［摘要］　非肝硬化门脉高压症(NCPH)是指在没有肝硬化或不完全间隔性肝硬化（ISC）患者，门静脉压力梯度明显升高，而肝静脉压力梯度正常或轻度升高，以肝脏血管病变为特征，临床表现为门脉高压症、病因复杂的一组异质性疾病。其命名尚未完全统一。相同病因所致的NCPH，在不同阶段其肝脏病理及临床表现不同。食管胃静脉曲张出血是NCPH最常见的并发症，容易漏诊或误诊为肝硬化。NCPH病因治疗是关键，内镜及药物是治疗NCPH并发食管胃静脉曲张出血的有效方法。]]> 2021/9/4 10:38:08 5true ［摘要］　肝硬化门静脉高压将导致严重并发症如食管胃静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、门静脉血栓等，严重影响患者生活质量以及生存期。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）能够显著降低门静脉压力，但是该治疗手段对于患者的受益程度、治疗时机以及适应证存在一定争议。该文简述了TIPS手术的历史起源、临床实践中地位演变以及当前世界各地指南共识等方面，着重讨论TIPS处理的时机以及适应证，回顾了目前诸多临床队列研究结论观点，并对早期TIPS（early TIPS）相关的治疗提出了展望。]]> 2021/9/4 10:38:08 4true ［摘要］　非酒精性脂肪肝（NAFLD）是世界上发病率最高的肝病，但是目前无批准上市治疗NAFLD的药物。近年来，NAFLD被认为是代谢相关性脂肪肝病，其发病机制与胆汁酸代谢的改变有关。奥贝胆酸是一种半合成的胆汁酸，同时也是一种强效且具有高选择性的法尼醇X受体（FXR）激动剂和脂肪酸转运蛋白5（FATP5）的强效抑制剂。目前，与高剂量熊去氧胆酸（UDCA）和其他胆汁酸药物治疗NAFLD相比，小剂量奥贝胆酸在治疗NAFLD中具有更多的优势和探索价值。]]> 2021/9/4 10:38:08 *，郁冰清，梁运啸，聂　飚]]> 3true ［摘要］　目的　筛选原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者无创肝硬化诊断敏感指标。方法　收集2011—2020年在首都医科大学附属北京佑安医院住院确诊为PBC的患者380例。常规电子胃镜、血常规、凝血、肝功能及B超检查，瞬时弹性扫描仪（FibroScan）测定肝脏硬度，根据肝穿及临床诊断分为肝硬化组166例和非肝硬化组214例，比较分析两组指标的差异。随机按8∶2比例分为模型组和验证组，通过模型组筛选出敏感指标，应用随机森林法建立无创肝硬化诊断模型，然后使用验证组患者验证其诊断效果。结果　（1）筛选出红细胞比容(HCT)、红细胞计数、肝脏硬度、胆碱酯酶（CHE）、尿酸、天冬氨酸氨基转氨酶-丙氨酸转氨酶比值(AAR)、胆固醇（CHO）、血小板计数、凝血酶原活动度9个对PBC肝硬化影响效力最高的指标，采用随机森林方法建立模型，ROC曲线下面积为89.6%。9个指标中HCT影响权重最高。（2）肝硬化组HCT［(29.8±7.1)%］较非肝硬化组的(35.4±6.6)%明显降低，差异有统计学意义（P<0.001）。结论　HCT可以作为PBC患者无创肝硬化诊断模型中重要的指标之一，它无创且极易获得，检测难度低，外推性好，可能使部分患者避免肝活检。]]> 2021/9/4 10:38:08 2true ［摘要］　目的　探讨肝硬化门静脉高压患者食管胃静脉曲张（GOV）出血的临床特点及防治。方法　本研究纳入临床资料完整的330例住院肝硬化患者，其中肝硬化门静脉高压非GOV出血患者138例，首次出现GOV出血患者105例，GOV再出血患者87例。回顾性分析肝硬化门静脉高压GOV出血的临床特点，并以肝硬化非GOV出血组为对照，采用logistic回归分析GOV首次出血的危险因素。结果　330例肝硬化患者中，192例肝硬化并发GOV出血，一级预防管理中，既往接受一级预防患者21例(10.93%)，其中接受非选择性β受体阻滞剂（NSBB）药物治疗6例（3.13%），经内镜治疗15例（7.81%）；二级预防管理中，既往接受二级预防患者125例(65.10%)，其中经NSBB药物治疗18例（9.38%），内镜治疗69例（35.94%），介入治疗56例（29.17%）。Child-Pugh分级（OR=1.651，95%CI：1.115～2.444，P=0.012）、感染（OR=2.062，95%CI：1.055～4.032，P=0.034）。结论　Child-Pugh分级、感染是肝硬化门静脉高压GOV出血发生的独立危险因素。对于肝硬化门静脉高压患者GOV出血一级预防、二级预防及治疗存在不足，需要加大高危人群的筛查、提高首次及再次出血的预防。]]> 2021/9/4 10:38:08 1true