方法　38例肺癌经2个疗程的紫杉醇类或VP-16联合顺铂方案化疗后，检测不同病理类型组第1次化疗前和第3次化疗前肿瘤标记物CEA、CYFRA21-1、NSE的变化，并根据CT等影像学结果的化疗前后改变来进行对比分析。结果　2次化疗后CEA、CYFRA21-1、NSE水平较化疗前减低，其中CEA对于肺腺癌，CYFRA21-1对于肺鳞癌，NSE对于小细胞肺癌化疗后效果的评定具有一定价值。结论　通过监测肿瘤标记物CEA、CYFRA21-1和NSE水平改变可以协助肺癌化疗后疗效的判断，具有简便、经济的特点，在临床中具有一定的价值。]]> 2018/12/13 9:29:22 585true ［摘要］　目的　探讨老年代谢综合征患者血浆纤维蛋白原水平与冠状动脉病变程度的关系。方法　回顾性分析行冠脉造影的老年代谢综合征患者157例，所有患者均测体重指数、非同日血压、血脂脂蛋白谱、空腹血糖和糖负荷后2 h血糖；代谢综合征的诊断标准按照中华医学会糖尿病学会的标准；冠状动脉狭窄直径≥50%为有意义病变，冠状动脉病变程度采用Gensini积分。结果　老年代谢综合征患者冠心病组的血浆纤维蛋白原较对照组高(P<0.01)，纤维蛋白原升高使冠心病患病的相对危险度增加。结论　冠心病作为代谢综合征的主要临床后果之一，除积极控制基本危险因素外，还应关注和干预治疗危险标志物纤维蛋白原。]]> 2018/12/13 9:29:22 584true ［摘要］　目的　观察高压氧在血管性痴呆治疗中的临床疗效和作用机制。方法　将确诊的血管性痴呆82例病人随机分为两组：对照组42例，应用丹参20ml加入0.9%NS 250 ml中静滴，脑复康50ml静滴，1次/d，14 d为1个疗程，共2疗程；高压氧组40例，给予高压氧治疗，1次/d，12 d 为1个疗程，共2个疗程。两组治疗前后均进行认知障碍和痴呆程度评分，以简易智力状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）为症状改善评价指标。结果　两组病人治疗前后，高压氧组MMSE评分变化差异有统计学意义（P<0.05）, 对照组MMSE评分变化差异无统计学意义（P>0.05），高压氧组ADL评分差异有统计学意义（P<0.05），对照组ADL评分变化差异无统计学意义（P>0.05）。两组有效率比较差异有统计学意义（P<0.01），高压氧组（89.7%）优于对照组（47.1%）。结论　高压氧对血管性痴呆有康复作用。]]> 2018/12/13 9:29:22 583true ［摘要］　目的　初步探讨10年间骨髓细胞形态学检查结果的变化。方法　对1997年及2007年我院送检的初诊病例骨髓穿刺标本经染色后进行形态学分型，并对检查结果进行统计。结果　经统计1997年血液系统疾病病例654例，2007年1184例；急性白血病确诊例数从277例增加至510例。结论　通过对比分析，发现10年间血液系统疾病病例数、类型和亚型间发生了明显变化，对了解血液系统疾病及其流行病学的改变，协助血液系统疾病的诊断具有一定的参考价值。]]> 2018/12/13 9:29:22 582true ［摘要］　目的　探讨糖尿病肾病发展过程中α-actinin-4的表达变化及贝那普利对其的干预作用。方法　建立STZ诱导的糖尿病大鼠模型，贝那普利对其干预，应用免疫组化及RT-PCR方法观察在糖尿病肾病发展过程中α-actinin-4的蛋白及mRNA表达变化。结果　8周时，糖尿病组染色强度较正常组明显增高（P<0.01），12周时变化更为明显（P<0.01）。α-actinin-4的mRNA的表达水平在各时间点与组化结果相同。贝那普利干预组8周时α-actinin-4表达较糖尿病组明显降低（P<0.05），而在12周时其表达仍较糖尿病组低，但无统计学意义。结论　α-actinin-4在糖尿病肾病发展过程中表达增高，贝那普利能下调其表达。]]> 2018/12/13 9:29:50 581true ［摘要］　目的　探讨婴幼儿外周性脑积水的发病因素及其与预后的关系。方法　回顾性分析2000-01～2005-06在我院儿科就诊的64例婴幼儿外周性脑积水患儿， 分析患儿的围产期因素、临床表现、治疗及预后情况，发病原因与预后的关系。结果　围产期因素36例（56.25%），包括围产期窒息合并缺血缺氧性脑病和颅内出血19例，早产6例，高胆红素血症引起共6例，母亲围产期感染5例。非围产期因素16例（25.0%），其中以感染因素最多见，呼吸道感染8例，消化道感染4例，中枢神经系统感染2例，维生素K缺乏所致的颅内出血引起2例。原因不明12例（18.75%）。大多数病例（62例）经治疗后无明显异常，仅2例有神经系统后遗症。结论　围产期因素是婴幼儿外周性脑积水的发病的主要因素，综合治疗效果较好，但少数因围产期缺氧引起的病例有神经系统后遗症。]]> 2018/12/13 9:29:50 580true ［摘要］　目的　评价辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合型高脂血症的疗效和安全性。方法　选择冠心病合并混合型高脂血症患者46例，治疗前2周停服调脂药，随机分为辛伐他汀+非诺贝特联合组（A组n=23）和辛伐他汀单药组（B组n=23）两组。A组患者中男16例，女7例，年龄（60.01±8.25）岁，给予辛伐他汀20 mg，每晚睡前口服，非诺贝特0.1 g，每日2次，连续24周。B组患者中男15例，女8例，年龄（60.00±7.8）岁，给予辛伐他汀20 mg，每晚睡前口服，连续24周，服药前和服药24周后各测定TC、TG、LDL-C、HDL-C、GPT、CK一次。结果　治疗24周后，A组血清总胆固醇降低27.8%，TG下降56%，LDL-C下降41.4%，HDL-C升高22%。B组TC下降15.4%，TG下降11.6%，LDL-C下降24.7%，HDL-C上升11.5%（P<0.05)，24周内A组有3例发生不稳定性心绞痛，B组有6例发生不稳定性心绞痛（P<0.05)。两组没有患者因为严重不良反应事件而退出。结论　联合应用辛伐他汀和非诺贝特治疗混合型高脂血症与单药相比能更有效地降低高血脂水平，显著降低冠心病发病率，改善预后。]]> 2018/12/13 9:29:50 579true ［摘要］　目的　研究少汗型外胚叶发育不全儿童的义齿修复。方法　结合儿童特点进行义齿制作，在 5年内连续观察、更换。结果　1例少汗型外胚叶发育不全儿童义齿修复，取得良好的修复效果。结论　少汗型外胚层发育不全儿童义齿的制作、使用必须符合儿童的生理特点。]]> 2018/12/13 9:29:50 578true ［摘要］　目的　探讨乙酰谷酰胺抗疲劳作用。方法　对小鼠灌胃乙酰谷酰胺200 mｇ/（kg·d），以负重游泳为运动模型，测定力竭游泳时间、血红蛋白（ＨB）、定量负荷后血乳酸和血尿素氮（BＵＮ）及缺氧耐受时间。结果　乙酰谷酰胺能够增加机体ＨB的含量，延长小鼠力竭游泳时间和耐缺氧时间，降低定量负荷后血乳酸和BUN水平。结论　乙酰谷酰胺具有消除疲劳，提高运动能力的作用。]]> 2018/10/22 8:14:38 577true ［摘要］　目的　评价声波和手用器械联合预备感染的后牙根管的临床效果。方法　对129例慢性根尖周炎的155颗后牙，随机分为实验组：76颗，163个根管，用MM1500声波手机及其配套的Rispisonic锉针，结合手用不锈钢K型锉预备根管；对照组：79颗，168个根管，单纯手用不锈钢K型锉预备。两组均用甘油-氢氧化钙糊剂根管内封药消毒，符合根充条件即行根管充填。对两组的疗程次数，根管治疗期间急症发生率，根管充填质量进行比较。结果　实验组的疗程次数少于对照组（P<0.05）；两组的急症发生率、根管充填质量无统计学意义（P>0.05）。结论　用声波器械结合手用器械预备感染的后牙根管，其虽不能提高根管充填质量和减少EIE的发生，但能减少治疗感染根管的疗程次数，具有临床应用的可行性。]]> 2018/10/22 8:14:38 576true ［摘要］　目的　研究盐酸法舒地尔对蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛的防治作用。方法　以尼莫地平为对照，将55例蛛网膜下腔出血患者随机分为尼莫地平治疗组（n=15）、法舒地尔治疗组(n=20)及法舒地尔联合尼莫地平治疗组(n=20)。应用经颅多普勒动态观察发病后3、7、14、21、28 d的血流动力学变化、血压变化及Glasgow预后量表评分。结果　三组均能改善蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛和预后，且组间比较差异无统计学显著意义，但尼莫地平治疗组和联合治疗组低血压发生率大于法舒地尔治疗组。结论　盐酸法舒地尔对蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛的防治作用与尼莫地平相当，两者联用效果并不增强，但是盐酸法舒地尔对血压的影响较尼莫地平小。]]> 2018/10/22 8:14:38 575true ［摘要］　目的　探讨玉林市妇女宫颈人类乳头状瘤病毒（HPV）感染状况，为预防HPV感染和宫颈癌防治提供理论依据。方法　采用香港凯普生物科技有限公司生产的专用采样刷取宫颈脱落细胞对玉林市862例妇女进行HPV检测，并对HPV-DNA亚型情况进行分析。结果　862份宫颈标本中共检出HPV感染165例，阳性率为19.14%。其中19～30岁组HPV感染率为19.44%；31～45岁组HPV感染率为18.60%；46～70岁组HPV感染率为20.45%，各年龄组的HPV感染差异无统计学意义（P>0.05）。HPV的分型状况：18种为亚型（214例次），高危亚型占73.36%。高危亚型检出12个亚型（包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、58、59、68）157例次，HPV高危亚型首位是HPV16占高危亚型的27.39%，依次为HPV52占26.11%，HPV58占14.01%，HPV18占10.83%，HPV31占3.18%。低危型HPV检出6种亚型（包括HPV11、43、53、6、66、CP8304）57例次，占26.63%。结论　高危型HPV感染是诱发宫颈癌的病因学因素，筛查、控制HPV感染能有效降低宫颈癌的发病率。]]> 2018/10/22 8:14:38 574true ［摘要］　目的　研究他汀类药物的降脂外效应，对血压及C反应蛋白的影响。方法　随机选择2007-02～2009-02因高血压病住院的患者68例，其中男性46例，女性22例，年龄（66.2±7.6）岁，随机分为两组：治疗组34例，给予培哚普利+苯磺酸氨氯地平联合降压的基础上加用辛伐他汀；对照组34例，使用培哚普利+苯磺酸氨氯地平，治疗4周，观察两组血脂、血压及C反应蛋白变化情况。结果　（1）治疗组总胆固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白、胆固醇明显低于对照组；（2）治疗组血压降低幅度明显低于对照组；（3）治疗组C反应蛋白明显低于对照组。结论　辛伐他汀可以降低高血压病患者的血压，同时降低其血清C反应蛋白的水平。]]> 2018/10/22 8:14:38 573true ［摘要］　目的　探讨动脉粥样硬化（AS）时血脂异常对单核细胞（MC）粘附分子表达及调脂干预对其产生的影响。方法　选择冠心病不稳定性心绞痛（UA）患者30例，并经血脂康调脂治疗3个月后随访，同时选取正常对照者30例，检测研究对象的TC、LDL-c、MC表面CD11a、CD11b和CD18阳性细胞百分率，观察其变化以及测定冠心病患者血脂康调脂治疗前后血清P-选择素、ICAM-1、Ox-LDL的水平，分析之间的相关性。结果　不稳定性心绞痛患者血清Ox-LDL水平明显增高，与血清P-选择素水平呈显著正相关关系；LDL与CD11a、CD18相关显著。经血脂康调脂治疗后，患者在血清TC、LDL-c水平下降的同时，血清P-选择素、ICAM-1、Ox-LDL水平也显著降低，提示通过血脂康调脂干预治疗，能够阻止不稳定性心绞痛患者冠状动脉粥样病变的炎症反应，改善血管内皮细胞功能，延缓冠状动脉粥样病变的进展。结论　血脂康抑制Ox-LDL诱导的粘附分子表达是其独立于调脂之外的另一抗AS作用。]]> 2018/10/22 8:15:02 572true ［摘要］　目的　探讨原发性高血压患者脂代谢与颈动脉粥样硬化的关系。方法　检测122例原发性高血压患者（观察组）与34例血压正常者（对照组）的血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a水平，同时进行颈动脉超声检查。结果　与对照组比较，观察组颈动脉内-中膜明显增厚、斑块形成明显增多；甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白a明显增高。结论　原发性高血压患者的脂类代谢异常与颈动脉内-中膜增厚及斑块形成有关。及时检测原发性高血压患者的血脂和颈动脉粥样硬化情况，评价病变程度，对疾病的早期防治具有重要的价值。]]> 2018/10/22 8:15:02 571true ［摘要］　目的　探讨神经内科ICU住院患者获得性肺炎的危险因素, 为防治肺炎提供科学依据。方法　分析2007-11～2008-10神经内科ICU共194例住院患者，其中并发肺炎患者138例作为病例组，住院同期没有并发肺炎患者56例作为对照组，研究其年龄、性别、住院天数等方面共16个因素，对收集到的资料进行单因素分析与Binary Logistic回归分析。结果　单因素分析发现住院天数、留置胃管、留置尿管、动静脉插管、气管插管或气管切开、有创性机械通气、昏迷与肺炎有关。Logistic回归确定住院天数、留置胃管为获得性肺炎影响因素。结论　神经内科ICU住院患者获得性肺炎是外部的医疗环境与患者本身的内环境因素综合作用的结果。]]> 2018/10/22 8:15:02 570true ［摘要］　目的　观察改良翼状胬肉切除联合术中应用丝裂霉素C治疗初发性翼状胬肉的效果，探讨治疗初发性翼状胬肉的临床实用手术技巧。方法　将131眼初发性翼状胬肉随机分为A组(73眼):采用改良翼状胬肉切除联合术中使用丝裂霉素C治疗；B组(58眼):采用单纯翼状胬肉切除联合术中使用撕裂霉素C治疗。两组均由同一医生手术操作，术后随访观察1～2年。结果　术后随访中A组术后表层角膜炎发生率较B组少(P<0.05)。翼状胬肉复发A组4眼，复发率为6.3%；B组10眼，复发率为17.2%，两组比较差异有统计学显著意义(P<0.05)。结论　采用改良翼状胬肉切除联合术中应用丝裂霉素C治疗初发性翼状胬肉，疗效满意、复发率低、刺激症状轻、并发症少，值得推广。]]> 2018/10/22 8:15:02 569true ［摘要］　目的　探讨临床拍摄的曲面断层片垂直方向的放大率。方法　本研究通过在50例拟行种植治疗的患者颌骨的缺牙区域放置5 mm的钢球并行曲面断层片检查，测量X光片上钢球的直径，计算其放大率。结果　曲面断层片垂直方向上的放大率平均值为24.51%，频数分布表显示测量值大部分为20%～24%，未出现明显的失真现象。结论　临床拍摄的曲面断层片垂直方向的放大率较稳定，与机器固有放大率相近，但有约16%的测量值出现较大的偏差。]]> 2018/10/22 8:15:02 568true ［摘要］　目的　观察血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C, 简称Cys C）在新生儿高胆红素血症中的变化, 评价其对肾滤过功能的影响。方法　应用酶联免疫吸附法（ELISA）对68例（观察组）新生儿高胆红素血症(轻度20例, 中度26例, 重度22例)及无黄胆（对照组）28例新生儿血清中Cys C的水平以及血肌酐、尿素氮进行测定，并采用SPSS11.0进行统计学方差分析和t检验。结果　高胆红素血症组血肌酐、尿素氮与对照组比较差异无统计学意义, 而新生儿高胆红素血症时Cys C水平升高, 随着胆红素的消退, Cys C水平下降。结论　新生儿高胆红素时肾小球滤过功能会受损，血Cys C是评价肾小球滤过功能敏感的检测指标。]]> 2018/11/7 8:22:37 567true ［摘要］　目的　探讨锁定加压钢板（locking compression plate，LCP）治疗四肢关节端复杂骨折的疗效。 方法　对152例四肢关节端复杂骨折采用LCP接骨钢板内固定治疗（按AO分型：B₁型18例，B₂型22例，B₃型35例，C₁型28例，C₂型29例，C₃型20例），并对其疗效进行分析总结。 结果　术后随访（12.1±2.3）个月，骨折均愈合，无内固定松动、折断等情况。疗效评分：优105例，良33例，中12例，差2例，优良率90.8%。 结论　锁定加压钢板内固定治疗四肢关节端复杂性骨折，具有手术简单、固定可靠、利于骨折愈合及功能恢复等优点，是一种有效、理想的治疗方法。]]> 2018/11/7 8:22:37 566true ［摘要］　目的　探讨彩色多普勒超声（color Doppler ultrasound, CDU）在下肢静脉曲张中交通静脉功能不全的检查技巧和诊断方法。方法　应用Logiq 700彩色多普勒超声仪对33例下肢静脉曲张患者进行术前下肢静脉CDU常规检查，探测交通静脉的发生部位、范围、内径及瓣膜功能情况，标记其在体表的部位，并与手术结果比较。结果　33例下肢静脉曲张患者中共发现151条交通静脉功能不全，主要发生部位位于小腿浅静脉区域（82%）和大腿部位（18%）。CDU所见的交通静脉均得到手术证实，与手术结果相比，CDU显示率为83%。结论　CDU能显示大部分下肢静脉曲张中的交通静脉，是一种能准确诊断下肢交通静脉功能不全简单易行的无创性检查技术。]]> 2018/11/7 8:22:37 565true ［摘要］　目的　探讨MED椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症术中神经根解剖变异的价值。方法　采用第二代经后路腰椎间盘镜系统(MED)手术治疗腰椎间盘突出症560例，术中发现16例神经根解剖变异，发生率为2.8%。按Kadish分型：Ⅱ型10例，Ⅲ型1例，Ⅳ型5例。其中腰4、5间隙突出6例，腰5骶1间隙突出9例，腰4、5及腰5骶1间隙均突出1例。16例手术均在镜下顺利完成。结果　16例术后症状和体征完全消失，没有神经根损伤表现。近远期随访均未见复发。结论　腰骶神经根解剖变异发生率低。MED椎间盘镜手术系统视野清晰，镜下容易分辨出突出椎间盘与神经根，对神经根解剖变异显露清楚，可以有效防止神经根损伤，避免并发症的发生。]]> 2018/11/7 8:22:37 564true ［摘要］　目的　探讨输卵管妊娠的合理治疗方法以及预后因素。方法　回顾性分析2007-08～2009-01武汉市东西湖区人民医院收治的110例输卵管妊娠病例，按治疗方法分为中药组、保守性手术组及根治性手术组，比较三组治疗后宫内妊娠率、再次异位妊娠率情况。结果　中药组、保守性手术组、根治性手术组宫内妊娠率分别为16%、47.83%、10.87%，差异有统计学显著意义（P<0.05），三组再次异位妊娠率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对年轻有生育要求者宜行保守性手术，对病情危急、包块较大、无生育要求者可行根治性手术，对生命征稳定、能较长时间住院及有随访条件者，可行中药保守治疗。]]> 2018/11/7 8:22:37 563true ［摘要］　目的　探讨上消化道化学烧伤早期肠内营养建立的方法。方法　回顾性分析近5年内收治的16例上消化道化学烧伤患者应用液囊空肠导管早期建立肠内营养通道的相关临床资料。结果　在上消化道化学烧伤早期应用细软的液囊空肠导管，建立肠内营养通道，均未发生出血、消化道穿孔。结论　液囊空肠导管应用于上消化道化学烧伤早期肠内营养，是安全和可行的。]]> 2018/11/7 8:22:37 562true ［摘要］　目的　探讨晚期直肠癌患者腹腔镜下行乙状结肠单腔造口术对以解决排便问题的可行性。方法　对2006-06～2008-05的21例晚期直肠癌患者腹腔镜下行乙状结肠单腔造口术临床资料进行分析。结果　21例晚期直肠癌患者腹腔镜下行乙状结肠单腔造口术无一例中转开腹，全部成功。结论　晚期直肠癌患者腹腔镜下行乙状结肠单腔造口术对解决排便问题是安全可行的。]]> 2018/11/7 8:22:37 561true ［摘要］　目的　探讨超早期立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效。方法　对66例高血压脑出血分成超早期组(34例)和早期组(32例)施行立体定向脑内血肿排空术，比较两组疗效。结果　超早期组术后死亡4例；获随访28例按ADL分级评定Ⅰ级（良好）5例，Ⅱ级（中残）18例，Ⅲ、Ⅳ级（重残）4例，植物生存1例。早期组术后死亡3例；获随访27例按ADL分级评定Ⅰ级（良好）3例，Ⅱ级（中残）12例，Ⅲ、Ⅳ级（重残）11例，植物生存1例。对两组患者良好-中残率及重残率进行比较，差异有统计学意义（u^c=2.015,P<0.05），超早期组疗效优于早期组。结论　超早期立体定向手术治疗高血压脑出血能明显提高临床疗效，如条件许可，应尽早实施立体定向手术清除血肿，减轻血肿对脑组织的损害，降低患者的致残率。]]> 2018/9/10 8:34:49 560true ［摘要］　目的　观察中医药辨证治疗抗精神病药物引起药源性闭经的中远期疗效。方法　选择服用抗精神病药物导致月经中断达3个月以上的女性精神病患者100例，随机分为两组，分别给予中医药辨证治疗（研究组）与人工周期治疗（对照组），连续观察6个月后评定疗效。结果　两组近期疗效相当(P>0.05)，但研究组远期疗效优于对照组(P<0.05)。结论　中医药辨证治疗抗精神病药物引起的药源性闭经疗效肯定，与人工周期治疗效果相当，但由于中医药的副作用较少，远期疗效好，故能增强患者服药的依从性，减少疾病的复发，提高患者的生活质量。]]> 2018/9/10 8:34:49 559true ［摘要］　目的　总结分析两性霉素B治疗肾病基础性马尔尼菲青霉菌病患者的疗效，提高用药水平。方法　对3例行两性霉素B治疗肾病基础性马尔尼菲青霉菌病治疗前后主要临床表现及肝肾功能主要指标变化进行观察，分析药物治疗效果和不良反应情况。结果　经两性霉素B治疗后，马尔尼菲青霉菌病得到控制，感染所致的肝损害好转，不良反应（包括低血钾、乏力等）轻微，无明显的肝、肾损害等严重不良反应发生。结论　两性霉素B治疗肾病基础性马尔尼菲青霉菌病疗效可靠，不良反应亦可控。]]> 2018/9/10 8:34:49 558true ［摘要］　目的　评价血管内皮生长因子（VEGF）的表达对动脉化疗栓塞联合术前腔内放疗治疗宫颈癌的临床意义。方法　2000-08～2007-11收治的51例宫颈癌患者中,26例接受了双侧子宫动脉化疗栓塞，其中12例加用了腔内放疗；25例接受了双侧髂内动脉灌注化疗，其中10例加用了腔内放疗。化疗方案均以卡铂为主的联合方案。介入治疗或腔内放疗后2周进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，对治疗前的宫颈活检标本和手术后的标本共102份采用免疫组化方法测定血管内皮生长因子的表达。结果　宫颈癌组织中VEGF的阳性表达由治疗前的64.7%下降为45.1%，差异具有统计学意义，治疗前VEGF的阳性表达与FIGO分期、肿瘤分级和病理缓解有明显的相关性。VEGF阳性表达的患者动脉化疗/栓塞或联合腔内放疗后的临床有效率（54.5%，18/33）低于VEGF阴性表达者(77.8%，14/18)，但差异无统计学意义（P=0.105）。治疗前VEGF表达阴性的宫颈癌患者5年总生存率和无病生存率均高于表达阳性者（100%、94% vs. 73%、75%，P=0.043，P=0.112），总生存率差异具有统计学意义。结论　治疗前VEGF表达可能是评价动脉化疗栓塞联合术前腔内放疗治疗宫颈癌临床疗效和预后的指标。]]> 2018/9/10 8:34:49 557true ［摘要］　目的　探讨血清脂联素与2型糖尿病（T2DM）心脑血管病变的关系。方法　选健康体检者(A组）35例，单纯糖尿病(B组）42例，糖尿病合并心脑血管病变(C组）38例，测定各组血清脂联素水平及其血糖、血脂、空腹胰岛素等指标，计算胰岛素抵抗数；测定反映心脑血管粥样硬化的早期指标-颈动脉内膜中层厚度（CIMT），进行统计学分析。结果　（1）B组脂联素水平低于A组（P<0.01），C组脂联素水平低于A组及B组（P<0.01），B、C组患者均比A组存在明显的代谢紊乱和胰岛素抵抗。（2）脂联素与CIMT的变化呈显著负相关(P<0.01)。（3）多元线性逐步回归分析提示：脂联素及高密度脂蛋白胆固醇降低、甘油三酯增高是T2MD患者CIMT增厚的危险因素。结论　血清脂联素水平降低是2型糖尿病患者动脉粥样硬化的独立危险因子之一,能够改善胰岛素抵抗、调节血糖血脂、降低血压、延缓T2DM的大血管动脉粥样硬化等作用，对糖尿病心脑血管病变起到保护作用。]]> 2018/9/10 8:35:16 556true ［摘要］　目的　探讨胰岛素强化治疗对糖尿病（DM）家兔脑细胞凋亡及炎症反应的影响。方法　将40只雄性实验家兔随机分为糖尿病多次胰岛素（Ins）治疗组（A组，n=8）、50R预混Ins治疗组（B组，n=8）、30R预混Ins治疗组（C组，n=8）、糖尿病未治疗组(D组，n=8)及正常对照组(N组，n=8)，其中4组建立四氧嘧啶诱导的家兔糖尿病模型，治疗30 d后，记录3个治疗组的胰岛素剂量及达标时间，观察空腹血糖、体重、TNF-α、IL-6,用TUNEL标记染色观察大脑顶叶锥体细胞病理学变化和凋亡数量并行各组间进行比较。结果　B组的达标Ins用量(5.62±0.67)U/kg较A、C组少，C组达标时Ins用量最多（8.83±1.17）U/kg，差异有统计学意义(P<0.01)。A组达标时间最短(7.00±1.31)d、C组血糖达标时间最长（19.63±1.41）d，各组间存在统计学差异(P<0.001)。实验结束时，体重与血糖呈负相关(r=-0.559,P<0.001)。与D组相比，A、B、C组TUNEL阳性细胞数、TNF-α、IL-6显著减少(P<0.01)；IL-6、TNF-α与血糖呈正相关（r=0.751、0.799,P<0.001）。未治组绝大多数神经元变性凋亡率（26.67±0.99）%，与各组比较存在统计学差异(P<0.001)。结论　糖尿病可导致脑炎症因子表达增加，促进脑细胞凋亡，胰岛素可减轻糖尿病兔脑细胞凋亡和炎性反应。三种胰岛素治疗方案中30R预混胰岛素方案是最佳的强化治疗方案。]]> 2018/9/10 8:35:16 555true ［摘要］　目的　探讨脑卒中后康复治疗对卒中后抑郁和神经功能缺损的影响。方法　收集2006-07～2009-01间122例脑卒中病人的临床资料，其中男性90例，女性32例，年龄（64±10）岁，在康复治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁评分，用神经功能缺损评分（NIHSS）进行神经功能缺损程度评估。结果　并发抑郁症者神经功能缺损更严重(P<0.0001)；经过康复治疗，抑郁症的患者减少，从17%减至6%；两组患者神经功能缺损经过康复治疗均能改善。结论　脑卒中患者易于并发抑郁症，康复治疗有助于改善患者抑郁和神经功能缺损症状。]]> 2018/9/10 8:35:16 554true ［摘要］　目的　探讨早发型子痫前期的临床特点及围产儿结局。方法　回顾性分析2004-01～2009-12间524例子痫前期病例的有关临床资料，根据孕周将其分为早发组（<32周）,晚发组（≥32周），比较两组病例发病情况、病情特点及母婴并发症等。结果　与晚发组子痫前期相比，早发型子痫前期具有明显的高血压家族史(P<0.01)；易发展成重度子痫前期(P<0.01)，出现肝、肾功能损害(P<0.01)；围产儿病死率高(P<0.01)。分娩孕期与围产儿预后显著相关(P<0.05)。结论　早发型子痫前期对孕妇的危害主要是围产儿不良结局发生率增高。]]> 2018/9/10 8:35:16 553true ［摘要］　目的　探讨腹腔镜直肠全系膜切除（TME）术治疗直肠癌的临床疗效。方法　回顾分析2005-09～2009-12在腹腔镜下实施TME术84例直肠癌患者的临床资料。结果　82例患者手术均顺利，2例中转开腹，平均手术时间164(115～280）min，术中平均出血量77.1(30～200）ml，术后1～2d恢复肠道功能并下床活动，术后平均住院时间9.1（6～15）d，术后2例发生吻合口瘘，3例肺部感染。术后随访一个月至4年未见复发。结论　应用腹腔镜TME术治疗直肠癌，创伤小、出血少、术后恢复快，是一项具有应用前景的微创外科技术。]]> 2018/9/10 8:35:16 552true ［摘要］　目的　比较丙泊酚复合不同阿片类药物在无痛胃镜检查中的应用效果。方法　拟行无痛胃镜检查的患者240例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄25～60岁，体重45～75 kg。随机分为四组，每组60例。P组静脉注射丙泊酚1～2.5 mg/kg，F组静脉注射芬太尼0.8 μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.08 μg/kg,R组静脉注射瑞芬太尼0.5 μg/kg，除P组外各组均静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg，意识消失时置入胃镜，术中酌情追加丙泊酚0.5～1 mg/kg，观察四组患者丙泊酚用量、清醒时间、视觉模拟评分（VSA），评价清醒时和1 h后疼痛程度及不良反应发生情况。结果　与P组比较，F组、S组、R组丙泊酚用量减少(P<0.05)；与F组和S组比较，R组丙泊酚用量减少(P<0.05)、R组低氧血症发生率增加(P<0.05)；与P组比较，F组、S组、R组清醒时间缩短，清醒时VSA疼痛评分减低(P<0.05)、清醒1hVSA评分减低(P<0.05)；除P组外各组清醒时间差异无统计学意义(P>0.05)；与F组和R组比较，S组清醒1hVSA评分减低(P<0.05)。结论　丙泊酚复合不同阿片类药物应用于无痛胃镜检查手术比单一使用丙泊酚组丙泊酚用量减少、对呼吸的抑制少、清醒时间缩短、清醒时舒适程度高。在无痛胃镜检查中0.5 μg/kg瑞芬太尼组较0.8 μg/kg芬太尼组和0.08 μg/kg舒芬太尼组丙泊酚用量减少，但对呼吸的抑制重。舒芬太尼组术后舒适程度优于芬太尼组及瑞芬太尼组。]]> 2018/9/10 8:35:16 551true ［摘要］　目的　探讨准分子激光角膜磨镶术（LASIK）治疗近视术后屈光回退的相关因素。方法　LASIK术后发生屈光回退并行二次手术的有69眼，按屈光度分为A组（-3.0 D以下）、B组（-3.0～-6.0 D）、C组（-6.0～-9.0 D）、D组（-9.0以上）4组，将4组患者两次治疗前后的屈光度、间隔时间、激光切削量、中央角膜厚度的变化等相关资料进行了统计分析。结果　A、B、C、D各组回退发生率分别为0.21%、0.61%、1.47%、5.62%，差异有统计学意义；各组屈光回退度数差异有统计学意义，术前屈光不正度数越大，术后屈光回退程度就越高。结论　LASIK治疗近视术后的屈光度回退与术前屈光状态密切相关。]]> 2018/9/17 8:12:27 550true ［摘要］　目的　探讨急诊患者输血前血液相容性试验的必要性与可行性。方法　对4家三级甲等医院急诊患者用血和急诊患者的输血前血液相容性试验情况进行回顾性调查分析。结果　4家三级甲等医院急诊患者746 501例中，申请输血例数为1 848例，占0.25%，实际用血例数为920例，占申请输血例数的49.78%。接受调查的医院输血前检查项目完善，都能在血液发出前准确完成临床输血相容性检测。结论　对急诊患者输血前联合应用快速有效的临床输血相容性试验，是非常有必要及可行的。]]> 2018/9/17 8:12:27 549true ［摘要］　目的　探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊断、治疗及预后。方法　回顾性分析钦州市第二人民医院和广西医科大学第一附属医院1998-07～2008-12收治的11例SPTP临床资料。结果　11例均无特异性临床表现，以腹部不适和腹部肿块为主，9例患者术前行细针穿刺活检，4例患者术前获得确诊。11例均行手术治疗，8例患者术后恢复良好，1例行胰腺不规则切除术的病人术后出现胰瘘，1例患者术后6月出现肿瘤复发，给予再次手术治疗后治愈。结论　细针穿刺病理组织学检查联合免疫组化分析是术前确诊SPTP的可靠方法，手术完整切除肿瘤可获得良好的预后。]]> 2018/9/17 8:12:27 548true ［摘要］　目的　探讨封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainge，VSD)处理创伤性大面积皮肤软组织缺损创面的效果。方法　对120例创伤性大面积皮肤软组织缺损的创面处理分别采用VSD技术(VSD组，60例)和常规换药治疗(对照组，60例)，比较两者疗效。结果　VSD组创面清洁时间为6～12(7.6±1.5)d；45例植皮，15例皮瓣修复。对照组创面清洁时间为12～20(15.6±4.3)d：32例植皮，28例皮瓣修复。两组在创面清洁时间、住院时间及植皮效果方面差异均有统计学意义(P<0.01)。结论　VSD技术对创伤性大面积皮肤软组织缺损创面的处理效果优于传统换药。]]> 2018/9/17 8:12:27 547true ［摘要］　目的　探讨在心脏性猝死（SCD）急救中预防性应用胺碘酮对降低病死率，减少除颤次数和不良反应发生率的效果。方法　采用前瞻性随机对照原则,将心脏性猝死患者30例,分为预防性应用胺碘酮实施组和常规治疗组（对照组）, 实施组15例,对照组15例。统计除颤次数，死亡、不良反应例数。结果　实施组和对照组除颤次数分别为（1.3±0.1）次和（4.86±0.5）次(P<0.01);病死率分别为40.0%和80.0%(P<0.05);实施组不良反应2例。结论　心脏性猝死急救中,预防性应用胺碘酮可显著降低除颤器的使用率,增加抢救成功率,无严重不良反应。]]> 2018/9/17 8:12:27 546true ［摘要］　目的　探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的疗效。方法　回顾性总结1996-12～2006-12在我科行肝叶切除治疗肝内胆管结石256例的经验与体会。结果　本组无手术死亡，术后并发症有胆漏12例（4.69%），膈下感染7例(2.73%),腹腔脓肿5例（1.95%）和肝功能衰竭2例（0.78%）。本组获随访者229例，随访时间4个月～10年，平均7年3个月。93.01%术后症状消失，工作生活正常；5.68%偶有轻度胆管炎发作；1.31%仍反复发作严重胆道感染。结论　肝叶切除术是治疗肝内胆管结石最有效的手段之一。]]> 2018/9/17 8:13:20 545true ［摘要］　目的　评价超声引导徒手揉压治疗PCI术后假性动脉瘤的效果。方法　PCI术后股动脉假性动脉瘤8例，利用GE HEALTHCARE彩色多普勒超声诊断仪引导下揉压治疗。结果　8例假性动脉瘤全部一次性揉压治疗成功，治愈率100%（8/8），平均揉压时间10 min。结论　超声引导下揉压治疗PCI术后股动脉假性动脉瘤，是一种简单、有效、经济的方法。]]> 2018/9/17 8:13:20 544true ［摘要］　目的　探讨小气道阻塞与非吸烟女性早期肺腺癌的关系以及环境暴露与小气道阻塞的相关性。方法　采用病例-对照研究方法，纳入非吸烟女性肺腺癌患者85人和对照组85人；用肺功能指标评价小气道情况。结果　肺癌组FEF50%、FEF75%、MMEF75/25均较对照组明显下降，差异具有统计学意义（P<0.01）；有被动吸烟的肺癌患者小气道阻塞调整危险度上升到3.55(95%CI为1.33～9.02)，厨房油烟暴露使小气道阻塞的调整危险度由1.90(95%CI为0.84～4.03)上升到3.61(95%CI为1.78～9.13)。结论　小气道阻塞与非吸烟女性早期肺腺癌相关；被动吸烟和厨房油烟暴露可能是小气道阻塞的危险因素。]]> 2018/9/17 8:13:20 543true ［摘要］　目的　探讨孤立性心肌致密化不全(NVM)患者的临床特点。方法　回顾性分析11 例孤立性NVM 患者的临床表现及超声心动图、X 线胸片、心电图等辅助检查等资料。结果　多数患者NVM 以左心功能不全就诊,其次为室性心律失常。结论　NVM 临床病程迁延,临床表现各异,易造成误诊和漏诊,超声是重要的诊断和筛查手段。]]> 2018/9/17 8:13:20 542true ［摘要］　目的　探讨老年原发性高血压(EH)相关因素与脉压（PP）的关系。方法　通过对2003～2007年住院治疗的老年高血压病患者309例(男185例,女124例)进行回顾性调查，按脉压（PP）≤60 mmHg、60100 mmHg分为三个组，分析各组的脉压与性别、高血压病程、体重指数(BMI)、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血糖、血脂、左室重量指数（LVMI）、射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）、颈动脉斑块的相关性。结果　各组BMI、血糖、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)无明显差异(P>0.05);脉压与SBP(r=0.48)、年龄(r=0.25)、高血压病程(r=0.23)、LVMI(r=0.65)、颈动脉斑块(r=0.69)、EF(r=0.31)呈正相关（P均<0.01),而与DBP(r=-0.90)、FS(r=-0.35)、高密度脂蛋白(HDL)(r=-0.22)呈负相关（P均<0.01)。结论　资料显示脉压与年龄、高血压病程、SBP、DBP、EF、FS、高密度脂蛋白、LVMI、颈动脉斑块等因素密切相关。]]> 2018/9/28 10:50:38 541true ［摘要］　目的　通过观察钒化钠对人胃癌SGC7901细胞周期蛋白cyclinD1表达的影响，探讨其对人胃癌SGC7901细胞增殖抑制的作用机理。方法　应用MTT法测定钒化钠对人胃癌SGC7901细胞的生长抑制作用；用Western-blot法检测钒化钠对人胃癌SGC7901细胞周期蛋白cyclinD1表达水平的变化。结果　一定浓度的钒化钠使人胃癌SGC7901细胞增殖周期密切相关的cyclinD1蛋白表达降低。结论　一定浓度的钒化钠能明显抑制人胃癌SGC7901细胞的生长，钒化钠的抗肿瘤机制可能与cyclinD1蛋白表达降低有关。]]> 2018/9/28 10:51:43 540true ［摘要］　目的　通过观察老年人慢性缺血性肾病患者血清基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）及其抑制物金属蛋白酶组织抑制因子-1（tissue inhibitor of matrixmetalloproteinase-1,TIMP-1）水平的变化，探讨其在慢性缺血性肾病发病机理中的可能作用及意义。方法　用双抗体夹心ELISA法检测30例老年慢性缺血性肾病患者及22例对照组血清中MMP-9及TIMP-1的水平，并分析两者与血清总胆固醇及肌酐的相关性。结果　慢性缺血性肾病组血清MMP-9和TIMP-1的水平分别为（346.9±14.3）ng/ml、（112.9±10.5）ng/ml，显著高于对照组血清两者的水平（91.6±7.5）ng/ml、（57.4±3.9）ng/ml，结果差异有统计学意义（P<0.01）；MMP-9、TIMP-1水平与总胆固醇水平呈明显正相关（r=0.7231,r=0.6415,P均<0.05），与血清肌酐无相关性。结论　MMP-9和TIMP-1参与了慢性缺血性肾病的发病机理，可能是肾缺血损伤的一个独立危险因素。]]> 2018/9/28 10:51:43 539true ［摘要］　目的　探讨多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)合并间质性肺疾病（ILD）患者的临床表现、实验室检查、胸部影像学及肺功能的变化及意义。方法　对住院的PM/DM并ILD患者7例（男性5例，女性2例，平均年龄55.7岁；5例为DM，2例为PM）均进行血清酶学和自身抗体测定、高分辨率CT（HRCT）及肺功能检查和皮肤肌肉活检。结果　6例患者出现酶学增高，以肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）增高明显；4例患者抗核抗体（ANA）（+），2例抗Jo-1抗体（+）；皮肤肌肉活检病理诊断符合肌炎、皮肌炎改变。HRCT提示4例肺出现网点影及斑片阴影，3例出现双肺磨玻璃样病变和实变阴影。7例患者均出现限制性通气功能障碍，一氧化碳弥散量（DLCO）明显降低。6例患者使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。5例患者治疗后病情稳定，1例患者死亡。结论　HRCT可以及早发现PM/DM肺部病变。CK明显增高和抗Jo-1抗体阳性是诊断DM/PM并ILD的重要指标。患者可出现严重的弥散功能低下，应用激素合并免疫抑制剂治疗可取得较好疗效。]]> 2018/9/28 10:51:43 538true ［摘要］　目的　分析青年脑梗死患者的病因、危险因素、临床特点和预后。方法　回顾性分析80例青年脑梗死患者的临床资料，并随机抽取同期住院的老年脑梗死患者80例进行对照分析。结果　动脉粥样硬化青年组23例（28.75%），老年组66例（82.5%）（P<0.01）；高脂血症青年组16例（20.0%），老年组38例（47.5%）（P<0.01）；高血压青年组18例（22.5%），老年组51例（63.75%）（P<0.01）；病前感染史青年组2例（2.5%），老年组未发现。结论　男性发病率明显高于女性，预后良好。与老年人一样，高血压、动脉硬化、心脏疾病、糖尿病、高血脂、短暂性脑缺血发作（TIA）、肥胖、吸烟和饮酒等是青年脑梗死的主要发病因素及危险因素。只有尽早明确病因，积极防治各种危险因素，给予充分的干预，才能有效降低青年脑梗死的发病率。]]> 2018/9/28 10:51:43 537true ［摘要］　目的　探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的发病机制、诊断及治疗方法。方法　对67例中枢性低钠血症患者的临床表现、实验室检查、治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果　重型颅脑损伤后发生中枢性低钠血症有两种因素：（1）抗利尿激素不适当分泌引起的综合征(SIADH)，主要行限水治疗；（2）脑性盐耗引起的综合征(CSWS)，主要给予补充盐水治疗。本组病例上述二种治疗后，全部患者低钠血症均得到纠正。结论　引起中枢性低钠血症有两种不同原因，且治疗方法也不同。]]> 2018/9/28 10:51:43 536true ［摘要］　目的　通过对细菌性痢疾网络直报信息分析，为进一步完善细菌性痢疾报告管理提供科学依据。方法　采用EXCEL和FOXPRO等软件对广西网络直报的细菌性痢疾卡片资料进行分析。结果　2007～2009年广西共报告细菌性痢疾28 636例。病例诊断至填卡24 h完成率为95.19%;填卡至网络直报24 h内报告率为67.43%;网络直报至初次审卡及时率为98.34%；终审卡及时率为100%。实验室诊断病例4 723例,占16.50%,其中乡镇卫生院实验室诊断率仅为6.44%。结论　网络直报虽然提高了疫情报告的及时性，但是医疗机构疫情报告工作的规范化管理、病例确诊率及各级医疗机构网络直报及时率等仍需进一步加强。]]> 2018/9/28 10:51:43 535true ［摘要］　目的　比较不同全麻诱导插管对老年患者循环系统的影响。方法　80例择期手术的老年病人，随机分为两组，I组采用健忘镇痛慢诱导法，Ⅱ组采用静脉快速诱导法，进行气管插管全身麻醉。记录静卧首次(T₀)、给药后2 min(T₁)、插管前(T₂)、插管即刻(T₃)、插管后1 min(T₄)、插管后3 min(T₅)、插管后5 min(T₆)的HR、MAP、SpO₂，观察不良反应发生情况。结果　T₀时两组MAP和HR差异无统计学意义（P>0.05）；与T₀时比较，Ⅰ组各时刻MAP和HR差异无统计学意义（P>0.05）；与T₀时比较，Ⅱ组T_1～2MAP降低（P<0.05）;与T₀时比较，Ⅱ组T_3～5MAP升高（P<0.05）；与T₀时比较，Ⅱ组T₂HR降低（P<0.05）;与T₀时比较，Ⅱ组T_3～5HR升高（P<0.05）；与Ⅰ组比较，Ⅱ组高血压和心动过速增多（P<0.05）。结论　与静脉快诱导相比健忘镇痛慢诱导法用于老年人更为安全，对血流动力学影响小，并发症少。]]> 2018/10/8 8:27:44 534true ［摘要］　目的　观察中医综合疗法治疗单纯性肥胖的疗效及优势。方法　将200例单纯性肥胖患者随机分为四组（综合治疗组、中药组、针推组、埋线组），并予不同治疗方案，8周后统计治疗结果。结果　综合治疗组有效率为92%，治疗前后较其他治疗组体重、BMI、WHR改善明显（P<0.05），且无明显副作用。结论　中医综合治疗模式可明显提高治疗水平，且无明显不良反应，临床依从性好，适合长期应用。]]> 2018/10/8 8:27:44 533true ［摘要］　目的　探讨福州地区多巴胺D4受体（dopamine receptor D4，DRD4）-521C→T（rs1800955）基因多态性与老年男性原发性骨质疏松的相关性。方法　应用聚合酶链反应（Polymerase chain reaction, PCR）及基因测序技术，检测分析70名老年男性骨质疏松病人及70名健康老年男性的DRD4基因型及等位基因。结果　骨质疏松病人基因型及等位基因频率分布与健康老年男性相比较，差异无统计学意义（分别是： χ²=3.79，P>0.05； χ²=3.38，P>0.05）。结论　未能证实DRD4基因为福州地区老年男性原发性骨质疏松的候选基因。]]> 2018/10/8 8:28:25 532true ［摘要］　目的　研究成人牙周炎致病理性牙移位患者进行正畸治疗的临床疗效。方法　对11例病理性牙移位的牙周炎成人患者进行正畸治疗，通过临床牙周检查、X线检查和模型分析、面部软组织侧貌分析以及问卷调查的方法，比较正畸治疗前后的变化。结果　患者正畸治疗后覆盖减小,U1-SN角度减小，U1-L1夹角增大，H角减小，鼻唇角增大，患者满意度也提高，以上差异均有统计学显著意义（P<0.05）。而患者牙周探诊深度、出血指数、牙齿松动度和上颌前牙牙槽骨高度等在治疗前后差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论　牙周炎致病理性牙移位成人患者经过正畸治疗能够改善患牙咬合关系及软组织侧貌，牙周支持组织健康，对患者心理和情绪也有积极的作用。]]> 2018/10/8 8:28:25 531true ［摘要］　目的　探讨应用Cervifix内固定系统治疗上颈椎骨折、脱位的效果。方法　对12例上颈椎损伤患者(其中寰枢关节陈旧性脱位3例，寰枢关节新鲜脱位3例，枢椎齿状突骨折2例，C₂椎体骨折并寰枢关节半脱位2例，C_2～3椎体骨折2例)行后路切开、复位、Cervifix内固定，并行自体髂骨植骨。术前按ASIA分级：A级2例，B级4例，C级5例，D级1例。结果　12例患者均获随访，随访时间8 M～5 a,平均2.7 a。所有病例植骨均融合，植骨融合率100%。无1例发生Cervifix螺钉及固定棒松动、断裂等并发症。术后1年ASIA分级：A级1例，B级2例，C级3例，D级6例。瘫痪分级明显好于术前，差异有统计学极显著意义(P<0.01)。结论　Cervifix内固定系统能够有效地维持上颈椎损伤修复所要求的稳定性，固定效果良好，内固定后融合率高。]]> 2018/10/8 8:28:25 530true ［摘要］　目的　探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）患者染色体异常及免疫分型与疗效的关系。方法　对49例ALL患者骨髓进行染色体及免疫分型分析。结果　儿童ALL伴有t(9;22)异常核型的检出率明显低于成人ALL(P<0.05),但疗效差异无统计学意义(P>0.05);伴有t(9;22)的异常核型与正常核型ALL疗效比较差异有统计学显著意义(P<0.05);伴或不伴有髓系抗原表达的ALL疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　ALL患者染色体核型异常的检出率较高，较常见的核型异常为t(9;22)；核型异常与疗效有一定的关系，伴有t(9;22)核型异常的ALL疗效差，而其它异常核型的ALL疗效间差异无统计学意义(P>0.05)。]]> 2018/10/8 8:28:25 529true ［摘要］　目的　了解高糖对原代培养的人肾小球系膜细胞表达TGF-β1的影响，并进一步探讨糖尿病肾病的发病机制。方法　取自愿水囊引产的胎儿肾并解剖取肾皮质剪碎，应用肾皮质组织块法合优生选择法培养人肾小球系膜细胞。以ELISA方法检测TGF-β1的表达。结果　与正常组相比较，高糖组TGF-β1在24、48、72 h均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论　高糖能够升高系膜细胞TGF-β1分泌，这可能与肾小球系膜细胞细胞外基质积聚和糖尿病肾病发病密切相关。]]> 2018/10/8 8:28:53 528true ［摘要］　目的　探讨体外受精治疗周期中d3移植和冷冻后剩余胚胎的体外发育潜能。方法　对剩余胚胎继续培养至囊胚期，观察其囊胚发育率和质量，并分析治疗周期中剩余胚胎囊胚形成情况和妊娠结局的关系。 结果　收集115个IVF/ICSI-ET周期中的603枚剩余胚胎，囊胚培养后获得了222枚囊胚（36.82%），其中优质囊胚49枚（8.13%）；36个周期（31.30%）共获得53枚冷冻囊胚（8.79%）；12例含有剩余胚胎来源囊胚的解冻移植周期，临床妊娠4例；≥6细胞、2PN来源胚胎囊胚形成率显著高于其他组（P<0.05）；剩余胚胎有囊胚形成的周期临床妊娠率显著高于无囊胚形成组（P<0.05）。 结论　根据d3胚胎形态学评分预测其发育潜能有一定局限性；通过囊胚培养筛选出剩余胚胎中具有发育潜能的并冷冻保存，是提高病人每个治疗周期可用胚胎数的可行方法；剩余胚胎囊胚形成情况可有效预测妊娠结局。]]> 2018/10/8 8:28:53 527true ［摘要］　目的　探讨老年风湿性心脏病（RHD）二尖瓣狭窄（MS）患者行经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）的近期疗效及安全性。方法　对32例老年风湿性心脏病MS患者进行PBMV并对结果进行分析。结果　术后肺动脉平均压、左房平均压、二尖瓣跨瓣压显著下降（P<0.001），超声心动图检查示二尖瓣口面积显著扩大（P<0.001），心排量明显增加（P<0.05），左室射血分数显著上升（P<0.001），操作相关并发症少。结论　PBMV治疗老年风湿性心脏病MS患者近期疗效好，成功率高，严重并发症少。]]> 2018/10/8 8:28:53 526true ［摘要］　目的　探讨青岛市人群中糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）水平与微量白蛋白尿(microalbuminuria MAU)之间的关系，并确定其最佳切点。方法　选取青岛市3 506人年龄在20～70岁、无明确糖尿病病史的研究对象，应用高压液相色谱分析法（HPLC）测定血HbA1c，采用放射免疫分析法(RIA)测定尿微量白蛋白排泄率(UAER)，运用受试者工作特征曲线(ROC)确定血HbA1c预测MAU发生的最佳切点。结果　（1）不同血HbA1c水平患者的UAER水平之间存在显著差异(P<0.01)，且随着血HbA1c水平的增高,其UAER水平亦随之升高(P<0.01)；（2）HbA1c水平与UAER水平之间呈明显的正相关，差异有统计学意义(P<0.01)；（3）由ROC曲线得到HbA1c预测微量白蛋白尿发生的切点为6.3%，敏感性和特异性分别为85.7%和75.3%。结论　（1）HbA1c水平与微量白蛋白尿密切相关,可作为预测、评估微量白蛋白尿患病风险的指标；（2）HbA1c≥6.3%作为预测微量白蛋白尿发生的最佳切点。]]> 2018/8/27 8:16:11 525true ［摘要］　目的　评价补肾活血中药治疗肾虚血瘀型抗精子抗体阳性不孕的效果和安全性。方法　通过计算机检索中国期刊全文数据库、中国引文数据库、中文科技期刊数据库、会议论文及手工检索所选中文献的参考文献，比较中医药与西医治疗的随机对照试验结果。对纳入研究的数量与质量进行循证医学评价，并用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果　有7篇文献满足标准，与避孕套隔绝及强的松、泼尼松、地塞米松等激素或其他西药治疗相比，补肾活血中药治疗抗精子抗体阳性不孕症，在不孕妇女的妊娠率及抗体转阴率方面效果较好，经Meta分析，差异有统计学意义。结论　中医药治疗肾虚血瘀型抗精子抗体阳性不孕可能有效，但因检索到的文献方法学质量不高，存在发表偏倚，故其有效性尚需更有力的证据来证明。]]> 2018/8/27 8:16:11 524true ［摘要］　目的　观察应用比亚芬乳膏预防鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法　将80例需要放射治疗的鼻咽癌患者分为两组,40例在第1次放射治疗后给予比亚芬涂抹（治疗组），40例行常规放射治疗（对照组）。结果　对照组和治疗组均发生了程度不等的皮肤反应。轻度放射反应(Ⅰ+Ⅱ度)对照组为35%(14/40例),治疗组为82.5%(33/40例)。较严重的放射反应（Ⅲ+Ⅳ度）对照组为65%(26/40例),治疗组为17.5%(7/40例)。皮肤反应发生剂量对照组为82.5%(33/40)出现于照射40 Gy以前,治疗组为37.5%(15/40)。结论　比亚芬能有效地预防鼻咽癌放射性皮炎的发生,可保证放射治疗的顺利进行。]]> 2018/8/27 8:16:11 523true ［摘要］　目的　探讨泼尼松联合中药肾炎康复片治疗原发肾病综合征的疗效。方法　49例原发肾病综合征分为两组，中西医结合治疗组25例，采用泼尼松合用肾炎康复片治疗；对照组24例，单用泼尼松治疗。观察两组治疗前后血浆白蛋白、血肌酐、24 h尿蛋白的变化及药物副作用。结果　治疗组总有效率84.0%，对照组总有效率49.9%，两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。24 h尿蛋白、副反应发生率差异比较也有统计学意义（P<0.05）。结论　泼尼松结合中药肾炎康复片治疗原发肾病综合征有较好疗效，且较少发生副作用。]]> 2018/8/27 8:16:11 522true ［摘要］　目的　探讨肝硬化患者血清肿瘤抗原125(CA 125)水平与肝功能Child-pugh分级及腹水量的关系。方法　选肝硬化患者103例（Child-pugh A级36例，B级39例，C级28例；腹水阳性者55例，腹水阴性者48例），正常对照42例，均采用ELISA法检测血清CA 125的水平。结果　肝硬化患者血清CA 125水平显著高于对照组(P<0.01)，其CA 125水平为Child-pugh C级>B级>A级，随着肝损害程度加重呈现进行性升高(P<0.01)；肝硬化腹水组及少量腹水组血清CA 125水平均显著高于肝硬化无腹水组(P<0.01)，中量腹水组血清CA 125水平显著高于少量腹水组(P<0.01)，大量腹水组与中量腹水组的血清CA 125水平比较差异无统计学意义。结论　肝硬化患者血清CA 125水平与肝功能损害及腹水程度密切相关，可以被认为是反映肝硬化程度及监测腹水情况的一项敏感指标，对肝硬化腹水的早期诊断及估计预后具有重要的指导意义。]]> 2018/8/27 8:24:30 521true ［摘要］　目的　探讨血必净注射液对脓毒性休克患者心肌损伤的治疗作用。方法　选27例伴有心肌损伤的脓毒性休克患者随机分为对照组（n=13例）和治疗组（n=14例）。对照组常规给予抗感染、液体复苏抗休克、免疫及营养支持等常规治疗；治疗组除了给予常规治疗外，另给予血必净注射液50 ml+0.9%生理盐水100 ml静脉点滴,2次/d，连用7 d。观察两组治疗前后心肌损伤标志物肌钙蛋白I的变化。结果　治疗组与对照组相比，心肌损伤标志物肌钙蛋白I水平明显降低(P<0.01)。结论　血必净注射液能有效改善脓毒性休克患者的心肌损伤。]]> 2018/8/27 8:24:30 520true ［摘要］　目的　探讨二代杂交捕获法（HC-Ⅱ）检测宫颈脱落细胞高危型HPV感染在诊治早期宫颈病变的临床价值。方法　采用HC-Ⅱ方法检测门诊2008-06～2010-06共1 169例患者HR-HPV感染情况，按年龄段和病变程度进行分组，对部分结果异常患者行阴道镜下宫颈活检并与病理组织学对照，分析比较检测结果。 结果　HR-HPV-DNA感染阳性率为24.89%（291/1169），其中≤34岁组为30.32%（181/597），≥35岁组为19.23%（110/572），差异有统计学意义(χ²=19.207 ；P=0.000 )；宫颈活检率29.60 %，病理结果CINⅡ/Ⅲ组HR-HPV感染阳性率为64.29%(18/28)，明显高于CINⅠ组37.33%（28/75）和炎症组18.93%(46/243)，三组阳性率差异有统计学意义（χ²=32.122；P=0.000）；高级别宫颈病变组HPV-DNA载毒量比宫颈炎症组明显高。结论　高危型HPV感染在年轻女性患者多见；HC-Ⅱ法检测HR-HPV一定程度可以反映宫颈病变情况，连续HR-HPV检测对早期诊治宫颈病变有重要临床意义。]]> 2018/8/27 8:24:30 519true ［摘要］　目的　探讨大剂量左旋精氨酸腹腔注射诱导大鼠急性坏死性胰腺炎相关性肺损伤模型。方法　将48只SD大鼠随机分成对照组（C组，n=24）、急性胰腺炎组（A组，n=24）。A组用6%的左旋精氨酸（L-Arginine，L-Arg）腹腔内注射，每次1.5 mg/g体重，共3次，注射间隔1 h，诱导ANP和APALI模型；C组同法注射等量生理盐水。在注射完L-Arg后的第6、12和24小时三个时点分批处死大鼠，分别测定两组各时点血清淀粉酶水平，并观察各组对应各时点胰腺和肺组织病理学改变的变化。结果　A组大鼠胰腺和肺组织病理损伤在各时点比C组明显加重（P<0.01）；在肺损伤评分均呈正相关（r^s=0.374，P=0.046；r^s=0.452，P=0.027）。结论　大剂量L-精氨酸分次腹腔内注射可成功诱导急性坏死性胰腺炎相关性肺损伤大鼠模型,ANP肺组织损伤程度与胰腺组织损伤程度密切相关。]]> 2018/8/27 8:24:30 518true ［摘要］　目的　探讨川崎病（kawasaki disease,KD）患儿发生巨噬细胞活化综合征（macrophage activation syndrome，MAS）的危险因素。方法　回顾性分析2000-01～2008-05诊治的278例KD患儿的临床及实验室资料，采用多因素Logistic回归分析探讨KD发生MAS的危险因素。结果　（1）全组有6例KD患儿发生MAS，发生率为2.1%(6/278)。（2）KD发生MAS的年龄、住院天数、确诊时间、热程、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗次数、对IVIG反应率、肝脾肿大及关节痛发生率与KD无发生MAS者比较差异有统计学意义；而性别比例、手足硬肿、眼结合膜充血、草莓舌、淋巴结肿大、皮疹等并发症的发生率及冠脉并发症发生率两者差异无统计学意义。（3）KD发生MAS者血小板（PLT）计数、白细胞（WBC）计数、血清白蛋白（ALB）及纤维蛋白原（Fib）均低于未发生MAS的KD者，而谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、甘油三酯（TG）、血清铁蛋白（SF）发生MAS者均高于单纯KD组，差异有统计学意义。结论　多因素Logisitic回归分析表明年龄>7岁、热程>10 d、对IVIG治疗无反应、关节疼痛、PLT计数<100×10⁹、ALT>200 U/L、LDH>1 000 U/L及血清铁蛋白>500 μg/L等因素是KD患儿发生MAS的独立相关危险因素。]]> 2018/8/31 16:02:30 517true ［摘要］　目的　对比测试新型国产钴铬生物烤瓷合金（CW-CC）、德国产BEGO Wirron bord C合金和德国Reminum 2000合金的抗拉强度，为进一步的研制开发适合临床要求的生物合金提供实验依据。方法　将3种合金各制备5个试样，打磨修整后用万能测试机测量其合金的抗拉强度，并采用SEM分析其抗拉强度的差异。结果　CW-CC钴铬生物烤瓷合金抗拉强度（785+21)MPa与德国Reminum 2000合金抗拉强度(764±15)MPa比较差异无统计学意义（P>0.05），与德国产BEGO Wirron bord C合金抗拉强度(680±12)MPa比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　新型国产钴铬生物烤瓷合金的抗拉强度达到烤瓷合金的性能要求。]]> 2018/8/31 16:02:31 516true ［摘要］　目的　评估联合吸入沙丁胺醇、布地奈德对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期(AECOPD)患者的疗效及安全性。方法　将80例AECOPD患者随机分为四组，沙丁胺醇联合布地奈德组（联合组）、沙丁胺醇组或布地奈德组（单药组）和对照组各20例。四组患者均给予低流量吸氧、抗感染、解痉平喘化痰等常规治疗。联合组在常规治疗的基础上加沙丁胺醇5 mg和布地奈德2 ml氧气驱动雾化吸入，2次/d；单药组在常规治疗的基础上分别加沙丁胺醇5 mg或布地奈德2 ml氧气驱动雾化吸入，2次/d；对照组仅采取上述常规治疗。四组患者均于治疗前及首次治疗后1、10 d测定肺功能、动脉血气。治疗前、治疗结束后测空腹血糖、血钙浓度。结果　治疗前四组间各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。首次治疗后1 d联合组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，而其余三组与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后10 d四组均与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。而联合组与单药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较仍有显著性差异。治疗后四组间血糖、骨代谢各指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗AECOPD疗效肯定，联合沙丁胺醇、布地奈德起效快而安全。]]> 2018/8/31 16:02:31 515true ［摘要］　目的　探讨甲型H1N1流感的临床特征和治疗特点。方法　对收治在传染科病房的25例H1N1流感病例的临床资料进行回顾性分析。结果　25例患者中,发热持续4～40(20.76±10.8)h，其他主要症状为咳嗽、乏力、头昏、鼻塞；主要体征为咽部充血；实验室检查提示白细胞计数、中性粒细胞计数减少，单核细胞比例增高，肌酸激酶明显增高，球蛋白降低等。所有患者经治疗后均于2 d内体温恢复正常，一周内达到出院标准。结论　新甲型H1N1流感病株毒力较弱，该组青年患者全身中毒症状较轻，常规中西医结合及对症处理均能控制。]]> 2018/8/31 16:02:31 514true ［摘要］　目的　观察COM.TEC型血细胞分离机MNC程序行外周血单个核细胞采集前后患者血液学指标的变化。方法　用COM.TEC型血细胞分离机MNC程序采集54例肿瘤患者外周血单个核细胞，行高效细胞毒性T细胞治疗（ECTL）的患者每次处理抗凝全血(2055±342)ml，抗凝剂(225±27)ml，时间为（57±13）min。行细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗的患者每次处理抗凝全血(1776±206)ml，抗凝剂(209±27)ml，时间为（49±15）min。结果　单采后患者白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)与采集前比较有所下降(P<0.05)，粒细胞计数与采集前比较无变化(P>0.05)，采集过程中未发生严重不良反应。结论　采集后的WBC、PLT、Hb、HCT虽然分别有所下降，但均在正常值的范围内，且COM.TEC型血细胞分离机MNC程序能采集到足够数量单个核细胞供肿瘤免疫治疗，采集方法可靠，可以满足临床治疗的要求。]]> 2018/7/16 16:35:42 513true ［摘要］　目的　了解和掌握带状疱疹的临床特点。方法　对600例带状疱疹住院患者临床资料进行回顾性分析。结果　发病无明显性别和季节差异，年龄以中老年较多，共532例(88.7%)，腰骶神经受累最多，年龄越大，疼痛倾向越剧烈，病程越长。结论　带状疱疹发病率随年龄增大而增加，中老年患者病情重，病程长，需临床特别注意。]]> 2018/7/16 16:35:42 512true ［摘要］　目的　探讨急性重症病毒性心肌炎的临床特点、治疗方法及效果。方法　对26例急性重症病毒性心肌炎患者的一般资料、感染情况、临床表现、相关检查结果、治疗和预后情况进行分析总结。结果　22例患者抢救成功，成功率为84.6%。死亡4例，其中2例死于急性期（均存在心源性休克），另2例死于急性肺水肿。结论　急性重症病毒性心肌炎病情发展迅速，预后欠佳，在临床上应高度重视，尽早诊断并积极治疗。]]> 2018/7/16 16:35:42 511true ［摘要］　目的　探讨拉西地平（司乐平）对广西轻中度原发性高血压的降压疗效。方法　选50例轻中度原发性高血压患者采用自身对照开放法，停用原来降压药物2周后随诊血压（CBP）仍≥160/95 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）者口服拉西地平4～8 mg/d共4周，期间不服用其他降压药。结果　治疗4周后随诊血压(CBP）降低总有效率为88%，动态血压曲线明显降低，谷峰比值收缩压为65.2%，舒张压为61.1%。结论　国产拉西地平4～8 mg/d对轻中度原发性高血压患者具有安全有效的降压作用，耐受性好，不良反应少。]]> 2018/7/16 16:35:42 510true ［摘要］　目的　评价以环磷酰胺（CTX）为预处理方案行异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）治疗重症再生障碍性贫血（SAA）的疗效。方法　对1例SAA患者行同胞供者Allo-HSCT治疗。预处理方案为CTX 50 mg/kg^-1·d^-1×4 d；干细胞来源采用外周血+骨髓；输注单个核细胞数（MNC）为10.41×10⁸/kg，CD34⁺细胞计数为6.86×10⁶/kg。预防移植物抗宿主病(GVHD)采用环孢素A（CsA）加短程甲氨蝶呤（MTX）加霉酚酸酯（MMF）。结果　患者获得造血重建，第14天中性粒细胞数（ANC）≥0.5×10⁹/L、血小板计数（PLT）≥20×10⁹/L，第96天血型转变为供者型（B→O）。患者出现Ⅳ度急性GVHD（aGVHD），经积极治疗后控制。150 d内患者出现急性化脓性扁桃体炎、口腔溃疡、急性支气管炎、带状疱疹病毒感染、巨细胞病毒血症、肺炎,经积极治疗后均好转。随访24个月，患者无病存活。结论　以CTX为预处理方案allo-HSCT是治愈SAA的一种有效方法。]]> 2018/7/16 16:36:19 509true ［摘要］　目的　探讨应用国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的临床效果。方法　股骨干骨折38例，34例采用小切口复位，4例采用闭合复位的方法，顺行插入交锁髓内钉固定。结果　38例患者术后5～12个月（平均8.6个月）随访，骨折愈合时间为10～15周（平均12.6周）。35例患者髋关节活动恢复正常，3例患者出现髋关节外展功能稍受限（<80%），1例股骨短缩约1 cm。根据疼痛程度、活动范围、步行能力、日常生活，采用JOA评分为优21例，良13例，可4例，优良率89.0%。结论　国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折能有效地维持骨折段稳定性，小切口辅助复位，具有手术创伤小、手术时间缩短、骨折局部血运破坏小、感染率低、骨折愈合率高等优点，是治疗股骨干骨折较好的方法。]]> 2018/7/16 16:36:19 508true ［摘要］　目的　探讨妇科恶性肿瘤住院患者的构成特点。方法　对424例住院的妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　424例患者的疾病构成和顺位,排在前3位的分别为宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤。宫颈癌、卵巢恶性肿瘤患者的好发年龄在40～50岁，而子宫内膜癌患者的好发年龄为50～60岁。宫颈癌、子宫内膜癌早期的诊断率高于卵巢恶性肿瘤；年轻患者卵巢恶性肿瘤早期诊断率高于老年患者；年轻及老年患者宫颈癌、卵巢恶性肿瘤早期诊断率均高于所有住院患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　加强对宫颈癌的普查防治工作，同时也要加大对其他妇科肿瘤的防治力度，提高早期诊治率。]]> 2018/7/16 16:36:19 507true ［摘要］　目的　探讨冠心病(CHD)患者幽门螺杆菌(Hp)感染的发生状况及其与血脂代谢的关系。方法　采用酶联免疫吸附法检测78例CHD患者及30例健康对照者血清抗Hp抗体及抗Hp细胞毒素相关基因蛋白A(Hp-CagA)抗体水平,分析其阳性率与患者血脂水平的关系。结果　冠心病组血清抗Hp抗体及抗Hp-CagA抗体阳性率明显高于健康对照组(P<0.01)。冠心病组中Hp抗体阳性患者血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白包括载脂蛋白A1和载脂蛋白B水平明显高于Hp抗体阴性患者,而高密度脂蛋白却低于Hp抗体阴性患者(P<0.05)。结论　Hp感染可能会通过影响机体脂质代谢,促进动脉粥样硬化（AS）的形成，进而诱发CHD。]]> 2018/7/16 16:37:43 506true ［摘要］　目的　探讨西部非洲妇女妊娠子宫破裂发生的原因以及防治措施。方法　回顾分析西部非洲尼日尔马拉迪医院2008-11～2010-11收治子宫破裂患者47例的临床资料。结果　47例中产妇死亡4例，治愈43例，病死率为8.5%。不完全性子宫破裂5例，胎儿存活。完全性子宫破裂42例中，3例胎盘未剥离，胎儿存活；其余39例胎儿均死亡，占83.0%。4例剖宫产术后4～30 d出现膀胱阴道瘘。结论　妊娠子宫破裂如果能早期诊断，及时手术，可降低孕妇及胎儿死亡率。熟练处理阴道难产，合理使用催产素，能最大限度地预防子宫破裂的发生。]]> 2018/7/16 16:37:43 505true ［摘要］　目的　探讨序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的方法及疗效,并对在肺部感染控制窗到来时联合运用自主呼吸试验决定序贯机械通气切换点的可行性做初步探讨。方法　采用回顾性对照研究，对接受序贯机械通气治疗的35例（治疗组）与同期接受传统机械通气治疗26例（对照组）重症肺炎患者疗效进行对比分析。记录两组患者出现肺部感染控制窗的时间、有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院天数、住院死亡例数、再次插管例数等指标，并进行统计学分析比较。结果　治疗组有创通气时间明显短于对照组，总机械通气时间也明显短于对照组，再次插管率低于对照组，ICU住院时间短于对照组（P均<0.05）；住院病死率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　（1）序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭相比较传统机械通气治疗耐受性好，能明显缩短有创机械通气时间、总机械通气时间和ICU住院时间，降低再次插管率；（2）尚没有足够的证据表明序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭能降低住院病死率；（3）以肺部感染控制窗联合自主呼吸试验为切换点行序贯机械通气是可行有效的。]]> 2018/7/16 16:37:43 504true ［摘要］　目的　探讨腹腔镜探查在不明原因小肠出血诊治中的临床应用价值。方法　分析2003-09～2009-02使用腹腔镜探查不明原因小肠出血的14例患者的临床资料。结果　全部病例诊断明确并成功止血，手术时间为（70.3±32.6）min，术中失血为（16.1±12.4）ml，手术后住院天数（7.9±3.1）d。术后随访3～30个月内未发生并发症及再出血。结论　腹腔镜探查在不明原因小肠出血诊治中具有定位准确、出血少、手术时间短、并发症少、恢复快等优点，值得推广。]]> 2018/7/16 16:37:43 503true ［摘要］　目的　观察内源性硫化氢（H₂S）对柯萨奇病毒B₃（CVB₃）所致病毒性心肌炎(VMC)小鼠心肌内病毒复制的影响,探讨内源性H₂S在VMC发病机理中的作用。方法　雄性Balb/c小鼠通过腹腔接种CVB₃复制VMC模型。75只雄性Balb/c小鼠随机分为5组（每组15只）：正常对照组、VMC组及胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)不可逆抑制剂-炔丙基甘氨酸（PAG）低、中、高剂量干预组（PAG给药采用皮下注射，PAG低、中、高剂量干预组的PAG剂量分别为：20.0、40.0、80.0 mg·kg^-1,1次/d，共6次。PAG的首次给药为腹腔接种CVB₃的同时皮下注射PAG）。于腹腔接种CVB₃后第7天处死小鼠。用光镜观察心肌组织的病理变化；用分光光度法测定心肌组织的H₂S含量；用酶免疫吸附法测定心肌组织的CSE活性及血清的心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）含量；用逆转录-聚合酶链反应方法检测心肌组织CVB₃mRNA表达。结果　VMC组心肌组织的CSE活性、H₂S含量明显低于正常对照组（P﹤0.01),心肌组织的病理积分、CVB₃mRNA表达水平及血清的cTnⅠ含量明显高于正常对照组（P﹤0.01)；PAG低、中、高剂量3个干预组心肌组织的CSE活性、H₂S含量明显低于VMC组（P﹤0.01)，心肌组织的病理积分、CVB₃mRNA表达水平及血清的cTnⅠ含量明显高于VMC组（P﹤0.01)。结论　心肌内源性H₂S能抑制CVB₃在心肌内复制。]]> 2018/7/31 15:05:07 502true ［摘要］　目的　总结分析隐源性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)和胆源性PLA的临床特征差异，为临床诊治隐源性PLA提供依据。方法　回顾性分析我院2001-07～2010-06收治的61例PLA临床资料，根据病因分为隐源性组36例，胆源性组25例，对比分析两组的临床资料。结果　隐源性PLA多合并糖尿病，胆源性PLA多合并胆道结石，差异有统计学意义(P<0.05)；畏寒/发热、白细胞计数升高、CRP升高和单个脓肿在隐源性组高于胆源性组，腹痛、黄疸、AKP升高和多个脓肿在胆源性组高于隐源性组，差异均有统计学意义(P<0.05)。隐源性组血培养阳性率高于胆源性组，隐源性组克雷伯氏菌培养阳性率高于胆源性组，胆源性组大肠埃希氏菌培养阳性率高于隐源性组，两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论　与胆源性PLA相比，隐源性PLA伴发糖尿病比例高，大多出现畏寒/发热，白细胞计数和CRP升高明显，多为单发，血培养阳性率较高，主要致病菌为克雷伯氏菌。]]> 2018/7/31 15:05:07 501true ［摘要］　目的　探讨地理信息系统（GIS）技术在病例分析中的应用和意义。方法　统计2009年度在我院住院分娩行剖宫产的病例，运用GIS技术进行流行病学空间统计和空间分析，并绘制可视化的地理分布图。结果　广西全区域的Moran′s I值为0.02，Z检验结果为2.54，广西区域间比较P<0.05，结果表明我院2009年度剖宫产产妇的空间分布呈聚集性分布，尤其在南宁市范围内更为集中(Moran′s I值为-0.53，Z值为-1.32，市内各城区间比较P>0.05)。结论　GIS技术可以用于某些疾病的流行病学调查和病例统计分析，并能将结果绘制成可视化直观分布图，为防治工作提供证据和数据支持。]]> 2018/7/31 15:05:07 500true ［摘要］　目的　研究进展性与非进展性缺血性脑卒中患者血清hs-CRP和血浆D-二聚体（D-dimer)水平变化，为进展性缺血性脑卒中的预测及治疗提供科学依据。方法　采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法、免疫散射比浊法对50例非进展性缺血性脑卒中、40例进展性脑卒中患者及对照组不同相应时间点的血液进行D-dimer和hs-CRP水平检测，并对结果进行比较，对缺血性脑卒中组患者相应的神经功能缺损情况进行斯堪地那维亚量表（SSS）评分。结果　进展组的D-dimer水平顺序依次为：发病第7天>3天>24 h内>14天，在发病1周内，进展组D-dimer水平均明显高于非进展组（P<0.01）；进展组的hs-CRP水平顺序依次为：发病第3天>7天>24 h内>14天，发病第3天和7天，进展组明显高于非进展组（P<0.01）；进展组发病3周时神经功能缺损恢复较非进展组为差（P<0.01）。结论　血清hs-CRP和血浆D-dimer的升高与进展性缺血性脑卒中的发生密切相关，可作为进展性脑卒中的预测指标。]]> 2018/8/1 8:23:53 499true ［摘要］　目的　探讨体外培养大鼠外周血内皮前体细胞(EPCs)与自体骨髓基质细胞（BMSCs）共培养时对BMSCs成骨作用的影响。方法　采用密度梯度离心法分离、培养大鼠BMSCs和EPCs，培养细胞分为四组：A组(BMSCs组)、B组(EPCs组)、C组(BMSCs成骨诱导组)及D组(BMSCs和EPCs联合培养组)。通过观察细胞克隆形态、免疫细胞化学、细胞增殖、碱性磷酸酶活性,从酶学、组织学及生化等不同方面观察EPCs对BMSCs成骨活性及生长情况的影响。结果　免疫细胞化学染色证实C组培养的细胞具有晚期EPCs的特性。倒置相差显微镜、HE染色均证实共培养的BMSCs和EPCs生长良好,并能够形成与单纯成骨诱导培养的BMSCs相似的钙结节。MTT检测结果:各组细胞增殖差异无统计学意义(P>0.05)。碱性磷酸酶活性检测结果：C、D组显著高于A、B组(P<0.05)。结论　EPCs和BMSCs联合培养具有良好的细胞相容性，EPCs能够增强成骨细胞的ALP活性，提高成骨细胞的增殖能力。]]> 2018/8/1 8:23:53 498true ［摘要］　目的　了解艾滋病门诊患者抑郁的发生率和艾滋病病毒携带者/艾滋病（HIV/AIDS）患者发生抑郁的相关影响因素，为制定有效的干预和保护措施提供参考。方法　利用Zung设计的《抑郁自评量表》(SDS)对传染病专科医院的艾滋病门诊400例HIV/AIDS患者抑郁发生现况进行调查，并对其相关影响因素进行分析。结果　艾滋病门诊患者抑郁的发生率为46.25%。将14个因素进行多因素Logistic回归分析，最终进入模型的因素为年龄、文化程度、疾病状态、社会支持、吸毒史、羞耻感、负性生活事件、药物副反应等八个方面，其调整的OR值及OR95%CI分别为4.133(1.774～9.627)、2.515（1.185～5.337）、5.038（1.941～13.076）、0.510(0.265～0.976)、2.913(1.194～7.110)、2.099（1.080～4.080）、29.753（17.965～56.155）、2.816(1.349～6.054)。结论　艾滋病门诊患者抑郁的发生率高于国内常模；抑郁发生的危险因素，按OR值大小依次为负性生活事件、AIDS、≥50岁、吸毒史、药物副反应、文化程度、羞耻感；预防抑郁发生的保护因素主要为社会支持。]]> 2018/8/1 8:23:53 497true ［摘要］　目的　探讨血清脂蛋白(a)［Lipoprotein(a)，LP(a)］测定对临床早期糖尿病肾病(Diabetic nephropathy，DN)的意义。方法　根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)将118例糖尿病患者分为糖尿病无肾病组（A组，41例，UAER<30 mg/24 h）、临床早期DN组（B组，39例，30 mg/24 h≤UAER<300 mg/24 h）及临床DN组（C组，38例，UAER≥300 mg/24 h）。从同期门诊健康体检者中随机选择40例为对照组（D组）。分别测定各组UAER及血清Lp(a)。各组均数的比较用方差分析，各组分别比较UAER和Lp(a)间的直线相关性。结果　糖尿病各组与对照组比较血清Lp(a)升高(A组与D组比P<0.05，B、C组与D组比P<0.01)，且随DN之肾脏病变进展(UAER增加)而递增(B组与A组比P<0.01，C组与B组比P<0.05)。A组与B组血清Lp(a)水平与UAER呈直线正相关(A组r=0.356,P<0.05；B组r=0.438,P<0.01)。结论　血清Lp(a)水平与DN肾损害程度相关，可以作为诊断早期DN的辅助方法之一。]]> 2018/8/1 8:23:53 496true ［摘要］　目的　探讨Th1/Th2细胞因子偏移对格雷夫斯病（Graves disease，GD）碘转化率之间的相关性。方法　选诊断为GD要求¹³¹I治疗的60例患者和30例健康对照者，分别测定IL-2代表Th1细胞因子，IL-6代表Th2细胞因子。结果　IL-6在GD组明显高于对照组（P<0.01）；IL-2水平明显低于对照组（P<0.01）。IL-2、IL-6及IL-2/IL-6与甲状腺碘转换率均无明显相关性（P>0.05）。结论　GD患者的Th1/Th2细胞亚群失衡以偏向Th2为主；Th1/Th2细胞的偏移与甲状腺的碘转化率无相关性。]]> 2018/8/1 8:23:53 495true ［摘要］　目的　探讨不同FT3水平对碘转换率的影响。方法　分别测定438名毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）患者的FT3与3 h及24 h摄碘率水平,根据不同的FT3水平及碘转换率水平将患者分为三个组、四个等级，进行比较。结果　不同FT3水平Graves病患者的碘转换率等级差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在Graves病患者中，不同FT3水平对碘转换率大小的影响不同，FT3水平的高低可以作为估计碘转换率大小的一个指标。]]> 2018/8/1 9:43:06 494true ［摘要］　目的　探讨葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏对地中海贫血基因携带者平均红细胞容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）的影响。方法　2006-06～2008-12产前筛查的孕妇及其丈夫中行地中海贫血基因分析确诊为地中海贫血基因携带者,常规行G6PD酶活性测定及血细胞分析。分为G6PD缺乏组及G6PD正常组,比较两组的MCV、MCH。结果　α地贫-1合并G6PD缺乏组MCV、MCH显著高于α地贫-1不合并G6PD缺乏组（P<0.05）,轻型β地贫合并G6PD缺乏组MCV显著高于轻型β地贫不合并G6PD缺乏组（P<0.05）,轻型β地贫合并G6PD缺乏组MCH高于轻型β地贫不合并G6PD缺乏组，但差异无统计学意义。结论　G6PD缺乏可影响MCV、MCH筛查地贫的敏感性而造成漏诊，因此建议常规应用血细胞分析、血红蛋白电泳、红细胞渗透脆性联合筛查地中海贫血，并同时检测G6PD活性，以提高地贫基因携带者的检出率，减少出生缺陷。]]> 2018/8/1 9:43:06 493true ［摘要］　目的　观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）对于休克的治疗作用。方法　67例休克患者按就诊日期随机分为长托宁组和山崀菪碱（654-2）组。除常规抗休克治疗外，长托宁组另予长托宁治疗，而654-2组予山崀菪碱治疗。监测治疗后1、6、12 h患者心率、血压、中心静脉压、肠鸣音、尿量、指脉氧饱和度、末梢转暖持续时间和血乳酸的变化。结果　长托宁组的上述指标改善明显优于654-2组。结论　盐酸戊乙奎醚的抗休克作用优于山崀菪碱。]]> 2018/8/1 9:43:06 492true ［摘要］　目的　探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗急性呼吸衰竭在重症监护病房的临床应用效果。方法　选择胸科术后、颅脑术后、创伤昏迷、慢性阻塞性肺疾病患者共35例，均有明显的气道分泌物排出困难、肺不张、肺部感染伴呼吸衰竭、急性呼吸衰竭的表现，均经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或机械通气等治疗无效后，在重症监护病房采用床旁纤支镜气管吸引及支气管肺泡灌洗、局部注射药物治疗，并监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度变化及进行血气分析。结果　所有病例经治疗后，临床症状改善，血气分析PaO₂、SaO₂与治疗前相比有明显增高(P<0.05)。结论　纤支镜气道吸引、支气管肺泡灌洗、局部注射药物的疗法效果确切，能迅速缓解患者因气道阻塞所致肺不张、呼吸困难，有利于气道管理和肺部感染的控制，明显缩短了患者留住重症监护病房的时间及住院周期，降低了住院费用，值得临床推广。]]> 2018/8/1 9:43:06 491true ［摘要］　目的　探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者踝臂指数(ABI)的变化及意义。方法　对符合条件的105例行PCI的UAP患者(UAP组)和96例冠状动脉造影正常患者(对照组)，检测其血肌酐、血尿酸、血脂、血糖、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及踝臂指数，比较两组之间的差异。结果　UAP组患者的hs-CRP比对照组高（t=22.287，P<0.001），而ABI比对照组低（t=5.461，P<0.001）。结论　早期监测ABI和hs-CRP水平有利于UAP的预防和治疗，而ABI更适合于临床应用。]]> 2018/8/17 8:09:35 490true ［摘要］　目的　比较解剖钢板与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法　应用两种内固定方法治疗股骨转子间骨折56例，其中解剖钢板27例（A组），DHS 29例（B组），统计手术中出血量、手术时间、术后引流量、术后并发症及髋关节功能等指标。结果　解剖钢板与DHS治疗股骨转子间骨折的临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)，但在手术中出血量、手术时间、术后引流量解剖钢板比DHS减少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　解剖钢板治疗股骨转子间骨折具有操作简单、手术创伤小、固定可靠等优点，是一种较好的治疗股骨转子间骨折的内固定方法。]]> 2018/8/17 8:09:35 489true ［摘要］　目的　探讨瓣膜置换同期双极消融治疗心房纤颤（AF）的短期疗效。 方法　对14例瓣膜置换同期双极消融治疗心房纤颤的患者进行回顾性分析，观察其早期治疗效果。 结果　全组患者术前房颤时间（28.6±13.5）个月，转机时间（88.7±10.4）min，主动脉阻断时间（41.7±8.2）min，无围手术期死亡，患者出院时全部恢复窦性心律，无一例安置永久起搏器，随访3～6（4.7±1.2）个月，13例保持窦性心律，晚期死亡1例。结论　心脏瓣膜置换手术同期行双极射频消融术与传统的Cox迷宫治疗AF相比，能简化手术操作并缩短主动脉阻断时间，是一种简便、安全、有效的治疗方法，值得在临床推广应用。]]> 2018/8/17 8:09:35 488true ［摘要］　目的　探讨影响角膜内皮细胞的相关因素以及角膜内皮检查在内眼手术前的重要性。方法　回顾性分析2010-04～2010-05在广西区人民医院住院病人100例术前测量角膜内皮细胞计数，采用SPSS17.0统计软件进行相关分析及t检验。结果　年龄、性别、民族及眼外伤与角膜内皮细胞计数相关程度低，内眼手术与角膜内皮细胞计数相关程度普通，患者手术眼内皮细胞计数低于对侧未手术眼内皮细胞计数（P<0.05），而眼外伤患者伤眼与对侧健眼角膜内皮细胞数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　角膜内皮检查在内眼手术前具有相当的重要性，角膜内皮检查有利于减少临床上内眼手术后角膜内皮失代偿的发生。]]> 2018/8/17 8:09:35 487true ［摘要］　目的　分析38例复发垂体腺瘤诊断和治疗的临床资料，探讨其复发的因素及再治疗的选择问题。方法　对38例复发垂体腺瘤的临床表现、影像学资料、治疗方法选择及治疗结果进行回顾性分析，其中31例再次手术，γ-刀治疗4例，PRL腺瘤药物治疗2例，未治疗PRL腺瘤1例。结果　31例再次手术中全切除21例，次全切除7例，大部分切除3例；药物治疗PRL腺瘤2例中PRL下降至正常，肿瘤缩小；γ-刀治疗4例中3例肿瘤缩小，1例肿瘤大小无变化；未治疗的PRL腺瘤1例，6年复查CT/MRI大小无变化，PRL检测在稍高水平，仍在观察中。结论　手术治疗是复发垂体腺瘤主要的有效治疗方法；药物治疗是复发垂体腺瘤的辅助疗法，它能减小腺瘤的体积使激素水平恢复；放疗可使肿瘤组织坏死、体积缩小、激素水平下降。对再次手术不能全切除者，应对视神经、视交叉周围的肿瘤尽量切除，视神经与肿瘤的距离应>5 mm，以便提高放射治疗效果。]]> 2018/8/17 8:10:44 486true ［摘要］　目的　观察应用不同治疗方案对多梗死性痴呆患者认知功能和日常生活功能的疗效。方法　将60例患者随机分为联合治疗组、醒脑静组和常规治疗组。常规治疗组予甲钴胺胶囊口服，环磷腺苷注射液静滴；醒脑静组在常规治疗基础上加醒脑静注射液；联合治疗组在醒脑静组治疗基础上加针刺治疗。观察三种治疗方法对患者MMSE评定和ADL评定的效果。结果　三组患者治疗后的MMSE评分和ADL评分均比治疗前提高，联合治疗组MMSE评分比常规组MMSE评分显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　针刺配合醒脑静注射液治疗多梗死性痴呆可显著提高患者的认知功能。]]> 2018/8/17 8:10:44 485true ［摘要］　目的　系统评价鹿瓜多肽注射液对四肢骨折的治疗效果。方法　计算机检索MEDLINE(1950～2010)、EMBASE(1974～2010)、COCHRANE图书馆临床试验资料库(2010年第4期)、中国生物医学文献数据库（1978～2010-03）、万方数据库（1982～2010-03）、中国期刊全文数据库（1979～2010），并手工检索相关领域的其他杂志。检索不受语种限制，时间截至2010-03。纳入的研究对象为四肢骨折的患者。纳入的研究为评价鹿瓜多肽注射液临床疗效的随机对照试验。用Revman 4.2.2软件进行Meta分析。结果　共纳入8个随机对照试验，包括1437例患者（其中男792例，女645例），Meta分析结果显示：鹿瓜多肽治疗组有效率为对照组的3.29倍［OR=3.29,95% CI(1.25～8.67),P=0.02<0.05］。除了3个研究未提及不良反应外，其余5个研究都未观察到不良反应，所有患者都未失访和中途退出研究。结论　初步验证了鹿瓜多肽对四肢骨折肯定的临床疗效，此药不良反应发生率低，相对较安全，是临床骨折患者促进骨折愈合的有效药物，但是有待多中心临床试验的进一步验证。]]> 2018/8/17 8:12:31 484true ［摘要］　目的　分析南宁市互助献血开展的情况及发展趋势。方法　依据《南宁互助献血登记表》内容,将互助献血指定患者分为白血病患者、肿瘤患者、手术患者及其他类疾病患者四大类,统计互助献血指定患者人数、互助献血人数、指定患者用血量(分为血小板、红细胞、血浆)、互助献血量(分为全血、血小板),分析互助献血在南宁市开展的情况。结果　2009-08～2010-05南宁市互助献血人数随时间的推移呈逐步上升趋势,共有1 189例患者通过互助献血模式得到临床用血,使用血小板814个治疗量,红细胞3 140 U,血浆1 773 U;互助献血人数达3 047人,捐献机采血小板272个治疗量,全血4 489 U。白血病及肿瘤患者用血以机采血小板为主,手术患者需求以红细胞为主。结论　互助献血是志愿无偿献血方式的有益补充,是保障临床医疗用血需求的一种特殊献血模式,南宁市开展此项工作已取得了一定的成效,但还应该把握好互助献血方向,使其顺利发展。]]> 2018/8/17 8:12:31 483true ［摘要］　目的　建立广西巴马小型猪无气管插管的全身麻醉动物模型。方法　选用8头健康广西巴马小型猪，先耳后肌肉注射地西泮10 mg和氯胺酮0.1 g行基础麻醉，建立静脉通道后使用氯胺酮和地西泮间断静脉注射全身麻醉。行泌尿系统手术时根据心率、睫毛反射和疼痛反应调整麻醉深度。结果　该方法麻醉效果理想，试验动物无一头死亡且恢复良好。结论　使用氯胺酮和地西泮对腹部手术的广西巴马小型猪进行间断静脉麻醉的方法效果理想，且安全、简易，值得借鉴。]]> 2018/8/17 8:12:31 482true ［摘要］　目的　探讨阿托伐他汀钙片与通心络胶囊联用对高脂血症并发颈动脉粥样硬化患者颈动脉内膜中层厚度及炎症标志物的影响。方法　选取70例高脂血症并发颈动脉粥样硬化患者，随机分为治疗组和对照组，两组患者均予常规治疗。治疗组给予阿托伐他汀钙片20 mg，睡前顿服；通心络胶囊每次4粒，3次/d。对照组单独给予阿托伐他汀钙片20 mg，睡前顿服，两组疗程均为12周。治疗前、治疗12周后留取血标本作总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等血脂分析以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平测定，并通过颈动脉彩超测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果　治疗12周后，TC、TG、LDL-C水平均显著降低(P<0.05)，但治疗组下降程度更明显(P<0.05)；两组患者HDL-C均升高(P<0.05)，但治疗组升高程度更明显(P<0.05)；hs-CRP、TNF-α浓度均明显降低(P<0.05)，但治疗组降低程度更明显(P<0.05)；两组颈动脉IMT均变薄(P<0.05)，但治疗组明显变薄(P<0.05)。结论　阿托伐他汀钙片联合通心络胶囊具有调脂及较强抗炎、抗动脉硬化作用，可逆转或延迟颈动脉粥样硬化的进程。]]> 2018/6/28 8:50:28 481true ［摘要］　目的　探讨腹腔镜治疗异位妊娠并出血性休克的有效性、安全性和可行性。方法　回顾性分析异位妊娠并出血性休克腹腔镜组67例和开腹组52例的住院时间、手术时间、进腹时间、术中出血量、术后肛门排气时间及并发症等。结果　腹腔镜组手术时间为（42.0±7.0）min，与开腹组（45.0±12.0）min相比，差异无统计学意义（P>0.05）；腹腔镜组术中出血量平均为（34.0±17.0）ml，与开腹组（42.0±7.0）ml相比，差异有统计学意义（P<0.01）；进腹时间腹腔镜组为（1.5±1.0）min，明显短于开腹组（6.5±1.0）min（P<0.01）；术后肛门排气时间腹腔镜组为（13.5±4.5）h，短于开腹组（37.5±12.5）h（P<0.01）；住院时间腹腔镜组为（4.22±1.20）d，明显短于开腹组（6.74±1.67）d（P<0.01）。两组患者均未发生术中及术后并发症和死亡。结论　在有效抗休克及完善的生命体征监护及麻醉管理下，结合熟练的腹腔镜操作技术进行腹腔镜手术治疗异位妊娠并出血性休克是安全、有效和可行的。]]> 2018/6/28 8:50:28 480true ［摘要］　目的　了解药品不良反应（ADR）发生的特点及一般规律，为临床合理用药提供依据。方法　采用回顾性研究方法，对2008-01～2011-06收集到的1 393例ADR报告进行统计分析。结果　1 393例ADR报告中，共计1 666例次药品引起ADR，涉及品种211种，其中约5%涉及2种以上药物联用。其中抗微生物类药的ADR发生率最高（860例次，占51.62%），其次为营养支持及能量代谢药（150例，占9%）；发生ADR主要的给药途径为静脉注射（1 211例，占86.93%）；药物剂型中以注射剂为主（1 518例次，占91.12%）；ADR累及器官或系统主要为皮肤及其附件（760例，占54.56%），其次为全身性和消化系统。ADR转归中，1 389例ADR治愈或好转，2例出现后遗症，死亡2例。结论　ADR的发生与诸多因素有关，临床需加强ADR的监测和报告，以促进临床安全合理用药。]]> 2018/6/28 8:50:28 479true ［Abstract］　Objective　The aim of this paper is to quantify the condyle position of obstructive sleep apnea(OSA) patients using effective mandibular advancement appliances.Methods　Twenty-one OSA patients, who had been successfully treated with mandibular advancement appliances, were recruited for the study. The digital film imaging of the temporomandibular joint by transcranial projection was recorded bilaterally at three conditions: the intercuspid occlusion, the maximum open bite position before treatment, and the occlusion when the appliance was in place. The anterior-posterior and vertical location of the condyle were measured from the film imaging. Paired t-tests were used to compare condyle positions among three occlusions. Correlation between the change of condyle position and effectiveness of the oral appliance were calculated.Results　The condyle positions significantly differed among three occlusions (P<0.05). The upper point on the condyle of the patient wearing a mandibular advancement appliance was positioned at X(-1.21±1.98)mm and Y(-0.68±1.08)mm. The correlation between the change of condyle position and the effectiveness of the oral appliance were poor (protrusion r=0.057, inferiorly r=0.024).Conclusion　The upper most point of the condyle in the OSA patients wearing the effective mandibular advancement appliance was close to the articular tubercle point of the temporomandibular joint.]]> 2018/6/28 8:51:28 478true ［摘要］　目的　探讨应用三维超普疝修补装置(UHS)行无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效。方法　回顾分析应用三维UHS行无张力疝修补术治疗14例嵌顿性腹股沟斜疝患者的临床资料。结果　全组病例均治愈出院，随访8个月～3年未见复发。结论　在严格掌握适应证的前提下可以应用无张力疝一期修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝。]]> 2018/6/28 8:51:28 477true ［摘要］　目的　探讨生长抑素在先天性巨结肠（HD）术后小肠结肠炎治疗中的应用效果。方法　将2000-01～2011-01期间收治的HD术后出现小肠结肠炎27例患儿，随机分为生长抑素加常规治疗组（治疗组，12例）和常规治疗组（对照组，15例），观察两组病例腹胀消失时间、呕吐消失时间、治愈时间等各项指标，对结果分别进行对比。结果　治疗组在腹胀消失时间、呕吐消失时间和治愈时间均较对照组提前。结论　生长抑素可全面抑制消化液的分泌，减压肠管扩张和缺血性改变；可明显改善HD术后小肠结肠炎的临床症状，提高保守治疗的成功率。]]> 2018/6/28 8:51:28 476true ［摘要］　目的　探讨彩色多普勒超声评价脑梗死和颈动脉斑块之间的联系。方法　对225例脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查，分别观察颈动脉有无斑块，发观有颈动脉斑块者，测量颈动脉的内-中膜厚度、斑块大小及血管内血流动力学指标，并观察有无血管狭窄。结果　225例脑梗死患者超声检查有197例出现颈动脉内-中膜增厚，合并粥样硬化斑块形成。斑块出现部位多集中在颈总动脉分叉处，其中扁平斑块78例，软斑块64例，溃疡型斑块31例，硬斑块24例。结论　粥样硬化的颈动脉斑块形成与脑梗死的发生有密切关系，彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化对预测脑梗死有重要的临床意义。]]> 2018/7/2 15:40:24 475true 　使用赛拉格硅橡胶印模材为67例患者制取77副工作印模，使用藻酸盐印模材制取57副非工作印模。结果　77副工作印模均一次操作完成，符合临床要求。57副非工作印模中51副一次取模成功，6副通过二次印模才符合要求。结论　赛拉格硅橡胶印模材在全瓷冠修复中应用效果好，具有体积稳定性好、印模清晰、精度高的特点。]]> 2018/7/2 15:40:24 474true ［摘要］　目的　探讨女性生殖道支原体感染状况及对药物的敏感性、耐药性。方法　采用支原体培养试剂盒对281例女性拟诊为生殖道支原体感染患者的阴道分泌物进行培养及药敏试验。结果　281例标本中，支原体阳性87例，阳性率为28.8%，其中解脲支原体（Uu）66例（75.9%），人型支原体（Mh）7例（8.0%）及UU+Mh混合感染14例（16.1%）。敏感率由高到低依次为强力霉素（92.0%），交沙霉素（90.8%），克拉霉素（82.8%），美满霉素（75.9%）；耐药率由低到高依次为阿奇霉素（89.7%），红霉素、司帕沙星、左氧氟沙星（94.3%），氧氟沙星（98.9%）、诺氟沙星（100.0%）。结论　女性生殖道支原体感染以Uu为主，其次是Uu+Mh混合感染；在支原体感染治疗上应根据药敏试验选择抗生素,强力霉素、交沙霉素、克拉霉素和美满霉素在治疗女性生殖道支原体感染时可作为首选用药。]]> 2018/4/27 8:24:40 473true ［摘要］　目的　探讨类风湿关节炎（RA）肺间质病变(RA-ILD)的发生率及相关因素。方法　对资料完整的352例住院RA患者进行回顾性分析，根据诊断分为有ILD组和无ILD组，比较分析RA-ILD发生的相关因素。结果　2005-12～2007-10住院RA患者ILD的发生率为5.1%。单因素分析相关因素为年龄、血免疫球蛋白G异常及双手X线Ⅲ/Ⅳ级改变。多因素多元逐步Logistich回归分析，相关因素为年龄和血免疫球蛋白G异常。结论　类风湿关节炎肺间质病变发生率高，是多种因素共同作用的结果。]]> 2018/5/14 8:34:42 472true ［摘要］　目的　探讨血浆N末端脑利钠肽前体（NT-ProBNP）及脑利钠肽（BNP）对毛细支气管炎合并急性充血性心力衰竭（AHF）早期诊断的临床意义。方法　选择2009-10～2011-03在青岛市妇女儿童医院住院的毛细支气管炎患儿60例为研究对象，随机分为对照组（未合并AHF）33例，AHF组（合并AHF）27例。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血浆NT-ProBNP和BNP，并行心脏彩超多普勒(UCG)检测左室射血分数(LVEF)。结果　AHF组患儿血浆NT-ProBNP和BNP明显高于对照组（P<0.01），LVEF明显低于对照组（P<0.01）。AHF组患儿血浆NT-proBNP与LVEF呈显著负相关（r=-0.62，P<0.01），BNP与LVEF呈负相关（r=-0.39，P<0.05）。结论　血浆NT-proBNP和BNP浓度对于毛细支气管炎合并AHF的诊断具有较高的敏感性和特异性，可以作为其早期诊断指标。]]> 2018/5/14 8:34:42 471true ［摘要］　目的　探讨PORT评分在老年人社区获得性肺炎(community acquired pneumonid,CAP)预后评估中的价值。方法　收集某院呼吸内科收治的139例60岁以上CAP患者的临床资料，根据患者预后分为存活组和死亡组，并根据患者第1个24 h内的临床资料进行PORT评分，绘制受试者工作曲线，对两组患者的一般情况和PORT评分分值进行分析，并比较不同PORT评分患者的预后。结果　139例患者中，存活91例，死亡48例，病死率为34.5%,存活组PORT评分为(96.85±22.94)分，低于死亡组(129.35±30.79)分（P<0.01）。PORT评分≤70分组、71～90分组、91～130分组以及>130分组的病死率分别为10.0%、13.9%、32.2%和67.6%，四组比较差异有统计学意义（P<0.01）。以PORT评分105作为判断患者最终死亡,灵敏度为79.2%,特异度为69.2%，ROC曲线下面积为0.803(95%CI:0.725～0.881,P=0.000)。结论　PORT评分评估老年人CAP病情及预后有一定的临床价值。]]> 2018/5/14 8:34:42 470true ［摘要］　目的　观察应用下肢两条皮神经营养血管皮瓣修复小腿远端和足踝部组织缺损创面的临床疗效。方法　小腿远端及足踝部创面根据转移角度及距离灵活选择隐神经或腓肠神经营养血管皮瓣转移修复，术前先行多普勒检查明确穿支所在位置，根据神经走行设定皮瓣轴线，于深筋膜深面分离形成皮瓣，将隐神经或腓肠神经及伴行血管网包含于皮瓣内，转移修复创面，供区直接缝合或取皮植皮修复。结果　3年共应用该皮瓣修复下肢下段及足踝部缺损38例，完全成活33例，其余5例存在不同程度皮瓣远端坏死，2例经换药自愈，3例经清创植皮修复。结论　隐神经及腓肠神经营养血管逆行皮瓣血供确切，解剖简单，完全能胜任小腿远端和足踝部组织缺损修复需要，适合基层医院开展。]]> 2018/5/14 8:34:42 469true ［摘要］　目的　分析2009～2011年钦州市手足口病流行病学特征，为预防控制手足口病提供参考依据。方法　对2009～2011年钦州市疾病监测信息报告系统上报的手足口病病例进行描述流行病学分析。结果　2009～2011年钦州市共报告手足口病病例9 580例，重症病例63例，无死亡病例。年发病率在39.47/10万～204.19/10万之间，呈现上升趋势，男性发病高于女性，以散居儿童和幼托儿童为主，集中于0～5岁组，报告病例中<3岁的占82.66%，病原学检测手足口病标本334份，阳性115份，阳性率为34.43%，病例集中在4～6月份。结论　2009～2011年钦州市手足口病整体高发呈点多、面广、局部有暴发的流行特征。发病有明显的年龄、性别、职业和季节差异。做好5岁以下儿童手足口病防控工作是手足口病防控工作的重中之重。]]> 2018/5/14 8:34:42 468true ［摘要］　目的　分析318例巨大儿发生的相关因素及其预后，为降低巨大儿的发生率和减少母婴并发症的发生提供参考。方法　回顾分析2007-01～2012-03在我院产科住院分娩318例巨大儿的孕妇孕期体重增长、血糖检测、分娩方式、产时并发症、新生儿体重、新生儿产伤、新生儿窒息、新生儿低血糖等资料。结果　巨大胎儿发生的相关因素有遗传因素、孕妇肥胖与身高、妊娠期糖代谢异常、过期妊娠、种族、地区、生活饮食习惯及经济状况、产次、男胎、羊水过多等。结论　积极进行早期干预，正确诊断并选择恰当的分娩方式能降低巨大儿的发生率和减少母婴并发症的发生。]]> 2018/5/14 8:34:42 467true ［摘要］　目的　探讨联合应用负压封闭引流(VSD)与外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折合并大面积软组织缺损的临床疗效。方法　2009-01～2011-08，对本院收治的16例上肢开放性骨折合并大面积软组织缺损患者，清创后骨折用外支架固定，创面用VSD材料覆盖，接负压封闭吸引，二期邮票植皮。结果　本组16例创面均愈合，其中创面感染6例。随访时间为6个月～1年6个月，平均8个月，骨折一期临床愈合13例，延迟愈合3例，平均愈合时间4.6个月。结论　联合应用VSD、外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折伴大面积软组织缺损，能迅速有效地稳定骨折，患者可以提前活动患肢，同时安全有效地封闭创面，局限感染灶，促进骨折愈合；VSD术后肉芽组织新鲜，二期植皮易活，取皮方便。该方法治疗周期短，并发症少，是一种简便有效的治疗方法。]]> 2018/5/14 8:35:38 466true ［摘要］　目的　探讨在心胸外科本科临床教学中使用循证医学(EBM)方法教学对学生临床和研究能力的影响。方法　教学中根据所选病例提出问题，让学生查找书本、专著和文献资料并讨论分析出最佳临床处理方案。结果　大部分学生通过EBM教学，临床、研究能力和考试（考核）成绩都得到显著提高。结论　EBM应用于临床教学有利于培养学生的临床思维和科研能力，值得推广。]]> 2018/5/21 9:01:32 465true ［摘要］　目的　探讨血小板（PLT）计数及血浆纤维蛋白原（FIB）与晚期非小细胞肺癌之间的关系及其临床意义。方法　收集2011年住院的80例晚期非小细胞肺癌患者（肺癌组）和30名健康体检者（对照组）PLT计数及FIB并对两组指标进行对比分析。结果　肺癌组PLT计数及FIB均高于对照组（P<0.05），肺癌组中血细胞计数和FIB水平在病理类型上差异无统计学意义，分期上存在统计学差异，Ⅳ期的PLT计数高于Ⅲ期（P均<0.05）。结论　对肺癌患者或者临床怀疑肺癌患者，行PLT计数及FIB检查对临床诊断和治疗预后判断有重要的意义。]]> 2018/5/21 9:01:32 464true ［摘要］　目的　探讨迁延性腹泻患儿血清锌水平变化及补锌治疗对迁延性腹泻的疗效。方法　收集2007～2010年因迁延性腹泻在我院住院的患儿76例及同期在儿童保健科体检的健康儿童213例的末梢血,按年龄分组测定血锌,比较两组的血锌水平；并将迁延性腹泻患儿随机分为补锌治疗组40例,常规治疗组36例，常规治疗组患儿给予蒙脱石散、微生态制剂及补液等治疗;补锌治疗组在常规治疗的基础上口服葡萄糖酸锌片20 mg/d(6个月以下者10 mg/d),连续治疗14 d，治疗后检测血锌水平。对腹泻组患儿于出院后随访3个月，观察其腹泻再发生次数、体重增长等情况。结果　（1）迁延性腹泻患儿血锌水平明显低于本地区同龄健康儿童血锌水平（P<0.01）；（2）治疗总有效率补锌治疗组为95.0%,常规治疗组为77.8%,补锌组高于常规治疗组(P<0.05)；（3）疗程补锌治疗组为（8.3±2.8）d,常规治疗组为（11.6±3.1）d,补锌组短于常规治疗组(P<0.01)；（4）补锌治疗组患儿治疗后血锌值与健康对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；（5）出院后3个月内，补锌组患儿再发生腹泻（2.3±1.1）人次，常规治疗组再发生腹泻（4.6±2.3）人次，补锌组少于常规治疗组(P<0.01)；（6）合并营养不良者，补锌能增加其体重。结论　迁延性腹泻患儿血锌水平降低，补锌可提高其临床疗效及缩短疗程。]]> 2018/5/21 9:01:32 463true ［摘要］　目的　探讨艾滋病（AIDS）合并马尔尼菲青霉菌病（PSM）的死亡危险因素。方法　采用病例对照研究方法，调查2008-01～2009-12广西壮族自治区龙潭医院收治住院的307例AIDS合并PSM患者，通过单因素和多因素非条件Logistic回归分析筛选出导致患者死亡的危险因素。结果　AIDS合并PSM 307例患者中，生存组226例，死亡组81例，死亡率为26.38%。单因素Logistic回归分析显示，感染途径、治疗方案、是否接受过高效抗反转录病毒（HAART）治疗、合并细菌或其它真菌性肺炎、合并耶氏肺孢子虫肺炎(PCP)、中毒性肝炎、白细胞减少、血小板减少、白蛋白减少、血尿素氮升高、血清总胆红素升高等16个因素为死亡的影响因素。多因素分析结果显示，实施氟康唑治疗方案及两性霉素B治疗方案是预后的保护因素，合并PCP、血小板减少、血尿素氮升高、总胆红素升高是死亡的危险因素。结论　通过对死亡危险因素的研究，可有针对性采取有效治疗和控制措施，对降低死亡率有重要意义。]]> 2018/5/28 8:15:14 462true ［摘要］　目的　探讨白细胞介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)在进展性缺血性脑卒中发病中的作用。方法　分别采用双抗体夹心酶联免疫法和透射比浊法测定80例急性脑梗死患者不同时期血清IL-6、CRP水平变化，并根据临床神经功能缺损程度量表(NDS)评分判断是否发展为进展性脑卒中。另选40名健康体检者作为对照组。结果　80例急性脑梗死患者中有27例(33.75%)于7d内发展为进展性脑卒中，其发病后第1、3、7、14天外周血IL-6、CRP水平明显高于无进展的脑梗死患者(P<0.05)，第14天与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。发病当天IL-6、CRP水平与入院时体温、血白细胞数、血浆纤维蛋白原呈正相关(相关系数r=0.87、0.66、0.51，P均<0.01)，IL-6、CRP是进展性脑卒中危险因素。结论　急性脑梗死患者血清IL-6、CRP增高与进展性缺血性脑卒中密切相关，可能在进展性缺血性脑卒中的发病过程中具有重要作用，监测血清IL-6、CRP水平对于监测疾病活动情况及严重程度等具有重要意义。]]> 2018/5/28 8:15:14 461true ［摘要］　目的　探讨复方甘草酸苷片（美能）联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗掌跖脓疱病的临床疗效。方法　将66例患者随机分成3组，各22例，治疗组：口服复方甘草酸苷片联合窄谱UVB照射；对照1组：仅口服复方甘草酸苷片；对照2组：窄谱UVB照射，3组均4周为1个疗程,分别于治疗前及治疗后第4周和第8周后观察疗效。结果　治疗组、对照1组和对照2组第4周末的治愈率分别为40.91%、18.18%、13.64%，有效率分别为72.73%、40.91%、36.36%，第8周末的治愈率分别为72.73%、31.82%、22.73%，有效率分别为90.91%、63.64%、54.55%，治疗组分别与对照1组和对照2组比较，治疗后4和8周末的疗效和有效率差异均有统计学意义。结论　复方甘草酸苷片联合窄谱UVB治疗掌跖脓疱病安全、有效。]]> 2018/5/28 8:17:41 460true ［摘要］　目的　探讨血清胆碱酯酶（CHE）在慢性乙型肝炎病毒感染中的临床意义。方法　将317例慢性乙型肝炎病毒感染患者分成三组，即慢性乙型肝炎组111例、肝硬化组108例、肝癌组98例，将排除慢性肝肾病史的健康体检者110名作为正常对照组，均作CHE、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（Alb)、总胆红素（TBIL）和胆固醇（Chol)水平测定。结果　慢性乙型肝炎组、肝硬化组和肝癌组的CHE水平均明显低于正常对照组，其中肝硬化和肝癌组降低更为明显（P<0.01）。Child-Pugh C级的肝硬化患者CHE水平最低，与Chid-Pugh A级和B级患者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　胆碱酯酶反映慢性乙型肝炎病毒感染患者肝损害程度较敏感，动态观察胆碱酯酶的变化对判断慢性乙型肝炎病毒感染患者的预后有重要意义。]]> 2018/5/28 8:17:42 459true ［摘要］　目的　探讨脂蛋白（a）（Lp-a）在冠心病发生和发展中的作用。方法　同期测定34例急性心肌梗死（AMI）、123例非心肌梗死冠心病和163例非冠心病病人血清Lp-a浓度。结果　AMI组、非心肌梗死冠心病组、非冠心病组血清Lp-a浓度分别为（51.17±41.99）mg/dl、（28.90±29.61）mg/dl、（12.54±8.50）mg/dl，三组差异有统计学意义（P<0.01）。非心肌梗死冠心病组中，局限性狭窄亚组、弥漫性狭窄亚组血清Lp-a浓度分别为（22.84±3.73）mg/dl、（33.33±3.66）mg/dl，轻度狭窄亚组、中度狭窄以上亚组Lp-a水平分别为（22.04±3.25）mg/dl、（31.74±3.49）mg/dl，每两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　血清Lp-a浓度升高可能促进冠心病的发生和发展，随冠状动脉病变程度加重而依次升高，是冠心病的危险因素。]]> 2018/5/28 8:17:42 458true ［摘要］　目的　探讨缝匠肌髂骨瓣植入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法　回顾性分析股骨头缺血性坏死56例的临床表现、影像资料和施行缝匠肌髂骨瓣植入的治疗效果。结果　随访时间为8～36个月(平均18个月)，术前应用Harris髋关节功能评价标准评分为（38.3±4.1）分，术后12个月Harris髋关节功能评分为(85.2±6.3)分,差异具有统计学意义（P<0.01），其中优41例，良11例，一般2例，差2例，优良率为92.8%。结论　缝匠肌髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死既重建了股骨头的血液循环，又提供了可替代坏死骨质的自体活骨，且取材方便，易于操作，是治疗早期股骨头缺血性坏死的良好方法。]]> 2018/6/4 8:29:26 457true ［摘要］　目的　探讨广西地区汉族正常人群SCA3/MJD基因(CAG)n重复拷贝数的正常变异范围。方法　应用荧光PCR及毛细管电泳片段长度分析对广西75名正常人SCA3/MJD基因(CAG)n重复拷贝数进行分析。结果　广西地区SCA3/MJD基因(CAG)n在正常人群中的变异范围为13～34个拷贝，集中于13个拷贝，其等位基因频率为52.00%，杂合频率为69.33%，共17种等位基因。结论　SCA3/MJD基因(CAG)n重复序列在广西正常人群中呈现多态性，SCA3/MJD基因(CAG)n重复拷贝数正常变异范围存在地区差异。]]> 2018/6/4 8:29:26 456true ［摘要］　目的　探讨卵巢扭转的声像图特征性表现及检查技巧。方法　应用彩色多普勒超声仪对15例卵巢扭转患者进行检查，分析其二维超声征象，并应用彩色多普勒超声评估卵巢内血流情况，以判断卵巢成活与否。检查结果与手术对比。结果　15例患者患侧卵巢均表现不同程度增大，卵巢基质回声增高，回声分布不均质，其中11例卵巢外带可见“串珠状”卵泡结构，12例合并卵巢良性肿瘤病变，6例可显示血管蒂结构；12例彩色多普勒超声显示卵巢内及血管蒂无血流信号，3例卵巢内有中央静脉血流信号显示。结论　超声检查是诊断卵巢扭转的首要影像技术，并能根据卵巢扭转血管蒂及卵巢内血流情况预测卵巢功能情况，为临床诊治提供可靠依据。]]> 2018/6/4 8:29:26 455true ［摘要］　目的　探讨丹红注射液对慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效及对C反应蛋白、血液流变学的影响。方法　将80例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分为治疗组和对照组，两组均采用吸氧、抗炎、强心利尿、扩血管、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱等常规治疗,治疗组同时加用丹红注射液，1次/d，14 d为一疗程。治疗前、治疗14 d后，分别行血C反应蛋白、血液流变学（D-二聚体、血红蛋白、纤维蛋白原含量及血细胞比容）检查。结果　治疗14 d后，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)，两组患者C反应蛋白、血液流变学(D-二聚体、血红蛋白、血细胞比容及纤维蛋白原)含量均降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，但治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论　丹红注射液可明显降低慢性肺源性心脏病急性加重期患者C反应蛋白、血液流变学水平，对提高疗效、改善高凝状态有重要意义。]]> 2018/6/4 8:30:03 454true ［摘要］　目的　探讨白细胞介素6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）在小儿支原体肺炎（MPP）的发生、发展中的重要作用，以判断病情的严重程度及预后。方法　47例已确诊为MPP的急性期患儿,根据心肌酶谱的测定结果，分为心肌损伤组28例和无心肌损伤组19例，另选28名健康儿童为对照组。分别采集空腹静脉血,用ELISA方法测定血清IL-6,透射比浊法测定CRP的水平。结果　肺炎支原体感染组血清IL-6和CRP较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01)，并且心肌损伤组显著高于无心肌损伤组(P<0.01)，血清IL-6与CRP水平呈中度正相关（r=0.690,P<0.001）。结论　肺炎支原体（MP）感染患儿急性期IL-6和CRP明显升高，且二者成正相关，合并心肌损伤者高于无心肌损伤者，提示其水平变化程度可能与病情轻重相关。]]> 2018/6/4 8:30:03 453true ［摘要］　目的　探索高血压合并颅外颈动脉粥样硬化患者血清C-反应蛋白的水平变化。方法　对92例高血压患者采用血管外高分辨超声进行检测，以内膜-中层厚度≥1.0 mm或发现动脉斑块为阳性结果并用酶联免疫法检测血清C-反应蛋白水平。结果　在92例高血压患者中，共检出颈动脉粥样硬化患者48例，检出率为52.2%，在男性和女性中，颈动脉粥样硬化检出率差异无统计学意义，合并颈动脉粥样硬化的高血压患者血清C-反应蛋白水平为［（3.2±2.4)mg/ml］，高于无颈动脉粥样硬化并发症的高血压患者［（2.1±1.5)mg/ml］（P<0.05）。结论　在高血压病患者中，C-反应蛋白与颈动脉粥样硬化密切相关。]]> 2018/6/4 8:30:03 452true ［摘要］　目的　探讨轮状病毒感染性腹泻合并多器官功能损害的临床表现及诊疗方法。方法　选取2010-12～2011-03我院儿科住院的轮状病毒感染性腹泻合并多器官功能损害患儿40例。入院后均采集新鲜大便做轮状病毒抗原检测，并做大便培养，同时检测肝肾功能、心肌酶谱、血电解质、C反应蛋白。结果　40例患儿出现不同程度的呼吸系统症状、肝功能异常、尿常规检查异常、心肌酶异常、电解质和C反应蛋白改变等。结论　出现轮状病毒感染性腹泻患儿易并发肠道外脏器功能损害，及时检测并给予早期治疗是防治的关键。]]> 2018/6/4 8:30:03 451true ［摘要］　目的　采用摩拉生物共振物理治疗系统(MORA bioresonance therapy system,MORA)检测慢性荨麻疹患者的变应原，了解常见的引发荨麻疹的物质及评估盐酸依匹斯汀联合MORA治疗慢性荨麻疹的临床疗效及安全性。方法　将65例荨麻疹患者随机分为两组，治疗组采用盐酸依匹斯汀口服联合MORA治疗的方法；对照组单用盐酸依匹斯汀口服，疗程均为4周，于治疗前和治疗后分别对病情进行评分。结果　(1)MORA检测过敏原以尘螨（粉尘螨+屋尘螨）阳性率最高（39.3%～50.0%），其次依次为霉菌和食物添加剂（均为35.7%），纺织洗涤剂染料（32.2%），鱼类和细菌类（均为28.6%）。(2)两组治疗前后临床评分比较，差异均具有统计学意义（P<0.01）。(3)治疗组疗效优于对照组（P<0.01），有效率也高于对照组(P<0.05)。结论　盐酸依匹斯汀联合MORA治疗慢性荨麻疹疗效确切，安全性高，值得临床进一步推广和研究。]]> 2018/6/22 16:33:56 450true ［摘要］　目的　探讨儿童噬血细胞综合征的临床特点。方法　回顾性分析26例感染相关性噬血细胞综合征病的临床及实验室资料。结果　感染相关性17例(65.38%),非感染相关性3例(11.54%)，原因不明6例（23.08%）。全组病例临床主要特点为持续高热(100.0%)、肝肿大(84.62%)、脾肿大(92.31%);外周血白细胞计数减少(76.92%)、血小板减少(88.46%)、血红蛋白减少(80.77%)；骨髓涂片找到噬血细胞(100.0%)。结论　儿童感染相关性噬血细胞综合征临床以持续高热、肝肿脾大为主要表现,实验室检查白细胞计数、血红蛋白及血小板中两系或三系减少、低纤维蛋白血症、高脂血症、肝功能、心功能异常及血清铁蛋白升高,骨髓找到噬血细胞等为主要特点。]]> 2018/6/22 16:33:56 449true ［摘要］　目的　探讨烟雾病合并颅内动脉瘤病人的临床特点,为临床诊断和治疗提供依据。方法　回顾性分析8例烟雾病合并颅内动脉瘤患者的临床表现、动脉瘤位置及治疗方法。结果　8例烟雾病患者中4例表现为蛛网膜下腔出血,2例表现为脑室出血，2例表现为缺血性脑卒中;4个动脉瘤位于颅底动脉环周围,2个位于基底动脉顶端,1个位于椎动脉,1个位于脉络膜前动脉;其中5例行介入栓塞治疗,均获良好疗效。结论　烟雾病合并颅内动脉瘤病人根据其位置的不同,可考虑采取不同的治疗方式，对累及血管及后循环血流动力学性动脉瘤可采取介入栓塞治疗,对累及侧支循环的动脉瘤（外周动脉型动脉瘤）的治疗有待进一步探讨。]]> 2018/6/22 16:33:56 448true ［摘要］　目的　验证金纳多治疗急性期缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法　对50例（男37例，女13例）急性脑梗死患者在常规治疗基础上加用为期45 d的金纳多序贯疗法，进行自身对照观察。结果　金纳多治疗急性缺血性脑卒中在治疗第14天、第45天后神经功能缺损程度评分（NFDS）较治疗前明显降低（P<0.05），且治疗第45天的NFDS较治疗第14天明显降低(P<0.05）。金纳多治疗急性缺血性脑卒中第14天时有效率为82%，治疗第45天时有效率为96%。结论　金纳多治疗急性缺血性脑卒中疗效显著，安全性好，已广泛用于急性期缺血性脑卒中的防治。]]> 2018/4/8 15:34:47 447true ［摘要］　目的　观察镇痛镇静对重症蛛网膜下腔出血患者脑代谢的影响。方法　对34例重症蛛网膜下腔出血患者采用自身对照研究方法，入院后进行常规止血、脱水降颅压、抗血管痉挛治疗，依据患者疼痛和烦躁程度进行镇痛镇静治疗，选择丙泊酚、咪达唑仑和芬太尼的组合。比较镇痛镇静前、镇静镇痛过程中、镇静镇痛结束后1 h、3 h及6 h颈动脉血氧饱和度、颈静脉血氧饱和度以及中心静脉血氧饱和度。结果　患者镇静镇痛前后颈动脉血氧饱和度无明显改变；颈静脉血氧饱和度和中心静脉血氧饱和度在镇静镇痛前偏低，镇静镇痛后2 h恢复正常，在镇静镇痛结束后1 h、3 h及6 h逐渐下降，接近于镇静镇痛前水平。结论　镇痛镇静在降低全身代谢的同时可以降低脑氧代谢。]]> 2018/4/8 15:34:47 446true ［摘要］　目的　探讨肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）对肺癌的诊断价值。方法　用电化学发光法分别检测70例肺癌、50例肺良性疾病患者及50名正常人的血清NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125的含量并进行分析。结果　三组4种肿瘤标志物检测比较差异有统计学意义（P均<0.01）；肺癌组患者NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125水平高于良性肺疾病患者和健康人（P均<0.01）。血清中NSE在小细胞肺癌中水平高于其他类型肺癌（P均<0.01），CYFRA21-1在鳞癌中水平高于其他类型肺癌（P均<0.05）；单项NSE灵敏度最高为87.14%，联合检测以任一阳性时，灵敏度最高达98.57%，优于单项检测；NSE、CYFRA21-1、CEA灵敏度分别在小细胞肺癌、鳞癌、腺癌中最高。结论　肿瘤标志物NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125对肺癌的辅助诊断、鉴别诊断和分型有非常重要的临床意义。]]> 2018/4/11 8:05:21 445true ［摘要］　目的　比较丙泊酚复合芬太尼和丙泊酚复合雷米芬太尼两种无痛纤支镜检查方法的麻醉效果。方法　选取择期需行无痛纤支镜检查的患者40例，随机分为两组,每组各20例，芬太尼组（F组）以丙泊酚1.5 mg/kg复合芬太尼0.5 μg/kg、雷米芬太尼组（R组）以丙泊酚1 mg/kg复合雷米芬太尼0.3 μg/kg静脉注入。结果　两组患者纤支镜检查均顺利完成，R组丙泊酚用量少，且苏醒时间较F组短（P<0.05）。结论　丙泊酚复合芬太尼或丙泊酚复合雷米芬太尼均能满足患者无痛要求，在临床实践中是可行的、安全的，但效果以前者更佳。]]> 2018/4/11 8:05:21 444true ［摘要］　目的　了解呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染现状及耐药性。方法　选择2010-11～2011-10门诊及住院患者呼吸道标本培养的263株金黄色葡萄球菌进行分析。结果　MRSA分离率为57.79%(152/263)，药敏显示MRSA对万古霉素及利奈唑胺敏感，对复方新诺明及利福平保持一定敏感性，对β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类耐药率在80%以上。结论　呼吸道MRSA多重耐药情况严重，应首选万古霉素或利奈唑胺。]]> 2018/4/27 8:23:45 443true ［摘要］　目的　探讨双吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除术中的应用及并发症发生的原因与防治。方法　回顾分析90例低位直肠癌应用双吻合器行直肠前切除术的临床资料。结果　90例均一次手术成功,无手术死亡病例,术后发生吻合口瘘5例(5.6%),吻合口狭窄2例(2.2%),经保守治疗后均治愈。结论　双吻合器技术提高了低位直肠癌保肛手术的成功率并有效地减少并发症的发生。]]> 2018/4/27 8:23:45 442true ［摘要］　目的　探讨双（多）胎儿发生脑瘫的相关因素及早期干预对预后的影响。方法　采用回顾性调查分析的方法，对86个家庭的159例双胎或多胎患儿进行围产期调查，同时给予Gesell测评，并对结果进行综合分析。结果　159例多(双)胎儿中诊断脑瘫106例，脑瘫发生率为66.7%，其中婴儿脑瘫94例(65.7%)，康复治疗后治愈83例,最终脑瘫发生率为14.5%(23/159)。脑瘫的高危因素依次为早产、低出生体重、高胆红素血症、缺氧缺血性脑病、窒息、新生儿肺炎、低血糖、妊娠糖尿病、试管婴儿和剖宫产等。结论　多（双）胎儿易发生早产，婴儿期脑瘫发生与伴有的高危因素呈正相关，但早期干预可显著降低脑瘫发生率，康复治疗的年龄越小，效果越好，治疗的最佳时间窗为6个月龄以前。]]> 2018/1/29 9:17:02 441true ［摘要］　目的　评价经皮氧分压(TcPO₂)检测在糖尿病足截肢手术中的临床应用价值。方法　对68例2型糖尿足截肢手术患者进行回顾性分析。其中32例（A组）运用经皮氧分压检测方法确定氧分压40 mmHg以上的部位为截肢平面，36例（B组）根据术者临床经验判断截肢平面进行截肢手术。将两组患者的切口愈合情况及术后并发症发生情况进行统计分析和比较。结果　A组术后切口愈合情况明显优于B组（P<0.01），截肢术后并发症发生率低于B组(P<0.01)。结论　经皮氧分压检测是一种经济、可靠、重复性好、操作简单、无创性、对选择截肢平面有指导作用的可靠指标。]]> 2018/1/29 9:17:02 440true ［摘要］　目的　探讨子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床应用价值。方法　回顾性分析13例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果　13例中除1例患者要求切除子宫行子宫全切术外，其余12例均采用子宫动脉栓塞术+宫腔镜下清宫术治疗，12例均治愈。结论　介入治疗能迅速止血，有效杀胚，减少大出血及子宫切除风险，是治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的有效方法。]]> 2018/1/29 9:17:02 439true ［摘要］　目的　通过对正常成人脾脏在多层螺旋CT(MSCT)图像上一些指标的观测分析,提供相应的脾脏正常值范围，为临床和教学服务。方法　收集腹部多层螺旋CT扫描正常脾脏160例,并行三维成像,观察脾脏上、下极及脾门中点平椎体的位置。测量脾脏上、下极及脾脏最左、右端、脾门中点距脊柱中线的距离；测量脾脏的长径、厚径及上下径；并对上述结果进行统计学处理。结果　脾脏上、下极大部分分别平对T₁₀椎体和L₂椎体，脾门大部分平对L₁椎体。脾脏的各项CT测量指标男性均>女性，并且除了脾门-中线距、左端-中线距和右端-中线距和厚径之外，其他测量指标差异均有统计学意义（P<0.05）。随着年龄的增长,脾脏的各项CT测量指标均有缩小趋势。结论　研究获得了正常成人脾脏的位置、大小、形态的数据,可供临床诊断、治疗以及教学参考。]]> 2018/2/5 8:39:48 438true ［摘要］　目的　探讨DNA修复基因X线修复交叉互补因子1（XRCC1）主要单核苷酸多态性与前列腺癌易感性的关系。方法　在MEDLINE、EMBASE和OVID数据库上检索文献，收集及提取符合纳入标准的以XRCC1密码子194、280、399多态性与前列腺癌易感性为内容的病例对照研究文献，应用Stata统计软件进行Meta分析，比值比（ORs）及其95%可信区间（95%CI）评价关联强度；应用SPSS软件分析吸烟与前列腺癌关系，OR评价其相对危险度。结果　XRCC1 399 Gln/Gln和XRCC1 280 Arg/His与前列腺癌的发病风险有关（Gln/Gln vs Arg/Arg：OR=1.27，95%CI=1.02～1.59；Arg/His vs Arg/Arg：OR=1.66，95%CI=1.09～2.52），尤其在亚组分析中亚洲人的Gln/Gln明显增加了前列腺癌的发病风险（OR=1.52，95%CI=1.18～1.96）；Arg194Trp与前列腺癌的发病风险无明显关联。吸烟是前列腺癌的危险因素（χ²=13.974，P=0.000，OR=1.22）。结论　XRCC1 399 Gln/Gln和280 Arg/His可能与前列腺癌的易感性相关。]]> 2018/2/5 8:39:48 437true ［摘要］　目的　了解该院常见血液病的住院构成情况，为合理配置社会医疗资源、采取有效的预防措施及早防早治提供依据。方法　对2004-01～2010-12在该院住院的血液病患者的临床资料进行回顾性统计分析。结果　7年间共入住初诊治患者为3 757例次。每年入住初诊治人数呈上升趋势。11类常见血液病中，前5位为急性非淋巴细胞白血病（ANLL）、特发性血小板减少性紫癜（ITP）、过敏性紫癜、再生障碍性贫血（AA）、巨幼细胞贫血。初诊治ITP、过敏性紫癜、缺铁性贫血（IDA）、慢性粒细胞白血病（CML）、淋巴瘤患者性别比差异有统计学意义（P<0.05）。多发性骨髓瘤（MM）多见于老年患者，过敏性紫癜、急性淋巴细胞白血病（ALL）、AA以青少年居多，IDA在青春期及育龄期女性增多，巨幼细胞贫血有青少年及老年两个发病高峰期。结论　2004～2010年间血液科初诊治人数逐年增多，各病种间性别比差异有统计学意义，应加强血液病的防治及宣教工作。]]> 2018/2/5 8:39:48 436true ［摘要］　目的　比较四种不同清肠方法的清肠效果、肠道内气泡产生情况、不良反应发生情况及患者下一次服用意愿，探索快捷、有效、安全的清肠方法。方法　选取240例准备做结肠镜检查的患者，随机分为四组：A组服用20%甘露醇溶液，B组服用聚乙二醇4000散剂，C组服用聚乙二醇4000散剂联合枸橼酸莫沙必利分散片，D组服用磷酸钠盐口服液。比较四组患者肠道清洁程度、肠道内气泡产生情况和不良反应发生情况。结果　C组和D组的清肠效果优于A组和B组，D组的不良反应发生率明显低于其余各组（P<0.05）,四组的肠道内气泡产生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　聚乙二醇联合莫沙必利及磷酸钠盐这两种清肠方法较理想，磷酸钠盐清肠不良反应发生率最低。]]> 2018/2/5 8:39:48 435true ［摘要］　目的　观察干扰电、牵引、蜡疗、电针联合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法　选择腰椎间盘突出症患者90例，按就诊顺序编码半随机分为观察组和对照组各45例。观察组45例采用干扰电、牵引、蜡疗、电针联合治疗，对照组45例采用牵引、蜡疗、电针联合治疗，比较两组的治疗效果。结果　观察组总有效率为95.6%，对照组总有效率为84.4%，观察组总有效率高于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05)。结论　干扰电、牵引、蜡疗、电针联合治疗腰椎椎间盘突出症疗效优于对照组，值得临床推广应用。]]> 2018/2/5 8:39:26 434true ［摘要］　目的　观察轮状病毒（RV）肠炎患儿血锌水平变化情况及补锌治疗的效果。方法　选择RV肠炎患儿128例，随机分为常规治疗组和补锌治疗组各64例。常规治疗组主要给予补液及口服蒙脱石散治疗，补锌治疗组在常规治疗基础上给予葡萄糖酸锌口服液治疗。观察两组治疗前后血锌水平的变化情况，比较两组治疗总有效率、临床症状消失时间及住院天数。结果　RV肠炎补锌组治疗后与治疗前和常规治疗组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01)；两组总有效率、发热时间、腹泻时间及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)；而呕吐持续时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论　RV肠炎对血清锌代谢影响较大，补锌可能是治疗和预防轮状病毒肠炎的一种有效辅助方法。]]> 2018/2/5 8:39:26 433true ［摘要］　目的　探讨脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及肌钙蛋白I(cTnI)在风湿性心脏病患儿中的变化及其临床意义。方法　对该院诊断的25例风湿性心脏病的患儿（患病组）及25名正常体健儿童（对照组）分别测定两组的血浆BNP和cTnI水平。结果　患病组血浆BNP水平（612.29±101.42）ng/L显著高于对照组（84.52±3.8）ng/L(P<0.01)，cTnI水平（0.423±0.019）ng/ml也高于对照组（0.052±0.019）ng/ml(P<0.05)；患病组的BNP与C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）呈显著正相关(r分别为0.1547及0.1421,P<0.05)。结论　风湿性心脏病患儿血浆BNP、cTnI较健康儿童水平明显升高，血浆BNP的升高与CRP、WBC密切相关。]]> 2018/2/5 8:39:26 432true ［摘要］　目的　评价经胸超声心动图（TTE）在继发孔房间隔缺损（ASD）围手术期中的应用价值。方法　术前筛选86例有外科手术适应证的继发孔ASD患者，TTE测量各切面ASD大小及残边情况，指导选择封堵器（ASO）型号，术中监测ASO置放及释放过程，术后随访观察。结果　86例患者术前TTE测得ASD最大直径5～34（24.4±5.63）mm，所用ASO直径为8～40（27.5±7.12）mm。TTE成功引导81例ASO置入，总成功率为94.2%，其中双孔ASD 2例，均置入单个ASO成功。5例术后即刻有微量或少量残余分流，术后3个月复查TTE分流完全消失。结论　经导管ASD封堵术是安全可行的方法，TTE对ASD封堵术前病例选择、残边评估、ASO型号选择、术中监测ASO的置放全过程和术后疗效评价有重要临床价值。]]> 2018/2/23 15:16:37 431true ［摘要］　目的　探讨脂溢性角化病的临床、组织病理特征和诊断情况。方法　对220例组织病理学诊断为脂溢性角化病患者的临床资料进行回顾性分析。结果　发病者以老年患者居多；男性多于女性；暴露部位比非暴露部位更易发病；病理分型中以棘层肥厚型及角化过度型最为常见；临床诊断易与色素痣、扁平疣、寻常疣、日光性角化病、基底细胞癌、黑素瘤等相混淆，此时诊断主要依靠组织病理学检查。结论　脂溢性角化病与性别、年龄、日光照射有关，组织病理学检查在其诊断及鉴别诊断中具有重要意义。]]> 2018/2/23 15:16:37 430true ［摘要］　目的　探讨布比卡因腰麻用于二次剖宫产手术的合适浓度。方法　选择60例择期行二次剖宫产术的产妇行腰-硬联合穿刺，随机分为A、B两组，每组30例，穿刺成功后分别向蛛网膜下腔注入0.5%(A组)和0.25%(B组)布比卡因7.5 mg，硬膜外腔置管备用。比较两组麻醉效果及不良反应发生情况。结果　两组产妇麻醉显效时间、腰麻平面、手术时间及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P均>0.05)；A组利多卡因使用率明显少于B组(P<0.05)，麻醉效果明显优于B组(P<0.05)。结论　腰-硬联合麻醉用于二次剖宫产时，腰麻应用0.5%布比卡因比0.25%的麻醉效果更为理想、安全。]]> 2018/2/23 15:16:37 429true ［摘要］　目的　回顾性分析血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者的临床特点、实验室检查、治疗及预后，以提高对本病的诊断和治疗水平。方法　对18例TTP患者的临床表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果　就诊表现为五联征或三联征患者为77.8%，所有患者在治疗过程中逐渐表现出五联征。接受血浆置换治疗12例，有效率为75.0%；未接受血浆置换治疗6例均死亡。结论　应提高TTP早期诊断水平，治疗上积极进行血浆置换，最大程度提高生存率。TTP诊断标准是否应放宽有待商榷。]]> 2018/2/23 15:17:06 428true ［摘要］　目的　探讨短声诱发听性脑干反应阈与不同听力损失构型人群2～4 kHz纯音听阈均值的相关性。方法　听力正常组选择正常听力成人10名（20耳）。62例感音神经性聋患者分为平坦型听力损失24耳及陡降型听力损失38耳。陡降型听力损失组38耳再分为四个亚组：1 kHz陡降型5耳、2 kHz陡降型11耳、4 kHz陡降型19耳、6 kHz陡降型3耳，均采用短声诱发听性脑干反应记录反应阈及纯音测听记录0.25、0.5、1、2、4、6、8 kHz反应阈，记录数据通过SPSS V13.0软件进行分析。结果　听力正常组、平坦型听力损失组、1 kHz陡降型听力损失组、2 kHz陡降型听力损失组2～4 kHz纯音听阈均值及click-ABR的反应阈的直线相关系数分别为0.83(P<0.01)、0.94(P<0.01)、0.97(P<0.01)、0.80(P<0.01)。4 kHz陡降型听力损失组2～4 kHz纯音听阈均值及click-ABR的反应阈的直线相关系数为0.16(P>0.05)，6 kHz陡降组由于病例较少，差异无统计学意义。结论　click-ABR的反应阈与2～4 kHz纯音听阈均值相关性好，但是不能理解为能够用click-ABR的反应阈较精确评估2～4 kHz纯音听阈均值。click-ABR的反应阈与2～4 kHz纯音听阈均值之差的修正值为36 dB,对于正常听力人群和平坦型听力损失人群可较精确评估听阈；对陡降型听力损失人群的听阈评估，ABR的反应阈与2～4 kHz纯音听阈均值之差从10 dB到70dB。尽管如此，在临床应用中click-ABR的反应阈作为听阈评估仍有其参考价值。]]> 2018/2/23 15:17:06 427true ［摘要］　目的　观察关节镜下桡骨头切除治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效。方法　采用关节镜下桡骨头切除治疗成人桡骨头骨折患者12例。结果　12例患者均获随访，随访时间6～18个月，平均10个月。肘关节轻度异位骨化1例，未发生肘关节不稳和桡神经损伤。按照Broberg和Morrey的肘关节评分标准，优10例，良2例。结论　关节镜下桡骨头切除治疗成人MasonⅢ型桡骨头骨折，避免了传统切开桡骨小头切除术并发症较多的缺点，可早期进行功能锻炼，是治疗成人桡骨头骨折的有效方法。]]> 2018/2/23 15:17:06 426true ［摘要］　目的　观察0.1%他扎罗汀乳膏联合曲安奈德注射液局部封闭治疗结节性痒疹的临床疗效。方法　168例结节性痒疹病例中，治疗组98例使用0.1%他扎罗汀乳膏联合曲安奈德注射液局部封闭治疗，对照组70例仅给予封闭治疗，共8周。对治疗前后皮损的数量及患者主观症状进行统计，比较治疗效果并分析复发情况及不良反应。结果　治疗后第4周末及第8周末，治疗组有效率分别为46.9%和84.7%，对照组分别为18.6%和54.3%，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后第12周复诊，治疗组复发率为5.1%，对照组为18.6%，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组不良反应轻微，可以耐受。结论　0.1%他扎罗汀乳膏联合曲安奈德注射液局部封闭治疗结节性痒疹疗效较好，复发率低，不良反应轻微。]]> 2018/2/23 15:17:06 425true ［摘要］　目的　利用主成分分析和聚类分析对胰腺炎发病早期的生化指标进行研究，并依据其特征对胰腺炎病人进行分类。方法　搜集2011-05～2012-04住院的24例急性胰腺炎（AP）患者的血细胞分析、血生化检查单资料进行研究，主成分分析使用SPSS13.0软件进行分析，聚类分析使用SPSS13.0和SAS软件综合进行分析。结果　根据主成分分析结果可将胰腺炎发病早期的生化指标归为四类，分别是酶类相关变化、血液浓缩和炎症渗出状况、凝血功能及感染严重程度。聚类分析结果表明，对于多数病人来说，其发病具有规律性，以此为基础，可以为规范化治疗提供依据和参考。而对于脂肪酶（LIPA≥1 500 U/L）、淀粉酶（AMYL≥970 U/L）、谷草转氨酶(AST≥600 U/L)、谷丙转氨酶(ALT≥580 U/L)值较高以及血细胞压积（HCT≥0.58 L/L）及单核细胞(MON≥2.98×10⁹/L)明显异常的患者，需特别注意，从而为研究胰腺炎发病机制和制定个体化治疗方案提供指导。结论　通过主成分分析和聚类分析可以充分发掘数据信息，对病人疾病状况及时作出评价，并根据其结果对病人进行分类，从而为早诊断、早治疗及预防并发症提供依据和参考。]]> 2018/3/12 9:42:55 424true ［摘要］　目的　探讨超声、CT、MRI/MRCP等影像学技术在肝门部胆管癌的诊断和治疗中的临床应用价值。方法　分析肝门部胆管癌的病例，统计分析超声检查、CT检查、MRI/MRCP检查对肝门部胆管癌的定性、定位、分型、血管侵袭、转移等方面的诊断符合情况。结果　CT检查、MRI/MRCP检查比超声检查的正确率高。结论　影像学检查在肝门部胆管癌诊断及治疗中有重要临床应用价值。]]> 2018/3/12 9:42:55 423true ［摘要］　目的　探讨透析间期体重增长率、干体重、体重指数、超滤量、透析体重下降率对血液透析充分性的影响。方法　回顾性分析58例维持性血液透析患者的透析充分性（尿素清除指数spKt/V）与透析间期体重增长、透析间期体重增长率、干体重、体重指数、超滤量、透析体重下降率的相关性。结果　体重指数、干体重与透析充分性呈负相关(P<0.01)，超滤量、透析间期体重增长与透析充分性的相关性不明显（P>0.05）；透析间期体重增长率、体重下降率与透析充分性呈正相关(P<0.05)。结论　维持性血液透析患者应维持BMI在正常范围之内，不同的患者透析间期体重增长的限制应不同。]]> 2018/3/12 9:42:55 422true ［摘要］　目的　探讨Bmi-1在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与临床病理特征关系,并研究其与p16表达的相关性。方法　采用免疫组化法检测NSCLC癌组织及正常肺组织中Bmi-1和p16的表达情况。结果　NSCLC组织中Bmi-1阳性表达率明显高于正常肺组织；Bmi-1与肿瘤癌组织的TNM分期及有无淋巴结转移呈正相关。NSCLC组织中Bmi-1和p16表达呈负相关(r=-0.281,P<0.05)。结论　Bmi-1在NSCLC发生发展及转移中发挥着重要作用。]]> 2018/3/12 9:42:55 421true ［摘要］　目的　观察针刺结合运动疗法治疗肩周炎的效果。方法　将60例肩周炎患者分为两组。针刺组30例采用针刺结合运动疗法治疗；对照组30例采用医疗体操治疗。两组均治疗3个疗程（即30次）后比较疗效。结果　针刺组总有效率为93.3%,医疗体操组为70.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论　针刺结合运动疗法治疗肩周炎效果显著，能提高患者生活能力。]]> 2018/3/12 9:42:55 420true ［摘要］　目的　检测鼻咽癌组织中FHIT和MDR1 mRNA表达量，并探讨它们与临床病理学之间的关系。方法　用实时荧光（real-time）相对定量PCR，检测炎性对照组45例和癌症实验组61例鼻咽部组织。结果　FHIT基因与MDR1基因mRNA的表达量炎性对照组和癌症实验组差异均有统计学意义（P值分别为0.049和0.014）。癌症实验组FHIT基因mRNA表达量低于炎性对照组，并且在癌症实验组中组织学分型、临床分期、局部侵袭中表达差异有统计学意义，其表达量随着癌症进一步发展而降低。癌症实验组MDR1基因mRNA表达量高于炎性对照组（P<0.05），组织学分层中差异有统计学意义（P=0.05），在其他临床病理指标分层中差异无统计学意义（P>0.05），两个基因的相关性分析显示两者之间相关差异无统计学意义（P=0.14）。结论　FHIT基因mRNA表达量在鼻咽癌组织中较低，并随着病情恶化表达降低。MDR1 mRNA在鼻咽癌实验组织中表达较高。FHIT与MDR1在癌症实验组中mRNA表达相关性比较差异无统计学意义。]]> 2018/3/12 9:43:40 419true ［摘要］　目的　探讨多环黏膜切除术在肠道病变治疗中应用的可行性。方法　采用多环黏膜切除术治疗18例大肠癌患者肠道扁平病灶，观察其切除率及出血、穿孔等并发症的发生概率。结果　多环黏膜切除术切除率达85.00%，出血率为11.76%。结论　多环黏膜切除术安全可靠、创伤小，疗效确切。]]> 2018/3/12 9:43:40 418true ［摘要］　目的　探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者血清乳酸脱氢酶（LDH）及β₂-微球蛋白（β₂-MG）水平检测与临床诊断、分期及治疗效果的关系。方法　筛选32例初诊为NHL患者为观察组，其中Ⅰ期5例，Ⅱ期7例，Ⅲ期9例，Ⅳ期11例。以35名健康体检者为正常对照组。全部入组对象均采集清晨空腹静脉血检测LDH、β₂-MG值。结果　(1)NHL血清LDH及β₂-MG水平明显高于对照组(P<0.01)；(2)Ⅲ+Ⅳ期患者血清LDH及β₂-MG水平明显高于Ⅰ+Ⅱ期患者(P<0.01)；(3)化疗2个疗程后，其血清LDH及β₂-MG水平较治疗前明显降低(P<0.01)。结论　血清LDH及β₂-MG水平检测可作为NHL诊断、分期、疗效评估的参考指标。]]> 2018/3/12 9:43:40 417true ［摘要］　目的　探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在下肢静脉阻塞性病变中的临床应用价值。方法　分析40例经数字减影血管造影（DSA）证实为下肢静脉阻塞性病变患者的MSCTA影像资料，以DSA检查为诊断标准，评价MSCTA在下肢静脉阻塞性病变中的应用价值。结果　40例患者中MSCTA发现下肢静脉阻塞性病变39例，其中下肢静脉血栓形成32例；髂静脉受压综合征12例，其中5例合并下肢深静脉血栓形成。下肢静脉阻塞性病变的MSCTA诊断结果与DSA比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　MSCTA对下肢静脉阻塞性病变的诊断具有较高的临床应用价值。]]> 2018/3/12 9:43:40 416true ［摘要］　目的　探讨测定胸水中神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平对癌性胸水的诊断价值。方法　制定纳入标准对相关文献进行采集，然后通过随机效应模型汇总并提炼出Meta分析所需指标，计算出NSE诊断癌性胸水的灵敏度、特异度以及其他指标，绘制汇总受试者工作特征(ROC)曲线并分析其诊断价值。结果　最终有10项独立研究符合纳入标准被收入此次Meta分析，NSE诊断癌性胸水的总体灵敏度为0.29（95%CI 0.25～0.33），特异度为0.87（95%CI 0.84～0.89），阳性似然比为3.67（95%CI 2.06～6.54），阴性似然比为0.77（95%CI 0.63～0.95），诊断优势比为5.24（95%CI 2.22～12.38）。结论　NSE诊断癌性胸水的灵敏度、特异度不高，测定胸水中NSE水平对癌性胸水的诊断价值不大。分析胸水的NSE水平应该结合临床表现以及常规的检查结果。]]> 2018/3/21 8:06:39 415true ［摘要］　目的　观察中药外洗联合地奈德乳膏及维E尿囊素乳膏治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法　将患者随机分为两组，治疗组(40例)采用中药外洗及外用地奈德乳膏、维E尿囊素乳膏，对照组(40例)单用地奈德乳膏。结果　治疗组EASI评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后EASI评分均较治疗前降低(P<0.01)，但治疗组的降幅较大(P<0.01),治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。3个月后治疗组的复发率(12.5%)低于对照组(32.5%)(P<0.05)。结论　中药外洗联合地奈德乳膏及维E尿囊素乳膏对婴儿湿疹的疗效满意,安全性高。]]> 2018/3/21 8:06:39 414true ［摘要］　目的　探讨聚丙烯酰胺凝胶对大鼠肝肾、皮下组织及背阔肌的毒性作用。方法　SD大鼠20只随机分成实验组和对照组各10只，在实验组SD大鼠背侧皮下注射25%聚丙烯酰胺10 ml，对照组SD大鼠背侧皮下注射生理盐水10 ml。1个月后分别取各组SD大鼠肝脏、肾脏、皮下组织和背阔肌组织，光镜下观察肝、肾和皮下组织病理学改变以及透射电镜观察各组肝、肾、背阔肌超微结构变化。结果　实验组光镜及电镜下肝、肾均出现较明显细胞变性，皮下组织肉眼及光镜下均未见明显病理学改变，电镜下背阔肌肌纤维变性。对照组肝、肾、皮下组织及背阔肌光镜及电镜下表现均为正常状态。结论　聚丙烯酰胺凝胶对SD大鼠的肝、肾及背阔肌组织均能产生细胞变性。]]> 2018/3/21 8:07:41 413true ［摘要］　目的　探讨硫酸镁静脉滴注治疗羊水过少的临床效果。方法　选取B超检查提示羊水过少的晚期妊娠孕妇60例作为研究对象，随机分为对照组（30例）和治疗组（30例）。对照组给予果糖、能量合剂、氨基酸液补液治疗7 d，治疗组在对照组治疗的基础上加用硫酸镁静脉滴注治疗。通过复查B超检查比较两组治疗前后羊水指数、胎儿脐动脉血流S/D比值的变化。结果　治疗组治疗后羊水指数有明显增加，分别为（6.67±0.75）、（10.46±1.33），前后比较差异有统计学意义（P<0.01）；胎儿脐动脉血流S/D比值有所降低，分别为（2.97±0.29）、（2.44±0.39），（P<0.05）。治疗组较对照组有较好的治疗效果。结论　硫酸镁静脉滴注可有效提高晚期妊娠羊水过少的治疗效果，并能在一定程度上改善妊娠结局。]]> 2018/3/21 8:07:41 412true ［摘要］　目的　探讨血浆前脑利钠肽（proBNP）对肝硬化心肌病的判断价值。方法　对38例肝硬化患者（LC组）和20名健康体检者（CG组），用ELISA法测定血浆proBNP水平，并行心电图检查。比较两组proBNP水平及心电图改变（QTc、QTd、QTcd和Pd）的差异；对肝硬化患者，分析心电图改变与CTP积分、MELD评分、proBNP的关系。结果　LC组proBNP水平为（228.0±83.4）fmol/ml，显著高于CG组（127.4±21.1）fmol/ml。LC组QTc、QTd、QTcd、Pd分别为（446.9±28.0）ms^1/2、（36.4±6.6）ms、（40.6±9.0）ms^1/2、（22.8±4.8）ms，均显著长于CG组（417.2±21.5）ms^1/2、（29.6±4.9）ms、（31.1±4.9）ms^1/2、（19.0±4.1）ms，且与CTP、MELD、proBNP水平呈正相关。结论　肝硬化患者存在心肌受损，血浆proBNP可较好地反映肝硬化心肌病病情。]]> 2018/1/24 8:18:04 411true ［摘要］　目的　观察凯时注射液联合托拉塞米对高血压引起的慢性肾功能衰竭的疗效。方法　选择在该科住院由高血压引起的慢性肾功能衰竭患者66例，随机分为观察组(凯时联合托拉塞米组)和对照组(单用凯时组)，每组33例。两组在常规治疗基础上，治疗组给予凯时注射液10 μg加入0.9%氯化钠注射液10 ml中缓慢静推，托拉塞米注射液20 mg加入0.9%氯化钠注射液10 ml中缓慢静推;对照组给予凯时注射液10 μg加入0.9%氯化钠注射液10 ml中缓慢静推，14 d为1个疗程。治疗前后检测24 h尿蛋白定量、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)。结果　两组治疗前后SCr、BUN和24 h尿蛋白比较差异均有统计学意义（P<0.01）；两组治疗后三项指标均降低（P<0.01）,但观察组降幅大于对照组（P<0.01）。结论　凯时注射液与托拉塞米联合应用对高血压引起的慢性肾功能衰竭有良好的疗效。联合应用比单用凯时疗效更好。]]> 2018/1/24 8:18:04 410true ［摘要］　目的　探讨首次经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)的诊断价值及其相关影响因素。方法　回顾分析112例初步诊断为非肌层侵润性膀胱癌患者的临床资料，首次TURBT切除肿瘤并确定病理结果，与术后2～6周二次电切术(93例)、部分切除术(9例)和根治切除术(10例)病理结果进行比较。结果　首次TURBT切除标本组织形态人为改变23例（20.54%），标本组织肌层缺失35例（31.25%）。比较发现，首次TURBT后肿瘤残余47例(41.96%)，病理结果一致84例(75.00%)，病理被低估28例(25.00%)。肿瘤进展风险、肿瘤位置、电切方法和术者经验与首次TURBT肿瘤残余有关（P<0.05）；Logistic分析得出影响首次TURBT肿瘤残余的因素依次为：肿瘤进展风险>电切方法>术者经验>肿瘤位置；电切方法、术者经验与标本组织肌层缺失有关（P<0.05）；电切设备与标本组织形态改变有关（P<0.05）；标本肌层缺失、标本组织形态改变与首次TURBT病理结果正确率有关（P<0.05）。结论　首次TURBT存在肿瘤残余、病理低估等缺陷，主要原因是无法保证高质量的TURBT并留取符合要求的标本，提倡有经验的医师通过双极等离子电刀系统来进行诊断性TURBT，对于高危膀胱肿瘤二次TURBT是有必要的。]]> 2018/1/24 8:18:04 409true ［摘要］　目的　探讨小儿横纹肌肉瘤（RMS）的CT和磁共振成像（MRI）表现，提高对该病的认识。方法　收集经该院手术及病理证实的19例小儿横纹肌肉瘤，结合相关文献分析其CT和MRI表现。结果　位于头面部者2例，腹腔内2例，盆腔内11例，四肢2例，脊柱旁2例。胚胎型17例，腺泡型2例。RMS影像表现为软组织密度或信号肿块，增强后明显强化，可引起邻近骨质溶骨性破坏。结论　RMS具有软组织恶性肿瘤的一般影像特征，但缺乏特异性，应结合患儿年龄及临床特征作出综合诊断。]]> 2018/1/24 8:18:05 408true ［摘要］　目的　总结乳腺癌患者行保留皮肤的改良根治术后即刻背阔肌(或扩大背阔肌）肌皮瓣乳房重建的效果。方法　自2010-06～2012-10，对5例女性乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术，术后即刻乳房重建，重建方式为应用背阔肌肌皮瓣联合假体或扩大背阔肌肌皮瓣。术后评价其再造效果。结果　5例患者手术成功，恢复良好，术后3例皮下积液,局部处理后愈合。患者均获随访，随访时间6～34个月，肿瘤均无局部复发。结论　乳腺癌切除术后应用同侧背阔肌肌皮瓣联合假体或扩大背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造可获得良好乳房形态。]]> 2018/1/24 8:18:05 407true ［摘要］　目的　探讨马尔尼菲青霉病（PSM）的发病诱因以及临床表现。方法　回顾性分析64例PSM患者的临床资料。结果　引起PSM的诱因中HIV阳性患者占48.4%，为最主要的诱因。非HIV阳性患者，有肺部基础疾病患者最多见，占68.3%。其他可能诱因有糖尿病、长期使用激素、长期使用广谱抗生素、长期使用抗结核药物及与病原体有密切接触史等。结论　对有上述既往史或者基础疾病者，应警惕PSM的可能性。]]> 2018/1/24 8:18:34 406true ［摘要］　目的　探讨发作性睡病及阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）睡眠监测的特征。方法　观察发作性睡病组和OSAHS组各15例，分别进行多次睡眠潜伏期试验（MSLT）及多导睡眠图（PSG）检查，分析睡眠潜伏期、睡眠初期出现快眼动睡眠相（REM）次数（SOREMP）、总睡眠时间、睡眠有效率、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）等参数并进行比较。结果　与OSAHS组比较，发作性睡病组平均睡眠潜伏期明显缩短［（3.93±2.99）min vs （10.39±2.01）min，P<0.01］；SOREMP明显增多［（2.87±0.83）次 vs （0.27±0.59）次，（P<0.01）］；睡眠总时间减少［（395.77±47.74）min vs （495.95±29.15）min，（P<0.01）］；睡眠有效率降低［（75.95±4.37）% vs （82.81±2.81）%，（P<0.01）］。而OSAHS组AHI高于发作性睡病组［（25.85±3.61）次/h vs （0.79±1.08）次/h，（P<0.01）］。结论　与OSAHS相比，MSLT显示发作性睡病患者存在更明显睡眠结构紊乱，即平均睡眠潜伏期缩短、SOREMP增多；PSG显示其睡眠总时间减少、睡眠有效率降低、无睡眠呼吸紊乱，而OSAHS存在明显睡眠呼吸障碍。MSLT联合PSG检查在发作性睡病及OSAHS的诊断及鉴别诊断中具有重要的价值。]]> 2018/1/24 8:18:34 405true ［摘要］　目的　探讨老年人左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊手术治疗方法及效果。方法　回顾性分析2008-01～2012-01郑州人民医院收治的103例左半结直肠癌致急性肠梗阻的病例资料。结果　左半结肠癌肠梗阻者71例，行左半结肠根治术一期吻合26例，Hartmann术19例，行结肠造口后二期肿瘤切除术7例，腹腔多发转移行结肠造口19例；直肠癌肠梗阻者32例，行肠梗阻套管减压后行直肠癌Dixon根治术5例，Hartmann术16例，因腹腔广泛转移行乙状结肠双腔造口术11例。术后发生吻合口漏6例，切口感染6例，均经积极非手术治疗痊愈。术后肺炎死亡2例。结论　老年人左半结直肠癌致急性肠梗阻治疗的首要目标是解除梗阻及挽救患者生命，应根据患者的情况及医院的医疗条件选择合适的手术方式。]]> 2018/1/24 8:18:34 404true ［摘要］　目的　比较全自动尿液分析仪（干化学法）、全自动尿沉渣分析仪（尿沉渣法）与人工镜检法检测尿中白细胞的结果。方法　分别采用干化学法、尿沉渣法和人工镜检法对采集的845份尿标本进行白细胞测定，并对结果进行比较分析。结果　以人工显微镜检测结果作为金标准，845份受检尿液中，干化学法分析尿液白细胞阳性符合率为89.69%，阴性符合率为66.82%，假阳性率为33.12%，假阴性率为10.31%，阳性似然比为2.71，阴性似然比为0.15，总符合率为72.07%，两者结果比较差异有统计学意义（P<0.01）；尿沉渣法分析尿液白细胞阳性符合率为95.87%，阴性符合率为83.56%，假阳性率为16.44%，假阴性率为4.13%，阳性似然比为5.80，阴性似然比为0.05，总符合率为86.39%，两者结果比较差异有统计学意义（P<0.01）；干化学法与尿沉渣法比较阳性符合率为89.41%，阴性符合率为76.81%，假阳性率为23.19%，假阴性率为10.59%，总符合率为81.18%，阳性似然比为3.85，阴性似然比为0.13，两者结果比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论　尿液中有形成分复杂，全自动仪器法不能完全取代显微镜镜检，只是大批量标本分析时的一种过筛手段，对检测结果阳性者仍需用显微镜复检,以提高报告结果的准确性。三种方法联合应用，可以提高检测结果的准确度，具有较高的临床应用价值。]]> 2018/1/24 8:18:34 403true ［摘要］　目的　总结颈动脉内膜剥脱术对防治缺血性脑卒中的经验。方法　对196例患者进行颈动脉内膜剥脱术，均为单侧。术中应用颈动脉转流管47例，阻断血流149例。术前均经颈动脉造影检查，选择颈内动脉狭窄>70%者133例，>95%者63例。71例患者并存冠状动脉病变，17例同台行冠状动脉搭桥。结果　术后临床症状改善满意191例，术后1周内出现脑出血3例，经开颅止血引流，痊愈1例，死亡2例。出现颈部切口内血肿12例，再手术清创止血获愈。随访6～60个月，获得随访166例，失访28例，死于其他疾病或灾祸38例，无脑缺血症状再发作128例。结论　颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉重度狭窄的一种有效、安全术式。]]> 2018/1/29 9:14:33 402true ［摘要］　目的　探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视合并老视的有效性和安全性。方法　采用LASIK术治疗近视合并老视患者30例60眼，平均等效球镜（-5.25±2.25）D。手术切削量依年龄、职业、本人要求等不同因素，参考验光调节力及ADD指标，一般使用ADD值的1/2～2/3。分别在术后1 d、1周、1月、3月、6月检查远视力、近视力、屈光度和阅读能力，比较术前术后变化。结果　术后第1天远视力明显提高，近视力无明显降低，无明显阅读困难及视疲劳。术后6个月时60眼远视力为0.8～1.2。结论　LASIK手术是治疗近视合并老视患者较理想的手术，绝大多数患者术后不用戴眼镜能胜任日常工作和生活。但手术技巧和手术参数仍有待进一步改进。]]> 2018/1/29 9:14:33 401true ［摘要］　目的　探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹手术的原因。方法　采用回顾性分析的方法对30例LC中转开腹手术原因进行统计分析。结果　中转开腹手术的原因中，手术部位解剖关系不清16例（53.3%），解剖结构异常6例（20.0%），胆囊床广泛渗血不止4例（13.3%），胆囊动脉出血3例（10.0%），肝外胆管损伤1例（3.3%）。结论　腔镜手术操作困难时应及时中转开腹手术，以获得最好的远期疗效。术前仔细评估，严格腹腔镜手术指征，术中仔细精准的解剖定位，可以降低中转开腹手术率。]]> 2018/1/29 9:14:33 400true ［摘要］　目的　探讨冠状动脉内注射半剂量替罗非班对老年急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）心肌梗死患者术中慢血流的有效性及安全性。方法　98例老年急诊PCI术中出现慢血流的心肌梗死患者，随机分为A组和B组，各49例，分别于冠状动脉内给予5 μg/kg和10 μg/kg替罗非班，比较两组患者血浆C-反应蛋白、血清肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白I、心血管事件和术后3 d内出血情况。结果　入组时和术后第3天，两组患者血浆C-反应蛋白、血清肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白I差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者主要心血管事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者无血红蛋白、血球压积和血小板计数下降，也未见过敏性反应等。A组患者出现轻度出血2例(4.08%)，B组3例(6.12%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　冠状动脉内注射半剂量替罗非班对老年急诊PCI心肌梗死患者术中慢血流临床疗效确切，具有安全高效和不良反应少等优点，值得在临床上推广应用。]]> 2017/12/25 16:02:34 399true ［摘要］　目的　观察骨科围手术期镇痛的临床效果。方法　回顾性分析2013-03～2013-12骨科围手术期患者96例实施镇痛（术前超前镇痛、术中鸡尾酒疗法局部镇痛、术后镇痛）的临床资料、术后疼痛评分情况、进行功能锻炼时间以及术后住院天数，评估患者围手术期的生活质量。结果　96例患者术后疼痛评分最高4分，最低0分，平均0.76分，术后最长住院天数9 d，最短1 d，平均4.3 d；所有患者术后第2天即可进行不同程度的肢体功能锻炼，且围手术期少有疼痛感，睡眠等生活质量佳。结论　骨科围手术期镇痛,可使患者术后疼痛明显减轻，进行功能锻炼时间早，术后恢复较快，缩短了术后住院天数，提高了患者围手术期生活质量，减轻了医护工作量，值得临床推广应用。]]> 2017/12/25 16:02:34 398true ［摘要］　目的　探讨并比较同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法　选择初治Ⅱb-Ⅳa期宫颈癌患者120例，按随机数字表法分为同步放化疗组（放化组）60例和单纯放疗组（单放组）60例。观察两组的疗效和副反应，并做比较分析。结果　两组近期有效率、5年生存率、局部复发率和远处转移率、胃肠道反应、骨髓抑制反应差异均有统计学意义(P<0.05)；放射性直肠炎、膀胱炎差异无统计意义（P>0.05）。结论　同步放化疗能提高局部中晚期宫颈癌近期疗效，提高5年生存率，降低5年的局部复发率、远处转移率，但胃肠道反应及骨髓抑制反应增加明显。]]> 2017/12/25 16:02:34 397true ［摘要］　目的　制备聚乳酸利福喷丁微球，评价其体外释药特性及其在小鼠体内的肺靶向性。方法　采用溶剂挥发法制备聚乳酸利福喷丁微球，动态透析法考察其体外释药性能。实验动物静脉注射后，测定其各组织的药物浓度，研究其体内相对分布百分率及其肺靶向性。结果　制得的聚乳酸利福喷丁微球在7～30 μm粒轻范围的占聚乳酸利福喷丁微球总数的81.6%，平均粒径为(14.2±3.1)μm，包封率为78.39%，载药量为(39.6±3.6)%(n=5)，体外释药T₅₀为68 min，较对照组延长了4.5倍。小鼠实验表明，制得聚乳酸利福喷丁微球后，药物在肺组织中的相对分布百分率明显高于其他组织与血液，并较对照组提高了3.3倍。结论　该法制得的聚乳酸利福喷丁微球具有明显的缓释性及肺靶向性。]]> 2018/1/2 8:38:52 396true ［摘要］　目的　探讨普拉克索治疗帕金森病(parkinson′s disease,PD)晚期病人的疗效。方法　将32例已经使用复方左旋多巴制剂治疗2～6年以上的Hoehn-Yahr Ⅳ～Ⅴ级的PD患者作为研究对象，加用普拉克索治疗12周后对疗效进行评估。运动症状：治疗前后采用PD评定量表(UPDRS)进行评估。非运动症状：主要观察焦虑、抑郁、睡眠障碍症状的变化，并记录患者的不良反应。结果　治疗后患者UPDRS评分明显下降，差异有统计学意义(P<0.01)。患者在治疗过程中未发生严重不良反应。结论　晚期PD患者在应用复方左旋多巴治疗的基础上添加普拉克索治疗可以减少左旋多巴用量，有效缓解运动及非运动症状，明显提高生活质量。]]> 2018/1/2 8:38:52 395true ［摘要］　目的　探讨乳腺癌患者术后服用三苯氧胺(tamoxifen，TAM)引起的子宫内膜病理变化。方法　将服用TAM出现阴道不规则出血或B型超声提示子宫内膜异常患者80例分为绝经前组（58例）和绝经后组(22例)。根据服用TAM时间(T)长短，分为T<2年组40例和T≥2年组40例，进行子宫内膜活检。结果　口服TAM易发生子宫内膜病变，且子宫内膜重度不典型增生和子宫内膜癌均发生在绝经后组。乳腺癌患者使用TAM发生子宫内膜病变与服药时间长短并无显著关联。结论　乳腺癌患者使用TAM治疗发生子宫内膜病变的风险增加，建议用药前进行妇科评估，包括B超了解子宫内膜厚度，并加强用药期间的随访工作。]]> 2018/1/2 8:38:52 394true ［摘要］　目的　探讨64层螺旋CT尿路造影（CTU）对泌尿系统先天性发育畸形的诊断价值。方法　对经膀胱镜、手术等临床证实为泌尿系统先天性发育畸形的34例患者行CTU检查，结合分期增强扫描对泌尿系统发育畸形的资料进行统计分析。结果　34例患者中，发现肾脏缺如2例，肾发育不全6例，肾脏融合畸形（马蹄肾）4例；肾盂输尿管重复畸形7例，先天性输尿管狭窄8例，输尿管开口异常4例；膀胱憩室2例，先天性膀胱直肠瘘1例。与手术结果对比，诊断率达到100%。结论　CTU对泌尿系统先天性发育畸形的确诊及分类具有重大临床意义，为临床手术提供指导。]]> 2018/1/2 8:38:52 393true ［摘要］　目的　探讨治疗环状混合痔的理想术式。方法　采用具有限制性手术性质的肛门整形手术术式治疗102例环状混合痔患者，并对患者总体疗效进行评价。结果　术中出血量平均为60 ml；手术平均时间为65 min；术后Ⅰ级疼痛34例，Ⅱ级疼痛62例,Ⅲ级疼痛6例；无肛门失禁和伤口感染；治愈率为100.0%；平均住院时间为9.11 d。术后对83例患者随访6～18个月共269例次，无肛门狭窄、直肠黏膜外翻、混合痔复发，肛缘外观平整。结论　该术式符合现代痔的治疗原则，具有手术操作简便、疗效确切等优点，值得临床推广应用。]]> 2018/1/2 8:39:31 392true ［摘要］　目的　探讨肿瘤细胞减灭术（CRS）加腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗结直肠癌腹膜转移癌(CRC PC)的疗效及安全性。方法　选取结直肠癌腹膜转移癌（CRC PC）患者67例，随机分为治疗组（CRS+HIPEC）38例，对照组（CRS+静脉辅助化疗）29例，比较两组的生存期、生存率、术后并发症及化疗毒副作用。结果　治疗组中位生存期23.0个月，显著长于对照组的11.0个月（P<0.01），治疗组1、2、3年生存率分别为70.9%、45.7%、8.2%，分别优于对照组的68.8%、21.2%、0%。术后并发症发生率两组相似（P>0.05）。化疗毒副作用：对照组恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少发生率较治疗组高（P<0.01）,而治疗组腹胀、腹泻发生率较对照组高（P<0.01或P<0.05）；两组其他毒副作用相似（P>0.05）。结论　CRS+HIPEC治疗CRC PC能明显延长患者生存期，并发症和化疗毒副作用并没有明显增加。]]> 2018/1/2 8:39:31 391true ［摘要］　目的　探讨腮腺淋巴上皮瘤样癌（lymphoepitheloma-like carcinoma，LELC）的MRI表现，旨在提高对该病的认识。方法　回顾性分析经病理证实的8例腮腺LELC的MRI表现。结果　8例腮腺LELC均为左侧实性肿块，单发3例，多发5例。深、浅叶均有者4例，浅叶者3例，跨深浅叶者1例。平扫T1WI呈等或稍高信号4例，等信号4例；T2WI呈高信号6例，稍高信号2例；增强后均呈现早期明显强化。完整及不完整包膜并存者4例，不完整分隔者2例，完整包膜者2例，包膜均呈长T1、等T2信号，增强后逐渐延迟强化。边界大部分清晰局部模糊者2例，清晰3例，模糊不清3例。有邻近皮下脂肪、皮肤侵犯6例，无2例。邻近区域有淋巴结转移者6例，无2例。结论　MRI能反映腮腺LELC的影像特点，具有一定特征性。]]> 2018/1/2 8:39:31 390true ［摘要］　目的　探讨低血糖脑病临床特点、治疗方法及预后，提高对低血糖脑病的认识和诊治水平，避免误诊。方法　对28例诊断明确的低血糖脑病患者的临床资料进行回顾分析，并对其临床表现、治疗方法、预后进行总结分析。结果　28例患者中，24例经积极治疗后，均恢复良好，未遗留神经精神症状；2例遗留轻度智能障碍；1例仍遗留有精神症状；1例经进一步检查证实为胰岛素瘤，转上级医院进一步治疗。结论　临床医师对低血糖脑病的诊治水平十分重要。通过详细询问病史，及时监测血糖并迅速处理，可以降低低血糖脑病的发生率，即使发生也可以得到有效控制。]]> 2018/1/2 9:44:23 389true ［摘要］　目的　观察妈富隆联合米非司酮治疗早孕人流不全的效果。方法　将2012-07～2013-07妇科门诊就诊的早孕人流不全，且经B超报告宫内少量残留物（最大径线<20 mm）的患者60例随机分为两组。试验组予口服妈富隆2片，1次/d，连服7 d，第8天开始口服米非司酮片75 mg，1次/d，连服3 d；对照组按照常规处理行清宫术。结果　两组患者在阴道流血持续时间、尿妊娠试验转阴时间、治愈率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后发生盆腔炎2例，无宫腔粘连发生；对照组发生盆腔炎8例，宫腔/宫颈粘连6例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论　妈富隆联合米非司酮治疗人流术后宫内少量组织物残留疗效满意，避免清宫术，且减少术后并发症发生。]]> 2018/1/2 9:44:23 388true ［摘要］　目的　探讨强化胰岛素治疗（intensive insulin therapy，IIT）在重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)中的临床应用价值。方法　对200例sTBI患者(GCS评分3～8分)，入院后随机分为IIT组100例及常规胰岛素治疗(conventional insulin treatment,CIT)组100例。IIT组血糖(blood glucose,BG)控制在3.9～6.1 mmol/L，CIT组血糖控制在8.3～10.1 mmol/L。患者入院后即开始采用持续静脉泵入胰岛素对血糖进行控制，记录两组患者平均血糖水平、胰岛素用量、低血糖发生率，于伤后6个月时根据GOS评估法判断疗效（分为良好、中残、重残、植物生存和死亡）。结果　治疗期IIT组BG低于CIT组(P<0.01)，低BG发生率、单位时间胰岛素用量均高于CIT组(P<0.05或P<0.01)。伤后6个月，两组在良好、中残、重残、植物生存和死亡例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　强化胰岛素治疗并不能改善sTBI的预后，且增加了低BG发生率，血糖控制在8.3～10.1 mmol/L是比较理想的水平。]]> 2018/1/2 9:44:48 387true ［摘要］　目的　观察人工真皮联合自体薄层皮片移植(简称复合皮移植)修复难愈性创面的疗效。方法　选取住院的各种难愈性创面患者30例,均存在各种原因导致的不同程度和部位皮肤软组织缺损创面，部分病例伴有肌肉、肌腱、骨外露。一期清创后移植人工真皮，2～3周后局部肉芽组织生长良好,外露肌腱和骨组织被类真皮组织覆盖，二期移植自体薄层皮片。观察人工真皮和自体薄层皮片(复合皮)移植成活率、瘢痕增生、色素沉着和关节活动度等情况，综合评价人工真皮联合自体薄层皮片移植修复难愈性创面的临床效果。结果　30例患者人工真皮移植后成活25例，成活率为83.3%；5例溶解失活，原因为局部感染4例，局部固定不良1例。存活的25例人工真皮联合自体薄层皮片移植成活率达100.0%。25例出院后均随访2～6个月,复合皮生长良好，光滑有弹性，无明显瘢痕增生，少量皮肤色泽改变；供皮部位恢复良好，无瘢痕增生，部分患者有少量色素改变。结论　人工真皮联合自体薄层皮片移植修复难愈性创面，复合皮移植成活率高，创面愈合质量好，成活后的复合皮部位和供皮区瘢痕增生轻微，关节功能恢复良好，方法简便，为难愈性创面的修复提供了新选择。]]> 2018/1/2 9:44:48 386true ［摘要］　目的　总结腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜（三镜）联合并胆总管切开一期缝合术治疗胆总管结石的经验。方法　回顾性分析我院2012-08～2013-10应用三镜联合并胆总管切开一期缝合术治疗胆总管结石62例的手术疗效和经验。结果　62例均成功取净结石。术后第1天、第3天复查肝功能及血、尿淀粉酶，术前肝功能异常者术后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）均明显下降，无一例出现血、尿淀粉酶增高。1例出现腹腔引流管引流淡黄色胆汁，3 d后自行消失。所有患者均获随访，随访时间3～6个月，术后2～8周复查磁共振胆胰管造影（MRCP），62例均未见明确残石影，5例报告乳头狭窄影，但无自觉症状及体征，未予处理。术后3～6个月复查B超，报告胆管积气影3例，未予处理。结论　三镜联合并胆总管切开一期缝合术治疗胆总管结石安全、有效、可行，值得推广应用。]]> 2018/1/2 9:44:48 385true ［摘要］　目的　通过监测哮喘儿童急性发作期与缓解期肺通气功能各指标变化情况，了解其在儿童哮喘病情评估及指导治疗中的作用。方法　应用德国Jaeger Master Screen肺功能仪对43例5～12岁哮喘急性发作期和经治疗后进入缓解期的哮喘儿童进行肺通气功能检测，包括大气道指标（FVC、FEVl、FEV1/FVC、PEF）及小气道指标（FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25），同时收集哮喘患儿病史资料和治疗情况。结果　哮喘急性发作期患儿肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF与缓解期及健康对照组儿童比较，差异有统计学意义（P<0.01）；哮喘缓解期患儿的FVC、FEV1、PEF与健康对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。小气道功能指标FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25在哮喘急性发作期患儿中均明显降低，与缓解期组及健康对照组儿童相比差异有统计学意义（P<0.01）；哮喘治疗缓解期组中FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25仍低于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。哮喘急性发作期不同严重程度患儿的肺通气功能指标(FVC%pred、FEV1%pred、PEF%pred、FEF25%pred、FEF50%pred、FEF75%pred、MMEF75/25%pred)随哮喘严重程度增加各指标越低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　哮喘急性发作期肺通气功能受损，治疗缓解后小气道肺功能指标仍低于正常。肺通气功能的小气道功能指标在儿童哮喘的病情评估及治疗监测指导中意义更大。]]> 2018/1/8 8:50:20 384true ［摘要］　目的　分析恶性周围神经鞘膜瘤（MPNST）的MSCT、MRI及病理学表现，以提高诊断准确性。方法　收集17例经手术病理证实的MPNST，将其MSCT、MRI表现并与病理进行对照分析。结果　17例中，上肢4例，下肢4例，颈背部3例，骶髂关节区3例，椎管内2例，食管1例。肿瘤巨大，瘤内坏死出血常见，钙化较少。MSCT平扫多为等、低混杂密度影，MRI平扫T₁WI多呈等、略低信号，T₂WI及STIR序列多呈高、低混杂信号，增强扫描瘤体多呈边缘环形明显强化，瘤内实性部分结节状、斑索状不均匀明显强化。病理：肿瘤多呈球形或纺锤形，有假包膜，与神经干粘连，瘤内常坏死、出血，可囊变，钙化少见。镜下肿瘤细胞多形性，以梭形细胞为主；NSE、S-100、CD56、Vimentin标记物多呈阳性。结论　恶性周围神经鞘膜瘤多位于较大神经干走行区。CT、MRI表现与病理成分有较强相关性，结合二者有助于提高诊断与鉴别诊断水平。]]> 2018/1/8 8:50:20 383true ［摘要］　目的　探讨手足口病患儿血清中心肌酶、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及全血白细胞（WBC）计数的变化及临床意义。方法　选取2012-06～2013-04在该院儿科收治的重症手足口病患儿38例，选取普通手足口病患儿138例，并与30例健康对照组进行以上三个项目的检测比较分析。结果　重症手足口病患儿血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性、肌酸激酶(CK)活性、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性、乳酸脱氢酶(LDH)活性、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)活性、hs-CRP浓度、WBC计数及中性粒细胞百分比均显著高于健康对照组及普通患儿组(P<0.05)，普通患儿组CK活性、CK-MB活性、hs-CRP浓度、WBC计数较对照组升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　联合检测心肌酶、hs-CRP及WBC计数对临床早期诊断手足口病患儿病情有较高的诊断价值。]]> 2018/1/8 8:50:20 382true ［摘要］　目的　探讨贝前列腺素钠对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率、血清胱抑素C及血管内皮功能的影响。方法　选择早期糖尿病肾病患者58例，按随机数字表法分为对照组30例和治疗组28例。对照组予低蛋白饮食、人胰岛素控制血糖、控制血压等常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上使用贝前列腺素钠40 μg,口服3次/d，共使用12周。检测早期糖尿病肾病患者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、24 h尿白蛋白排泄率（24h UAER）、血清胱抑素C(Cys-C)、内生肌酐清除率（Ccr）、血内皮素-1（ET-1）水平，同时利用超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)。结果　两组患者治疗前后血糖、血压、血脂等指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗组患者治疗后24 h UAER、血清Cys-C、ET-1较对照组显著降低，Ccr、内皮依赖性血管舒张功能（FMD）较对照组显著升高，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论　贝前列腺素钠有效地降低早期糖尿病肾病患者的血清Cys-C及24h UAER水平，并改善血管内皮功能。]]> 2018/1/8 8:50:20 381true ［摘要］　目的　探讨糖尿病大鼠的高血糖状态持续时间对大鼠体内细胞免疫功能的影响。方法　采用链脲佐菌素注射成功制备糖尿病大鼠模型共20只，随机分为四组，每组5只。A组：成模后血糖升高4 d皮下注射胰岛素，控制血糖在8～12 mmol/L之间；B组：成模后血糖升高持续8 d皮下注射胰岛素控制血糖；C组：成模后血糖升高持续2周皮下注射胰岛素控制血糖；D组：未控制血糖。以正常血糖大鼠5只为正常对照组。对糖尿病大鼠分别于4 d、8 d、15 d及4周取外周血用流式细胞仪检测CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺及CD4⁺CD25⁺/CD4⁺ T淋巴细胞比率，以评价不同高血糖持续状态对正常机体细胞免疫功能的影响。结果　(1)与正常对照组相比，A组及B组大鼠4、8、15 d及4周的各项细胞免疫指标无明显变化。(2)C组大鼠在15 d外周血CD4⁺比例下降，CD8⁺比例升高，CD4⁺/CD8⁺比值明显下降（P<0.05）。经控制血糖后，C组大鼠在4周时外周血CD4⁺比例较15 d时明显升高（P<0.05），但仍明显低于正常对照组（P<0.05）。(3)D组大鼠在15 d及4周外周血CD4⁺比例下降，CD8⁺比例升高，CD4⁺/CD8⁺比值明显下降（P<0.05）。(4)各组大鼠各阶段的CD4⁺CD25⁺/CD4⁺ T淋巴细胞比值与正常对照组大鼠差异无统计学意义（P>0.05）。结论　高血糖持续时间超过2周以上即可对大鼠体内细胞免疫功能产生部分影响。在高血糖持续时间超过2周后糖尿病大鼠体内细胞免疫功能明显紊乱，表明长期高血糖可以对糖尿病个体免疫功能产生较大影响。]]> 2018/1/8 8:50:54 380true ［摘要］　目的　探讨分析腰椎后路融合手术围手术期并发症的特点及治疗。方法　回顾性研究2010-01～2012-12在该院接受腰椎后路融合手术患者473例，分析其围手术期并发症的特点及治疗。结果　473例患者中围手术期出现并发症56例60例次（12.68%），其中神经根刺激症状16例，伤口感染10例，脑脊液漏8例，泌尿系统疾病7例,消化系统疾病6例，血液系统疾病5例，心肺系统疾病8例，所有并发症经对症处理后好转出院。结论　腰椎后路融合手术围手术期并发症的发生严重影响了手术疗效及患者的满意度，因此除了严格掌握手术适应证及手术操作外，围手术期间有针对性的预防更有利于减少并发症的发生。]]> 2018/1/8 8:50:54 379true ［摘要］　目的　观察口服布洛芬治疗早产儿呼吸窘迫综合征（neonatal respriratory distress syndrome,NRDS）并动脉导管未闭（patent ductus arterious,PDA）的疗效和安全性。方法　选择呼吸窘迫综合征并动脉导管未闭早产儿38例，出生体重920～2 900 g，胎龄26.57～36.29周。口服布洛芬混悬滴剂10 mg·kg^-1·次^-1，连用3次。用药期间监测心率、血压、血氧饱和度、血糖、尿量、胆红素、电解质。用药前后检查血常规、肾功能、胆红素、超声心动图。结果　经治疗32例（84.21%）PDA关闭。治疗前后血常规、胆红素、尿量、血清肌酐水平均无明显改变。治疗前后血常规、胆红素、尿量、肾功能的变化与胎龄、出生体重、呼吸支持天数、呼吸支持方式、用药日龄与是否应用肺泡表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）无关系。结论　口服布洛芬治疗早产儿NRDS并PDA安全有效。]]> 2018/1/15 8:41:55 378true ［摘要］　目的　观察晚期非小细胞肺癌患者应用脐血CIK细胞联合吉西他滨和顺铂的疗效及患者生活质量的变化，评价其临床应用价值。方法　将52例确诊的老年晚期非小细胞肺癌患者半随机分成两组。观察组25例给予脐血来源的细胞因子诱导的杀伤细胞静脉输入，联合吉西他滨和顺铂化疗；对照组27例给予吉西他滨和顺铂化疗。结果　观察组中部分缓解（PR）6例，稳定（SD）10例，进展（PD）9例，对照组中PR 3例，SD 7例，PD 17例，两组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组生活质量评分，观察组优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。CIK细胞输注的主要不良反应为发热。结论　静脉输注脐血CIK细胞联合吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌，是一种新的、安全有效的治疗方法，能有效改善患者的生活质量，不良反应少，值得临床推广应用。]]> 2018/1/15 8:41:55 377true ［摘要］　目的　观察2型糖尿病伴牙周病患者牙周基础治疗对血糖的影响。方法　62例患者分为治疗组（糖尿病和牙周病同时治疗）和对照组（单纯糖尿病治疗）各31例，分别记录治疗前及治疗后3个月牙周探诊深度(PD)、附着水平丧失(AL)、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋（HbA1c）。结果　治疗后治疗组PD、AL、FPG、HbA1c均有明显下降(P<0.01),对照组PD、AL无明显变化（P>0.05），FPG、HbA1c降低（P<0.05）。两组治疗后比较差异均有统计学意义（P<0.01），且治疗组FPG、HbA1c比对照组下降幅度更大（P<0.01）。结论　牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者具有良好的治疗效果。]]> 2018/1/15 8:41:55 376true ［摘要］　目的　探讨适宜剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的治疗方案。方法　回顾性分析该院17例CSP患者的临床特点。结果　17例患者均有停经史,10例患者均有停经后阴道流血史；3例在确诊前行人工流产，2例行药物流产,此5例患者均因术后阴道流血淋漓不净而入院治疗；5例入院诊断明确。本组17例全部治愈出院，住院时间平均（5.6±1.1）d。结论　CSP临床易误诊，对有剖宫产手术史的患者,应结合临床症状、体征和辅助检查作出早期诊断，根据患者实际情况予以不同的治疗方案。]]> 2018/1/15 8:41:55 375true ［摘要］　目的　探讨鼻咽癌患者中性粒细胞（NEUT）、淋巴细胞计数(LY)与鼻咽癌放射性口腔黏膜炎程度和肿瘤消退率之间的关系以及放疗前后的动态变化规律。方法　选择首诊鼻咽癌患者68例为实验对象（观察组），采集入院时、放疗后第2、3、4、5、6、7周以及放疗结束、放疗后3个月患者血清标本，采用全自动血细胞分析仪分别检测患者外周血白细胞(WBC)、NEUT和中性粒细胞比例（NEUTR）、LY和淋巴细胞比例（LYR）、中性粒细胞和淋巴细胞比例（NLR）；另同期选择40名健康者作对照（对照组）。结果　鼻咽癌患者WBC、NEUT、NEUTR、LY、LYR及NLR与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)；治疗后NEUTR和NLR明显高于治疗前(P均<0.01)；治疗后WBC、LY、LYR明显下降(P均<0.01)。放疗后第3、4、5、6、7周、放疗结束时及放疗后3个月患者的NEUTR均与同期口腔黏膜炎分级有关（P均<0.05）。治疗前后LYR变化与放疗结束时肿瘤消退率有关（P=0.048）。治疗期间口腔黏膜损伤程度与治疗结束时疗效有关（P=0.012）。结论　治疗期间监测中性粒细胞比例有助于判断放射性口腔黏膜损伤程度。治疗期间定期评价放射性口腔黏膜损伤程度，有助于预测肿瘤的近期疗效。]]> 2018/1/15 8:42:20 374true ［摘要］　目的　总结肝硬化腹水合并脐疝嵌顿的手术治疗经验。方法　回顾性分析2007-07～2012-07郑州人民医院普通外科收治的17例肝硬化腹水合并脐疝嵌顿的病例资料。结果　全组17例肝硬化腹水合并脐疝嵌顿的患者均行手术治疗，其中15例行脐疝嵌顿疝松解及无张力修补术，2例行部分小肠切除术合并脐疝修补术。术后均恢复良好，无切口感染。结论　肝硬化腹水合并脐疝嵌顿急诊手术治疗应尽早，可根据不同情况选择无张力疝修补术或疝修补术，围手术期应进行合理的综合治疗。]]> 2018/1/15 8:42:20 373true ［摘要］　目的　探讨肺癌根治术后单根F-28号细胸腔引流管由腋中线第7肋间置入至胸顶引流的可行性。方法　观察55例肺叶切除加淋巴结清扫术后病人的引流量、拔管时间及病人对带胸管的耐受性。结果　55例中拔管时间没有延长，肺癌术后病人对细胸管胸顶置入耐受良好，未出现因胸管局部疼痛注射杜冷丁和拔管后再穿刺抽胸水病例。结论　F-28号细引流管置入至胸顶引流对于肺癌术后患者是一种安全、可靠、损伤较小的胸管置入方法。]]> 2018/1/15 8:42:20 372true ［摘要］　目的　评估尿酸对扩张型心肌病（DCM）心衰患者预后的价值。方法　检测78例DCM患者入院时血尿酸（SUA），并进行中位数为13.5（3～25）个月的随访，观察心血管事件（心源性死亡及心衰失代偿再入院）情况。结果　失访4例，事件组38例，非事件组36例。(1)与非事件组相比，事件组SUA更高［(576.7±182.9)μmol/L vs (462.4±164.2)μmol/L］（P<0.01）。(2)SUA对预后判断的ROC曲线下面积为0.673，最佳截定点565 μmol/L，灵敏度0.579，特异度0.778。（3）Kaplan-meier生存曲线分析表明SUA>565 μmol/L组的再发心血管事件风险是SUA≤565 μmol/L组的4.813倍（95%CI：1.742～13.292，P=0.002）。结论　SUA水平对DCM患者预后评估有重要价值。SUA>565 μmol/L提示预后不良。]]> 2017/12/18 8:27:35 371true ［摘要］　目的　探讨肺真菌病的病原学分布和影像学特征。方法　收集肺真菌病59例，均经支气管镜、经皮肺穿刺活检或手术切除送病理学确诊，分析其病原学分布和影像学特征。结果　59例病理学确诊肺真菌病患者中，肺曲霉病24例(40.7%)，肺隐球菌病24例(40.7%)，肺毛霉病5例（8.5%）,肺念珠菌病4例(6.8%)，组织胞浆菌病2例(3.4%)，合并放线菌肺炎1例（1.7%)。胸部影像学改变包括肺部肿块23例（39.0%），渗出性病变23例（39.0%），结节8例（13.6%），支气管肿物3例（5.1%），空洞病变1例（1.7%），弥漫性病变1例（1.7%）。误诊为肺炎12例（20.3%），肺结核7例（11.9%），肺癌4例（6.8%）。结论　病理学确诊的肺真菌病以肺曲霉病和肺隐球菌病为多见，影像学表现主要以肺部肿块影和渗出性病变为主。肺真菌病影像学表现多种多样、缺乏特征性，诊断应尽早取得病理学依据。]]> 2017/12/18 8:27:35 370true ［摘要］　目的　探讨Vita 3D全瓷修复体在单个牙缺失或牙体缺损固定修复中的应用。方法　选择49例单个牙缺失或牙体缺损患者共进行56颗Vita 3D全瓷修复体的固定修复，随访观察1～2年。结果　除2例（前牙单冠）在修复2年后牙冠崩瓷但未折裂脱落外，其余修复体修复效果良好，在边缘密合度、冠染色、基牙牙周袋方面均达A级，未见脱落及松动，成功率达96.43%。结论　Vita 3D全瓷修复体可用于单个牙缺失或牙体缺损的固定桥修复，效果良好。]]> 2017/12/18 8:27:35 369true ［摘要］　目的　观察改良DCF方案治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法　33例患者均经病理及影像学确诊为转移或复发性晚期胃癌，给予改良DCF方案化疗，至少完成2个周期治疗后评估临床疗效及不良反应。结果　完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）16例，有效率(CR+PR)为51.5%。主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应。结论　改良DCF方案治疗晚期胃癌临床疗效较好，毒副反应可耐受。]]> 2017/12/18 8:27:35 368true ［摘要］　目的　通过简易智能状态检查法(MMSE)行神经心理学测试，探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响。方法　选择2010-01～2011-01住院ASA分级为Ⅰ、Ⅱ级行择期手术的非心脏手术老年患者180例，随机分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组，每组90例，对比两组患者基线情况，术前、术后3 h、9 h、3 d、5 d的MMSE评分和术后认知功能障碍（POCO）发生率。结果　两组患者基线情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），术后3 h、9 h、3 d、5 d MMSE评分均有不同程度的降低。两组患者不同测量时间MMSE评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3 h、9 h POCD发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)，但3 d、5 d POCD发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　硬膜外麻醉和全身麻醉均与老年患者手术后认知功能障碍的发生有关；全身麻醉术后认知功能障碍的发生率明显高于硬膜外麻醉者。]]> 2017/12/19 8:06:01 367true ［摘要］　目的　通过分析颈动脉斑块64排CT血管成像特点，探讨不同类型颈动脉斑块与缺血性脑卒中的相关性。方法　回顾分析60例缺血性脑卒中患者头颈部64排CT血管成像资料，轴位原始图像结合容积再现（VR）及曲面重建（CPR），观察颈动脉斑块的分布、性质及形态特征，测量颈动脉狭窄程度。结果　60例缺血性脑卒中患者中，58例存在颈动脉斑块，共发现斑块228块，其中非钙化斑块43块，钙化斑块125块，混合斑块60块。60例患者中颈动脉出现轻度狭窄170处，中度狭窄20处，重度狭窄12处，闭塞1处，管腔未见明显狭窄20处。颈内动脉颅内段有5处钙化斑块，CT无法评价其狭窄程度。非腔隙性脑梗死与腔隙性脑梗死患者不稳定性斑块及稳定性斑块构成比差异有统计学意义（P<0.05及0.01）。结论　64排CT血管成像能够准确判断颈动脉斑块的分布、性质、形态特征及颈动脉的狭窄程度，对缺血性脑卒中的预防、治疗及预后的判断具有重要价值。]]> 2017/12/19 8:06:01 366true ［摘要］　目的　探讨老年支气管哮喘合并肺炎的临床诊治。方法　选择112例老年支气管哮喘合并肺炎的患者，在针对哮喘进行治疗的同时，行痰培养，确定有无真菌感染和病原菌的类型，正确选择抗菌药物。结果　112例患者中，86例为革兰阳性菌感染，包括芽胞杆菌属、李斯特菌属、棒状杆菌属和丹毒丝菌属。治疗首选青霉素，并加氨基糖甙类联合抗炎，疗程2～3周。青霉素过敏者可用四环素和氯霉素。经过治疗71例治愈，37例好转，4例未愈，治愈好转率为96.43%。结论　老年支气管哮喘合并肺炎患者多伴有免疫功能降低及消耗性疾病，长时间应用糖皮质激素、抗生素等药物时，应限制治疗其它疾病药物的摄入量。]]> 2017/12/19 8:06:01 365true ［摘要］　目的　增强对粒细胞肉瘤的临床诊断、病理及免疫组织化学、细胞遗传学改变及治疗的认识。方法　对4例粒细胞肉瘤患者的临床资料进行分析，并复习相关文献。结果　4例中非白血病型2例，相应治疗后持续缓解；白血病型2例，其中1例源于急性髓系白血病，另1例源于慢性髓系白血病，治疗效果均差，生存时间分别为8个月和4个月。结论　粒细胞肉瘤诊断和鉴别诊断主要依靠病理形态学及免疫组织化学，其预后差。早期确诊，及时实施个体化治疗，高强度化疗可延缓复发，提高生存率，造血干细胞移植能够明显延长生存期。]]> 2017/12/19 8:06:01 364true ［摘要］　目的　分析原发性输卵管癌的临床特点，以提高其早期诊断率。方法　回顾性分析该院2007-01～2013-12收治的14例原发性输卵管癌患者的临床资料，包括其临床表现、肿瘤标志物及影像学检查结果。结果　14例患者中位年龄52岁，有盆腔包块13例（13/14），阴道流血9例（9/14），阴道流液8例(8/14)，腹痛、腹胀5例（5/14），输卵管癌“三联征”(阴道排液、阴道流血和盆腔包块)8例（8/14）,CA125升高10例（10/14）。结论　中老年女性有盆腔包块合并阴道流血、流液、腹痛、腹胀等症状，诊断应考虑原发性输卵管癌。]]> 2017/12/19 8:06:01 363true ［摘要］　目的　研究吲哚美辛栓剂对食管贲门癌术后全胃肠外营养（TPN）效果的影响。方法　68例食管贲门癌患者术后接受TPN 1周，随机选择其中34例同时应用吲哚美辛栓剂100 mg入肛，3次/d;在术后1 d、3 d、7 d检测血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白含量变化，并计算氮平衡。结果　应用吲哚美辛者术后血清蛋白增高，负氮平衡减少，提示蛋白质合成增加。结论　吲哚美辛可增强术后TPN效果。]]> 2017/12/25 16:01:51 362true ［摘要］　目的　分析肝血色素沉着症磁共振（MR）T₂加权图像（T₂WI）及梯度双回波T₁加权图像（T₁WI）的影像表现，评价MRI在肝血色素沉着症中的应用价值。方法　回顾性分析确诊27例肝血色素沉着症患者MR图像，观察其T₂WI及梯度双回波T₁WI的肝脏信号改变。结果　所有病例T₂WI均表现为肝脏实质信号不同程度减低，接近或低于同层面竖脊肌，肝脏在梯度双回波T₁WI同反相位均见信号减低，同相位图像上信号减低更明显，因此反相位信号高于同相位为其特异性征象，其中9例合并脾脏信号减低，脾脏信号反相位高于同相位。结论　T₂WI结合梯度双回波T₁WI对诊断肝血色素沉着症具有较高敏感性和特异性，MRI检查对肝血色素沉着症早期诊断和监测治疗具有重要临床价值。]]> 2017/12/25 16:01:51 361true ［摘要］　目的　探讨低频重复经颅刺激对于改善老年精神分裂症患者顽固性幻听和认知功能的临床应用价值。方法　按就诊顺序编号将100例老年精神分裂症患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予利培酮治疗；观察组联用利培酮与低频重复经颅刺激治疗。于治疗前后采用听幻觉量表（AHRS）及副反应量表（TESS）对患者进行测评，同时评估患者的词语流畅性及连线实验表现。结果　经8周治疗后，观察组的幻听评分明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组词语流畅性明显优于治疗前（P<0.05）。对照组词语流畅性治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。连线实验结果显示，两组患者治疗前后比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　低频重复经颅刺激可有效改善老年精神分裂症患者顽固性幻听，对改善其认知功能具有一定效果，值得临床借鉴和推广。]]> 2017/12/25 16:01:51 360true ［摘要］　目的　探讨电刺激联合生物反馈治疗中老年女性压力性尿失禁的效果。方法　采用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪对57例中老年妇女压力性尿失禁患者治疗1～2个疗程，治疗3个月后进行随访、复诊，评价疗效。结果　57例患者治愈21例（36.8%），有效24例（42.1%），无效12例（21.1%），总有效率为78.9%。子宫脱垂和阴道膨出的患者均感到脱出物有不同程度的回缩。34例性生活不满意患者均有不同程度改善。盆底肌Ⅰ类肌纤维疲劳度改善不明显（P>0.05），Ⅱ类肌纤维疲劳度、Ⅰ类及Ⅱ类肌肌力、每周平均漏尿次数、A3反射异常、综合肌电位值均明显改善（P<0.05）。结论　电刺激联合生物反馈是治疗中老年女性压力性尿失禁的一种有效、简便、无创伤的方法，值得推广。]]> 2017/12/25 16:01:51 359true ［摘要］　目的　探讨腹腔镜脾切除术（LS）的临床效果。方法　对12例行腹腔镜脾切除术患者的手术时间、术中出血量、禁食时间、术后切口疼痛评分、术后住院时间进行观察分析。结果　手术时间为155～182 min，平均为170 min；手术中出血量为85～100 ml，平均为94 ml；术后禁食时间为24～48 h，平均为40 h；术后第1天切口疼痛评分得分为2～4分，平均为3.1分；术后第3天切口疼痛评分为1～2分，平均为1.2分；术后住院时间为6～8 d，平均为7.3 d。结论　腹腔镜脾脏切除术具有创伤小、患者痛苦少、术中出血少、术后恢复快、并发症少、术后切口疼痛小，住院时间短、伤口小而美观等优点，是行脾切除术患者的最佳选择。]]> 2017/12/25 16:01:51 358true ［摘要］　目的　研究脑室腹腔分流术(VPS)联合不同时期颅骨修补对颅脑创伤术后颅骨缺损伴脑积水患者预后的影响。方法　选取154例行颅骨修补及VPS的脑外伤患者，根据去骨瓣减压术后颅骨修补联合VPS的时间随机分为早期分流同期修补组（同期组）和早期分流延期修补组（延期组），对比分析两组患者的颅脑损伤手术后的临床效果和并发症。结果　同期组患者的GOS评分、GCS评分均优于延期组(P<0.05)，并发症发生率低于延期组(P<0.05)。结论　同期行颅骨修补及VPS并发症少，可明显缓解患者意识及神经功能障碍，改善患者预后，值得临床应用推广。]]> 2017/12/4 8:38:51 357true ［摘要］　目的　分析成人心肌致密化不全患者的临床特征及其预后情况，以期提高对该病的认识。方法　回顾性分析2008-03～2013-05该院收治的13例成人心肌致密化不全患者的临床资料。结果　13例患者误诊为扩张型心肌病8例，冠心病3例，心脏瓣膜性病2例。超声心动图检查左房、左室受累12例，累及左、右房室1例，射血分数<50%者9例，室壁运动弥漫性减低7例。12例患者合并不同类型心律失常，1例心电图未见明显异常。针对患者并发症给予控制心力衰竭，纠正心律失常发作等治疗，2例无症状者未予药物治疗。随访12～26个月，心力衰竭者左心室进行性扩大，1例合并主动脉瓣关闭不全者和1例心功能NYHAⅣ级患者死亡，2例发生血栓事件。结论　成人心肌致密化不全临床表现差异较大，应注重提高内科及超声科医师对该病的认识，减少漏、误诊发生，以利尽早积极对症治疗，改善患者预后。]]> 2017/12/4 8:38:51 356true ［摘要］　目的　分析超声对绝经后妇女卵巢肿瘤的诊断价值。方法　回顾性分析2011-10～2014-10来该院就诊的56例绝经后卵巢肿瘤患者的超声诊断资料。结果　56例患者中71.4%(40/56)为良性肿瘤，28.6%(16/56)为恶性肿瘤。良性组以囊性为主，显著高于恶性组（P<0.01）；在囊实性方面两者差异无统计学意义（P>0.05）；在形态不规则、实性、壁结构异常、内部血流、腹水和阻力指数（RI）（<0.43）等指标声像图上恶性组均高于良性组，且差异具有统计学意义（均P<0.05）。超声诊断卵巢肿瘤的符合率为92.86%，灵敏度为97.37%，特异度为83.33%。结论　超声能够快速、有效地鉴别出绝经后妇女卵巢肿瘤的性质，应当作为卵巢肿瘤临床首选筛查手段。]]> 2017/12/4 8:38:51 355true ［摘要］　目的　观察右美托咪定对不同年龄患者顺行性遗忘作用的影响。方法　选择美国麻醉医师学会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级、年龄18～84岁，在腰硬联合麻醉下复合右美托咪定行下腹部（剖宫产术除外）手术患者120例，其中男73例，女47例。根据患者年龄的不同分为四组：A组(23±4)岁，B组（36±3）岁，C组（65±3）岁，D组（75±5）岁。所有患者均给予右美托咪定负荷量1 μg/kg，泵入10 min之后以0.2 μg·kg^-1·h^-1剂量维持。术后24 h回访患者并评定右美托咪定的顺行性遗忘作用。结果　A组和B组右美托咪定顺行性遗忘作用无明显不同（P>0.05），而C组与D组较前两组右美托咪定顺行性遗忘作用比较明显（P<0.05），并随年龄的增大明显增加（P<0.05）。结论　右美托咪定具有一定的顺行性遗忘作用，且对老年患者更为明显。]]> 2017/12/4 8:40:13 354true ［摘要］　目的　研究冰片和麝香酮对神经生长因子血脑屏障通透性的影响。方法　选取32只出生7 d Wistar大鼠进行研究，根据用药的不同分为麝香酮组、冰片组、对照组、冰片+麝香酮组，每组8只，分析比较四组大鼠神经因子透过血脑屏障的含量及神经功能行为评分。结果　冰片+麝香酮组的伊文思蓝含量、脑组织及血液中神经生长因子含量均高于其他三组，神经功能行为评分均低于其他三组（P<0.01)。冰片组与麝香酮组伊文思蓝含量、脑组织及血液中神经生长因子含量、神经功能行为评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组伊文思蓝含量、脑组织及血液中神经生长因子含量、神经功能行为评分均高于对照组(P<0.01)。结论　应用麝香酮和冰片可以提高血脑屏障的通透性，神经生长因子进入中枢神经系统的量更多，利用率更高。]]> 2017/12/4 8:40:13 353true ［摘要］　目的　观察超脉冲二氧化碳点阵激光联合湿润烧伤膏治疗痤疮瘢痕的临床疗效。方法　将60例痤疮瘢痕患者随机分为两组，每组30例，治疗组采用超脉冲二氧化碳点阵激光联合湿润烧伤膏进行治疗，对照组采用超脉冲二氧化碳点阵激光联合红霉素眼膏进行治疗，观察比较两组临床疗效，并随访半年。结果　治疗组瘢痕改善指数明显优于对照组，差异有统计学意义（Z=2.170,P=0.029）。结论　超脉冲二氧化碳点阵激光联合湿润烧伤膏治疗痤疮瘢痕疗效优于超脉冲激光联合红霉素眼膏方法治疗，无明显副作用，且使用方便，效果良好。]]> 2017/12/4 8:40:13 352true ［摘要］　目的　探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的临床特点和治疗方法。方法　21例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞治疗8例，米非司酮联合妊娠囊局部注射甲氨蝶呤治疗13例。结果　两种治疗方案β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间分别为（28±0.3）d和（24±0.1）d；包块消失时间为（29±0.5）d和（25±0.7）d；平均住院日分别为(23±0.3)d和(18±0.2)d。结论　剖宫产切口瘢痕妊娠早期明确诊断非常重要，口服米非司酮片联合彩超引导下妊娠囊局部注射甲氨蝶呤是一种安全有效的治疗方法。]]> 2017/12/4 8:40:13 351true ［摘要］　目的　探索CD4⁺CD25⁺调节性T细胞(Treg)在白细胞(WBC)降低性肺炎(LP)中的表达及临床意义。方法　对40例LP患者进行血常规及Treg检测和痰培养，将Treg与WBC及病原体类型进行相关性分析。结果　LP组患者Treg、WBC及单核细胞(MON)均明显降低(P<0.05)。痰培养显示肺炎支原体(MP)占26例并均予阿奇霉素治疗，发现第3天Treg频率显著高于第1天(P=0.028)。Treg与WBC及MON比例均呈正相关性(P<0.05)，但与中性粒细胞及淋巴细胞均呈负相关性(P<0.05)；Treg与MP感染存在显著负相关性(P<0.05)。结论　Treg频率降低是LP的重要免疫表现，有助于支原体肺炎的早期诊断及疗效判断。]]> 2017/12/4 16:23:24 350true ［摘要］　目的　探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）G试验和GM试验对侵袭性曲霉菌感染的早期诊断价值。方法　检测32例侵袭性肺部曲霉菌感染患者和24例肺部细菌性感染患者的BALF的GM抗原和BG抗原水平。计算G试验和GM试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。使用ROC曲线比较G试验和GM试验的诊断价值，用kappa值来说明G试验和GM试验诊断的一致性。结果　G试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为84.38%、83.33%、87.10%和80.00%，曲霉菌感染患者BALF的BG浓度明显高于细菌性感染患者(P<0.05)。GM试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.25%、87.50%、89.66%和77.78%，曲霉菌感染患者BALF的I值明显高于细菌性感染患者(P<0.05)。G试验和GM试验ROC曲线下面积分别为0.839和0.844，kappa值为0.57，一致性较好，差异无统计学意义(P>0.05)。G试验的灵敏度略高于GM试验，而GM试验的特异度则高于G试验，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论　BALF G试验和GM试验对侵袭性曲霉菌的早期临床诊断有重要意义,诊断结果具有较好的一致性。]]> 2017/12/4 16:23:24 349true ［摘要］　目的　探讨单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限的临床特征及妊娠结局。方法　选取产科2012-08～2014-09收治分娩（≥28周）的单绒毛膜双胎妊娠孕（产）妇124例为研究对象，其中22例选择性胎儿生长受限为实验组，发育正常的102例为对照组，对比两组妊娠期并发症、分娩方式及围生儿预后情况。结果　实验组妊娠期高血压发生率、围生儿死亡率、入住新生儿重症监护室（NICU）率、新生儿轻度窒息率均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限的围生儿死亡率较高，及早发现并加强产前监护，合理干预，能有效改善胎儿及新生儿预后，临床上须引起足够重视。]]> 2017/12/4 16:23:24 348true ［摘要］　目的　探索老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并发肺部真菌感染的危险因素。方法　选取145例老年COPD患者，以并发肺部真菌感染85例为观察组，未并发肺部真菌感染60例为对照组，收集整理两组患者的临床资料，对比分析组间差异；同时行真菌培养及鉴定，统计感染真菌的分布情况。结果　与对照组比较，观察组住院时间、吸烟史、抗菌药物使用时间显著增加，血清白蛋白水平显著降低，同时糖皮质激素使用时间≥2周，并发糖尿病、呼吸衰竭、行机械通气的例数显著增加，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.01）。多因素回归分析发现，抗菌药物、糖皮质激素的长期使用、低白蛋白血症、并发糖尿病及呼吸衰竭、实施机械通气均是导致老年COPD患者并发肺部真菌感染的高危因素（P<0.05）。真菌感染以假丝酵母菌属为主，其中白色假丝酵母菌检出率最高。结论　对于COPD治疗，应合理使用抗菌药物及糖皮质激素，尽量避免侵入性机械通气，同时重视相应并发症的治疗，从而有效避免继发肺部真菌感染。]]> 2017/12/4 16:23:24 347true ［摘要］　目的　通过盆底功能评估了解产后妇女盆底功能障碍状况,分析比较剖宫产与阴道产两种分娩方式对产后盆底功能的影响，为盆底功能障碍性疾病(PFD)的防治提供理论依据。方法　选取2014-01～2014-06间在该院分娩并于产后6～8周来产后门诊复查的800例产妇，根据分娩方式的不同分为剖宫产组288例和阴道产组512例做盆底功能常规评估，对其评估所获得的指标进行回顾性分析比较。结果　手法检查辅以盆底肌评估筛查800例患者中，剖宫产组Ⅰ类肌纤维受损185例，Ⅱ类肌纤维受损168例；阴道产组Ⅰ类肌纤维受损504例，Ⅱ类肌纤维受损502例，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；阴道产组肌力收缩失调、肛提肌损伤、疲劳度异常、阴道动态压力值<80 cmH₂O均高于剖宫产组（P<0.01）。结论　相对于阴道分娩,剖宫产可在一定程度上降低对产妇盆底功能的影响，但盆底功能可通过进行产后康复锻炼来促进恢复，因此不应以此为依据进行分娩方式的选择。]]> 2017/12/4 16:23:24 346true ［摘要］　目的　评估药物联合生活方式干预治疗成年胃食管反流病（GERD）的临床疗效。方法　选取100例成年GERD患者，采用随机数字表法将其分为药物组和联合组，药物组采用常规药物治疗，联合组在药物组的基础上增加生活方式干预，观察比较两组治疗前后各参数的变化以及患者各治疗时间段依从性。结果　两组患者分别经治疗8周后，症状均较治疗前有明显改善，但以联合组的改善幅度较为明显，优于药物组（P<0.01）。药物组患者依从性高于联合组（P<0.05）。结论　药物联合生活方式干预可用于GERD的治疗，且疗效较好。]]> 2017/12/4 16:23:24 345true ［摘要］　目的　总结CT诊断炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的特征。方法　回顾性分析该院经穿刺活检和手术病理证实的19例IMT的CT表现。19例中肿瘤发生在肺部6例，腹腔5例，肝脏4例，颈部软组织、胃、气管和中颅窝各1例。结果　CT平扫示14例病灶呈不均匀低密度，4例病灶呈等密度，1例为高密度。病灶形态为圆形、类圆形和不规则团块状17例，囊实性包块2例且均发生于腹腔；1例肺、1例胃IMT中，瘤内可见钙化。增强扫描动脉期示15例病灶为轻度至中度强化或不强化，14例病灶在门脉期和延迟期继续强化。1例肝脏IMT表现为“花环状”强化。结论　认识IMT的ＣＴ表现特点，结合临床资料有助于对该病的诊断。]]> 2017/12/6 8:06:37 344true ［摘要］　目的　对比分析择期引产干预与自然临产对妊娠期糖尿病孕（产）妇分娩方式及分娩结局的影响。方法　对足月分娩的妊娠期糖尿病孕（产）妇422例临床资料进行回顾性分析。择期引产组231例，自然临产组191例。对比两组孕（产）妇终止妊娠前血糖值、分娩方式及围生儿并发症。结果　择期引产组血糖控制满意率为88.7%，显著高于自然临产组的74.3%；空腹血糖为（5.1±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖为（6.3±0.6）mmol/L，分别低于自然临产组的（5.7±1.0）mmol/L和（6.8±1.2）mmol/L。两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。择期引产组剖宫产率为59.7%，自然临产组为58.6%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。然而前者以胎儿窘迫为剖宫产指征者比例显著低于后者，以患者自身要求行剖宫产者比例显著高于后者（P<0.01）。择期引产组围生儿并发症发生率为6.5%，显著低于自然临产组的22.5%（P<0.01）。结论　择期引产干预有助于稳定孕（产）妇血糖，但对降低剖宫产率无明显作用，但可有效降低胎儿窘迫所致剖宫产率，有助于减少围生儿并发症，值得推广。]]> 2017/12/6 8:06:37 343true ［摘要］　目的　探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术的可行性及临床效果。方法　回顾性分析27例先天性无阴道无子宫患者行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术情况及随诊结果。结果　27例患者均成功施行了腹腔镜下腹膜代阴道成形术，术中游离盆腔腹膜瓣片约8～10 cm，同时切除始基子宫，手术时间及术中出血量分别为85.00～140.00（100.56±10.00）min、30.00～150.00（46.81±20.01）ml，术后均顺利出院，无手术相关并发症。术后随诊1年，无阴道瘢痕挛缩、过短情况，27例均取得满意的性生活。结论　腹腔镜下腹膜代阴道成形术是一种治疗先天性无阴道无子宫的有效术式，术中应游离足够长的盆腔腹膜，术后可取得良好效果，值得推广。]]> 2017/12/6 8:06:37 342true ［摘要］　目的　探讨阿德福韦酯治疗初治慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）过程中应答不佳的相关因素。方法　收集2011-01～2014-01应用阿德福韦酯治疗80例CHB患者的临床资料，其中HBeAg阳性患者46例，HBeAg阴性患者34例，分析阿德福韦酯治疗CHB应答不佳的相关因素。结果　HBeAg阳性CHB患者中，治疗前HBV DNA载量、HBsAg定量、体重指数是完全应答与否的影响因素(P<0.05）。HBeAg阴性CHB患者中，治疗前HBV DNA载量、体重指数是完全应答与否的影响因素（P<0.05）。HBeAg阳性时，rtA181V和rtN236T位点变异率≥5%时易引起应答不佳（P<0.05)。HBeAg阴性时，rtN236T≥5%时易引起应答不佳（P<0.05)，rtA181V<5%与应答不佳无关（P>0.05)。HBeAg阳性组治疗4周时，HBV DNA下降幅度对应答没有明显影响（P>0.05）。治疗12周、24周时，HBV DNA下降幅度在低于（1.326±0.907）log10copies/ml、（1.279±1.156）log10copies/ml时容易出现应答不佳（P<0.05）。HBeAg阴性组治疗4周时，HBV DNA下降幅度对应答没有明显影响（P>0.05）。治疗12周、24周时，HBV DNA下降幅度在低于（0.983±0.706）log10copies/ml、（1.178±0.736）log10copies/ml时容易出现应答不佳（P<0.05）。而未发现谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）的变化幅度对应答有影响（P>0.05）。结论　患者的基线资料及治疗过程中HBV DNA下降幅度是阿德福韦酯治疗CHB出现应答不佳的影响因素，应根据患者的基本情况制定个体化的治疗方案，以降低应答不佳现象的发生率。]]> 2017/12/6 8:06:37 341true ［摘要］　目的　探讨右美托咪定和丙泊酚用于心脏术后机械通气患者的镇静效果和安全性。方法　选取心脏术后转入ICU行机械通气患者70例，将患者分为右美托咪定组35例和丙泊酚组35例。以Riker镇静和躁动评分3～4分为镇静目标，根据镇静目标对镇静、镇痛药物作剂量调节。观察两组患者镇静评分、机械通气时间、舒芬太尼用量、血管活性药物使用时间及停镇静药至拔管时间。观察两组患者平均动脉血压（MAP）下降、躁动或谵妄、心动过缓等不良反应发生率。结果　两组患者镇静效果均控制在Riker镇静和躁动评分（SAS）3～4分，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者机械通气时间、血管活性药物使用时间差异无统计学意义(P>0.05)；右美托咪定组舒芬太尼使用量及停镇静药至拔管时间少于丙泊酚组(P<0.01)。两组在镇静目标范围内MAP下降及心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组躁动或谵妄发生率为14.3%，低于丙泊酚组的40.0%(P<0.05)。结论　右美托咪定用于心脏术后患者机械通气镇静安全有效，可降低躁动或谵妄发生率。]]> 2017/12/6 16:26:21 340true ［摘要］　目的　系统评价腹腔镜与开腹修补术治疗消化性溃疡穿孔的安全性及有效性。 方法　收集1990-01～2014-09公开发表的有关两种治疗方法的中文和英文文献并进行疗效比较分析。结果　该研究共纳入6篇随机对照试验，共计682例患者，其中腹腔镜组362例，开腹组320例。Meta分析结果显示，腹腔镜与开腹消化性溃疡穿孔修补术比较，腹腔镜组术中出血量少(P=0.000)、肠蠕动恢复时间短(P=0.002)、住院时间短(P=0.000)，术后主要并发症如切口感染(P=0.000)、肺部感染(P=0.04)、术后肠梗阻(P=0.03)发生率低，而在手术时间(P=0.37)、腹腔脓肿(P=0.57)、术后死亡率(P=0.34)方面，两组之间差异无统计学意义。结论　腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔创伤更小、出血量更少、术后恢复更快、术后主要并发症发生率较低，是一种安全可行的治疗手段。]]> 2017/12/6 16:26:21 339true ［摘要］　目的　观察右美托咪定复合氯胺酮麻醉对老年烧伤患者术后认知功能的影响。方法　选择年龄≥65岁的老年烧伤患者60例，随机分为氯胺酮组（K组）和右美托咪定复合氯胺酮组（DK组）各30例，采用简易精神状态量表（MMSE）评分方法，观察两组分别应用氯胺酮麻醉和右美托咪定复合氯胺酮麻醉术前1 d、术后1 d、3 d及7 d对老年烧伤患者认知功能的影响，并进行比较分析。结果　与术前1 d比较，两组患者术后1 d、3 d及7 d MMSE评分均下降（P<0.05），但DK组下降的幅度小于K组（P<0.05）。K组与DK组术后认知功能障碍（POCD）发生率分别为26.7%和23.3%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　右美托咪定复合氯胺酮麻醉可改善氯胺酮引起的老年烧伤患者POCD，但不能降低氯胺酮引起的POCD发生率。]]> 2017/12/8 8:10:56 338true ［摘要］　目的　探讨2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块与血糖波动的关系。方法　选择2型糖尿病患者198例，根据颈动脉彩色多普勒超声显像分为无颈动脉硬化组53例(A组)、颈动脉粥样硬化稳定斑块组68例（B组）、颈动脉粥样硬化不稳定斑块组77例（C组）。三组均采用动态血糖监测系统(CGMS)连续监测72 h血糖，计算平均血糖水平(MBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)，并记录血压、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标的监测结果。结果　三组收缩压、舒张压、FPG、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1c比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，MBG、MAGE随颈动脉粥样硬化程度逐渐增高(P<0.01)。结论　2型糖尿病患者血糖波动会增加颈动脉粥样硬化斑块风险，需重视动态血糖监测。]]> 2017/12/8 8:10:56 337true ［摘要］　目的　探讨巨大甲状腺肿的临床特点与治疗要点。方法　收集内蒙古医科大学附属医院普外科2010-06～2012-06收治的肿块直径8 cm以上的50例巨大甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性研究。结果　30例行甲状腺一侧腺叶切除加对侧叶大部切除术，14例行甲状腺一侧腺叶切除术，4例行甲状腺全切除术,2例行甲状腺全切除术加颈部淋巴结清扫术。病理诊断为单纯性结节性甲状腺肿39例，甲状腺癌8例，继发甲亢者3例。术后出现短暂并发症者16例，其中术后出现甲状腺功能低下8例，甲状旁腺功能低下4例,声音嘶哑3例，术后出血1例。无死亡病例。结论　巨大甲状腺肿常常合并胸骨后甲状腺肿，压迫气管，使气管变窄移位，手术操作困难，风险较高。根据不同的情况做不同处理，避免大血管和喉返神经及甲状腺旁腺的损伤。]]> 2017/12/8 8:10:56 336true ［摘要］　目的　探讨硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉方式对老年肺癌患者围手术期认知功能的影响。方法　将93例60岁以上需择期行肺癌根治术的患者根据麻醉方式分为硬脊膜外阻滞麻醉组（观察组，46例）和全身麻醉组（对照组，47例），采用简明精神状态量表（MMSE）评估患者术前1 d、术后6 h、术后1、3、7 d的认知功能，并检测患者术前10 min、术毕30 min、术后1 d及术后3 d血清S100-β蛋白水平。结果　不同的麻醉方式及术后不同时间，患者的MMSE评分差异有统计学意义，且麻醉方式和术后时间之间存在交互效应；术后6 h两组患者的MMSE评分均出现明显下降趋势（观察组：P=0.000；对照组：P=0.000）；对照组术后6 h及术后1 d的MMSE评分均明显低于观察组（6 h：P=0.003；术后1 d：P=0.007）；观察组术后6 h发生术后认知功能障碍（POCD）的比例明显低于对照组（13.0% vs 31.9%,P=0.030）。术后不同时间患者血清S100-β蛋白水平有显著差异，术后30 min两组患者的血清S100-β蛋白水平相比术前10 min均出现明显升高（观察组：P=0.010；对照组：P=0.000），但两组间血清S100-β蛋白水平在术后不同时点无明显差异。结论　硬脊膜外阻滞麻醉方式对老年肺癌患者的术后认知功能影响较轻，患者POCD发生率低，术后认知功能恢复较快。]]> 2017/12/8 8:10:56 335true ［摘要］　目的　探讨经脐单孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的价值。方法　回顾性分析采用经脐单孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝58例的临床资料。结果　58例患儿均顺利完成手术，无中转开放手术。术中无内脏损伤、输精管或精索血管损伤等并发症发生。随访2～15个月，未见睾丸萎缩、斜疝复发或医源性隐睾。结论　经脐单孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝安全有效，减少了手术伤口，创伤更小，术后更美观。但手术操作相对困难，对术者要求较高。]]> 2017/12/12 9:29:09 334true ［摘要］　目的　观察卡维地洛（carvedilol)治疗儿童慢性充血性心力衰竭的临床疗效，探讨治疗剂量及安全性，同时对比观察与美托洛尔（metoprolol）临床疗效的不同。方法　将90例慢性充血性心力衰竭患儿随机分为常规组（30例）、美托洛尔组（28例）和卡维地洛组（32例)，均给予常规抗心力衰竭治疗（洋地黄、利尿剂、血管扩张药），美托洛尔组在常规治疗基础上同时加用美托洛尔治疗，卡维地洛组在常规治疗基础上同时加用卡维地洛治疗。治疗前和治疗后6个月记录三组患儿心率变化，X线胸片测心胸比率（CTR)，彩色多普勒超声仪测心脏左室射血分数（LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)，酶联免疫吸附试验（ELISA）进行定量检测血浆脑利钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）。观察患儿临床症状、心功能的改善以及对卡维地洛的耐受量及不良反应。结果　（1）美托洛尔组和卡维地洛组治疗6个月后临床症状改善，心率减慢，CTR降低，心功能级数均有不同程度降低；卡维地洛组降低更为明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。常规组治疗后仅轻微改善，差异无统计学意义（P>0.05）。（2）卡维地洛组LVEDD及LVESD明显减小，LVEF明显提高，左心室结构和功能均有明显改善，与美托洛尔组比较差异有统计学意义(P<0.05)。常规组差异无统计学意义（P>0.05）。（3）卡维地洛组治疗后血清BNP下降更明显，与美托洛尔组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论　卡维地洛可以从根本上防止和逆转慢性心力衰竭时的异常神经激素，抑制心肌重塑，使患儿心功能得到明显改善，比美托洛尔疗效更显著，且长期治疗安全有效。]]> 2017/12/12 9:29:09 333true ［摘要］　目的　探讨不同治疗剂量奥氮平对男性精神分裂症患者血糖、血脂的影响。方法　选择60例男性精神分裂症患者随机分为两组，分别给予5～15 mg/d（低剂量组）和16～25 mg/d（高剂量组）治疗，于治疗前、治疗28 d后测量体重、血糖及血脂水平，同时用阳性症状和阴性症状量表（PANSS）评估精神症状。结果　与治疗前相比，治疗28 d后两组患者体重均显著增加（t=11.326,14.355）,差异有统计学意义（P均<0.01）。治疗后两组间比较体重增加差异无统计学意义。与治疗前相比，治疗后两组患者总胆固醇（total cholesterol,TCH）和甘油三酯（triglyceride,TG）水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.01），血糖和高密度脂蛋白（HDL）水平变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后比较血糖、血脂指标差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比，治疗后两组PANSS量表分值均明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者治疗后PANSS量表分值差异无统计学意义（P>0.05）。结论　奥氮平可导致男性精神分裂症患者血脂和体重增加，可能与治疗剂量无关。]]> 2017/12/12 9:29:09 332true ［摘要］　目的　了解该院门诊和住院双膦酸盐类药物的使用情况，探讨双膦酸盐类药物处方专项点评的工作模式和方法。方法　回顾性抽取该院2013-04～2014-03双膦酸盐类药物全部门诊处方和住院医嘱，对双膦酸盐类药物各品种的处方使用率进行统计分析；并逐张处方进行用药合理性点评，对不适宜处方进行问题分类统计分析。结果　该院门诊2013-04～2014-03双膦酸盐类药物处方共计3 080张，其中唑来膦酸1 594张(51.75%)和阿仑膦酸1 341张（43.54%）为门诊应用最多的双膦酸盐类药物。相关科室住院病历中使用双膦酸盐类药物共计2 958人次，住院使用率为19.95%，其中以唑来膦酸1 585张(63.72%)和帕米膦酸二钠856张(25.56%)为临床应用最为广泛。专项处方点评辨识出不适宜处方689张，占全部用药处方和医嘱的11.67%。处方问题涉及适应证不适宜186张(27.00%)、用法用量不适宜310张(44.99%)、溶媒选择不适宜24张（3.48%）、配伍不适宜135张(19.59%)、其他不适宜34张（4.93%）。结论　该院双膦酸盐类药物处方和医嘱用药仍存在不适宜问题。开展专项处方点评工作有助于发现用药典型问题，为合理用药干预和持续改进提供参考。]]> 2017/12/12 9:30:01 331true ［摘要］　目的　探讨中西医结合加速康复外科技术在肝脏手术围手术期应用的临床效果。方法　80例肝脏手术患者随机分成对照组和治疗组各40例，对照组围手术期采用常规治疗方案；治疗组围手术期采用中西医结合加速康复外科技术。结果　治疗组和对照组手术时间分别为（120±36）min和（115±43）min，两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组术中出血量为（649±60.4）ml，肠道首次通气时间为（46±16.4）h，术后3 d C反应蛋白（CRP）为（52.4±12.1）mg/L，术后1周白蛋白为(31.2±2.3)g/L，出院时体重降低（1.5±1.1）kg，住院时间为（12.6±2.0）d、住院费用为（3.5±1.3）万元，感染性并发症发生率为5.0%（2/40），对照组指标分别为（680±56.6）ml、（95±12.6）h、（92.5±11.0）mg/L、（27.7±1.6）g/L、（2.8±1.5）kg、（14.4±2.1）d、（4.3±1.1）万元、22.5%(9/40)，两组差异均有统计学意义（P<0.05或<0.01）。结论　中西医结合加速康复外科技术在肝脏外科围手术期应用安全、有效、经济，显著加速患者术后的康复。]]> 2017/12/12 9:30:01 330true ［摘要］　目的　总结风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴小左心室(左心室舒张末期内径≤40 mm)患者的外科治疗经验。方法　292例风湿性心脏病患者于2012-04～2013-07在该科接受体外循环心脏直视手术治疗，其中3例患者系二尖瓣重度狭窄伴小左心室，该文对此3例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　1例患者术后出现低氧血症、肺部感染、低心排、急性肾功能衰竭，予以呼吸机辅助呼吸、主动脉内球囊反搏（IABP）支持和床旁透析治疗，效果不佳，于术后第6天死于多器官功能衰竭；其余2例痊愈出院，心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级。随访13～18个月，心脏彩超显示左心室舒张末期内径分别为45 mm和46 mm，左心室射血分数分别为0.78和0.76，均较术前改善。结论　小左心室患者病程长，病情重，多合并三尖瓣关闭不全及肺动脉高压，晚期部分患者可发展为左心室萎缩及右心功能不全，手术风险大，病死率高；重视围术期处理，可以提高手术疗效。]]> 2017/12/18 8:27:00 329true ［摘要］　目的　探讨降钙素原（PCT）对鉴别G^-菌、G⁺菌所致血培养阳性脓毒症的诊断价值。方法　收集2013-01～2014-05在广州市红十字会医院收治的血培养阳性脓毒症患者101例，其中G^-菌组56例，G⁺菌组45例，分别检测患者血清PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及白细胞（WBC）计数并进行统计学分析，绘制PCT的ROC曲线，分析最佳截断点、敏感度和特异度。结果　G^-菌组、G⁺菌组患者WBC计数和血清hs-CRP水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。G^-菌组血清PCT中位数为18 ng/ml，G⁺菌组为3.6 ng/ml，两组PCT水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。通过绘制PCT的ROC曲线，得出曲线下面积AUC为0.864，最佳截断点PCT浓度为3.22 ng/ml,此时敏感度为86%，特异度为72%。结论　PCT在脓毒症中对区分G^-菌、G⁺菌感染有一定的价值，可为临床早期使用抗生素提供参考。]]> 2017/12/18 8:27:00 328true ［摘要］　目的　探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术加B-lynch缝合术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床疗效。方法　剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术加B-lynch缝合术的44例为观察组，选择同期单纯剖宫产术、产后择期子宫肌瘤剔除术44例为对照组，对两组各项指标进行比较分析。结果　观察组手术操作时间较对照组长，平均术中失血量较对照组每例多约100 ml，差异有统计学意义（P<0.01）。两组术后肛门排气时间、产褥感染率、产后出血率、术后住院时间以及产后恶露干净时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　在病例选择合适的情况下，剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术加B-lynch缝合术，并不明显增加手术难度、出血量以及术后并发症，能够减轻患者再次手术治疗的心理和经济负担，具有可行性和临床应用价值，值得推广。]]> 2017/12/18 8:27:00 327true ［摘要］　目的　研究P53基因表达与食管癌同步放化疗敏感性的关系，为预测食管癌治疗效果提供参考依据。方法　采用RT-PCR方法检测50例食管癌患者外周血白细胞中P53基因mRNA的表达情况。入组病例均予以总量为60～70 Gy的三维适形调强放疗及2周期同步DF（顺铂+五氟尿嘧啶）方案化疗，分析P53基因表达与同步放化疗疗效之间的关系。结果　P53阳性组18例中，完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）8例，稳定（SD）4例，进展（PD）2例，治疗有效率为66.7%；P53阴性组32例中，CR 11例，PR 20例，SD 1例，PD 0例，治疗有效率为96.9%。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论　食管癌病例中P53基因的过度表达可能影响肿瘤细胞对放射治疗及化学疗法的敏感性,检测食管癌P53基因的表达可能有助于判断食管癌对于放化疗的反应,并借此判断患者的预后,对于指导临床肿瘤治疗具有一定的参考意义。]]> 2017/12/18 8:27:00 326true ［摘要］　目的　探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴医院获得性肺炎（HAP）患者的革兰阴性菌分布及耐药情况，为临床诊疗提供依据。方法　回顾性调查2009-01～2014-09住院的68例COPD合并HAP患者呼吸道标本的细菌分离和药敏试验资料，分析革兰阴性菌种类分布及耐药率。结果　68例患者中分离出革兰阴性菌147株,其中鲍曼不动杆菌92株(62.6%),铜绿假单胞菌32株(21.8%),肺炎克雷伯杆菌10株(6.8%),其他革兰阴性菌13株(8.8%)。鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率明显增高,分别为头孢呋辛96.7%、头孢他啶94.6%、庆大霉素92.4%、环丙沙星92.4%等。肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢呋辛、环丙沙星的耐药率较高,分别为50.0%、60.0%、90.0%。铜绿假单胞菌耐药率较低。结论　COPD合并HAP的常见革兰阴性菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌。鲍曼不动杆菌为多重耐药菌，对抗生素耐药率高。临床医师应重视对患者鲍曼不动杆菌感染的预防和控制，合理应用抗生素。]]> 2017/9/12 9:14:26 325true ［摘要］　目的　探讨CDC2和PFTK1在食管鳞癌中的表达情况，并分析其与临床分期、病理分级和侵袭转移等恶性生物学特性的关系及临床意义。方法　采用免疫组织化学SP法检测CDC2及PFTK1蛋白在60例食管鳞癌组织及相应的癌旁组织中的表达情况。结果　CDC2在食管鳞癌组织及相应癌旁组织的阳性率分别为80.00%、50.00%，差异具有统计学意义(P<0.01)；PFTK1在食管鳞癌组织及相应癌旁组织的阳性率分别为53.33%、30.00%，差异具有统计学意义（P<0.05)。CDC2及PFTK1表达均与TNM分期、浸润深度、淋巴结转移有关（P<0.05)。CDC2与PFTK1在食管鳞癌组织中的表达呈正相关(r=0.367,P=0.004)。结论　CDC2及PFTK1可能共同参与食管鳞癌的发生、发展。]]> 2017/9/12 9:14:26 324true ［摘要］　目的　探讨多囊卵巢综合征（PCOS）分型与心率震荡（HRT）指标的关联性。方法　选择158例PCOS患者，其中肥胖型102例，非肥胖型56例。以同期健康体检者女性120名为对照组。所有受试者均进行24 h动态心电图检查，并进行比较分析。结果　与健康对照组比较，PCOS肥胖型及非肥胖型震荡初始（TO）升高，震荡斜率（TS）及RR间期标准差（SDNN）明显降低（P<0.05）。与非肥胖型PCOS组比较，肥胖型PCOS组TO明显升高，TS及SDNN明显降低（P<0.05）。结论　HRT对评价PCOS发生心血管并发症的风险有一定的意义。]]> 2017/9/12 9:14:26 323true ［摘要］　目的　探讨B细胞特异性莫洛尼白血病毒插入位点1(Bmi-1)的表达与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的关系。方法　检索Pubmed、Embase、Web of Science、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方和维普数据库，检索日期自数据库建库至2015-03，同时采用文献追溯、手工检索等方法查找有关Bmi-1与NSCLC的中英文病例-对照研究，按照已拟定的纳入与排除标准筛选符合系统性评价标准的研究。提取Bmi-1与临床病理特征相关数据，如性别、年龄、病理组织学分型等，应用RevMan5.2软件进行数据分析。结果　最终纳入11篇病例-对照研究，其中NSCLC组697例，对照组504例，meta分析结果显示Bmi-1在NSCLC组织中的表达水平明显高于对照组(P<0.01)；Bmi-1表达与NSCLC分化程度、淋巴结转移、TNM分期相关(P均<0.01)，但与其病理分型、肿瘤大小无明显相关(P均>0.05)。结论　Bmi-1表达水平的检测可能成为NSCLC早期诊断、预后判断及疗效监测的新方法。]]> 2017/9/12 9:14:26 322true ［摘要］　目的　探讨大鼠肝纤维化中大黄蛰虫胶囊对基质金属蛋白酶-2（MMP-2）活性的影响。方法　采用明胶酶谱法检测肝组织MMP-2活性，采用天狼猩红染色法判断肝纤维化程度。结果　随着肝纤维化程度的加重，大黄蛰虫胶囊组MMP-2活性升高幅度明显低于模型组（P<0.05），但高于空白组（P<0.05）。结论　大黄蛰虫胶囊可能通过降低MMP-2活性抑制大鼠肝纤维化发展。]]> 2017/9/13 9:54:48 321true ［摘要］　目的　观察腹腔镜开窗引流术和囊肿穿刺引流联合硬化剂治疗肝囊肿的临床疗效。方法　回顾性研究2010-05～2014-02收治的60例肝囊肿患者的临床资料，将行腹腔镜开窗引流术的30例作为A组，行肝囊肿穿刺引流术+硬化剂的30例作为B组，术后随访1年，对两组疗效进行对比。结果　B组的手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于A组（P<0.05），且术后达到缓解的效果相同，术后引流管放置时间、并发症的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对于肝囊肿的治疗应遵循个体化选择治疗，根据患者不同类型的病情，综合各种情况后选取最佳治疗方式。]]> 2017/9/13 9:54:48 320true ［摘要］　目的　探讨鼻咽癌患者在综合治疗中发生严重放射性口腔黏膜炎的相关因素，寻找相应的早期预防和干预措施，并建立发生严重口腔黏膜炎的预测模型，为临床治疗提供参考。方法　对221例鼻咽癌患者的10项临床指标进行单因素分析和多因素COX回归分析，根据COX回归分析结果建立预后指数（PI）方程，并按PI值将患者划分为严重口腔黏膜炎高发组和低发组，比较其口腔黏膜炎发生率的组间差异。结果　多因素COX回归分析提示同步放化疗、口腔护理差、采用常规放疗方法是发生严重口腔黏膜炎的高危因素，PI值>0.2201的患者严重口腔黏膜炎发生率高于PI值≤0.2201患者，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　同步放化疗、口腔护理差、采用常规放疗方法是发生严重口腔黏膜炎的高危因素。PI值能较好地预测严重放射性口腔黏膜炎的发生，为临床进行预防和治疗提供参考。]]> 2017/9/13 9:54:48 319true ［摘要］　目的　观察3%高渗盐水联合利巴韦林超声雾化吸入治疗上呼吸道感染的疗效。方法　将163例上呼吸道感染患者随机分为三组（A组57例、B组53例和C组53例）。在常规治疗的基础上，A组加用0.9%生理盐水10 ml+庆大霉素8万U+地塞米松5 mg超声雾化吸入；B组加用0.9%生理盐水10 ml+利巴韦林0.1 g+地塞米松5 mg超声雾化吸入；C组加用3%高渗盐水10 ml+利巴韦林0.1 g+地塞米松5 mg超声雾化吸入，2次/d，疗程4 d。比较三组疗效和咽痛、咽痒、声嘶及咳嗽缓解时间及不良反应。结果　C组在咽痛、咽痒、声嘶及咳嗽缓解时间上优于A组；在咽痒方面优于B组。A组有1例用庆大霉素雾化后出现哮喘等过敏反应，另两组未出现不良反应。结论　3%高渗盐水联合利巴韦林超声雾化吸入治疗上呼吸道感染能改善症状，缩短病程，无不良反应。]]> 2017/9/13 9:54:48 318true ［摘要］　目的　总结两种手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效，为临床治疗儿童肱骨髁上骨折的手术入路选择提供参考。方法　对60例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿采用随机抽样方法分别予正后侧入路（A组，30例）和外侧入路（B组，30例）两种手术入路进行治疗。记录切口显露时间、切口闭合时间和手术时间，并依据Flynn标准对肘关节功能疗效进行评价。结果　切口显露时间：A组为（14.48±1.33）min，B组为（10.27±1.28）min；切口闭合时间：A组为（20.60±1.83）min，B组为（17.00±1.36）min；手术时间：A组为（80.27±3.16）min，B组为（67.50±2.10）min。B组的切口显露时间、切口闭合时间、手术时间均短于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）；肘关节功能评定A组优良率为73.3%，B组为93.3%，B组术后肘关节功能优于A组（P<0.05）。结论　对于Gartland Ⅲ型骨折且手法复位困难的患儿，切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折是一种可行的方法。经肘关节外侧入路在切口显露时间、切口闭合时间、手术时间均短于正后侧入路，且术后肘关节功能较后侧入路佳，可作为更为有效、可靠的选择。]]> 2017/9/15 8:39:15 317true ［摘要］　目的　分析肩袖损伤MRI影像表现，评价MRI检查对肩袖损伤的诊断价值。方法　回顾性分析36例肩袖损伤患者的MRI影像资料与手术或关节镜检查结果对照。结果　36例肩袖损伤，完全性撕裂11例，MRI检查的准确性为81.8%；部分性撕裂25例,准确性为80.0%。结论　MRI能够准确判断肩袖损伤的部位、范围及程度，为临床制定治疗方案提供重要依据。]]> 2017/9/15 8:39:15 316true ［摘要］　目的　探讨体表降温及血管内降温治疗急性重型颅脑外伤的安全性。方法　选择急性重型颅脑外伤患者30例，采用随机数字表法分为体表降温组（A组，n=15）和血管内降温组（B组，n=15），对比两组患者达到目标降温温度时间、偏离目标温度1 ℃发生率、患者出现低血压、心率失常及电解质紊乱等并发症的发生率及达到目标复温温度时间。结果　两组达到目标降温温度时间、达到目标复温温度时间及偏离目标温度1 ℃发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。出现低血压、心率失常及电解质紊乱等并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　血管内降温具有降温速度快、维持目标体温平稳、复温简单平稳及并发症发生率低等特点，具有良好的安全性。]]> 2017/9/15 8:39:15 315true ［摘要］　目的　评价高压氧对糖尿病足截肢术后术口愈合的影响。方法　将60例糖尿病足截肢术后患者采用随机数字表法分为A组和B组，各30例，A组给予常规治疗（包括控制血糖、术口换药、控制感染等），B组在常规治疗的基础上加用高压氧治疗1周，比较两组术口愈合情况、并发症发生情况及血糖控制水平。结果　两组术前基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05）,手术截肢平面比较差异也无统计学意义（P>0.05）。术后B组术口愈合情况优于A组（P<0.05）,并发症发生率低于A组（P<0.05）,血糖控制情况优于A组（P<0.01）。结论　应用高压氧治疗有助于糖尿病足截肢术后术口的愈合和减少并发症的发生以及帮助血糖的控制。]]> 2017/9/15 8:39:15 314true ［摘要］　目的　探讨老年肾病综合征的临床表现和病理特点。方法　收集60岁以上老年肾病综合征患者41例，对其临床表现及肾活检病理进行分析。结果　41例患者中，原发性肾小球疾病28例（68.29%），病理类型以膜性肾病最常见，其次为局灶节段性肾小球硬化、微小病变性肾病；继发性肾病综合征13例（31.71%）。除肾病综合征表现外，伴血尿25例（60.98%），高血压24例（58.54%），肾功能异常20例（48.78%）。病程中出现感染11例（26.83%）。肾活检后无严重并发症。结论　老年肾病综合征最常见的病因为原发性肾小球疾病，病理类型以膜性肾病最常见。主要临床表现为浮肿、血尿、高血压、肾功能减退，并发症主要为感染。行肾活检对老年患者是安全的。]]> 2017/9/15 8:39:15 313true ［摘要］　目的　探讨急性心肌梗死患者血清胱抑素C（CysC）、B型脑钠肽（BNP）水平变化及临床意义。方法　选择初诊为急性心肌梗死患者60例作为观察组,其中ST段抬高型心肌梗死（STEMI）30例，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）30例；以同期健康体检者60名作为对照组。测定及比较两组患者CysC、BNP水平。结果　观察组血清CysC水平低于对照组（P<0.01），BNP水平高于对照组（P<0.01）。STEMI组CysC、BNP水平稍高于NSTEMI组，但差异无统计学意义（P>0.05）。CysC与BNP无显著相关性（r=0.11，P>0.05）。结论　血清CysC、BNP水平与急性心肌梗死密切相关，联合检测其浓度及动态观察有一定临床意义。]]> 2017/7/13 10:28:25 312true ［摘要］　目的　分析进展型脑梗死的危险因素。方法　回顾性分析2014-01～2015-02某院收治192例脑梗死患者的临床资料，其中进展型脑梗死（观察组）62例，非进展型脑梗死(对照组)130例，研究其人口学资料、病史、神经功能缺损程度评分、颅内动脉狭窄等方面共19个因素，并用Logistic回归法进行相关分析研究。结果　Logistic回归分析结果显示，进入模型的各因素按其OR值大小排列顺序为脑梗死病史(OR=13.093)、短暂性脑缺血发作史(OR=12.556)、颅内动脉狭窄(OR=5.684)、降压过低或过快(OR=3.141)、纤维蛋白原增高(OR=2.867)、糖尿病史(OR=1.954)。结论　脑梗死病史、短暂性脑缺血发作史、颅内动脉狭窄、降压过低或过快、纤维蛋白原增高、糖尿病史可能为进展型脑梗死的危险因素。]]> 2017/7/13 10:28:25 311true ［摘要］　目的　探讨腹腔镜结直肠手术患者麻醉苏醒期二氧化碳（CO₂）残留对术后苏醒质量的影响。方法　择期全身麻醉下行结直肠切除术患者200例，美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级，随机分为A组和B组，各100例。A组采用腹腔镜下行结直肠切除手术，B组采用开腹行结直肠切除手术。观察并记录两组患者拔管即刻（T₁）、拔管后30 min(T₂)、拔管后1 h（T₃）、拔管后2 h（T₄）、拔管后24 h（T₅）、拔管后48 h（T₆）各时间点的二氧化碳分压（PaCO₂），并对T_2～6各时间点作Steward苏醒评分、病人合作评分，同时记录两组患者的拔管时间、苏醒时间、麻醉恢复室停留时间以及拔管后高碳酸血症导致的相关并发症。结果　与T₁时点比较，两组患者T_2～5的PaCO₂均增高，且A组T_2～5 PaCO₂显著高于B组（P<0.05）。B组病人合作评分在T₂时点明显高于A组（P<0.05）。两组患者清醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组的恢复室停留时间长于B组（P<0.01）。A组患高血压、恶心呕吐、烦躁的发生率明显高于B组（P<0.05）。结论　与开腹手术患者相比，腹腔镜结直肠手术患者术后吸收腹内残留的CO₂明显影响患者麻醉后苏醒时间和苏醒质量，且增加了麻醉复苏期并发症发生率。]]> 2017/7/13 10:28:25 310true ［摘要］　目的　探讨羊水栓塞患者首发症状与母体结局的关系。方法　回顾分析2000-01～2014-08该院接诊的20例羊水栓塞患者的首发症状及母体结局的关系。结果　12例以剖宫产术中或产后弥散性血管内凝血为首发症状，其中3例死亡；5例以抽搐为首发症状，其中2例死亡；1例以昏迷为首发症状，死亡；2例以心跳骤停为首发症状患者均死亡。结论　以心跳骤停、昏迷或抽搐为首发症状的羊水栓塞相对弥散性血管内凝血为首发症状的羊水栓塞更凶险，母体预后不良。]]> 2017/7/13 10:28:25 309true ［摘要］　目的　了解城市社区医护人员心电图知识和技能的现状及培训后效果，探讨培训对策。方法　选择城市社区医护人员83名，其中初级65名，中级18名，无高级职称。所有社区医护人员均采用自制调查表，以集中培训的方式,进行培训前后问卷调查及心电图理论授课和技能培训，了解和考核社区医护人员在培训前后对正常心电图、急性心肌梗死（AMI）心电图相关知识、心电图阅图及心电图仪操作技能掌握情况（正确率），并进行比较。结果　研究显示培训前考核：（1）心电图相关理论知识：正常心电图知晓率初级为43.1%～44.6%，中级为16.7%～66.7%；AMI心电图诊断知晓率初级为44.6%～90.8%，中级为22.2%～100.0%。（2）心电图技能操作：心电图阅图分析正确率初级为26.2%，中级为38.9%；心电图仪操作掌握熟练程度（合格率）初级为58.5%，中级为83.3%。经培训后考核结果显示：（1）心电图相关理论知识：正常心电图知晓率初级为70.8%～84.6%，中级为88.9%～94.4%；AMI心电图诊断知晓率初级为50.8%～98.5%，中级为27.8%～100.0%。（2）心电图技能操作：心电图阅图分析正确率初级为49.2%，中级为55.6%；心电图仪操作掌握熟练程度（合格率）初级提升至75.4%，中级提升至94.4%。各项内容培训前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论　社区医护人员心电图知识和技能亟待提高，深入社区开展心电图技能培训能有效地提高院前诊断AMI的水平。]]> 2017/7/13 10:29:15 308true ［摘要］　目的　探索一种新的方法以降低成人腹股沟疝术后腹股沟区血清肿的发生率。方法　回顾性分析该中心2015-06～2015-11收治的20例单侧腹股沟疝患者行腹腔镜无张力修补联合疝囊高位结扎术的病例资料。结果　所有患者手术顺利，术后无血清肿发生。随访1～4个月，无睾丸鞘膜积液或精索鞘膜积液发生。结论　腹腔镜无张力修补联合疝囊高位结扎术治疗腹股沟疝可能会解决术后血清肿并发症问题，尚需要大样本、更长时间的随访来论证其可行性、安全性和有效性。]]> 2017/7/13 10:29:15 307true ［摘要］　目的　分析恶性肿瘤住院患者抑郁障碍的检出率及临床特征。方法　由经过培训的两位精神科医师对肿瘤内科的413例住院恶性肿瘤患者进行《简明国际神经精神访谈》（中文版）、特质应对方式问卷评定，并收集患者的社会人口学和肿瘤特征变量,最后对所有数据进行分析。结果　恶性肿瘤住院患者抑郁障碍的检出率为22.0%；非在婚状态、肿瘤远处转移、肿瘤确诊时间间隔短于1.5年、接受姑息治疗和乳腺癌与患者抑郁障碍显著相关；消极应对得分明显较高。结论　肿瘤内科住院患者抑郁障碍检出率较高，肿瘤科医师应重视患者的精神卫生问题，特别是应注意改善患者的不良认知及行为。]]> 2017/7/13 10:29:15 306true ［摘要］　目的　观察低中心静脉压联合间歇性入肝血流阻断在肝切除术中的应用效果。方法　选择该院2011-01～2013-03因肝细胞肝癌行肝切除术的病例60例，随机分为低中心静脉压联合间歇性入肝血流阻断组（研究组）和选择性半肝血流阻断组（对照组），每组30例。比较两组术前一般情况、平均手术时间、术中出血量及术中术后输血量等手术情况，以及手术后肝、肾功能的变化情况。结果　两组患者术前一般情况、肝门阻断时间、术中出血量、肝截断面面积、切肝重量及术中术后输血量等比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。研究组的平均手术时间为(207.15±49.27)min，短于对照组的(254.03±58.70)min，差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者的尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的各时点和组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的总胆红素（TBIL）和丙氨酸转氨酶(ALT)在各时点间比较差异有统计学意义(P<0.05)，TBIL组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天、第3天研究组的ALT高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组间术后第7天的ALT比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组间术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　低中心静脉压联合间歇性入肝血流阻断是一种简便易行和安全有效的方法，可有效地减少肝切除术中的出血量和减轻术后残肝缺血性损害。]]> 2017/7/13 10:29:15 305true ［摘要］　目的　探讨胎盘植入产前诊断中核磁共振（MRI）的应用价值。方法　以100例具胎盘植入高危因素的孕中晚期孕妇为研究对象，均行常规盆腔MRI检查，将MRI检查结果与手术、病理结果予以比较分析。结果　MRI评价胎盘植入敏感度为84.38%，特异度为83.33%，阳性预测值及阴性预测值分别为90.00%和75.00%。其MRI征象多表现为T2WI低信号带、胎盘信号不均匀、子宫下段膨隆、胎盘组织侵入子宫肌层。结论　MRI应用于胎盘植入产前诊断临床，准确性较高，漏诊率低，可作为辅助诊断手段加以推广。]]> 2017/7/13 10:29:15 304true ［摘要］　目的　观察补肾健骨汤对去卵巢大鼠骨质疏松症骨密度和骨生物力学性能的影响。方法　将90只6月龄雌性Wistar大鼠［体重（300±20）g］随机分为空白对照组15只，造模组(OVX)75只。造模组造模成功后再将其随机分为5组，即模型对照组15只，补肾健骨汤高剂量组15只，补肾健骨汤中剂量组15只，补肾健骨汤低剂量组15只，雌激素组15只。复制骨质疏松症动物模型，造模成功后，分组给药。给药3个月后所有动物统一处死取材。结果　（1）与空白对照组比较,模型对照组股骨骨密度值及骨矿物含量有明显下降(P<0.05)；与模型对照组相比,补肾健骨汤中高剂量组与雌激素组的骨密度及骨矿盐含量均有明显提高(P<0.05)，补肾健骨汤组高剂量组与雌激素组无明显差异。（2）补肾健骨汤高剂量组和模型对照组相比,大鼠股骨的弹性模量、最大载荷、屈服强度均有不同程度的改善，差异有统计学意义(P<0.05)，与空白对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论　去卵巢大鼠骨密度及骨矿物含量明显降低；补肾健骨汤能明显改善去卵巢大鼠骨密度及骨矿物含量和骨生物力学性能。]]> 2017/8/4 9:07:51 303true ［摘要］　目的　探讨双锁定钢板和Y形钢板内固定手术治疗肱骨髁间C型骨折的临床疗效。方法　选取该院骨科2009-02～2013-03获得完整随访资料的肱骨髁间C型骨折46例，其中行双锁定钢板固定28例，行Y形钢板固定18例，均采用肘后劈开三角肌入路，术后采用Mayo肘关节评分系统评定疗效，并采用SPSS19.0统计软件包进行分析。结果　所有患者术后获15～42个月（24.3个月）随访。Y形钢板组优良率为50.0%，双锁定钢板组优良率为85.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　肱骨髁间C型骨折采用双锁定钢板内固定比Y形钢板内固定治疗更具有优越性，更有利于肘关节功能的早期康复，更能有效减少并发症发生。]]> 2017/8/4 9:07:51 302true ［摘要］　目的　分析2012～2014年青岛市百日咳综合征发病趋势及治疗体会。方法　对2012-01～2014-12青岛市妇女儿童医院呼吸科住院病房收治的82例百日咳综合征患儿的病例资料进行回顾性分析。结果　（1）2012年组、2013年组、2014年组三组患儿发病均有明显的年龄特点及季节性，发病年龄在2个月～1岁10个月之间，其中以<6个月为主。男37例（45.12%），女45例（54.88%）。春夏季70例（85.37%），秋冬季12例（14.63%）。城市29例（35.37%），农村53例（64.63%）。（2）2014年组患儿病原学检出更多元化，混合感染增多，病原学检出肺炎支原体11例，腺病毒5例，鲍曼不动杆菌1例，阴沟肠杆菌3例等，未检出病原6例。单一病原感染40例，2种病原感染7例，3种病原感染3例。三组患儿均未检出百日咳杆菌。（3）2014年组患儿影像学表现更复杂，支气管肺炎、间质改变、肺不张、胃食管反流增多。（4）2014年组较2012年组及2013年组合并球结膜出血、喘息患者增多，治疗困难增大，抗生素联合应用增多，平均住院日增加，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　百日咳综合征发病具有明显季节性，以春夏为多，发病趋势逐年上升，病原学复杂，合并症复杂，治疗难度增大，抗生素联合应用增多，平均住院日增加。百日咳综合征与百日咳临床特点相似，亟需高灵敏度和高特异度的百日咳杆菌实验室诊断方法应用于临床,针对病因正确评估规范处理是治疗成功的关键。]]> 2017/8/4 9:07:51 301true ［摘要］　目的　探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节强直的技术要点及临床疗效。方法　2011-03～2014-03对确诊为强直性脊柱炎并髋关节强直的患者17例（32髋）行人工全髋关节置换术，平均随访25.4（13～35）个月，对比手术前、后及末次随访时关节疼痛、关节屈曲畸形矫正度、关节总活动度及Harris评分改善情况。结果　术前14例患者（27髋）髋关节呈屈曲挛缩畸形平均（35.42±3.15）°，术后平均（4.63±2.12）°，术后较术前明显改善（P<0.01）；术前关节总活动度（屈曲+后伸+内收+外展+内旋+外旋）平均（5.81±3.32）°，术后平均（152.47±3.76）°，术后较术前明显改善（P<0.01）；术前Harris评分平均（27.73±6.41）分，术后平均（82.31±6.58）分，术后较术前明显改善（P<0.01）；术前患者重度疼痛3例，中度疼痛6例，轻度疼痛8例，术后轻度疼痛7例，无中重度疼痛；无坐骨神经损伤、骨折、感染并发症出现，术后1例患者出现髋关节前脱位，给予手法复位、皮肤牵引后未再脱位。结论　全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节强直能迅速解除患者疼痛，改善关节功能，恢复生活自理能力，是一种安全、有效的治疗方法。]]> 2017/8/4 9:07:51 300true ［摘要］　目的　总结柳州市市级医院Bentall手术治疗的经验，探讨影响市级医院Bentall手术早期疗效的有关因素。方法　回顾性分析2005-01～2014-12柳州市市级医院行Bentall手术治疗的28例患者的临床资料。结果　术后早期死亡6例(21.43%)，死于低心排血量综合征2例，呼吸功能不全、肺部感染引起的多器官功能衰竭3例，慢性心力衰竭1例。呼吸功能不全及肺部感染是术后常见并发症，发生率高。出院22例患者均获随访，1例术后2个月大面积脑梗死，1例于手术后6年患肺癌死亡，其余患者心功能明显改善。结论　柳州市市级医院开展Bentall手术总体效果满意，手术后早期病死率及急性呼吸功能不全发生率偏高与收治病种以急性主动脉夹层为主有一定关系，提高手术操作水平，缩短体外循环尤其是主动脉阻断时间，积极防治术后并发症，是提高市级医院Bentall手术疗效的关键。]]> 2017/8/8 16:30:41 299true ［摘要］　目的　探讨阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)射频消融术后应用胺碘酮对术后心房颤动（AF）复发的影响。方法　收集2012-07～2014-12行射频消融术治疗且已达消融终点的PAF患者84例。根据随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组42例。对照组在消融术后未使用抗心律失常药物治疗，治疗组在消融术后使用胺碘酮治疗，比较两者术后早期复发和晚期复发情况，以及术后不同时间点左心房内径(left atrial diameter,LAD)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的变化情况。结果　术后第3个月随访时，治疗组心率为61～89（69.3±3.1）次/min，对照组心率为68～108（77.8±4.5）次/min,治疗组心率明显低于对照组(P<0.01)。治疗组的早期复发率、晚期复发率均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组术后3个月、12个月时LAD明显小于对照组,LVEF水平明显高于对照组(P<0.05)。结论　对PAF患者，射频消融术后使用胺碘酮可预防AF的复发，逆转左心房的结构及电活动重塑，改善患者心功能，值得临床推广应用。]]> 2017/8/8 16:30:41 298true ［摘要］　目的　探讨12导联心电图（ECG）胸导联R波递增不良（PRWP）对前壁急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的诊断价值。方法　选取2012-01～2015-05该院收治的胸痛伴PRWP并行冠状动脉造影检查的患者48例，根据PRWP是否有动态变化分为有变化组23例（A组）和无变化组25例（B组），统计分析两组患者的临床表现、实验室检查、12导联ECG、心脏肌钙蛋白I（cTNI）水平、超声心动图和冠状动脉造影（CAG）等资料，比较两组患者前壁AMI的阳性预测值。结果　A组对前壁AMI的阳性预测值为34.78%，B组的阳性预测值为20.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　动态变化的PRWP对诊断前壁AMI仍有一定临床应用价值。]]> 2017/8/8 16:30:41 297true ［摘要］　目的　探讨前B细胞集落增强因子（PBEF）在高氧致新生大鼠支气管肺发育不良中的表达及意义。方法　48只足月新生SD大鼠在出生12 h内根据吸氧浓度的不同分为实验组和对照组各24只。实验组持续暴露于800 ml/L的氧气中，对照组置于室内空气中。两组分别于实验开始后3 d、7 d、14 d各随机取8只新生鼠麻醉后处死，取材。HE染色光镜下观察其肺组织形态结构改变，并检测肺组织放射状肺泡计数和呼吸膜厚度。免疫组织化学方法检测PBEF的表达定位。实时荧光定量-PCR技术检测PBEF mRNA，Western blot技术和酶联免疫吸附实验分别检测肺组织和支气管肺泡灌洗液中PBEF的蛋白表达。结果　（1）HE染色观察肺组织形态学结构显示，实验组随着日龄的增加肺泡逐渐融合、肺泡正常结构减少或消失；7 d、14 d实验组放射状肺泡计数较对照组明显减少（P<0.05），呼吸膜厚度较对照组显著增大（P<0.01）。（2）免疫组化结果显示，PBEF主要表达于支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞和肺血管内皮细胞中，实验组各时间点肺组织PBEF阳性细胞累积光密度值均显著高于对照组（P<0.05）。（3）实时荧光定量-PCR技术和Western blot结果显示，实验组3 d、7 d肺组织PBEF mRNA显著高于同时间点对照组；实验组各时间点肺组织PBEF蛋白的表达均显著高于对照组（P<0.05）。结论　PBEF参与了支气管肺发育不良的发生发展。]]> 2017/8/8 16:30:41 296true ［摘要］　目的　探讨全产程导乐陪伴联合无保护会阴分娩接生技术的临床应用效果。方法　选取2014-01～2014-12住院分娩的足月、单胎、头位、无高危孕妇200例，按孕妇本人意愿分为观察组（开展导乐服务）和对照组（传统接生方法）各100例。比较两组产妇出血量、第一产程时间、剖宫产率、会阴切开率及产妇满意度等。结果　观察组和对照组的出血量分别为（182.60±50.78）ml和（255.00±114.83）ml，平均产程时间为（5.36±1.48）h和（9.06±1.02）h，会阴切开率为9%和33%，剖宫产率为15%和33%，产妇满意度为98%和83%，均P<0.01。结论　导乐陪伴分娩能有效地降低剖宫产率，提高阴道分娩率，促进母婴健康，值得进一步推广应用。]]> 2017/8/8 16:30:41 295true ［摘要］　目的　探讨轮状病毒肠炎是否更容易导致心肌损害。方法　对131例急性腹泻病患儿检测大便中的轮状病毒，阳性62例作为观察组，阴性69例作为对照组，对比两组腹泻病情、心肌损伤相关症状和体征、心电图和影像学改变、心肌酶和肌钙蛋白T的生化检测。结果　两组腹泻病情方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；与心肌损害相关症状和体征差异无统计学意义（P>0.05）；观察组血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性（免疫抑制法）水平较对照组明显升高（P<0.05），但肌钙蛋白T仅1例弱阳性。心电图和影像学无心肌损害特异性改变。结论　轮状病毒肠炎并不容易导致心肌损害，用免疫抑制法测定的CK-MB水平可能存在假阳性。]]> 2017/8/10 9:01:20 294true ［摘要］　目的　探讨纤维蛋白原、血清肌钙蛋白T水平与冠脉狭窄程度的相关性。方法　选择经冠脉造影确诊为冠心病的患者500例，以Gensini积分法评价冠脉狭窄程度。检测所有患者的纤维蛋白原及血清肌钙蛋白T水平，并分别对纤维蛋白原浓度、肌钙蛋白T水平及与冠脉病变狭窄程度进行单因素方差分析及相关性分析。结果　随着Gensini积分的升高，纤维蛋白原、血清肌钙蛋白T水平逐渐升高，且二者呈正相关，相关系数为0.638，P<0.01。结论　纤维蛋白原、肌钙蛋白T与冠脉狭窄程度密切相关，两者联合检测对临床评估冠脉病变有一定的临床意义。]]> 2017/8/10 9:01:20 293true ［摘要］　目的　探讨3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的临床应用价值。方法　对该科2例SchatzkerⅥ型的复杂胫骨平台骨折患者术前进行螺旋CT扫描，数据采用Mimics软件作三维重建处理。应用3D打印技术打印病例的胫骨平台骨折模型，根据模型选择合适的复位方法及内固定物，于内固定前模拟手术过程。从手术入路、钢板种类、放置位置、长度、螺钉数量及长度方面与模拟手术进行对比，同时对实际手术时间进行记录。结果　2例完全采用了计划固定方法，术中选取的固定钢板、螺钉数与螺钉长度均与模拟手术高度吻合。术后复查X线显示骨折复位满意，关节面达到解剖复位，内固定物位置良好，没有螺钉穿入关节腔。结论　3D打印技术应用于复杂胫骨平台骨折的治疗，可多角度、多方向显示胫骨平台骨折部位的形态学外观特点；能在术前明确钢板植入位置、螺钉方向和长度并完成钢板预塑形，有助于术者对复杂胫骨平台骨折的理解和术前计划的制定，有效缩短手术时间，提高手术效率。]]> 2017/8/10 9:01:20 292true ［摘要］　目的　研究分析应用双球囊导管联合人工破膜和缩宫素在足月妊娠引产中的效果。方法　回顾性分析在该院实行计划分娩的90例足月妊娠、具有引产指征、宫颈Bishop评分≤5分的初产妇，随机分为两组，两组均行双球囊导管促进宫颈成熟，观察组取出球囊后经人工破膜，并给予缩宫素静滴引产，对照组取出球囊后等待自然临产，比较两组孕（产）妇的引产效果和母婴结局。结果　观察组和对照组用球囊12 h后的宫颈Bishop评分［(6.9±0.9)分、(6.8±0.7)分］均较用球囊前［(3.3±1.0)分、(3.0±1.1)分］升高（P<0.01）。观察组的引产成功率（91.1%）高于对照组（71.1%）（P<0.05），总产程时间［(7.5±3.0)h］短于对照组［(15.3±6.5)h］（P<0.01）。观察组的阴道分娩率（86.7%）显著高于对照组（40.8%）（P<0.05），两组的产后2 h出血量、产时发热、软产道损伤及新生儿窒息情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　应用双球囊导管联合人工破膜和缩宫素能够有效地促进宫颈成熟，缩短产程，促进阴道分娩，值得临床应用。]]> 2017/8/10 9:01:20 291true ［摘要］　目的　比较腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的临床效果。方法　选取该院2013-11～2014-11收治的72例早期胃癌患者，按随机数字表法分为对照组（36例）和观察组（36例）。对照组行传统开腹手术治疗；观察组于腹腔镜下行远端胃癌根治术治疗。统计两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门排气时间、下床活动时间、恢复半流质时间及住院天数，观察两组患者术后并发症发生情况，随访12个月，了解患者术后复发、癌细胞转移及存活情况。结果　 观察组手术时间、切口长度、术中出血量［（168.8±30.9）min、（6.6±2.3）cm、（131.8±63.4）ml］和术后肛门排气时间、下床活动时间、恢复半流质时间及住院天数［（2.9±1.4）、（2.4±0.9）、（7.4±1.6）及（10.7±3.6）d］均短于或少于对照组（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率（8.3%）较对照组（27.6%）低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。随访12个月，两组患者均无肿瘤局部复发、癌细胞转移及死亡病例，存活率为100.0%。结论　腹腔镜下远端胃癌根治术治疗早期胃癌可获得与开腹手术相同的效果，但其手术时间短，术中出血量少，有利于患者术后尽早恢复，优势更显著。]]> 2017/8/10 9:01:20 290true ［摘要］　目的　探讨早期姑息治疗在晚期转移性乳腺癌初治中的临床意义。方法　选取2011-07～2014-12该院收治的首诊转移性乳腺癌患者53例，随机分为治疗组27例和对照组26例。治疗组采用早期姑息治疗加标准化疗，对照组仅采用标准化疗。两组患者治疗前后均接受医院焦虑抑郁量表（HADS）和病人健康问卷（PHQ-9）评估，并观察两组患者总生存期。结果　治疗组HADS（D）和PHQ-9评分降低程度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组和对照组中位总生存时间分别为29.0个月和23.5个月，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　早期姑息治疗可提高转移性乳腺癌患者生存质量，延长生存期。]]> 2017/8/10 9:01:20 289true ［摘要］　目的　探讨胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）的临床特点、诊断和治疗方法。方法　回顾性分析该院2004-06～2014-06收治的30例GIST患者的临床资料。 结果　GIST病变部位为胃14例，十二指肠2例，小肠10例，结肠2例，直肠2例。30例均在术前通过影像学检查明确病灶部位。全部病例均行手术切除，其中行联合脏器切除2例，内镜下切除3例。术后均由病理学检查及免疫组织化学检测确诊。酪氨酸激酶受体（CD117）阳性率为96.7%(29/30)，DOG-1阳性率为93.3%(28/30)，骨髓干细胞抗原（CD34）阳性率为73.3%(22/30)。有效随访25例,随访12个月～10年，8例死亡，8例复发转移，9例病情稳定。结论　GIST的临床表现无特异性，提高对GIST的认识，减少误诊，积极的手术切除结合靶向治疗是改善其预后的主要措施。]]> 2017/8/10 17:32:15 288true ［摘要］　目的　探讨生活方式及饮食习惯对肠易激综合征(IBS)发病的影响。方法　选取2015-02～2015-05在包头医学院第二附属医院内镜室同时行胃肠镜检查未见异常者542例，依据罗马Ⅲ标准将诊断为IBS 105例设为IBS组，未能诊断为IBS者96例为对照组。根据IBS相关的生活方式及饮食习惯自行设计问卷调查表进行问卷调查，对两组的生活方式及饮食习惯进行比较，并对IBS产生的影响因素进行Logistic回归分析。结果　常易诱发IBS的因素有冷食（60.00%）、辛辣食物（51.43%）、油腻食物（37.14%）、牛奶（28.57%）、肉类（20.00%）、饮酒（20.00%）、茶（14.29%）、酸奶（14.29%），两组在进食早餐、进食水果、蔬菜、吸烟、每日饮水量方面差异有统计学意义(P<0.05)，而进食主食方面差异无统计学意义（P>0.05）。进食早餐、多进食蔬菜水果、每日适当较多的饮水是IBS的保护因素，而吸烟是IBS的高危因素。结论　良好的生活方式及健康合理的饮食习惯对控制IBS有一定意义。]]> 2017/8/10 17:32:15 287true ［摘要］　目的　探讨左结肠肿瘤并肠梗阻行一期切除吻合的可行性及安全性。方法　回顾性分析该院2000-01～2014-12左结肠肿瘤并肠梗阻行一期切除吻合术43例的临床资料。结果　43例全部采用左结肠肿瘤一期切除吻合术，术中采用全大肠灌洗，9例行预防性回肠造口。术后1例发生吻合口瘘，经通畅引流及肠外营养后痊愈，切口感染3例,经伤口换药后治愈，发生粘连性肠梗阻2例,经保守治疗后痊愈，未见腹腔脓肿病例，无手术死亡病例。结论　术中配合全大肠灌洗，根据结肠水肿等情况选择性行预防性回肠造口，左半结肠肿瘤并肠梗阻行一期切除吻合术是安全可行的，值得临床推广。]]> 2017/8/10 17:32:15 286true ［摘要］　目的　探讨厄贝沙坦、氢氯噻嗪、氨氯地平联合美托洛尔治疗难治性高血压的效果。方法　选择接受治疗的80例难治性高血压患者，按照自愿原则，分为观察组和对照组各40例。对照组采用厄贝沙坦、氢氯噻嗪、氨氯地平进行治疗。观察组在对照组基础上加用美托洛尔进行治疗，疗程3个月。结果　观察组显效35例,有效5例,无效0例；对照组显效27例,有效9例,无效4例。观察组的临床疗效优于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为0.00%,对照组为30.00%，观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.01）。结论　厄贝沙坦、氢氯噻嗪、氨氯地平联合美托洛尔可有效提高降压效果，减少不良反应发生，药物相互协同，安全可靠。]]> 2017/8/10 17:32:15 285true ［摘要］　目的　比较高通量血液透析与血液透析滤过在尿毒症患者中的应用效果。方法　回顾性分析2013-02～2014-08期间接受治疗的48例尿毒症患者的临床资料。随机分为观察组和对照组各24例。观察组采用高通量血液透析治疗，对照组采用常规血液透析治疗，治疗周期为80 d。检测所有患者治疗前后肌酐、血清瘦素和尿素氮指标，并与同期20名健康人的血清瘦素进行对比。结果　治疗前,对照组与观察组血肌酐、血清瘦素和尿素氮差异无统计学意义。治疗后,观察组的肌酐、血清瘦素和尿素氮指标明显下降(P<0.05)；对照组只有肌酐和尿素氮指标显著降低(P<0.05)。结论　尿毒症患者的血清瘦素指标明显高于普通健康人群。高通量血液透析治疗可以有效降低患者体内的血清瘦素、血肌酐和尿素氮水平，能达到血液透析滤过的效果，值得临床推广。]]> 2017/8/30 17:15:12 284true ［摘要］　目的　探讨慢性肾脏病（CKD）5期患者透析与非透析炎症、凝血和纤溶指标的变化，分析血液透析对凝血及炎症的影响。方法　选取2013-01～2014-12泸州医学院附属医院肾脏内科收治的93例CKD患者并检测相关凝血及炎症指标。结果　与正常对照组35例相比，CKD5期患者57例凝血功能及炎症反应均随着肾小球滤过的下降而逐渐加重，差异有统计学意义。CKD5期透析组40例与非透析组17例相比，血清纤维蛋白原（Fg）有所升高，C反应蛋白（CRP）有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)；行直线相关分析CRP与Fg、D-D显著相关，呈正相关。结论　CKD5期患者可能存在高凝且继发纤溶亢进的状态，血液透析可能加剧这种紊乱，CKD5期患者高凝状态与炎症密切相关，CRP可能是其危险因素。]]> 2017/8/30 17:15:12 283true ［摘要］　目的　评述联合检测糖类抗原125（CA125）与人附睾蛋白4（HE4）在卵巢癌诊断中的价值。方法　计算机检索PubMed、CNKI、维普等数据库。收集自建库至2015-02有关卵巢癌诊断中联合检测CA125与HE4的文献。采用Stata 12.0进行Meta分析。结果　11篇文献符合纳入标准，其中卵巢癌病例组为834例，正常或非卵巢癌病例对照组为1 784例。各研究之间存在差异性，按照随机效应模型计算，CA125单独检测及CA125联合HE4检测，对卵巢癌的汇总灵敏度、阴性似然比、诊断比值比（DOR）分别为0.72［95%CI（0.65,0.78）］与0.89［95%CI（0.85,0.92）］，0.35［95%CI（0.27,0.46）］与0.13［95%CI（0.09,0.18）］，10［95%CI（5,19）］与44［95%CI（28,71）］。两种检测方式的诊断效能比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　卵巢癌的临床辅助诊断中，与单独检测CA125比较，联合检测CA125、HE4的判别能力强，准确率较高，可提高诊断效能。]]> 2017/8/30 17:15:12 282true ［摘要］　目的　分析采用纳米树脂美学修复前牙缺损牙的临床疗效。方法　选取2010-01～2015-01于该院就诊的192例牙科疾病（前牙缺损牙）患者作为研究对象，按照所用材料的不同分为观察组和对照组，每组各96例。观察组采用纳米树脂美学修复前牙缺损牙，对照组采用常规复合树脂修复前牙缺损牙。对两组疗效进行观察比较。结果　观察组发生充填物脱落1例，牙髓炎1例，成功率为97.92%，明显高于对照组的59.38%，差异具有统计学意义(P<0.01）。结论　采用纳米树脂美学修复前牙缺损牙可使修复体表面恢复光滑、形态较为完整、密合程度高、美观牙齿，降低修复体着色、变色或折裂的可能性，抑制牙龈炎和继发龋的发生，疗效显著，值得临床推广使用。]]> 2017/8/30 17:15:12 281true ［摘要］　目的　探讨在自然分娩过程中使用“单扩法”气囊仿生助产术的临床疗效。方法　将符合纳入标准的80例产妇随机分为观察组和对照组各40例，观察组在宫口开大≥5 cm时采用“单扩法”气囊仿生助产术助产，对照组采取自然分娩。记录比较两组产妇的产程时间、分娩方式、会阴情况、产后出血情况及新生儿窒息率。结果　观察组第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇产后2 h内平均出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组分娩方式、会阴情况及新生儿窒息率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　“单扩法”气囊仿生助产术可以明显缩短产程时间，降低并发症发生率，对母婴无不良影响，值得临床应用推广。]]> 2017/9/1 11:34:47 280true ［摘要］　目的　探讨曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭合并糖尿病患者的疗效。方法　选择2013-01～2014-06在驻马店市中心医院心内科住院的，诊断为缺血性心肌病慢性心力衰竭合并糖尿病患者，按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准在Ⅲ～Ⅳ级患者共60例（男42例，女18例），随机分为治疗组和对照组各30例。在给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、洋地黄、利尿剂等常规抗心衰药物治疗的同时，治疗组加用曲美他嗪，对照组给予谷维素治疗。随访6个月，比较两组患者心脏彩色超声各指标改善情况及运动耐量情况。结果　治疗组心脏超声指标左室收缩末径（LVESD）、左室舒张末径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、6 min步行试验改善均明显好于对照组（P<0.05），服药期间无明显不良反应发生。结论　曲美他嗪可明显改善缺血性心肌病慢性心力衰竭合并糖尿病患者心功能，提高生活质量。]]> 2017/9/1 11:34:47 279true ［摘要］　目的　观察玻璃体腔注射雷珠单抗治疗黄斑区脉络膜新生血管（choroidal neovascularization,CNV）的疗效及安全性。方法　对26例26眼经光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）及眼底血管荧光造影（fundus fluoresceine angiography，FFA）确诊为黄斑区CNV（包括年龄相关性黄斑变性、高度近视性黄斑病变以及中心性渗出性脉络膜视网膜病变）的患者进行玻璃体腔内注射0.5 mg/0.05 ml雷珠单抗，随访3个月，观察患者最佳矫正视力（best-corrected visual acuity，BCVA)、黄斑区结构改变及不良反应。在随访期间，经OCT检查发现黄斑区神经上皮层仍有层间积液或视网膜下液、CNV未见明显缩小、FFA检查发现仍有荧光素渗漏者需行再次注射雷珠单抗。结果　所有患者第一次治疗前BCVA（ETDRS字母表）的平均字母数为（17.65±13.96）个，3个月后的平均字母数为(34.23±16.36)个，3个月后与第一次治疗前的视力差异具有统计学意义（P<0.05）。所有患者第一次治疗前黄斑中心凹厚度（central macular thickness，CMT）为(310.84±113.13)μm，随访第3个月时为（198.76±46.90）μm，前后相比差异具有统计学意义（P<0.05）。术中、术后及随访期间未见眼部及全身不良反应。结论　玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗黄斑区CNV安全有效。]]> 2017/9/1 11:34:47 278true ［摘要］　目的　探讨降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及血清淀粉样蛋白（SAA）对局部和全身细菌感染的鉴别价值。方法　通过测定局部细菌感染患者92例、全身细菌感染患者120例及非感染患者34例的PCT、hs-CRP和SAA值，分析PCT、hs-CRP和SAA在各感染组间的关系，并应用ROC曲线及logistic回归方程进行分析。结果　局部细菌感染组、全身细菌感染组及非感染组间PCT、hs-CRP和SAA差异有统计学意义(P<0.05)。局部细菌感染组与全身细菌感染组间PCT、hs-CRP和SAA差异有统计学意义(P<0.05)。全身细菌感染组PCT、hs-CRP和SAA浓度水平高于其他两组，局部细菌感染组高于非感染组。PCT用于诊断全身细菌感染及其与局部细菌感染加以鉴别的敏感度、特异度、曲线下面积（AUC）明显高于hs-CRP和SAA。采用logistic回归分析，回归方程式为：log(p/1-p)=0.117+0.16×PCT+0.01×hs-CRP，方程中PCT的偏回归系数（B）为最大，表明PCT对局部感染与全身细菌感染有较高的鉴别诊断效能。结论　血清PCT、hs-CRP和SAA可用于全身细菌感染性疾病的诊断。与hs-CRP和SAA相比，PCT是一个较好的全身细菌感染的诊断指标，有效地对局部感染和全身细菌感染加以鉴别，且对判断病情轻重及预后有较好的价值，可以指导临床早期用药。]]> 2017/9/1 11:34:47 277true ［摘要］　目的　观察三子止咳胶囊联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法　将56例COPD患者随机分为两组各28例，对照组应用噻托溴铵，实验组在对照组基础上加用三子止咳胶囊。观察两组治疗前后肺功能、呼吸困难指数及急性加重次数。结果　(1)两组患者入组时性别、年龄、肺功能、呼吸困难指数及过去1年急性加重次数差异无统计学意义。(2)治疗1年后评估，实验组肺功能下降较对照组缓慢，呼吸困难指数、急性加重次数减少（P<0.05）。结论　三子止咳胶囊联合噻托溴铵可延缓肺功能下降的速度，改善呼吸困难指数，减少急性加重次数。]]> 2017/9/6 16:16:49 276true ［摘要］　目的　探讨妇科患者腹部伤口Ⅱ期缝合的治疗体会。方法　回顾性分析该院2007-01～2013-12收治的17例腹部伤口愈合不良妇科患者的临床资料，在其伤口感染或者裂开时行清创及改良减张缝合术。结果　17例患者术后7～9 d拆线，切口愈合整齐，均痊愈出院。结论　改良减张缝合在腹部术口Ⅱ期缝合术中的应用非常重要。]]> 2017/9/6 16:16:49 275true ［摘要］　目的　探讨高频氩气刀切除尿道息肉的疗效。方法　对使用高频氩气刀切除尿道息肉的71例女性尿道息肉患者的临床资料进行回顾性分析。结果　71例患者经手术治疗后全部治愈。其中1例半年后复发，2例1年后复发，复发率为4.2%；1例合并糖尿病患者出现顽固性尿路感染，1例出现尿道口轻度狭窄。结论　使用高频氩气刀切除尿道息肉疗效确切，值得临床推广。]]> 2017/9/6 16:16:49 274true ［摘要］　目的　探讨急性肠系膜上动脉栓塞（acute superior mesenteric artery embolism,ASMAE）早期诊断及早期治疗要点，避免误诊，降低致残及致死率。方法　对2004-01～2011-01该院收治的46例ASMAE患者的临床资料进行回顾性分析。结果　病程1 h～10 d，46例均经上腹CT及腹部计算机断层X线血管造影(CTA)检查确诊为ASMAE。手术切除肠管28例，经皮介入肠系膜上动脉置管溶栓10例，肠系膜上动脉切开取栓血管再成型8例。围手术期死亡5例，短肠综合征8例，随访3年死亡，其余33例随访3年，恢复良好。结论　如出现突发剧烈腹痛和不典型的腹部体征，应警惕是ASMAE，尽早行腹部CTA检查，早期确诊、早期治疗是降低致残及致死率的关键。]]> 2017/9/6 16:16:49 273true ［摘要］　目的　分析慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）、不伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis without nasal polyps，CRSsNP）以及正常对照组患者的中鼻道的主要细菌的类型。方法　选取2014-08～2016-03收治入院的CRSwNP患者（A组）165例，CRSsNP患者（B组）76例，正常对照组（C组）44例。应用鼻内镜引导下用鼻拭子在中鼻道中采取鼻分泌物标本进行细菌培养并进行类型分析。结果　三组中最常见的需氧细菌是凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌，厌氧细菌在三组中均较少。所有细菌的培养阳性率在三组之间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　CRSwNP、CRSsNP患者和正常对照组中，鼻腔中鼻道的细菌类型没有明显区别。]]> 2017/7/4 9:03:44 272true ［摘要］　目的　探讨大理地区人群血清乙型肝炎病毒标志物“两对半”的模式分布情况,解释常用乙肝病毒血清学标志物的临床检测结果，使乙肝“两对半”标志物检测能更好地应用于临床。方法　对8 303例住院患者采用化学发光免疫分析法检测血清HBV标志物，“1、2、3、4、5”分别代表HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。结果　检出乙型肝炎血清学“两对半”定量模式15种,“1、2、3、4、5”阴性占47.30%，“2”阳性占16.90%，“2、5”阳性占12.50%，“2、4、5”阳性占12.10%，“1、4、5”阳性占4.62%，“5”阳性占3.06%，“4、5”阳性占1.73%，“1、3、5”阳性占0.98%。结论　大理地区HBV感染率稍低于全国平均水平，HBsAb阳性人群比例偏低，需进一步强化免疫，降低HBV感染率。]]> 2017/7/4 9:03:44 271true ［摘要］　目的　探讨强化免疫抑制联合脐血输注治疗重型再生障碍性贫血的近远期疗效及并发症。方法　选取该院1998-06～2015-09诊断为重型再生障碍性贫血患者54例，按有无加用CTX及输注脐血分为治疗组和对照组。治疗组30例患者均采用兔抗人胸腺免疫球蛋白（ATG）+环孢素A（CsA）+环磷酰胺（CTX）+脐血输注的方案：ATG 3.5 mg/（kg·d） D1～D5，CsA 3～5 mg/（kg·d）。CTX总量75 mg/kg，D2～D3，脐血在ATG使用后第3～5天（其中1 d）输注。对照组24例患者采用ATG+CsA的方案,ATG 3.5 mg/（kg·d） D1～D5，CsA 3～5 mg/（kg·d）。结果　治疗组中性粒细胞绝对值>0.5×10⁹/L的中位时间为16（7～28）d，血小板计数>20×10⁹/L的中位时间为46（12～132）d，感染发生率60%，感染病死率13%。经过中位28（1.2～176）个月的随访，总生存率为77.0%，无病存活率为66.7%。对照组中性粒细胞绝对值>0.5×10⁹/L的中位时间为21（3～42）d，血小板计数>20×10⁹/L的中位时间为56（12～102）d，感染发生率67%，感染病死率17%。经过中位20（0.9～118）个月的随访，总生存率为70.8%，无病存活率为62.5%。治疗组与对照组中性粒细胞恢复时间差异有统计学意义（P<0.05），血小板恢复时间差异无统计学意义（P>0.05）。两组临床疗效、感染发生率、病死率、总有效率及生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　强化免疫抑制治疗联合脐血输注，与标准ATG+CsA方案相比，骨髓空虚期短，中性粒细胞恢复时间缩短，治疗相关副作用、感染发生率及病死率未增加。]]> 2017/7/4 9:03:44 270true ［摘要］　目的　探讨注意力缺陷多动障碍（ADHD）患儿品行与父母教养方式的关系。方法　选取2015-10～2016-05来广西壮族自治区人民医院儿童心理门诊就诊后确诊为ADHD的患儿56例，对照组为分层随机抽取的南宁市某小学在读的健康儿童74名。分别对两组儿童家长进行父母教养方式评价量表（EBMA）和Cornners父母问卷（PSQ）评估。结果　(1)ADHD患儿与对照组儿童在品行问题、冲动-多动和多动指数上存在显著差异（P<0.05）。(2)不同多动类型的ADHD儿童在儿童行为问卷各维度及总量表上无显著差异（P>0.05）。(3)ADHD患儿组父母教养方式中溺爱性和专制性因子得分均明显高于对照组，民主性因子得分非常显著低于对照组（P<0.05）。(4)不同多动类型的ADHD儿童在父母教育方式各维度及总量表上无显著差异（P>0.05）。(5)小学低年级儿童各种行为问题与家庭教养方式均有显著相关性。结论　(1)ADHD儿童与对照组儿童品行和父母教养方式上存在显著差异。(2)ADHD儿童家庭存在不良的养育方式。(3)儿童品行问题与父母教养方式不一致性有显著或非常显著的相关性。]]> 2017/7/4 9:03:44 269true ［摘要］　目的　总结妊娠晚期并发急性胰腺炎剖宫产术中行腹腔镜胰腺探查引流术治疗的经验。方法　回顾分析该院2010-03～2015-03收治17例妊娠晚期合并急性胰腺炎患者腹腔镜探查胰腺情况及灌洗引流手术治疗资料。结果　17例患者术中探查无胰腺坏死者5例恢复良好，无并发症出现，胰腺坏死患者12例，1例术后出现多器官功能不全死亡，2例出现胰漏，出现腹腔小脓肿2例，胰腺假性囊肿3例。结论　腹腔镜胰腺探查引流术在妊娠晚期并发急性胰腺炎剖宫产术中同时实施治疗效果良好，适宜应用。]]> 2017/7/10 17:13:59 268true ［摘要］　目的　探讨P16与P53在子宫浆液性腺癌与宫内膜样腺癌鉴别诊断中的作用。方法　采用免疫组织化学检测P16和P53在子宫浆液性腺癌和宫内膜样腺癌中的表达。结果　P16灶性、片状（弱-中等强度）表达：6例于宫内膜样腺癌癌细胞胞核和胞浆，而在18例子宫浆液性腺癌中弥漫强表达表达，2例呈中等强度阳性，两者表达差异有统计学意义（χ²=26.61，P<0.01）。P53局灶状（弱～中等强度）表达：7例在宫内膜样腺癌的癌细胞胞核，在18例子宫浆液性腺癌中弥漫强表达，两者表达差异有统计学意义（χ²=21.94，P<0.01）。P16与P53呈强正相关（r_s=0.687，P=0.001）。结论　P16与P53在子宫浆液性癌中的表达强于子宫宫内膜样腺癌，差异有统计学意义，P16与P53在两者的鉴别诊断中有重要价值，P16与P53在子宫浆液性腺癌中呈强的正相关，在其发生过程中起到了重要作用。]]> 2017/7/10 17:13:59 267true ［摘要］　目的　探讨腹内高压(intra-abdominal hypertension，IAH)与急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)疾病严重程度的相关性,为临床诊治提供参考。方法　选择AP患者58例，根据APACHEⅡ评分分为轻症急性胰腺炎(minor acute pancreatitis，MAP)组和重症急性胰腺炎(severe acut epancreatitis，SAP)组。监测腹内压(intra-abdominal pressure，IAP)，比较两组IAH发生率，分析APACHEⅡ评分与IAP相关性；统计两组患者住院时间、并发症发生率、病死率等临床指标。将SAP组患者分为IAH组和非IAH组，比较两组临床指标情况。结果　MAP组患者IAH发生率为0.00%，SAP组患者IAH发生率为65.22%，差异有统计学意义(P<0.01)。两组住院时间、并发症发生率及病死率比较，差异有统计学意义(P<0.01)。SAP患者IAP与APACHEⅡ评分明显相关(r=0.769，P=0.043)。结论　IAH显著影响AP患者严重程度，SAP患者APACHEⅡ评分与IAP明显相关，SAP患者应全程监测IAP，做到早期发现与治疗，控制腹腔压力，有利于改善MAP情况、状态及脏器功能。]]> 2017/7/10 17:13:59 266true ［摘要］　目的　评价《中华预防医学杂志》发表的Meta分析文献的方法学质量和报告质量。方法　计算机检索及手工检索1998-01～2014-12《中华预防医学杂志》公开发表的Meta分析文献，采用AMSTAR量表及PRISMA量表进行方法学质量和报告质量评价。结果　共纳入文献31篇。方法学质量评分为3～8（中位数7）分，其中9～11分0篇(0.0%)，5～8分28篇(90.3%)，0～4分3篇(9.7%)；另外，“发表情况是否已考虑在纳入标准中的灰色文献、是否提供了纳入和排除的研究文献清单、是否评价和报道纳入研究的科学性、是否说明相关利益冲突”等条目符合率均较低。报告质量评分为10.5～23.5(17.32±3.71)分，≤15分9篇（29.0%），15.5～21分17篇（54.8%），21.5～27分5篇（16.2%），其中引言中的目的，方法中的方案和注册、研究选择、资料提取、资料条目，单个研究存在的偏倚，结果中的研究筛选，研究内部偏倚风险，讨论部分中的局限性及结论，资金支持中的资金等报告不够全面。结论　《中华预防医学杂志》发表的Meta分析文献方法学质量和报告质量中等，应按照系统评价的写作要求不断提高文献质量。]]> 2017/7/10 17:13:59 265true ［摘要］　目的　了解原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床、免疫学和病理学特点。方法　回顾性分析44例PBC患者的一般资料、临床特点、生化检查、免疫学检查、自身抗体和病理的结果。结果　44例PBC患者男女比例1∶7.8，发病年龄为（57.68±10.71）岁，首次发病诊断分别为肝功能异常(23例，52.27%)、肝硬化(11例，25.00%)、自身免疫性肝炎(2例，4.55%)等；临床表现主要为乏力(25例，56.82%)，皮肤瘙痒(17例，38.64%)，黄疸(16例，36.36%)，口干、眼干(15例，34.09%)等。PBC重叠自身免疫性肝炎(AIH)7例（15.91%），合并其他自身免疫性疾病25例（56.82%），生化检查显示碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽（GGT）水平升高，IgM升高明显，自身抗体中以ANA、AMA、AMA-M2阳性者为主。肝活检25例，17例可见肝小叶内散在点、片状坏死，20例汇管区碎屑状坏死，21例汇管区淋巴细胞浸润，11例细小胆管增生，16例纤维组织增生，6例假小叶形成，6例胆管上皮变性，7例胆管炎性细胞浸润，3例肝小叶内及汇管区见肉芽肿形成，5例小叶间胆管消失，3例羽毛状变性，2例胆栓形成，6例小叶间胆管炎。结论　PBC女性多见，发病和临床表现无特异性，肝功能检查以肝汁淤积为主，AMA、AMA-M2阳性可诊断。肝组织学改变小叶间胆管炎、胆管数目减少,汇管区淋巴细胞聚集、肉芽肿形成、细小胆管增生,以及肝细胞羽毛状变性是主要病理特点。]]> 2017/7/10 17:15:23 264true ［摘要］　目的　分析肾脏疾病在老年人中的临床表现和病理特点。方法　收集60岁以上老年肾脏病患者51例，对其临床表现及肾活检病理进行分析。结果　51例老年肾脏病患者中，原发性肾小球疾病33例，继发性肾脏疾病18例。临床表现为肾病综合征（NS）28例，肾炎综合征10例，慢性肾功能衰竭（CRF）5例，急性肾损伤（AKI）4例，肾病综合征合并急性肾损伤4例。老年原发性肾小球疾病最常见的病理类型为膜性肾病（17例），其次是IgA肾病（5例），系膜增生性肾小球肾炎（4例）。在继发性肾脏疾病中，最常见的诊断是乙型肝炎病毒相关性肾炎（4例)，其次为ANCA相关性血管炎肾损害和肾淀粉样变（各3例）。结论　老年原发性肾小球疾病多见，且以膜性肾病为主。老年继发性肾脏病以乙型肝炎病毒相关性肾炎、血管炎肾损害和肾淀粉样变多见。肾病综合征是老年肾脏病患者最常见的肾活检适应证。对病因不明的老年肾脏病患者，应及早行肾脏病理活检，有助于明确诊断及治疗。]]> 2017/7/10 17:15:23 263true ［摘要］　目的　观察高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者应用替诺福韦（TDF）和恩替卡韦（ETV）治疗48周的临床疗效和安全性。方法　选取该院收治的高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者80例,随机分成两组，每组40例。TDF组应用TDF，300 mg顿服，1次/d；ETV组应用ETV 0.5 mg顿服，1次/d。观察治疗4、12、24、48周时HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT水平等。结果　TDF组治疗4、12、24和48周时HBV-DNA转阴率分别是62.5%、77.5%、95.0%、100%，ETV组分别是25.0%、55.0%、72.5%、95.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗4、12周时HBeAg转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。TDF组治疗24、48周时HBeAg转阴率（65.0%、77.5%）高于ETV组（37.5%、50.0%），P<0.05。两组在ALT复常率差异无统计学意义(P>0.05)。结论　TDF治疗高病毒载量HBeAg阳性CHB疗效较ETV好,值得临床推广应用。]]> 2017/7/10 17:15:23 262true ［摘要］　目的　利用分类树模型法分析重症患者急性肾损伤的相关影响因素，为临床预防急性肾损伤提供参考依据。方法　选取2012-03～2014-01该院重症医学科住院的314例患者为研究对象。记录患者的相关临床资料，采用Exhaustive CHAID分类树模型法分析重症患者出现急性肾损伤的主要影响因素。结果　分类树模型从34个候选变量中筛选出4个重要解释变量，分别是格拉斯哥昏迷评分、休克、使用羟乙基淀粉和血糖。结论　采用分类树模型分析重症患者急性肾损伤主要相关影响因素是可行的。格拉斯哥昏迷评分、休克和血糖升高是重症患者急性肾损伤发生的危险因素。]]> 2017/7/10 17:15:23 261true ［摘要］　目的　观察Ensite3000三维标测系统指导下对无器质性心脏病的心房颤动患者行射频消融术的疗效及安全性。方法　回顾性分析2013-07～2015-05行房颤消融术的患者共36例，其中阵发性房颤30例，持续性房颤6例。所有患者在Ensite3000三维标测系统指导下行消融治疗，对房颤消融术的成功率、复发率及并发症发生情况进行总结分析。结果　36例均成功完成手术，即刻成功率为100%。随访3～12个月，复发房颤3例，复发左房房速3例，手术成功率为83.3%。发生并发症3例。结论　Ensite3000三维标测系统指导下环肺静脉线性消融治疗心房颤动短至中期疗效确切，具有较高成功率，安全性高。]]> 2017/7/10 17:15:23 260true ［摘要］　目的　观察腹腔镜下复发肝癌切除术的临床疗效。方法　选取该院2012-04～2015-10收治的34例复发肝癌患者为研究对象，按手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组，每组17例。腹腔镜组采用腹腔镜下肝切除术，开腹组采用开放式肝切除术，比较两组的术中、术后情况以及术后1年复发率。结果　腹腔镜组的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后下床时间、术后疼痛指数分别为（93.28±46.45）min、（122.68±52.74）ml、（6.34±1.82）cm、（3.44±1.26）d、（4.52±2.39）分低于或少于开腹组的（126.43±39.13）min、（237.81±76.39）ml、（21.43±2.25）cm、（8.25±2.37）d、（6.71±1.85）分（P<0.05）。结论　腹腔镜下复发肝癌切除术具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优点，可以作为复发肝癌的首选治疗方式。]]> 2017/9/26 8:05:56 259true ［摘要］　目的　探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗植入性胎盘的疗效及安全性。方法　选择2007-01-01～2013-09-31在广西医科大学产科住院并接受子宫动脉化疗栓塞术治疗的胎盘植入者17例，其中产后组10例（院外产后未能娩出胎盘），引产组7例（院内引产）。引产患者栓塞术后即行利凡诺引产术，观察所有患者产后出血、残留胎盘组织排出时间、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间、月经恢复时间、产褥感染情况，比较产后患者与引产患者、清宫患者与无清宫患者的上述指标。结果　17例患者中2例栓塞术后3周因产后出血行子宫切除术，成功15例，成功率为88.24%。5例（清宫组）联合清宫术，10例(未清宫组)胎盘自行吸收或排出，平均吸收或排出时间（70.50±25.82）d，β-HCG 1周内下降80.0%～97.5%，平均转阴性时间（32.5±15.83）d。月经平均恢复时间（52.27±20.25）d，产后患者10例栓塞治疗前分娩时的出血量平均（830±141.81）ml，引产患者7例栓塞治疗后分娩时的出血量平均（316.67±116.91）ml，比较差异有统计学意义（P<0.01），产后组栓塞治疗后的子宫切除率低于引产组（P<0.05），β-HCG转阴时间、月经恢复时间、产褥感染比较差异无统计学意义。采用清宫术患者的β-HCG转阴时间、月经恢复时间短于未清宫者，差异有统计学意义（P<0.01),但子宫切除、产褥感染和产后出血比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　子宫动脉化疗栓塞术治疗植入性胎盘可降低产后出血率，满足了患者保留子宫的愿望，联合清宫术可使β-HCG转阴时间、月经恢复时间缩短，值得临床推广。]]> 2017/9/26 8:05:56 258true ［摘要］　目的　分析肺炎痰液支原体DNA（MP-DNA）联合血清MP-IgM抗体检测在小儿肺炎支原体肺炎早期诊断中的价值。方法　选择疑似肺炎支原体感染的患儿213例，分别使用痰液MP-DNA法、血清MP-IgM抗体法进行检测，比较两种方法及检测方法联合使用的诊断价值。结果　213例疑似肺炎支原体（MP）感染患儿中，共确诊MP感染患儿100例（46.95%）；两种方法联合检测特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值均优于单独一种方法检测(P<0.05);痰液MP-DNA检测准确率优于血清MP-IgM抗体检测准确率，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论　在小儿肺炎支原体肺炎早期诊断中，使用痰液MP-DNA法联合血清MP-IgM抗体法进行检测，能明显提高其诊断准确率，更利于临床用药指导。]]> 2017/9/26 8:05:56 257true ［摘要］　目的　观察右美托咪定用于腰硬联合麻醉下剖宫产手术的疗效。方法　将美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇100例，按照术中是否使用右美托咪定分为右美托咪定组和对照组，每组50例。右美托咪定组产妇在术中切断脐带后给予右美托咪定，负荷量为0.5 μg/kg快速输注（2～3 min），并以1 μg/（kg·h）术中微泵维持，术毕停用右美托咪定。两组产妇的观察指标包括麻醉前的收缩压（P₁）和心率(HR₁)、胎儿娩出时的收缩压(P₂)、术中最低的收缩压(P₃)和术中最快的心率(HR₂)；麻黄素总的使用量；牵拉痛、恶心呕吐、寒战等并发症；麻醉医师及产妇的麻醉满意度；术中呼吸抑制及术后过度镇静等不良反应的发生率。结果　两组产妇P₁和HR₁比较差异无统计学意义（P>0.05）；P₂、P₃、HR₂及麻黄素总的使用量差异均有统计学意义（P<0.01）；两组产妇术中牵拉痛、恶心呕吐、寒战等并发症及麻醉医师、产妇的麻醉满意度比较差异均有统计学意义（P<0.01）；两组产妇术中呼吸抑制、过度镇静等不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　右美托咪定是腰硬联合麻醉下剖宫产手术的一种高效、安全、舒适的麻醉辅助药。]]> 2017/9/26 8:05:56 256true ［摘要］　目的　探讨经皮氧分压和踝肱指数（ABI）在糖尿病足下肢动脉病变诊断中的意义。方法　选取2015-01～2016-06在该院内分泌科住院的496例2型糖尿病患者，男295例，女201例，平均年龄（59.84±11.66）岁，糖尿病病程为0.1～35年。分为无糖尿病周围神经病变和下肢动脉病变组（CO组，95例）、糖尿病周围神经病变而无下肢动脉病变组（DPN组，139例）、下肢动脉病变而无糖尿病周围神经病变组（LEAD组，83例）、糖尿病周围神经病变和下肢动脉病变组［（N+A）组，179例］。分析各组经皮氧分压与ABI的差异。结果　各组之间年龄、血压、BMI差异均无统计学意义（P>0.05）。DPN组与LEAD组的病程相比差异无统计学意义（P>0.05），其余两组之间病程比较差异均有统计学意义（P<0.01）。CO组与DPN组、LEAD组与N+A组糖化血红蛋白相比差异无统计学意义（P>0.05），其余两组之间比较差异均有统计学意义（P<0.01）。CO组与DPN组相比，经皮氧分压、ABI差异无统计学意义（P>0.05），其余两组之间经皮氧分压、ABI比较差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析提示TcPO₂诊断下肢动脉病变优于ABI。结论　TcPO₂能很好地反映糖尿病患者的下肢微循环状态，其诊断下肢动脉病变优于ABI。]]> 2017/8/29 17:08:47 255true ［摘要］　目的　探讨子痫前期孕妇24 h动态血压的特点、心电图的异常改变以及两者的关系。方法　收集子痫前期孕妇95例进行分析，根据病情分重度子痫前期组（A组）46例，轻度子痫前期组（B组）49例，并选取同期年龄、孕次、孕周、体重类似的正常妊娠孕妇45名作为对照组（C组）。所有研究对象均行24 h动态血压监测（ABPM）及常规心电图检查，分析及对比各组孕妇24 h血压及异常心电图改变的特点。结果　（1）子痫前期孕妇ABPM各指标均较对照组孕妇明显升高，A组24 h平均收缩压（24hSBP）、24 h平均舒张压（24hDBP）、白天平均收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、白天平均动脉压（dMAP）、夜间平均动脉压（nMAP）、收缩压负荷（SL）、白天平均心率（dHR）、夜间平均心率（nHR）、24 h平均心率（24hHR）明显高于B组（P<0.05）。A及B组夜间血压下降率（MBP）<10%,昼夜血压呈“非杓型”改变A组占89%，B组占68%。（2）A组异常心电图发生率明显高于B组及C组（P<0.05）。结论　子痫前期孕妇昼夜血压节律性多数呈“非杓型”，血压水平越高，子痫前期孕妇越容易发生异常心电图。]]> 2017/8/29 17:08:47 254true ［摘要］　目的　比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与微创内固定系统-股骨远端（LISS-DF）内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床效果。方法　选取该院收治的老年股骨粗隆间骨折患者64例，按抽签顺序分为观察组和对照组，每组32例。对照组采用LISS-DF内固定治疗，观察组采用PFNA治疗，对比两组患者手术情况及术后并发症情况。结果　观察组手术时间及负重时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组切口长度、术中出血量、术后切口引流量较对照组明显减少，差异有统计学意义（P<0.01）；两组患者骨折愈合时间及住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　应用PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折效果较为显著，可有效缩短手术时间及负重时间，且切口长度较短，有利于减少术中出血量及术后切口引流量，值得临床推广。]]> 2017/8/29 17:08:47 253true ［摘要］　目的　探讨不规则抗体的分布特点及临床意义。方法　对该院2014-01～2016-07检测出的111例不规则抗体筛查阳性的患者，采用盐水法、抗球蛋白法进行抗体特异性鉴定。结果　111例不规则抗体阳性中自身抗体15例，自身抗体+同种抗体3例，抗筛阳性未确定抗体特异性24例，其余69例标本中检出同种特异性抗体76例,其中联合抗体7例。76例同种特异性抗体中Rh、MNS、Lewis血型系统不规则抗体比例较高，分别占52.63%、28.95%和10.53%，其中抗-E（34.21%）、抗-Mur（17.11%）、抗-M（10.53%）、抗-Le^a（10.53%）检出率最高。血液免疫系统疾病患者和妊娠者抗筛阳性比例较高，分别占总抗筛阳性患者的27.03%和20.72%。结论　输血前不规则抗体检测（特别对有输血史或妊娠史的患者）非常必要，对提高输血治疗效果，减少输血不良反应，保证临床输血安全具有重要意义。]]> 2017/8/29 17:08:47 252true ［摘要］　目的　研究三个指南评价工具（AGREE Ⅱ、Shaneyfelt及Grilli）之间的相关性，为临床医生评价及选择指南提供更好的途径。方法　搜索从2000～2014年以中文或英文发表的慢性心力衰竭指南，分别使用这三个工具进行评价并计算分数，通过计算相关+系数来分析他们之间的相关性。使用AGREE Ⅱ对这些指南进行推荐等级划分，并依此为Shaneyfelt和Grilli设立相应的划分标准。结果　AGREE Ⅱ和Shaneyfelt的相关系数r₁=0.908,AGREE Ⅱ和Grilli的相关系数r₂=0.812,Shaneyfelt和Grilli的相关系数r₃=0.784，各r值的显著性水平均为0.01。AGREE Ⅱ综合推荐评价为“推荐”、“推荐（修订后）”和“不推荐”的指南，在Shaneyfelt和Grilli的得分分别是（18.90±2.30）分和（2.50±0.50）分，（14.20±1.20）分和（1.70±0.60）分，（10.67±2.11）分和（0.65±0.45）分。结论　（1）三个指南评价工具间相关性显著。（2）以Shaneyfelt评分，≥16分考虑为“推荐”，13～15分考虑为“推荐（修订后）”，≤12分考虑为“不推荐”；以Grilli评分，≥2分考虑为“可能推荐”，≤1分考虑为“可能不推荐”。]]> 2017/8/29 17:08:47 251true ［摘要］　目的　探讨尼妥珠单抗联合三维适形放射治疗晚期非小细胞肺癌的临床价值。方法　选取晚期非小细胞肺癌患者82例，按抽签顺序分为两组，各41例。对照组实施三维适形放射治疗，观察组在对照组基础上实施尼妥珠单抗100 mg静脉注射，共8次。比较两组血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFR21-1）水平和临床疗效。结果　治疗后，观察组VEGF、MMP-9、CEA、CYFR21-1水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组显效24例，有效13例，无效4例。对照组显效14例，有效13例，无效14例。观察组疗效优于对照组（P<0.01）。结论　晚期非小细胞肺癌用尼妥珠单抗联合三维适形放射治疗，可提高治疗效果，改善临床指标，具有临床应用价值。]]> 2017/8/29 17:08:47 250true ［摘要］　目的　探讨环氧化酶(cyclooxygenase,COX)基因多态性的相互作用与缺血性脑卒中患者阿司匹林抵抗的关系，为缺血性脑卒中的防治提供参考。方法　收集2015-06～2016-05住院治疗的首次发病的缺血性脑卒中患者719例，均给予阿司匹林治疗，采用光学比浊法检测血小板聚集率，收集患者的临床资料，用PCR法测定COX-1、COX-2基因多态性，对存在阿司匹林抵抗与对阿司匹林敏感患者的临床资料进行单因素分析，并分析COX-1、COX-2基因多态性及其相互作用与阿司匹林抵抗的关系。结果　阿司匹林抵抗组176例，阿司匹林敏感组543例。阿司匹林抵抗组患者女性比例、糖尿病比例、低密度脂蛋白、空腹血糖明显高于阿司匹林敏感组(P<0.05)。两组患者在COX-1、COX-2基因各位点基因型分布方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病和rs3842787、rs20417相互作用是阿司匹林抵抗的危险因素(P<0.05)。结论　COX两个或多个位点基因相互作用可能会增加阿司匹林抵抗的风险。]]> 2017/7/28 17:24:59 249true ［摘要］　目的　记录和分析300例改良后的Seldinger法行桡动脉穿刺的成功率、穿刺用时、术后并发症等情况，以期提高桡动脉穿刺的成功率及进一步减少患者术后并发症。方法　临床诊断为冠心病患者共300例，应用改良后的Seldinger法行桡动脉穿刺。记录改良后的Seldinger法行桡动脉穿刺的成功率、穿刺用时、术后并发症等情况。结果　改良后的Seldinger法行桡动脉穿刺的穿刺成功率为100.0%；桡动脉穿刺平均用时（233±78）s，男性平均用时（203±53）s，女性平均用时（280±88）s。桡动脉痉挛者28例（9.3%）；术后发生轻度局部血肿者15例（5.0%）；桡动脉闭塞者17例（5.7%）。结论　改良后的Seldinger法行桡动脉穿刺的成功率高，穿刺安全可行，术后并发症少，值得推广。]]> 2017/7/28 17:24:59 248true ［摘要］　目的　探讨刺五加注射液治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者血浆中内皮素-1（endothelin，ET-1）、一氧化氮（nitric oxide，NO）的含量及肺功能的影响。方法　按病例编号将107例COPD稳定期患者分为治疗组和对照组，治疗组54例在西药常规治疗的基础上加用刺五加注射液治疗，对照组53例采用西药常规治疗，检测治疗前后血浆NO、ET-1水平和肺功能状况。结果　治疗前两组检测指标比较差异无统计学意义，治疗后治疗组血浆的NO、ET-1和肺功能改善较对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　刺五加注射液可能通过改变COPD稳定期患者血浆中NO和ET-1的含量，起到改善肺功能、延缓病情进展的效果。]]> 2017/7/28 17:24:59 247true ［摘要］　目的　探讨镜像综合征合并急性肾损伤的机制、治疗及预后。方法　回顾性分析清远市人民医院2008-01～2016-06收治的4例镜像综合征合并急性肾损伤病例，复习有关文献，探讨镜像综合征合并急性肾损伤的机制、治疗及预后。结果　4例镜像综合征合并急性肾损伤患者终止妊娠前尿量均<0.5 ml/（kg·h），持续时间6～9 h，2例出现高血压；3例入院后经阴道自然分娩，1例剖宫取胎；4例患者均使用呋塞米利尿，使用总剂量60～80 mg；4例患者终止妊娠后病情迅速缓解，临床治愈时间14～16 d。结论　（1）早期诊断和及时终止妊娠对于改善镜像综合征合并急性肾损伤的预后至关重要。（2）袢利尿剂的使用时机和剂量尚需进一步研究。]]> 2017/7/28 17:24:59 246true ［摘要］　目的　探讨建立富马酸替诺福韦二吡呋酯片的近红外一致性检验模型的可行性。方法　采用一阶导数+矢量归一化法在12 000～4 000 cm^-1范围内对富马酸替诺福韦二吡呋酯片光谱进行预处理，选择最佳建模谱段为9 000～7 500 cm^-1、6 900～5 600 cm^-1、5 000～4 250 cm^-1，平滑点为17，CI限度设置为7，建立一致性检验模型并进行验证。结果　使用一致性检验模型可区分正品和伪品富马酸替诺福韦二吡呋酯片，并通过了不同人员采集光谱与不同仪器采集光谱验证。结论　该方法简便、准确、可行，适用于药品快检车对富马酸替诺福韦二吡呋酯片一致性的快速筛查。]]> 2017/7/28 17:24:59 245true ［摘要］　目的　比较经皮椎间孔镜与椎板开窗手术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果。方法　选取在该院就诊的复发性腰椎间盘突出症患者82例，按手术方式不同分为两组，各41例。对照组实施椎板开窗髓核摘除术，观察组实施经皮椎间孔镜治疗，比较两组临床疗效。结果　观察组手术时间、术后卧床时间、住院时间较对照组明显缩短，术中出血量减少，差异有统计学意义（P<0.01）；两组患者手术前后视觉模拟评分（VAS）及功能障碍指数（ODI）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　经皮椎间孔镜与椎板开窗手术治疗复发性腰椎间盘突出症效果相似，但经皮椎间孔镜治疗可缩短手术时间、术后卧床时间及住院时间，减少术中出血量。]]> 2017/7/28 17:24:59 244true ［摘要］　目的　探讨直肠癌组织中神经纤毛蛋白-1（NRP-1）及血管内皮生长因子（VEGF）的表达与微血管形成的关系与直肠癌的发生机制。方法　采集2013-06～2015-06在该院接受手术切除并经病理证实的直肠癌标本64例（份），以及癌旁正常组织。采用免疫组织化学法对标本组织进行染色，测定直肠癌组织的微血管密度(MVD)，用实时逆转录(RT-PCR)法检测NRP-1和VEGF mRNA的表达水平,分析两者与MVD的相关性。结果　与癌旁正常组织相比，直肠癌组织染色程度明显增强，范围明显扩大。直肠癌组织的NRP-1 mRNA、VEGF mRNA表达水平及阳性表达率、MVD均明显高于癌旁正常组织，差异有统计学意义(P<0.01)。直肠癌组织中，肿瘤大小≥5 cm者NRP-1 mRNA表达水平明显低于<5 cm者，浸润深度在浆膜内、有淋巴结转移、Dukes分期为C期的直肠癌组织NRP-1 mRNA表达水平明显高于浸润深度在浆膜外、无淋巴结转移、Dukes分期为A、B期者(P<0.05)；低分化、浸润在浆膜内及有淋巴结转移、Dukes分期为C期的直肠癌组织VEGF mRNA表达水平明显高于高中分化、浸润在浆膜外、无淋巴结转移、Dukes分期为A、B期者(P<0.05)。NRP-1 mRNA与VEGF mRNA表达水平呈正相关(P<0.05)；NRP-1、VEGF mRNA分别与MVD呈正相关（P<0.05）。结论　NRP-1的高表达与直肠癌的发生和进展密切相关，其可增强VEGF的活性，促进肿瘤新血管的形成，增强直肠癌的侵袭和转移能力，故可作为评价直肠癌病情发展的生物学指标。]]> 2017/6/28 15:27:54 243true ［摘要］　目的　探讨血管内超声(IVUS)和血流储备分数(FFR)在合并糖尿病的冠心病患者中冠状动脉介入治疗中的临床应用。方法　选取2013-02～2015-03广东省人民医院及南海医院住院的行冠状动脉介入治疗的合并糖尿病的冠心病患者136例。其中对照组57例以冠状动脉造影(CAG)指导，IVUS组34例以CAG+IVUS指导，FFR组45例以CAG+FFR指导。比较三组患者冠脉支架置入数量、手术中造影剂用量、总住院费用、手术时间、出院1年后心绞痛发生情况以及其他主要心脏不良事件发生率。结果　IVUS组的支架直径明显高于FFR组和对照组(P<0.05)，而对照组和FFR组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的置入支架数明显多于FFR组和IVUS组(P<0.05)，而FFR组和IVUS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的造影剂用量显著高于IVUS组和FFR组，且IVUS组显著高于FFR组(P<0.05)。对照组的手术费用显著高于FFR组和IVUS组（P<0.05）。结论　通过测定冠状动脉病变FFR及IVUS的指导介入治疗中可以减少支架置入的数量、造影剂用量及手术费用，减少术后心绞痛发生，对合并糖尿病的冠心病患者中冠状动脉介入治疗起到了较好的指导作用。]]> 2017/6/28 15:27:54 242true ［摘要］　目的　观察超能剪在胃肠恶性肿瘤腹腔镜手术中的应用效果。方法　收集2011-10～2014-10于广西壮族自治区人民医院普外科由同一手术者进行胃肠恶性肿瘤腹腔镜手术的264例患者，将其随机分为超能剪手术组148例和超声刀手术组116例，分别接受超能剪辅助的腹腔镜手术及超声刀辅助的腹腔镜手术，比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后3 d平均引流量、术后住院时间。结果　超能剪手术组的平均手术时间明显短于超声刀组(P<0.01)；两组术中出血量、淋巴结清扫数量、术后3 d平均引流量、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　将超能剪应用于胃肠恶性肿瘤腹腔镜手术能提高手术操作的效率，且使用成本相对较低，有较好的应用前景。]]> 2017/6/28 15:27:54 241true ［摘要］　目的　研究黄芪注射液对小鼠急性胃黏膜损伤的保护作用及机制。方法　将50只小鼠随机平均分为正常对照组、模型对照组(给予0.9% NaCl注射液)、西咪替丁（25 mg/kg）组、黄芪注射液低浓度组（给予300 mg/ml黄芪注射液）及黄芪注射液高浓度组(给予600 mg/ml黄芪注射液)，采用灌胃给药方式，1次/d，共14 d。在末次灌胃30 min后，正常对照组(给予0.9% NaCl注射液)、模型对照组、黄芪注射液低浓度组和黄芪注射液高浓度组(给予0.2%吲哚美辛溶液)灌胃，4 h后观察每组小鼠的胃黏膜损伤程度，检测每组血清中超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量。结果　黄芪注射液、西咪替丁等药物干预组和模型对照组的胃黏膜损伤指数与正常对照组相比均显著升高（P<0.01）；黄芪注射液、西咪替丁等药物干预组小鼠胃黏膜损伤指数比模型对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.01）；黄芪注射液高浓度组小鼠的胃黏膜损伤指数比黄芪注射液低浓度组和西咪替丁组显著降低，差异有统计学意义（P<0.01）；模型对照组的SOD活性及MDA含量比正常对照组显著升高，差异有统计学意义（P<0.01）；西咪替丁组、黄芪注射液低浓度组和黄芪注射液高浓度组中SOD活性、MDA含量比模型对照组均显著降低，差异有统计学意义（P<0.01）；黄芪注射液高浓度组SOD活性比西咪替丁组显著降低，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　黄芪注射液对小鼠急性胃黏膜损伤具有保护作用，考虑与SOD活性、MDA含量降低有关。]]> 2017/6/28 15:27:54 240true ［摘要］　目的　比较知觉运动想象与视觉运动想象对脑梗死偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响。方法　选取42例符合选择标准的脑梗死偏瘫患者，随机分为知觉运动想象（KMI）治疗组和视觉运动想象（VMI）治疗组各21例。两组均接受常规康复训练，并分别进行KMI训练及VMI训练。比较两组治疗前后、组间的Fugl-Meyer运动量表下肢项（FMA-LE）评分及功能性步行量表（FAC）评级。结果　治疗至第6周后，两组患者FMA-LE评分、FAC评级均呈增高趋势，各时间点差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗3周后，KMI治疗组FMA-LE评分及FAC评级均高于VMI治疗组(P均<0.05)。治疗6周后，两组FMA-LE评分及FAC评级差异无统计学意义(P>0.05)。结论　KMI与VMI均能有效改善脑梗死偏瘫患者的下肢运动功能。在患者早期下肢运动功能较差时，KMI比VMI更有优势。]]> 2017/6/28 15:27:54 239true ［摘要］　目的　探讨脑卒中患者陪护人员实施强化康复教育干预对患者肩痛发生和康复的影响。方法　将90例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组仅给予常规康复治疗和护理；观察组除采用常规的康复治疗和护理外，同时对患者陪护人员进行康复知识教育。观察两组患者Fugl-Meyer肩关节活动功能评分和肩痛的发生率。结果　观察组肩关节活动功能评分优于对照组，肩痛的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　陪护人员康复知识教育，能有效预防脑卒中偏瘫患者肩痛的发生，帮助促进肩关节活动功能的康复。]]> 2017/6/28 15:27:54 238true ［摘要］　目的　比较传统开放甲状腺切除术与腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法　95例甲状腺良性疾病患者根据手术方式不同分为腔镜组55例和开放组40例，分别采用经乳晕入路腔镜甲状腺手术和传统开放甲状腺手术治疗。结果　两组手术均能顺利完成。与开放组比较，腔镜组美容满意度较高、手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短、住院费用高，差异有统计学意义(P<0.01）。两组术中、术后均未发生明显并发症。结论　经乳晕入路腔镜甲状腺切除术具有美容效果显著、手术创伤小、术后恢复快、术后住院时间短等优势。]]> 2017/6/28 15:27:54 237true ［摘要］　目的　探讨弥漫性泛细支气管炎（DPB）的临床特征及红霉素治疗效果。方法　回顾性分析2010-10～2015-06接受红霉素治疗的12例DPB患者的临床资料，包括临床症状及体征、影像学表现、实验室检测指标，观察红霉素治疗过程及结果。结果　12例DPB患者的平均发病年龄为（59.2±10.4）岁，从发病到确诊时间平均（9.3±7.4）年。12例胸部CT均表现为小叶中央性结节，12例肺功能均提示阻塞性通气功能障碍及血气分析提示低氧血症，1例冷凝集试验阳性。既往被误诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD）6例，支气管哮喘1例，支气管扩张症4例，粟粒型肺结核1例。通过红霉素治疗，10例DPB患者临床症状改善；2例患者出现复发，经再次红霉素治疗后临床症状改善。结论　DPB易被误诊，应提高对其认识。红霉素治疗DPB有效，患者耐受性好。]]> 2017/6/28 15:27:54 236true ［摘要］　目的　通过对广西地区几种常见地贫基因型的血常规参数，即平均红细胞体积(mean corpuscular volume，MCV)、平均红细胞血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin，MCH)和血红蛋白电泳检测结果进行对比，探索数值差异与基因型之间的相关性。方法　采用Gap-PCR法进行α地贫(缺失型)基因检测，采用反向斑点杂交法进行α地贫(非缺失型)和β地贫的基因检测；使用全自动血细胞分析仪进行血细胞分析；使用全自动毛细管电泳仪测定血红蛋白各项指标。结果　研究发现静止型α地贫中α^QSα/αα基因型的MCV、MCH最低；轻型α地贫中--^SEA/αα基因型血液学表现最为严重，差异有统计学意义（P<0.05）。轻型α地贫和中间型α地贫HbA2减少，而轻型β地贫及复合型地贫HbA2增加，差异有统计学意义（P<0.05）。Hb CS带仅出现在α^CSα/αα、-α^3.7/α^CSα、--^SEA/α^CSα等含有CS点突变的基因型中，但α^CSα/αα&β^CDs41-42/β^N却未表现出Hb CS带，差异有统计学意义（P<0.05）。在中间型α地贫（血红蛋白H病）中，--^SEA/α^CSα、--^SEA/-α^4.2和--^SEA/-α^3.7三种基因型血红蛋白电泳结果均呈现不同程度的Hb-H带，而--^SEA/α^WSα中却并未发现血红蛋白电泳Hb-H带，差异有统计学意义（P<0.05）。复合型地贫（轻型α+轻型β）同复合型地贫（静止型α+轻型β）相比，其贫血程度较轻，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　MCV、MCH和血红蛋白电泳的结果与基因表型有一定的相关性，对于临床医师在进行地贫遗传咨询时有很好的指导意义，对于地贫防控也具有重要意义。]]> 2017/6/5 17:27:11 235true ［摘要］　目的　评价双气囊电子小肠镜对小肠病变的诊断价值、有效性及安全性。方法　对65例行双气囊电子小肠镜检查可疑小肠病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果　65例患者进行双气囊电子小肠镜检查，42例发现病灶，总体检出阳性率为64.6%，前三位病变为炎性病变、美克尔憩室和肿瘤。其中慢性腹痛阳性率为54.2%，不明原因消化道出血阳性率为80.0%，不全性肠梗阻阳性率为90.9%，腹泻阳性率为100.0%。并发症发生回肠末段穿孔1例，一过性心率下降1例，无消化道出血、急性胰腺炎及其他严重心肺功能障碍发生。结论　双气囊电子小肠镜对小肠病变具有较高的临床诊断价值，安全性及有效性较好，是目前小肠病变最好的检查方法之一，但仍具有一定风险。]]> 2017/6/5 17:27:11 234true ［摘要］　目的　观察牙周基础治疗与冠延长术治疗前牙不良冠修复体所致牙周病的临床疗效。方法　回顾性分析于该科治疗的前牙不良冠修复体所致牙周病患者36例，所有患者的修复体均未被拆除，而是先行牙周基础治疗，必要时再采取冠延长术，并采用复方氯已定含漱液漱口，观察并比较治疗前后牙龈出血指数、菌斑指数、探诊深度及牙齿松动度变化情况。结果　经治疗后，牙龈出血指数、菌斑指数、探诊深度均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗前后牙齿松动情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　修复体未被拆除的情况下，实施牙周基础治疗及牙冠延长术，可有效改善患者牙周病症状，虽远期疗效有待观察，但仍具有一定的临床应用价值。]]> 2017/6/5 17:27:11 233true ［摘要］　目的　分析牙周基础治疗对慢性牙周炎伴咬合创伤患牙转归的临床应用效果。方法　选取慢性牙周炎伴咬合创伤患者77例，按照分层区分为对照组和观察组。对照组38例，采用咬合创伤牙位咬合调整治疗1个月+全口洁刮治与根面平整（SRP）治疗；观察组39例，采用全口SRP治疗1个月+咬合创伤牙位咬合调整治疗。1个月后比较两组患者临床指标与咬合指数变化情况。结果　治疗1个月后，观察组与对照组比较，出血指数、牙周袋深度与附着水平降低，咬合时间缩短、咬合受力百分比降低，差异有统计学意义（P<0.01）。结论　全口SRP治疗可有效缩短牙周炎伴咬合创伤患者患牙的咬合时间，明显改善患者的临床症状，具有重要的临床研究意义。]]> 2017/6/5 17:27:11 232true ［摘要］　目的　探讨白细胞介素10(IL-10)启动子区-592位点的单核苷酸多态性(SNP)与儿童过敏性紫癜（HSP）易感性之间的关系。方法　收集100例HSP患儿和153名健康体检儿童全血标本，提取DNA，采用限制片断长度多态分析-聚合酶链反应方法(RFLP/PCR)对IL-10的基因启动子区592位点基因型进行分析，比较病例组与正常对照组的基因分布。结果　HSP患儿IL-10基因-592C/A位点等位基因频率和基因型频率与正常对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论　IL-10基因-592C/A多态性与儿童HSP易感性无关。]]> 2017/6/5 17:27:11 231true ［摘要］　目的　探索基于CT数据的腹腔血管和胰腺三维图像在胃癌术前规划和术中指导的可行性。方法　选取2016-03~2016-11该院的4例胃癌患者进行64排螺旋CT多期扫描，采集CT数据，应用自行研发的liverCAD软件，对腹腔干及其分支进行自动抽出和三维重建，对胰腺的CT数据、门静脉及其分支的CT数据进行手工分割和三维重建，形成以胰腺为中心的腹腔干及其分支、门静脉及其分支的三维图像。以获得的三维图像为基础，对胃癌手术进行术前规划和术中指导。结果　4例患者均完成以胰腺为中心的腹腔干及其分支、门静脉及其分支的三维图像。4例患者的三维图像中，发生血管解剖变异1例，即胃左静脉直接汇入门静脉。以获得的三维图像为基础，4例患者均顺利进行了胃癌根治术的术前规划和术中指导。4例患者的手术均顺利完成，手术时间为260～330 min，术中出血量为50～400 ml，术后住院时间为7～12 d，无术中大出血、血管误扎等并发症发生。结论　以胰腺为中心，胰腺、腹腔干及其分支、门静脉及其分支的三维图像，可以帮助外科医师术前了解腹腔干及其分支、门静脉及其分支的解剖情况，并指导术中胃癌淋巴结的清扫。]]> 2017/6/5 17:27:11 230true ［摘要］　目的　对比非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）后膀胱灌注羟喜树碱和吡柔比星的疗效和安全性。方法　选择该院2012-01～2015-12收治的膀胱癌患者76例，采用随机数字表法将TURBT术后的NMIBC患者分为羟喜树碱组和吡柔比星组，各38例，于术后1周进行膀胱灌注化疗，比较两组复发率、不良反应发生率以及化疗费用。结果　随访时间12～60个月，羟喜树碱组1年内复发率高于吡柔比星组（P<0.05），但两组2年内、5年内复发率差异无统计学意义(P>0.05)。吡柔比星组灌注后膀胱刺激征发生率高于羟喜树碱组（P<0.05）。结论　羟喜树碱和吡柔比星均可有效预防NMIBC术后复发，吡柔比星对预防术后短期内复发疗效较好，但不良反应多且价格较贵，而羟喜树碱不良反应少且价格有优势。]]> 2017/6/5 17:27:11 229true ［摘要］　目的　探讨放疗与低剂量奈达铂化疗联合治疗老年食管癌的临床效果。方法　选取124例老年中晚期食管癌患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为三组：单纯放疗的患者为单放组40例，放疗联合低剂量（20 mg/m²）奈达铂治疗的患者为放化1组42例，放疗联合高剂量（30 mg/m²）奈达铂治疗的患者为放化2组42例。治疗2个月后比较三组临床近期疗效，并观察三组治疗期间毒副反应发生情况。结果　三组近期疗效比较差异有统计学意义（P<0.05），其中放化1组疗效最佳，放化2组次之，单放组疗效最差。三组Ⅰ～Ⅱ度、Ⅲ～Ⅳ度恶心或呕吐、Ⅰ～Ⅱ度放射性肺炎、Ⅰ～Ⅱ度放射性食管炎发生率比较差异有统计学意义(P<0.05），其中放化2组发生率明显高于单放组和放化1组(P<0.05）；放化2组Ⅲ～Ⅳ度食欲减退、Ⅲ～Ⅳ度放射性食管炎、Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率明显高于单放组(P<0.05）；而放化1组仅Ⅲ～Ⅳ度食欲减退、Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率明显高于单放组(P<0.05）；单放组和放化1组毒副反应以Ⅰ～Ⅱ为主，经对症治疗干预后均可明显缓解。结论　与单纯放疗、放疗联合高剂量奈达铂化疗相比，放疗同步低剂量奈达铂化疗治疗老年食管癌近期疗效更显著，毒副反应轻微，更安全可靠。]]> 2017/6/9 8:58:44 228true ［摘要］　目的　比较静脉注射胺碘酮与维拉帕米在治疗阵发性室上性心动过速疗效、安全性及复律时间上的差异。方法　收集2005-01～2015-12公开发表的有关两种药物在治疗阵发性室上性心动过速的中文和英文文献，按标准严格筛选后，评估文献质量并提取完整数据资料，最后应用RevMan 5.20软件进行系统分析评价。结果　最终纳入随机对照试验资料10篇，Meta分析结果显示，静脉注射胺碘酮组与维拉帕米组相比在治疗阵发性室上性心动过速疗效上差异无统计学意义（OR=0.73，95%CI=0.35～1.53，P=0.41）；胺碘酮组不良反应发生率低于维拉帕米组，差异有统计学意义（OR=0.34，95%CI=0.21～0.57，P<0.01）；两药治疗阵发性室上性心动过速在复律时间上,维拉帕米优于胺碘酮，差异有统计学意义（OR=7.90，95%CI=3.35～12.44，P<0.01）。结论　与维拉帕米相比，胺碘酮在治疗阵发性室上性心动过速上具有更好的安全性、可靠性，但复律时间慢于维拉帕米。]]> 2017/6/9 8:58:44 227true ［摘要］　目的　分析地屈孕酮与黄体酮在早期先兆流产患者中的应用效果。方法　选取该院生殖科早期先兆流产患者100例，根据治疗方法不同分为观察组和对照组各50例。观察口服地屈孕酮治疗，对照组肌肉注射黄体酮治疗。对比两组疗效、流产率、临床症状消失时间、不良反应发生率，以及治疗前后两组雌二醇（E2）及血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平。结果　治疗后2 d观察组E2略高于对照组（P<0.01）；治疗后4 d两组患者血HCG水平均高于治疗前（P<0.05），但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组临床症状消失时间短于对照组（P<0.01）；观察组治疗总有效率略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组流产率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　地屈孕酮应用效果与黄体酮相似，但地屈孕酮能减少不良反应，缩短治疗时间，安全性高，服用更方便，值得临床应用。]]> 2017/6/9 8:58:44 226true ［摘要］　目的　观察降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)等指标在感染性休克患者中的动态变化和急性生理和慢性健康(APACHE Ⅱ)评分在预后评估中的作用。方法　回顾性分析45例感染性休克患者入院第1、3、5天以及出院或死亡前最后一次的血清PCT、CRP及入院时APACHE Ⅱ评分，根据预后将患者分为死亡组及存活组，并对其进行分析。结果　45例感染性休克患者生存20例，死亡25例，病死率为55.6%。死亡组患者入院时APACHE Ⅱ评分明显高于存活组［（28.84±8.03）分 vs （21.82±7.10）分］。两组在入组第1、3天的PCT和CRP水平比较差异均无统计学意义。死亡组PCT和CRP水平在第5天及观察终点均明显高于存活组。各组内PCT和CRP与观察第1天相比，存活组随观察时间延长而明显下降，差异有统计学意义，而死亡组则无明显变化。结论　患者血清中PCT、CRP呈持续高水平提示预后不佳，指标的高低对临床指导治疗和评估预后有参考意义。]]> 2017/6/9 8:58:44 225true ［摘要］　目的　研究WWOX基因在正常乳腺组织和乳腺癌中的表达与临床意义。方法　采用免疫组化Power Vision两步法检测正常乳腺组织或纤维腺瘤、乳腺原位癌、浸润性乳腺癌中WWOX的表达情况。结果　WWOX在正常乳腺组织和纤维腺瘤中的表达明显高于乳腺原位癌和浸润性乳腺癌（P均<0.01）。〖HTH〗结论WWOX起抑癌基因的作用，在乳腺癌中表达降低或缺失，提示其在乳腺癌的发生发展中起重要作用。]]> 2017/6/9 8:58:44 224true ［摘要］　目的　探讨人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死的临床疗效。方法　2010-07～2015-05该科收治老年股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死患者19例，均行人工髋关节置换术，评价其临床疗效。结果　所有病例均获得随访，随访时间10～25个月，平均15.4个月，所有病例均获得骨性愈合，假体位置良好，疗效依照Harris标准评估，优8例，良9例，可2例，优良率为89.5%。结论　应用人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折合并股骨头坏死避免了二次手术，减少了并发症发生，是一种理想的治疗方法。]]> 2017/6/14 10:41:48 223true ［摘要］　目的　探讨应用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并肥胖症患者的临床效果及安全性。方法　选取2013-06～2015-05收治的2型糖尿病合并肥胖症患者62例为研究对象，通过随机数字表法分为观察组和对照组，每组31例。对照组给予二甲双胍治疗，观察组在对照组基础上加用利拉鲁肽，治疗12周。观察两组患者血糖、体重控制情况及不良反应发生情况。结果　治疗前两组患者各项指标差异均无统计学意义（P均>0.05），治疗后观察组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白、腰臀比及体质量指数（BMI）均明显低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组和对照组治疗期间不良反应发生率分别为9.68%和6.45%，差异无统计学意义（P>0.05），均未出现严重不良反应。结论　2型糖尿病合并肥胖症患者给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗，能有效控制血糖，改善体质量，且安全性高，值得推广。]]> 2017/6/14 10:41:48 222true ［摘要］　目的　观察子宫动脉栓塞结合甲氨蝶呤（MTX）灌注治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）疗效，并分析可能导致失败的三个因素。方法　收集36例CSP患者并行双侧子宫动脉MTX灌注及栓塞治疗，其中6例重症阴道出血患者立即行介入手术治疗。通过血清β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、超声、MR和临床症状评估临床效应。结果　34例患者成功实施介入治疗技术。6例大量阴道出血患者达到了立即止血目的。36例患者没有发生感染和子宫坏死，但有16例患者感到下腹疼痛。33例患者保存了子宫，3例行子宫切除术。结论　经导管动脉灌注化疗栓塞术能有效治疗高风险CSP。合理的MTX用量、合适的栓塞材料和靶动脉完全栓塞是介入治疗成功的三个关键因素。]]> 2017/6/14 10:41:48 221true ［摘要］　目的　研究不同强度运动康复对冠心病心绞痛的影响，为临床冠心病心绞痛早期开展康复锻炼提供依据。方法　将2014-05～2016-05入院的120例入选患者随机分为对照组、中等强度运动康复组及高强度运动康复组，每组40例。对照组给予常规口服抗栓、抗凝、调脂、扩冠药物治疗；中等强度运动康复组在上述常规治疗基础上进行中等强度康复运动；高强度运动康复组在上述常规治疗基础上进行高强度康复运动。6周为一个疗程。疗程结束时通过西雅图心绞痛量表对患者进行5个纬度的评定以及心电图疗效评定。结果　6周疗程结束时，与对照组比较，康复运动组的躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度明显为优，心电图心肌缺血程度有明显改善，且高强度运动康复组较中等强度运动康复组改善更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　运动康复治疗对于冠心病心绞痛心电图的改善及生活质量的提高有肯定的作用，且改善程度与运动强度有关。]]> 2017/6/14 10:41:48 220true ［摘要］　目的　探讨功能性消化不良（FD）患者外周血浆神经肽S受体-1（NPSR1）、降钙素基因相关肽（CGRP）、白介素6（IL-6）的水平变化与精神心理因素的关系。方法　选取136例FD患者，其中餐后不适综合征（PDS）组77例，上腹痛综合征（EPS）组59例，以同期40名健康人作为对照组，采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对FD患者的焦虑、抑郁情况进行评估，采用ELISA法检测血浆中NPSR1、IL-6、CGRP的浓度，分析FD不同亚型NPSR1、IL-6、CGRP及其与焦虑、抑郁之间的相关性。结果　PDS组、EPS组的焦虑、抑郁评分均高于对照组（P<0.01），PDS组焦虑评分高于EPS组（P<0.01）。PDS组中，SAS评分与SDS评分呈正相关（P<0.05）。FD组中，NPSR1水平与焦虑评分呈负相关（P<0.01）；PDS组中，NPSR1水平与焦虑评分呈负相关（P<0.05）。结论　FD患者存在明显焦虑、抑郁，精神心理因素与FD的发生密切相关，在PDS组患者中更明显，焦虑、抑郁对FD的发生起促进作用，它在FD不同亚型的发病中所起的作用存在差异。NPSR1参与调节FD患者的焦虑情绪，PDS组患者的焦虑情绪影响NPSR1的分泌，对焦虑或抑郁的FD患者进行药物治疗及心理治疗等综合治疗措施，能提高疗效，改善患者的生活质量。]]> 2017/6/22 9:55:21 219true ［摘要］　目的　比较奥沙利铂（L-OHP）及紫杉醇（PTX）分别联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）化疗方案在胃癌根治术后的应用效果及安全性。方法　选取2010-06～2013-05该院收治的66例胃癌根治术后患者作为研究对象，按入院顺序编号半随机分为A、B两组各33例。A组采用奥沙利铂联合5-Fu术后辅助化疗方案，B组采用紫杉醇联合5-Fu方案，均随访2年，统计肿瘤复发率、转移率、患者无瘤生存率、总生存率及毒副反应发生率。结果　A组、B组术后1年、2年肿瘤复发、转移率比较差异无统计学意义（P>0.05）。A、B组术后1年、2年无瘤生存率、总体生存率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。A组Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少，恶心、呕吐，周围神经毒性、发热、肝功能异常发生率略高于B组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论　奥沙利铂与紫杉醇分别联合5-Fu在胃癌根治术后辅助化疗中均有确切疗效，患者均可耐受，安全性较高。]]> 2017/6/22 9:55:21 218true ［摘要］　目的　探讨2型糖尿病（T2DM）胰岛素抵抗与超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血尿酸（SUA）和血脂代谢之间的关系。方法　收集T2DM患者共128例，测定患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FIns）、SUA、hs-CRP及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等水平，按HOMA-IR水平的四分位间距进行分组，比较和分析组间各指标测定值。结果　各组间hs-CRP、SUA、TG、HDL-C水平比较差异有统计学意义（P<0.05），Pearson相关性分析显示HOMA-IR水平与hs-CRP、SUA、TG水平呈正相关，与HDL-C水平呈负相关（P<0.05）。多重线性回归分析显示hs-CRP、SUA、HDL-C进入方程，方程式为y=53.284+0.237X₁+0.098X₂-1.618X₃。结论　hs-CRP、SUA、HDL-C与T2DM胰岛素抵抗严重程度密切相关。]]> 2017/6/22 9:55:21 217true ［摘要］　目的　探讨近端释放支架置入器置入食管支架治疗食管恶性狭窄的临床价值。方法　对20例食管恶性梗阻患者行胃镜直视下应用近端释放支架置入器置入食管支架。结果　20例患者均一次性放置成功，成功率为100.0%，术后吞咽困难评分由术前（3.58±0.22）分降至（1.10±0.28）分(P<0.05)。结论　近端释放支架置入器置入食管支架成功率高,操作简单、安全、定位准确,值得临床推广应用。]]> 2017/6/22 9:55:21 216true ［摘要］　目的　探讨hybrid术式治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法　2011-04～2013-05对该科收治的多节段颈椎病患者37例行颈椎前路融合与非融合相结合的hybrid术式（A组），记录手术前后JOA、NDI评分、颈椎总活动度及手术节段的邻近节段的活动度，术后随访2.5年，通过与单纯融合组（B组）比较，分析其治疗效果。结果　术后2.5年A、B两组患者JOA评分及改良率、NDI评分、轴性症状的构成比、颈椎总活动度、手术前后邻近节段活动度差值相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　hybrid术式能够保留一定节段的活动度，避免邻近节段的过度代偿导致的应力负荷增加，是治疗多个节段脊髓型颈椎病的有效方法。]]> 2017/6/30 9:13:09 215true ［摘要］　目的　探讨在Ⅰ期修复面部外伤中应用整形外科缝合技术的临床效果。方法　回顾性分析90例于该院就诊的面部创伤患者的临床资料，其中对照组（45例）用常规外科清创缝合治疗，观察组（45例）在对照组基础上用整形外科缝合技术治疗，比较两组治疗效果。结果　观察组的手术时间、术中出血量、创面愈合时间以及住院费用均明显低于对照组，而其临床疗效创伤愈合优良率则明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论　应用整形外科缝合技术进行面部外伤Ⅰ期修复，疗效确切，值得推广应用。]]> 2017/6/30 9:13:09 214true ［摘要］　目的　探讨关节腔内使用氨甲环酸（tranexamic acid，TXA）对高龄双极人工股骨头置换术后失血量的影响及安全性。方法　将60例拟行人工股骨头置换术的高龄股骨颈骨折患者按随机数字表法分为实验组与对照组,每组30例。实验组在关闭切口后关节腔内注入3 g TXA，加生理盐水稀释至50 ml；对照组给予关节腔内注入50 ml生理盐水，术后闭合引流2 h。比较两组患者总失血量及输血率、术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism，PE)发生率，以及比较两组术中显性失血量、术后引流量、隐性失血量及切口并发症。结果　实验组术中出血量与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者术后引流、隐形失血量、输血率及总失血量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无PE及DVT，对照组有3例、实验组有4例术后发生肌间静脉血栓，两组比较差异无统计学意义。结论　高龄股骨头置换术中关节腔内使用TXA能显著减少患者术后失血量及输血率，且不会增加术后DVT及PE的发生率，是高龄人工股骨头置换围手术期控制失血量的安全、有效的方法。]]> 2017/6/30 9:13:09 213true ［摘要］　目的　评价国产替罗非班在中国人群糖尿病合并急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的疗效及安全性。方法　计算机检索国内外文献中公开发表的中国人群糖尿病合并急性心肌梗死介入术中应用国产替罗非班的随机对照试验，共纳入19篇文献，2 025例患者，其中替罗非班观察组1 010例，常规治疗对照组1 015例，使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果　与对照组相比，观察组心肌梗死溶栓血流Ⅲ级［RR=1.22，95%CI(1.07，1.39)，P=0.002］改善；术后住院期间、30 d复合心血管事件发生［RR=0.4，95%CI(0.31，0.51)，P<0.00001；RR=0.36，95%CI(0.29，0.45)，P<0.00001］降低；术后1周、30 d左室射血分数［WMD=0.84，95%CI(0.40，1.28)，P=0.0002；WMD=6.25，95%CI(5.25，7.26)，P<0.00001］提高；术后1周、30 d血清BNP［WMD=-53.07，95%CI(-70.69，-35.45)，P<0.00001；WMD=-50.10，95%CI(-60.16，-40.05)，P<0.00001］降低；术后住院期间出血并发症发生［RR=2.04，95%CI(1.40，2.96)，P=0.0002］升高，但未见严重出血病例；术后30 d出血并发症发生［RR=0.90，95%CI(0.65，1.26)，P=0.54］未见明显增高。结论　国产替罗非班在中国人群糖尿病合并急性心肌梗死介入治疗中的疗效显著，且未增加严重出血事件。]]> 2017/6/30 9:13:09 212true ［摘要］　目的　观察依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法　选择2012-06～2016-03在该院进行救治的慢性充血性心力衰竭患者120例，将其进行随机编号后按单双号的方法分为观察组和对照组各60例，对照组采用常规的药物依那普利治疗，观察组采用依那普利联合美托洛尔进行治疗，疗程均为3个月。比较两组患者的临床治疗效果。结果　治疗后观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）等指标的改善明显优于治疗前，治疗后观察组以上指标改善水平又优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　应用依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭，临床效果较好，可以在临床治疗中推广应用。]]> 2017/6/30 9:13:09 211true ［摘要］　目的　探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法　选取2013-04～2014-12该院心内科收治的84例疑似冠状动脉硬化性心脏病（CHD）患者为研究对象，均行冠脉造影检查和Hcy检测，分析CHD与血清Hcy之间的关系。结果　非CHD组Hcy水平均低于不同程度冠状动脉狭窄组，差异有统计学意义(P<0.05)，Hcy水平随着冠状动脉狭窄程度的升高而升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy水平与冠状动脉狭窄程度积分呈正相关（r=0.835），差异有统计学意义(P<0.05)。结论　血清Hcy水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关，可作为临床预测CHD严重程度及预后的一个重要指标。]]> 2017/12/22 10:21:37 210true ［摘要］　目的　探讨股骨髁前后径与左右径比值对全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）中标准截骨后屈伸间隙的影响。方法　筛选出在该院行TKA的患者76例，术前在膝关节X线片上测量股骨髁前后径及左右径，并在术中测量标准截骨后的屈伸间隙，其中屈曲间隙>伸直间隙的患者为A组，屈曲间隙=伸直间隙为B组，屈曲间隙<伸直间隙为C组，比较三组患者前后径与左右径比值、术后美国膝关节协会评分（KSS评分）及膝关节屈伸活动度。结果　三组患者术前股骨髁前后径与左右径比值差异有统计学意义（P<0.05）；术后膝关节KSS评分及膝关节活动度差异无统计学意义（P>0.05），同组术后KSS评分及膝关节活动度较术前均明显改善。结论　股骨髁前后径与左右径比值的大小与术中标准截骨后屈伸间隙的大小有关，而且比值偏大的患者，截骨后可能出现屈曲间隙>伸直间隙，而比值偏小的患者，可能出现屈曲间隙<伸直间隙。但经过术中调整，术后均可获得良好的膝关节功能。]]> 2017/12/22 10:21:37 209true ［摘要］　目的　比较Zeiss IOL Master与A超测量人工晶体度数的准确性和临床应用价值。方法　选取2014-01～2015-09该院眼科116例(119只眼)白内障患者,术前均采用Zeiss IOL Master和A超测量眼部参数,并采用SRK-T公式植入人工晶体度数,同时按照A超测得的眼轴长度分为长眼轴组(L>26 mm)、短眼轴组(L≤22 mm)和正常眼轴组(22 mm结果　各组患眼经IOL Master测量眼轴长度长于A超测量,各眼轴组组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)；IOL Master和A超测量所得术后绝对屈光误差值（MAE）比较差异均无统计学意义(P>0.05)；IOL Master和A超术后测得MAE≤0.50 D、MAE≤1.00 D、MAE≤2.00 D患者百分比之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　Zeiss IOL Master与普通A超相比,在测量人工晶体度数方面准确性更高,且操作更方便,有较高的临床应用价值。]]> 2017/12/22 10:21:37 208true ［摘要］　目的　探究射频热疗联合化疗治疗恶性消化道肿瘤的临床疗效及安全性，分析其对患者消化道症状、血清肿瘤标志物的影响。方法　选取2014-05～2015-12该院收治的恶性消化道肿瘤患者82例，随机分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。对照组给予常规化疗方案治疗，观察组在对照组的基础上联合射频热疗治疗，4周为1个疗程。治疗3个疗程后，比较两组临床疗效以及治疗前后两组消化道症状改善情况，另检测两组治疗前后血清肿瘤标志分子水平的变化，统计并分析治疗期间两组不良反应发生情况。结果　观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后两组食欲减退、恶心呕吐、吞咽不适、胃腹痛及腹泻等症状评分均明显降低（P<0.05或P<0.01），但治疗后两组间上述症状评分差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原19-9（CA19-9）及癌抗原72-4（CA72-4）水平均显著降低（P<0.01），且观察组显著低于对照组（P<0.01）。治疗后两组神经毒性、白细胞减少、胃肠道反应及肝功能损害等不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　射频热疗联合化疗可显著改善恶性消化道肿瘤患者消化道不适症状，有效降低患者血清肿瘤标志分子水平，且不会增加不良反应，具有明显协同作用，疗效显著优于单用化疗。]]> 2017/12/22 10:21:37 207true ［摘要］　目的　分析应用复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的临床效果以及安全性。方法　选择2014-03～2016-09该院诊治的224例Hp感染患者，随机分为两组。对照组112例患者实施四联疗法根除Hp，之后应用奥美拉唑抑酸治疗。观察组112例患者在上述治疗的基础上应用复方嗜酸乳杆菌片实施治疗。比较两组患者的临床治疗效果、临床症状评分、Hp根除率以及药物不良反应发生率。结果　观察组痊愈52例，有效54例，无效6例。对照组痊愈42例，有效46例，无效24例。观察组疗效优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后临床症状积分均比治疗前下降（P<0.05），观察组的积分下降较对照组更加明显（P<0.05）。观察组药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生率为3.6%，对照组为17.9%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Hp根除率为92.9%，对照组为85.7%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　Hp感染患者应用复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗的临床效果显著，安全性高，症状积分明显下降，有效降低了ADR发生率。]]> 2017/12/22 10:21:37 206true ［摘要］　目的　分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)临床疗效及中央区淋巴结转移的影响因素，为个体化手术治疗提供临床依据。方法　回顾性分析201例PTC的临床资料，将患者的年龄、性别、肿瘤大小、包膜情况、肿瘤分期等影响因素，进行统计分析，探讨中央区淋巴结转移的影响因素。结果　该组201例PCT均行个体化手术治疗，TNM分期Ⅰ期108例，Ⅱ期43例，Ⅲ期42例，Ⅳ期8例。该组无围手术期死亡病例，术后并发症少，术后未出现气胸、乳糜瘘、气管食管瘘、永久性甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤，住院期间出现一过性低钙血症2例（1.0%）。术后随访半年至5年，发现局部复发2例（1.0%），淋巴结转移2例（1.0%），远处转移1例（0.5%）。中央区淋巴结转移率为53.7%（108/201），侧颈区淋巴结转移率为64.8%（70/108）。影响中央区淋巴结转移的影响因素为TNM分期和肿瘤穿透被膜。结论　PTC需根据不同临床特点给予个体化手术治疗；中央区淋巴结转移率高，建议所有患者均常规清扫中央区淋巴结。对于中央区淋巴结转移的患者，建议行侧颈区淋巴结清扫术。]]> 2017/12/22 10:21:37 205true ［摘要］　目的　探讨丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)患者RNA载量与肝功能指标及血细胞参数之间的相关性。方法　收集该院2013～2015年收治的丙型肝炎患者165例，并选择健康体检人群40名，用实时荧光定量PCR仪检测HCV-RNA载量，全自动生化仪检测肝功能，全自动血球仪检测血细胞参数，并进行统计学分析。结果　丙型肝炎组血浆清蛋白(ALB)、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、粒细胞比例（NEUTR）水平均低于对照组，淋巴细胞比例（LYR）及谷丙转氨酶（ALT）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。不同RNA载量丙型肝炎患者ALB、血细胞参数水平差异无统计学意义（P>0.05），患者ALT水平随RNA载量的升高而升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　丙型肝炎患者ALT水平与RNA载量相关，ALB及血细胞检测与RNA载量无显著相关。]]> 2017/12/22 10:21:37 204true ［摘要］　目的　探讨外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）及其不同界值水平在结核性胸膜炎及非结核胸腔积液患者的意义和诊断价值。方法　观察40例结核性胸膜炎患者（包括16例病理确诊患者和24例临床诊断患者）及13例非结核胸腔积液患者，进行外周血T-SPOT.TB测定，应用SPSS19.0对T-SPOT.TB斑点形成细胞（SFC）（个/10⁶）进行统计学分析。结果　结核性胸膜炎组的外周血T-SPOT.TB阳性率为85.0%，显著高于非结核性胸腔积液组的23.1%（P<0.01）；结核性胸膜炎组的外周血抗原A（ESAT-6抗原）和抗原B（CFP-10抗原）的SFC分别为［15.2（0～110）/10⁶］和［52.0（0～200）/10⁶］，明显高于非结核胸腔积液组［分别为0.5(0～40)/10⁶和1.0(0～52）/10⁶］（P均<0.05）。应用受试者工作特征（ROC）曲线对结核性胸膜炎组分析结果显示，ESAT-6抗原和CFP-10抗原的SFC数值在ROC曲线下面积(AUC)分别为0.842和0.880，AUC的95%可信区间分别为（0.782～0.967）和(0.771～0.977)（P均<0.05）。根据约登指数确定ESAT-6抗原和CFP-10抗原的诊断界值水平，将ESAT-6抗原为6/10⁶6时定义为弱阳性，其特异度为92.3%；将ESAT-6抗原的SFC≥48.5/10⁶时定义为强阳性，其特异度可达100.0%；将CFP-10抗原为6/10⁶6时定义为弱阳性，其特异度为84.6%；当CFP-10抗原的SFC≥57/10⁶时定义为强阳性，其特异度为100.0%。将临床诊断组与病理确诊组患者T-SPOT.TB的ESAT-6抗原和CFP-10抗原弱阳性率及强阳性率比较发现，两组抗原的弱阳性率比较差异均无统计学意义（P>0.05），而病理确诊组患者ESAT-6抗原和CFP-10抗原强阳性率均高于临床诊断组（P<0.05）。结论　外周血T-SPOT.TB在结核性胸膜炎诊断中具有较高的阳性率和较好的诊断效率，ESAT-6抗原和（或）CFP-10抗原的SFC数值在高界值水平则强烈提示为活动性结核感染。观测外周血T-SPOT.TB的ESAT-6抗原和（或）CFP-10抗原的界值水平及SFC数值高低在结核性胸膜炎诊断中具有重要的价值和意义。]]> 2017/12/22 10:21:37 203true ［摘要］　目的　探讨血清胆固醇及肝功能指标水平在鉴别胆结石类型中的价值。方法　回顾性分析在该院普外科接受手术治疗的158例胆结石患者的临床资料，按照术后结石中胆固醇的含量将患者分为胆固醇结石组和非胆固醇结石组。对比分析两组患者术前血清总胆固醇（TC）及肝功能指标［谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、球蛋白（G）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）和间接胆红素（IB）］的检测结果，筛选出鉴别胆结石类型的特异性指标；通过ROC曲线分析各指标诊断胆结石类型的特异度和灵敏度，并利用尤登指数计算诊断分界值。结果　胆固醇结石组血清中的TC、AST水平高于非胆固醇结石组，DB水平低于非胆固醇结石组，且差异有统计学意义(P<0.05)；TC、AST和DB在胆固醇结石和非胆固醇结石患者之间的诊断界值分别为TC≥5.27 mmol/L，AST≥52.25 U/L，DB≤4.51 μmol/L。结论　TC、AST和DB可以作为术前初步区分胆固醇结石与非胆固醇结石的参考指标。]]> 2017/11/28 17:12:43 202true ［摘要］　目的　检测健康人群和原发性高血压（EH）患者的血清骨保护素（OPG）水平，探讨血清OPG水平在EH患者中的变化及其临床意义。方法　选择2013-05～2014-12到该院诊治的EH患者88例（EH 1级组27例，EH 2级组30例，EH 3级组31例），以及健康体检者40名（对照组）为研究对象。采用酶联免疫吸附双抗夹心法(ELISA)测定所有研究对象的血清OPG水平；同时检测C反应蛋白（CRP）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇（TC）及甘油三酯(TG)等生化指标，并对比不同组间各指标的变化。结果　EH组血清OPG水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随着血压水平的升高，高血压患者的血清OPG水平升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。高血压患者的血清OPG水平与其收缩压和舒张压呈正相关（P<0.01）。结论　EH患者血清OPG水平增高，并且其水平与收缩压和舒张压呈正相关；观察血清OPG水平变化对EH的早期诊治和病情评估可能具有一定临床意义。]]> 2017/11/28 17:12:43 201true ［摘要］　目的　分析腹腔镜下两种不同术式治疗宫角妊娠的临床疗效。方法　回顾性分析2010-01～2014-06该院收治46例宫角妊娠患者行腹腔镜手术治疗的临床资料，根据术式分为宫角妊娠部位楔形切除缝合肌层修补术组(切除组，n=19)和宫角妊娠部位病灶切开取胚并缝合修补切口组(切开组，n=27)，比较两组术前、术中、术后情况。结果　两组的术中所见、术后恢复情况参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)，切除组手术时间、术中出血量多于切开组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后输卵管造影结果提示切开组的病灶同侧输卵管通畅情况好于切除组，差异有统计学意义(P<0.05)，对侧输卵管通畅情况及术后盆腔粘连情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论　腹腔镜下两种不同术式治疗宫角妊娠均可达到治愈目的，宫角楔形切除术可能增加术后输卵管堵塞风险，有待临床实践中进一步研究。]]> 2017/11/28 17:12:43 200true ［摘要］　目的　建立测定妇科千金胶囊中芒柄花素含量的方法。方法　采用高效液相色谱法，以70%甲醇溶液提取芒柄花素，流动相采用乙腈-水(45∶55)，检测波长为254 nm。结果　在3.042～7.098 μg·ml^-1的浓度范围内芒柄花素的进样量与其峰面积呈良好的线性关系（r=0.999 9），回收率为98.4%，相对标准偏差（RSD）3.03%（n=5）。结论　该测定方法准确、快速、简便，可对妇科千金胶囊进行质量控制。]]> 2017/11/28 17:12:43 199true ［摘要］　目的　比较新生儿泪囊炎分别应用加压泪道冲洗法与泪道探通术治疗的临床效果。方法　选取2015-02～2016-04就诊的新生儿泪囊炎患儿50例（64眼）为研究对象，经随机数字表法分为A组25例（31眼）行泪道探通术治疗，B组25例（33眼）行加压泪道冲洗法治疗，观察两组患儿治疗效果、并发症发生情况及患儿家长满意度。结果　A组患儿治愈率为93.55%，高于B组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）；A组患儿并发症发生率为4.00%，低于B组的24.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；A组患儿家长满意率为96.00%，高于B组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在新生儿泪囊炎治疗中，泪道探通术效果优于加压泪道冲洗法，且前者能有效降低并发症发生风险，安全性及患儿家长满意率更高，更值得推广。]]> 2017/10/26 8:15:41 198true ［摘要］　目的　探讨稳定型心绞痛患者服用尼可地尔治疗对冠状动脉微循环阻力指数（IMR）的影响。方法　选取2014-03～2016-03该院收治的56例拟行介入术治疗的稳定型心绞痛患者，根据入院时间随机分为研究组和对照组，每组28例。两组入院后均给予常规药物治疗，对照组服用硝酸异山梨酯，研究组服用尼可地尔，均治疗4周，对治疗前后两组患者的IMR及临床效果进行比较分析。结果　治疗后，研究组的IMR为（16.87±4.71），低于对照组的（26.21±8.61），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组显效14例，有效12例，无效2例。对照组显效9例，有效11例，无效8例。研究组疗效优于对照组（P<0.05）。结论　对稳定型心绞痛患者在常规用药基础上加服尼可地尔，可有效降低IMR，改善患者的冠状动脉微循环和心功能。]]> 2017/10/26 8:15:41 197true ［摘要］　目的　提高肺泡微结石症（PAM）的诊治水平。方法　对收治的2例PAM的临床和病理诊断进行分析总结和文献复习。结果　患者1活动后呼吸困难2个月,入院时已出现肺源性心脏病表现,肺部CT提示双肺弥漫性密度增高及钙化表现。患者2无明显症状，但经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)组织病理学发现肺泡腔内及间隔有大量钙化小体，并且其肺部CT也提示两肺弥漫钙化影。2例患者最终均诊断为PAM。结论　PAM临床表现缺乏特征性，典型的临床影像学和经支气管肺病理活检表现有助于诊断。目前PAM尚无有效的治疗方法。]]> 2017/10/26 8:15:41 196true ［摘要］　目的　探讨孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的效果。方法　选取2015-01～2016-06该院收治的72例支气管哮喘患者，随机分为两组，每组36例。对照组给予舒利迭100 μg/d，2次/d。联合组给予舒利迭外，孟鲁司特钠10 mg/次，1次/d。均治疗12周。结果　联合组显效23例，好转11例，无效2例。对照组显效14例，好转13例，无效9例。联合组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者的第一秒用力吸气容积（FEV₁）、呼气峰值流速（PEF）与用力肺活量（FVC）比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的各项肺功能指标均得到显著改善，且联合组患者的肺功能指标显著高于对照组（P<0.05）。结论　孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘，可以明显改善患者的肺功能和临床症状，治疗效果显著。]]> 2017/10/26 8:15:41 195true ［摘要］　目的　评价R-CHOP治疗EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）感染弥漫大B细胞淋巴瘤预后的影响。方法　检索了PUBMED(1994-04～2017-04)、CNKI(1994-04～2017-04)、Cochrane library(1994-04～2017-04)、WanFang Data(1996-12～2017-04)公开发表的关于R-CHOP治疗EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的相关研究文献，按照Cochrane质量评价系统评价纳入研究质量后，应用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果　共纳入7篇队列研究，其中EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤140例，EBV阴性弥漫大B细胞淋巴瘤1 812例。Meta分析结果显示，EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤组的总生存期（HR=3.24，95%CI=1.88～5.58，P<0.0001）、无病生存期（HR=1.83，95%CI=1.44～3.25，P=0.0002）均差于EBV阴性弥漫大B细胞淋巴瘤组。结论　在以美罗华治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的时代，EBV阳性仍是患者的主要不良预后因素。R-CHOP治疗EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效欠佳。EBV可能参与了弥漫大B细胞淋巴瘤的发生、发展的全过程。]]> 2018/9/30 16:15:18 194true ［摘要］　目的　了解兰州地区急性呼吸道感染住院患儿病原体检出情况，分析呼吸道感染病原体流行病学特征，为预防和诊治提供依据。方法　在兰州大学第一医院590例呼吸道感染住院患儿中541例在急性期采血检测呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒（PIV）、埃可病毒（ECHOV）、柯萨奇病毒（CoxV）、腺病毒（ADV）、EB病毒（EBV）及肺炎支原体（MP）IgM抗体。475例患儿进行痰/咽拭子细菌培养。结果　各病毒IgM抗体阳性检出率从高到低依次是RSV（23.84%）、ADV（18.30%）、ECHOV（17.74%）、CoxV（11.46%）、EBV（9.98%）、PIV（3.33%），MP阳性检出率为12.94%。痰/咽拭子细菌培养阳性率为19.79%，其中肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌阳性率居前三位。结论　兰州地区儿童急性呼吸道感染病原主要为RSV、ADV、MP以及肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌。年龄越小细菌感染概率越大，而幼儿及学龄前儿童以病毒感染更多见。]]> 2018/9/30 16:15:19 193true ［摘要］　目的　分析经乳晕入路腔镜甲状腺手术对良性甲状腺病变的治疗效果。方法　选取2014-03～2016-03间该院良性甲状腺病变手术患者52例，随机分为观察组26例，采取经乳晕入路腔镜甲状腺手术；对照组26例，采取开放式甲状腺手术。对两组患者的手术时间、术中出血量、引流量、住院时长及手术并发症进行比较。结果　两组治疗有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组手术时间、术中出血量、引流量、住院时长相比对照组均明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术并发症发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　临床上对良性甲状腺病变患者采取经乳晕入路腔镜甲状腺手术，可明显减少手术并发症的发生，有利于手术伤口愈合，且能缩短住院天数，减少患者痛苦及经济负担。]]> 2018/9/30 16:15:19 192true ［摘要］　目的　探讨胸水生化指标联合肿瘤标志物在肺癌患者恶性胸水鉴别诊断中的应用价值。方法　选取2016-01～2017-12该院住院的70例肺癌患者为研究对象，并选择同期住院的其他呼吸系统疾病（肺炎、慢性阻塞性肺疾病）并伴胸腔积液的患者70例作为非肺癌对照组，测定胸水生化5项、胸水及血清肿瘤标志物水平变化，比较两组指标差异。结果　肺癌组胸水的TP、FET、LDH、胸水LDH/血清LDH比值、CEA、CA19-9、CA153、CA125、CYFRA21-1水平均显著高于对照组（P<0.01）。肺癌组血清CA19-9、CA153、CA125及CYFRA21-1水平均显著高于对照组（P<0.01）。肺癌组肿瘤标志物项目胸水ROC曲线下的面积>0.8的有CEA、CA153、CYFRA21-1,而血清ROC曲线下的面积>0.8的仅有CYFRA21-1。结论　胸水生化TP、FET、LDH、胸水LDH/血清LDH比值及联合其血清肿瘤标志物可以作为肺癌恶性胸水的鉴别诊断指标，其中CYFRA21-1鉴别肺癌恶性胸水的临床价值最高。]]> 2018/9/30 16:15:19 191true ［摘要］　目的　研究玉米苞叶药材提取液在不同梯度极性溶媒中的紫外-可见光谱特征，为制定该药材的鉴别方法提供依据。方法　采用不同梯度极性溶媒［蒸馏水、95%乙醇、乙酸乙酯、正丁醇、石油醚（60～90 ℃）］，分别以超声、冷浸、回流等不同提取方法提取玉米苞叶药材并制成相应的提取液，采用紫外-可见分光光度法对各药材提取液进行扫描测定其吸光度值，并构建相应的吸收图谱。检测波长扫描范围为200～800 nm，吸光度值为0.2～0.8。结果　玉米苞叶药材提取液在紫外-可见光谱中显示一定的特征。结论　本实验建立的紫外-可见光谱鉴别方法，对该药材的鉴别具有参考意义。]]> 2018/9/30 16:15:19 190true ［摘要］　目的　探讨分析新型七孔分区减压法对成人早期股骨头坏死的临床疗效。方法　采用前瞻性病例对照分析方法，选取2015-05～2016-10收治该院的成人早期股骨头坏死患者55例，Ⅰ期(ARCO标准)26例30髋，Ⅱ期29例35髋。采用新型七孔分区减压治疗者(新型组)20髋，传统三孔减压治疗(传统组)25髋，药物保守治疗者(保守组)20髋。随访1年，评估并比较各组临床疗效。结果　三组患者均完成治疗并获得有效随访。至末次随访，新型组、传统组及保守组Harris评分均较治疗前获得明显改善，差异有统计学意义(P<0.001)，且新型组Harris评分优于传统组及保守组，差异有统计学意义(P<0.001)。末次随访X线检查，新型组股骨头塌陷发生率低于传统组及保守组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　新型七孔分区减压法治疗成年人早期股骨头坏死具有明显优势，有助于改善髋关节功能，延缓股骨头坏死塌陷。]]> 2018/9/30 16:15:19 189true ［摘要］　目的　探讨肺部感染控制（PIC）窗结合无创序贯通气在支气管扩张合并呼吸衰竭早期脱机中的临床应用。方法　收集2013～2016年2家综合性医院ICU/RICU中支气管扩张并呼吸衰竭行气管插管有创呼吸机治疗患者90例，随机分为对照组及序贯治疗组，两组达到PIC窗时，对照组按常规方法降低呼吸机参数后撤机，序贯治疗组采用无创呼吸机序贯通气治疗。比较两组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、第一次脱机拔管成功率、撤机10 d内达到再插管标准率、有创通气时间、住ICU/RICU时间、总住院时间及住院费用。结果　最终85例患者完成研究并进行统计学分析（对照组45例，序贯治疗组40例）。两组患者插管前一般情况及PIC窗出现时间差异无统计学意义。对照组和序贯治疗组的VAP发生率分别为22.22%（10/45）、5.00%（2/40），差异有统计学意义（P=0.02）；住院病死率分别为11.11%（5/45）、0.00%（0/40），差异有统计学意义（P=0.04）；有创通气时间分别为(6.89±1.82)d、(4.85±3.23)d，两组差异有统计学意义（P=0.01）；住ICU/RICU平均时间分别为(9.44±2.98)d、(6.38±2.58)d，差异有统计学意义（P=0.00）；第一次脱机拔管成功率分别为88.89%（40/45）、95.00%(38/40)，两组差异无统计学意义（P=0.44）；再插管率分别为13.33%(6/45)、5.00%(2/40)，两组差异无统计学意义（P=0.27）；平均总住院时间分别为(15.78±6.32)d、(17.00±8.59)d，差异无统计学意义（P=0.45）；平均住院费用分别为(39273.55±17086.92)元、(37095.31±15306.62)元，差异无统计学意义(P=0.54)。结论　以PIC窗为时机结合无创呼吸机序贯治疗用于支气管扩展合并呼吸衰竭患者脱机可显著降低患者VAP发生率、住院病死率，缩短患者有创通气时间及住ICU/RICU时间。该方法用于支气管扩展合并呼吸衰竭患者早期脱机有效、可行。]]> 2018/8/24 16:25:15 188true ［摘要］　目的　比较经后路不同伤椎置钉内固定术治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法　通过回顾性分析的方法，对48例胸腰段骨折患者进行分组分析。分为短节段跨伤椎置钉组（A组）17例，短节段伤椎置钉组（B组）20例，单节段伤椎固定组（C组）11例。比较三组的手术时间、术中出血量及伤椎Cobb角度的矫正情况。结果　C组的手术时间最短，出血量最少（P<0.05）。经随访,B组在术后椎体压缩率及Cobb角变化与末次随访相比变化较少（P<0.05），而A组与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　三种术式均可有效恢复椎体高度，恢复脊柱的稳定性。短节段伤椎置钉在维持患椎高度丢失及稳定Cobb角上优于其他两种手术方式。单节段伤椎置钉疗效相仿，同时创伤较小，手术时间短，出血量少，是值得选择的手术方法之一。]]> 2018/8/24 16:25:15 187true ［摘要］　目的　分析脓毒性休克患者血压控制不达标的原因，制定对策，提高血压达标率，改善患者临床预后。方法　运用品管圈工具，通过现状把握、目标设定、解析、对策制定与实施等步骤，提高脓毒性休克患者的血压达标率。结果　实施品管圈后，脓毒性休克患者血压的达标率由61.1%提高到83.0%。结论　运用品管圈工具可明确找出脓毒性休克患者血压控制不达标的原因，解决方法有效，明显提高了血压的达标率，改善了临床监测指标。]]> 2018/8/24 16:25:15 186true ［摘要］　目的　了解青岛市城阳区老年常住居民常见慢性非传染性疾病患病流行情况及其影响因素，为老年慢性病的干预治疗提供理论依据。方法　采用多阶段分层随机抽样方法对青岛市城阳区8个街道的9 198名≥65岁常住居民进行问卷调查。结果　流行病学调查发现，65～69岁年龄组参与度最高,比例为42.81%。老年慢性病非传染性疾病患病率前4位的依次为高血压(HT)6 546人(71.16%)、超重/肥胖(OW/OB)6 312人(68.62%)、血脂异常(DLP)5 996人(65.18%)和高血糖(HG)5 856人(63.66%)。多因素Logistic回归分析结果表明，慢性非传染性疾病患病风险与年龄(OR=4.547,95%CI=3.162～7.834)、吸烟(OR=3.252,95%CI=2.125～4.608)、高脂肪和低植物(OR=3.870,95%CI=3.440～4.202)、心理状态(OR=2.426,95%CI=2.030～2.880)和丧偶(OR=1.148,95%CI=1.041～1.504)呈正相关；与文化程度大专及以上(OR=0.513,95%CI=0.419～0.780)、自我保健认知度(OR=0.452,95%CI=0.310～0.762)、家庭经济收入(OR=0.956,95%CI=0.936～0.989)、身体活动水平(OR=0.845,95%CI=0.796～0.995)呈负相关。结论　HT、OW/OB、DLP及HG是青岛市城阳区老年常住居民常见的慢性病，慢性病患病的影响因素为年龄、吸烟情况、戒烟、高脂肪和低植物、心理状态和丧偶；文化程度大专及以上、自我保健认知度、家庭经济收入、身体活动水平是其保护因素。]]> 2018/8/24 16:25:15 185true ［摘要］　目的　探讨不同的检查方法在非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者骨髓浸润诊断中的价值，并分析骨髓浸润与NHL其他临床特征、中期疗效的关系及对预后的影响。方法　收集74例经病理确诊并在该院接受治疗NHL患者的病例资料，并进行随访调查，用常用的几种诊断试验评价指标评价不同检查方法对骨髓浸润的诊断价值；相关分析判断骨髓浸润与NHL其他临床特征的相关性；χ²检验分析骨髓浸润与NHL中期疗效的关系；K-M法生存分析判断骨髓浸润是否影响预后。结果　74例NHL患者中骨髓浸润22例，其中骨髓细胞学检出18例，骨髓病理学检出12例（共检查66例），PET/CT检出12例（共检查68例）；骨髓浸润与B症状，IPI评分弱相关(P=0.012、0.007，r=0.290、0.311),与临床分期中度相关（P=0.000，r=0.731）；骨髓浸润与中期疗效有关（χ²=5.305,P=0.006）；骨髓浸润患者的2年无进展生存率(PFS)和总生存率(OS)均低于无浸润患者,K-M生存分析发现无显著影响(Log Rank P=0.098、0.129)。结论　骨髓细胞学、骨髓病理学及PET/CT三种方法对诊断骨髓浸润均有价值，三者联合诊断价值最大，推荐三种方法联合应用诊断骨髓浸润，有助于评估患者病情，及时制定适合的治疗方案，提高患者的生命质量并延长生存时间。]]> 2018/7/30 16:15:14 184true ［摘要］　目的　评价右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术患者术后肺功能及应激反应的影响。方法　选择2015-06～2017-11该院收治的行腹腔镜胃癌根治术患者80例,采用随机数字表法分为对照组(C组)和右美托咪定组(Dex组)，每组40例。均采用全麻联合硬膜外麻醉。硬膜外穿刺置管后全麻诱导前,Dex组经10 min静脉输注右美托咪定0.3 μg/kg,气管插管术后以0.4 μg/（kg·h）的速率静脉输注至手术结束前30 min；C组给予等容量生理盐水。于硬膜外置管后右美托咪定输注前(T₀)、关气腹前即刻(T₁)与术后1、6、24 h时(T₂～T₄)采集外周静脉血,测定血清白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和丙二醛(MDA)浓度,同时行动脉血气分析,计算呼吸指数(RI)和氧合指数(OI),记录OI≤300 mmHg的发生情况。结果　与C组比较,Dex组在T₁～T₄时血清IL-6和TNF-α浓度及RI降低,IL-10浓度及OI升高（P<0.05）；在T₁～T₃时与C组比较，MDA浓度降低,OI≤300 mmHg发生率降低(P<0.05)。结论　右美托咪定可抑制腹腔镜胃癌根治术患者的炎症反应,改善术后肺功能。]]> 2018/7/30 16:15:14 183true ［摘要］　目的　探讨冠心病患者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMCs）中的MicroRNA-181b相对表达量与冠状动脉病变程度的关系，研究MicroRNA-181b对冠脉病变的预测意义。方法　选取因急慢性胸痛在心内科住院且已行冠状动脉造影的患者117例，其中非冠心病组42例，冠心病组75例，根据症状、心电图、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、冠状动脉造影结果将冠心病组分为稳定型心绞痛30例，不稳定型心绞痛22例和急性心肌梗死23例。采集各组患者一般临床资料，抽血检测相关生化指标，计算冠脉Gensini积分，采用荧光实时定量PCＲ方法检测MicroRNA-181b的相对表达量，研究MicroRNA-181b相对表达量与Gensini积分有无关系，探讨其在冠心病中的意义。结果　冠心病组Gensini积分与MicroRNA-181b表达水平呈负相关。冠心病组MicroRNA-181b相对表达量均低于非冠心病组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　冠心病患者MicroRNA-181b表达水平降低，表达水平越低其冠脉病变程度（Gensini积分）越重，呈负相关，MicroRNA-181b高表达对冠状动脉粥样硬化的进展有抑制作用。]]> 2018/7/30 16:15:14 182true ［摘要］　目的　探讨加速康复外科理念结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果。方法　选取2016-01～2017-03在该院接受腹腔镜手术治疗的120例结直肠癌患者作为研究对象，采取随机数字表法将患者分为两组，每组60例。对照组患者采取常规围手术期治疗，观察组患者在加速康复外科理念指导下进行围手术期干预，比较两组患者的术后恢复情况、免疫功能指标、生活质量评分。结果　观察组的肠功能恢复时间、术后住院时间均明显短于对照组（P<0.01）。两组患者术后3 d的免疫功能指标均明显降低（P<0.05），但观察组术后3 d的免疫功能指标高于对照组（P<0.05）；术后7 d，观察组的免疫功能指标恢复至术前水平，而对照组的免疫功能指标仍低于术前（P<0.05）。观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.01）。结论　接受腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者应用加速康复外科理念进行围手术期干预，可有效提高患者的术后恢复速度，减轻手术对患者免疫功能的影响，起到保护免疫功能的作用，还可提高患者的生活质量。]]> 2018/6/29 17:08:36 181true ［摘要］　目的　观察自体腹水超滤浓缩腹腔回输联合周期性白蛋白输注治疗顽固性腹水的效果。方法　40例顽固性腹水按治疗方式不同分为腹水回输组和特利加压素组，两组同时给予白蛋白输注。观察并比较两组患者治疗7 d后体重、腹围、24 h尿量变化及短期及长期腹水控制率，并对腹水回输组1、2、3年生存率记录分析。结果　腹水回输组患者治疗7 d后较治疗前体重［（66.9±3.3）kg vs（69.6±3.0）kg，P<0.05］及腹围［（92.9±6.9）cm vs （101.0±5.5）cm，P<0.01）］明显下降，尿量明显增加［（1523.6±178.2）ml vs （880.5±124.1）ml，P<0.01］，而特利加压素组治疗前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。腹水回输组患者短期腹水控制率为90%，而特利加压素组为10%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01）。腹水回输组患者长期腹水控制率为90%，而特利加压素组为0%，差异有统计学意义(P<0.01）。腹水回输组患者的1、2、3年生存率分别为100%、95%及80%。结论　腹水超滤浓缩腹腔回输联合周期性白蛋白输注治疗顽固性腹水临床效果显著，应用安全，值得进一步推广应用。]]> 2018/6/29 17:08:36 180true ［摘要］　目的　观察紫杉醇联合洛铂腹腔灌注化疗治疗复发性卵巢癌的疗效和毒性反应。方法　选择28例复发性卵巢癌患者，采用紫杉醇联合洛铂腹腔灌注方案化疗，紫杉醇135 mg/m²静脉滴注d1+洛铂50 mg腹腔灌注d2，每3周为一个周期，完成4个周期后观察疗效及毒副反应。结果　紫杉醇联合洛铂腹腔灌注对复发性卵巢癌效果较好，病灶控制率为82.1%，腹水控制率为87.5%，CA125下降率为85.7%，其主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、周围神经毒性，对症治疗后患者均可耐受。结论　紫杉醇联合洛铂腹腔灌注治疗复发性卵巢癌安全、有效，值得临床进一步推广和应用。]]> 2018/6/29 17:08:36 179true ［摘要］　目的　总结临床药师在脑肿瘤术后颅内感染患者抗感染治疗实践体会。方法　临床药师全程参与1例神经外科脑肿瘤术后发生颅内感染患者的治疗，密切关注患者病情动态，与医师探讨调整抗感染药物治疗方案，开展血药浓度监测，评估疗效及关注药物不良反应。结果　经临床药师和临床医师协助治疗，通过血药谷浓度监测调整万古霉素剂量，做到个体化给药，患者颅内感染得到治愈，随访半年恢复良好。药师和医师从中都获得了颅脑手术后抗感染的相关经验。结论　临床药师全程参与患者药物治疗，为患者提供个体化药学监护，能提高医疗服务质量，实现临床药学的实时监督。]]> 2018/6/29 17:08:36 178true ［摘要］　目的　比较成人腹横肌平面阻滞和切口局部浸润在全麻下腹部手术后的镇痛效果。方法　计算机检索中英文数据库,纳入比较腹横肌平面阻滞和切口局部浸润的随机对照试验,用RevMan5.3软件分析评价这两种技术对术后镇痛效果的差异。结果　共纳入8个随机对照试验，共计447例患者。（1）腹横肌平面阻滞与切口局部浸润的术后1 h静息疼痛评分无明显差异［WMD=-0.33,95%CI=(-0.78,0.12),P=0.15］，但术后1 h腹横肌平面阻滞比切口局部浸润的咳嗽或运动疼痛评分低［WMD=-1.09,95%CI=(-1.85,-0.32),P=0.006］；（2）术后6 h腹横肌平面阻滞比切口局部浸润的静息及咳嗽或运动评分均低［WMD=-0.69,95%CI=(-1.04,-0.35),P<0.0001）］，［WMD=-0.71,95%CI=(-1.32,-0.10),P=0.02］；（3）术后12 h腹横肌平面阻滞比切口局部浸润的静息疼痛评分低［WMD=-0.56,95%CI=(-1.02,-0.09),P=0.02］；（4）术后24 h腹横肌平面阻滞比切口局部浸润的静息疼痛评分低［WMD=-0.35,95%CI=(-0.65,-0.05),P=0.02］，但咳嗽或运动时疼痛评分无显著差异［WMD=-0.47,95%CI=(-1.17,0.24),P=0.19］。结论　腹横肌平面阻滞较切口局部浸润在全麻下成人腹部手术后镇痛方面于术后中期在统计学意义上略有优势，但在临床意义上两种方式的镇痛效果差别不大。]]> 2018/6/29 17:08:36 177true ［摘要］　目的　观察尺神经微创原位松解术治疗肘管综合征的临床效果。方法　采用尺神经微创原位松解术治疗肘管综合征患者9例，男7例，女2例；年龄22～64（38.4±5.2）岁；病程4～21（8.4±1.7）个月；其中McGowanⅠ级2例，Ⅱ级5例，Ⅲ级2例，观察手术效果。结果　9例患者术后平均随访15个月，按Messina指数将术后结果分级，其中优5例，良2例，可2例。结论　采用尺神经微创原位松解术治疗肘管综合征疗效满意，同时具有微创、手术时间短、并发症少等优点。]]> 2018/6/29 17:08:36 176true ［摘要］　目的　对比研究康复治疗在不同时间节点干预缺血性脑卒中患者的疗效和预后。方法　87例患者随机分为2 d康复训练组和14 d康复训练组，嘱病人及家属都须按要求进行训练。在入组时及发病3个月后分别评估严重不良事件数，按简化Fugl-Meyer运动功能评价量表、NIHSS评分量表、Barthel指数评定量表、汉密尔顿抑郁量表进行评分。结果　治疗前两组患者NIHSS、Fugl-Meyer运动功能、Barthel指数评定量表、汉密尔顿抑郁量表等评分值差异无统计学意义(P>0.05)，发病3个月后2 d组上述评分分别为（9.72±5.37）、（65.21±13.27）、（76.87±12.68）、（29.06±11.48），14 d组分别为（12.14±2.76）、（52.67±14.28）、（62.85±11.69）、（34.23±5.43），2 d组比14 d组有明显改善（P<0.05)。结论　对于缺血性脑卒中患者，更早的康复治疗，增加了患者的肢体运动功能、日常生活能力，使患者受益，减轻了患者的抑郁程度。]]> 2018/5/30 8:21:22 175true ［摘要］　目的　评估双源CT诊断北部湾地区痛风患者尿酸盐结晶沉积的临床价值。方法　选择该院收治的28例临床确诊痛风的患者行双侧膝关节、踝关节及双足双源CT扫描，对照组为10例临床需要行双侧膝关节、踝关节及双足双源CT扫描的非痛风患者，用痛风结石软件进行分析，记录是否能够显示尿酸盐结晶以及分布情况，并比较两组尿酸盐沉积的差异及双源CT检出尿酸盐结晶沉积部位与临床评估的差异。结果　痛风组中共检测出尿酸盐结晶124处，是临床评估病变部位的2.43倍（临床估计病变部位51处），其中最常见部位为第一跖趾关节（37.9%），其次是踝关节（25.8%），最后是膝关节（15.3%）；13例患者存在不同程度的骨质破坏，16例为多关节破坏，所有患者均伴有软组织肿胀。对照组未发现尿酸盐结晶。结论　双源CT能够定性、定量显示尿酸盐结晶沉积，对北部湾地区痛风患者的早期无创性诊断、预防及治疗具有重要的临床意义。]]> 2018/5/30 8:21:22 174true ［摘要］　目的　探讨有氧运动联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法　选取2014-04～2017-06该院诊治的NAFLD患者135例，按随机数字表法分为三组，分别为有氧运动组、熊去氧胆酸组和有氧运动联合熊去氧胆酸组（联合组），每组45例。三组患者在门诊接受相同的基础治疗。在此基础上，有氧运动组和熊去氧胆酸组分别给予有氧运动和熊去氧胆酸胶囊250 mg/次，3次/d，治疗3个月。联合组在接受有氧运动治疗的基础上同时接受熊去氧胆酸胶囊药物治疗，疗程为3个月。另选取同期健康体检者45名为对照组。观察比较三组干预前后身体形态［腰臀比（WHR）、体重指数（BMI）］变化，三组NAFLD患者干预前后肝功能、血脂及脂肪肝程度的变化。结果　干预后，三组NAFLD患者的WHR指数均较干预前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；而各组BMI指数干预前后虽有变化，但无论与干预前还是干预后各组间相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；三组患者治疗后，临床总有效率分别为44.44%、53.33%和77.78%，三组临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.01）；三组NAFLD患者丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）和γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）等肝功能指标均较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；三组患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较治疗前降低，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05）；三组NAFLD患者脂肪肝恢复正常率分别为8.89%、22.22%和33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　有氧运动联合熊去氧胆酸治疗NAFLD的临床疗效优于单用有氧运动或熊去氧胆酸，能有效提高患者的肝功能，降低血脂水平，改善患者的生活质量。]]> 2018/5/30 8:21:22 173true ［摘要］　目的　观察利拉鲁肽治疗初发2型糖尿病的临床疗效，探讨其对患者血糖、血脂及体重指数（BMI）的影响。方法　选取2016-01～2017-05期间住院的2型糖尿病患者20例，给予利拉鲁肽1次/d皮下注射，第1周0.6 mg/d，第2周1.2 mg/d，维持1.2 mg/d。观察治疗前、治疗2周及治疗4周的血糖、血脂、BMI变化。 结果　与治疗前比较，治疗2周空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）降低（P<0.05）。治疗4周FBG、PBG显著降低（P<0.01），甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、BMI降低（P<0.05）。治疗2周、4周胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（PINS）未见明显改变。结论　利拉鲁肽治疗初发2型糖尿病短期降糖、降脂效果显著，尤其适用于肥胖糖尿病患者，值得临床应用推广。]]> 2018/5/30 8:21:22 172true ［摘要］　目的　对肺炎支原体感染合并疱疹性咽峡炎并发不完全川崎病（KD）的临床特点进行分析，以提高肺炎支原体感染合并疱疹性咽峡炎并发不完全KD的认识和诊治水平。方法　分析1例肺炎支原体感染合并疱疹性咽峡炎并发不完全KD的临床资料，并复习相关文献。结果　肺炎支原体感染与不完全KD在临床上有着很多类似的地方。疱疹性咽峡炎临床症状也会干扰KD的诊断。结论　虽然肺炎支原体感染合并疱疹性咽峡炎并发不完全KD临床少见，但当患者同时出现2项或3项KD的主要临床表现，必须警惕是否合并有不完全KD，及时行相关检查协助诊断，以防漏诊、误诊，预防KD的远期并发症，降低病死率。]]> 2018/5/30 8:21:22 171true ［摘要］　目的　探讨海绵窦海绵状血管瘤的影像表现，分析磁共振成像（MRI）在海绵窦海绵状血管瘤中的诊断价值。方法　回顾性分析2009-01～2017-01该院收治的12例经手术证实海绵窦海绵状血管瘤的MRI表现。结果　12例患者TIWI呈等及略低信号，T2WI呈高信号，增强扫描全部呈明显强化，病灶呈哑铃状，边界清晰，颈内动脉受包绕，邻近脑组织受压，未出现水肿信号。结论　MRI在诊断海绵窦海绵状血管瘤中具有重要的应用价值。]]> 2018/5/30 8:21:22 170true ［摘要］　目的　探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法　回顾性分析2014-07～2016-02该院收治的57例多囊卵巢综合征患者的临床资料。随机将患者分为观察组（n=30）和对照组（n=27），两组患者均给予炔雌醇环丙孕酮片治疗，观察组在此基础上加入二甲双胍治疗。结果　观察组的排卵率和妊娠率分别为93.33%、83.33%，均高于对照组的81.48%、55.56%；观察组治疗后性激素水平各指标均明显优于对照组（P<0.01）；两组患者在治疗中均未见明显的不良反应。结论　二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征能够更好地改善患者的性激素水平，并提高患者的排卵率和妊娠率，值得在临床中应用推广。]]> 2018/5/30 8:21:22 169true ［摘要］　目的　观察曲安奈德联合5-氟尿嘧啶局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性。方法　选取瘢痕疙瘩患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组给予曲安奈德联合5-氟尿嘧啶以及利多卡因治疗，对照组给予曲安奈德和利多卡因治疗，比较两组临床疗效。结果　治疗后观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组复发率低于对照组（P<0.05）。结论　曲安奈德联合5-氟尿嘧啶治疗瘢痕疙瘩，疗效显著，复发少，值得临床推广应用。]]> 2018/4/27 7:59:26 168true ［摘要］　目的　探讨耳后翻转皮瓣修复耳廓正面缺损的效果。方法　总结2014-07～2016-07该院6例采用耳后翻转皮瓣修复耳廓正面皮肤或皮肤及软骨缺损的效果。结果　经过随访2～12个月，6例患者翻转皮瓣全部存活，创面一期愈合，皮瓣质地、色泽接近正常，患者对耳廓外观满意。结论　耳后翻转皮瓣修复耳廓正面缺损手术不仅操作快速、可靠，而且在功能及美学上效果满意，是临床修复耳廓正面局部缺损的有效手段。]]> 2018/4/27 7:59:26 167true ［摘要］　目的　探讨阿帕替尼联合放疗对CNE-2鼻咽癌裸鼠移植瘤的作用及可能机制。方法　建立CNE-2裸鼠移植瘤模型并随机分为四组：空白对照组、单阿帕替尼组、单放疗组和阿帕替尼联合放疗组，每组8只，观察各组肿瘤体积变化,并计算抑瘤率和联合效应Q值，PET/CT扫描检测T/M值，免疫组化检测CD31的表达。结果　阿帕替尼联合放疗组抑瘤率明显高于其他组，差异有统计学意义(P<0.05)；联合效应Q值为1.156，提示阿帕替尼与放疗有协同效应；阿帕替尼联合放疗组T/M值、CD31表达最低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论　阿帕替尼联合放疗对鼻咽癌裸鼠移植瘤具有协同抗肿瘤效应。]]> 2018/4/27 7:59:26 166true ［摘要］　目的　分析乳头刺激引产对剖宫产后妊娠发生足月胎膜早破孕妇的结局影响。方法　回顾性分析2012-01～2016-11在防城港市第一人民医院分娩的40例剖宫产后妊娠发生足月胎膜早破孕妇的临床资料，按处理方式不同分为两组。剖宫产后阴道试产（TOLAC组）20例（孕妇签署知情同意书要求阴道试产），采用乳头刺激诱发子宫收缩促使临产。选择性再次剖宫产（ERCS组）20例（孕妇签署知情同意书要求剖宫产）。分析评价乳头刺激法的引产效果及引产成功的临床相关因素，比较剖宫产后阴道分娩组（VBAC组）与ERCS组的妊娠结局。结果　（1）Bishop评分法>6分组乳头刺激引产法成功率高达66.7%，5/9例孕妇在干预后6 h内发动宫缩，乳头刺激法引产成功的孕妇54.5%在产程进展中因宫缩乏力使用缩宫素，VBAC率达90.9%；（2）乳头刺激法引产成功组与失败组在年龄、孕前体重指数、Bishop评分法上比较差异有统计学意义（P<0.01）；（3）VBAC组与ERCS组间产后出血量、住院天数、抗生素使用天数比较差异有统计学意义（P<0.01），ERCS组的产后出血量明显增多，住院天数和抗生素使用天数延长。由于研究样本量小，未发现研究对象发生严重并发症。结论　乳头刺激引产术效果并不确切，年轻孕妇、非肥胖孕妇、Bishop评分法>6分的孕妇引产成功率升高。过半数的产妇在引产过程中需要缩宫素加强宫缩，同样面临阴道试产产科并发症的风险。如有严密的监护措施，有紧急剖宫产的技术条件，缩宫素引产亦为安全的手段。]]> 2018/4/27 7:59:26 165true ［摘要］　目的　探讨全景超声生物显微镜对高龄老年性白内障手术治疗的安全术式选择和疗效评价的意义。方法　选择该院收治的80岁以上老年性白内障患者116例（152眼），所有患者术前均经全景超声生物显微镜检查，根据患者房角关闭及狭窄程度选择白内障超声乳化联合人工晶体植入术、白内障超声乳化联合人工晶体植入及房角分离术治疗。比较术前、术后患者观察视力、房角、前房深度及眼压变化情况。结果　术后至随访终点，术前检查180°以上房角窄及<90°房角闭者房角全部开放，术前检查90°～360°房角关闭者全部开放46眼，部分开放11眼。术后平均中央前房深度（ACD）、平均房角开放度数（AA）及平均房角开放距离（AOD₅₀₀）均优于术前，差异有统计学意义（P<0.01）。术后矫正视力均较术前有所提高，差异有统计学意义(P<0.01)。术后眼压均在正常范围，无高眼压及青光眼发生。结论　高龄老年性白内障患者术前进行全景超声生物显微镜检查精准定位房角异常，可指导正确手术方案制定，减少并发症发生，提高手术安全性。]]> 2018/4/27 7:59:26 164true ［摘要］　目的　探讨高通量血液透析(HFHD)联合茶多酚对糖尿病肾病(DN)维持性血液透析（MHD）患者氧化应激及营养状况的影响。方法　选取接受MHD治疗的DN患者61例，按随机数字表法分为联合组(n=30)和对照组(n=31)。对照组先给予3个月的HFHD治疗,之后3个月采用血液透析(HD)治疗。联合组在行HFHD或HD治疗期间同时给予茶多酚片剂口服。比较两组治疗前、治疗3个月、6个月时的氧化应激指标［血丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（T-AOC）］及营养指标(血红蛋白、白蛋白及握力)的变化。结果　治疗3个月、6个月时两组的MDA水平先降低随后升高，而SOD、T-AOC水平则先升高随后降低。联合组治疗3个月、6个月时的MDA水平明显低于对照组，SOD、T-AOC水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗3个月、6个月时两组的血红蛋白、白蛋白水平及握力先升高随后降低。联合组治疗3个月、6个月时血红蛋白、白蛋白水平及握力明显高于对照组(P<0.05)。结论　HFHD联合茶多酚可有效改善DN的MHD患者的氧化应激状态，改善其营养状态，疗效比单一的HFHD或HD更佳，可有效提高DN的MHD患者生存质量。]]> 2018/4/27 7:59:26 163true ［摘要］　目的　探讨乳腺颗粒细胞瘤（granular cell tumor，GCT）的临床表现、病理学和免疫组化特征以及诊断及鉴别诊断。方法　对6例乳腺GCT的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行回顾性分析，并结合文献总结乳腺GCT的临床表现、病理形态学特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断。结果　6例乳腺GCT中，男1例，女5例，年龄范围为21～60岁（平均44.3岁），诊断为良性乳腺GCT 5例，诊断为非典型性乳腺GCT1例。临床上，6例均表现为乳腺实质内的单发、质地稍硬韧、边界模糊欠清晰的类圆形肿块；肿块最大径1.5～4.5 cm（平均2.5 cm）。镜下由纤维组织分割的成巢或成片的瘤细胞组成，呈浸润性生长，瘤细胞呈圆形或多边形，细胞界限不清，胞质丰富、嗜酸性、颗粒状，胞核一般较小、呈圆形或卵圆形，可见核仁，无核分裂像。免疫组化Vimentin、S-100、NSE、CD68、α-Inhibin阳性表达，AE1/AE3、ER、PR、Her-2、SMA等阴性表达。结论　乳腺GCT是一种少见的乳腺肿瘤，大部分为良性，临床、细胞学及术中快速冰冻检查均易误诊为恶性肿瘤，需结合HE形态学及免疫组化明确诊断。应提高对该疾病的认识，加强术前多学科谨慎评估，正确选择手术方式，术后密切随访。]]> 2018/4/27 7:59:26 162true ［摘要］　目的　分析异位胰腺的电子胃镜、超声胃镜、病理特点及临床诊治。方法　选取2014-04～2017-01确诊的42例异位胰腺患者，分析电子胃镜检查、超声胃镜检查、病理特点及临床诊治情况。结果　电子胃镜下诊断为异位胰腺11例(26.2%),黏膜下肿物29例（69.0%），间质瘤可能性大2例（4.8%）。超声胃镜下表现与病理符合率较高。异位胰腺以腺泡细胞为主超声胃镜表现为低回声符合率达92.3%，而以导管组织或脂肪细胞为主则表现为中高等回声病灶符合率为50.0%。病灶内部低回声为主伴局部高回声对应病理特征为大量腺泡细胞伴局灶导管组织或脂肪组织符合率为85.7%。内镜治疗后无并发症、无复发；未行治疗患者超声胃镜下无明显变化。结论　超声胃镜下表现与病理符合率较高，有助于异位胰腺的诊断。内镜治疗后无并发症、无复发，应积极与患者沟通后，对有需求患者可行内镜治疗。]]> 2018/4/27 7:59:26 161true ［摘要］　目的　探析依折麦布联合瑞舒伐他汀（可定）对低密度脂蛋白胆固醇未达标的急性冠脉综合征患者胆固醇代谢的影响。方法　采用随机数字表法将2016-02～2017-02收治的210例低密度脂蛋白胆固醇未达标的急性冠脉综合征患者分为对照组（瑞舒伐他汀治疗）及观察组（依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗）各105例持续治疗12周，对两组胆固醇代谢影响效果进行比较。结果　观察组不良反应总发生率为6.67%，与对照组4.76%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组胆固醇代谢指标无明显差异，治疗后观察组各指标数值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在低密度脂蛋白胆固醇未达标的急性冠脉综合征患者治疗中依折麦布联合瑞舒伐他汀改善胆固醇代谢效果更佳，可作为优选方案推广使用。]]> 2018/3/28 17:03:21 160true ［摘要］　目的　比较InterTan与股骨近端解剖锁定钢板（proximal femoral anatomical locking plate,PFLP）内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法　回顾性分析2011-02～2016-02在该院骨科采用InterTan与PFLP内固定治疗的65例股骨转子下骨折患者的临床资料，其中InterTan组30例，PFLP组35例。比较两者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、患肢完全负重时间，术后1、3、6、12个月髋关节功能Harris评分，以及并发症发生情况。结果　65例患者均获得16～26（21.80±2.51）个月随访。InterTan组手术时间及术中出血量均少于PFLP组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组住院时间、骨折愈合时间、患肢完全负重时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。InterTan组术后1个月、3个月的髋关节功能Harris评分高于PFLP组，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组术后6个月、12个月髋关节功能Harris评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论　InterTan和PFLP内固定系统治疗股骨转子下骨折效果良好，但InterTan手术时间短，创伤小，利于患者早期康复锻炼。]]> 2018/3/28 17:03:21 159true ［摘要］　目的　探讨自制一体化冲洗引流管治疗肱骨骨折钢板内固定术后感染的疗效。方法　2011-10～2016-10，应用自制一体化冲洗引流管治疗肱骨骨折钢板内固定术后感染的患者23例，其中男16例，女7例，年龄18～62岁，平均年龄38.2岁。骨折部位：肱骨外科颈骨折7例，肱骨干骨折13例，肱骨髁上骨折3例。所有病例均拆除钢板更换单臂外固定架或石膏外固定，彻底清创后持续冲洗引流。观察自制一体化冲洗引流管的冲洗效果和伤口愈合情况。结果　所有患者按照疗效判断标准随访1～2年，痊愈19例，显效1例，有效1例，无效2例，总有效率为91.3%。结论　取出内固定物并彻底清创，利用自制一体化冲洗引流管持续冲洗引流是治疗肱骨骨折钢板内固定术后感染的有效方法。]]> 2018/3/28 17:03:21 158true ［摘要］　目的　探讨腹茧症的临床表现、诊断及治疗方法。方法　回顾性分析2012-01～2017-06该院收治的20例腹茧症患者的临床资料。结果　腹茧症主要临床特征为完全性或部分性肠梗阻（65.0%）和腹部包块（40.0%），10例CT检查示小肠壁增厚、纠集并走形紊乱，8例腹部X线检查示肠管扩张，积气积液，可见液气平面，4例行消化道钡剂造影见近端小肠扩张，局部肠管走形紊乱，集中于中腹部。所有患者均进行手术治疗，8例术后发生并发症（40.0%），肠梗阻3例（15.0%），切口感染3例（15.0%），吻合口瘘1例（5.0%），并发多器官功能障碍综合征（MODS）并死亡1例（5.0%）。结论　腹茧症临床特征不典型，术前诊断困难，CT和消化道造影对于术前诊断具有重要价值，治疗主要依靠外科手术，术后并发症发生率高。]]> 2018/3/28 17:03:21 157true ［摘要］　目的　观察増液解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法　选取达州市中心医院2015-03～2016-07收治的头颈部恶性肿瘤患者共118例，随机分为试验组(n=59)和对照组(n=59)。两组均行同步放、化疗，试验组给予増液解毒汤煎服，对照组给予常规含漱液，观察两组口腔黏膜反应的情况。结果　（1）放疗20 Gy时，两组均出现不同程度黏膜反应，试验组为25.86%，对照组为44.64%。（2）放疗结束时，试验组口腔黏膜副作用发生率为56.90%，对照组为71.43%；试验组3、4级发生率为6.90%，对照组为17.86%。（3）对照组延迟放疗患者比率为28.57%，试验组为15.52%。（4）口腔黏膜炎给予其他干预治疗为对照组30.36%，试验组为13.79%。以上两组结果差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　増液解毒汤能减轻患者急性口腔黏膜炎的程度，降低放疗时间延长率，减少其他干预治疗措施，值得临床推广。]]> 2018/3/28 17:03:21 156true ［摘要］　目的　观察全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床疗效。方法　回顾性分析2010-01～2015-01该科采用全髋关节置换术治疗12例（20髋）强直性脊柱炎伴髋关节骨性强直的临床资料，比较手术前、后患者Harris评分、髋关节活动度。结果　12例均获随访，随访时间24～84个月，平均48.5个月。切口均一期愈合，未出现假体下沉、松动,1例（8.3%）发生脱位并发症，1例（8.3%）发生坐骨神经损伤并发症。5髋(25.0%)出现异位骨化，分别为Brooker分级Ⅰ级2髋，Ⅱ级2髋，Ⅲ级1髋。关节活动度由术前髋关节屈伸平均（12.9±5.6）°改善为（75.6±19.6）°，髋关节内收外展由术前平均（4.4±2.7）°改善为（24.5±8.6）°，Harris评分由术前（20.6±13.1）分改善为（71.9±9.3）分。结论　全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直能显著改善髋关节功能，矫正髋关节畸形。]]> 2018/3/28 17:03:21 155true ［摘要］　目的　探讨一次性切口牵开固定器在开放甲状腺手术中的临床应用效果。方法　回顾性分析206例开放甲状腺手术患者资料，其中术中使用一次性切口牵开固定器82例（实验组），未使用124例(对照组)，对比两组参加手术的医师人数、手术时间、术中出血量及术后出血再手术例数。结果　两组患者在参加手术人数、手术时间和术中出血量等方面差异有统计学意义（P<0.05）；在术后引流量及术后出血再手术方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论　一次性切口牵开固定器在开放甲状腺手术中可减少手术医师人数，缩短手术时间，减少术中出血量，值得临床推广应用。]]> 2018/3/28 17:03:21 154true ［摘要］　目的　比较加长型股骨近端防旋转髓内钉(proximal femoral nail anti rotation，PFNA)及股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法　回顾性分析2011-09～2015-08在该院行手术治疗的65例股骨粗隆下骨折患者的临床资料，其中包括采用加长型PFNA治疗的患者31例（加长型PFNA组）和采用股骨近端锁定钢板治疗的患者34例（锁定钢板组）。记录每例患者的手术时间、术中出血量、术后完全负重时间、骨折愈合时间及术后颈干角丢失的情况，利用Harris评分评估术后6个月时的功能。结果　两组患者随访时间为11～25个月，平均16个月。两组Harris评分差异均无统计学意义（P>0.05）。加长型PFNA组手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间均短于锁定钢板组，出血量少于锁定钢板组，颈干角丢失程度低于锁定钢板组。结论　加长型PFNA治疗股骨粗隆下骨折具有手术创伤小、出血量少、允许患者早期下地、固定牢靠的优点，有较好的疗效。]]> 2018/3/2 17:10:11 153true ［摘要］　目的　探讨大剂量阿托伐他汀辅助治疗对高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。方法　将并发有颈动脉斑块的原发性高血压患者125例随机分为两组。治疗组62例，对患者实施常规降压治疗，并辅助给予大剂量阿托伐他汀40 mg/d。对照组63例进行常规降压治疗，并予阿托伐他汀10 mg/d。在治疗前、治疗6个月后对患者进行动态监测，并观察舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、三酰甘油（TG）、血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、颈动脉IMT以及颈动脉斑块的变化。结果　经治疗后，治疗组和对照组LDL-C、TC、TG和颈动脉IMT值均下降，但治疗组下降的幅度较对照组更大（P<0.01）。两组经治疗后，斑块的厚度和长径都有所减小，但治疗组较对照组更为明显（P<0.01）。结论　大剂量阿托伐他汀对高血压患者颈动脉IMT有减退作用，能使高血压患者的血脂降低，抑制高血压患者的动脉粥样硬化。]]> 2018/3/2 17:10:11 152true ［摘要］　目的　探讨纳米碳在分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）再次手术中的应用价值。方法　回顾性分析2012-07～2016-07该科收治的95例DTC患者再次手术临床资料，其中注射纳米碳50例为纳米碳组，未注射的45例为对照组。比较两组淋巴结清扫、转移枚数和术中识别、误切甲状旁腺枚数的差异，以及手术时间、术后甲状旁腺功能、喉上喉返神经损伤并发症的差异。结果　纳米碳组淋巴结清扫枚数、转移淋巴结枚数多于对照组(P<0.05)，术中识别甲状旁腺枚数多于对照组(P<0.05)，而误切例数少于对照组(P<0.05)。纳米碳组手术时间短于对照组（P<0.05），且一过性的甲状旁腺功能减退及神经损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论　在DTC再次手术中使用纳米碳能提高淋巴结清扫的彻底性，起到了识别和保护甲状旁腺及神经的作用，减少术后并发症却未增加手术时间。]]> 2018/3/2 17:10:11 151true ［摘要］　目的　分析基层医院皮肤肿瘤患病情况，探讨该地区皮肤肿瘤的发病规律。方法　收集该院2011-01～2016-12期间进行皮肤组织病理活检证实为皮肤肿瘤的病例共232例。将皮肤肿瘤患者临床和病理资料整理分类，并进行统计学分析。结果　（1）良性皮肤肿瘤和恶性/交界性皮肤肿瘤的男女间差异无统计学意义。（2）组织来源上数量最多的依次是表皮肿瘤和黑素细胞性肿瘤。（3）数量最多的皮肤肿瘤依次是脂溢性角化症、基底细胞癌、色痣、皮肤纤维瘤和鲍温病。（4）临床与病理符合率较低，仅为52.59%。（5）恶性/交界性肿瘤患者确诊时的年龄显著高于良性肿瘤患者，差异有统计学意义（P<0.01）。（6）暴露部位更容易发生恶性/交界性肿瘤。结论　该院皮肤肿瘤行病理检查中以表皮肿瘤和黑素细胞性肿瘤多见，病理送检率偏低，临床和病理诊断符合率低。临床医师尤其是基层医师应加倍重视组织病理活检，尤其是对年长者暴露部位的皮肤肿物。]]> 2018/3/2 17:10:11 150true ［摘要］　目的　观察瑞替普酶联合依诺肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）的临床效果。方法　选择2014-01～2016-01该院收治的ASTEMI患者90例，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各45例。两组均采取常规治疗，在此基础上，对照组应用尿激酶与依诺肝素治疗，研究组应用瑞替普酶与依诺肝素治疗。观察两组治疗后30、60、90 min时梗死动脉的再通率，并发症发生率及1年后病死率。结果　研究组治疗后30、60、90 min时梗死动脉的再通率为44.44%、51.11%、57.78%，分别高于对照组的22.22%、28.89%、35.56%（P<0.05）。研究组出血的发生率为4.44%，低于对照组的17.78%（P<0.05）；随访1年，研究组病死率为4.44%，低于对照组的17.78%（P<0.05）。结论　瑞替普酶联合依诺肝素治疗ASTEMI疗效满意，可以有效促使梗死动脉再通，降低出血率与病死率，适合临床推广。]]> 2018/3/2 17:10:11 149true ［摘要］　目的　探讨腹腔镜辅助保留十二指肠胰头次全切除术的可行性及临床价值。方法　回顾性分析该院2015-08完成的1例腹腔镜辅助保留十二指肠胰头次全切除术治疗胰头实性假乳头状瘤的临床资料。结果　手术时间为185 min，术中出血量为100 ml，术中未予输血，术后生命体征平稳。胰肠吻合口引流量术后第3天最多为150 ml，于术后第7天拔除引流管。术后第10天情况稳定，恢复良好。结论　腹腔镜辅助保留十二指肠胰头次全切除术是安全可行的，并具备一定的微创优势。]]> 2018/3/2 17:10:11 148true ［摘要］　目的　探讨关节镜治疗老年膝关节痛风性关节炎的效果。方法　回顾性分析2011-05～2016-05该院收治的45例(49膝)老年膝关节痛风性关节炎的临床资料。所有患者均行关节镜检查，切取滑膜组织病检，同时镜下处理关节内病变及行关节腔冲洗。手术前后进行饮食控制及药物治疗。比较患者手术前后膝关节疼痛VAS评分、关节活动度及Lysholm关节功能评分，分析其疗效。结果　结合术中所见及术后病理，所有患者确诊为膝关节痛风性关节炎。术后39例(41膝)随访11个月～5年，36例（38膝）症状不同程度消失或缓解、功能恢复，疗效评定优良率为84.6%。结论　关节镜能对老年膝关节痛风性关节炎作出明确诊断，镜下治疗可消除滑膜炎症、清理关节内尿酸盐结晶，有效改善疼痛症状和膝关节功能。]]> 2018/1/26 9:57:02 147true ［摘要］　目的　分析不同FACED评分评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并支气管扩张患者急性加重期的作用。方法　收集2015-01～2015-12在福建医科大学附属宁德市医院呼吸内科住院的81例COPD合并支气管扩张患者的临床资料，包括年龄、临床症状、胸部高分辨率CT（HRCT）、细菌感染、肺功能、C-反应蛋白（CRP）、血气分析［动脉血氧分压(PO₂)，动脉血二氧化碳分压(PCO₂）］、血清白蛋白等，并随访出院后1年内急性加重次数（急性加重门诊及住院次数）。以FACED评分量表为依据进行评估。结果　1年随访中FACED评分5～7分的COPD合并支气管扩张组的急性加重次数为(8.46±2.10)次，3～4分组的急性加重次数为(6.62±2.41)次，0～2分组的急性加重次数为（2.92±1.49）次,差异具有统计学意义(P<0.05)。FACED评分与急性加重次数相关分析呈正相关(r=0.753)。结论　FACED评分越高的COPD合并支气管扩张患者急性加重越频繁，FACED评分对于辨别频繁加重型COPD患者存在指导意义。]]> 2018/1/26 9:57:02 146true ［摘要］　目的　分析子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)治疗难治性产后出血（postpartum hemorrhage,PPH）的疗效与安全性。方法　回顾性分析2014-01～2016-12在武汉儿童医院（武汉市妇幼保健院）住院分娩的难治性PPH介入治疗的10例患者的临床资料。所有患者经其他保守方法治疗无效后，采用UAE治疗。结果　10例患者均一次性栓塞成功，无远、近期并发症。结论　难治性PPH用其他保守治疗无效的情况下，急诊UAE是一种迅速、有效、安全的止血方法。]]> 2018/1/26 9:57:02 145true ［摘要］　目的　探索较好的预防紫杉醇过敏反应的小剂量地塞米松预处理方案。方法　选择2014-04～2016-07应用紫杉醇联合顺铂方案预计能够完成4周期化疗的374例患者,实际入组356例，随机分为A组180例，B组176例。A组患者晚10点，次晨6点各口服地塞米松7.5 mg，滴注紫杉醇前30 min静脉注射地塞米松5 mg。B组滴注紫杉醇前30 min静脉注射地塞米松10 mg。比较两组紫杉醇过敏反应及其他常见不良反应发生人数有无差异。结果　两组患者发生过敏反应绝大多数在前2个周期，比率分别为85.7%、81.5%（P>0.05），均无4、5级过敏反应发生。A、B两组患者发生1、2、3级过敏反应的人数分别为11例、7例、0例和12例、8例、5例（P>0.05）。两组患者均无4、5级周围神经炎发生，无4级肌肉关节痛及恶心呕吐发生。A、B两组患者发生1、2、3级周围神经炎的人数分别为45例、26例、6例和39例、30例、9例（P>0.05）；发生1、2、3级肌肉关节痛的人数分别为47例、24例、17例和40例、31例、20例（P>0.05）；发生1、2、3级恶心呕吐的人数分别为29例、17例、6例和34例、21例、11例（P>0.05）。A、B两组患者空腹血糖升高人数分别为8例、1例（P<0.05），失眠症发生人数分别为17例、5例（P<0.05）。结论　B组小剂量地塞米松预处理方案可能是较好的用药方案。]]> 2018/1/26 9:57:02 144true ［摘要］　目的　观察胃大部分切除联合十二指肠空肠吻合术治疗巨大十二指肠雍积症的效果。方法　回顾性分析该院2000-01～2015-12胃大部分切除联合十二指肠空肠吻合术治疗巨大十二指肠雍积症33例的临床资料。结果　33例全部采用胃大部分切除联合十二指肠空肠吻合术治疗。手术时间为（150±28）min，出血量为（200±45）ml，术后肛门排气肠功能恢复时间为（3.5±1.5）d,住院时间为（25.3±8.6）d。术后1例在拔除十二指肠造瘘管第2天发生十二指肠瘘，经再次手术后痊愈出院，切口感染3例,经伤口换药后治愈，发生黏连性肠梗阻2例,经保守治疗后痊愈，未见腹腔脓肿病例，无手术死亡病例。术后随访1年以上，未见复发病例。结论　胃大部分切除联合十二指肠空肠吻合术治疗巨大十二指肠雍积症是安全可行的，值得临床推广。]]> 2018/1/26 9:57:02 143true ［摘要］　目的　系统评价温针灸治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法　计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库（WanFang），收集关于温针灸治疗肱骨外上髁炎的临床随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后，用Revman5.3统计软件进行Meta分析。结果　最终纳入13项RCT，共计639例患者。Meta分析结果显示，试验组患者的总有效率高于对照组［RR=1.15，95%CI(1.10,1.21)，P<0.00001］；试验组患者治疗后VAS评分［MD=1.18，95%CI(1.01,1.35)，P<0.00001］低于对照组。结论　温针灸与普通针刺相比，对肱骨外上髁炎的总体疗效较好，镇痛效果较理想。但所纳入的临床研究质量相对偏低，需要更多高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步补充验证。]]> 2018/1/26 9:57:02 142true ［摘要］　目的　研究尿毒症腹膜透析患者高尿酸血症的发生率及其与血脂代谢的关系。方法　将41例尿毒症腹膜透析患者按其尿酸水平分为高尿酸血症组20例和血尿酸正常组21例。检测两组的血脂、血清脂蛋白、白蛋白、葡萄糖、尿素、肌酐水平，分析尿毒症腹膜透析患者高尿酸血症的患病率，比较两组一般情况及血脂水平，并分析影响尿酸水平的危险因素。结果　尿毒症腹膜透析患者高尿酸的发病率为48.78%。高尿酸血症组患者甘油三酯（TG）水平明显高于血尿酸正常组（P<0.05），两组患者血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、脂蛋白a（Lipo-a）水平比较差异无统计学意义（均P>0.05）。Logistic回归分析显示尿毒症腹膜透析患者高TG水平是高尿酸血症的危险因素（OR=6.20,P=0.02）。结论　尿毒症腹膜透析患者高尿酸血症的发生率较高，高尿酸血症患者具有较高的TG水平，同时高TG是高尿酸血症的危险因素，应高度重视尿毒症腹膜透析患者血尿酸水平及其与血脂代谢的关系。]]> 2018/12/29 16:55:29 141true ［摘要］　目的　探讨内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果。方法　将该院2017-05～2018-05收治的92例垂体瘤患者，根据手术方法不同分为对照组和研究组，对照组行经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术治疗，研究组行内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗。对比两组患者的临床疗效及两组患者内分泌激素水平及术后并发症发生情况。结果　研究组的临床疗效优于对照组（P<0.01），同时研究组的术后并发症总发生率显著低于对照组（P<0.01）；治疗后研究组血管紧张素、肾素、去甲肾上腺素等内分泌激素水平低于对照组（P<0.01）。结论　内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者的效果更佳，患者内分泌激素水平的影响相对较低，治疗有效率高，不良反应少，值得进一步推广。]]> 2018/12/29 16:55:29 140true ［摘要］　目的　评估游离股前外侧皮瓣修复小腿大面积软组织合并主干血管缺损的疗效。方法　回顾性分析该院2013-08～2017-09收治的15例严重小腿软组织合并主干血管缺损患者的临床资料。所有患者均一期清创、骨折复位固定；1例不全断肢患者急诊行游离皮瓣移植并桥接血管以恢复血供；14例患者一期采用负压封闭引流技术（VSD）覆盖创面，二期移植股前外侧皮瓣桥接动、静脉并覆盖创面。皮瓣切取面积15 cm×10 cm～30 cm×12 cm。结果　患者全部获得随访；术后2例患者发生静脉栓塞，经及时探查后血管复通；1例因局部感染创面延迟愈合；末次随访时所有皮瓣及肢体血运良好，供区无严重并发症发生，患肢外观及功能恢复满意。结论　应用股前外侧皮瓣在覆盖小腿创面的同时能修复保留肢体的主干血管，可改善肢体外观，增加远端血供。]]> 2018/12/29 16:55:29 139true ［摘要］　目的　探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的危险因素。方法　采用病例对照研究方法，选取2015-05～2018-05该院呼吸内科住院的COPD合并IPA的住院患者24例为病例组，以年龄为匹配因素(±2岁)，按1∶2的比例选取同期住院的COPD患者48例为对照组，采用条件Logistic回归分析对COPD合并IPA的危险因素进行分析。结果　单因素分析结果显示COPD频繁急性加重、糖尿病、慢性肾功能不全、应用广谱抗生素≥2周、应用糖皮质激素为COPD合并IPA的危险因素(P<0.10)；采用条件Logistic分析，糖尿病、应用广谱抗生素≥2周、应用糖皮质激素为COPD合并IPA的独立危险因素(OR=7.384,6.681,32.354,P<0.05)。结论　糖尿病、应用广谱抗生素≥2周、应用糖皮质激素为COPD合并IPA的独立危险因素。]]> 2018/12/29 16:55:29 138true ［摘要］　目的　探讨牛磺熊去氧胆酸治疗重度黄疸型乙型病毒性肝炎的疗效。方法　将80例重度黄疸型乙型病毒性肝炎患者随机分为干预组和对照组，每组40例。对照组给予恩替卡韦抗病毒及还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷保肝类药物常规治疗。干预组在常规治疗的基础上，给予牛磺熊去氧胆酸胶囊250 mg口服，2次/d。时间均为14 d。观察两组患者治疗前后总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶(AST)及碱性磷酸酶(ALP)变化情况。结果　两组患者的TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP水平治疗后较治疗前均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组较对照组降低更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。应用牛磺熊去氧胆酸患者仅1例出现轻微上腹部不适症状。结论　牛磺熊去氧胆酸辅助治疗重度黄疸型乙型病毒性肝炎可明显降低TBIL、DBIL、ALT、AST及ALP水平。]]> 2018/12/29 16:55:29 137true ［摘要］　目的　探讨情商(emotional quotient，EQ)与全麻苏醒期躁动（emergence agitation，EA）的相关性。方法　选取2017-05～2018-03行全麻手术患者78例，全麻诱导前采用巴昂情商量表（Baron emotional quotient inventory，EQ-I）测试EQ。全麻苏醒期采用Ricker镇静-躁动量表(Ricker sedation-agitation scale,SAS)进行评分。采用SPSS21.0统计软件分析EQ与SAS相关性。结果　EQ与SAS呈负相关，Pearson相关系数r=-0.626（P<0.01）。结论　EQ高者全麻苏醒期躁动程度较低，EQ低者全麻苏醒期躁动程度较高。]]> 2018/11/22 14:41:33 136true ［摘要］　目的　观察弹力袜配合依诺肝素钠联合气压治疗仪治疗在预防妇科恶性肿瘤术后并发下肢深静脉血栓中的临床效果。方法　选择2014-05～2017-10该科收治的120例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为三组，对照A组40例给予常规护理措施，对照B组40例在常规护理基础上给予依诺肝素钠治疗，观察组40例在常规护理基础上穿弹力袜配合依诺肝素钠联合气压治疗仪治疗。对比三组深静脉血栓发生率。结果　观察组深静脉血栓发生率为2.50%，对照A组为30.00%，对照B组为20.00%，观察组深静脉血栓发生率较对照A组和对照B组差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组肺栓塞发生率为0.00%，对照A组为17.50%，对照B组为7.50%，观察组和对照A组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论　弹力袜配合依诺肝素钠联合气压治疗仪治疗预防妇科恶性肿瘤术后并发下肢深静脉血栓效果良好，值得临床推广应用。]]> 2018/11/22 14:41:33 135true ［摘要］　目的　探讨靶点穿刺骨水泥椎体成形术(PVP)治疗症状性胸椎椎体血管瘤的临床疗效。方法　回顾性分析2010-02～2016-02该院收治的胸椎症状性血管瘤并行靶点穿刺PVP治疗的患者共13例，其中男3例，女10例，平均年龄为（55.0±9.6）岁，单发胸椎血管瘤8例，多发胸椎血管瘤5例，术后均行病理检查确诊。应用疼痛视觉模拟量表（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估手术效果。结果　所有患者术后胸背部疼痛症状均有改善（随访时间最低不短于12个月），术后24 h、3个月和12个月VAS评分和ODI指数较术前均有改善(P<0.05)。有2例患者出现骨水泥椎体旁边少许渗漏，但无明显症状，未给予特殊处理，其余患者未出现明显并发症。结论　靶点穿刺骨水泥椎体成形术能迅速缓解胸椎椎体血管瘤患者的疼痛症状，是一种安全有效的微创治疗方法。]]> 2018/11/22 14:41:33 134true ［摘要］　目的　探讨溶组织内阿米巴的粪便鉴定，并就溶组织内阿米巴包囊及滋养体的镜检要点及常见漏检原因进行讨论。方法　用显微镜法对5例外院漏诊的肠阿米巴病患者粪便标本进行检验，分别用生理盐水涂片法、碘染色和苏木素染色法，在显微镜下进行观察鉴定。结果　溶组织内阿米巴包囊及滋养体在生理盐水涂片、碘染色涂片和苏木素染色涂片中有典型的形态学特点。结论　对于可疑肠阿米巴病患者，应多次及时送标本进行检验，采用几种不同方法进行鉴定，并注意将溶组织内阿米巴与吞噬细胞及迪斯帕内阿米巴相鉴别。]]> 2018/11/22 14:41:33 133true ［摘要］　目的　探讨纳米碳示踪技术在甲状腺日间手术中的价值。方法　回顾性分析按甲状腺日间手术标准收治的42例术中使用纳米碳示踪技术的患者资料(包括一般资料、既往病史、术前检查、术中情况、术后检查诊断及治疗措施等），对患者术中情况、术后并发症发生情况进行评价。结果　42例患者均完成日间手术程序，按时出院。结论　纳米碳示踪效果确切，能有效预防甲状腺日间手术后并发症的出现，有利于甲状腺日间手术的临床推广。]]> 2018/10/26 9:09:11 132true ［摘要］　目的　初步探讨化疗联合HLA不全相合G-PBSC输注（微移植）治疗恶性血液病的临床应用。方法　回顾性分析2015-05～2016-12接受微移植治疗的13例恶性血液病患者的临床及随访资料。根据病情，对13例患者行不同的预处理方案化疗后，计划给予微移植3～4次。观察微移植后患者的缓解情况，生存时间，血象恢复时间，急、慢性移植物抗宿主病（GVHD）及其他不良反应发生情况。结果　随访至2017-04，中危组8例，其中存活6例，死亡2例；高危组5例，其中存活2例，死亡3例。中位生存期为9个月（4～24个月）。微移植治疗后，中性粒细胞和血小板平均恢复时间分别为8 d（5～14 d）和11 d（6～20 d）。所有患者在微移植过程中均未出现急、慢性GVHD及其他不良反应。结论　微移植在供者选择上不受限制，移植后血小板及中性粒细胞恢复较快，且无急、慢性GVHD及其他不良反应发生；微移植在中高危恶性血液病的临床应用尚处于探索阶段，仍需多中心、大样本的临床研究来进一步验证。]]> 2018/10/26 9:09:11 131true ［摘要］　目的　对比传统开腹胆总管切开取石+胆囊切除术与经十二指肠镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)+内镜乳头括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy,EST）+腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效。方法　回顾性分析2016-09～2017-09在该院接受治疗的88例胆囊结石合并胆总管结石患者的基本资料。将上述患者分为开腹组（开腹胆总管切开取石+胆囊切除术，44例）和ERCP+EST+LC组（44例）。比较两组患者的一般临床资料、手术时间、住院时间、住院费用、术前术后肝功能及术后并发症情况。结果　两组术前谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）方面比较差异无统计学意义（P>0.05），而在手术时间、住院时间、住院费用、术后ALT、术后AST、术后总并发症发生率方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　ERCP+EST+LC组治疗胆囊结石合并胆总管结石总体优于传统开腹胆总管切开取石+胆囊切除术，且手术时间及住院时间短，住院费用少，术后肝功能损伤小，安全性较高，值得推广。]]> 2018/10/26 9:09:11 130true ［摘要］　目的　探讨抗苗勒管激素（AMH）在腹腔镜单侧卵巢子宫内膜异位囊肿手术前后的变化及其意义。方法　选择2016-01～2017-06南华大学附属第二医院收治的单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者90例作为观察组，同期收治的卵巢良性囊肿患者120例为对照组，均行卵巢囊肿剥除术，获取术前及术后1周、3个月和6个月的血清AMH检测结果。结果　术前观察组患者血清中AMH表达低于对照组（P<0.01）；手术后两组患者AMH值均下降，差异有统计学意义（P<0.01），观察组患者术后AMH下降率高于对照组（P<0.01）。结论　卵巢子宫内膜异位囊肿患者AMH降低，卵巢囊肿剥除术会对卵巢功能产生影响，术后半年卵巢功能仍处于恢复阶段，卵巢子宫内膜异位囊肿患者更甚。]]> 2018/10/26 9:09:11 129true ［摘要］　目的　探讨基于问题学习(PBL)与基于案例学习(CBL)相结合教学模式在儿科毛细支气管炎临床诊治在儿科见习医师教学的作用。方法　在桂林医学院2013级临床医学系全科医学专业五年制的见习生中随机抽取60名学生,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采取传统教学模式。观察组采取PBL与CBL相结合教学模式。比较两组见习医师在教学前后学习效果的差异。结果　对照组理论考核成绩为优秀10人，良好15人，差5人。观察组理论考核成绩为优秀22人，良好8人，差0人。观察组在毛细支气管炎临床诊断和治疗方面显著优于对照组（P<0.05）。观察组对毛细支气管炎基础知识掌握程度，以及在临床诊断、治疗方面、对疾病的高危因素、预防等知识点的掌握程度明著优于对照组（P<0.05）。结论　在临床教学中实施PBL与CBL相结合的模式有助于全科医学专业见习生全面掌握毛细支气管炎临床诊断和治疗。]]> 2018/10/26 9:09:11 128true ［摘要］　目的　观察空通气孔同源框2（EMX2）和β-连环蛋白（β-catenin）、细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）在正常结直肠黏膜、结直肠癌组织中的表达情况，探讨结直肠癌发展过程中EMX2与β-catenin、Cyclin D1的关系。方法　S-P法检测EMX2和β-catenin、Cyclin D1在正常结直肠黏膜、结直肠癌组织中蛋白表达情况，并分析EMX2和β-catenin、Cyclin D1与结直肠癌临床病理特征之间及患者预后的关系。结果　（1）在正常结直肠黏膜、结直肠癌组织中EMX2阳性表达率分别为76.7%和38.2%（P<0.01），EMX2阳性表达率与结直肠癌临床分期及淋巴结转移有关。在正常结直肠黏膜、结直肠癌组织中β-catenin阳性表达率分别为6.7%、65.5%；Cyclin D1阳性表达率分别为10.0%、63.6%。β-catenin与Cyclin D1阳性表达率与结直肠癌的临床分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05)。（2）在结直肠癌组织中EMX2和β-catenin表达呈负一致性(Kappa值=-0.389，P=0.000)；EMX2与Cyclin D1表达一致性不明显(Kappa值=-0.161,P=0.054)。（3）应用Kaplan-Meier生存分析表明，结直肠癌组织中EMX2阳性表达与患者较好的预后有关(P=0.032)。结论　结直肠癌组织中EMX2阳性表达减少，EMX2低表达与结直肠癌患者的临床分期、淋巴结转移及预后密切相关。在结直肠癌患者中检测EMX2，可能成为判断患者临床分期和预后指标。]]> 2019/9/30 8:42:00 127true ［摘要］　目的　比较布洛芬经直肠给药与口服给药治疗极低出生体重儿（VLBWI）血流动力学异常动脉导管未闭（hsPDA）的临床疗效及安全性。方法　选择2016-06～2018-12在德州市人民医院新生儿重症监护病房住院的符合hsPDA诊断的VLBWI 58例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组29例。观察组为直肠给药，对照组为经口给药，3剂为1疗程，首剂10 mg/kg，24 h及48 h后各予5 mg/kg，用药后24～48 h复查心脏彩超。如仍存在hsPDA予第2疗程布洛芬。比较两组患儿的治疗效果及不良反应。结果　观察组动脉导管未闭关闭率为89.7%，对照组关闭率为93.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组在布洛芬治疗期间肺出血、脑室内出血（>Ⅱ度）、败血症、用药期间少尿、肺动脉高压、消化道出血及坏死性小肠结肠炎发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）。用药期间对照组有4例发生消化道出血，观察组无消化道出血发生。观察组有5例发生坏死性小肠结肠炎，对照组8例，且1例死于肠穿孔术后。观察组在应用布洛芬期间喂养不耐受发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗结束后检测血尿素氮、肌酐、胱抑素、总胆红素、电解质、血小板等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。两组住院时间、病死率比较差异无统计学意义(P均>0.05)，出院前两组支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论　直肠布洛芬给药安全、方便、简单，对治疗早产儿hsPDA与经口给药同样有效，可减少喂养不耐受、消化道出血、坏死性小肠结肠炎的发生。]]> 2019/9/30 8:42:00 126true ［摘要］　目的　探讨不同术式羊膜移植治疗翼状胬肉的临床效果。方法　收集2016-02～2017-03该院收治的150例150眼翼状胬肉患者资料，随机分为观察组和对照组，各75例（眼）。观察组的手术方式为翼状胬肉切除+新羊膜移植术，对照组的手术方式为翼状胬肉切除+常规羊膜移植术。观察两组患者术后临床治疗效果及术后复发情况。结果　两组患者术后未复发患者在术后10 d角膜上皮完全愈合，结膜切口愈合良好。经1年随访，观察组和对照组的治愈率分别为94.7%、70.7%，复发率分别为6.7%、13.3%。两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　采用羊膜移植法治疗翼状胬肉，可保护患者自身结膜完整性、减少损伤、有效提高手术成功率，其中新羊膜移植术操作简便，可推广应用。]]> 2019/9/30 8:42:00 125true ［摘要］　目的　观察白蛋白结合紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性。方法　收集2015-06～2018-01该院收治的60例接受治疗的晚期胰腺癌患者的临床资料。按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组31例采用白蛋白结合紫杉醇联合替吉奥治疗，对照组29例采用吉西他滨联合替吉奥治疗，治疗2～6个周期，观察两组的临床效果及不良反应。结果　观察组的客观有效率（ORR）高于对照组（41.9% vs 20.7%），但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的疾病控制率（DCR）高于对照组（80.6% vs 55.2%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组的中位总生存期分别为9.9个月和8.9个月，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　白蛋白结合紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胰腺癌具有良好的有效性和安全性。]]> 2019/9/30 8:42:00 124true ［摘要］　目的　探讨眼结膜黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤临床病理特征、诊断、治疗及预后。方法　回顾性分析了11例原发性眼结膜黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤患者的临床、病理资料并进行了随访。结果　11例患者中男4例，女7例，发病年龄23～74岁，平均年龄为45岁。累及单侧结膜10例，双侧结膜1例，其他部位及系统未见淋巴瘤。病理形态：结膜固有层内弥漫性小-中等大小的淋巴样细胞及单核样细胞浸润，核形轻度不规则。免疫表型：弥漫性浸润细胞CD20(+)、CD3(-)、CD5(-)、CD10(-)、CD23(-)、CyclinD1(-)，5例异常表达CD43，ki67增殖指数为1%～10%。5例行Ig基因克隆性分析，均呈单克隆。6例单纯肿物完整切除，2例肿物完整切除加局部放疗，1例肿物部分切除加局部放疗，1例单纯活检，1例活检后局部注射化疗，肿物未消退，随后行肿物完整切除加局部放疗。随访时间3～122个月，截止随访日期，除2例失访，其他患者生存。其中行肿物单纯活检的患者长期带瘤生存，余8例未见复发。结论　眼结膜黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤好发于中年女性，结膜见粉红色肿物为临床特征，镜下为小-中等大小的淋巴样细胞及单核样细胞弥漫性浸润，肿瘤细胞表达B淋巴细胞表型，增殖指数低，部分病例异常表达CD43，Ig基因克隆性分析有助于诊断，单纯肿物完整切除或术后辅以局部放疗均有较好的疗效，预后良好。]]> 2019/9/30 8:42:00 123true ［摘要］　目的　分析甲状腺髓样癌的临床特征及检测血清降钙素的意义，为临床诊断、治疗提供参考。方法　回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2011-01～2016-09收治的甲状腺髓样癌共41例临床资料。患者均行手术治疗。分析术前血清降钙素水平与肿瘤直径大小、包膜是否侵犯、淋巴结转移、远处转移、肿瘤分期之间的关系。结果　35例患者术前血清降钙素水平升高，血清降钙素水平与临床分型、肿瘤直径大小、病灶多少等无统计学意义（P>0.05）。但肿瘤有包膜侵犯者较无包膜侵犯者，有淋巴结转移者较无淋巴结转移者，Ⅲ～Ⅳ期患者较Ⅰ～Ⅱ期患者，术前血清降钙素水平显著增高（P<0.05）。41例甲状腺髓样癌患者术后2～5年内生存率约为82%，5～8年内生存率为78%，总体生存率在78%以上。结论　术前降钙素水平与肿瘤包膜是否受侵犯、淋巴结是否转移、临床分期有关，提示血清降钙素水平可为术前诊断、手术方式的选择、评估预后和检测复发转移等提供参考。]]> 2019/9/2 14:45:32 122true ［摘要］　目的　观察复合维生素联合低分子量肝素和小剂量阿司匹林预防子痫前期的临床疗效及安全性。方法　选取该院2016-01～2016-12收治的子痫前期高危孕妇330例，年龄19～45（26.3±4.4）岁，孕周12～16（14.3±2.1）周。采用随机双盲法将患者分为对照组、二联组（低分子肝素联合小剂量阿司匹林）和三联组（复合维生素联合低分子肝素和小剂量阿司匹林），每组110例。对照组按常规处理。二联组为睡前口服阿司匹林75 mg/次，1次/d至孕36周，皮下注射那曲肝素钙4 100 U/次，1次/d至终止妊娠前24 h。三联组在二联组的基础上睡前口服复合维生素片1片/次，1次/d至分娩。观察比较各组血小板计数、部分凝血活酶时间（APTT）、子痫前期及不良妊娠结局（流产、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限、新生儿窒息、围生儿死亡以及产后出血）发生率。结果　与对照组比较，治疗后二联组和三联组APTT明显延长（P<0.05）。二联组和三联组孕妇轻度子痫前期的发生率显著低于对照组（P<0.05），但三组孕妇重度子痫前期的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。二联组和三联组孕妇胎盘早剥、胎儿生长受限及新生儿窒息发生率均显著低于对照组（P<0.05）。三组孕妇治疗后流产、早产、围生儿死亡及产后出血发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　孕早期应用复合维生素联合低分子肝素和小剂量阿司匹林可显著降低高危孕妇子痫前期和不良妊娠结局发生率，并不增加产后出血发生风险，提示上述联合用药具有较好的临床疗效及较高安全性。]]> 2019/9/2 14:45:32 121true ［摘要］　目的　探讨多层螺旋CT（MSCT）检查对脾脏肿瘤术前诊断的价值。方法　回顾性分析26例经手术病理或穿刺活检证实的脾脏肿瘤的术前MSCT平扫及增强影像资料，探讨脾脏肿瘤MSCT影像特征。结果　26例患者中经手术病理诊断19例，经穿刺活检诊断7例。术前MSCT正确诊断21例（80.77%），误诊4例（15.38%），漏诊1例（3.85%），MSCT诊断脾脏肿瘤的灵敏度为81.0%。脾脏良性肿瘤15例，其中海绵状血管瘤4例，窦岸细胞血管瘤3例，毛细血管瘤1例，增强扫描渐进性强化的强化方式较有特点；淋巴管瘤3例，增强扫描其内分隔及周缘片絮状轻度强化，有一定特征性；错构瘤1例，为红髓型，增强扫描各期明显不均匀强化；脾脏囊肿3例，其中单纯性囊肿2例，增强扫描通常无明显强化。恶性肿瘤11例，淋巴瘤7例，增强扫描呈轻度不均匀强化；转移瘤4例，增强扫描轻中度不均匀强化。结论　MSCT检查对脾脏肿瘤的术前诊断具有较高价值。]]> 2019/9/2 14:45:32 120true ［摘要］　目的　观察米氮平治疗帕金森病抑郁的有效性和安全性。方法　选取2015-01～2018-01在武汉红桥脑科医院神经内科确诊为帕金森病抑郁的患者96例进行分析，按服药情况分为观察组和对照组，每组48例。观察组给予米氮平治疗，对照组给予舍曲林治疗，疗程均为12周，记录患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评分、日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）评分、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评分及治疗期间的不良反应发生情况。结果　治疗前，两组年龄、性别、帕金森病程、帕金森抑郁病程、HAMD、ADL、PSQI评分差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗12周后，两组HAMD、PSQI评分比治疗前均降低，ADL评分均升高；但观察组HAMD、PSQI评分低于对照组，而ADL评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠道反应率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　帕金森病抑郁选择药物治疗时，米氮平有较好的抗抑郁作用，且不良反应较舍曲林少，可作为帕金森病抑郁治疗的选择之一。]]> 2019/9/2 14:45:32 119true ［摘要］　目的　提高肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）的诊疗水平。方法　收集2007-07～2018-07广西壮族自治区人民医院收治的5例PLAM的临床影像学和病理学资料进行分析总结和文献复习。结果　5例患者均为女性，症状以活动性呼吸困难或咳嗽为主，胸部薄层高分辨率CT（HRCT）均显示PLAM特征性的双肺弥漫性薄壁小囊腔病变，最后均诊断为PLAM。结论　PLAM是一种主要见于女性的罕见病，典型的临床影像学为两肺弥漫性薄壁囊腔改变，肺病理活检有助于诊断，PLAM可用西罗莫司治疗。]]> 2019/9/2 14:45:32 118true ［摘要］　目的　观察脾氨肽治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效及对免疫影响。方法　选取郑州儿童医院2016-01～2018-01收治的48例难治性肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，随机分为两组，每组24例。对照组给予大环内酯类药物联合糖皮质激素治疗。观察组在对照组的基础上，给予脾氨肽治疗。总疗程均为1个月。比较两组患儿临床疗效及治疗前及治疗1个月后血清白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）水平变化情况。结果　观察组患儿临床疗效显著，住院时间、发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及胸部X线阴影消失时间较对照组均显著缩短（P<0.05）。观察组血清IL-6水平较对照组显著下降，而IL-2水平较对照组显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　脾氨肽能够通过调节难治性肺炎支原体肺炎患儿血清IL-2、IL-6水平来调节机体的免疫状态，促进临床症状及体征的改善。]]> 2019/8/5 16:14:38 117true ［摘要］　目的　探讨肺腺癌患者表皮生长因子受体（EGFR）突变状态与CT影像学及临床特征的关联性。方法　收集2016-06～2017-12就诊并行EGFR基因检测的149例肺腺癌患者（突变80例，野生型69例）CT影像学及临床资料，比较EGFR突变组与野生型组的CT影像学及临床特征。结果　临床特征：女性、无吸烟史、癌胚抗原（CEA）升高的患者EGFR突变率高（P<0.05）。CT影像学：肿瘤伴有毛刺、胸腔积液的患者EGFR突变率高（P<0.05）。Logistic回归分析结果提示性别、CEA、毛刺对EGFR突变有预测价值。结论　单因素分析结果提示EGFR突变状态与性别、吸烟史、CEA、毛刺及胸腔积液有关联性。Logistic回归分析结果提示女性、CEA升高、毛刺是肺腺癌患者EGFR突变的危险因素。]]> 2019/8/5 16:14:38 116true ［摘要］　目的　观察腹部无辅助切口腹腔镜括约肌间切除治疗超低位直肠癌的临床疗效。方法　选取该院2016-06～2018-06收治的超低位直肠癌患者37例，依据所采取的手术方式的不同分为腹腔镜手术组20例，开腹手术组17例。腹腔镜手术组患者行腹部无辅助切口腹腔镜括约肌间切除术，开腹手术组患者行传统开腹手术治疗。比较两组患者手术时间、术中失血量、术后排气时间、首次进流质时间、术后住院时间以及淋巴结清扫数目。结果　腹腔镜手术组手术时间比开腹手术组延长(P<0.05)，术中失血量、术后排气时间、首次进流质时间、术后住院时间均少于或短于开腹手术组(P<0.05)。两组患者淋巴结清扫的数目差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术组和开腹手术组手术并发症发生率分别为5.00%和29.41%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　腹部无辅助切口腹腔镜括约肌间切除治疗超低位直肠癌安全可行，并且具有出血量少、术后康复快等微创优势，清扫淋巴结数目和开腹手术相当，符合肿瘤根治原则，近期疗效肯定。]]> 2019/8/5 16:14:38 115true ［摘要］　目的　探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及血小板计数（PLT）在早期鉴别早产儿晚发型败血症病原菌种类中的意义。方法　通过回顾性分析，比较45例确诊晚发型败血症早产儿在发病早期检测的PCT、CRP、PLT水平在不同病原菌感染组中的差异，其中革兰阴性菌组26例，革兰阳性菌组7例，真菌组12例，以同期住院的20例非感染早产儿作为对照组，并了解病原菌的分布特点。结果　革兰阴性菌组PCT水平高于其余三组，差异有统计学意义（P<0.05）；真菌组CRP水平在四组中最高，PLT水平在四组中最低，差异均有统计学意义（P<0.05）。PCT水平高于9.7 ng/ml时，提示革兰阴性菌感染可能性大，灵敏度为100.0%，特异度为92.3%。CRP水平高于20.8 mg/dL时，提示真菌感染可能性大，灵敏度为91.7%，特异度为79.2%。PLT水平低于82×10⁹/L时，提示真菌感染可能性大，灵敏度为94.3%，特异度为66.6%（P=0.000）。病原菌中革兰阴性菌占57.8%（以肺炎克雷伯菌为主），革兰阳性菌占15.6%，真菌占26.7%。结论　PCT、CRP、PLT水平对于早期鉴别早产儿晚发型败血症病原菌种类有重要参考意义，早产儿晚发型败血症病原菌以肺炎克雷伯菌及念珠菌属为主，为临床早期合理选择抗菌药物提供依据。]]> 2019/8/5 16:14:38 114true ［摘要］　目的　探讨肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）对冠心病的诊断价值。方法　选取190例受检者根据冠状动脉造影结果分为冠心病组106例和对照组84例，同时将冠心病组进一步分为单支病变组、双支病变组及严重病变组，比较冠心病各组与对照组的baPWV水平。以冠状动脉造影为金标准，绘制ROC曲线评价baPWV值对冠心病的筛选价值。结果　冠心病组baPWV显著高于对照组（P<0.05）。冠心病组单支病变组、双支病变组、严重病变组baPWV值分别为(1 620.13±94.47)cm/s、(1 732.97±84.26)cm/s和（1 913.20±180.75）cm/s，两两比较差异均有统计学意义(P<0.05）。由ROC曲线特征发现，baPWV的最佳截断点为1 535 cm/s，此时约登指数为0.730，灵敏度为83.4%，特异度为88.3%。结论　baPWV对筛选冠心病有一定的价值，并能够预测冠脉病变的严重程度。]]> 2019/8/5 16:14:38 113true ［摘要］　目的　评价冠状动脉CT血管造影（CCTA）在诊断冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄的价值，并对再狭窄支架方面的相关因素进行分析。方法　对106例冠状动脉支架植入术后患者，分别行CCTA及冠状动脉造影（CAG）检查，将CAG的诊断结果作为金标准，评估CCTA诊断支架内再狭窄的灵敏度、特异度，并分析支架内再狭窄是否与支架部位、直径、长度及类型有关。结果　（1）CCTA对106例患者的174枚支架内再狭窄的诊断特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值分别是97.3%、91.7%、98.6%、84.6%，与CAG的诊断一致性较高（Kappa=0.860）。（2）支架内再狭窄与支架直径、狭窄性病变是否处于血管分叉处有关，与支架长度、支架所在冠脉节段、支架类型无关。结论　CCTA对冠状动脉支架内再狭窄的诊断结果与CAG的诊断结果存在较高的一致性。支架内再狭窄的形成与支架直径及狭窄性病变是否处于血管分叉处有关。]]> 2019/7/1 16:32:50 112true ［摘要］　目的　探讨直肠癌术前中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（lymphocyte-to-monocyte ratio，LMR）与术后病理结果脉管癌栓之间的关系。方法　回顾性分析2014-01～2017-12郑州大学第二附属医院普外科初诊入院并行手术根治的321例直肠癌患者术前血常规及临床病理资料，根据患者术后病理资料将其分为有脉管癌栓组84例和无脉管癌栓组237例，分析脉管癌栓与术前NLR、LMR及临床病理资料之间关系。结果　单因素分析中T分期、N分期、分化程度、术前NLR及LMR与直肠癌脉管癌栓差异有统计学意义（P均<0.05），多因素分析结果显示N分期中N₁+N₂、术前高NLR及术前低LMR为其独立危险因素（P均<0.05）。结论　术前NLR、LMR的高低，可协助术者判断直肠癌患者有无脉管癌栓，为肿瘤分期提供帮助，术前高NLR及低LMR提示直肠癌脉管癌栓可能性大。]]> 2019/7/1 16:32:50 111true ［摘要］　目的　对比分析开放手术和腹腔镜手术治疗直径>6 cm肾上腺良性肿瘤疗效及安全性差异。方法　选取直径>6 cm肾上腺良性肿瘤患者共150例，按随机数字表法分为开放手术组（75例）和腹腔镜手术组（75例），分别采用开放手术和腹腔镜手术，比较两组术中术后临床观察指标差异、重症监护病房（ICU）转运率及围手术期并发症发生率。结果　腹腔镜手术组术中术后临床观察指标均显著优于开放手术组（P<0.05）；两组患者ICU转入率比较差异无统计学意义（P>0.05）；腹腔镜手术组术后并发症发生率显著低于开放手术组（P<0.05）；两组术中并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　相较于开放手术，腹腔镜手术治疗直径>6 cm肾上腺良性肿瘤操作用时更短，可实现早期快速恢复，且有助于降低术后并发症发生的风险。]]> 2019/7/1 16:32:50 110true ［摘要］　目的　研究三类牙槽嵴患者制取开闭口式硅橡胶印模后全口义齿修复的边缘适合性。方法　选取2016-01～2018-01在修复科就诊的全口牙列缺失患者，按照Atwood分级法，二级牙槽嵴18例，三级牙槽嵴20例,四级牙槽嵴12例。将这三类牙槽嵴又各自等分为观察组和对照组，每组25例。观察组采用闭口式硅橡胶印模行全口义齿修复。对照组采用开口式硅橡胶印模行全口义齿修复。修复后1个月内，统计患者因边缘不合适来诊的次数、调磨的区数及各区调磨过的次数。结果　全口义齿修复1个月内，三类牙槽嵴中观察组调磨的次数均显著少于对照组（P<0.05），尤其是四级牙槽嵴（P<0.01）。观察组三级和四级牙槽嵴调磨的区数显著少于对照组（P<0.05）。观察组二级牙槽嵴调磨的区数与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。其中下颌磨牙区边缘调磨的次数为最多，其次为上颌磨牙区。结论　闭口式硅橡胶取模制作的全口义齿边缘适合性要明显高于开口式硅橡胶取模，而且在牙槽嵴条件越差的时候效果越明显。]]> 2019/7/1 16:32:50 109true ［摘要］　目的　比较超声乳化晶体摘除联合房角分离术与复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法　选取2014-07～2018-08在该院确诊为原发性闭角型青光眼合并白内障患者88例（88眼），随机分为观察组和对照组，各44例（44眼），观察组采用白内障超声乳化晶体摘除联合房角分离术治疗，对照组采用复合式小梁切除术治疗。比较两组术前、术后（1 d、7 d、1个月）的视力、眼压、前房深度及并发症发生情况。 结果　两组术后1 d、7 d、1个月眼压均较术前明显下降（P<0.05），且随着时间推移能保持在正常范围内；观察组术后7 d、1个月均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1 d、7 d、1个月视力均较术前明显改善（P<0.05）。对照组术后1 d视力较术前无明显变化，但术后7 d、1个月视力较术前明显改善。观察组术后1 d、7 d视力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但术后1个月两组视力差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后1个月前房深度较术前明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组术后1个月前房深度与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症发生率（15.91%）低于对照组（34.09%），P<0.05。结论　原发性闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化晶体摘除联合房角分离术及复合式小梁切除术均可达到明显降眼压、提高视力的目的，但是超声乳化晶体摘除联合房角分离术后前房深度明显加深且安全性高，并发症少，值得在临床上推广。]]> 2019/5/31 17:17:33 108true ［摘要］　目的　探讨帕金森病(PD)患者血清β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)水平与N5,N10-亚甲四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性的关系。方法　采用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)分别检测PD患者50例和正常对照组50名MTHFR基因C677T位点多态性，同时测定血清Aβ1-42水平。结果　PD组MTHFR基因TT型频率为32.0%，CT型频率为52.0%，CC型频率为16.0%；对照组分别为12.0%、56.0%和32.0%。PD组T等位基因频率为60.0%，C等位基因频率为40.0%；对照组分别为42.0%和58.0%。PD组MTHFR基因TT型患者血清Aβ1-42水平显著低于其他两型（F=4.831，P=0.012），CT型血清Aβ1-42水平显著低于CC型（P<0.05）。结论　PD患者MTHFR基因C677T突变与Aβ1-42水平显著相关，MTHFR基因突变可能是引起低Aβ1-42的一个重要遗传因素。]]> 2019/5/31 17:17:33 107true ［摘要］　目的　观察靶控输注丙泊酚瑞芬太尼复合米库氯铵的快通道麻醉在支撑喉镜手术中的临床应用效果。方法　选择成人择期声带息肉摘除手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组采用靶控输注丙泊酚瑞芬太尼复合米库氯铵全凭静脉麻醉。对照组采用丙泊酚舒芬太尼复合罗库溴铵麻醉。监测两组麻醉前（T₀）、插管前（T₁）、插管固定后（T₂）、支撑喉镜放置后（T₃）、撤除喉镜后（T₄）、出麻醉恢复室（PACU）（T₅）的平均动脉压（MAP）、心率（HR），记录手术时间、麻醉时间、拔管时间、PACU观察时间、PACU内Riker镇静躁动评分。结果　与同组T₀相比，T₁、T₂的MAP、HR均明显下降（P<0.05）；与同组T₁、T₂、T₄相比，T₃的MAP、HR显著升高（P<0.05）。不同时点MAP、HR水平两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的拔管时间与PACU观察时间均早于对照组（P<0.05）。两组麻醉时间与手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　丙泊酚瑞芬太尼靶控输注复合米库氯铵的快通道麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除术时血流动力学相对稳定，患者术后苏醒较为迅速。]]> 2019/5/31 17:17:33 106true ［摘要］　目的　探讨急性喉梗阻第四度呼吸困难临床进一步分期的临床意义及采用紧急环甲膜切开术的临床指征。方法　回顾性分析1997-12～2017-12间因喉梗阻出现第四度呼吸困难行急诊气道手术的30例患者，并对其进行3个月的随访。结果　30例患者均救治成功。随访中发现1例留下有后遗症，其余恢复良好，无严重并发症发生。结论　对急性喉梗阻第四度呼吸困难患者须进一步明确临床分期，紧急环甲膜切开术是抢救的主要措施。]]> 2019/5/31 17:17:33 105true ［摘要］　目的　分析胸腰椎骨折患者行骨折复位术后应用椎弓根椎体内植骨的临床效果。方法　回顾性分析该院2016-03～2017-03收治符合纳入标准的胸腰椎骨折患者60例（均行椎弓根椎体内植骨治疗，所有患者随访1年）椎体高度比、植入骨块、骨缺损相对面积变化情况。结果　患者术后即刻与术后1年椎体前缘高度比及椎体后缘高度比均高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；患者术后即刻与术后1年椎体前缘高度比及椎体后缘高度比差异均无统计学意义（P>0.05）；患者椎体前缘高度比丢失与椎体后缘高度比丢失差异无统计学意义（P>0.05）。患者术后6个月植入骨块及骨缺损相对面积均低于术后即刻，差异有统计学意义（P<0.05）；患者术后1年植入骨块及骨缺损相对面积均低于术后6个月及术后即刻，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　经椎弓根椎体内植骨能较好地减少矫正度丢失，但无法使椎体内空隙恢复。]]> 2019/5/31 17:17:33 104true ［摘要］　目的　探讨儿童哮喘治疗中补充维生素D制剂的应用价值。方法　将136例急性发作期哮喘患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，每组68例。两组均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予维生素D滴剂800 IU/d口服。治疗12周时，采用儿童哮喘控制测试量表（C-ACT）评价两组患儿哮喘控制情况；比较两组患儿治疗前和治疗12周时第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）以及血清25-(OH)D、总免疫球蛋白E（IgE）和嗜酸细胞阳离子（ECP）水平的变化。结果　治疗12周时，观察组和对照组哮喘控制率分别为88.2%和75.0%，差异有统计学意义（P<0.05），两组患儿FEV1%和FVC%的改善情况差异无统计学意义（P>0.05）。两组血清总IgE和ECP水平均较治疗前显著下降（P<0.01），但观察组显著低于对照组（P<0.05）。两组患儿均未发现明显的药物相关性不良反应。结论　短期小剂量补充维生素D制剂在一定程度上可降低哮喘患儿血清IgE和ECP水平，有利于提高临床控制率，且安全性较好。]]> 2019/4/30 17:22:17 103true ［摘要］　目的　分析经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）治疗老年胸腰椎压缩性骨折（OVCF）的临床疗效。方法　回顾分析该院2015-06～2018-01经PKP治疗的216例OVCF患者的临床资料，所有患者均采用PKP进行治疗，通过测评术前术后Cobb角、椎体丢失高度、视觉模拟评分（VAS）以及术后侧漏发生率，评价手术效果。结果　随访（15±9）个月，患者疼痛均明显减轻或消失，术前Cobb角（30.1±3.8）°，椎体高度丢失（12.1±1.0）mm，VAS（8.58±1.22）分，术后末次随访Cobb角（15.5±3.8）°，椎体高度丢失（3.2±0.8）mm，VAS（2.6±0.7）分。术后发生侧漏13例，其中10例无明显症状，3例出现神经刺激症状，对症治疗后好转，侧漏发生率为6.0%。结论　PKP手术时间短、微创，有效重建椎体高度，缓解疼痛，是治疗老年性OVCF的有效方法，值得临床推广。]]> 2019/4/30 17:22:17 102true ［摘要］　目的　探讨25-羟基维生素D［25(OH)D］血清浓度与2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉血管病变（LEAD）之间的联系以及LEAD的早期影响因素。方法　选取226例T2DM患者为糖尿病组，其中新发无并发症者82例为DM1组，合并LEAD者144例为DM2组，66名健康人为对照组。用酶联免疫法测定糖尿病组和对照组血清25(OH)D、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及视黄醇结合蛋白（RBP4）水平。结果　DM2组血清25(OH)D水平显著低于对照组［(12.63±7.83)ng/ml vs （24.77±5.92）ng/ml,P<0.01］，DM1组略低于对照组。DM2组TNF-α、RBP4水平较对照组明显升高［TNF-α：（2.67±0.75）pg/ml vs （0.43±0.22）pg/ml;RBP4：（39.00±2.10）μg/ml vs （14.82±1.84）μg/ml,P<0.01］。25(OH)D水平与TNF-α（r=-0.267，P=0.045）、RBP4（r=-0.538，P=0.015）水平呈负相关。结论　25(OH)D水平降低与T2DM患者LEAD的发生有明显相关性，LEAD的早期变化亦与细胞炎性因子及内皮损伤有关。]]> 2019/4/30 17:22:17 101true ［摘要］　目的　探讨糖耐量异常对高血压患者尿白蛋白肌酐比（ACR）与左室质量指数（LVMI）的影响。方法　回顾性分析2016-12～2018-02门诊及住院的2级及以上原发性高血压患者184例，高血压病程在10年以内。所有入选者均行简化糖耐量试验，并记录每位患者空腹血糖（FPG）、OGTT餐后2 h血糖（2h PG），根据《全国临床检验操作规程》中关于OGTT试验FPG、2 h PG异常诊断标准，将所有入选患者分成两组。对照组即血糖正常（NGT）组91例，糖耐量异常（IGT）组93例。同时记录184例患者的身高、体重、体重指数（BMI）、性别、年龄、高血压病程、血压、血脂、肌酐等一般临床资料。所有入选者已行ACR检测及心脏彩色多普勒超声检查，记录室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、左室射血分数（LVEF）及左室舒张末内径（LVIDd），研究糖耐量异常对高血压患者ACR与LVMI的影响。结果　两组研究对象的一般资料高血压病程、年龄、性别、BMI、舒张压、HDL-C、LDL-C、甘油三酯（TG）及FPG等差异无统计学意义（P>0.05）。IGT组收缩压、TC、肌酐、室间隔厚度较NGT组高，射血分数较NGT组低，差异有统计学意义（P<0.05）。IGT组ACR、LVMI平均值及MAU阳性率、左室肥厚检出率较NGT组高，差异均有统计学意义（P<0.01）。2h PG水平与ACR呈正相关（r=0.67,P<0.01），与LVMI亦呈正相关（r=0.45,P<0.01）。Logistic回归分析得出2h PG（OR=1.449，95%CI：1.006～2.089）、室间隔厚度（OR=2.317，95%CI：1.539～3.490）为左室肥厚的危险因素（P<0.05）。结论　高血压合并糖耐量异常阶段已出现微量白蛋白尿及左室肥厚等靶器官损害现象。]]> 2019/4/30 17:22:17 100true ［摘要］　目的　探讨旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣的临床应用效果。方法　选取该院住院的21例皮肤软组织缺损患者，其中小腿软组织缺损12例，胫骨或跟骨骨髓炎9例，软组织缺损面积4 cm×4 cm～6 cm×8 cm，均采用旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣游离移植修复。结果　21例皮瓣均成活。随访8～26个月，皮瓣色泽、质地好，骨髓炎无复发，无应力骨折发生，皮瓣供区仅遗留线性瘢痕。末次随访时，患肢美国矫形外科足踝协会（AOFAS）评分量表评分82～92(87.3±1.9)分。结论　旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣可实现创面立体修复，是治疗下肢软组织缺损的有效方法。]]> 2019/4/30 17:22:17 99true ［摘要］　目的　探讨替扎尼定治疗对脑卒中后肢体痉挛患者的影响。方法　将63例脑卒中后肢体痉挛的患者，在常规康复治疗的基础上，采用随机数字表法将其分为替扎尼定治疗组(n=32)和巴氯芬对照组(n=31),在治疗前和治疗后12周采用改良Ashworth量表、临床痉挛指数、Fugl-Meyer评价表、改良Bathel指数，分别对患者的上、下肢痉挛程度、运动功能、日常生活活动能力进行评价。结果　治疗12周后,两组肢体痉挛症状明显改善，肌张力降低，患侧肢体运动功能改善，日常生活能力提高，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组药物不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论　替扎尼定对治疗脑卒中后肢体痉挛有较好疗效,而且临床不良反应较轻，患者耐受性好。]]> 2019/4/1 16:03:53 98true ［摘要］　目的　系统评价鲁格列净治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法　计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、CBM、CNKI、万方数据库、维普数据库，收集鲁格列净治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT)，提取资料并进行质量评价后，采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果　共纳入5项RCT，均来源于英文数据库，合计764例患者。Meta分析结果显示与安慰剂组相比，鲁格列净组糖化血红蛋白［WMD=-0.94，95%CI(-1.02，-0.87)，P<0.01］、空腹血糖［WMD=-33.09，95%CI(-35.93，-30.25)，P<0.01］下降；药物不良反应发生率［RR=1.92，95%CI(1.30，2.83)，P<0.01］、尿频发生率［RR=2.41,95%CI(1.09,5.37),P=0.03］增多；不良事件发生率［RR=1.01，95%CI(0.88，1.15)，P=0.91］、低血糖发生率［RR=1.36，95%CI(0.76，2.42)，P=0.30］、泌尿系统感染发生率［RR=2.50，95%CI(0.30，21.11)，P=0.40］、生殖系统感染发生率［RR=1.72，95%CI(0.50，5.89)，P=0.39］、肾功能异常发生率［RR=1.18，95%CI(0.69，2.02)，P=0.53］和体积减少相关不良反应发生率［RR=1.34，95%CI(0.47，3.80)，P=0.59］差异无统计学意义。结论　在2型糖尿病不同治疗周期，鲁格列净均能有效改善患者的糖化血红蛋白和空腹血糖，不会导致严重不良事件以及特殊不良反应发生，一般不良反应轻微可耐受，用药较为安全。]]> 2019/4/1 16:03:53 97true ［摘要］　目的　探讨术前平均血小板体积(mean platelet volume，MPV)与早期直肠癌复发的关系。方法　选择行外科手术治疗的早期直肠癌患者50例，分为无复发组（41例）和复发组（9例），收集两组患者围手术期临床资料，并进行统计分析。结果　术前MPV水平复发组为（12.46±1.95）fL，高于无复发组的(9.85±1.34)fL，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示术前MPV（OR=3.726，95%CI=1.216～11.413)，CA19-9(OR=0.010，95%CI=0.000～0.449）是早期直肠癌术后复发的独立影响因素。结论　术前MPV水平与早期直肠癌有相关性，MPV可能成为预测早期直肠癌患者术后复发的检测指标。]]> 2019/4/1 16:03:54 96true ［摘要］　目的　报告颅骨锁骨发育不全（CCD）患儿1例的RUNX2基因突变检测情况。方法　患儿临床查体后进行临床及影像学检查，明确诊断为CCD。提取患者全血基因组DNA送第三方检测机构（金域医学检验中心），通过高通量基因测序检测患儿RUNX2基因型。结果　患者RUNX2基因型为c.201dupG p.(Gln68fs)。结论　成功发现了RUNX2基因的致病突变，补充了国内外CCD致病基因的突变位点数据库。]]> 2019/4/1 16:03:54 95true ［摘要］　目的　比较观察矾藤痔注射液注射法与胶圈套扎法治疗各期痔疮的临床疗效和并发症发生情况。方法　选择2017-05～2017-11在中国人民解放军第一一七医院治疗的204例各期痔疮患者作为研究对象，按照不同治疗方法分为观察组和对照组，各102例。观察组采用矾藤痔注射液行痔黏膜下注射法治疗，对照组采用胶圈套扎法治疗。比较两组的临床疗效、手术时间、平均住院时间、术后出血、疼痛、坠胀等并发症发生情况。结果　观察组总有效率（94.12%）与对照组（93.14%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术中出血量大于对照组（P<0.05），住院时间短于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　应用矾藤痔注射液注射法治疗各期痔疮较胶圈套扎法疗效更显著，可减轻患者坠胀感、肛门水肿情况，并发症发生率低，具有恢复快,住院时间短等优点，适合基层医院推广。]]> 2019/3/4 16:47:08 94true ［摘要］　目的　探讨正电子发射计算机断层显像（PET-CT）联合血清肿瘤标志物检测在肺癌中的诊断价值。方法　回顾性分析2016-01～2018-03该院收治的56例肺癌患者，探讨PET-CT、血清肿瘤标志物、PET-CT联合血清肿瘤标志物检测肺癌诊断的准确度、特异度、敏感度情况。结果　PET-CT的准确度、特异度、敏感度分别为76.79%、69.23%、79.07%，血清肿瘤标志物的准确度、特异度、敏感度分别为69.64%、53.85%、74.42%，而联合检测的准确度、特异度、敏感度分别为85.71%、53.85%、95.35%，联合检测可以提高肺癌诊断的准确度与敏感度，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　PET-CT联合血清肿瘤标志物检测能够提高肺癌诊断的准确度及敏感度，值得临床应用与推广。]]> 2019/3/4 16:47:08 93true ［摘要］　目的　探讨彩超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流置管术（PTGBD）对高龄重症胆囊炎的应用价值。方法　回顾性分析2015-01～2018-06该院住院64例高龄重症胆囊炎患者的临床资料。其中34例患者在内科治疗基础上加用彩超引导下给予PTGBD治疗（PTGBD组），30例给予内科保守治疗（对照组）。比较两组治疗前后体温、腹痛评分及白细胞计数、血沉、超敏C反应蛋白、降钙素原、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素变化，住院时间和住院费用等各项指标。结果　与对照组比较，PTGBD组患者住院时间明显缩短，住院费用降低（P<0.05）。PTGBD组术后72 h以内体温降至正常，腹痛明显好转，1周内白细胞计数、血沉、超敏C反应蛋白、降钙素原、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、国际标准化比值明显下降，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　经彩超引导下PTGBD治疗，创伤小，能快速减轻胆囊内压力，预防脓毒血症。对于存在手术禁忌证的高龄重症胆囊炎患者具有较好的应用价值。]]> 2019/3/4 16:47:08 92true ［摘要］　目的　分析上消化道黏膜下肿瘤的临床特点及内镜下治疗的效果和安全性。方法　收集2012-02～2017-02该院收住的上消化道黏膜下肿瘤患者264例，采用内镜下治疗，切除标本行常规病理及免疫组化检查。统计各种黏膜下肿瘤的性质、起源和分布。所有患者术后随访1年。结果　264例患者中，病变部位食管黏膜下肿瘤占65.9%，胃黏膜下肿瘤占33.0%，十二指肠黏膜下肿瘤占1.1%。病变性质平滑肌瘤占72.3%，间质瘤占12.1%，脂肪瘤占5.3%，异位胰腺占4.6%，神经鞘瘤占1.5%，囊肿占1.1%，神经内分泌瘤占1.1%，静脉瘤占1.1%，颗粒细胞瘤占0.8%。所有患者术后1年复查胃镜，未见复发及并发症。结论　上消化道黏膜下肿瘤以良性肿瘤为主，其中分布于食管最多见，其次是胃，十二指肠最少。食管黏膜下肿瘤以平滑肌瘤最多见，胃以平滑肌瘤、间质瘤最多见。对于直径≤4 cm的上消化道黏膜下肿瘤，如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、异位胰腺、神经鞘瘤、囊肿、神经内分泌瘤、静脉瘤、颗粒细胞瘤、血管瘤等，均可采取内镜下手术治疗，且安全、有效。]]> 2019/3/4 16:47:08 91true ［摘要］　目的　探讨后路相邻伤椎单节段微创置钉治疗胸腰椎骨折适应证及疗效。方法　回顾性分析2013-03～2016-11因外伤致胸腰椎骨折但不伴有神经损害症状的21例患者临床资料。CT与MRI均提示无需行椎管减压，所有患者均采用经多裂肌间隙伤椎置钉单节段固定术式。统计术中出血量、手术时间、平均住院时间和术后并发症；术后症状改善用疼痛视觉模拟量表（Visual Analogue Scale,VAS）评分评估；影像学评价通过患者手术前后和末次随访的矢状面后凸Cobb角、伤椎前缘高度丢失率来统计分析。结果　所有患者顺利完成手术，术后无内固定失败和医源性神经损害并发症。21例患者中19例获得随访，随访时间8～27（17.61±5.12）个月，平均手术时间（84.28±20.60）min，平均出血量（140.51±56.94）ml，平均住院时间（7.28±1.69）d。疼痛VAS评分从术前平均（7.57±0.82）分降至术后（2.78±0.95）分（P<0.05），伤椎前缘高度丢失率从术前平均（30.53±7.88）%降至术后（5.52±1.53）%（P<0.05），后凸Cobb角从术前平均（18.47±4.18）°降至术后平均（5.84±1.69）°（P<0.05）。末次随访VAS评分平均（1.26±0.44）分，与术后相比差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访伤椎前缘高度丢失率和后凸Cobb角分别为（7.26±1.74）%、（7.53±1.98）°，与术后比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　后路经多裂肌间隙相邻伤椎置钉单节段固定治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血量少、住院时间短等优点，严格把握适应证，该治疗方法临床疗效满意。]]> 2019/3/4 16:47:08 90true ［摘要］　目的　探讨超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞对老年髋部骨折患者血流动力学和应激的影响。方法　对2016-06～2017-12该院骨科收治的63例老年髋部骨折患者进行前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为对照组（32例）和观察组（31例）。对照组患者采用常规腰硬联合麻醉，观察组患者采用超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉。比较两组患者麻醉前后血流动力学相关指标平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、脉搏氧饱和度（SpO₂）、心率（HR），应激反应相关指标血糖（GLU）、白介素-6（IL-6）、皮质醇（COR）水平及术后简易精神状况检查量表（MMSE）和视觉模拟评分（VAS）。结果　麻醉前两组患者的血流动力学指标、应激反应相关指标差异无统计学意义（P>0.05）。麻醉后，两组患者的MAP、SBP水平和应激反应相关指标差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者SpO₂、HR差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后12 h、24 h MMSE评分均高于对照组，而VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞具有一定优势，值得临床推广。]]> 2019/1/31 16:31:42 89true ［摘要］　目的　分析腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术（transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP）术后并发症的危险因素。方法　选择2015-12～2017-12在该院行TAPP术治疗的336例腹股沟疝患者为研究对象。所有患者均经TAPP术治疗，随访至术后3～6个月，观察在此期间患者手术创口感染、疼痛等术后并发症发生情况，并分析术后并发症发生的相关危险因素。结果　疝环重度粘连及体重指数较高患者术后并发症发生率明显高于轻度粘连及体重指数较轻患者，差异有统计学意义（P<0.05）；不同年龄、疝类型、疝囊大小、麻醉方式及补片类型患者之间术后并发症发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示，疝环重度粘连、体重指数>24 kg/m²均是导致TAPP术后并发症的高危因素。结论　疝环重度粘连、体重指数>24 kg/m²、疝囊大小>5 cm均是导致TAPP术后并发症的高危因素。]]> 2019/1/31 16:31:42 88true ［摘要］　目的　分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)和胱抑素C（Cys-C）与冠心病的关联性。方法　选取2017-08～2018-01收治的冠心病患者218例作为冠心病组，再根据Gensini评分结果分为三组：≤30分为轻度病变组77例，30～48分为中度病变组69例，≥48分为重度病变组72例，另外选取同时期健康体检者48名作为对照组。hs-CRP浓度和Cys-C浓度均采用免疫透射比浊法测定。结果　冠心病组hs-CRP和Cys-C均高于对照组（P<0.05）。与轻度病变和中度病变组比较，重度病变组hs-CRP和Cys-C均显著升高(P<0.05)。与轻度病变组比较，中度病变组hs-CRP和Cys-C均显著升高(P<0.05)。结论　hs-CRP和Cys-C与冠心病的严重程度存在关联性。]]> 2019/1/31 16:31:42 87true ［摘要］　目的　探讨误诊为肺癌的继发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤（SPDLBCL）的临床特点和误诊原因。方法　对收治的9例初诊为肺癌，后经病理确诊的SPDLBCL患者的临床资料进行回顾性分析。结果　9例患者中，男女比例为5∶4。既往否认吸烟史。6例既往无免疫系统疾病。主要症状为咳嗽、咳痰、发热、气喘、胸痛、声音嘶哑，主要体征为浅表淋巴结肿大，呼吸音减低及肺部湿性啰音。实验室检查6例外周血淋巴细胞计数下降，8例乳酸脱氢酶（LDH）升高。CT发现肺部肿块7例(1例多发），6例可见周围磨玻璃影，3例可见支气管狭窄，3例可见胸腔积液，6例可见肺门、纵隔淋巴结肿大；多发结节2例，位于双肺，1例可见肺门、纵隔淋巴结肿大。7例行增强CT检查，1例未见强化，1例明显强化，1例轻度强化，4例不均匀强化。确诊方式：4例行淋巴结活检，3例行CT引导下肺穿刺，2例行气管镜，经病理结合免疫组化确诊为SPDLBCL。结论　SPDLBCL临床少见，临床和影像学缺乏特异性，极易误诊。当患者血LDH升高，而CT检查肺内结节肿块边缘不规则，不均匀强化，伴周围磨玻璃影的出现，提示SPDLBCL可能，最终确诊需结合病理及免疫组织化学检查。]]> 2019/1/31 16:31:42 86true ［摘要］　目的　探讨参芪益心汤治疗射血分数正常慢性充血性心力衰竭的作用。方法　选择确诊的射血分数正常慢性充血性心力衰竭患者94例，将患者随机分为中医组和西医组，各47例。中医组给予中药参芪益心汤治疗，西医组给予硝酸甘油、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等治疗，治疗4周为1个疗程，治疗3个疗程。比较两组治疗期间以及治疗后的左室功能指标、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）血浆水平变化以及临床疗效。结果　两组治疗后左室射血分数（LVEF）、高峰射血率（PER）明显高于治疗前，高峰射血时间（TPER）明显低于治疗前（P<0.05），中医组LVEF、PER明显高于西医组，TPER比西医组明显缩短(P<0.05)。两组治疗前血浆NT-proBNP水平无明显差异，治疗后均明显降低（P<0.05），但中医组明显低于西医组(P<0.05)。中医组显效26例，有效18例，无效3例。西医组显效17例，有效21例，无效9例，中医组疗效优于西医组(P<0.05)。结论　参芪益心汤加减治疗射血分数正常慢性充血性心力衰竭能有效改善患者心功能，增加其活动耐受力，疗效优于西药治疗。]]> 2019/1/31 16:31:42 85true ［摘要］　目的　探讨影响乳腺癌新辅助化疗疗效的影响因素，为提高新辅助化疗疗效提供参考依据。方法　回顾性分析2014-04～2018-10于该院行新辅助化疗的78例女性乳腺癌患者的临床资料。以获得病理完全缓解（pCR）情况分为pCR组（n=13）和非pCR组（n=65）；以临床有效获得情况分为CR+PR组（n=49）和非CR+PR组（n=29），采用Logistic回归分析患者新辅助化疗获得pCR及临床有效的影响因素。结果　78例患者中，pCR的患者13例，pCR率为16.7%；临床有效49例，临床有效率为62.8%。pCR组在肿瘤直径≤5 cm、Ki-67>30%和非Luminal型的人数比例大于非pCR组，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，肿瘤直径>5 cm、淋巴结状况为阳性者是患者获得pCR的不利因素，而非Luminal型是患者更易获得pCR的积极因素（P<0.05）。另外，CR+PR组在化疗周期≥6、Ki-67>30%和非Luminal型的人数比例大于非CR+PR组，差异有统计学意义（P<0.05）；且两组在化疗方案的比较差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析未发现患者获得临床有效的影响因素。结论　分子分型、肿瘤直径大小以及淋巴结情况是影响患者新辅助化疗后获得pCR的影响因素，在治疗前应对这些指标进行评估。选用含紫杉类化疗方案、化疗周期长（6个周期及以上）及Ki-67表达>30%的患者更易达到临床有效。]]> 2019/12/30 10:12:41 84true ［摘要］　目的　观察支气管舒张试验的不良反应并探讨其安全性。方法　采用问卷调查方式对2017-06～2018-12该院的1 109例行支气管舒张试验的受试者进行不良反应评价，主要包括一般临床资料、不良反应的症状及其程度、处理措施、恢复情况及是否空腹等。结果　132例（11.9%）受试者发生155个不良反应，其中21例同时发生2～3个不良反应。不良反应以神经肌肉系统症状发生率最高，其次为心血管症状。其中双手震颤47例，心动过速36例，发生率分别为4.2%、3.2%。空腹组出现不良反应的发生率较非空腹组高，其中双手震颤与心动过速在两组间差异均有统计学意义（χ²=8.950，P=0.003； χ²=5.527，P=0.019）。轻度和中度不良反应分别占83.9%和16.1%，无重度不良反应。结论　支气管舒张试验可引起不良反应，但大多是轻度不良反应，支气管舒张试验是安全的。]]> 2019/12/30 10:12:41 83true ［摘要］　目的　探讨人工全膝关节置换联合螺钉治疗重度膝内翻畸形合并胫骨平台沉降的临床疗效。方法　2016-08～2019-01收治11例（16膝）内翻畸形合并胫骨平台沉降患者，均为女性，采用人工全膝关节置换手术治疗。根据X线片比较术前和术后膝内翻角度，应用术前膝关节学会评分系统（KSS）临床评分为（40.28±11.34）分、功能评分为（48.32±15.54）分，膝关节活动度(range of motion，ROM)为（89.76±14.13）°，胫股角（femoral tibia angle，FTA）为（15.04±3.38）°。结果　手术时间为75～90 min，平均80 min；显性失血量为200～700 ml，平均430 ml；住院时间为10～15 d，平均12.5 d。随访时间为6～21个月，平均15个月。复查X线片测量膝关节FTA为（5.87±1.10）°，下肢力线均恢复正常。随访期间无假体松动、下沉。末次随访时，膝关节KSS临床评分为（87.33±5.42）分，功能评分为（89.45±5.94）分，膝关节ROM为（107.54±10.68）°，与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论　对于膝内翻畸形合并胫骨平台沉降患者，人工全膝关节置换术后下肢力线恢复良好，螺钉联合骨水泥支撑小面积胫骨平台沉降，膝关节活动度、稳定性及功能恢复满意。]]> 2019/12/30 10:12:41 82true ［摘要］　目的　探讨不同输入动脉对中央型肺癌灌注参数的影响。方法　对48例原发型中央型肺癌患者行CT灌注成像扫描，分别选择胸主动脉及主肺动脉干为输入动脉进行灌注分析，比较相同病灶的灌注参数以及不同病理类型的灌注参数。结果　48例中央型肺癌患者以胸主动脉为输入动脉肺癌的血流量（BF）高于以主肺动脉干为输入动脉,差异有统计学意义（P<0.05）；以胸主动脉为输入动脉肺癌的PS、TTP、MTT低于以主肺动脉干为输入动脉，差异有统计学意义（P<0.05）；以胸主动脉为输入动脉肺癌的BV略低于以主肺动脉干为输入动脉，但差异无统计学意义（P>0.05）。48例中央型肺癌中小细胞癌13例，鳞癌16例，腺癌19例，以胸主动脉为输入动脉时不同病理类型的灌注参数差异无统计学意义（P>0.05），以主肺动脉干为输入动脉时不同病理类型的灌注参数差异无统计学意义（P>0.05）。结论　研究发现不同输入动脉对中央型肺癌的灌注参数有影响,用单入口灌注软件对中央型肺癌进行研究时应选择其主要供血动脉胸主动脉为输入动脉；灌注参数不适用于中央型肺癌病理类型的评估。]]> 2019/12/30 10:12:41 81true ［摘要］　目的　比较三焦点人工晶体与双焦点人工晶体对老年性白内障术后患者早期视觉质量的影响。方法　选取进行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的老年患者20例，以植入AT LISA tri 839MP人工晶体的10例为观察组；以植入AT LISA 809M人工晶体的10例为对照组，比较两组术后3个月的治疗效果。结果　观察组裸眼中视力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组眼镜依赖程度以及视中满意度评分优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论　三焦点人工晶体能够帮助老年性白内障患者获得全程视力，特别是中视力，并能获得较高的术后视觉质量满意度。]]> 2019/11/28 12:01:08 80true ［摘要］　目的　比较简易智能精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智力状态评估量表（Mini-cog）及画钟试验（CDT）这四个量表在筛查老年住院患者认知功能受损的评估效能，旨在制定简单、易懂、适合中国住院老年患者的老年综合评估（CGA）量表。方法　采用CGA量表对广东省人民医院老年科病房2017-04～2018-08住院的75岁及以上老年患者进行评估，每例患者认知评估部分均采用MMSE、MoCA、Mini-cog及CDT量表，根据评估结果计算灵敏度、特异度、Kappa系数及约登指数，使用受试者工作特征曲线（ROC）确定曲线下面积（AUC）。结果　接受评估的225例患者中，认知受损107例。MMSE筛查认知受损灵敏度为0.76，特异度为0.93，约登指数为0.69；MoCA筛查认知受损灵敏度为0.97，特异度为0.41，约登指数为0.38;Mini-cog筛查认知受损灵敏度为0.72，特异度为0.79，约登指数为0.51；CDT筛查认知受损灵敏度为0.63，特异度为0.74，约登指数为0.37。与实际认知状态相比，MMSE筛查认知受损的Kappa系数最高（0.695），其次为Mini-cog（0.509），MoCA最低（0.368）。结论　MMSE筛查认知受损的灵敏度、特异度较高，真实性最大，与实际认知状态的一致性最好，其次为Mini-cog。因此对75岁及以上住院老年患者进行CGA时，可以选用MMSE筛查患者是否有认知受损，如若阳性，可对认知方面进一步进行评估。]]> 2019/11/28 12:01:08 79true ［摘要］　目的　探讨单髁膝置换术（UKA）与全膝关节置换术(TKA）治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效。方法　回顾性分析2017-01～2017-10对因膝关节内侧间室骨关节炎行UKA治疗患者15例（15膝），选取同期行TKA治疗患者30例（34膝）作为对照组。术前评估并记录两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院（HSS）评分、膝关节活动度（ROM），记录手术时间、术中出血量、术后3 d血红蛋白（Hb）下降量、术后3个月及1年VAS评分、HSS评分、ROM。结果　所有患者手术顺利完成。两组患者年龄、体重指数（BMI）比较差异无统计学意义（P>0.05）。UKA组手术时间、术中出血量、术后3 d Hb下降量、VAS评分均低于TKA组，而HSS评分、ROM高于TKA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　膝关节内侧间室骨关节炎的手术治疗选择UKA更优于TKA，UKA具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、功能恢复良好等优点，能够取得良好的近期疗效。]]> 2019/11/28 12:01:08 78true ［摘要］　目的　比较三种不同切除术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的临床疗效。方法　选取2014-12～2017-12该院收治的45例剖宫产子宫切口瘢痕憩室患者,按照随机分配的方法分成3组，每组15例，分别行经腹憩室切除术(A组)、宫腹腔镜联合憩室切除术(B组)、阴式憩室切除术(C组)。比较三组手术时间、术中出血量、术后阴道出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用及治愈率。结果　A组在手术时间、术中出血量、术后阴道出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间方面均高于其他两组,住院费用低于其他两组，差异有统计学意义(P<0.05)。B组的手术时间、住院时间、住院费用多于C组,术后肛门排气时间晚于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。B、C两组在术中出血量、术后阴道出血量方面差异无统计学意义(P>0.05)。C组手术时间、肛门排气时间、住院时间最短。结论　三种妇科手术各有优势,对于子宫瘢痕憩室均有很高的治愈率。经腹憩室切除术容易操作，视野清楚，住院费用低，但是出血量较多，术后恢复慢，住院时间长;宫腹腔镜联合手术时间较长、住院费用高,损伤小，术后恢复快;阴式手术住院费用适中,疗效确切，但手术视野小、暴露困难。应根据患者的实际情况选择合适的手术方式。]]> 2019/11/28 12:01:08 77true ［摘要］　目的　探讨具有良好生物相容性的多功能纳米材料FeS-PEG的载药性能，以及其在载带抗肿瘤小分子药物盐酸阿霉素（DOX）后DOX对肿瘤细胞4T1细胞增殖、入胞、凋亡的影响。方法　采用高温合成法合成纳米材料FeS，经层层交联修饰FeS得到FeS-PEG；分析FeS-PEG的细胞毒性、载药性能并进行载药入胞和细胞凋亡检测。结果　FeS-PEG纳米材料对抗肿瘤药物DOX的载药率为134%，载药后在pH=7.4的环境下释药7.13%，pH=6释药10.94%，pH=5释药24.53%。并且FeS-PEG载药后可将DOX药物滞留于细胞质中；游离DOX培养细胞促进细胞凋亡比例为（5.1±0.72）%，而FeS-PEG载药后可促进细胞凋亡比例（31.28±2.28）%。结论　FeS-PEG纳米材料可载带小分子药物，改变小分子药物在细胞内的停留部位，将小分子药物滞留于细胞质中，另外，该纳米材料载带药物后可明显促进细胞凋亡，从而达到增强药物对肿瘤细胞的持久杀伤作用，在药物载带输送方面具有很大应用前景。]]> 2019/11/28 12:01:08 76true ［摘要］　目的　分析原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的外科治疗经验及误诊情况。方法　回顾性分析2013-01～2016-12青海大学附属医院收治的18例PHPT患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方式及随访结果。结果　18例患者中，8例行手术治疗，术后随访2～5年，无复发及再次手术者；10例仍在观察随访中，未行药物治疗，症状没有明显加重，生活质量可。结论　大部分PHPT是由甲状旁腺瘤引起，目前手术是主要的治疗手段。仍有很大一部分PHPT患者没有任何不适症状，或者症状不典型，这部分PHPT患者手术及药物治疗指征还不明确。]]> 2019/10/30 10:56:24 75true ［摘要］　目的　比较腹腔镜下经腹腔入路和腹膜后入路切除巨大肾上腺肿瘤的安全性和可行性，评价其手术效果。方法　回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院在2010-10～2017-05期间收治的87例巨大肾上腺肿瘤患者的手术治疗资料，其中行经腹腔入路肾上腺切除术47例，行腹膜后入路肾上腺切除术40例，比较两种方法的手术时间、术中失血量、术后进食恢复时间及术后住院时间等。结果　87例手术均顺利完成，均无明显手术并发症。经腹腔入路手术时间较腹膜后入路短，术中失血量较经腹膜后入路少（P<0.05）；经腹膜后途径患者术后进食恢复时间、术后住院时间较经腹腔途径患者短（P<0.05)。结论　两种入路均可切除肾上腺肿瘤，应根据病变性质、肿瘤大小、位置及患者的具体情况选择手术入路。]]> 2019/10/30 10:56:24 74true ［摘要］　目的　观察不同剂量芬太尼复合七氟烷不插管全麻用于小儿日间手术的安全性。方法　选择该院2018-03～2019-01收治60例手术患儿，采用随机数字表法分为S组（七氟烷）、SF1组（七氟烷+芬太尼1 μg/kg）和SF2组（七氟烷+芬太尼1.5 μg/kg）三组，每组20例。七氟烷诱导入睡，三组分别给予生理盐水、芬太尼1 μg/kg和1.5 μg/kg复合维持，非插管面罩紧闭给氧通气。记录患者切皮体动率、切皮后生命征及苏醒时间。结果　术中患儿苏醒时间、血压、心率、切皮体动及七氟烷用量SF1组与SF2组显著低于S组(P<0.05)；托下颌比率三组无明显差异(P>0.05)。仅S组出现2例喉痉挛，经处理后缓解。结论　使用芬太尼复合七氟烷不插管麻醉可安全用于小儿日间手术，且提高患儿的麻醉后舒适度。]]> 2019/10/30 10:56:24 73true ［摘要］　目的　通过与开放手术比较，探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术在食管癌外科治疗中的安全性及远期疗效。方法　选取2014-03～2018-06河南省安阳市肿瘤医院胸外科收治的544例食管鳞状细胞癌患者进行研究，胸腹腔镜组（thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,TLE）122例，采用倾向评分匹配分析法，一对一匹配开放组（open esophagectomy,OE）122例。手术方法均采取McKeown术式。收集围手术期相关指标，随访1～3年生存情况。结果　倾向评分匹配后，TLE组较OE组术中出血量少，术后住院时间短，心肺并发症少，总并发症发生率低，淋巴结清扫数目多，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者在手术时间、术后胸液量、吻合口瘘、乳糜胸、30 d住院死亡率方面，差异无统计学意义（P>0.05）。TLE组1年、2年、3年生存率分别为95.1%、74.6%、57.4%，OE组分别为94.3%、70.5%、47.5%，3年累积生存率差异无统计学意义(P=0.095)。结论　胸腹腔镜联合食管癌切除术安全、可靠，较开放手术可显著降低心肺并发症发生率，并取得与开放手术相近的远期生存率。]]> 2019/10/30 10:56:24 72true ［摘要］　目的　观察抗生素联合牙周基础治疗（IPT）中重度慢性牙周炎（CP）合并2型糖尿病（T2DM）的疗效。方法　将2015-01～2016-12该院治疗的64例中重度CP合并T2DM患者随机分为观察组和对照组，每组32例。观察组予以抗生素（口服甲硝唑片+阿莫西林胶囊）联合IPT，对照组则仅实施IPT。比较治疗前和治疗后1个月时两组患者牙周指数［牙周袋探深度（PD）、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）］、糖代谢［空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）］、炎性因子［超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］水平变化。结果　治疗后1个月，两组牙周指数（PD、PLI、SBI）、糖代谢指标（FPG、HbA1c）、炎症因子（hs-CRP、TNF-α）水平相比治疗前明显下降（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论　抗生素联合IPT可显著降低中重度CP合并T2DM患者牙周指数，有效改善糖代谢，对疾病转归有利。]]> 2019/10/30 10:56:24 71true ［摘要］　目的　比较小肠减压管胃肠减压后施行腹腔镜手术与急诊开腹手术治疗右半结肠癌并梗阻的疗效。方法　收集2012-12～2018-12于广西壮族自治区人民医院普外科因右半结肠癌并梗阻行手术治疗的76例患者，将其分为小肠减压管手术组30例，术前经小肠减压管减压后限期施行腹腔镜右半结肠癌根治术；急诊手术组46例，入院后急诊行开腹右半结肠癌根治术。比较两组患者的术前血清白蛋白水平、术前电解质情况、平均手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后3 d平均引流量、术后肛门排气时间、术后并发症情况、住院总天数及住院总费用。结果　小肠减压管手术组与急诊手术组比较，术前低蛋白血症及电解质紊乱情况改善得更好，手术时间明显缩短［(183.3±21.1)min vs (222.7±25.7)min，P<0.01］，术中出血量减少［（105.5±34.3）ml vs (226.2±64.7)ml，P<0.01］，淋巴结清扫数量增加［(21.9±3.8)枚 vs (20.1±2.9)枚，P<0.05］，术后3 d平均引流量较少［(112.3±44.6)ml/d vs (170.5±46.0)ml/d，P<0.01］，术后肛门排气时间缩短［(2.4±1.0)d vs (4.2±0.9)d，P<0.01］，住院总天数、住院总费用两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对于右半结肠癌并梗阻的患者，术前应用小肠减压管进行胃肠减压，有助于减轻患者术前腹胀症状，为纠正患者术前的机体失衡状态争取时间，并且能为腹腔镜微创手术创造条件，腹腔镜手术时间更短、术中出血量更少、清扫淋巴结数量更多、术后恢复更快，并未增加住院时间及费用。]]> 2019/10/30 10:56:24 70true ［摘要］　目的　观察口服糖皮质激素对带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法　将2018-12～2019-10该院90例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为观察组和对照组各45例，两组患者均给予维生素B₁及腺苷钴胺肌肉注射，同时给予红光照射治疗，观察组加用醋酸泼尼松片口服治疗2周。采用视觉模拟量表(Visual Analogue Scale，VAS)评分法评价疼痛程度及临床疗效。结果　治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后1周和2周VAS评分均低于对照组（P均<0.05）。观察组总有效率明显高于对照组（95.6% vs 80.0%，P<0.05）。两组未见严重不良反应。结论　口服糖皮质激素对带状疱疹后遗神经痛患者疗效明确，可以有效减少疼痛程度，短期使用不良反应较少。]]> 2020/9/30 16:48:19 69true ［摘要］　目的　分析结直肠弥漫性海绵状血管瘤的诊断与治疗方法。方法　回顾性分析2010-01～2019-01在该院接受手术治疗的8例结直肠弥漫性海绵状血管瘤患者情况。结果　8例患者均接受手术治疗。所有患者术后恢复良好，术后无患者需要输血，手术半年后大便控制可2～3次/d。结论　术前进行肠镜及腹部CT、CTV及MRI检查，不仅明确诊断，还可以确定病变范围。结直肠弥漫性海绵状血管瘤的最佳治疗是完全切除病灶以及完整地保护肛门括约肌的功能。]]> 2020/9/30 16:48:19 68true ［摘要］　目的　观察安罗替尼联合替吉奥及奈达铂方案治疗复发食管鳞癌的近期疗效及不良反应。方法　选择该院2018-10～2019-10间收治的一线放化疗后复发食管鳞癌患者36例，随机分为安罗替尼联合替吉奥、奈达铂治疗组（观察组）和替吉奥、奈达铂治疗组（对照组）各18例，观察两组治疗后的疗效及不良反应。结果　观察组治疗客观缓解率为16.7%，疾病控制率为61.1%，疾病控制率与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中位无进展生存期为3.7个月，对照组为2.3个月，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组高血压发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　安罗替尼联合替吉奥、奈达铂是复发食管鳞癌有效的治疗方法，不良反应小，患者易于耐受。]]> 2020/9/30 16:48:19 67true ［摘要］　目的　比较经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放手术的疗效。方法　将该院2019-01～2020-01收治的50例早期甲状腺乳头状癌患者按手术方式分为腔镜组（n=22）和开放组（n=28）。腔镜组采取经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌根治术，开放组行传统开放手术。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、美容满意度评分及术后并发症等情况。结果　腔镜组手术时间、术后引流量均长于或多于开放组（P均<0.05），腔镜组术后视觉模拟量表（Visual Analogue Scale,VAS）评分低于开放组、美容满意度评分高于开放组（P均<0.05）。但两组术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均未出现永久性声嘶、血肿、永久性甲状旁腺功能减退，腔镜组1例出现感染，开放组1例出现积液。结论　经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌根治术是安全、可行、有效的手术方式，且美容效果好，值得临床推广。]]> 2020/9/2 15:08:59 66true ［摘要］　目的　分析血小板输注疗效的影响因素。方法　观察84例血小板输注治疗患者共363次血小板输注的治疗效果，运用校正血小板增加值和血小板回收率作为量化判断标准，并结合患者的临床出血表现，综合分析患者各项临床基本情况对血小板输注疗效的影响。结果　二分类Logistic回归分析结果显示，细菌培养阳性（OR=1.752，95%CI：1.055～2.910）、脾大（OR=2.133，95%CI：1.035～4.395）及活动性出血（OR=1.784，95%CI：1.113～2.861）为血小板输注无效的危险因素（P<0.05）。结论　影响血小板输注疗效的因素包括细菌培养阳性、脾大及活动性出血。]]> 2020/9/2 15:08:59 65true ［摘要］　目的　观察体外物理振动排石治疗输尿管软镜钬激光碎石术后残石的临床效果。方法　选取2017-01～2020-01在该院泌尿外科采用输尿管软镜钬激光碎石术后留置输尿管支架管伴有明显残石的患者共52例，术后采取体外物理振动排石治疗的28例患者为观察组，术后采取自然排石的24例患者为对照组，比较两组排石效果。结果　观察组和对照组当日见石率分别为100.0%（28/28）和12.5%（3/24），当日排净率分别为67.9%（19/28）和37.5%（9/24），1周排净率分别为85.7%（24/28）和58.3%（14/24），2周排净率分别为96.4%（27/28）和75.0%（18/24），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　体外物理振动排石治疗可有效促进输尿管软镜钬激光碎石术后残石排出，安全可靠，具有临床应用价值。]]> 2020/9/2 15:08:59 64true ［摘要］　目的　探讨改良POSSUM（Physiological and Operative Severity Score for the Enumeration of Mortality and Morbidity）评分在预测肺癌患者胸腔镜术后并发症发生率中的应用价值。方法　收集2016-01～2018-12在石河子大学医学院第一附属医院接受胸腔镜手术治疗的142例肺癌患者的临床资料，采用二元Logistic回归分析各指标对术后并发症发生率的影响，剔除POSSUM评分中不适用于肺部手术的指标，纳入筛选出的指标制成改良POSSUM评分系统。结果　142例患者中共有34例（23.9%）患者出现术后并发症。Logistic回归分析显示年龄（OR=2.699，95%CI=1.121～6.496）、心脏征象（OR=3.375，95%CI=1.513～7.526）、呼吸系统征象（OR=2.420，95%CI=1.050～5.579）、脉率（OR=2.600，95%CI=1.176～5.747）、手术范围（OR=1.350，95%CI=1.056～1.725）、失血量（OR=3.211，95%CI=1.290～7.993）、体质量指数（body mass index,BMI）（OR=1.199，95%CI=1.026～1.400）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比［the forced expiratory volume in 1 sencond(FEV₁)/forced vital capactity(FCV) ratio(%),FEV₁/FVC(%)］（OR=2.965，95%CI=1.203～7.308）、手术时间（OR=2.518，95%CI=1.117～5.672）为影响术后并发症的独立因素（P<0.05）。改良POSSUM评分系统受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为（0.710±0.051）［95%CI（0.628～0.783）］，标准POSSUM评分系统AUC为（0.649±0.055）［95%CI（0.565～0.727）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　改良POSSUM评分对肺癌患者胸腔镜术后并发症发生率具有较好的预测价值，可为临床医师提供术前决策依据。]]> 2020/8/3 9:08:34 63true ［摘要］　目的　观察肺腺癌组织中糖原合成酶激酶(glycogen synthesis kinase,GSK)3β mRNA和蛋白的表达情况，并探讨其在肺腺癌发生发展中的意义。方法　随机选取55例肺腺癌患者的癌组织标本作为实验组，相对应的癌旁正常组织标本作为对照组。用RT-PCR法检测两组中GSK3β mRNA相对表达量；用Western blot法检测两组中GSK3β蛋白的相对表达量。结果　实验组GSK3β mRNA及GSK3β蛋白的相对表达量分别为（0.366±0.138）和（0.460±0.242）,对照组分别为（0.485±0.137）和（0.689±0.183）。实验组GSK3β mRNA及GSK3β蛋白表达量均低于对照组（P<0.01）。肺腺癌Ⅰ～Ⅱ期患者GSK3β mRNA及蛋白相对表达量明显高于Ⅲ期患者(P<0.01)。结论　相比癌旁正常组织，GSK3β在肺腺癌组织中表达下调，伴随临床分期上升，GSK3β表达下降。提示GSK3β对肺腺癌的发生发展有抑制作用，提高GSK3β的表达可能使肺腺癌的治疗获益。]]> 2020/8/3 9:08:34 62true ［摘要］　目的　评价后路有限减压、短节段固定及融合手术治疗腰椎退行性侧凸的临床疗效。方法　收集2012-12～2014-08该院收治腰椎退行性侧凸患者22例。所有患者术前行X线、CT及MRI检查，均采用有限减压、短节段固定及融合手术进行治疗。术后随访，采用疼痛视觉模拟量表（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分系统进行疗效评估。结果　所有患者均获得随访，随访时间为24～60个月，平均34.8个月。手术时间78～208 min，平均138.5 min；出血量250～1 000 ml，平均433 ml。患者术后末次随访平均Cobb角（17.83±11.38）°，腰椎前凸角（37.04±15.27）°，矢状位平衡(36.99±31.20)mm，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后末次随访腰部VAS评分为（1.73±1.52）分，腿部VAS评分（1.59±0.67）分，ODI评分（12.82±3.08）分，均较术前降低，差异有统计学意义（P<0.01）。术后发生肺部感染l例，出现伤口深部感染1例，无一例发生腰椎侧凸进展、椎间隙塌陷、神经损伤及钉棒断裂等并发症。结论　后路有限减压、短节段固定及融合手术是治疗腰椎退行性侧凸的有效手段。]]> 2020/8/3 9:08:34 61true ［摘要］　目的　分析超声弹性成像对校正乳腺超声影像报告数据系统（Breast Imaging and Reporting System Ultrasound，BI-RADS-US）3类及4类乳腺肿块的诊断价值。方法　对常规BI-RADS-US分类法诊断为3类及4类的乳腺肿块用超声弹性成像进行校正，以病理结果为金标准，对比分析校正前后的BI-RADS-US分类法对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断效能。结果　常规BI-RADS-US分类法诊断乳腺良恶性肿块的灵敏度、特异度、准确度分别为75.6%、88.1%、83.8%，受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.836。经超声弹性成像校正后BI-RADS-US分类法的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为82.9%、93.1%、90.8%，ROC曲线下面积为0.918。校正前后ROC曲线下面积比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论　弹性成像有助于提高超声对BI-RADS-US 3类及4类乳腺肿块良恶性的鉴别诊断效能。]]> 2020/7/3 15:01:52 60true ［摘要］　目的　比较药物涂层球囊（drug-coated balloon,DCB）与药物洗脱支架（drug-eluting stent,DES）在冠状动脉原位病变的应用效果。方法　选取郑州大学第五附属医院心血管内科2016-07～2018-07收治的冠心病患者110例，按照治疗方式的不同分成DCB组55例和DES组55例。比较两组治疗9个月后靶病变血管血运重建（TLR）率、主要心脏不良事件（MACE）及定量冠状动脉造影（QCA）结果。结果　经皮冠状动脉治疗术（percutaneous coronary intervention,PCI）后9个月，两组患者TLR率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。DCB组的晚期管腔丢失小于DES组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　DCB可减小晚期管腔丢失，且在TLR方面与DES无差异，在冠状动脉原位病变中有较高的临床应用价值。]]> 2020/7/3 15:01:52 59true ［摘要］　目的　对比分析经腹入路与经腹膜后入路行腹腔镜下高选择性肾动脉阻断肾部分切除术治疗T₁期肾癌的有效性及安全性，评价手术效果。方法　选择郑州大学附属洛阳中心医院在2015-01～2018-12期间收治的69例肾癌患者，随机分为两组，其中行经腹入路肾部分切除术33例（经腹腔组），行经腹膜后入路肾部分切除术36例（经腹膜后组），比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后肌酐恢复及肠道功能恢复情况等。结果　经腹腔组手术时间短于经腹膜后组（P<0.05）。经腹膜后组术后肠道功能恢复时间短于经腹腔组（P<0.05）。两组患者在术中失血量和切缘阳性率方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后血肌酐变化与术前相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论　两种入路行腹腔镜下保留肾单位手术均安全、有效。经腹腔途径解剖标志清晰、手术时间短。经腹膜后途径术后恢复快。]]> 2020/7/3 15:01:52 58true ［摘要］　目的　分析雷珠单抗玻璃体内注射(intravitreal ranibizumab,IVR)治疗视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion,BRVO）相关黄斑水肿（macular edema,ME）的疗效及安全性。方法　回顾性分析2017-05～2019-05该院因BRVO继发ME并接受IVR治疗的66例患者资料。根据荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）检查结果将研究对象分为缺血性BRVO组（无灌注面积≥5个视盘面积，20例）和非缺血性BRVO组（无灌注面积<5个视盘面积，46例）。两组均采用3+prore nata(PRN) IVR方案进行治疗。比较两组治疗后1、3、6个月的最佳矫正视力（best-corrected visual acuity,BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（central macular thickness,CMT），以及两组IVR注射次数和并发症发生情况。结果　治疗后两组BCVA均得到改善，与同组治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。但两组治疗后1、3、6个月的BCVA水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组CMT均呈下降趋势，与同组治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。但两组治疗后1、3、6个月的CMT水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。非缺血性BRVO组和缺血性BRVO组分别行IVR注射(4.17±0.93)次和(4.45±0.69)次，差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生IVR相关的眼部或非眼部并发症。结论　采用3+PRN IVR方案治疗BRVO相关ME安全有效。]]> 2020/7/3 15:01:52 57true ［摘要］　目的　观察程序性坏死信号通路受体相互作用蛋白1/受体相互作用蛋白3［receptor-interacting protein 1(RIP1)/receptor-interacting protein 3(RIP3)］复合体通路抑制剂necrostatin-1（Nec-1）对外周神经病理性疼痛的影响。方法　将36只雄性SD大鼠随机分为空白对照组（Control组）、模型组（SNI组）和模型+给药组（Nec-1组），每组12只。Nec-1组和SNI组在SNI术后第5天分别经鞘内注射Nec-1（溶于二甲基亚砜）和等体积的二甲基亚砜，持续5 d；并于术前及术后第1、3、5、7、10、14天测定机械刺激缩足反射阈值（paw withdrawal mechanical threshold,PWMT）和热刺激缩足反应潜伏期（paw withdrawal thermal latency,PWTL）。术后第14天，麻醉后处死大鼠，在L₄-L₆段脊髓背角取材，应用Western blot法检测RIP1、RIP3、混合系激酶区域样蛋白（mixed-lineage kinase domain-like protein，MLKL）水平，ELISA检测促炎因子白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的表达水平。结果　与SNI组相比，Nec-1组第7、10、14天PWMT和PWTL均显著升高（P<0.05）。术后14 d，Nec-1组RIP1、RIP3、MLKL蛋白和促炎因子IL-1β、TNF-α、IL-6表达水平显著低于SNI组（P<0.05）。结论　Nec-1抑制脊髓背角细胞的坏死性凋亡能有效降低促炎因子水平并减轻神经病理性疼痛。]]> 2020/6/1 16:44:45 56true ［摘要］　目的　分析晚期胃癌患者一线治疗后使用卡培他滨维持治疗的临床疗效。方法　分析该院2014-02～2016-02一线化疗后（奥沙利铂130 mg/m²，d1+卡培他滨1 000 mg/m² bid,d1～14,21 d为一个周期）病情稳定的晚期胃癌患者64例。按照患者意愿分为卡培他滨维持治疗组和对照组各32例，维持治疗组给予卡培他滨1 000 mg/m² bid,d1～14,21 d为一个周期；对照组仅给予对症支持。通过Kaplan-Meier法对两组患者的疾病进展时间（TTP）及总生存时间（OS）进行差异性检验。并分析卡培他滨维持治疗的不良反应。结果　维持治疗组与对照组的中位TTP分别为7.6个月和6.0个月（P<0.05），中位OS分别为11.9个月和9.5个月（P<0.05）。卡培他滨不良反应主要为1～2度的恶心呕吐、手足综合征等。结论　卡培他滨单药维持治疗可延长胃癌患者TTP及OS，且毒副作用小。]]> 2020/6/1 16:44:46 55true ［摘要］　目的　应用超声心动图技术探讨右室流出道狭窄（right ventricular outflow tract stenosis，RVOTS）患者合并肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）的形成原因。方法　回顾性分析经外科手术证实的8例RVOTS合并PAH患者的术前超声图像及临床资料。结果　形成PAH的原因包括：3例存在大动脉水平分流，2例合并主动脉瓣反流和房颤等左心疾患，1例PAH为一过性，另2例分别为室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）与RVOTS不匹配合并大动脉水平分流，VSD在RVOTS之后、大动脉水平分流合并主动脉瓣下狭窄和主动脉瓣反流等。结论　少数先天性心脏病RVOTS患者因多种原因可合并PAH，超声心动图检查可进一步明确其原因，为临床干预提供可靠依据。]]> 2020/6/1 16:44:46 54true ［摘要］　目的　分析低张多层螺旋计算机断层扫描小肠造影（multi-slice computer tomography enterography，MSCTE）检查十二指肠乳头腺癌的影像征象及低张MSCTE对十二指肠乳头腺癌的诊断价值。方法　回顾性分析经病理证实64例十二指肠乳头腺癌的影像学特征。结果　64例患者中，57例十二指肠乳头腺癌体积较小（直径≤3 cm），3.1～4.0 cm 7例。形态的变化差异较大，47例形态规则，17例不规则。5例体积较大肿瘤内出现液化坏死，液化坏死区在动脉期和门脉期显示清晰，延迟期边界模糊。29例类圆形结节出现靶征，不仅在动脉期，门脉期、延迟期也会出现，病变在不同层面靶征可连续或不连续，其中2例靶征连续，27例靶征不连续。59例胆管呈软腾样扩张。32例胰管扩张，其中30例是胰胆管同时扩张，2例仅胰管扩张。32例胰管扩张中14例分支胰管扩张呈“多管征”，可清晰显示副胰管汇入副乳头。3例胰胆管同时不扩张。27例胆总管下端平直截断，14例呈鸟嘴样狭窄，8例见结节突入管腔呈杯口样充盈缺损。低张MSCTE术前判断27例十二指肠腺癌侵犯肠壁深肌层及浆膜层，8例侵犯胰腺，6例淋巴结转移，2例肝脏转移，2例分别并发胃癌、胆囊癌。结论　低张MSCTE对十二指肠乳头腺癌直接征象、胰胆管扩张情况及其周围器官的组织显示具有特征性，可提高筛查率和诊断准确率。]]> 2020/4/30 17:42:57 53true ［摘要］　目的　探讨手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）患儿血清脂联素（adiponectin,APN）、胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1,IGF-1）水平变化及其临床意义。方法　选择2016-03～2017-12河南省儿童医院收治的HFMD患儿114例，其中普通型组53例，重型组46例，危重型组15例，测定入院时、入院5 d时血清APN、IGF-1水平；另选择40名健康儿童作为正常对照组。比较各组血清APN、IGF-1水平。结果　重型组及危重型组HFMD患儿入院时血清APN、IGF-1水平较普通型组、对照组明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。入院5 d时，患儿血清APN、IGF-1水平显著升高，但重型组及危重型组仍低于普通型组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　重型及危重型HFMD患儿脑损害明显，血清APN、IGF-1水平降低与病情严重程度相关，对病情及预后的判断具有指导意义。]]> 2020/4/30 17:42:57 52true ［摘要］　目的　探索葛根素对人肝癌细胞HepG2侵袭与迁移能力的影响及其相关分子机制。方法　将人肝癌细胞HepG2分为两组，实验组用60 μg/ml、30 μg/ml的葛根素进行培养，对照组用加入等体积的葛根素溶解剂二甲基亚砜（DMSO）的培养基培养；利用细胞划痕实验检测两组细胞的迁移能力；利用Transwell小室检测两组细胞的侵袭能力；通过蛋白免疫印迹检测波形蛋白(vimentin)、E-钙黏蛋白（E-cadherin）、基质金属蛋白酶2/9（matrix metalloproteinase2/9，MMP2/9)。结果　人肝癌细胞HepG2在经过葛根素培养后，细胞划痕的愈合能力下降，Transwell小室细胞的侵袭能力下降；E-cadherin表达上升（P<0.05），vimentin、MMP2和MMP9的表达下调（P<0.05）。结论　葛根素通过上皮细胞间质转化（EMT）途径导致人肝癌细胞HepG2侵袭转移能力下降。]]> 2020/4/30 17:42:57 51true ［摘要］　目的　分析晚孕期孕妇产前超声心动图检查的应用价值。方法　选取该院2018-01～2019-06晚孕期孕妇3 312例产前超声心动图检查的资料进行回顾性分析。结果　孕妇超声心动图检出异常者208例（6.28%），其中结构性心脏异常36例(1.09%)，非结构性心脏异常172例(5.19%)，以瓣膜关闭不全比例占多数。结论　对晚孕期孕妇产前行超声心动图检查对降低不良分娩风险有较好作用。]]> 2020/4/30 17:42:57 50true ［摘要］　目的　观察妇科肿瘤患者全子宫切除术后应用右美托咪定联合地佐辛硬膜外自控镇痛（PCEA）的疗效。方法　选取2016-01～2017-12行全子宫切除术患者123例，随机分为两组：右美托咪定组（D组，n=62例），右美托咪定80 μg+罗哌卡因200 mg+地佐辛5 mg加入生理盐水100 ml静滴；对照组（C组，n=61例），罗哌卡因200 mg+地佐辛5 mg加入生理盐水100 ml静滴。观察两组麻醉时间、手术时间、手术方式，术后清醒时T₁（术后4 h）、T₂（术后8 h）、T₃（术后12 h）、T₄（术后24 h）视觉模拟评分(Visual Analogue Score，VAS)、Ramsay镇静评分、脉氧饱和度（SpO₂）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化情况，并记录患者术后躁动、恶心、呕吐、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应以及患者术后镇痛满意程度。结果　两组患者VAS和Ramsay评分组间比较、各时点比较及组别与时点的交互作用差异均有统计学意义（P<0.05）,D组患者的VAS和Ramsay镇静评分在T₁、T₂、T₃、T₄四个时点明显低于C组，差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者HR的组间比较、各时点比较及组别与时点的交互作用差异均有统计学意义（P<0.05），而MAP、RR和SpO₂则差异无统计学意义（P>0.05）。D组患者在T₁、T₂和T₃三个时间点的HR明显低于C组，差异有统计学意义（P<0.01，P<0.01和P=0.047）；D组患者没有出现术后躁动，C组患者则有6例，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，D组患者的镇痛满意度为88.71%，显著高于C组的59.02%（P<0.01）。结论　妇科肿瘤患者全子宫切除术后应用右美托咪定联合地佐辛PCEA能提供更好的镇痛效果及满意度，同时减少不良反应。]]> 2020/4/10 18:04:33 49true ［摘要］　目的　应用口腔锥束CT（cone-beam computed tomography，CBCT）和Dolphin软件测量不同性别青少年上气道的三维形态,为临床了解不同性别青少年上气道的三维形态提供理论依据。方法　随机选取就诊于贵阳市口腔医院正畸科的骨性Ⅲ类患者52例（男26例，女26例），骨性Ⅰ类患者52例（男26例，女26例）。均拍摄CBCT，用Dolphin软件测量正中矢状面上硬腭水平（HP），软腭下部（SP）及会厌顶点（TE）的矢状径、冠状径、横截面积，各段体积及总体积，分别比较骨性Ⅰ类男女青少年的上气道及骨性Ⅲ类男女青少年的上气道的差异。结果　骨性Ⅰ类男性青少年的上气道测量指标与骨性Ⅰ类女性青少年的上气道进行比较，发现男性舌咽段的矢状径、冠状径及鼻咽段的体积大于女性,而鼻咽段的矢状径、冠状径、横截面积，腭咽段的矢状径、冠状径、横截面积及体积，舌咽段的横截面积、体积及总体积差异无统计学意义（P>0.05）。骨性Ⅲ类男性青少年的上气道测量指标与骨性Ⅲ类女性青少年的上气道进行比较，发现鼻咽段、腭咽段、舌咽段的矢状径、冠状径、横截面积、各段体积及总体积差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　骨性Ⅲ类青少年可暂不考虑男女上气道的差异，为简化正畸治疗程序提供了一定临床依据。而骨性Ⅰ类青少年则需要考虑男女性别上气道的差异，从而拟定合理治疗计划。]]> 2020/4/10 18:04:33 48true ［摘要］　目的　了解医院感染现患率的变化趋势，分析医院感染相关影响因素，为制定有效的医院感染预防与控制措施提供科学依据。方法　采用横断面调查方法，对2013～2018年各年份某调查日该院所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果　该院2013～2018年各年份医院感染现患率分别为3.16%、2.60%、3.80%、2.87%、3.12%和2.59%，无明显下降趋势（趋势χ²=0.456，P=0.499）。医院感染现患率最高的科室为重症一区（21.18%），医院感染部位主要为下呼吸道（38.20%）。历年抗菌药物使用率为30.30%～33.78%，差异无统计学意义（χ²=6.823，P=0.234）。治疗及治疗+预防用药病原学送检率为72.07%。多因素分析结果显示年龄（≥65岁）（OR=1.401,95%CI:1.098～1.788）、使用呼吸机（OR=3.533,95%CI:2.336～5.344）、动静脉插管（OR=2.786,95%CI:2.116～3.668）及手术（OR=3.555,95%CI:2.837～4.455）是医院感染发生的独立危险因素。结论　该院近6年医院感染现患率无明显下降趋势，但均维持在较低水平，医院感染控制情况总体良好。应加强对重症医学科、神经外科及心胸外科等科室和高风险人群的目标性监测，针对性地制定医院感染控制措施，降低医院感染发生率。]]> 2020/4/10 18:04:33 47true ［摘要］　目的　研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的血脂水平与炎症因子的相关性。方法　选择2018-03～2019-03住院治疗的AECOPD患者152例，根据有无呼吸衰竭分为呼吸衰竭组62例和非呼吸衰竭组90例。呼吸衰竭组均为Ⅱ型呼吸衰竭。检测两组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/pred)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)相关指标并对比分析。采用Pearson相关性分析分析患者炎症因子、血脂水平与血气、肺功能指标相关性以及血脂水平与炎症因子的相关性。结果　呼吸衰竭组血清炎症因子PCT、IL-6、CRP、血气指标PaCO₂水平均显著高于非呼吸衰竭组，差异有统计学意义(P<0.01)；呼吸衰竭组血脂水平TC、TG、HDL-C、血气指标PaO₂、肺功能指标FEV1/pred、FEV1/FVC均显著低于非呼吸衰竭组，差异有统计学意义(P<0.01),两组LDL-C差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示，AECOPD患者PCT、IL-6、CRP与PaO₂、FEV1/pred、FEV1/FVC呈显著负相关性（P<0.001），与PaCO₂呈显著正相关性（P<0.001）；血脂TC、TG、HDL-C与PaO₂、FEV1/pred、FEV1/FVC呈正相关性（P<0.05），与PaCO₂呈负相关性（P<0.05）。LDL-C与PaO₂、PaCO₂、FEV1/pred、FEV1/FVC相关性很低（P>0.05）；TC、TG、HDL-C与PCT、IL-6、CRP均呈显著负相关性（P<0.001），LDL-C与PCT、IL-6、CRP相关性很低（P>0.05）。结论　AECOPD患者炎症因子明显升高，血脂TC、TG、HDL-C水平明显降低，血脂水平与炎性因子呈负相关性，提示两者水平变化可反映患者病情严重程度。]]> 2020/4/10 18:04:33 46true ［摘要］　目的　探讨全口义齿压迫导致三叉神经痛的病因及机制。方法　对5例佩戴全口义齿继发三叉神经痛的患者拍摄锥形束CT，发现颏孔区牙槽脊完全吸收，颏孔暴露，将颏孔区黏膜对应的基托组织面进行调磨，并且磨除该区域由于牙槽嵴吸收造成的义齿过长的边缘，若疼痛无缓解，重新制作义齿，颏孔区充分缓冲。结果　1例经过第2次义齿调磨后，三叉神经痛消失。2例通过5次调磨后症状消失。2例经过重新制作义齿，颏孔区充分缓冲后，症状消失。结论　下颌牙槽嵴加速吸收后，颏孔暴露，颏部三叉神经及其分支颏神经受到义齿压迫，引起疼痛。该区域压力及刺激解除后，疼痛消失。]]> 2020/4/10 18:04:33 45true ［摘要］　目的　探讨27G玻璃体切除术治疗视网膜分支静脉阻塞继发玻璃体积血的临床疗效及安全性。方法　回顾性分析27G玻璃体切除治疗视网膜分支静脉阻塞所致玻璃体积血患者33例（33眼）的临床资料，术后随访1个月。对比术前、术后1周和1个月的最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）和眼压变化，记录玻璃体切除时间、切口缝合和渗漏情况，术中及术后并发症等情况。结果　玻璃体切除平均时间为(16.30±4.10)min。术后1周和1个月术眼的BCVA均较术前提高，差异有统计学意义（P均<0.01)，术后1个月较术后1周的BCVA有提高，差异有统计学意义(P<0.05)。术眼术前、术后1周和1个月的平均眼压分别为(16.39±3.46)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(15.37±2.32)mmHg和(16.69±2.45)mmHg，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患眼术毕均无需缝合巩膜穿刺口。术中发生视网膜医源性裂孔1眼。随访期间发生高眼压2眼，低眼压1眼，经合理处理后眼压均恢复正常。其余患者在术中和术后随访均未见眼部或全身不良反应。结论　采用27G玻璃体切除术治疗视网膜分支静脉阻塞继发的玻璃体积血是安全有效的，少有术中及术后并发症。]]> 2020/4/10 18:04:33 44true ［摘要］　目的　分析内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌的季节性规律，为产超广谱β-内酰胺酶细菌的防控工作提供科学依据。方法　利用集中度与圆形分布法，对2012～2017年产超广谱β-内酰胺酶细菌的季节性趋势进行分析。结果　内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出的集中度为M=0.348，通过圆形分布法发现内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出的高峰日为8月16日。检出高峰时期为149 d，检出高峰时间段为6月2日～10月30日。结论　该院产超广谱β-内酰胺酶细菌具有一定的季节性趋势，应在该时段加强防控工作，避免医院感染的发生。]]> 2020/3/16 15:42:27 43true ［摘要］　目的　分析儿童磷化铝中毒的临床特点及治疗情况。方法　回顾性分析2015-07～2018-06在该院确诊的6例磷化铝中毒患儿的临床资料。结果　6例患儿中，男4例，女2例，年龄1岁5个月～10岁。患儿均有呕吐、精神差，年龄较大者自诉有头晕，其中2例（年龄均为1岁6个月）合并心力衰竭。入院后经综合治疗，4例学龄期儿童1周左右病情缓解出院，2例婴幼儿抢救无效家属放弃治疗。结论　儿童磷化铝中毒临床表现不典型，婴幼儿病死率高，心血管系统损伤是主要死亡原因，目前无特效治疗方法，预防很重要。]]> 2020/3/16 15:42:28 42true ［摘要］　目的　探讨椎管内低剂量药物镇痛对基因型A118G-AA型且剖宫产再孕孕妇足月妊娠经阴道分娩的可行性及安全性。方法　选取剖宫产再孕且妊娠37周后在该院自愿要求阴道分娩孕妇200例，产科门诊评估其有阴道试产条件且自愿要求抽其静脉血检测基因型A118G-AA型，外送贝瑞基因应用PCR-RFLP法。根据OPRM1外显子1第118位点处的碱基情况判定孕妇基因型，选取AA型（野生型）共62例临产后均进入阴道试产，根据镇痛方式不同分为观察组（n=30）和对照组（n=32）。观察组采用椎管内低剂量药物镇痛。对照组采用导乐仪镇痛。对比分析两组的产程、阴道分娩成功率、分娩结局及产后满意度。结果　观察组分娩成功率为86.7%，高于对照组的59.4%（P<0.05）。观察组孕妇在第一产程时间、会阴裂伤程度、视觉模拟疼痛评分、产后满意度调查和泌乳始动时间方面均优于对照组（P<0.05）。结论　对A118G-AA型剖宫产再孕足月妊娠孕妇阴道分娩应用低剂量药物椎管内镇痛安全有效，镇痛效果优于导乐仪镇痛。]]> 2020/3/16 15:42:28 41true ［摘要］　目的　比较不同剂量铁氰化锰纳米对比剂对磁共振大鼠肝脏增强扫描的效果，分析肝脏强化程度与注射剂量的关系，探讨铁氰化锰纳米对比剂对大鼠肝脏增强效果的最佳注射剂量。方法　将健康雄性SD大鼠36只随机分为6组，每组6只，经尾静脉注射不同剂量的铁氰化锰纳米，剂量分别为20 μmol/kg、25 μmol/kg、30 μmol/kg、50 μmol/kg、80 μmol/kg、150 μmol/kg体重。注射前后分别对大鼠肝脏进行T1WI（TR=100 ms，TE=7.6 ms）序列扫描，采用单因素方差分析比较不同剂量注射剂增强后肝脏信噪比（SNR），采用两两比较LSD法对各注射剂量的差异进行分析。结果　20 μmol/kg、25 μmol/kg、30 μmol/kg、50 μmol/kg体重注射剂量增强后肝脏SNR依次升高，50 μmol/kg体重达到高峰，80 μmol/kg、150 μmol/kg体重注射剂量组肝脏SNR有所下降。结论　铁氰化锰纳米对比剂50 μmol/kg体重注射剂量时肝脏SNR最高，为肝脏增强效果最佳的注射剂量。]]> 2020/3/16 15:42:28 40true ［摘要］　目的　分析经尿道前列腺等离子双极剜除术(PKERP)与经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）治疗良性前列腺增生的临床疗效及对患者性功能的影响。方法　将2017-01～2019-02收治的80例良性前列腺增生患者随机分成PKRP组和PKERP组，每组40例。两组患者均接受相同的基础治疗方案。PKERP组采用PKERP,PKRP组采用PKRP。比较两组患者术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间，手术前及术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、血清hs-CRP水平、膀胱残余尿量及治疗效果的差异。结果　PKERP组患者术后膀胱冲洗时间显著短于PKRP组患者（P<0.01)；PKERP组患者的留置尿管时间显著短于PKRP组患者(P<0.01)；PKERP组患者的IPSS得分显著低于PKRP组患者(P<0.01)；PKERP组患者的IIEF-5得分显著高于PKRP组患者(P<0.01)；PKERP组患者的血清hs-CRP水平显著低于PKRP组患者(P<0.01)；PKERP组患者的膀胱残余尿量显著少于PKRP组患者(P<0.01)。PKERP组患者治愈8例，显效21例，有效10例，无效1例。PKRP组治愈7例，显效11例，有效16例，无效6例。PKERP组疗效优于PKRP组（P<0.05）。结论　PKERP治疗良性前列腺增生患者的效果良好，术后恢复快，对患者的性功能影响较少,与PKRP相比优势明显。]]> 2020/3/16 15:42:28 39true ［摘要］　目的　分析2枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型闭合复位的临床疗效。方法　收集该院2013-01～2017-08收治股骨颈骨折患者85例，均为新鲜性非病理性股骨颈骨折，Garden分型分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，行2枚空心钉内固定组（简称2枚组）45例:GardenⅠ型18例，Ⅱ型11例，Ⅲ型16例；行3枚空心钉内固定组（简称3枚组）40例:GardenⅠ型13例，Ⅱ型9例，Ⅲ型18例。同时收集相关临床资料，85例随访12～24(20.26±2.68)个月。评估骨折愈合及股骨头坏死情况，采用髋关节功能Harris评分评估术后临床功能疗效。结果　2枚组有42例获得愈合，愈合率为93.33%，15例术后因骨性愈合已取出内固定钉，3例出现股骨头缺血性坏死。3枚组有38例获得愈合，愈合率为95.00%，2例出现股骨头缺血性坏死。两组愈合率差异无统计学意义（P>0.05）。髋关节功能Harris评分结果2枚组（89.70±8.82）分，36例为优，4例为良，2例为可，3例为差，优良率为88.89%；3枚组（91.53±8.38）分，35例为优，2例为良，1例为可，2例为差，优良率为92.50%。两组Harris评分和优良率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型闭合复位2枚空心钉内固定治疗可获得满意的临床疗效。]]> 2020/3/16 15:42:28 38true ［摘要］　目的　比较腹腔镜腹膜前疝修补术（TAPP）与Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟疝对患者凝血功能的影响。方法　选取2017-06～2019-06收治的70例腹股沟疝患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各35例。研究组采用TAPP治疗；对照组采取Lichtenstein疝修补术治疗。观察比较两组患者手术情况及围术期凝血功能指标的变化。结果　两组术前凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、D二聚体（D-D）比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后0 h、术后24 h与术前比较，两组PT和APTT显著下降，Fbg和D-D水平显著上升（P<0.05）；术后0 h与术后24 h比较，两组PT、APTT、Fbg比较差异无统计学意义（P>0.05），术后两组的D-D水平比较差异有统计学意义（P<0.05），但术后24 h两组D-D水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术后D-D水平波动更大，术后上升更高，术后24 h下降更多（P<0.05）。结论　TAPP与Lichtenstein疝修补术均使腹股沟疝患者凝血功能增强，血液处于高凝状态。TAPP可能给患者带来更严重的高凝状态，但因术后康复快，下床活动早，避免了血液瘀滞，并没有增加术后深静脉血栓风险，故TAPP值得临床推广应用。]]> 2020/2/18 17:19:02 37true ［摘要］　目的　通过分析该院出生的高危足月新生儿的颅脑彩色多普勒超声结果并比较异常者颅脑超声与MRI结果，总结两者在诊断高危足月新生儿颅内疾病的应用价值及差异性。方法　收集2017-01～2019-01在该院出生的355例高危足月新生儿的临床资料与出生7 d内的颅脑超声及头颅MRI检查结果。结果　颅脑病变阳性者共85例（23.9%），其中颅脑超声诊断室管膜下囊肿66例(18.6%)，与头颅MRI的44例（12.4%）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。颅脑超声检出脑室内出血与MRI结果相近，差异无统计学意义（P>0.05）。而缺氧缺血性脑病、小脑病变、蛛网膜下腔出血的阳性率MRI高于超声，其中MRI对蛛网膜下腔出血的灵敏度较高，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　多普勒超声检查具有安全性、可重复性高等特点，能准确诊断出颅内出血、室管膜下囊肿、缺氧缺血性脑病等高危足月新生儿常见的颅内疾病，但对颅脑边缘及后颅窝的病变分辨率差。]]> 2020/2/18 17:19:02 36true ［摘要］　目的　观察中药内服联合隔姜艾灸治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠化的临床疗效。方法　将92例患者采用统计软件（SAS软件）生成的随机表分为观察组和对照组各46例。两组均给予铋剂四联根除方案进行常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予叶酸治疗。观察组在对照组的基础上给予中药内服联合隔姜艾灸治疗。两组均连续治疗12周。观察两组治疗前后的中医证候积分、血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、PGR(PGⅠ/PGⅡ)、胃泌素-17(G-17）水平。治疗结束1个月后复查胃镜和幽门螺杆菌（Hp），比较两组的临床效果。结果　观察组的临床总有效率为91.30%，Hp转阴率为93.48%，明显优于对照组（P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、胃黏膜炎症、腺体萎缩及肠化积分均明显下降，血清PGⅠ、PGR比值和G-17水平均升高，PGⅡ水平明显低于治疗前，且观察组优于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论　中药内服联合隔姜艾灸治疗CAG伴肠化患者疗效显著，可有效改善患者临床症状，降低炎性反应，保护胃黏膜，改善胃黏膜萎缩及肠化，促使Hp转阴，且安全可靠，值得临床进一步研究探讨。]]> 2020/2/18 17:19:02 35true ［摘要］　目的　分析经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效。方法　选取该院2017-01～2018-01因OVCF行PVP治疗的患者158例（205椎），对比患者手术前后视觉模拟评分法（VAS）、Oswesty功能障碍指数（ODI）评分，伤椎前缘高度、Cobb角变化，以评价治疗效果；同时分析临床疗效与骨水泥注入量的关系。结果　所有患者术后VAS评分、ODI评分均较术前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；术后伤椎前缘高度、Cobb角均较术前明显恢复，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　PVP治疗OVCF具有较好的临床效果，可尽早缓解疼痛，提高患者生活质量。]]> 2020/2/18 17:19:02 34true ［摘要］　目的　分析一起新型冠状病毒肺炎（COVID-19）家庭聚集性疫情的流行病学及临床特征，为进一步做好防控工作提供依据。方法　（1）流行病学调查：通过向患者本人、家属以及其他知情人员（医务人员）进行电话、面对面访谈，收集所有患者暴露史、家庭聚集性发病情况、医学/家庭隔离情况。（2）临床资料收集：通过查阅病历、向患者本人及家属询问病史，收集患者一般情况、临床症状、体征、实验室检查、影像学结果、治疗方案、疾病转归及近期预后。结果　（1）1个家庭共11例COVID-19确诊患者，具有与武汉疫区确诊COVID-19指示病例直接或间接密切接触、共同生活流行病学特征。（2）11例COVID-19确诊患者均无重症患者，儿童临床表现轻且不典型。（3）经治疗达出院标准COVID-19患者出院后有4例新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸复阳，1例成人症状轻微，3例儿童均无症状。结论　（1）聚集性发病是该次疫情的重要流行特征，家庭内密切接触是儿童COVID-19感染主要方式。（2）出院后SARS-CoV-2核酸复阳性并不能用于评估疾病严重程度。]]> 2020/12/31 0:00:00 33true ［摘要］　目的　探讨腹膜播散性平滑肌瘤病(LPD)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法　回顾性分析4例LPD患者的临床病理学特征、组织学形态及免疫表型并复习相关文献。结果　4例均为女性，年龄32～51岁。镜检：肿瘤由梭形细胞组成，呈编织状排列，胞浆红染，核呈杆状，细胞大小较一致，无核分裂象。免疫表型：瘤细胞表达平滑肌肌动蛋白(SMA)、结蛋白(desmin)、Ki-67，而CD117、CD34、S-100、DOG-1均为阴性。结论　LPD是一种罕见的良性肿瘤，预后良好，诊断主要依赖其组织病理学特征及免疫表型。]]> 2020/12/31 15:05:24 32true ［摘要］　目的　通过对比分析导管接触性溶栓（CDT）与AngioJet机械吸栓术在急性下肢深静脉血栓形成的治疗效果。方法　回顾性分析2018-01～2019-11安徽医科大学第二附属医院血管外科收治的34例经介入手术治疗的急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料，其中18例行CDT治疗（CDT组），16例行AngioJet机械吸栓治疗（AngioJet组）。比较两组患者手术前后D-二聚体（D-D）峰值及纤维蛋白原值、术后下肢消肿率及血栓清除率。结果　34例患者均顺利完成手术。CDT组即刻血栓清除率、消肿率均低于AngioJet组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后CDT组的D-D峰值及尿激酶用量均高于AngioJet组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　AngioJet机械吸栓装置在急性下肢深静脉血栓形成治疗中具有更高的血栓清除率及安全性，对指导临床应用有一定的意义。]]> 2020/12/5 15:52:01 31true ［摘要］　目的　分析输尿管结石合并输尿管远端狭窄采用腔内微创手术治疗的安全性及有效性。方法　回顾性分析2014-01～2019-11该院泌尿外科收治的50例输尿管结石合并输尿管远端狭窄患者的临床资料，术前完善相关检查明确诊断为输尿管结石，采用输尿管硬镜手术，术中发现输尿管远端狭窄输尿管镜无法进镜，采用COOK输尿管扩张器行输尿管狭窄扩张成功后顺利完成手术；狭窄严重扩张失败者留置双J管二期行输尿管硬镜或软镜手术治疗，术后3个月行B超、静脉肾盂造影等检查评估结石清除情况及输尿管通畅情况。结果　50例患者中有36例（72.0%）采用COOK输尿管扩张器扩张输尿管狭窄后一期行输尿管硬镜碎石治疗成功；其余14例采用COOK输尿管扩张器扩张输尿管狭窄失败，输尿管镜无法进镜，放置双J管，根据输尿管狭窄程度，2周到2个月后二期行腔内微创手术治疗，其中7例行输尿管镜气压弹道碎石治疗成功，5例通过输尿管软镜钬激光碎石治疗成功，2例二期行输尿管镜检查发现结石已自行排出。结论　输尿管结石合并输尿管远端狭窄可采用COOK输尿管扩张器扩张后一期输尿管镜碎石，如因输尿管狭窄严重、扩张输尿管后输尿管镜仍进镜困难，放置双J管二期腔内微创碎石，这是一种安全有效的微创治疗方法。]]> 2020/12/5 15:52:01 30true ［摘要］　目的　分析晚期早产儿及足月儿急性胆红素脑病（ABE）的临床特点。方法　回顾性分析2015-01～2017-12河南省4家医院胎龄≥35周的新生儿胆红素脑病患儿92例的临床资料。结果　92例患儿中入院日龄的中位数为5.0 d，黄疸出现日龄的中位数为2.1 d，诊断为胆红素脑病时间的中位数为4.0 d。原发疾病中溶血性疾病53例（57.6%），败血症或感染36例(39.1%)，出生相关的创伤性疾病2例(2.2%),1例未找到原发疾病，考虑与喂养不当相关。总胆红素（TBiL）峰值平均为（522.63±120.64）μmol/L，血总胆红素/血白蛋白（B/A）平均为（9.21±2.24）mg/g，白蛋白平均为（33.73±4.29）g/L。完成脑干听觉诱发电位（BAEP）检查71例，正常22例，轻-中度异常8例，重度异常以上41例，异常率为69.0%。完成头颅MRI检查69例，发现ABE典型改变32例（46.4%）。接受机械通气21例，光疗92例，换血84例，静脉应用丙种免疫球蛋白57例，静脉输注白蛋白76例，酶诱导剂36例。死亡21例。存活71例中遗留听力及脑瘫等严重神经功能障碍39例（54.9%）。死亡组TBiL峰值平均为（568.04±103.63）μmol/L，与存活组(511.28±123.36）μmol/L比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　新生儿ABE易遗留听力损伤。光疗无论是否和换血同时进行，持续时间和强度都是必要的。]]> 2020/12/5 15:52:01 29true ［摘要］　目的　探讨血小板反应蛋白提取整合素金属肽酶7（ADAMTS7）基因表达水平对神经胶质瘤患者预后作用及临床病理特征的关联性。方法　在中国胶质瘤基因组图谱（CGGA）数据库(http://www.cgga.org.cn)下载mRNAseq 693和mRNAseq 325两个转录组测序数据集，以mRNAseq 693作为探索数据集，mRNAseq 325作为验证数据集。提取数据集病例的ADAMTS7基因表达量，以ADAMTS7的中位值作为截断阈值将患者分为高表达组和低表达组。分析ADAMTS7基因表达水平与患者临床病理特征的关联性及对患者生存预后的影响，并以美国癌症基因组图谱数据库（TCGA）胶质瘤队列作为外部数据集再次验证ADAMTS7基因表达水平与胶质瘤患者预后的关系。结果　无论是在探索数据集还是在验证数据集中，ADAMTS7基因高表达组与低表达组在发生状态、组织学类型、WHO分级、化疗状态、异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变状态和1号染色体短臂和19号染色体长臂（1p19q）共缺失状态方面比较差异均有统计学意义（P<0.05）。对于探索数据集，多因素Cox回归分析结果显示，较高的ADAMTS7基因表达水平、疾病复发、WHO分级为Ⅳ级和年龄>43岁是影响患者术后生存预后的危险因素，而接受化疗、IDH突变和1p19q共缺失是影响患者术后生存预后的保护因素（P<0.05）。对于验证数据集，多因素Cox回归分析结果显示，较高的ADAMTS7基因表达水平、疾病复发、WHO分级为Ⅳ级是影响患者术后生存预后的危险因素，而组织学类型为多形胶质母细胞瘤（GBM）、接受化疗和1p19q共缺失是影响患者术后生存预后的保护因素（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，无论是对于探索数据集还是验证数据集，ADAMTS7基因低表达组的术后生存预后均显著优于高表达组（P<0.001）。以TCGA胶质瘤数据作为外部数据集验证，结果显示，ADAMTS7基因高表达组的总生存期（OS）和无进展间期(PFI)优于低表达组，差异有统计学意义（P<0.001）。结论　ADAMTS7基因表达水平可作为评估神经胶质瘤患者预后的预测因子，具有潜在的临床应用价值。]]> 2020/11/3 8:38:30 28true ［摘要］　目的　介绍腹腔镜胰腺区段切除术的手术技术，分析其安全性、可行性和疗效。方法　对2017-03～2017-10广西壮族自治区人民医院肝胆胰脾外科施行的腹腔镜保留十二指肠胰头切除术、腹腔镜胰腺中段切除术和腹腔镜保脾胰尾切除术各1例的临床资料进行介绍和分析。结果　3例患者均顺利完成腹腔镜手术。腹腔镜保留十二指肠胰头切除术、腹腔镜胰腺中段切除术和腹腔镜保脾胰尾切除术的手术时间和失血量分别为409 min、486 min、251 min和150 ml、200 ml、200 ml。随访31～39个月均无胰腺内外分泌功能不足表现，无肿瘤复发。结论　腹腔镜胰腺区段切除术在手术技术上是安全可行的，具有可重复性，是一种创伤小、能更大程度保护器官功能的手术方式，疗效满意，但需要熟练的手术团队在有经验的临床中心进行。]]> 2020/11/3 8:38:30 27true ［摘要］　目的　分析卵巢混合性生殖细胞肿瘤的临床病理特征，探讨肿瘤中各成分漏诊、误诊情况及其原因。方法　收集36例确诊为卵巢混合性生殖细胞肿瘤的病例资料，并进行形态学观察及免疫组化检查。结果　36例患者发病年龄为6～63岁，中位年龄22.4岁。所有肿瘤均含有两种或两种以上生殖细胞肿瘤成分。其中13例漏诊卵黄囊瘤成分，2例漏诊无性细胞瘤成分，1例漏诊绒癌成分，漏诊率达44.4%；1例误诊为透明细胞癌。结论　卵巢混合性生殖细胞肿瘤存在多种肿瘤成分，各成分比例不同，生长方式也不同，不同类型生殖细胞肿瘤在处理方式和预后存在差异。]]> 2020/11/3 8:38:30 26true ［摘要］　目的　探讨激素受体阳性/HER2阴性（HR⁺/HER2^-）乳腺癌新辅助内分泌治疗的疗效。方法　回顾性分析2018年7月至2020年7月收治的40例接受新辅助内分泌治疗并行手术的HR⁺/HER2^-乳腺癌患者的临床及病理相关资料，依据治疗方式分为观察组（新辅助内分泌治疗）和对照组（新辅助化疗）各20例。观察组接受来曲唑或他莫昔芬治疗，28 d为一周期，共治疗4～6个周期，无进展者持续服药至24周，限期行手术治疗；对照组采用表阿霉素+环磷酰胺序贯多西他赛化疗8周期后进行手术。比较两组临床疗效、Ki-67变化、血清糖类抗原153（CA153）变化、PEPI评分以及毒副反应。结果　两组客观缓解率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组Ki-67明显下降率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后血清CA153含量均较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PEPI评分高风险率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组毒副反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　新辅助内分泌治疗与新辅助化疗对HR⁺/HER2^-乳腺癌患者疗效相似，但安全性优于新辅助化疗。]]> 2021/8/6 11:16:11 25true ［摘要］　目的　分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的相关性。方法　选择2018年11月至2019年1月在郑州大学第二附属医院就诊的108例拟诊为ASO的患者作为研究对象，根据踝肱指数（ABI）结果将其分为非ASO组（对照组，32例）和ASO组（研究组，76例）。收集两组患者基线资料、实验室数据，并对研究组行双下肢动脉CT血管成像（CTA）。使用二分类logistic回归分析影响患者发生ASO的因素。对研究组行Fontaine分期，根据CTA结果行泛大西洋学会联盟Ⅱ（TASCⅡ）严重程度分级，就血浆Lp-PLA2水平与研究组下肢闭塞严重程度之间进行相关性分析。结果　研究组男性、年龄、有吸烟史所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组同型半胱氨酸（Hcy）水平和血浆Lp-PLA2水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示，高年龄（OR=1.139，95%CI：1.036～1.252）和高水平的血浆Lp-PLA2（OR=1.025，95%CI：1.010～1.040）是发生ASO的危险因素。相关性分析表明，研究组血浆Lp-PLA2水平与ASO严重程度呈正相关（P<0.05）。结论　血浆Lp-PLA2是影响ASO发生的危险因素，且随着其血浆浓度的升高，下肢动脉硬化闭塞的程度加重，血浆Lp-PLA2可作为评估ASO的早期检测指标。]]> 2021/8/6 11:16:11 24true ［摘要］　目的　探讨肿瘤相关抗原MAGE-D4在肝细胞癌（HCC）中的表达情况，并分析其临床意义。方法　基于癌症基因组图谱（TCGA）数据库，获取371例HCC组织和50例正常肝组织的转录数据。应用数据挖掘工具UALCAN分析HCC组织中MAGE-D4 mRNA的表达情况，并筛选与其表达相关的基因。应用Kaplan-Meier Plotter分析MAGE-D4 mRNA表达水平与患者生存预后的关系。另收集于广西医科大学第一附属医院2009年6月至2011年8月经手术获取的HCC标本70例，癌旁组织标本30例，采用免疫组织化学法（IHC）检测MAGE-D4蛋白的表达情况，并分析其与患者临床指标的关联性。结果　基于TCGA数据库数据的分析结果显示，MAGE-D4 mRNA在HCC组织中的表达水平显著高于正常肝组织（P<0.05），且与甲胎蛋白（AFP）mRNA表达呈正相关（r=0.556，P=0.000）。生存分析结果显示，MAGE-D4 mRNA高表达与黄种人HCC患者不良生存预后具有显著关联（HR=1.860，P=0.037）。基于临床获取标本的分析结果显示，MAGE-D4蛋白主要定位于细胞质和细胞核，HCC组织的MAGE-D4高表达率显著大于癌旁组织（48.57% vs 23.33%； χ²=5.530，P=0.019）。MAGE-D4高表达组HCC患者血清AFP浓度≥400 μg/L的人数比例显著大于低表达组（P<0.05），但两组在性别、年龄、肿瘤级别、肿瘤分期、肿瘤直径、癌栓和乙型肝炎病毒（HBV）感染等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　MAGE-D4在HCC组织中高表达，其可能在HCC的发生和发展过程中发挥重要作用，有望成为HCC的潜在治疗靶点和预后标志物。]]> 2021/7/5 12:12:34 23true ［摘要］　目的　构建肾嫌色细胞癌（CRCC）的内源竞争性RNA（ceRNA）调控网络，筛选出与CRCC预后相关的信使RNA（mRNA）、长非编码RNA（lncRNA）和微小RNA（miRNA），为CRCC的诊断和预后提供理论依据。方法　提取TCGA数据库中CRCC样本（65例）和正常肾样本（24例）的转录组数据，以错误发现率（FDR）<0.05，差异倍数的对数绝对值（log₂|FC|）>2为条件筛选差异表达（DE）的lncRNA、miRNA和mRNA，据此构建ceRNA调控网络。应用Kaplan-Meier法探讨与CRCC患者预后相关的因子，据此进一步构建蛋白-蛋白互作（PPI）网络，并进行GO与KEGG富集分析。结果　共筛选出3 679个DElncRNA，297个DEmiRNA和5 914个DEmRNA。mRNA下调的ceRNA网络包含DEmiRNA 95个、DEmRNA 268个、DElncRNA 737个；mRNA上调的ceRNA网络包含DEmiRNA 85个、DEmRNA 234个、DElncRNA 924个。Kaplan-Meier分析筛选出3个DEmRNA（DEPDC1、SLC7A11和E2F7）和1个DEmiRNA（miR-26b-5p）与CRCC预后存在关联（P<0.05）。以DEPDC1、SLC7A11和E2F7构建的PPI网络中共含有8个mRNA（TOP2A、DEPDC1、SLC3A2、E2F8、SLC7A11、E2F1、TP53和E2F7）参与蛋白互作，GO和KEGG富集分析显示，这些互作蛋白功能主要富集于DNA损伤反应、p53介导的细胞组织与启动子特异结合、铁死亡，以及肿癌疾病相关信号通路。结论　该研究通过构建CRCC的ceRNA调控网络筛选出与其预后相关的关键RNAs，为CRCC的诊断和治疗提供了理论依据。]]> 2021/7/5 12:12:34 22true ［摘要］　目的　探讨血液学感染和凝血指标C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、纤维蛋白原（FBG）、D-二聚体（D-dimer）和血小板（PLT）在诊断慢性关节假体周围感染（PJI）中的价值。方法　收集2018年10月至2021年1月郑州大学附属郑州中心医院收治并完成初次关节置换术的149例患者资料。根据术后出现慢性PJI情况分为慢性PJI组（47例）和无感染对照组（102例）。比较两组术后CRP、ESR、FBG、D-dimer、PLT和PLT/平均血小板体积（MPV）的复查结果，采用ROC法分析CRP、ESR、FBG、D-dimer、PLT和PLT/MPV对慢性PJI的诊断效力。结果　在关节置换术后，慢性PJI组CRP、ESR、FBG、D-dimer、PLT和PLT/MPV的水平显著高于无感染对照组（P<0.05）。ROC分析结果显示，CRP、ESR、D-dimer，FBG、PLT/MPV均具有诊断慢性PJI的价值（P<0.05）。进一步分析显示，CRP、ESR、FBG和D-dimer在诊断慢性PJI方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；CRP、ESR、FBG和D-dimer的诊断效能显著高于PLT和PLT/MPV（P<0.05）。但是，CRP、ESR、FBG和PLT/MPV诊断慢性PJI的截断值均在正常值范围内，而只有D-dimer的截断值高于正常值范围。结论　FBG、D-dimer、CRP和ESR诊断慢性PJI的效能相当，且以D-dimer指标更具临床指导意义。]]> 2021/7/5 12:12:34 21true ［摘要］　目的　探讨叶酸水平与心脑血管疾病（CVD）终点事件的关联性以及在不同性别间的差异。方法　于2016年1月至2019年12月对采用多级分层随机抽样的方法选取的新疆维吾尔自治区额敏县≥15岁常驻人群共1 791人进行随访调查。通过现场调查、电话随访、入户调查及调取当地县医院居民医疗记录等方式收集资料。通过Cox回归分析和DAG分析探讨叶酸水平与CVD终点事件的关联性。结果　共有1 687人完成了随访，143人发生了CVD终点事件，其中脑卒中和心梗占72.7%。对于总人群，与叶酸4.55～6.96 ng/ml组比较，<4.55 ng/ml组发生CVD终点事件的风险更高（HR=1.56，P=0.038）。对于男性，与叶酸>6.96 ng/ml组相比，<4.55 ng/ml组发生CVD终点事件的风险更高（HR=2.57，P=0.007）。对于女性，与叶酸4.55～6.96 ng/ml组相比，<4.55 ng/ml组和>6.96 ng/ml组发生CVD终点事件的风险均更高（HR=2.11，P=0.026；HR=1.84，P=0.039）。结论　低叶酸水平与CVD终点事件发生风险增加相关，而对于女性，较高的叶酸水平也同样促进了CVD终点事件的发生。]]> 2021/7/5 12:12:34 20true ［摘要］　目的　分析儿童运动激发试验中肺功能指标随时间的变化及目标心率到达与维持时间对肺功能指标下降率的影响。方法　回顾性分析2016-11～2020-09在重庆医科大学附属儿童医院就诊的哮喘及疑诊哮喘患儿共60例，所有患儿均顺利完成踏车法运动激发试验，以第1秒用力呼气容积（FEV₁）下降≥10%为试验阳性，收集基本资料及运动前后肺功能数据。根据目标心率到达时间≤4 min和>4 min分为两组，目标心率维持时间≥4 min和<4 min分为两组，比较两组间肺功能指标下降率的差别及肺功能指标随时间的变化。结果　60例患儿中试验阳性者11例（18.33%），阴性49例（81.67%）。阳性组目标心率维持时间明显长于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）。大小气道指标在运动后有不同程度下降，在20 min后逐渐恢复。目标心率维持时间≥4 min组的大气道指标［用力肺活量（FVC）、FEV₁、呼气峰值流速（PEF）、用力呼出25%肺活量时的瞬间流量（FEF₂₅）］下降率均高于<4 min组（P均<0.05）。结论　儿童运动激发试验中，大小气道在运动后有不同程度的收缩，在20 min后逐渐恢复。目标心率维持时间会影响大气道收缩，儿科医师查看报告时应关注是否达到了指南要求，以评估结果的可靠性和适用性，从而更加合理地制定临床诊疗方案。]]> 2021/6/3 21:44:38 19true ［摘要］　目的　探讨lncRNA XIST在预警卵巢癌耐药及临床不良预后的应用价值，为其作为肿瘤标志物应用于临床提供理论依据。方法　基于Oncomine数据库卵巢癌表达谱芯片分析卵巢癌组织与正常卵巢组织的lncRNA XIST表达差异。基于GEO和TCGA数据库独立表达谱芯片，应用Kaplan-Meier plotter和ROC plotter分析lncRNA XIST与患者预后的关联性及其在预警化疗药物耐药的价值。应用实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）法检测lncRNA XIST在卵巢癌亲本细胞HeyA8及SKOV3、紫杉醇耐药细胞HeyA8-R及SKOV3-R和卡铂耐药细胞HeyA8-CBP和SKOV3-CBP中的表达情况。结果　与正常卵巢组织相比，卵巢癌组织lncRNA XIST表达水平显著下调（P<0.05）。与lncRNA XIST高表达组相比，lncRNA XIST低表达组在总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和进展后生存期（PPS）方面的预后更差（P<0.05）。RT-qPCR检测结果显示，与卵巢癌敏感细胞HeyA8及SKOV3相比，lncRNA XIST在紫杉醇耐药细胞HeyA8-R和SKOV3-R及卡铂耐药细胞HeyA8-CBP和SKOV3-CBP中均显著下调（P<0.05)。与敏感组织相比，lncRNA XIST在耐药组织中的表达也显著下调，且其低表达潜在预警卵巢癌耐药（P<0.05）。进一步的ROC plotter分析结果显示，对于所有药物耐药，lncRNA XIST的预警截断值为8 977；对于铂类药物耐药，lncRNA XIST的预警截断值为8 977；对于紫杉醇耐药，lncRNA XIST的预警截断值为8 245；对于铂类药物+紫杉醇耐药，lncRNA XIST的预警截断值为8 245，均具有一定的预警价值（P<0.05）。结论　lncRNA XIST有望作为卵巢癌化疗药物耐药和患者预后的预警标志物，具有临床应用价值。]]> 2021/6/3 21:44:38 18true ［摘要］　目的　探讨高尿酸对小鼠阴茎勃起功能及血清睾酮水平的影响。方法　将34只健康成年雄性小鼠随机分为实验组（17只）和对照组（17只）。实验组给予氧嗪酸钾灌胃构建高尿酸小鼠模型，对照组给予生理盐水灌胃。比较两组小鼠的血清尿酸水平、睾酮水平、阴茎勃起功能及阴茎组织中一氧化氮（NO）含量。观察两组小鼠睾丸组织的间质细胞形态。结果　实验组小鼠的勃起次数少于对照组，且勃起率更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。在药物干预30 d后，实验组血清尿酸水平高于对照组，血清睾酮和阴茎组织NO水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。光镜下见实验组小鼠睾丸间质细胞体积缩小，核固缩，染色质浓集、深染，胞内脂质含量减少。Pearson相关性分析结果显示，两组小鼠终末血清尿酸水平与睾酮、勃起功能（勃起次数）呈显著负相关（P<0.05）。结论　高尿酸小鼠阴茎勃起功能降低，其机制可能与高尿酸抑制阴茎海绵体中NO的含量及血清睾酮水平的降低有关。高尿酸小鼠血清睾酮水平减低，可能与睾丸间质细胞结构和功能损伤相关。]]> 2021/6/3 21:44:38 17true ［摘要］　目的　探讨应激性高血糖对脑出血开颅血肿清除术预后的影响。方法　收集百色市人民医院神经外科2018-01～2019-12收治的131例无糖尿病史的脑出血患者的临床资料，均行开颅血肿清除术，根据脑出血后是否发生应激性高血糖分为应激性高血糖组（血糖≥6.9 mmol/L，糖化血红蛋白正常，62例）和非应激性高血糖组（血糖<6.9 mmol/L，糖化血红蛋白正常，69例），比较两组临床资料的差异。结果　应激性高血糖组入院空腹血糖显著高于非应激性高血糖组（P<0.05）。两组在年龄、性别、体质量指数、入院糖化血红蛋白、血肿量、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板计数和发病至手术间隔时间方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。应激性高血糖组术后发生再出血、颅内感染和术后30 d发生死亡的人数比例显著高于非应激性高血糖组（P<0.05），术后入住ICU时间占总住院时间的比值显著大于非应激性高血糖组（P<0.05），术后3个月格拉斯哥预后评分量表（GOS）评分显著低于非应激性高血糖组（P<0.05）。结论　应激性高血糖可促进脑出血开颅血肿清除术后不良事件的发生，应受到临床重视。]]> 2021/6/3 21:44:38 16true ［摘要］　目的　分析比较不同年龄和基础疾病2019新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的血液学指标和病情严重程度。方法　选择2020-01-22～2020-02-29广西南宁市第四人民医院及武汉市黄陂区中医医院收治的150例COVID-19患者为研究对象，按年龄分为青年组（18～39岁，51例）、中年组（40～59岁，50例）、老年组（≥60岁，49例）;按合并基础疾病情况分为无基础疾病组（126例）和合并基础疾病组（24例）。比较各组的一般临床资料及血液学指标。结果　老年组合并基础疾病的人数比例最高，中年组次之，青年组最低，差异有统计学意义（P<0.05）。老年组和中年组的重症人数比例显著高于青年组（P<0.05）。三组淋巴细胞计数、红细胞计数和血红蛋白水平比较差异有统计学意义（P<0.05），以老年组水平较低。三组D-二聚体、乳酸脱氢酶、总胆红素和血尿素氮水平比较差异有统计学意义（P<0.05），以老年组水平较高。与无基础疾病组比较，合并基础疾病组的年龄更大，D-二聚体、乳酸脱氢酶水平更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　中老年COVID-19患者合并的基础疾病更多，重症率更高。高龄、合并基础疾病可能是COVID-19患者病情加重的危险因素。]]> 2021/5/8 18:36:31 15true ［摘要］　目的　探讨CURB-age评分联合炎症因子检测预测老年社区获得性肺炎（CAP）患者短期预后的价值。方法　收集2016-01～2020-02郑州大学第二附属医院呼吸内科普通病房及重症监护病房（ICU）收治的112例老年CAP患者的临床资料，根据患者的30 d临床结局将其分为存活组（95例）和死亡组（17例）。比较两组的临床资料，采用多因素logistic回归分析探讨影响老年CAP患者发生死亡事件的危险因素。通过绘制ROC曲线分析不同联合模型对老年CAP患者30 d发生死亡事件的预测价值。结果　存活组CURB-age评分、CURB-65评分以及C反应蛋白（CRP）、CRP/前白蛋白（PA）、降钙素原（PCT)和白细胞（WBC)水平低于死亡组，而PA水平高于死亡组，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示，较高的CURB-age评分是促进老年CAP患者发生死亡的危险因素（OR=5.529，P=0.015）。CURB-age评分、CURB-age评分+CRP模型、CURB-age评分+PA模型、CURB-age评分+CRP/PA模型、CURB-age评分+PCT模型、CURB-age评分+WBC模型的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.894、0.929、0.947、0.949、0.916、0.906，提示均具有较好的预测效能（P<0.05）。且进一步分析显示，CURB-age评分+PA模型、CURB-age评分+CRP/PA模型的AUC均显著大于CURB-age评分的AUC（Z=2.326,P=0.020;Z=2.496,P=0.013）,但其他各模型之间的AUC比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　CURB-age评分对老年CAP患者的短期预后具有良好的临床预测价值，且优于CURB-65评分，联合PA可显著提高其预测效能。]]> 2021/5/8 18:36:31 14true ［摘要］　目的　分析细胞角蛋白7（CK7）、细胞角蛋白19（CK19）和p16^INK4a蛋白(p16)在扁桃体鳞状细胞癌（TSCC）组织及癌周隐窝上皮和表面上皮中的表达关系，探讨其在人乳头状瘤病毒（HPV）感染相关扁桃体癌变机制中的作用。方法　选择2015-07～2018-01广西医科大学第一附属医院耳鼻喉头颈外科收治的17例TSCC患者的病历资料及组织样本。对TSCC组织样本进行连续石蜡切片，采用免疫组化法检测CK7、CK19、p16的表达情况，观察和分析三者的表达强度、定位以及相互关系。结果　CK7、CK19、p16阳性染色均定位于胞质。在TSCC组织中，呈斑片或弥漫染色，在TSCC癌周正常上皮中，呈斑片染色。CK7主要表达于上皮表层，CK19主要表达于上皮下层和基底细胞。p16主要表达于上皮的下1/3至全层，与CK19部位基本重叠。对于HPV相关性（p16⁺）TSCC，Kappa一致性分析结果显示，CK7与CK19、CK7与p16以及CK19与p16的检测结果均具有一致性（P<0.05）；但对于非HPV相关性TSCC，三个标志物检测结果未显示出显著关联（P>0.05）。对于TSCC癌周隐窝上皮和癌周表面上皮组织，Kappa一致性分析结果显示，CK7与CK19、CK7与p16以及CK19与p16的检测结果均具有一致性（P<0.05）。结论　CK7、CK19与p16的表达与HPV相关性（p16⁺）TSCC的发生密切相关,可能存在一种“CK7→CK19→p16轴”作用机制。]]> 2021/5/8 18:36:31 13true ［摘要］　目的　分析南宁社区2型糖尿病患者合并高血压的影响因素。方法　于2017-05～2017-07采用多阶段随机抽样方法抽取南宁城市地区（青秀区）和农村地区（横县）2型糖尿病患者496例，其中城市地区299例，农村地区197例。采用问卷调查和体格检查的方式收集患者信息，应用二分类logistic回归分析探讨影响2型糖尿病患者发生高血压的因素。结果　本研究共检出糖尿病合并高血压患者293例（59.07%）。二分类logistic回归分析结果显示，较高的文化水平(OR=0.501，95%CI:0.286～0.876)和参加体育锻炼(OR=0.652，95%CI:0.426～0.999)是抑制2型糖尿病患者发生高血压的保护因素，而有饮酒习惯(OR=2.156，95%CI:1.219～3.811)和较大的腰围(OR=1.038,95%CI:1.016～1.060)是促进2型糖尿病患者发生高血压的危险因素。结论　2型糖尿病患者中高血压的患病率较高，在糖尿病管理中应更多地关注患者饮酒行为和腰围的控制，以便更好地控制糖尿病患者的血压，提高患者生命质量。]]> 2021/5/8 18:36:31 12true ［摘要］　目的　检测肝癌细胞HepG2中丛生蛋白（CLU）的表达情况并构建肝癌差异性表达基因CLU启动子表达质粒，为后续进行CLU基因差异性表达及机制研究奠定基础。方法　采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测CLU mRNA在肝细胞癌（HCC）HepG2细胞和正常肝细胞L02中的表达水平。应用生物信息学分析和序列测序获得CLU基因启动子序列，并将其插入到pGL3-Basic质粒中。通过酶切、琼脂糖凝胶电泳及测序对构建完成的pGL3-CLUP质粒进行验证。结果　RT-qPCR结果表明HepG2细胞CLU mRNA的表达量约是L02细胞的9.38倍，差异有统计学意义（P<0.05）。pGL3-CLUP质粒经单酶切后为一条电泳条带，长度为5 000～6 000 bp；双酶切后的质粒为两条电泳条带，一条为5 000 bp左右，另一条为1 000～1 500 bp，大小与质粒和启动子大小一致。测序结果也表明CLU启动子已插入到pGL3-Basic质粒启动子区。结论　CLU在HCC细胞中高表达。pGL3-CLUP启动子表达质粒构建成功。]]> 2021/4/2 14:58:35 11true ［摘要］　目的　探讨色素框同源蛋白8（CBX8）在肝细胞癌（HCC）中的表达情况、临床意义及作用机制，为HCC的预防、诊治和预后提供新思路和方向。方法　基于生物信息学的方法，应用肿瘤基因数据库分析CBX8在HCC组织中的表达和基因突变情况，并分析其与人口学特征、病理特征及预后的关系。利用蛋白质相关数据库分析CBX8基因的蛋白质表达水平，构建相关蛋白质互作网络并进行通路富集分析。结果　HCC组织的CBX8 mRNA表达水平高于正常肝组织。CBX8 mRNA的表达与体重、TP53突变情况、组织学分类、肿瘤分级存在显著关联（P<0.05），且CBX8 mRNA高表达患者的总体生存率较低（P<0.05）。CBX8基因的突变类型主要为C>T突变和错义突变。CBX8主要参与细胞周期、组蛋白泛化等生理过程，可能在干细胞多能性的信号调控通路和癌症关联的microRNA网络中发挥作用。结论　CBX8在HCC中高表达，与HCC预后相关，可能参与了HCC的发生和发展。]]> 2021/4/2 14:58:35 10true ［摘要］　目的　探讨术前系统免疫炎症指数（SII）在三阴性乳腺癌（TNBC）复发、转移中的预测价值。方法　收集2011-01～2019-09中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院甲状腺乳腺外科收治的100例女性原发性TNBC患者临床资料，计算SII数值，应用受试者工作特征曲线（ROC）确定最佳临界值，据此将其分为高SII组（42例）和低SII组（58例）。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，log-rank检验进行术后复发、转移情况的单因素分析，应用Cox回归模型进行多因素分析，探讨影响TNBC预后的危险因素。结果　高SII组和低SII组TNBC患者术后1年、3年、5年无病生存（DFS）率分别为81.0%、46.3%、41.0%和98.3%、84.1%、76.0%，平均DFS时间分别为50.0个月和83.1个月，低SII组患者的DFS预后显著优于高SII组（P<0.05）。单因素分析显示T分期、N分期、pTNM分期、Ki-67、术前SII与TNBC患者术后的复发、转移情况具有关联性（P<0.05）。Cox回归分析结果显示，较高的T分期（HR=7.806，95%CI=3.290～18.523，P=0.000）、N分期（HR=3.526，95%CI=1.763～7.050，P=0.000）和术前SII（HR=3.440，95%CI=1.763～6.710，P=0.000）是影响TNBC患者DFS预后的危险因素。结论　SII与TNBC患者的DFS预后相关，术前较高水平的SII是影响TNBC患者术后发生复发、转移事件的独立危险因素。SII可便捷、有效地评估患者预后，具有临床应用价值。]]> 2021/4/2 14:58:35 9true ［摘要］　目的　通过生物信息学分析PDZ结合激酶/T-淋巴因子激活的杀伤细胞来源的蛋白激酶(PBK/TOPK)在乳腺癌(BRCA)中的表达及临床意义，并预测其潜在的分子通路和生物学功能。方法　挖掘Oncomine数据库分析PBK/TOPK信使核糖核酸（mRNA）在不同癌症中的表达情况。下载癌症基因组图谱(TCGA)数据库BRCA和正常乳腺组织的RNA测序数据和临床信息，分析PBK/TOPK mRNA表达与临床特征的相关性。应用Kaplan-Meier Plotter数据库进行生存分析。通过筛选PBK/TOPK相关基因，并进行功能富集分析，预测PBK/TOPK在BRCA中的潜在分子通路和生物学功能。结果　PBK/TOPK基因在BRCA组织中的表达显著高于正常乳腺组织（P<0.05），并与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、三阴性乳腺癌(TNBC)和绝经状态存在关联性（P<0.05）。生存分析结果显示，PBK/TOPK基因高表达提示BRCA预后不良（P<0.05）。功能富集分析显示PBK/TOPK相似基因主要涉及BRCA细胞分裂、细胞周期调节和微管细胞骨架形成等生物功能，参与BRCA细胞周期等信号通路。结论　PBK/TOPK mRNA在BRCA组织中高表达，与BRCA患者预后不良密切相关，可能是BRCA潜在的生物标志物和治疗靶标。]]> 2021/3/5 17:41:47 8true ［摘要］　目的　分析血清脂蛋白相关磷脂酶A₂（Lp-PLA₂）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）与冠心病（CHD）及冠状动脉病变严重程度的相关性。方法　选择2018-06～2019-06于郑州大学第二附属医院心内科首次就诊的170例疑似CHD患者的临床资料，根据冠状动脉造影检查结果分为CHD组（103例）和非CHD组（67例）。检测患者血清Lp-PLA₂、GGT水平，分析血清Lp-PLA₂、GGT与CHD及冠状动脉病变严重程度的关系。结果　CHD组Lp-PLA₂、GGT、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、Gensin积分水平以及合并高血压、糖尿病人数比例显著高于非CHD组（P<0.05），而高密度脂蛋白（HDL）水平显著低于非CHD组（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，CHD患者血清Lp-PLA₂、GGT水平与冠状动脉病变支数呈正相关（r_s=0.681，P=0.000；r_s=0.603，P=0.000）。Pearson相关分析结果显示，CHD患者血清Lp-PLA₂、GGT水平与Gensin积分呈正相关（r=0.799，P=0.000；r=0.621，P=0.000）。多因素logistic分析结果显示，较高水平的Lp-PLA₂、GGT和LDL，以及合并高血压是促进CHD发生的危险因素（P<0.05）；而较高水平的HDL是抑制CHD发生的保护因素（P<0.05）。结论　较高水平的血清Lp-PLA₂、GGT是促进CHD发生的危险因素，可较好地反映冠状动脉病变严重程度，可作为评估CHD发生、进展的可靠指标。]]> 2021/3/5 17:41:47 7true ［摘要］　目的　分析注意缺陷多动障碍（ADHD）不同亚型儿童的行为问题和社会生活能力的差异，为临床治疗提供依据。方法　根据DSM-Ⅴ诊断标准纳入225例ADHD儿童，其中混合型（ADHD-C）103例，注意缺陷型(ADHD-I)90例，多动/冲动型(ADHD-HI)32例，纳入同期正常儿童112名，分别采用Conners父母症状问卷（PSQ）、婴儿-初中学生社会生活能力量表（S-M）进行评估，比较ADHD儿童与正常儿童、不同亚型ADHD儿童的行为问题及社会生活能力差异。结果　ADHD儿童行为问题的6个因子（品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动指数、焦虑及多动指数）评分均高于正常对照组儿童（P<0.01）；而各项社会生活能力均低于正常对照组儿童（P<0.05）。Spearman相关性分析显示ADHD儿童的品行问题、学习问题、冲动-多动、多动指数得分越高，社会生活能力总分越低（P<0.01）。ADHD-C儿童品行问题、学习问题、冲动-多动指数、多动指数分数较其他两亚型高，ADHD-I儿童学习问题分数高于ADHD-HI儿童（P<0.05），冲动-多动指数分数低于ADHD-HI儿童。相较于ADHD-I及ADHD-HI儿童，ADHD-C儿童社会生活能力总分、独立生活、作业、交往、集体活动、自我管理能力较差（P<0.05）。结论　ADHD儿童行为问题较正常儿童更为明显，社会功能损害也更严重，行为问题越严重，其社会生活能力越差。不同亚型ADHD儿童临床特点不同，其造成的行为问题及功能损害也不一致。]]> 2021/2/3 9:17:59 6true ［摘要］　目的　探讨血清醛固酮水平对持续性心房颤动患者首次导管消融术后复发的预测价值。方法　连续选取2018-10～2019-09于阜阳市人民医院首次接受导管消融治疗的持续性房颤患者51例。房颤复发的定义为消融3个月后发生持续时间≥30 s的房颤、房扑、房速。术后随访1年，根据随访结果分为复发组与未复发组，分析相关因素在房颤复发中的预测价值。结果　术后1年共19例（37.3%）患者复发。多因素logistic回归分析结果表明，持续性房颤患者术前血清醛固酮水平是消融术后复发的独立预测因素(OR=1.037, 95%CI：1.011～1.064,P=0.005)。ROC曲线结果显示，醛固酮水平预测导管消融术后房颤复发的曲线下面积为0.752（95%CI：0.611～0.862,P<0.001），术前血清醛固酮水平诊断复发的最佳截断值为136.43 ng/dl。结论　持续性房颤导管消融患者术前的血清醛固酮水平与术后复发密切相关，可作为预测房颤复发的指标。]]> 2021/2/3 9:17:59 5true ［摘要］　目的　探讨影响高危前列腺癌患者淋巴结转移(lymph node metastasis，LNM)的危险因素。方法　选取2016年1月至2020年12月新疆医科大学第一附属医院收治的105例高危前列腺癌患者的临床资料，均经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术（eLRP）+扩大盆腔淋巴结清扫（ePLND）治疗。根据淋巴结病理结果分为病例组（LNM阳性，14例）和对照组（LNM阴性，91例）。比较两组术前年龄、体质量指数（BMI）、前列腺特异性抗原（PSA）、格里森评分（GS）、穿刺阳性针数百分比（PPBC）、前列腺体积（PV）和前列腺癌临床分期。采用二元logistic回归和列线图分析影响患者LNM的因素。结果　病例组GS>8分、前列腺癌临床分期>T2c期的人数比例大于对照组，PPBC高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，前列腺癌临床分期>T2c期（OR=7.128，95%CI：1.316～38.618）、PSA 10～20 ng/ml（OR=10.679，95%CI：1.014～112.512）、GS>8分（OR=16.387，95%CI：2.147～125.092）和更大的PV（OR=2.938，95%CI：1.266～6.822）是促进患者发生LNM的危险因素（P<0.05）。列线图分析显示，前列腺癌临床分期和GS有较高的预测价值。结论　PSA、GS、前列腺癌临床分期及PV均与高危前列腺癌LNM的发生有关，且以前列腺癌临床分期和GS预测价值最高。]]> 2021/11/2 15:11:32 4true ［摘要］　目的　探讨肿瘤标志物内皮细胞特异因子-1（ESM-1）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）鉴别良恶性胸腔积液的临床意义。方法　选择2018年1月至2019年3月暨南大学附属广州红十字会医院心胸外科收治的胸腔积液患者99例，其中恶性胸腔积液患者53例（恶性胸腔积液组），良性胸腔积液患者46例（良性胸腔积液组）。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者胸腔积液中ESM-1、MMP-2和MMP-9的水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析ESM-1、MMP-2和MMP-9鉴别良恶性胸腔积液的诊断效能。结果　恶性胸腔积液组胸腔积液ESM-1、MMP-2和MMP-9水平显著高于良性胸腔积液组（P<0.05）。恶性胸腔积液患者的病理类型、T分期与胸腔积液ESM-1、MMP-2、MMP-9的水平存在显著关联（P<0.05）；远隔器官转移情况与MMP-2、MMP-9水平存在显著关联（P<0.05），而与ESM-1关联性不显著（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，ESM-1、MMP-2和MMP-9均具有鉴别良恶性胸腔积液的诊断价值（P<0.05），其截断值分别为40.110 ng/ml、446.690 ng/ml和145.560 ng/ml。将ESM-1、MMP-2和MMP-9进行联合诊断，结果显示，MMP-2+MMP-9组合获得的灵敏度最高（96.2%），MMP-2+ESM-1组合获得的特异度最高（89.1%），而ESM-1+MMP-2+MMP-9组合的诊断效能最优（AUC=0.928）。结论　恶性胸腔积液中ESM-1、MMP-2和MMP-9表达水平显著增高，可作为鉴别良恶性胸腔积液的指标，三者联合诊断效能更优。]]> 2021/11/2 15:11:32 3true ［摘要］　目的　探讨下肢深静脉血栓（DVT）患者血栓弹力图实验（TEG）检测与常规凝血试验检测结果的相关性与一致性。方法　对2017年9月至2021年1月安徽医科大学附属合肥医院介入科收治的87例DVT住院患者TEG与常规凝血试验检测结果进行回顾性分析，对二者结果进行统计学分析。结果　TEG检测中相关参数与常规凝血试验检测指标具有明显相关性，TEG的R值与凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）呈正相关（r=0.231，r=0.395）；TEG的K值与APTT呈正相关（r=0.237），与纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）呈负相关（r=-0.521，r=-0.431）；TEG的α-angle与FIB、PLT值呈正相关（r=0.542，r=0.471）；TEG的MA值与FIB、PLT值呈正相关（r=0.674，r=0.596），差异均有统计学意义（P<0.05）。对凝血状态的判断，TEG的MA值与PLT、FIB具有一致性（Kappa=0.148，Kappa=0.210；P<0.05）。结论　对于DVT患者，其TEG检测与常规凝血试验检测呈现显著相关性，但二者一致性较差，两种方法尚无法相互替代。TEG提供了常规凝血试验之外的补充信息，值得在临床推广应用。]]> 2021/11/2 15:11:32 2true ［摘要］　目的　探讨伴平滑肌分化的胃肠间质瘤（GISTs）的临床病理特征。方法　回顾性分析2016年4月至2019年11月桂林医学院第二附属医院收治的65例GISTs患者的病历资料。所有患者通过手术方法切除病灶，采用免疫组化链霉亲和素-生物素复合物（SABC）法检测平滑肌源性标志物高分子量钙调结合蛋白（H-caldesmon）、结蛋白（desmin）及平滑肌肌球蛋白重链（SMMHC）的表达情况，并分析其表达情况与患者病理特征的关联性。结果　65例GISTs中，有43例（66.15%）伴有平滑肌方向分化，其中H-caldesmon阳性30例（46.15%），desmin阳性7例（10.77%），SMMHC阳性6例（9.23%）。H-caldesmon与肿瘤直径、危险分级情况存在显著关联性（P<0.05）。desmin和SMMHC与性别、年龄、肿瘤直径、核分裂数、危险分级等情况均无显著关联（P>0.05）。联合三个指标而言，GISTs伴平滑肌方向分化情况与肿瘤直径、核分裂数和危险分级情况存在显著关联性（P<0.05），而与年龄、性别无显著关联（P>0.05）。结论　伴有平滑肌方向分化的GISTs患者可能有较好的预后。]]> 2021/11/2 15:11:32 1true