• 主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
  • 主办单位：中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 出版单位：《中国临床新医学》编辑部
  • 主 编：尹    东
  • 地址： 530021 广西南宁市桃源路6号
  • 出版日期：每月30日
  • 电话：0771-2186013
  • 邮箱：zglcxyxzz@163.com
  • 网址：www.zglcxyxzz.com
  • 印刷：广西壮族自治区机关文印中心
  • 发行：中国邮政集团有限公司广西壮族自治区书报刊发行局
  • 邮发代号：48-173
  • 定价：每期16.00元，全年192.00元
  • 国际标准刊号 ：ISSN1674-3806
  • 国内统一连续出版物号：
    CN45-1365/R
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期刊简介

《中国临床新医学》杂志是国家卫生健康委员会主管，中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊（月刊），是中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊），欢迎踊跃投稿和订阅。

详细信息

2025年第18卷第10期

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      本期目录
    • 2025年 第10期 目录、封面、封底
      2025  .  18(10):    -    [摘要](88)    [PDF](82)
      • 专家共识
    • 妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后乳糜漏诊治中国专家共识（2025年版）
      中国抗癌协会中西整合卵巢癌专业委员会，广西医学会妇产科学分会
      ［摘要］　乳糜漏是妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后少见但严重的并发症，其发生与高位腹主动脉旁淋巴结切除、腹腔镜操作及围手术期营养不良等因素密切相关。临床诊断需结合乳糜样引流液量≥200 mL/d及其甘油三酯>200 mg/dL等标准。治疗上推荐阶梯式方案：首选保守治疗（调整饮食联合药物治疗等），无效者行淋巴管造影联合或不联合栓塞，难治病例考虑手术结扎或淋巴-静脉吻合术。强调通过术中精细操作、生物制剂应用及术后延迟拔管等综合措施预防乳糜漏。该共识的制订为妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后乳糜漏的临床规范化管理提供循证依据。
      2025  .  18(10):    1071-1079    [摘要](109)    [PDF](131)
      • 述评
    • 胸腺切除治疗重症肌无力研究进展
      旷振宇，朱　泉，卢礼卿，李小燕，苏艳红，程远大，高　阳，张春芳
      ［摘要］　重症肌无力（MG）是由胸腺异常导致的自身免疫性疾病。胸腺切除术是MG的核心治疗手段，其临床价值已被重症肌无力胸腺切除术的随机试验（MGTX）等里程碑式研究证实，能显著改善乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）阳性全身型MG患者的临床结局，减少免疫抑制剂用量，并提高长期缓解率。随着胸腔镜及机器人等微创技术的进步，手术已进入更安全、恢复更快的“微创、精准”新阶段。对于早发型、AChR-Ab阳性的全身型MG患者，早期手术已成为临床共识。然而，该手术在眼肌型MG、MuSK抗体阳性MG等特殊人群中的应用尚存争议，需个体化评估。未来的方向是建立基于患者亚型和生物标志物的精准决策模型，并通过大规模研究明确其在不同MG亚型中的精准定位，以优化手术时机与筛选获益人群，实现个体化治疗。
      2025  .  18(10):    1080-1085    [摘要](120)    [PDF](182)
      • 胸腺微创手术治疗进展专题
    • 基于特定条件下的重症肌无力危象期挽救性胸腺扩大切除探索
      柳阳春，陈立如，尹　随，钟迎梅
      ［摘要］　目的　探讨在特定条件下于重症肌无力危象（MC）期实施挽救性胸腺扩大切除术的可行性，并分析其可能缩短危象持续时间的理论机制。方法　回顾性分析2016年11月至2024年5月江西省人民医院胸外科收治并在MC期接受挽救性胸腺扩大切除术的12例患者的临床资料。其中男5例，女7例；改良Osserman分型均为Ⅲ型；血清抗乙酰胆碱受体抗体检测均为阳性。所有患者均接受基线药物治疗（溴吡斯的明、泼尼松）及辅助治疗（血浆置换、静脉注射丙种球蛋白）。术前呼吸支持方式包括无创呼吸机通气1例、气管插管机械通气11例，其中3例行气管切开。结果　12例患者均于MC期顺利完成胸腺扩大切除术。术后并发症包括1例喉返神经损伤并发严重肺部感染，最终因呼吸衰竭死亡；1例因气管导管堵塞致心脏骤停，虽经心肺复苏恢复循环，但出现缺氧性脑病死亡。其余10例患者均安全出院，随访6个月肌无力症状缓解。结论　在具备胸外科专科重症监护室、多学科协作团队及丰富MC处理经验的医疗条件下，MC期胸腺扩大切除术可作为挽救性治疗方案，具有一定可行性，但仍存在手术风险。
      2025  .  18(10):    1086-1091    [摘要](114)    [PDF](148)
    • 经剑突下入路与经侧胸入路达芬奇机器人辅助胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的疗效比较
      裴世敏1，周一凡2，沈　斌2，黄剑伟2，张　琛2
      ［摘要］　目的　比较经剑突下入路与经侧胸入路达芬奇机器人辅助胸腔镜手术（RATS）治疗前纵隔肿瘤的疗效。方法　回顾性分析2021年7月至2025年6月于广西壮族自治区人民医院接受RATS治疗的50例前纵隔肿瘤患者的临床资料。根据手术入路方式将患者分为剑突下入路组（n=30）和侧胸入路组（n=20），比较两组基线资料、围手术期指标、术后住院时间、住院总费用及术后并发症发生率。结果　所有患者均顺利完成手术。与剑突下入路组相比，侧胸入路组手术时间和术后引流管留置时间显著缩短（P<0.05），术中出血量显著减少（P<0.05）。两组术后48 h引流量、术后第1天视觉模拟量表（VAS）评分、术后第1天C反应蛋白（CRP）水平及术后第1天白细胞计数比较差异无统计学意义（P>0.05）。侧胸入路组术后住院时间显著短于剑突下入路组（P<0.05），但两组住院总费用比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　RATS经侧胸入路较经剑突下入路治疗前纵隔肿瘤，可缩短手术时间、术后引流管留置时间和术后住院时间，减少术中出血量，手术效果更具优势。
      2025  .  18(10):    1092-1096    [摘要](106)    [PDF](212)
    • Ⅲ～Ⅳ期胸腺瘤患者术后辅助胸腔热灌注治疗的安全性与短期疗效分析
      刘茹太洋1，2，庞大志1，2，彭　滔1，2，严进锦1，2，张吉天1，2，邵广强1，2，刘智海1，2，彭　豪1，2，唐　莹1，2
      ［摘要］　目的　探讨Ⅲ～Ⅳ期胸腺瘤患者在行最大程度减瘤手术后进行胸腔热灌注治疗（HITP）的安全性及短期疗效。方法　回顾性分析2022年6月至2025年7月香港大学深圳医院收治的17例Ⅲ～Ⅳ期胸腺瘤患者的临床资料。所有患者均接受最大程度减瘤手术，术后行HITP（46～48 ℃生理盐水，60 min，每间隔24 h一次，共3～5次）。记录围手术期并发症、不良反应及生存情况。随访方式包括门诊复查、电话及微信。结果　16例患者按计划完成3～5次HITP，1例仅完成1次HITP。术后发生明显胸闷不能耐受1例，其余16例主要不良反应为轻度胸闷不适，未见严重心律失常、呼吸衰竭、大出血、吻合口瘘等严重并发症，未出现明显心、肺、肝、肾功能损害。随访1～38个月，所有患者存活，2例ⅣA期患者出现胸腔复发。结论　Ⅲ～Ⅳ期胸腺瘤患者在最大程度减瘤手术后联合HITP具有良好的安全性，不良反应可控，但其长期疗效尚需大样本及长期随访的前瞻性研究进一步验证。
      2025  .  18(10):    1097-1101    [摘要](112)    [PDF](128)
    • 无管化胸腺瘤切除术后并发症发生及其危险因素分析：基于80例的回顾性研究
      徐　谊，卢　婷，许　可，冯晓延，熊荣生
      ［摘要］　目的　探讨无管化胸腺瘤切除术后并发症的发生情况及其独立危险因素，为临床优化围手术期管理提供参考依据。方法　回顾性分析2021年1月至2025年7月在广西壮族自治区南溪山医院接受无管化胸腺瘤切除术治疗80例患者的临床资料。记录患者一般信息、手术相关指标及术后并发症情况。采用单因素分析筛选风险因素，并通过Firth校正的多因素logistic回归分析独立危险因素。结果　80例患者中，术后出现并发症11例，其中以心律失常和切口脂肪液化最为常见。单因素分析显示，肿瘤最大径、Masaoka-Koga分期、重症肌无力、手术方式、手术时间、术中出血量及人工气胸持续时间与并发症发生相关（P<0.05）。Firth校正的多因素logistic回归分析结果表明，较大的肿瘤最大径以及较长的手术时间和人工气胸持续时间是无管化胸腺瘤切除术后并发症发生的独立危险因素（P<0.05）。结论　无管化胸腺瘤切除术总体安全可行，但肿瘤最大径较大、手术时间和人工气胸持续时间较长的患者并发症风险较高。应针对高危患者加强术前评估及围手术期管理，以降低术后并发症发生率。
      2025  .  18(10):    1102-1106    [摘要](98)    [PDF](154)
      • 论著
    • 基于血浆总胆固醇水平构建非高脂血症食管癌切除患者发生术后谵妄的列线图预测模型
      高升润1，李　芸2，李　琰1，马国栋1，高成杰1
      ［摘要］　目的　基于血浆总胆固醇（TC）水平构建非高脂血症食管癌切除患者发生术后谵妄（POD）的列线图预测模型。方法　回顾性分析2019年1月至2023年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行食管癌切除术的187例非高脂血症患者的临床资料。根据术后1周内谵妄发生情况将患者分为谵妄组（24例）和非谵妄组（163例）。采用多因素logistic回归分析食管癌切除患者发生POD的影响因素，构建列线图预测模型。通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、Bootstrap重抽样法、受试者工作特征（ROC）曲线及决策曲线分析（DCA）验证模型的效能。结果　与非谵妄组比较，谵妄组年龄较大，使用右美托咪定的患者占比较低，术中最低平均动脉压（MAP）以及TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较低，麻醉时间、术后住院时间较长，冠心病患者占比、术后转入重症监护病房（ICU）患者占比、术后30 d内死亡患者占比较高，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高的TC水平、较高的术中最低MAP以及使用右美托咪定是抑制食管癌切除患者发生POD的独立保护因素（P<0.05）。基于3个影响因素构建列线图预测模型。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示该模型拟合良好（χ2=3.763，P=0.878）。Bootstrap重抽样法得出C-index值为0.897，模型具有较高的预测一致性。ROC曲线显示模型预测食管癌切除患者发生POD的AUC（95%CI）为0.919(0.870～0.969），特异度和灵敏度分别为79.10%和91.70%。DCA曲线显示模型在风险为0.05～0.85的阈值范围内净获益较高且稳定，具有较好的临床价值。结论　较高的血浆TC水平、较高的术中最低MAP以及使用右美托咪定是抑制非高脂血症食管癌切除患者发生POD的独立保护因素，基于以上3个因素构建的列线图预测模型对POD具有较好的预测价值。
      2025  .  18(10):    1107-1112    [摘要](119)    [PDF](141)
    • 基于ISS和凝血相关指标构建胸腹联合伤急诊患者开胸术后腹腔内再出血的列线图模型
      武鼎华1，姚婷婷2，郑　燕1，周　婷3，杨雅楠4
      ［摘要］　目的　基于创伤严重程度评分（ISS）和凝血相关指标构建胸腹联合伤急诊患者开胸术后腹腔内再出血的列线图模型，并分析其临床应用价值。方法　回顾性分析2021年9月至2023年6月西安交通大学附属红会医院收治的205例胸腹联合伤急诊患者的临床资料，均经开胸手术治疗。根据患者术后腹腔内再出血发生情况将其分为再出血组（n=73）和非再出血组（n=132）。比较两组术前血小板与淋巴细胞比值（PLR）、血小板α颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、ISS、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）等资料。通过多因素logistic回归分析影响胸腹联合伤急诊患者开胸术后腹腔内再出血的因素。基于多因素logistic回归分析结果构建预测胸腹联合伤急诊患者开胸术后腹腔内再出血的列线图模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线以及决策曲线分析列线图模型的预测效能和应用价值。结果　再出血组ISS、PT、APTT、PLR以及GMP-140水平高于非再出血组，FIB水平低于非再出血组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，较高水平的ISS、PT、APTT、FIB、PLR以及GMP-140是胸腹联合伤急诊患者开胸术后腹腔内再出血的独立危险因素（P<0.05）。基于ISS、PT、APTT、FIB、PLR、GMP-140指标构建预测胸腹联合伤急诊患者开胸术后腹腔内再出血的列线图模型，ROC曲线分析结果显示，列线图模型具有较好的预测效能［AUC（95%CI）=0.913（0.874～0.952）］，灵敏度为86.30%，特异度为89.39%。校准曲线分析结果显示，实际曲线与校准曲线基本贴合，提示列线图模型具有较好的预测效能。决策曲线分析结果显示，在阈值概率0.10～0.81内，列线图的临床效用良好。结论　该研究构建的预测胸腹联合伤急诊患者开胸术后腹腔内再出血的列线图模型具有较好的临床应用价值，有助于临床筛查高危患者，为早期干预提供指导，降低二次手术率及病死率。
      2025  .  18(10):    1113-1118    [摘要](113)    [PDF](105)
    • 整合性神经肌肉训练治疗脑卒中后下肢痉挛性偏瘫患者的疗效观察
      荆兴泉，陈万超，谢卓鹏
      ［摘要］　目的　观察整合性神经肌肉训练治疗脑卒中后下肢痉挛性偏瘫患者的疗效。方法　选择2021年1月至2024年12月中国人民解放军海军陆战队医院收治的100例脑卒中后下肢痉挛性偏瘫患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规康复训练，观察组采用整合性神经肌肉训练，两组训练周期均为12周。分别于治疗前后观察下肢表面肌电图指标、神经功能、下肢运动功能、心理状态和生活质量，检测血清γ-氨基丁酸（GABA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、谷氨酸（Glu）水平，对比两组临床疗效。结果　治疗后两组肌电图肌肉活动信号的均方根（RMS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、临床痉挛指数（CSI）、医院焦虑抑郁量表（HADS）评分、GABA水平、NSE水平、Glu水平较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；治疗后两组10 m步行时间较治疗前显著缩短，且观察组显著短于对照组（P<0.05）；治疗后两组积分肌电（iEMG）、中位频率（MF）、平均功率频率（MPF）、Berg平衡量表（BBS）评分、Fugl-Meyer运动功能评定（FMA）量表评分、功能独立性测量（FIM）评分和改良Barthel指数（MBI）较治疗前显著升高，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组（96.00% vs 82.00%， χ2=5.005，P=0.025）。结论　整合性神经肌肉训练治疗脑卒中后下肢痉挛性偏瘫患者的疗效显著，能够有效改善患者神经功能、下肢运动功能以及心理状态。
      2025  .  18(10):    1119-1125    [摘要](112)    [PDF](104)
    • 超高b值ADC图像联合PSAD对前列腺中央腺体区域病灶的诊断价值研究
      叶　飞，黄洪磊，范峥荣，李　凤
      ［摘要］　目的　探讨超高b值表观扩散系数（ADC）图像联合前列腺特异性抗原密度（PSAD）对前列腺中央腺体区域病灶的诊断价值。方法　回顾性分析2023年7月至2025年3月福建医科大学附属南平第一医院收治的临床怀疑前列腺癌（PCa），并接受前列腺磁共振成像（MRI）常规检查及b值=3 000 s/mm2的弥散加权成像（DWI）检查的106例患者的临床资料，病灶位于前列腺中央腺体区域，前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS） v2.1评分为3～5分。获取ADC平均值（ADCmean）、ADC最小值（ADCmin）和相对偏差（RD）。应用化学发光免疫法检测血清前列腺特异性抗原（PSA）水平，并计算PSAD。结果　106例患者经病理检查确诊中央腺体前列腺癌（CGPCa）54例（CGPCa组），良性前列腺增生（BPH）52例（BPH组）。CGPCa组ADCmin和ADCmean水平低于BPH组，RD、PSA和PSAD水平高于BPH组，差异有统计学意义（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，ADCmin、ADCmean、RD、PSA和PSAD均能有效鉴别诊断CGPCa与BPH（P<0.05）。选择诊断效能较高的3个指标（ADCmin、RD和PSAD）构建联合诊断模型。DeLong检验结果显示，三指标联合的诊断效能较单一指标更高（Z三指标联合-ADCmin=1.968，P=0.049；Z三指标联合-PSAD=2.081，P=0.037；Z三指标联合-RD=1.992，P=0.046），灵敏度为74.07%，特异度为100.00%。结论　基于ADCmin、RD、PSAD构建的诊断模型在鉴别CGPCa与BPH方面优势显著，可提高对前列腺中央腺体区域病灶的诊断效能，为精准区分CGPCa与BPH提供了新的方法策略，具有较好的临床应用价值。
      2025  .  18(10):    1126-1130    [摘要](111)    [PDF](116)
    • lncRNA SNHG16通过结合STAU1降低PRKN mRNA稳定性促进乳腺癌放射抗拒的机制研究
      钟　睿1，陈　茹2
      ［摘要］　目的　研究lncRNA SNHG16通过结合STAU1降低PRKN mRNA稳定性促进乳腺癌放射抗拒的机制。方法　通过TCGA数据库分析lncRNA SNHG16在乳腺癌组织中的表达。采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测lncRNA SNHG16在乳腺癌细胞中的表达。选择lncRNA SNHG16高表达的MDA-MB-231和MCF-7细胞进行转染，分成si-NC组（对照组）和si-SNHG16组（实验组）。转染48 h后取对数生长期细胞开展实验。CCK-8实验检测细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡，Transwell实验检测细胞侵袭，CCK-8实验检测细胞放射敏感性，葡萄糖摄取比色分析试剂盒测定细胞葡萄糖摄取量，RNA免疫沉淀（RIP）检测结合mRNA稳定性实验验证lncRNA SNHG16、STAU1、PRKN之间的调控关系。结果　lncRNA SNHG16在乳腺癌组织和细胞中高表达，敲减lncRNA SNHG16表达逆转了乳腺癌细胞的增殖、凋亡、侵袭和放射抗拒，并抑制乳腺癌细胞的糖代谢重编程。RIP实验证实STAU1与PRKN mRNA存在相互作用，而敲减lncRNA SNHG16表达可以减弱这种相互作用，敲减STAU1表达可以增强PRKN mRNA的稳定性。结论　乳腺癌细胞中高表达的lncRNA SNHG16结合STAU1，通过转录后修饰途径降低PRKN mRNA的稳定性，进而影响糖代谢重编程，促进乳腺癌的放射抗拒。
      2025  .  18(10):    1131-1137    [摘要](94)    [PDF](108)
    • 延时成像技术在监测胚胎直接分裂及评估胚胎发育潜能中的应用研究
      刘海芳1，潘永毅1，王世凯2，张小慧2，韦娉嫔2，李政达2，毛献宝2，陈良师2，薛林涛1，2
      ［摘要］　目的　探讨延时成像技术在监测胚胎直接分裂（DC）及评估胚胎发育潜能中的应用价值。方法　回顾性分析2020年7月至2024年2月在广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心接受体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）助孕治疗患者的临床资料，共601个治疗周期，采用延时成像技术监测胚胎的发育过程。根据胚胎分裂模式分为正常分裂组和DC组。根据DC发生时期进一步将DC组分为DC1组（受精卵在第1次分裂时期发生DC）、DC2组（受精卵在第2次分裂时期发生DC）和DC3组（受精卵在第3次分裂时期发生DC）。比较各组胚胎发育潜能指标和妊娠结局指标。结果　延时成像监测结果显示胚胎DC发生率为16.67%（822/4 932）。DC组D3胚胎平均卵裂球数显著少于正常分裂组，D3优质胚胎率、D6囊胚形成率、D6优质囊胚形成率和D6可冻囊胚形成率显著低于正常分裂组（P<0.05）。DC1组和DC2组的D3优质胚胎率显著低于正常分裂组（P<0.05）；DC1组的D3优质胚胎率显著低于DC2组和DC3组（P<0.05）。DC1组和DC2组的D6囊胚形成率显著低于正常分裂组（P<0.05）；DC1组的D6囊胚形成率显著低于DC2组和DC3组（P<0.05）。DC1组、DC2组和DC3组的D6优质囊胚形成率显著低于正常分裂组（P<0.05）；DC1组的D6优质囊胚形成率显著低于DC2组和DC3组（P<0.05）。与正常分裂组相比，DC1组和DC2/3组的生化妊娠率、临床妊娠率、种植率以及活产率均显著降低（P<0.05）。结论　DC会降低胚胎发育潜能，其发生时期越早对胚胎发育的负面影响越大。延时成像技术是监测胚胎发生DC及评估胚胎发育潜能的有效方法。
      2025  .  18(10):    1138-1143    [摘要](107)    [PDF](103)
    • 文丘里面罩吸氧治疗后急性低氧性呼吸衰竭患者临床转归不良的影响因素分析及列线图模型构建
      江　龙1，方　晖1，夏云青2，胡　艾3，李必升4，汪玲玲1，汪　睿1，汪　斌1
      ［摘要］　目的　分析文丘里面罩吸氧治疗后急性低氧性呼吸衰竭（AHRF）患者临床转归不良的影响因素，并构建列线图模型。方法　回顾性分析2021年11月至2024年4月安庆市中医医院收治的203例AHRF患者的临床资料，均接受文丘里面罩吸氧治疗，根据患者治疗后临床转归情况将其分为不良组（57例）和良好组（146例）。通过多因素logistic回归分析影响文丘里面罩吸氧治疗后AHRF患者临床转归的因素，并基于筛得指标构建预测文丘里面罩吸氧治疗后AHRF患者临床转归不良的列线图模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线和决策曲线评价列线图模型的预测效能和应用价值。结果　203例患者中临床转归不良57例（28.08%），其中转为机械通气45例，出现病情恶化导致抢救10例，死亡2例。多因素logistic回归分析结果显示，较大的年龄［OR（95%CI）=1.754（1.040～2.958）］、较高的APACHE Ⅱ评分［OR（95%CI）=2.373（1.535～3.669）］、出现发热［OR（95%CI）=2.274（1.170～4.419）］以及合并多器官功能障碍综合征（MODS）［OR（95%CI）=1.635（1.093～2.446）］是文丘里面罩吸氧治疗后AHRF患者临床转归不良的独立危险因素（P<0.05），治疗1 h后ROX指数高［OR（95%CI）=0.556（0.364～0.849）］是促进患者临床转归良好的独立保护因素（P<0.05）。基于年龄、发热、合并MODS、APACHE Ⅱ评分以及治疗1 h后ROX指数构建预测文丘里面罩吸氧治疗后AHRF患者临床转归不良的列线图模型，ROC曲线分析结果显示该列线图模型具有较好的预测效能［AUC（95%CI）=0.925（0.880～0.957），P<0.001］，灵敏度为92.98%，特异度为85.62%。Hosmer-Lemeshow检验结果显示，列线图模型预测患者临床转归不良的概率与实际概率比较差异无统计学意义（χ2=0.859，P=0.354）。校准曲线显示，列线图模型的预测概率与实际发生概率具有良好的一致性。决策曲线提示该模型可应用于绝大多数临床决策场景。结论　年龄、发热、合并MODS、APACHE Ⅱ评分以及治疗1 h后ROX指数是影响文丘里面罩吸氧治疗后AHRF患者临床转归的因素，基于这些指标构建的列线图模型有助于临床快速决策，改善患者预后，具有较好的临床应用价值。
      2025  .  18(10):    1144-1150    [摘要](110)    [PDF](131)
    • 不明原因新生儿惊厥21例临床表型和基因变异分析
      崔清洋1，赵孩孩1，王卫卫1，李珍珍1，尚　云1，孙亚洲1，黄水霞2
      ［摘要］　目的　分析21例不明原因新生儿惊厥的临床表型及基因变异特点。方法　回顾性分析2018年9月至2024年10月新乡医学院第一附属医院新生儿科和洛阳市妇幼保健院新生儿科收治的21例不明原因新生儿惊厥患儿的临床资料。分析其血串联质谱、尿气相色谱-质谱和全外显子基因检测结果，并对患儿的临床转归进行总结。结果　21例患儿中男7例，女14例，均以惊厥为首发表现，血串联质谱及尿气相色谱-质谱均无异常，头颅磁共振成像（MRI）提示无异常或异常结果无特异性。24 h视频脑电图结果均表现异常，主要为尖波、棘波及慢波，少数表现为爆发-抑制。21例患儿基因检测结果均为阳性，由KCNQ2、KCNQ3和SCN2A基因变异所致的良性家族性新生儿惊厥7例，由KCNA2、KCNQ2、CNPY3、ATP6V1A以及MT-ND3基因变异所致的发育性癫痫性脑病12例，2例KCNQ2基因变异者因失访未能明确临床表型。随访截至2025年4月，失访2例，死亡7例（均为发育性癫痫性脑病患儿）。结论　基因检测有助于判断新生儿惊厥预后。该研究发现CNPY3基因及ATP6V1A基因变异所致发育性癫痫性脑病，丰富了疾病基因谱。
      2025  .  18(10):    1151-1156    [摘要](109)    [PDF](113)
    • 神经发育疗法联合认知训练在全面发育迟缓婴儿家庭康复治疗中的应用效果观察
      李列旺，何　爽，刘源诚，冼　俊，李　微
      ［摘要］　目的　观察神经发育疗法联合认知训练在全面发育迟缓（GDD）婴儿家庭康复治疗中的应用效果。方法　招募2019年1月至2020年12月广西壮族自治区人民医院收治的GDD婴儿50例，采用随机数字表法将其分为观察组（接受神经发育疗法联合认知训练）和对照组（接受神经发育疗法），各25例。对照组有3例因未能完成治疗而剔除，最终纳入观察组25例，对照组22例。于治疗前、治疗1个月和治疗3个月时采用Gesell发育评估方法评估GDD婴儿适应性能区、粗大运动能区、精细运动能区、语言能区和个人社交能区的发育商（DQ），并进行组间比较。结果　两组治疗前适应性能区、粗大运动能区、精细运动能区、语言能区和个人社交能区的DQ比较差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗1个月、治疗3个月时，两组适应性能区、粗大运动能区、精细运动能区和语言能区的DQ均较治疗前显著提高（P<0.05），且在治疗3个月时观察组上述4个能区的DQ均较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗3个月时，两组个人社交能区的DQ均较治疗前显著提高（P<0.05），且观察组的DQ较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在家庭康复治疗中应用神经发育疗法联合认知训练可改善GDD婴儿认知、运动、语言等各能区的发育水平。
      2025  .  18(10):    1157-1161    [摘要](113)    [PDF](120)
    • 咪达唑仑口腔黏膜给药镇静用于5 kg以下婴儿头颅磁共振成像检查的90%有效剂量
      兰江丽，郑剑秋，邓玲燕，陈　颖，洪　伟，潘丽霞，冯继峰
      ［摘要］　目的　分析5 kg以下婴儿头颅磁共振成像（MRI）检查中咪达唑仑口腔黏膜给药镇静的90%有效剂量（ED90）。方法　招募2024年3月至10月于广西壮族自治区妇幼保健院行镇静下头颅MRI检查的体质量<5 kg的婴儿。根据有偏硬币设计法依次对纳入婴儿进行镇静干预。第一例婴儿的咪达唑仑口服液的口腔黏膜给药剂量为0.15 mg/kg，后续婴儿的药物剂量根据前一例婴儿的镇静结果选择：（1）如前一例婴儿镇静失败，则该例婴儿咪达唑仑口服液口腔黏膜给药的剂量在前一例婴儿药物剂量的基础上增加一个单位剂量（0.05 mg/kg）；（2）如前一例婴儿镇静成功，则该婴儿所用咪达唑仑剂量依有偏硬币随机方法保持原药物剂量（概率为89%）或减少一个单位剂量（概率为11%）。当镇静成功例数达到45例时停止试验，计算ED90，并采用保序回归与自助算法推算95%有效剂量（ED95）和99%有效剂量（ED99）。结果　该研究共纳入53例婴儿，其中45例镇静成功，8例镇静失败。5 kg以下婴儿MRI检查中咪达唑仑口腔黏膜给药镇静的ED90为0.295 mg/kg（95%CI=0.236～0.335 mg/kg），经保序回归与自助算法推算，其ED95为0.325 mg/kg（95%CI=0.289～0.345 mg/kg），ED99为0.347 mg/kg（95%CI=0.340～0.364 mg/kg）。结论　5 kg以下婴儿头颅MRI检查中咪达唑仑口腔黏膜给药镇静的ED90为0.295 mg/kg（95%CI=0.236～0.335 mg/kg）。
      2025  .  18(10):    1162-1166    [摘要](109)    [PDF](113)
      • 病例报告
    • 中分化子宫内膜样腺癌保留生育功能治疗后生育二胎一例
      陈姝丹，贺斯黎，李瑞珍，程春霞
      ［摘要］　该文报道了中分化子宫内膜样腺癌保留生育功能治疗后生育二胎1例。
      2025  .  18(10):    1167-1168    [摘要](85)    [PDF](84)
    • 胸腺瘤切除伴膈神经离断后重症肌无力危象前状态诊治一例
      冯　勇1，宋世源1，王林琳1，秦　雪2，任　翼1
      ［摘要］　该文报道了胸腺瘤切除伴膈神经离断后重症肌无力危象前状态诊治1例。
      2025  .  18(10):    1169-1171    [摘要](101)    [PDF](97)
      • 护理研讨
    • 肾移植受者运动恐惧影响因素的质性研究
      童红燕1，杨　琴2，徐小松2，王丽华3，廖海英2，湛清玲2
      ［摘要］　目的　采用质性研究方法分析肾移植受者运动恐惧的影响因素。方法　通过目的抽样法选取2024年11月至2025年1月中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院肾脏内科收治的15例肾移植术后存在运动恐惧的受者作为研究对象，对其进行半结构式访谈，采用主题分析法对访谈资料进行分析、归纳并提炼主题。结果　提炼出生理因素、心理因素、社会支持因素、环境因素4大主题。生理因素包括机体耐受力降低、术后身体不适敏感度增强2个亚主题；心理因素包括运动自我效能低下与担忧移植肾损伤、担忧继发感染2个亚主题；社会支持因素包括运动指导不足、缺乏家人陪伴、获取运动信息局限3个亚主题；环境因素包括天气状况1个亚主题。结论　肾移植受者运动恐惧由内部、外部因素所致，医护人员应及时识别导致受者运动恐惧的相关因素，科学减轻运动恐惧，促进受者积极参与运动。
      2025  .  18(10):    1172-1176    [摘要](96)    [PDF](113)
      • 新进展综述
    • B淋巴细胞参与微小病变型肾病发病机制的研究进展
      邢雪琪，王　妍，何伟春
      ［摘要］　微小病变型肾病（MCD）是一种肾小球疾病，其在光镜下肾小球病变表现轻微，常缺乏免疫复合物沉积，而电镜下特征性表现为弥漫性足突融合。既往研究多认为该病与T淋巴细胞功能障碍密切相关。然而，近年来的研究发现，B淋巴细胞耗竭剂利妥昔单抗可诱导MCD缓解，提示了B淋巴细胞在MCD发生、发展中可能发挥着重要作用。该文对B淋巴细胞参与MCD发病机制的研究进展作一综述。
      2025  .  18(10):    1177-1181    [摘要](101)    [PDF](131)
    • 肺癌脏层胸膜侵犯的影像学研究进展
      黄子康1，李思叶2，沈　君3，徐　滨4，于越洋1，朱玉春5
      ［摘要］　肺癌是全球癌症死亡的主要原因之一。脏层胸膜侵犯（VPI）是指肿瘤细胞浸润到胸膜弹性纤维层之外。早期肺癌VPI对患者的临床分期及生存预后具有显著影响。影像学检查具有全面、无创以及可重复性好等优点，在肺癌VPI状态的术前评估中发挥了重要作用。该文对肺癌VPI的影像学研究进展作一综述。
      2025  .  18(10):    1182-1186    [摘要](89)    [PDF](114)
    • 中国接骨学CO外固定技术促进骨折愈合的机制探讨
      刘　飞1，李晓敏1，李　锐1，代俊泽1，成永忠1，王朝鲁1，2
      ［摘要］　CO外固定技术是基于中国接骨学的发展创新，在四肢骨折的治疗中具有良好的临床疗效，符合骨折愈合的生物力学原理。然而，CO外固定技术促进骨折愈合的分子生物学机制尚不明确。该文从CO外固定技术的中医理论基础、生物力学原理出发，探讨其促进骨髓间充质干细胞成骨分化、内皮祖细胞血管化方面的分子生物学机制，并总结可能参与其中的信号通路，这将为骨折的中医治疗科学化及CO外固定技术的实验研究提供新的思路。
      2025  .  18(10):    1187-1191    [摘要](83)    [PDF](83)
      • 读者·作者·编者
    • 《中国临床新医学》杂志稿约
      《中国临床新医学》杂志编辑部
      2025  .  18(10):    -    [摘要](564)    [PDF](1195)
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