• 主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
  • 主办单位：中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 出版单位：《中国临床新医学》编辑部
  • 主 编：李    健
  • 地址： 530021 广西南宁市桃源路6号
  • 出版日期：每月30日
  • 电话：0771-2186013
  • 邮箱：zglcxyxzz@163.com
  • 网址：www.zglcxyxzz.com
  • 印刷：广西壮族自治区机关文印中心
  • 发行：中国邮政集团有限公司广西壮族自治区书报刊发行局
  • 邮发代号：48-173
  • 定价：每期16.00元，全年192.00元
  • 国际标准刊号 ：ISSN1674-3806
  • 国内统一连续出版物号：
    CN45-1365/R
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期刊简介

《中国临床新医学》杂志是国家卫生健康委员会主管，中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊（月刊），是中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊），欢迎踊跃投稿和订阅。

详细信息

2026年第19卷第4期

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      本期目录
    • 2026年 第4期 目录、封面、封底
      2026  .  19(4):    -    [摘要](90)    [PDF](79)
      • 指南与共识
    • 基于国际功能、残疾和健康分类的心脏康复循证指南
      中国康复医学会康复机构管理专业委员会，中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会
      ［摘要］　本指南基于国际功能、残疾和健康分类（ICF）的理论框架，结合当前最佳循证医学证据，系统构建了心脏康复的评估、干预与管理方案。内容涵盖ICF核心分类组合在心脏康复中的应用、功能评估工具选择与标准、危险分层标准、个体化干预与管理等关键环节，旨在为临床工作者提供标准化、系统化的实践指导，提升心脏康复的服务质量与患者功能结局。
      2026  .  19(4):    363-389    [摘要](154)    [PDF](285)
      • 康复专题
    • 基于镜像疗法的手康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者手功能的影响：一项fNIRS研究
      王丛笑1，梁智蓉2，蒲心语2，张晓颖1，欧阳胜璋1，郄淑燕1
      ［摘要］　目的　观察基于镜像疗法的手康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者手功能的影响，并结合功能性近红外光谱技术（fNIRS）探讨其神经机制。方法　选取2025年4月至10月首都医科大学附属北京康复医院收治的30例脑卒中偏瘫患者，随机分为观察组和对照组，每组15例。对照组接受常规康复治疗（包括作业疗法和传统镜像疗法），观察组在常规康复治疗基础上增加基于肌电识别的镜像疗法手康复机器人训练，两组均连续治疗4周。治疗前后分别采用Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分（FMA-UE）评估上肢运动功能，采用改良Barthel指数（MBI）评估日常生活活动能力，并利用fNIRS检测大脑皮层激活情况。结果　治疗4周后，两组FMA-UE、MBI评分均较治疗前显著提高（P<0.05）。观察组治疗后FMA-UE评分上升幅度显著大于对照组（P<0.05）。观察组治疗后MBI评分显著高于对照组（P<0.05）。fNIRS检测结果显示，观察组在背外侧前额叶皮层、运动前区和辅助运动区、初级躯体感觉皮层、额极区、额叶眼动区及颞皮层脑区氧合血红蛋白的β值显著高于对照组（P<0.05）。结论　基于镜像疗法的手康复机器人训练能更有效改善脑卒中偏瘫患者的手功能和日常生活活动能力，其机制可能与促进运动规划、感觉整合及认知控制相关脑区的协同激活与功能重塑有关。
      2026  .  19(4):    390-396    [摘要](133)    [PDF](116)
    • 重复经颅磁刺激联合脑机接口调控股直肌RMS值与不完全性脊髓损伤患者下肢运动功能的相关性分析
      肖桂花1，2，3，任绪艳1，2，范颖洁1，2，苏　敏1，2
      ［摘要］　目的　探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合脑机接口（BCI）调控股直肌表面肌电图（sEMG）均方根（RMS）值与不完全性脊髓损伤（iSCI）患者下肢运动功能的相关性。方法　纳入2023年6月至2025年8月连云港市第一人民医院收治的150例iSCI患者，分为联合组（接受rTMS+BCI+常规康复）、rTMS组（接受rTMS+假性BCI+常规康复）和常规组（接受假性rTMS+假性BCI+常规康复），每组50例。测定股直肌不同收缩状态下RMS值，评估皮质脊髓束兴奋性，同步检测股直肌运动单位电位（MUPs）及下肢神经传导速度。以美国脊髓损伤协会（ASIA）下肢运动评分、Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表（FMA-LE）评分、Berg平衡量表（BBS）评分评估下肢运动功能，并以随访3个月时FMA-LE评分提升≥50%为运动功能恢复良好。通过Pearson相关分析、受试者工作特征（ROC）曲线分析，明确股直肌RMS值的预测效能。结果　干预4周、8周及随访3个月时，联合组各角度主动收缩态股直肌RMS值、FMA-LE评分、ASIA下肢运动评分、BBS评分显著高于rTMS组和常规组（P<0.05），rTMS组显著高于常规组（P<0.05）。干预4周、8周及随访3个月时，联合组静息运动阈值（RMT）、运动诱发电位（MEP）波幅、MEP潜伏期、坐骨神经的运动神经传导速度（MCV）、腓总神经的感觉神经传导速度（SCV）及股直肌MUPs幅值显著优于rTMS组和常规组（P<0.05），rTMS组显著优于常规组（P<0.05）。随访3个月时，联合组运动功能恢复良好率显著高于rTMS组和常规组（P<0.05），rTMS组显著高于常规组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，主动收缩态股直肌RMS值与ASIA下肢运动评分、FMA-LE评分、BBS评分及MEP波幅呈正相关（P<0.05），与RMT呈负相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，干预8周时股直肌RMS值预测下肢运动功能恢复良好的曲线下面积（AUC）为0.896，联合MEP波幅后AUC升至0.943。结论　iSCI患者股直肌RMS值与下肢运动功能恢复呈显著相关，膝关节伸直60°主动收缩态RMS值为核心电生理评估指标，联合MEP波幅检测对下肢运动功能恢复的预测价值较高。
      2026  .  19(4):    397-404    [摘要](102)    [PDF](94)
    • 基于主成分分析与聚类分析探讨老年易跌倒人群不同肌群的功能特征
      陈海丽1，盛云露2，段　宇2，王依纯1，王楷铭1，卢君豪3，丁　宁1，林　蔚2*
      ［摘要］　目的　通过对老年易跌倒患者的肌肉功能指标进行主成分分析与聚类分析，提取关键肌群功能区域，对患者进行分类，为临床个性化康复干预提供依据。方法　收集2018年1月至2023年12月于南京医科大学第一附属医院住院的老年患者资料，共纳入265例，其中跌倒组（有跌倒史）36例，非跌倒组（无跌倒史）229例。采用超声诊断仪测量桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、腹肌、腰部肌群、胫骨后肌、腓骨长肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头的肌肉厚度，并收集患者的一般资料。应用SPSS 22.0统计软件进行主成分分析提取关键成分，并采用聚类分析对患者进行分类。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析各主成分及其综合指标对跌倒的预测效能。采用多因素logistic回归分析跌倒的影响因素。结果　主成分分析提取出4个特征值>1的主成分，分别是主成分1（桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、腹肌）、主成分2（胫骨后肌、腓骨长肌、BMI）、主成分3（腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头）、主成分4（腰部肌群、年龄），累积贡献率为69.181%。聚类分析将患者分为2个大类、4个亚类，各类别在肌群功能分布上具有明显差异。ROC曲线分析显示，单一主成分预测跌倒的曲线下面积（AUC）较低，而包括4个主成分的综合指标预测效能更佳。多因素logistic回归分析显示，年龄较大是促进跌倒发生的独立危险因素（P<0.05），腹肌增厚是抑制跌倒发生的独立保护因素（P<0.05）。结论　通过主成分分析和聚类分析可以有效识别老年易跌倒患者的肌群功能特征与个体差异，对各部位肌群功能状态作出客观评价，预测跌倒的风险，为制订个体化肌力训练和跌倒预防方案提供数据支持。
      2026  .  19(4):    405-410    [摘要](99)    [PDF](110)
      • 论著
    • 局限期小细胞肺癌新辅助治疗主要病理缓解影响因素及手术预后分析
      宋利伟1，刘　帅2，林海峰3，姚　恒1，程雨婷1，车南颖3，杨　磊1，马　腾4，支修益5，王　冲1
      ［摘要］　目的　分析局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）患者新辅助治疗后获得主要病理缓解（MPR）的影响因素，并分析影响手术预后的因素。方法　回顾性分析2018年3月至2024年2月首都医科大学附属北京胸科医院收治的43例LS-SCLC手术患者的临床资料，术前均接受新辅助治疗。基于手术切除标本的病理学检查结果将患者分为MPR组和非MPR组。通过多因素logistic回归分析影响LS-SCLC患者新辅助治疗后获得MPR的因素。比较两组总生存期（OS）和无疾病生存期（DFS）的差异。通过单因素Cox回归分析影响LS-SCLC患者术后复发的因素。结果　43例患者中24例（55.81%）获得MPR，19例（44.19%）未获得MPR。以单纯新辅助化疗为参考，新辅助化疗联合免疫治疗是促进LS-SCLC患者新辅助治疗后获得MPR的影响因素（P<0.05）。MPR组和非MPR组OS、DFS比较差异均无统计学意义（log-rank检验： χ2=2.579，P=0.324； χ2=2.847，P=0.092）。单因素Cox回归分析结果显示，LS-SCLC患者术后疾病复发与基线T分期具有显著关联性（P<0.05），与性别、年龄、基线N分期、基线神经元特异性烯醇化酶（NSE）、基线胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）、术前T分期、术前N分期、新辅助治疗方案、新辅助治疗周期、新辅助治疗后病理缓解结局、新辅助治疗后肿瘤体积减少率、手术方式以及手术范围无显著关联性（P>0.05）。结论　新辅助治疗方案是影响LS-SCLC患者接受新辅助治疗后获得MPR的因素。相比于接受单纯新辅助化疗的患者，接受新辅助化疗联合免疫治疗者获得MPR的概率更高。基线T分期与LS-SCLC患者术后复发有关。
      2026  .  19(4):    411-417    [摘要](104)    [PDF](88)
    • Garcinone C对鼻咽癌细胞氧化损伤的影响及相关机制研究
      赵文雅1，毕奥贞1，赵　明1，郭峪琳1，胡婧雯1，尹富强2，刘　夏1
      ［摘要］　目的　探讨天然产物Garcinone C对鼻咽癌细胞氧化损伤的影响及相关机制。方法　体外培养鼻咽癌细胞株HONE1和HK1，分别给予0 μmol/L、5 μmol/L、7.5 μmol/L的Garcinone C进行干预。通过酶标仪检测细胞中脂质过氧化产物丙二醛（MDA）的含量。利用流式细胞术结合BODIPY 581/591 C11探针染色检测细胞内脂质过氧化水平。利用免疫荧光实验检测DNA损伤标志物γ-H2A.X的核内表达情况。通过Western blot检测氧化损伤相关蛋白γ-H2A.X、RAD50、p53、KEAP1的表达水平。结果　经Garcinone C处理后，HONE1和HK1细胞内MDA含量和脂质过氧化水平显著升高（P<0.05），γ-H2A.X表达量显著增加（P<0.05），γ-H2A.X、p53蛋白表达显著上升（P<0.05），KEAP1、RAD50蛋白表达显著下降（P<0.05）。结论　Garcinone C可通过诱导鼻咽癌细胞氧化损伤而发挥抗肿瘤作用，有望成为治疗鼻咽癌的候选先导化合物。
      2026  .  19(4):    418-423    [摘要](95)    [PDF](79)
    • 心脑血管疾病相关差异基因与细胞死亡基因的相关性分析
      徐庶钦1，2，刘　龙1，2，李瑞芳3，韩岳兵1，2，刘智俊4
      ［摘要］　目的　探讨心肌梗死（MI）和脑卒中两种疾病模型中差异表达基因（DEGs）的共有特征，并结合单细胞转录组数据分析细胞死亡通路的细胞特异性分布，揭示心脑血管疾病与程序性细胞死亡机制的潜在关联。方法　从GEO数据库中下载GSE66360（MI）数据集和GSE16561（脑卒中）数据集，利用limma包进行差异表达分析，并绘制火山图。通过韦恩图分析筛选共同DEGs。利用clusterProfiler进行富集分析。进一步选取与心血管疾病密切相关通路上的关键DEGs，与细胞死亡基因合集进行相关性分析，并绘制散点图。进一步利用脑卒中小鼠大脑中动脉闭塞（MCAO）模型的单细胞转录组数据（GSE174574），分析焦亡相关基因在不同细胞群中的表达模式和富集特征。结果　在GSE66360数据集和GSE16561数据集中，分别检测到1 785个 DEGs、561个DEGs，最终获得186个共同DEGs。富集分析发现肿瘤坏死因子产生的正向调节及中性粒细胞胞外诱捕网形成通路与心血管疾病密切相关。相关性分析显示，上述两个通路的DEGs与部分细胞死亡基因具有显著相关性。单细胞转录组分析结果显示，小鼠脑卒中模型组焦亡信号主要富集于单核细胞和小胶质细胞群中，其表达水平明显高于对照组。结论　MI与脑卒中共同的DEGs与焦亡通路核心因子呈显著相关，焦亡相关信号主要富集于单核细胞和小胶质细胞群。
      2026  .  19(4):    424-430    [摘要](93)    [PDF](122)
    • 基于基因组图谱筛选与非小细胞肺癌放化疗疗效和胸部放射性毒性相关的生物标志物
      刘远翔1，王华斌1，梁　赅2，向正凯1
      ［摘要］　目的　基于基因组图谱筛选与非小细胞肺癌（NSCLC）放化疗（CRT）疗效和胸部放射性毒性相关的生物标志物。方法　招募2022年3月至2024年3月在湖北省肿瘤医院接受CRT的NSCLC患者55例。于根治性CRT（dCRT）前后采集血清样本，提取细胞游离DNAs（cfDNAs）进行全外显子组测序（WES）。计算肿瘤突变负荷（TMB）和肿瘤分数（TF）。采用液滴数字聚合酶链反应（ddPCR）评估突变等位基因频率。对患者进行随访，记录放射性损伤和疾病进展情况。结果　共有110个cfDNAs配对样本接受了WES。患者dCRT前后平均TF分别为36.30%和50.30%。体细胞单核苷酸变异数与TF、肿瘤直径呈正相关（r=0.257，P=0.033；r=0.274，P=0.025）。WES与ddPCR的变异等位基因频率相关性良好（r=0.971，P<0.001）。本组28例患者接受同步dCRT，其余27例接受序贯dCRT。治疗期间有21例（38.18%）患者出现≥2级毒性反应，包括17例放射性肺炎、6例放射性食管炎。截至2025年1月2日，本组病例中位随访时间为19.6个月（9.0～36.5个月），剔除5例放弃原方案治疗或失访患者后共有50例患者纳入预后分析。38例患者出现疾病进展，最终18例（36.00%）患者因癌症死亡。多因素Cox回归分析结果显示，有吸烟史［HR（95%CI）=2.265（1.019～4.601），P=0.036］、ATM基因突变［HR（95%CI）=2.074（1.004～4.351），P=0.042］、KEAP1基因突变［HR（95%CI）=2.585（1.083～5.425），P=0.014］和MLL2基因突变［HR（95%CI）=3.202（1.272～9.851），P=0.011］是影响NSCLC患者dCRT后无疾病生存期的独立危险因素。ZNF217基因扩增［HR（95%CI）=5.325（1.098～25.827），P=0.038］和POLD1基因突变［HR（95%CI）=9.756（1.670～57.008），P=0.011］是≥2级胸部放射性损伤发生的独立危险因素。结论　ATM基因、KEAP1基因和MLL2基因突变是影响NSCLC患者dCRT后无进展生存期的遗传特征，而ZNF217基因扩增和POLD1基因突变与放射学毒性具有关联性。
      2026  .  19(4):    431-437    [摘要](89)    [PDF](76)
    • Tubridge血流导向装置与Pipeline血流导向装置治疗中大型颅内椎动脉夹层动脉瘤的效果比较
      龙强友1，2，马玉虎1，尚　芮1，李思皓1，雷　震2，漆新伟2，张昌伟1
      ［摘要］　目的　比较Tubridge血流导向装置（TFD）与Pipeline血流导向装置（PED）治疗中大型颅内椎动脉夹层动脉瘤（IVADAs）的效果。方法　回顾性分析2019年1月至2024年12月于四川大学华西医院接受血流导向装置治疗的87例中大型IVADAs患者的临床资料，根据所用血流导向装置将其分为TFD组（接受TFD治疗，42例）和PED组（接受PED治疗，45例）。比较两组围术期相关指标、术后动脉瘤闭塞及支架内狭窄率、临床预后以及围术期并发症发生率。结果　两组手术时间、术后住院时间、植入支架数量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后即刻、末次随访时O′Kelly-Marotta（OKM）分级比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组末次随访时支架内狭窄率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组出院时、术后1个月及末次随访时的改良Rankin量表（mRS）评分情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组围术期并发症总发生率比较差异无统计学意义［16.67%（7/42） vs 6.67%（3/45）； χ2=1.266，P=0.261］。结论　TFD与PED治疗中大型IVADAs均能获得较好的临床预后，且安全性均较好。
      2026  .  19(4):    438-443    [摘要](84)    [PDF](69)
    • 血清ALKBH5、FKBP5与复发性流产患者Th17/Tregs失衡及保胎结局的关联性研究
      李　晶1，郭　洁1，汤丽丽2
      ［摘要］　目的　探讨血清ALKB同源蛋白5（ALKBH5）、FK506结合蛋白5（FKBP5）与复发性流产（RSA）患者Th17/Tregs失衡及保胎结局的关联性。方法　招募2022年1月至2024年1月邯郸市第一医院收治的100例RSA患者（RSA组），选择同期无不良妊娠史的健康孕妇100名作为对照组。根据RSA患者保胎结局将其分为保胎成功组（67例）和保胎失败组（33例）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测研究对象血清ALKBH5、FKBP5水平。通过流式细胞术检测外周血Th17、Tregs水平，并计算Th17/Tregs比值。采用Pearson相关分析血清ALKBH5、FKBP5水平与Th17、Tregs、Th17/Tregs比值水平的相关性。采用多因素logistic回归分析影响RSA患者保胎失败的因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ALKBH5、FKBP5对RSA患者保胎失败的预测效能。结果　RSA组血清ALKBH5、Tregs水平低于对照组，FKBP5、Th17、Th17/Tregs比值水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，RSA患者血清ALKBH5水平与Th17、Th17/Tregs比值呈负相关（P<0.05），与Tregs水平呈正相关（P<0.05）；血清FKBP5水平与Th17、Th17/Tregs比值呈正相关（P<0.05），与Tregs水平呈负相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的Th17/Tregs比值［OR（95%CI）=2.327（1.050～5.157），P=0.038］、FKBP5［OR（95%CI）=3.145（1.351～7.320），P=0.008］水平是RSA患者保胎失败的独立危险因素（P<0.05），较高的ALKBH5水平［OR（95%CI）=0.205（0.071～0.594），P=0.004］是抑制RSA患者保胎失败发生的独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清ALKBH5、FKBP5两指标联合预测RSA患者保胎失败的效能较单一指标更高（Z两指标联合-ALKBH5=2.092，P=0.036；Z两指标联合-FKBP5=2.451，P=0.014），灵敏度为96.97%，特异度为73.13%。结论　RSA患者血清ALKBH5水平降低，FKBP5水平升高，二者异常表达可能与Th17/Tregs失衡、保胎失败有关。
      2026  .  19(4):    444-449    [摘要](88)    [PDF](73)
    • 单孔腹腔镜对比常规三孔腹腔镜手术治疗单侧腹股沟疝的疗效与美学优势分析
      邵建林，王博文
      ［摘要］　目的　比较单孔腹腔镜和常规三孔腹腔镜手术治疗单侧腹股沟疝的疗效及美学效果。方法　回顾性分析2024年1月至2025年1月吉林省人民医院收治的单侧腹股沟疝患者的临床资料，其中接受单孔腹腔镜经腹膜前修补手术（SPLS-TAPP）者61例（SPLS-TAPP组），接受常规三孔腹腔镜经腹膜前修补手术（TPLS-TAPP）者60例（TPLS-TAPP组）。比较两组患者围手术期指标、术后疼痛情况、术后炎症因子水平、术后并发症发生情况以及美学效果。结果　两组均顺利完成手术，均无中转开腹和增加Trocar情况。与TPLS-TAPP组相比，SPLS-TAPP组手术时间更长，术后首次下床活动时间更快，术后住院时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。SPLS-TAPP组术后24 h、48 h的VAS评分低于TPLS-TAPP组，术后止痛药使用次数少于TPLS-TAPP组，差异有统计学意义（P<0.05）。SPLS-TAPP组术后C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）和白细胞介素-10（IL-10）水平均显著低于TPLS-TAPP组（P<0.05）。两组术后均未发生补片感染、肠管损伤、大出血等严重并发症，术后并发症总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。SPLS-TAPP组对切口瘢痕的美学满意度评分显著高于TPLS-TAPP组（P<0.05）。结论　单孔腹腔镜治疗单侧腹股沟疝可在保证手术安全性的同时促进患者快速康复，并提升切口瘢痕的美学效果。
      2026  .  19(4):    450-454    [摘要](95)    [PDF](84)
    • 血清LTBP2、CKAP4水平对孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断价值
      李艳梅，姚　俊
      ［摘要］　目的　探讨血清潜在转化生长因子β结合蛋白2（LTBP2）、细胞骨架相关蛋白4（CKAP4）水平对孤立性肺结节良恶性鉴别诊断的效能。方法　招募2021年3月至2024年3月东台市人民医院收治的孤立性肺结节患者140例。其中68例为良性病变（良性组），72例为恶性病变（恶性组）。于同期招募100名健康者作为对照组。于患者入院次日清晨（对照组于健康体检时）采集空腹静脉血4 mL，通过酶联免疫吸附试验检测血清LTBP2、CKAP4水平。采用Pearson相关分析恶性组血清LTBP2水平与CKAP4水平的相关性。比较良性组和恶性组的临床资料，通过logistic回归分析影响孤立性肺结节恶性病变发生的因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清LTBP2、CKAP4水平鉴别诊断孤立性肺结节良恶性的效能。结果　良性组和恶性组血清LTBP2、CKAP4水平高于对照组，且恶性组较良性组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，恶性组血清LTBP2水平与CKAP4水平呈正相关（r=0.485，P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的血清LTBP2［OR（95%CI）=8.807（2.933～26.446），P<0.001］、CKAP4［OR（95%CI）=5.281（1.902～14.662），P=0.001］水平是促进恶性孤立性肺结节发生的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，血清LTBP2、CKAP4水平均可有效鉴别诊断孤立性肺结节的良恶性（P<0.05），且两指标联合诊断的效能优于单一指标（Z两指标联合-LTBP2=2.225，P=0.026；Z两指标联合-CKAP4=1.980，P=0.047），灵敏度为94.44%，特异度为75.00%。结论　血清LTBP2、CKAP4水平检测有助于鉴别诊断孤立性肺结节的良恶性，且两指标联合检测的诊断效能较单一指标更优。
      2026  .  19(4):    455-460    [摘要](81)    [PDF](78)
    • 广西成年居民血脂异常流行现状及影响因素分析
      毛　玮1，罗水英1*，邓惠天2，唐美艳3，蒋小云1，黄金梅1，许晶晶1，滕有明1，钟延旭1，4
      ［摘要］　目的　了解2023年广西成年居民血脂异常的流行现状及影响因素，为制订防控策略提供科学依据。方法　2023年12月至2024年2月，采用多阶段分层整群随机抽样方法，选取广西18岁及以上常住居民6 231名，开展问卷调查、体格检查和实验室检测。使用R 4.4.2软件进行χ2检验及多因素logistic回归分析。结果　本研究共纳入6 099名调查对象进行分析，其中血脂异常2 787例，血脂异常率为45.70%，标化血脂异常率为45.97%。其中高总胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症的标化患病率分别为21.25%、16.17%、22.37%和14.75%。多因素logistic回归分析结果显示，45～59岁和≥60岁、农村居民、每天吸烟、超重和肥胖、高血压、糖尿病是促进血脂异常发生的危险因素（P<0.05），女性是抑制血脂异常发生的保护因素（P<0.05）。结论　2023年广西成人血脂异常率较高，应重点针对男性、45岁以上、农村、吸烟、超重和肥胖及慢性病人群，采取生活方式干预以控制危险因素，降低患病风险。
      2026  .  19(4):    461-467    [摘要](95)    [PDF](100)
    • 神经肌肉电刺激治疗产后腹直肌分离的效果观察及对剪切波弹性成像杨氏模量指标的影响
      潘焕贵，潘永寿，蒋云秀，卖立欢，朱尚宁，彭春燕
      ［摘要］　目的　观察神经肌肉电刺激治疗产后腹直肌分离（DRA）的效果，并分析其对剪切波弹性成像（SWE）杨氏模量指标的影响。方法　招募2022年1月至2024年3月柳州市柳铁中心医院收治的产后DRA患者80例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。观察组接受神经肌肉电刺激治疗，对照组接受产后收腹带治疗，两组康复治疗时间均为10 d。采用高频超声测量患者静息及屈曲状态下脐上2 cm、脐上5 cm、脐平面及脐下2 cm的腹直肌间距（IRD），并记录双侧腹直肌厚度。采用SWE测量腹直肌脐平面的杨氏模量指标，包括右侧组织弹性平均值（Emean R）、右侧组织弹性最大值（Emax R）、右侧组织弹性最小值（Emin R）、左侧组织弹性平均值（Emean L）、左侧组织弹性最大值（Emax L）以及左侧组织弹性最小值（Emin L）。比较两组临床疗效。结果　治疗后，观察组静息及屈曲状态下脐上5 cm、脐上2 cm、脐平面及脐下2 cm的IRD均较对照组更小，双侧腹直肌厚度及各SWE杨氏模量指标均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总体有效率显著高于对照组（87.50% vs 65.00%， χ2=5.591，P=0.018）。结论　神经肌肉电刺激治疗可有效改善产后DRA患者的腹直肌形态和力学性能，高频超声联合SWE为临床疗效评估提供了客观指标。
      2026  .  19(4):    468-473    [摘要](113)    [PDF](74)
      • 病例报告
    • 以耳鼻咽喉症状就诊的消化道黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例
      黄　琴1，杜经纬2，杨　湘2，杨久梅2，陈　龙3
      ［摘要］　该文报道以耳鼻咽喉症状就诊的消化道黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例。
      2026  .  19(4):    474-476    [摘要](90)    [PDF](96)
    • 宫颈横纹肌肉瘤一例
      陈秋燕，戴仕芬，杨海坤
      ［摘要］　该文报道宫颈横纹肌肉瘤1例。
      2026  .  19(4):    477-479    [摘要](99)    [PDF](107)
      • 护理研讨
    • 腹式呼吸训练联合电刺激及手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛的效果观察
      黄　瑜，莫志卫
      ［摘要］　目的　观察腹式呼吸训练联合电刺激及手法按摩治疗产后盆底肌筋膜疼痛（MFPP）的效果。方法　招募2023年10月至2024年12月在深圳市光明区人民医院产科门诊被诊断为产后MFPP的200例患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组100例。对照组接受电刺激及手法按摩治疗，观察组在对照组的基础上增加腹式呼吸训练。两组患者均持续治疗4周。比较两组治疗前和治疗结束后3个月盆底肌功能指标、视觉模拟评分法（VAS）评分、扳机点数量以及疗效。结果　与治疗前比较，治疗后两组前静息电位、后静息电位降低，且观察组低于对照组，快速收缩肌电位、耐力收缩肌电位升高，且观察组快速收缩肌电位高于对照组，快速收缩放松时间、紧张收缩放松时间缩短，且观察组短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后两组VAS评分降低，且观察组低于对照组，扳机点数量减少，且观察组少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率显著高于对照组（94.00% vs 81.00%， χ2=7.726，P=0.005）。结论　腹式呼吸训练联合电刺激及手法按摩治疗能够有效改善产后MFPP患者盆底肌功能，缓解疼痛并缩小疼痛范围，疗效显著。
      2026  .  19(4):    480-484    [摘要](91)    [PDF](87)
      • 新进展综述
    • 肠道微生物菌群失调对类风湿性关节炎影响的研究进展
      邵兴琴1，罗宇涵1，张　浪1，袁　静2，查　艳2，林　鑫1，2
      ［摘要］　类风湿性关节炎（RA）是一种由遗传和环境因素共同作用引发的慢性全身性免疫介导性疾病，以自身抗体产生为特征，导致外周关节对称性病变。临床上主要表现为肿胀、晨僵及持续性疼痛。近年来，多项研究表明，RA患者的肠道微生物菌群组成与健康者比较存在显著差异。该文对肠道微生物菌群失调对RA影响的研究进展作一综述。
      2026  .  19(4):    485-489    [摘要](115)    [PDF](79)
    • 单侧双通道内镜技术治疗高度移位性腰椎间盘突出症的研究进展
      刘鹏举1，胡　杨2
      ［摘要］　单侧双通道内镜（UBE）技术是近年来快速发展的脊柱微创技术，其核心特征是在脊柱同侧构建2个独立通道，分别用于提供视野与操作器械。相较于传统开放手术，UBE技术治疗腰椎间盘突出症（LDH）具有手术时间短、出血量少、术后恢复快、效果满意等优点。近年来，LDH发病率呈上升趋势，并严重影响了患者生活质量。该文对UBE技术治疗高度移位性LDH的研究进展作一综述。
      2026  .  19(4):    490-493    [摘要](98)    [PDF](77)
    • GSDMD介导的细胞焦亡机制及其在非小细胞肺癌临床转化中的研究进展
      尤　秀，王立红
      ［摘要］　肺癌的发病率和病死率长期位居恶性肿瘤前列，严重威胁居民健康，已成为我国重要公共卫生问题。细胞焦亡是一种新型程序性细胞死亡方式，近年来受到广泛关注。研究证实，GSDMD作为细胞焦亡的关键效应分子，与肿瘤发生、发展密切相关。在非小细胞肺癌中，GSDMD的高表达在疾病的发生、发展、治疗、耐药以及预后方面均展现出显著作用。该文对GSDMD介导的细胞焦亡机制及其在非小细胞肺癌临床转化中的研究进展作一综述。
      2026  .  19(4):    494-497    [摘要](89)    [PDF](81)
      • 读者·作者·编者
    • 《中国临床新医学》杂志稿约
      《中国临床新医学》杂志编辑部
      2026  .  19(4):    -    [摘要](91)    [PDF](68)
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