期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生健康委员会主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2020年第13卷第6期

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    本期目录
  • 2020年 第6期 目录、封面、封底
    2020  .  13(6):    -    [摘要](48)    [PDF](31)
  • 专家论坛·运动医学及肩肘外科专栏
  • 肩袖撕裂围手术期疼痛管理方法和肩袖修复手术疼痛管理建议
    陈建海
    [摘要] 该文对肩袖撕裂围手术期疼痛管理方法、PROSPECT工作组的肩袖修复手术疼痛管理建议的主要观点与结论进行重点介绍。肩袖撕裂围手术期的疼痛管理仍然存在尚未解决的难题,基于循证医学证据得出的临床建议可以作为临床医师的工作参考。
    2020  .  13(6):    541-545    [摘要](34)    [PDF](31)
  • 肩关节镜下改良“Chinese-way技术”在较大-巨大肩袖撕裂修补术中的应用价值评价
    李百川,孙 可,莫冰峰,熊春翔,邓海权,孙建超
    [摘要] 目的 评价肩关节镜下改良“Chinese-way技术”在较大-巨大肩袖撕裂修补术中的应用价值。方法 回顾性分析2017-06~2019-07行改良“Chinese-way技术”肩袖修补的19例较大-巨大肩袖撕裂患者的临床资料。术中对肩袖Footprint新鲜化并止点内移,将肱二头肌长头腱从结节间沟松解后,实施肱二头肌长头腱肌腱向后外不切断改良转位移植,然后对肩袖裂口行Suture-Bridge修补术。于术后6周及2、3、6、12、18、24个月随访记录患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、Constant-Murley评分及肩关节活动度以评估治疗效果。结果 所有患者获得随访,术前VAS评分为5[4,8]分,Constant-Murley评分为(42.65±6.61)分,UCLA评分为(11.21±3.10)分。术后VAS评分为1[0,2]分,Constant-Murley评分为(78.15±7.25)分,UCLA评分为(31.52±3.64)分,术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。术前前屈上举平均为62.7°,体侧外旋平均为12.2°,内旋后伸基本达到L4水平,前屈抗阻肌力平均为健侧的11.4%;术后前屈上举平均为154.6°,体侧外旋平均为32.3°,内旋后伸基本达到T12水平,前屈抗阻肌力平均为健侧的64.0%。结论 利用肩关节镜下改良“Chinese-way技术”修补较大-巨大肩袖撕裂,在2年随访中可获得较为满意的临床治疗效果,且具有技术门槛低、简便易行的优点,但仍需要进一步进行前瞻性、大样本和多中心研究对该技术的长期疗效进行验证。
    2020  .  13(6):    546-550    [摘要](33)    [PDF](28)
  • 垂直与平行钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效对比分析
    韩 磊,东靖明,潘 超,刘林涛,田 旭,王广宇
    [摘要] 目的 比较肱骨远端C型骨折使用垂直与平行钢板内固定的临床疗效。方法 回顾性分析2016-02~2019-02该科收治的79例肱骨远端C型骨折患者,分为垂直固定组32例和平行固定组47例,采用Mayo肘关节功能评分比较两组患者的临床疗效。结果 随访10~18(12.85±2.26)个月,骨折全部愈合。垂直固定组Mayo评分优15例,良12例,可4例,差1例,优良率为84.38%。平行固定组Mayo评分优22例,良17例,可6例,差2例,优良率为82.98%。肘关节活动度垂直固定组为(102.91±15.65)°,平行固定组为(103.19±13.57)°,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肱骨远端C型骨折使用垂直或平行钢板内固定均能达到满意的临床疗效,对于外髁粉碎骨折、低切迹骨折、严重骨质疏松等更适宜平行钢板内固定。
    2020  .  13(6):    551-554    [摘要](29)    [PDF](28)
  • 髋关节旋转袖损伤机制和临床诊疗研究进展
    梁 涛,武英楷,殷庆丰
    [摘要] 近年来随着运动医学的发展以及对髋关节疼痛认识的加深,越来越多的学者认为髋关节旋转袖损伤是引起髋关节外侧疼痛的重要原因。该文从功能解剖、生物力学、临床表现、影像学特征、鉴别诊断和临床治疗等方面对髋关节旋转袖损伤机制和临床诊疗研究进展进行综述。
    2020  .  13(6):    555-559    [摘要](26)    [PDF](41)
  • 关节镜下缝线“8”字捆扎固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效探讨
    覃 志,秦 煜,黄玉文,李百川,梁 斌,尹 东,李书振
    [摘要] 目的 探讨关节镜下缝线“8”字捆扎固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法 收集该院2017-01~2018-12收治28例符合纳入标准的PCL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料,其中22例获得完整随访。记录手术时间、出血量、膝关节稳定性、Lysholm膝关节评分、膝关节活动度。结果 22例患者术后获得12~20个月(平均14.8个月)随访。所有患者未出现切口感染、骨折不愈合或畸形愈合。末次随访时X线显示骨折均获得骨性愈合。末次随访时膝关节后抽屉试验阴性率(阴性21例,阳性Ⅰ度1例)较术前(均为阳性,Ⅰ度6例,Ⅱ度12例,Ⅲ度4例)明显提高(Z=6.026,P<0.001);末次随访时Lysholm膝关节评分为(87.27±4.88)分,较术前(35.45±5.52)分明显提高(t=32.235,P<0.001);末次随访时膝关节活动度为(123.55±3.93)°,较术前(44.64±6.26)°明显增大(t=48.951,P<0.001)。结论 关节镜下缝线“8”字捆扎固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折具有手术切口小、创伤小、术后恢复快以及近期临床疗效满意的优点。
    2020  .  13(6):    560-564    [摘要](35)    [PDF](34)
  • 课题研究·论著
  • 呼吸系统原发性淀粉样变9例临床病理分析
    黄永塔,叶秋容,刘 霞,谢思怡,卢青华,韦荣干,莫祥兰
    [摘要] 目的 探讨呼吸系统原发性淀粉样变的临床特点及病理特征,为临床诊治提供依据。方法 回顾性分析该院2014-01~2019-12收治的9例原发性淀粉样变患者的临床资料,总结其临床特点、病理特征及其与症状表现、预后的关联情况。结果 9例患者中,男3例,女6例,中位年龄65岁。6例呼吸道病变呈局灶性,3例病变呈弥漫性分布。苏木精-伊红(HE)染色结果显示粉样沉积物呈粉红色、无定形结构,有特征性裂纹。刚果红染色显示淀粉样物呈砖红色,偏振光显微镜下显示特征性“苹果绿”双折光。免疫组化染色提示,沉积物周围浆细胞限制性表达免疫球蛋白轻链。结论 呼吸系统原发性淀粉样变临床表现和辅助检查缺乏特异性,预后与病变类型有关。病理活检是确诊该病的可靠方法。
    2020  .  13(6):    565-569    [摘要](25)    [PDF](19)
  • 超声引导下经颈侧方入路行颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病疗效分析
    刘 武,孙 勇,张 维,余 菲,赵晓雪,尚梦园,申 文,戴甫成
    [摘要] 目的 探讨超声引导下经颈侧方入路行颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选择2016-02~2019-06该院收治的108例神经根型颈椎病患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为观察组(55例)和对照组(53例)。对照组采用根据体表解剖定位经颈前方入路行颈神经根阻滞治疗,观察组应用超声引导下经颈侧方入路行颈神经根阻滞治疗,比较两组穿刺时间及穿刺成功率,以及两组治疗后疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、健康状况评分、治疗有效率及并发症发生率。结果 观察组穿刺成功率高于对照组,穿刺所用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分、NDI评分、生理健康(PH)评分和精神健康(MH)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗后第1、3、6个月,两组的VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后第1、3、6个月,两组的NDI评分低于治疗前,PH评分和MH评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且在治疗后第3、6个月,观察组NDI评分低于对照组,PH评分和MH评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为94.55%,对照组治疗有效率为79.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下经颈侧方入路行颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病效果理想,穿刺成功率高,具有广阔的临床应用前景。
    2020  .  13(6):    569-573    [摘要](24)    [PDF](25)
  • 螺内酯治疗原发性醛固酮增多症的效果评价及影响临床缓解的因素分析
    王晓桐,骆 秦,李南方
    [摘要] 目的 探讨螺内酯治疗原发性醛固酮增多症(PA)的效果,分析影响其临床缓解的因素。方法 回顾性分析2015-01~2018-12该院收治95例PA患者的临床资料,所有患者接受螺内酯治疗。分析治疗后患者的血压、血钾改善情况,以及一般临床指标的变化情况。根据治疗效果将PA患者分为缓解组(39例)和未缓解组(56例),比较两组治疗前的一般资料及生化指标检查结果,分析患者在接受螺内酯治疗后获得临床缓解的影响因素。结果 治疗后,患者的临床缓解率为41.05%(39/95),血压达标率为49.47%(47/95),血钾达标率为72.63%(69/95)。治疗后患者的收缩压、舒张压和醛固酮肾素比值(ARR)水平较治疗前降低,腹围、血钾、坐位肾素和坐位醛固酮水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。未缓解组中男性、低血钾患者、坐位血浆醛固酮≥20 ng/dL的人数比例以及坐位醛固酮水平均显著高于缓解组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,在治疗前合并低血钾以及血浆醛固酮≥20 ng/dL是螺内酯治疗PA效果欠佳的影响因素(P<0.05)。结论 PA患者治疗前合并低血钾及血浆醛固酮水平≥20 ng/dL是导致螺内酯治疗效果欠佳的影响因素,临床医师需要加强这部分患者的随访及干预。
    2020  .  13(6):    574-578    [摘要](24)    [PDF](31)
  • 诊室血压正常的代谢综合征患者血压波动状况及其对心脑血管事件发生的影响
    吕国令,李 霞,刘爱玲,黄建英,崔爱东,张京波,许 耀
    [摘要] 目的 观察诊室血压正常的代谢综合征(MS)患者的血压波动情况,分析MS发生的影响因素及其对心脑血管事件的影响。方法 选择2015-02~2017-09在该院心内科住院的可疑冠心病患者125例,根据MS的发生情况将其分为非MS组(n=60)和MS组(n=65),比较两组一般临床指标及动态血压参数的差异,分析MS发生的影响因素及其对主要心脑血管事件(MACCE)发生的影响。结果 MS组腰围、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于非MS组,合并糖尿病、隐蔽性高血压(MH)人数比例大于非MS组,但HDL-C水平低于非MS组(P<0.05)。MS组24 h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、白天收缩压平台、夜间收缩压平台及清晨收缩压上升速度、24 h平均动脉压(24hMAP)、白天平均动脉压(dMAP)及夜间平均动脉压平台均显著高于非MS组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,较大的腰围、更高水平的BMI及清晨收缩压上升速度是促进MS发生的危险性因素,而较高水平的HDL-C是抑制MS发生的保护性因素(P<0.05)。以发生MACCE为结局进行生存分析,结果显示MS组发生MACCE的风险显著高于非MS组(P<0.05)。结论 MS的发生会升高收缩压水平和加剧清晨血压波动,并可能会进一步增加MACCE发生的风险。
    2020  .  13(6):    579-583    [摘要](20)    [PDF](27)
  • 血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效及对患者焦虑抑郁的影响
    郭贤放,廖声潮,莫 凯,邝 泓
    [摘要] 目的 观察微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛的临床疗效,以及治疗前后患者焦虑、抑郁变化情况。方法 选择2014-09~2018-12在该院神经外科接受MVD治疗的原发性三叉神经痛患者80例。应用Zung抑郁自评量表(SDS)及Zung焦虑自评量表(SAS)对患者治疗前及治疗后第3个月抑郁、焦虑情况进行评分和比较。分析MVD对原发性三叉神经痛的临床疗效。结果 经过MVD治疗,80例患者中治愈63例,显效13例,有效2例,无效2例,无复发病例。80例患者中,治疗前有抑郁者24例(30.00%),焦虑者20例(25.00%);治疗后,有抑郁者8例(10.00%),焦虑者5例(6.25%),治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后SAS、SDS评分均显著降低(P<0.05)。结论 MVD治疗原发性三叉神经痛临床效果良好,患者的焦虑、抑郁症状得到显著改善。
    2020  .  13(6):    584-586    [摘要](24)    [PDF](20)
  • 二维超声心动图结合自动功能成像技术对房颤患者左室收缩功能的初步评价
    徐 娟,陈秋兰,李晓旋,黄晓东
    [摘要] 目的 探讨二维超声心动图结合自动功能成像(AFI)技术对房颤患者左室收缩功能的评价效果。方法 选择2016-01~2019-12该院收治的房颤患者41例,并将其分为左室射血分数(LVEF)正常组(LVEF≥50%,20例)和LVEF降低组(LVEF<50%,21例);另选20名健康体检者作为对照组。比较三组左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)以及左心室三腔观纵向峰值应变(GLPS-LAX)、左心室四腔观纵向峰值应变(GLPS-A4C)、左心室二腔观纵向峰值应变(GLPS-A2C)和左心室平均纵向峰值应变(GLPS-AVG),并分析LVEF与GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-A2C、GLPS-AVG的相关性。结果 LVEF正常组和LVEF降低组的年龄、心率、LVEDd和LVESd水平均显著高于对照组(P<0.05);LVEF降低组的LVEDd和LVESd水平显著高于LVEF正常组(P<0.05)。LVEF正常组的LVEF水平低于对照组,但高于LVEF降低组,差异有统计学意义(P<0.05)。LVEF正常组和LVEF降低组的GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-A2C和GLPS-AVG参数水平(绝对值)均显著低于对照组(P<0.05);而与LVEF正常组比较,LVEF降低组的参数水平(绝对值)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,对照组、LVEF正常组和LVEF降低组的LVEF与GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-A2C、GLPS-AVG均呈负相关(P<0.05)。结论 房颤患者的LVEF在左室增大明显时才出现异常,而AFI技术能更早地对左室收缩功能异常作出诊断,为房颤的早发现、早治疗提供技术支持。
    2020  .  13(6):    587-591    [摘要](20)    [PDF](27)
  • 经阴道四维子宫输卵管超声造影与腹腔镜检查诊断输卵管通畅一致性分析
    裴华洁,郑红雨,贺 琰,黄 雍,王小燕
    [摘要] 目的 分析经阴道四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)与腹腔镜检查诊断输卵管通畅一致性并评价其应用价值。方法 选择2018-08~2019-11该院接治的不孕症患者60例(共120条输卵管)作为研究对象。所有研究对象均接受经阴道4D-HyCoSy检查和腹腔镜检查对输卵管的通畅情况进行诊断,分析两种检查方法诊断结果的一致性。分析经阴道4D-HyCoSy检查过程中造影剂盆腔弥散及卵巢包绕情况与输卵管通畅度的关联性。结果 腹腔镜检查显示输卵管通畅55条,通而不畅37条,阻塞28条;经阴道4D-HyCoSy检查结果显示输卵管通畅58条,通而不畅35条,阻塞27条。两种方法检查结果具有高度一致性(Kappa=0.908,P=0.000)。输卵管通畅者,盆腔造影剂多呈均匀弥散(82.76%),以环状包绕卵巢为主(91.38%);输卵管通而不畅者,盆腔造影剂多呈不均匀弥散(88.57%),以半环状包绕卵巢为主(88.57%);输卵管阻塞者,盆腔造影剂呈无弥散(100.00%),以无包绕卵巢为主(92.59%)。经阴道4D-HyCoSy检查过程中造影剂盆腔弥散及卵巢包绕情况与输卵管通畅度具有关联性(P<0.05)。结论 经阴道4D-HyCoSy检查与腹腔镜下通染液检查在输卵管通畅情况评判方面具有高度一致性,具有较高的临床应用价值。
    2020  .  13(6):    591-594    [摘要](18)    [PDF](20)
  • Stanford B型主动脉夹层局麻下支架植入32例治疗体会
    孙玉桂,张立飞,肖智宏
    [摘要] 目的 总结Stanford B型主动脉夹层局麻下支架植入的治疗经验。方法 回顾性分析2017-05~2019-05该院实施的32例B型主动脉夹层局麻下行胸主动脉覆膜支架腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)的病历资料,总结治疗经验。结果 32例均顺利完成手术。术中1例出现少量Ⅰ型内漏。无死亡病例,无重大心脑血管意外发生。随访6.4~10.5个月,1例术后6个月复查时发现远端支架膨出,再次植入支架1枚后治愈。结论 主动脉夹层经过术前的精心准备、评估、测量,可局麻下实行Stanford B型主动脉夹层的TEVAR治疗。通过改良腹股沟横切口或经皮穿刺代替纵切口,以及围手术期精心护理,可显著减少术中、术后并发症的发生。
    2020  .  13(6):    595-598    [摘要](22)    [PDF](27)
  • 博硕论坛·论著
  • 超声弹性成像对校正BI-RADS-US 3类及4类乳腺肿块的诊断价值
    席剑雾,周翌炜,叶剑强
    [摘要] 目的 分析超声弹性成像对校正乳腺超声影像报告数据系统(Breast Imaging and Reporting System Ultrasound,BI-RADS-US)3类及4类乳腺肿块的诊断价值。方法 对常规BI-RADS-US分类法诊断为3类及4类的乳腺肿块用超声弹性成像进行校正,以病理结果为金标准,对比分析校正前后的BI-RADS-US分类法对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断效能。结果 常规BI-RADS-US分类法诊断乳腺良恶性肿块的灵敏度、特异度、准确度分别为75.6%、88.1%、83.8%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.836。经超声弹性成像校正后BI-RADS-US分类法的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为82.9%、93.1%、90.8%,ROC曲线下面积为0.918。校正前后ROC曲线下面积比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 弹性成像有助于提高超声对BI-RADS-US 3类及4类乳腺肿块良恶性的鉴别诊断效能。
    2020  .  13(6):    599-602    [摘要](21)    [PDF](22)
  • 药物涂层球囊与药物洗脱支架在冠状动脉原位病变中的应用效果比较
    仝敬煌,张佩生
    [摘要] 目的 比较药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)与药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)在冠状动脉原位病变的应用效果。方法 选取郑州大学第五附属医院心血管内科2016-07~2018-07收治的冠心病患者110例,按照治疗方式的不同分成DCB组55例和DES组55例。比较两组治疗9个月后靶病变血管血运重建(TLR)率、主要心脏不良事件(MACE)及定量冠状动脉造影(QCA)结果。结果 经皮冠状动脉治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后9个月,两组患者TLR率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DCB组的晚期管腔丢失小于DES组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DCB可减小晚期管腔丢失,且在TLR方面与DES无差异,在冠状动脉原位病变中有较高的临床应用价值。
    2020  .  13(6):    602-605    [摘要](18)    [PDF](24)
  • 经腹入路与经腹膜后入路行腹腔镜下高选择性肾动脉阻断肾部分切除术治疗T1期肾癌的对比研究
    魏澎涛,孟庆婷,张 寒,孙建涛,韩兴涛,乔保平,吕文伟,杨金辉
    [摘要] 目的 对比分析经腹入路与经腹膜后入路行腹腔镜下高选择性肾动脉阻断肾部分切除术治疗T1期肾癌的有效性及安全性,评价手术效果。方法 选择郑州大学附属洛阳中心医院在2015-01~2018-12期间收治的69例肾癌患者,随机分为两组,其中行经腹入路肾部分切除术33例(经腹腔组),行经腹膜后入路肾部分切除术36例(经腹膜后组),比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后肌酐恢复及肠道功能恢复情况等。结果 经腹腔组手术时间短于经腹膜后组(P<0.05)。经腹膜后组术后肠道功能恢复时间短于经腹腔组(P<0.05)。两组患者在术中失血量和切缘阳性率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后血肌酐变化与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两种入路行腹腔镜下保留肾单位手术均安全、有效。经腹腔途径解剖标志清晰、手术时间短。经腹膜后途径术后恢复快。
    2020  .  13(6):    606-609    [摘要](22)    [PDF](27)
  • 雷珠单抗玻璃体内注射治疗视网膜分支静脉阻塞相关黄斑水肿的临床疗效分析
    文美丹,何小娟,杨 帆
    [摘要] 目的 分析雷珠单抗玻璃体内注射(intravitreal ranibizumab,IVR)治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)相关黄斑水肿(macular edema,ME)的疗效及安全性。方法 回顾性分析2017-05~2019-05该院因BRVO继发ME并接受IVR治疗的66例患者资料。根据荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查结果将研究对象分为缺血性BRVO组(无灌注面积≥5个视盘面积,20例)和非缺血性BRVO组(无灌注面积<5个视盘面积,46例)。两组均采用3+prore nata(PRN) IVR方案进行治疗。比较两组治疗后1、3、6个月的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT),以及两组IVR注射次数和并发症发生情况。结果 治疗后两组BCVA均得到改善,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组治疗后1、3、6个月的BCVA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组CMT均呈下降趋势,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组治疗后1、3、6个月的CMT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。非缺血性BRVO组和缺血性BRVO组分别行IVR注射(4.17±0.93)次和(4.45±0.69)次,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生IVR相关的眼部或非眼部并发症。结论 采用3+PRN IVR方案治疗BRVO相关ME安全有效。
    2020  .  13(6):    610-613    [摘要](23)    [PDF](23)
  • 临床论著
  • 强直性脊柱炎活动期CT与MRI影像学特征分析
    李维超
    [摘要] 目的 分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)活动期CT与MRI的影像学表现特征以及对临床诊疗的指导意义。方法 回顾性分析2015-06~2018-12经该院风湿科确诊的48例AS脊柱受累患者的资料,均临床确诊AS多年,近期腰部疼痛加重,在出现症状后2周之内进行MRI及CT检查,并对两种方法的诊断特点进行评价。结果 48例AS患者CT检查中28例椎体边缘骨质增生,25例椎体呈“方椎”,8例脊柱呈“竹节椎”,21例椎小关节炎,其中5例椎小关节骨性连接,11例椎间隙变窄,密度增高。MRI检查中胸椎11例,腰椎39例。其中18例显示椎体终板前上、后上角T1WI低信号,T2WI及压脂高信号改变,30例显示整个及部分椎体T1WI低信号,T2WI及压脂高信号,11例椎间盘T2WI显示髓核结构不均一,信号减低,椎间盘高度降低,21例椎小关节局部骨质及周围滑膜T1WI低信号,T2WI及压脂高信号。结论 AS活动期的MRI及CT检查都具有一定的特点,但MRI检查对AS活动期显示更具特征性,应优选MRI检查。
    2020  .  13(6):    614-617    [摘要](20)    [PDF](27)
  • 胎儿巨膀胱13例产前诊断及临床分析
    易凤梅,冯宗辉,谌 燕,李 敏,黄乙亿,张 弦
    [摘要] 目的 探讨胎儿巨膀胱的产前诊断及临床评估分析。方法 收集2016-03~2019-06因胎儿巨膀胱就诊孕妇13例临床资料,通过超声诊断胎儿巨膀胱、遗传咨询、产前诊断等资料进行评估,对继续妊娠者每3~4周复查超声直至分娩。结果 10例在孕11~14周诊断,3例在孕15~39周诊断。8例行产前诊断,其中2例染色体核型异常,包括18-三体1例,13-三体1例;2例基因芯片发现致病意义不明片段。1例染色体核型及基因芯片正常者另行全外显子组基因测序找到ACTG2基因错义突变c.769C>T,为致病性变异。13例中超声提示双肾积水及输尿管扩张7例,余6例分别合并其他异常如颈部水囊瘤、中肠疝、全身皮肤水肿、脑积水、内脏外翻、单心室、一侧桡骨缺如等。13例巨膀胱胎儿中11例引产,其中5例随访至中孕直接引产,有3例行病理诊断,证实1例为梅干腹综合征,1例为尿道闭锁,1例为后尿道瓣膜。2例胎儿继续妊娠至出生,出生后超声和膀胱镜证实为后尿道瓣膜行后尿道瓣膜消融术,术后可正常排尿。结论 胎儿巨膀胱预后较差,孕期超声及产前诊断有助于明确病因,对临床病例分析及再生育指导有重要意义。
    2020  .  13(6):    617-620    [摘要](19)    [PDF](22)
  • 孟鲁司特治疗IgA血管炎患儿的临床疗效及其对免疫功能的影响分析
    赵 欣,董德兴
    [摘要] 目的 探讨孟鲁司特治疗IgA血管炎患儿的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法 选择2018-06~2019-06该院儿科收治的80例IgA血管炎患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组予以常规综合治疗,观察组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特治疗;比较两组的临床疗效、临床症状消失时间及免疫功能指标。结果 (1)观察组总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%(P<0.05)。(2)观察组各临床症状消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。(3)治疗前,两组各免疫功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组CD4+、CD4+/CD8+水平均明显升高,CD8+水平明显下降,且观察组各免疫功能指标改善情况明显优于对照组(P<0.05),而CD3+水平无明显改变(P>0.05)。结论 孟鲁司特治疗IgA血管炎患儿疗效确切,可有效缓解临床症状,改善免疫功能,值得在临床上推广应用。
    2020  .  13(6):    621-623    [摘要](19)    [PDF](25)
  • 病例报告
  • 完全腹腔镜治疗巨大甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进症一例
    邓 欣,黄华平,张 迪,赖建勤,龚 瑾
    2020  .  13(6):    624-626    [摘要](16)    [PDF](24)
  • 肛管直肠恶性黑色素瘤一例
    杨修伟,邱 磊,王 刚,陆 峰,苗永昌,汪 溪
    2020  .  13(6):    626-628    [摘要](18)    [PDF](30)
  • 护理研讨
  • 低温置换液对持续静脉-静脉血液滤过高热患者降温效果的影响
    冉 果,陈 单,杨 起,周小舟
    [摘要] 目的 观察持续静脉-静脉血液滤过治疗过程中不同置换液温度设置对高热患者降温效果的影响。方法 将符合纳入标准的28例患者按照随机数字表法随机分成A、B两组,每组14例,分别设置对应的置换液温度为35 ℃、36 ℃。记录两组患者治疗开始后每小时体温及低体温发生情况。结果 两组患者治疗后体温均呈下降趋势,A组体温下降速度比B组快,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者治疗后1、2、4、12 h体温均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后8 h两组患者体温差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低温置换液可有效降低高热患者的体温,35 ℃置换液在治疗开始后的前4 h降温效果更显著,但当治疗时间>10 h后可能导致患者发生低体温的风险增加,建议临床上可通过严密监测患者体温对置换液温度进行阶梯式动态调整。
    2020  .  13(6):    628-630    [摘要](17)    [PDF](21)
  • 新进展综述
  • 趋化因子CXCL16/CXCR6轴与乳腺癌相关关系的研究进展
    周子婷,葛 菲(综述),蒋爱梅(审校)
    [摘要] 乳腺癌是中老年女性发病率及病死率高居首位的恶性肿瘤,且呈年轻化趋势。乳腺癌发生、发展过程受诸多因素调控,其病因及发病机制尚未完全清楚。该文旨在对趋化因子CXCL16/CXCR6轴的结构、功能及其在乳腺癌发生、发展、侵袭过程中调控作用进行综述,为乳腺癌的分子生物学研究及靶向抗肿瘤治疗提供新思路。
    2020  .  13(6):    631-635    [摘要](20)    [PDF](20)
  • 缝隙连接蛋白43与心肌缺血再灌注心律失常的研究进展
    陈虹燚,梁仪琳(综述),黄照河(审校)
    [摘要] 近年来,心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemic-reperfusion injury,MIRI)的治疗和预防是心血管领域新兴的研究课题之一。缝隙连接(gap junction,GJ)是心脏电生理的基本结构。缝隙连接蛋白(connexin,Cx)是缝隙连接的基本单位。缝隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)是心脏Cx家族中最丰富的成员,Cx43的正常表达对于心脏发育、电耦联的心肌细胞活性和心肌功能的协调至关重要。Cx43与MIRI之间的关系已成为当前研究的重点。该文就Cx43与心肌缺血再灌注心律失常的关系作一综述。
    2020  .  13(6):    635-638    [摘要](18)    [PDF](23)
  • 组学技术在年龄相关性黄斑变性中的临床应用
    马 静(综述),徐新荣(审校)
    [摘要] 年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是常见的老年性致盲眼病。该文从AMD发病机制及组学技术在AMD中的临床应用进展作一综述。
    2020  .  13(6):    639-642    [摘要](17)    [PDF](22)
  • 高通量测序对脓毒症病原学诊断及病原菌耐药性预测的应用价值
    韩 林,蒋玲玉,黄 璐,胡 苗(综述),熊 滨(审校)
    [摘要] 脓毒症是机体对感染反应失调所致的危及生命的器官功能障碍,是急危重症医学面临的重要疾病,也是临床亟待解决的难题。明确病原学后尽早针对性抗感染治疗可降低病死率,是治疗脓毒症的关键。目前的病原学检测技术在及时性和准确性等方面仍存在欠缺。高通量测序技术在诊断病原微生物方面,具有检测种类多、快速、精准等特点,且近年对于监测病原学及耐药性方面有特殊优势,并逐步应用于临床。该文就高通量测序对脓毒症病原学诊断及病原菌耐药性预测的应用价值进行综述。
    2020  .  13(6):    642-646    [摘要](16)    [PDF](26)

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