期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生健康委员会主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

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2019年第12卷第7期

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    本期目录
  • 2019年 第7期 目录、封面、封底
    2019  .  12(7):    -    [摘要](37)    [PDF](38)
  • 肾脏病与肾脏纤维化防治专栏
  • 硫酸吲哚酚对心血管毒性作用的研究进展
    唐小芳,刘 虹
    [摘要] 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的发生率高且预后极差,了解CKD患者中CVD发生发展的病理生理变化有助于制定相关治疗策略以降低其发病率和死亡率。一般人群的传统心血管危险因素,如糖尿病、高血压和血脂异常等,在CKD患者中更为常见,但这仍然不足以完全解释其心血管事件高风险的特点。随着肾功能下降,积聚在体内的尿毒症毒素被认为在CKD患者CVD的发生与发展过程中起关键的促进作用,而硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)是当前研究最多的肠源性尿毒素之一。该文就IS对心血管毒性作用的相关研究进展作一综述。
    2019  .  12(7):    697-701    [摘要](41)    [PDF](34)
  • 乌索酸及其同分异构体齐墩果酸治疗2型糖尿病及相关并发症机制的研究进展
    徐 莉,范秋灵
    [摘要] 乌索酸及其同分异构体齐墩果酸是一种广泛存在于植物中的五环三萜类化合物。近来的研究逐渐揭示乌索酸和齐墩果酸对各种疾病的治疗作用,而在防治2型糖尿病及相关并发症中的疗效尤为显著,例如非酒精性脂肪性肝炎、肾病、视网膜病变、动脉粥样硬化等,并且随着研究的深入,乌索酸和齐墩果酸对疾病治疗作用的相关分子机制也逐渐得到揭示。随着全世界范围内2型糖尿病发病率的急速增加,2型糖尿病已经成为人们主要关注的疾病之一。靶向治疗2型糖尿病中改变的信号通路可以有效地防治糖尿病及其并发症,天然及衍生型的乌索酸和齐墩果酸是改善这些通路的潜在治疗药物。该研究从有关这些化合物的体内外试验中揭示以下发现:(1)改善胰岛素信号,减少高血糖症;(2)通过上调抗氧化剂减少氧化应激;(3)通过抑制促炎性因子减少炎症反应。该文通过讨论这些治疗作用的分子机制,为应用乌索酸和齐墩果酸防治2型糖尿病及相关并发症提供理论依据。
    2019  .  12(7):    702-707    [摘要](41)    [PDF](36)
  • 从肾内科医师视角看系统性红斑狼疮诊断的更新
    卓 莉
    [摘要] 系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病,病变常累及多系统多脏器,肾脏是其最常受累的器官之一。一般情况下,临床上需先诊断为SLE、狼疮性肾炎(LN),肾脏病理才能诊断LN并分型。但在实际工作中,临床经常缺乏确诊SLE的依据,且肾脏病理不典型,就只能诊断为某种继发肾小球疾病,待数月或者数年之后,患者全身系统受累的病症出现才修正诊断为SLE。一旦没有进行早期诊断,就有可能延误治疗。随着对SLE认识的深入,SLE的诊断也在不断更新,从目前的更新来看,其最大的特点是更利于SLE的早期诊断。但对肾内科医师而言,更新的SLE诊断标准仍然没有解决,在没有确切的临床证据下,肾脏病理不提示典型LN,是否也能归类为LN的问题。
    2019  .  12(7):    708-713    [摘要](41)    [PDF](33)
  • TM5275对TGF-β1诱导的人肾小球系膜细胞增殖 凋亡和细胞外基质的影响
    黄文坛,伍秋霞,彭小梅,王浩宇,曾莹晖,刘园园,韦俏宇,曾剑峰,冯海云,钟 键
    [摘要] 目的 探讨TM5275对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的人肾小球系膜细胞增殖、凋亡和细胞外基质的影响。方法 体外培养人肾小球系膜细胞,实验分为对照组、模型组和干预组。采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测系膜细胞的增殖率,流式细胞术法检测细胞凋亡,Western blot法检测纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、a-平滑肌肌动蛋白(a-SMA)、纤维黏连蛋白(fibronectin,FN)、Ⅳ型胶原蛋白(Collagen-Ⅳ)、B淋巴细胞瘤基因相关x蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤基因-2(Bcl-2)和半胱天冬酶-3(caspase-3)蛋白的表达水平。结果 TM5275可抑制TGF-β1诱导的系膜细胞增殖,并促进其凋亡。与对照组比较,模型组TGF-β1可诱导系膜细胞的PAI-1、a-SMA蛋白及细胞外基质FN、Collagen-Ⅳ蛋白的表达水平显著升高(P<0.05),TM5275干预可抑制其表达。与对照组及模型组比较,干预组促凋亡蛋白Bax、caspase-3表达显著增加(P<0.05),但抑凋亡蛋白Bcl-2无明显表达,在三组中未能检测出。结论 TM5275可抑制TGF-β1诱导的系膜细胞增殖和细胞外基质的表达,同时通过诱导促凋亡蛋白的表达,促进异常增殖的系膜细胞凋亡,具有治疗系膜增生性肾小球肾炎的潜在前景。
    2019  .  12(7):    714-719    [摘要](52)    [PDF](37)
  • 特发性膜性肾病患者血清25(OH)D水平的相关因素分析
    叶 琨,吕 霞,伍秋霞
    [摘要] 目的 通过分析特发性膜性肾病(IMN)患者血清25-羟基维生素D[25(OH)D]与临床指标、肾脏病理的相关性,进一步探究25(OH)D在IMN发病过程中的临床意义。方法 选取60名健康人及194例IMN患者,检测其25(OH)D水平、临床指标,并记录IMN患者首次肾穿病理资料,根据25(OH)D水平分为缺乏组和不足组,比较两组临床及病理指标的差异,并采用Logistic回归分析筛查影响25(OH)D的因素。结果 IMN组的25(OH)D水平显著低于健康组(P<0.01)。25(OH)D缺乏组的24 h尿蛋白(24h UP)、血肌酐(Cr)、肾小球基底膜(GBM)厚度均高于不足组,血白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)低于不足组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,24h UP、GBM厚度是25(OH)D水平的影响因素。结论 IMN组的25(OH)D水平显著低于健康组;24h UP、GBM厚度可能是影响IMN患者25(OH)D水平的主要因素。
    2019  .  12(7):    720-724    [摘要](43)    [PDF](37)
  • 课题研究·论著
  • 基于芯片数据库Oncomine分析CTGF基因在多发性骨髓瘤中的表达和临床意义
    刘洪文,陈锦成,朱国涛,徐 杰
    [摘要] 目的 研究结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)基因在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)及正常组织中的表达和临床意义。方法 检索Oncomine数据库中所有关于CTGF的数据集,对其在MM中的作用进行Meta分析。结果 Oncomine数据库中共收集了456项不同肿瘤中关于CTGF的研究,与正常组织相比,其表达差异具有统计学意义的共52项,其中CTGF表达增高28项,表达降低24项。共4项研究中的8个数据集包含379例样本涉及CTGF在MM组织与正常组织中的表达,与正常组织相比,5个数据集中CTGF在癌组织中呈显著高表达(P<0.05),2个数据集中其表达差异无统计学意义(P>0.05),1个数据集中其统计值P=1.000。Meta分析结果显示,CTGF在癌组织与正常组织中的表达差异无统计学意义(P>0.05);进一步分析发现,GTGF表达量与预后无显著关联性(P>0.05)。结论 CTGF在正常组织和MM组织中表达无明显差异,不能作为MM的一个潜在的标志物,不能对预后进行预测。
    2019  .  12(7):    725-728    [摘要](39)    [PDF](30)
  • 内镜下蓝激光成像技术与碘染色诊断多原发食管癌的对比研究
    易 楠,农 兵,张文华,梁列新
    [摘要] 目的 探讨内镜下蓝激光成像(blue laser imaging,BLI)技术与碘染色对多原发食管癌的诊断价值。方法 选取2015-06~2018-08在广西壮族自治区人民医院消化内镜中心经病理诊断为食管癌的437例患者,对比内镜下BLI与碘染色对多原发食管癌的诊断价值。结果 经病理证实的多原发食管癌共47例,占所有食管癌患者的10.75%(47/437);共检出癌灶99个,分布于食管上段24个,中段58个,下段17个;早期食管癌27个,进展期食管癌72个。BLI诊断多原发食管癌的灵敏度、特异度分别为89.36%、99.49%。碘染色诊断多原发食管癌的灵敏度、特异度分别为95.74%、98.97%。BLI和碘染色在诊断多原发食管癌上与病理诊断具有较高的一致性(Kappa=0.914;Kappa=0.930)。但是BLI与碘染色对多原发食管癌的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 内镜下BLI与碘染色对多原发食管癌均有较高的诊断价值。
    2019  .  12(7):    729-733    [摘要](32)    [PDF](39)
  • 肉眼血尿对尿常规分析的影响及处理措施探讨
    李利秀,杨志勇,刘桂治,曹东林
    [摘要] 目的 探讨肉眼血尿对尿常规分析结果的影响。方法 模拟血尿标本,观察其在离心处理前后对尿常规分析的影响。结果 尿液标本中红细胞浓度达到100×109/L时,部分项目结果出现假阳性。离心处理后,白细胞酯酶及酮体的影响基本可以消除,但无法消除对蛋白质假阳性结果的影响。结论 肉眼血尿对尿分析存在一定的干扰,离心后可消除部分干扰,尿液有形成分应以显微镜检查结果为准。
    2019  .  12(7):    733-735    [摘要](36)    [PDF](31)
  • 妊娠期糖尿病患者血清vaspin水平变化及其与炎症因子关系的探讨
    朱慧静,朱 昕,解合兰,程 霖,张巧芹,杨明明
    [摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)水平的变化及其与炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)的相关性。方法 选取2016-10~2017-12于菏泽市立医院产科门诊行常规产前检查的孕妇120例,按75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分为GDM组60例,糖耐量正常妊娠(GNGT)组60例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定空腹血清vaspin、TNF-α、IL-6水平并进行统计学分析。结果 GDM组血清vaspin、TNF-α、IL-6水平均显著高于GNGT组(P<0.05)。线性相关分析显示,vaspin与孕前体质量指数(BMI)、BMI增加幅度、血清胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈显著正相关(P<0.05),与TNF-α、IL-6呈显著负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,孕前BMI、TNF-α、IL-6和HOMA-IR是血清vaspin的独立影响因素(P<0.05)。结论 GDM患者血清vaspin、TNF-α、IL-6水平均升高,vaspin可能代偿性参与了肥胖、胰岛素抵抗及GDM的发生发展,同时vaspin有抑制炎症反应的作用。
    2019  .  12(7):    736-739    [摘要](32)    [PDF](36)
  • 连续胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定静脉镇痛在老年乳腺癌手术麻醉中的应用价值
    金莲锦,李 莉,张 黎,陈 猛,胡春阳,周 旋,刘再英,李 罡
    [摘要] 目的 探讨连续胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定静脉镇痛在老年乳腺癌手术麻醉中的应用价值。方法 选取2016-01~2017-12在该院就诊并接受外科手术治疗的老年乳腺癌患者96例,采用随机数字表法将其分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组采用局部浸润及静脉镇痛法麻醉,观察组采用超声引导下连续胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定静脉镇痛法麻醉。比较两组术中一般指标、麻醉效果及术后恢复情况。结果 两组年龄、体重、手术用时、术中出血量及补液量比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05);两组患者不同时点普通血流动力学CVP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但T2、T3、T4时点时观察组MAP、HR水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者精确血流动力学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后2 h、6 h、12 h时观察组静息VAS、活动VAS以及Ramsay镇静评分均显著优于对照组(P<0.05)。术后观察组不良反应、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 老年乳腺癌外科手术麻醉应用连续胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定静脉镇痛可提升术中麻醉效果,使患者术中血流动力学指标及循环系统保持稳定。
    2019  .  12(7):    740-744    [摘要](35)    [PDF](30)
  • 隐蔽性高血压对冠心病合并代谢综合征患者心脑血管事件的影响
    许 耀,郝云霞,隋英丽,冯 莲,梁雨露,王 亮
    [摘要] 目的 探讨隐蔽性高血压(MH)对冠心病合并代谢综合征患者心脑血管事件的影响。方法 选择2015-08~2017-08在该院经冠脉造影确诊的冠心病合并代谢综合征患者66例,根据24 h动态血压监测结果将其分为正常血压组(n=32)和MH组(n=34),分析两组动态血压参数的差异,随访并比较两组患者主要心脑血管事件(MACCE)的发生情况。结果 MH组体质量指数(BMI)、腰围水平高于正常血压组(P<0.05)。MH组24 h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、白天收缩压平台、夜间收缩压平台、清晨收缩压上升速度水平均高于正常血压组(P<0.05)。单因素相关分析显示,24hSBP与腰围及BMI呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,较大的腰围和BMI是MH的危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,MH患者发生MACCE风险增加(P<0.05)。Cox回归分析显示,较高水平的24hSBP和患有MH是MACCE发生的危险因素(P<0.05)。结论 超重和肥胖会升高血压水平和加剧清晨血压波动,24hSBP水平升高是冠心病合并代谢综合征患者发生MACCE的危险因素。
    2019  .  12(7):    745-750    [摘要](30)    [PDF](28)
  • CLSI EP9-A3在两种血细胞分析仪检测系统比对中的应用
    苏航就,周程艳,阳文辉
    [摘要] 目的 采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP9-A3文件,探讨两种血细胞分析仪检测结果的可接受性。方法 参考CLSI EP9-A3文件,以Sysmex XE-2100血细胞分析仪为参比系统,在Sysmex XE-2100血细胞分析仪和迈瑞BC-5800血细胞分析仪均处于正常状态下,分别检测40份新鲜抗凝全血,对白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、平均红细胞体积(MCV)检测结果,通过ESD法进行离群值检验,评估偏移。选用最佳回归模型拟合回归方程,计算各项目的95%置信区间(CI)和医学决定水平处的偏移。以1/2 CLIA′88允许误差为标准判断偏移是否可接受。结果 两种血细胞分析仪检测结果中WBC、MCV不具有可比性,RBC、Hb、PLT项目结果具有可比性。结论 CLSI EP9-A3能够用于评价不同血细胞分析仪检测系统的可比性,同一实验室不同血细胞分析仪检测系统应定期执行比对试验,并应该根据比对结果做出相应处理,以便为临床提供准确可靠的血细胞分析检测数据。
    2019  .  12(7):    751-754    [摘要](34)    [PDF](25)
  • 法洛四联症患者血浆脑利钠肽与右室功能的相关性探讨
    凌 毅,邓海青
    [摘要] 目的 探讨法洛四联症(TOF)患者血浆脑利钠肽(BNP)与右室功能的相关性。方法 选择2016-02~2017-06该院收治的TOF患者共30例作为研究组,另选取同期无症状室间隔缺损患者30例作为对照组。两组患者均进行手术治疗。记录两组受试者在术前、术后1周、术后1个月及术后3个月的血浆BNP水平,以及研究组病例术前、术后右室舒张末期容积(RVEDV)、右心室前壁厚度(RVAW)、右心室舒张早期与舒张晚期峰值血流充盈速度比值(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、右心射血等容时间指数(Tei-index)等指标。结果 研究组术前、术后1周、术后1个月及术后3个月的BNP水平均显著高于同时点的对照组(P<0.05)。从术前到术后1周、术后1个月、术后3个月,研究组患者BNP、RVEDV、RVAW、E/A、LVEF、Tei-index均逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,研究组术后1周、术后1个月、术后3个月BNP水平与患者RVEDV、RVAW、E/A、Tei-index均呈正相关(P<0.05)。结论 TOF患者血浆BNP水平明显较高,且患者BNP水平与右心功能密切相关。
    2019  .  12(7):    755-758    [摘要](31)    [PDF](31)
  • 博硕论坛·论著
  • 脾氨肽对小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效及免疫影响观察
    高俊芳,张广超,孙晓敏
    [摘要] 目的 观察脾氨肽治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效及对免疫影响。方法 选取郑州儿童医院2016-01~2018-01收治的48例难治性肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,随机分为两组,每组24例。对照组给予大环内酯类药物联合糖皮质激素治疗。观察组在对照组的基础上,给予脾氨肽治疗。总疗程均为1个月。比较两组患儿临床疗效及治疗前及治疗1个月后血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化情况。结果 观察组患儿临床疗效显著,住院时间、发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及胸部X线阴影消失时间较对照组均显著缩短(P<0.05)。观察组血清IL-6水平较对照组显著下降,而IL-2水平较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 脾氨肽能够通过调节难治性肺炎支原体肺炎患儿血清IL-2、IL-6水平来调节机体的免疫状态,促进临床症状及体征的改善。
    2019  .  12(7):    758-760    [摘要](33)    [PDF](35)
  • 肺腺癌患者EGFR突变状态与CT影像学及临床特征的关联性研究
    丁佳佳,苏翔宇,王彩莲,王钟江,魏晓莹
    [摘要] 目的 探讨肺腺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)突变状态与CT影像学及临床特征的关联性。方法 收集2016-06~2017-12就诊并行EGFR基因检测的149例肺腺癌患者(突变80例,野生型69例)CT影像学及临床资料,比较EGFR突变组与野生型组的CT影像学及临床特征。结果 临床特征:女性、无吸烟史、癌胚抗原(CEA)升高的患者EGFR突变率高(P<0.05)。CT影像学:肿瘤伴有毛刺、胸腔积液的患者EGFR突变率高(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示性别、CEA、毛刺对EGFR突变有预测价值。结论 单因素分析结果提示EGFR突变状态与性别、吸烟史、CEA、毛刺及胸腔积液有关联性。Logistic回归分析结果提示女性、CEA升高、毛刺是肺腺癌患者EGFR突变的危险因素。
    2019  .  12(7):    761-764    [摘要](34)    [PDF](42)
  • 腹部无辅助切口腹腔镜括约肌间切除治疗超低位直肠癌的临床疗效观察
    费 强,黄幼玲,卢文献
    [摘要] 目的 观察腹部无辅助切口腹腔镜括约肌间切除治疗超低位直肠癌的临床疗效。方法 选取该院2016-06~2018-06收治的超低位直肠癌患者37例,依据所采取的手术方式的不同分为腹腔镜手术组20例,开腹手术组17例。腹腔镜手术组患者行腹部无辅助切口腹腔镜括约肌间切除术,开腹手术组患者行传统开腹手术治疗。比较两组患者手术时间、术中失血量、术后排气时间、首次进流质时间、术后住院时间以及淋巴结清扫数目。结果 腹腔镜手术组手术时间比开腹手术组延长(P<0.05),术中失血量、术后排气时间、首次进流质时间、术后住院时间均少于或短于开腹手术组(P<0.05)。两组患者淋巴结清扫的数目差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术组和开腹手术组手术并发症发生率分别为5.00%和29.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹部无辅助切口腹腔镜括约肌间切除治疗超低位直肠癌安全可行,并且具有出血量少、术后康复快等微创优势,清扫淋巴结数目和开腹手术相当,符合肿瘤根治原则,近期疗效肯定。
    2019  .  12(7):    765-768    [摘要](29)    [PDF](32)
  • 降钙素原 C反应蛋白及血小板计数在鉴别早产儿晚发型败血症病原菌中的参考意义
    曾雅丽,黄 鹏,刁诗光,刘晓燕,胡 丽
    [摘要] 目的 探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血小板计数(PLT)在早期鉴别早产儿晚发型败血症病原菌种类中的意义。方法 通过回顾性分析,比较45例确诊晚发型败血症早产儿在发病早期检测的PCT、CRP、PLT水平在不同病原菌感染组中的差异,其中革兰阴性菌组26例,革兰阳性菌组7例,真菌组12例,以同期住院的20例非感染早产儿作为对照组,并了解病原菌的分布特点。结果 革兰阴性菌组PCT水平高于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05);真菌组CRP水平在四组中最高,PLT水平在四组中最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCT水平高于9.7 ng/ml时,提示革兰阴性菌感染可能性大,灵敏度为100.0%,特异度为92.3%。CRP水平高于20.8 mg/dL时,提示真菌感染可能性大,灵敏度为91.7%,特异度为79.2%。PLT水平低于82×109/L时,提示真菌感染可能性大,灵敏度为94.3%,特异度为66.6%(P=0.000)。病原菌中革兰阴性菌占57.8%(以肺炎克雷伯菌为主),革兰阳性菌占15.6%,真菌占26.7%。结论 PCT、CRP、PLT水平对于早期鉴别早产儿晚发型败血症病原菌种类有重要参考意义,早产儿晚发型败血症病原菌以肺炎克雷伯菌及念珠菌属为主,为临床早期合理选择抗菌药物提供依据。
    2019  .  12(7):    768-772    [摘要](31)    [PDF](27)
  • 肱-踝脉搏波传导速度对冠心病的诊断价值
    张荣城
    [摘要] 目的 探讨肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)对冠心病的诊断价值。方法 选取190例受检者根据冠状动脉造影结果分为冠心病组106例和对照组84例,同时将冠心病组进一步分为单支病变组、双支病变组及严重病变组,比较冠心病各组与对照组的baPWV水平。以冠状动脉造影为金标准,绘制ROC曲线评价baPWV值对冠心病的筛选价值。结果 冠心病组baPWV显著高于对照组(P<0.05)。冠心病组单支病变组、双支病变组、严重病变组baPWV值分别为(1 620.13±94.47)cm/s、(1 732.97±84.26)cm/s和(1 913.20±180.75)cm/s,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。由ROC曲线特征发现,baPWV的最佳截断点为1 535 cm/s,此时约登指数为0.730,灵敏度为83.4%,特异度为88.3%。结论 baPWV对筛选冠心病有一定的价值,并能够预测冠脉病变的严重程度。
    2019  .  12(7):    773-776    [摘要](32)    [PDF](35)
  • 临床论著
  • 小学生自述与父母代述性牙科焦虑的差异性研究
    付素伟,张 燕,李 申,石志岩,曾庆磊
    [摘要] 目的 探讨小学生自述与父母代述性牙科焦虑的发生频率以及两者之间的差异性。方法 选择2017-10~2018-03在该院口腔科就诊的小学生及其父亲或母亲各60例,采用改良版牙科焦虑量表(MDAS)进行问卷调查,计算牙科焦虑分值和焦虑等级,采用Kappa一致性检验分析小学生自述与其父亲或母亲代述性牙科焦虑的一致性情况。结果 自述和代述性牙科焦虑普遍存在,且代述性牙科焦虑分值低于自述性牙科焦虑分值(MDAS-问题1-5,P<0.05)。MDAS-问题5是自述性和代述性牙科焦虑一致性人数和比例最高的问题(Kappa系数=0.551,P<0.001),但代述性仍低估33.3%的自述性牙科焦虑。结论 小学生自述与父母代述性牙科焦虑存在显著不一致性,提示牙科焦虑的诊断应以小学生自述为主,以家长代述为辅,以便全面了解小学生牙科焦虑情况。
    2019  .  12(7):    776-779    [摘要](31)    [PDF](35)
  • 单纯碎石取石联合盐酸坦洛新缓释片治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的效果观察
    刘卓伟
    [摘要] 目的 观察单纯碎石取石联合盐酸坦洛新缓释片治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效。方法 选择该院2015-04~2018-04收治的前列腺增生合并膀胱结石患者96例,随机分为对照组和观察组各48例,对照组采取气压弹道碎石取膀胱结石,术后用盐酸坦洛新缓释片治疗前列腺增生引起的下尿路梗阻。观察组行前列腺电切和气压弹道碎石取膀胱结石,术后同样使用盐酸坦洛新缓释片治疗前列腺增生引起的下尿路梗阻。比较两组术前术后前列腺症状情况、排石率及并发症发生率。结果 两组术前前列腺症状差异无统计学意义(P>0.05),术后有明显改善(P<0.05),但观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论 对前列腺增生合并膀胱结石患者采取前列腺电切和气压弹道碎石取膀胱结石后,采取盐酸坦洛新缓释片单纯药物治疗,巩固了治疗效果,对前列腺增生有较好的改善效果。
    2019  .  12(7):    780-783    [摘要](34)    [PDF](35)
  • 社区一体化综合干预措施对2型糖尿病患者的防治效果观察
    周 英,范穗光,陈晓聪
    [摘要] 目的 观察社区一体化综合干预措施对2型糖尿病患者的防治效果。方法 采用多阶段分层抽样的方法,随机抽取2012-01~2013-12在广州市华南农业大学社区建立居民健康档案时诊断为2型糖尿病且接受规范治疗患者798例进行一体化的综合干预。比较实施干预措施前后,相关代谢指标、遵医嘱行为和生活行为方式的转变情况。结果 干预后的糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均较干预前低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后的糖尿病治疗率为99.00%,高于干预前的77.82%(χ2=174.625,P=0.001),服药依从性自干预前的60.90%提高到干预后的91.60%(χ2=207.699,P=0.001),定期测血糖率从47.12%上升到87.59%(χ2=297.298,P=0.001),糖尿病知晓率从干预前的19.55%提高到干预后的87.97%(χ2=751.406,P=0.001)。干预后的限盐率为90.47%,高于干预前的48.75%(χ2=328.447,P=0.000)。控油率为96.12%,高于干预前的48.25%(χ2=455.328,P=0.001)。结论 由社区医院积极推动的社区糖尿病专业管理模式可有效降低糖尿病社区居民的相关代谢指标,对转变其饮食习惯和生活方式有积极作用。
    2019  .  12(7):    783-786    [摘要](26)    [PDF](25)
  • 血清CEA CA199 CA125水平与肺腺癌化疗疗效的关联性探讨
    陈万贞,尹海庆
    [摘要] 目的 检测晚期肺腺癌患者化疗治疗前后的血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA199)、糖类抗原125(CA125)水平,探讨肿瘤标记物与近期疗效的相关性。方法 收集该院2012-01~2017-01收治的64例晚期肺腺癌患者,接受培美曲塞联合顺铂(AP方案)化疗,检测治疗前及化疗2周期后血清CEA、CA199、CA125水平,并行影像学疗效评价。结果 64例肺腺癌患者AP方案化疗后完全缓解1例,部分缓解22例,疾病稳定22例,疾病进展19例。完全缓解及部分缓解患者治疗后CEA、CA199、CA125水平显著降低(P<0.05),疾病稳定患者治疗前后CEA、CA199、CA125水平差异无统计学意义(P>0.05),疾病进展患者治疗后CEA、CA199、CA125水平显著增高(P<0.05);完全缓解及部分缓解患者治疗前CEA、CA199、CA125水平显著高于疾病稳定、疾病进展患者(P<0.05),疾病稳定患者治疗前CEA、CA199、CA125水平与疾病进展患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清CEA、CA199、CA125水平变化对预测肺腺癌患者化疗后近期疗效有一定价值,血清CEA、CA199、CA125高水平患者预示可能有较好的化疗效果。
    2019  .  12(7):    786-789    [摘要](34)    [PDF](30)
  • 病例报告
  • 纳米碳负显像技术在一例慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进患者手术中的应用
    李 姝,邹宝山,孔令泉,厉红元,任国胜,吴凯南
    2019  .  12(7):    789-790    [摘要](29)    [PDF](37)
  • 自发性胆汁瘤一例并文献复习
    亓皓亮,刁兴元,周长江,黄加国
    2019  .  12(7):    790-794    [摘要](37)    [PDF](45)
  • 护理研讨
  • “互联网+分级护理”模式在心脏瓣膜置换患者预防下肢深静脉血栓形成中的应用
    韦 靖,杨红叶,何 静,梁 芳,韦敏頔
    [摘要] 目的 探讨“互联网+分级护理”模式在心脏瓣膜置换患者预防下肢深静脉血栓形成中的应用效果。方法 选取2017-01~2017-12在广西壮族自治区人民医院心血管胸部外科行心脏瓣膜置换术的120例患者为研究对象。按照研究对象入院先后顺序将前60例患者纳入对照组,后60例患者纳入观察组。对照组接受常规护理措施,观察组接受“互联网+分级护理”模式护理干预,比较两组患者的深静脉血栓形成知识认知得分、下肢功能锻炼依从性得分及深静脉血栓发生率。结果 观察组患者深静脉血栓形成知识的认知得分和下肢功能锻炼依从性得分高于对照组,深静脉血栓发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 “互联网+分级护理”模式能提高心脏瓣膜置换术患者关于深静脉血栓形成知识的认知和下肢功能锻炼依从性,降低深静脉血栓发生率,值得在临床上推广应用。
    2019  .  12(7):    794-798    [摘要](26)    [PDF](35)
  • 思维导图在防范临床护士给药错误中的应用
    陆 婧,王小玲
    [摘要] 目的 观察思维导图在防范临床护士给药错误中的应用效果,为护士防范给药错误提供安全指引。方法 对该院2016-06~2017-05发生的给药错误事件进行原因分析,并将拟定的对策绘制成给药错误风险防范思维导图,对临床科室护理人员进行集中培训,使护士全面了解给药错误的原因及其防范措施。在对护理人员进行思维导图培训前及该思维导图应用后第3个月,对护理人员进行关于给药错误原因及防范措施的理论考核,并比较该思维导图应用前后1年内(2016-06~2017-05和2017-09~2018-08)护理人员给药错误发生率。结果 应用给药错误风险防范思维导图3个月后235名护理人员理论考核得分均高于应用前,差异有统计学意义(P<0.05)。应用该思维导图后1年内(2017-09~2018-08)的给药错误发生率(0.05‰)较应用前1年(0.15‰)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给药错误风险防范思维导图可有效提高护士对给药错误风险的认知并加强防范,增强护士落实防范措施的执行力,降低给药错误的发生率。
    2019  .  12(7):    798-800    [摘要](34)    [PDF](37)
  • 新进展综述
  • 干眼的定义与分类的研究现状
    余穑婕(综述),陈子林(审校)
    [摘要] 干眼是临床常见的慢性眼表疾病,近年来其发病率逐年升高,越来越受到人们的重视。随着研究的深入,干眼的定义不断被更新,其分类也在持续进行讨论,但目前国际上尚无统一的干眼分类方法。1995年美国国立眼科研究所提出的干眼定义与分类为干眼的后续研究奠定了基础。国际泪膜与眼表协会分别于2007年及2017年发布第1版干眼专家共识(DEWS Ⅰ)及第2版干眼专家共识(DEWS Ⅱ),有关干眼的各方面研究均取得显著的进展。2013年中华医学会眼科学分会角膜病学组制定了我国首个干眼的临床诊疗专家共识,这对我国的干眼诊疗具有重要的指导意义。该文基于以上4份专家共识围绕干眼的定义与分类的研究现状进行综述。
    2019  .  12(7):    801-804    [摘要](41)    [PDF](34)
  • 甲状腺癌增生与分化的调节机制
    刘贞明,刘平涛(综述),谢忠建(审校)
    [摘要] 分化型甲状腺癌发病率逐渐升高,虽然目前甲状腺癌手术治疗方法相对成熟,但预后不良且不能手术的甲状腺癌依然存在,需要寻求其他治疗方法。如能阐明分化型甲状腺癌增生和分化的机制,将有助于找到新的防治靶点。该文就甲状腺癌增生与分化的调节机制作一综述。
    2019  .  12(7):    804-808    [摘要](35)    [PDF](26)
  • ATP敏感性钾通道在降钙素基因相关肽心肌保护中作用的研究进展
    王 晨(综述),原大江(审校)
    [摘要] 降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)是一种可强烈舒张血管的感觉神经肽,具有减轻心肌缺血/再灌注损伤(myocardial ischemia/reperfusion injury,MI/RI)的作用,但其具体机制仍不清楚。心肌三磷酸腺苷(ATP)敏感性钾通道(KATP)具有联系细胞新陈代谢与细胞膜的兴奋性的作用,涉及对心率失常及心衰的保护。而KATP可能是CGRP减轻MI/RI作用通路中的关键节点。该文就KATP在CGRP心肌保护中的作用作一综述,阐述CGRP减轻MI/RI的作用机制。
    2019  .  12(7):    808-812    [摘要](31)    [PDF](38)
  • 剖宫产术后镇痛的研究进展
    韦珊珊,韦 宁(综述),梁祥平(审校)
    [摘要] 剖宫产是产科最常见的手术之一,剖宫产术后疼痛问题不容忽视。良好的术后镇痛可显著减轻产妇痛苦和减少术后并发症的发生,促进产妇康复。该文就剖宫产术后镇痛的研究进展作一综述,重点阐述剖宫产术后镇痛方式及新型用药研究现状。
    2019  .  12(7):    812-815    [摘要](40)    [PDF](26)

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