［摘要］　目的　探讨Ⅳ期肺腺癌患者一线系统治疗联合局部强化治疗的有效性及安全性。方法　回顾性分析2022年1月至2023年6月中国人民解放军总医院收治的152例Ⅳ期肺腺癌患者的临床资料，接受一线系统治疗联合局部强化治疗的74例为A组，仅接受一线系统治疗的78例为B组。主要研究终点为无进展生存期（PFS），次要研究终点为总生存期（OS）及治疗相关不良反应。结果　中位随访时间为30.1个月，总体人群中位PFS为28.0个月，其中A组中位PFS为42.0个月，显著高于B组的20.7个月，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示，女性、接受局部强化治疗是患者获得更好PFS预后的保护因素（P<0.05），淋巴结转移（N分期为N₁期、N₂期、N₃期）是促使PFS预后不佳的危险因素（P<0.05）；吸烟史、淋巴结转移（N分期为N₁期、N₂期、N₃期）是OS预后不佳的危险因素（P<0.05），化疗联合免疫治疗是OS预后不佳的危险因素（P<0.05）。结论　Ⅳ期肺腺癌患者一线系统治疗联合局部强化治疗能显著改善患者的PFS，放疗和消融治疗在其中起到关键作用，治疗相关不良反应总体可控。]]> 2025/1/6 10:33:01 1，2，卯云烨^1，2，林荔燕^1，2，汪进良¹]]> 4true ［摘要］　目的　探讨TP53突变及其不同分型与晚期表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变肺腺癌患者一线使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）疗效的关联性。方法　收集TCGA数据库中的数据进行生物信息学分析。回顾性分析2017年12月至2022年12月河北大学附属医院肿瘤内科收治的152例晚期EGFR敏感突变（19 Del或21 L858R）肺腺癌患者的临床资料，均接受EGFR-TKIs治疗。分析TP53突变及其不同分型与EGFR-TKIs疗效的关联性。结果　纳入分析的152例患者中存在EGFR-TP53共突变者105例。TP53突变型患者相较于野生型患者的无进展生存期（PFS）更短。错义突变、5～8外显子突变、破坏性突变、非破坏性突变患者相较于TP53野生型患者的PFS更短。在EGFR-TP53共突变患者中，TP53错义突变患者相较于非错义突变患者的PFS更短；TP53非破坏性突变患者相较于破坏性突变患者的PFS更短；5～8外显子突变患者相较于4/9/10外显子突变患者的PFS更短。结论　相较于TP53野生型患者，TP53突变晚期EGFR敏感突变肺腺癌患者一线治疗的PFS更短，提示TP53突变是晚期EGFR敏感突变肺腺癌EGFR-TKIs疗效的负性预测因子。在EGFR-TP53共突变患者中，TP53错义突变、非破坏性突变、5～8外显子突变有更短的PFS。]]> 2025/1/6 10:33:01 3true ［摘要］　目的　通过对比外周血循环肿瘤细胞（CTCs）在肺部肿瘤经皮穿刺活检前后的变化，探讨穿刺是否会引起肿瘤细胞入血。方法　招募2019年12月至2023年12月首都医科大学宣武医院收治的疑似肺癌患者46例，均接受经皮肺穿刺活检，穿刺前及穿刺后接受CTCs检测（免疫磁珠负向富集+靶向聚合酶链反应），对比穿刺前后CTCs的变化。结果　全部入组患者穿刺后的CTCs水平较穿刺前显著升高（P<0.05）。良性组11例穿刺前后CTCs水平变化不显著（P>0.05），恶性组35例穿刺后CTCs水平较穿刺前显著升高（P<0.05）。在恶性组，24例Ⅰ～Ⅲ期非小细胞肺癌及局限期小细胞肺癌组穿刺前后CTCs水平变化不显著（P>0.05），11例Ⅳ期非小细胞肺癌及广泛期小细胞肺癌组穿刺后CTCs水平较穿刺前显著升高（P<0.05）。结论　穿刺活检可引起Ⅳ期非小细胞肺癌及广泛期小细胞肺癌患者CTCs水平升高，但对于Ⅰ～Ⅲ期非小细胞肺癌及局限期小细胞肺癌患者无明显影响。]]> 2025/1/6 10:33:01 2true ［摘要］　目的　探讨B7-H3在小细胞肺癌（SCLC）中的表达水平及其与患者预后的关联性。方法　收集2010年1月至2019年7月于首都医科大学附属北京胸科医院经外科手术切除的SCLC组织标本34份，并收集标本来源患者的病历资料和随访资料。采用免疫组化方法检测SCLC组织B7-H3的表达情况，并分析其表达水平与患者临床特征的关联性。结果　B7-H3高表达14例（41.18%），B7-H3低表达20例（58.82%）。B7-H3表达阳性26例（76.47%），表达阴性8例（23.53%）。B7-H3高表达组淋巴结转移比例及淋巴结转移数目高于B7-H3低表达组，差异有统计学意义（P<0.05），两组性别、年龄、吸烟比例比较差异无统计学意义（P>0.05）。B7-H3表达与微血管密度（MVD）评分之间存在一致性（Kappa=0.339，P=0.048）。B7-H3高表达组MVD评分高于B7-H3低表达组，差异有统计学意义（t=3.784，P=0.001）。B7-H3高表达组的中位总生存期短于B7-H3低表达组（13.8个月 vs 23.5个月），两组生存预后比较差异有统计学意义（log-rank检验： χ²=3.873，P=0.049）。结论　B7-H3在SCLC组织中有不同程度表达，B7-H3高表达与淋巴结转移、不良预后相关，有可能成为SCLC治疗的潜在靶标。]]> 2025/1/6 10:33:01 1，李红霞¹，林海峰²，王守正¹，张　权¹，吕嘉林¹，李　杰¹，郑　华¹，胡　瑛¹]]> 1true