［摘要］　无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation,NPPV）已成为医院内及家庭重要的呼吸支持技术，其在现代呼吸支持治疗中具有无可替代的重要地位。该文通过Medline检索2018-06～2019-10 NPPV相关的临床研究文献，对NPPV在急性呼吸衰竭、辅助有创通气撤机、预氧合、慢性呼吸衰竭、方法学应用优化以及与其他无创通气支持方式等方面有相关亮点的研究报道进行述评，为NPPV的优化应用提供更好的方法和更有力的依据。]]> 2020/2/18 17:19:01 6true ［摘要］　有创呼吸支持技术作为挽救危重症患者生命的重要生命支持手段之一，临床上通过动态观察反映肺应力的驱动压和跨肺压指标，评价肺的应变。并应用新的监测手段，如重症超声、电阻抗等，建立个体化动态评价有创呼吸支持的临床解决方案，指导肺保护性通气、呼气末正压（PEEP）滴定、肺复张、俯卧位通气、体外膜肺氧合等呼吸支持技术，在有效改善危重症患者有效氧合的同时尽量减少有创通气的副作用。]]> 2020/2/18 17:19:01 5true ［摘要］　重症社区获得性肺炎起病急，进展迅猛，往往表现为严重和持久的低氧血症，甚至出现急性呼吸窘迫综合征，同时也易并发严重的血流动力学异常出现循环衰竭，甚至出现多系统器官功能障碍，导致其病死率增高。其最常见的病原体仍为肺炎链球菌，而病毒、非典型病原体尤其是军团菌在致病原中的地位逐渐显现。将合并不同表现（如脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合征）的重症社区获得性肺炎按照循证医学证据进行集束化、标准化、流程化治疗，有助于改善患者预后，可有效降低重症肺炎患者的病死率。]]> 2020/2/18 17:19:01 4true ［摘要］　医院获得性肺炎（HAP）和呼吸机相关性肺炎(VAP)是我国现患率居第一位的医院感染性疾病。国内外相关指南相继进行了更新，旨在提高HAP/VAP诊断和治疗水平，改善患者的结局，但我们仍然面临诸多挑战。降钙素原（PCT）是较C反应蛋白（CRP）更特异的感染相关生物学标志物，对重症细菌感染和脓毒症具有反应快速、特异性高的优点，动态监测PCT可指导HAP/VAP的诊断及抗菌药物治疗的疗程。]]> 2020/2/18 17:19:01 3true ［摘要］　经鼻高流量氧疗是新型的呼吸支持技术，近年来在临床中迅速普及推广。其在许多呼吸功能不全的疾病中得到广泛应用，例如急性低氧性呼吸衰竭、伴高碳酸血症的呼吸衰竭以及辅助有创通气气管插管拔管等方面。然而，经鼻高流量氧疗仍缺乏高质量证据证实其有效性，因此临床中使用时更应谨慎把握适应证。]]> 2020/2/18 17:19:01 2true ［摘要］　对于中高危组急性肺栓塞的治疗，长期以来国内外肺栓塞诊疗指南都推荐单纯抗凝治疗，但临床上一直存在争议。争议的焦点主要是溶栓治疗的有效性和安全性。近年来的大多数随机对照临床试验证实，中高危组急性肺栓塞溶栓治疗确实难以降低患者病死率，但是可以更快降低肺动脉压和改善右心室功能，而且能够降低血流动力学代偿失调的发生率。与单纯抗凝治疗相比，虽然溶栓治疗增加危害性很小的轻微出血（minor bleeding）发生率，但并不增加严重出血（major bleeding）发生率，安全性较好。]]> 2020/2/18 17:19:01 1true