期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生健康委员会主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2021年第14卷第1期

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    本期目录
  • 2021年 第1期 目录、封面、封底
    2021  .  14(1):    -    [摘要](139)    [PDF](63)
  • 专家述评
  • 当今慢性乙型肝炎治疗实践对HBV核酸检测方法的新需求
    杨瑞锋,陈红松,鲁凤民
    [摘要] 乙型肝炎病毒感染引起的慢性乙型肝炎仍是威胁我国人民生命健康的重要问题。当前治疗慢性乙型肝炎以口服恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦等高耐药屏障的一线核苷(酸)类似物为主,可强效抑制病毒复制,减少肝硬化和肝细胞癌的发生率。然而当前临床实践中,在启动治疗、监测疗效及判定停药等方面,均存在一定困难或争议。实现慢性乙型肝炎的“精准治疗”,很大程度上依赖于灵敏、特异的乙型肝炎病毒核酸检测技术及对其结果的科学解读。
    2021  .  14(1):    1-7    [摘要](133)    [PDF](98)
  • 呼吸道感染性疾病病原学诊断的挑战与解决策略
    胡晏宁,鲁炳怀
    [摘要] 呼吸道感染性疾病是全球成人和儿童发病和死亡的重要原因,其病原体的诊断非常重要,并且是难点问题。现行的临床病原学检测的方法中,传统方法包括涂片染色镜检法、抗原检测法、培养法等。对于阳性的培养物还可以用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行菌种鉴定。最近几年发展较快的是分子生物学检测方法,包括普通聚合酶链反应(PCR)、多重PCR、实时定量PCR等和宏基因组测序(mNGS)技术。快速分子生物学检测技术,有望成为帮助指导靶向治疗和抗生素合理应用的有效工具。
    2021  .  14(1):    8-12    [摘要](82)    [PDF](85)
  • 专家论坛·感染性疾病
  • 非结核分枝杆菌肺病需要更多关注
    秦志强,马 刚
    [摘要] 非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)是最常见的非结核分枝杆菌感染性疾病,但误诊率高。近年来的研究报道显示,NTM-PD发病率和患病率都呈现逐渐上升趋势。NTM-PD症状和体征无特异性。CT检查主要表现肺部支气管扩张、结节、空洞和实变,常常多种CT表现形式同时存在。由于非结核分枝杆菌在自然界中普遍存在,易污染标本和定植在人呼吸道,单次呼吸道标本分离非结核分枝杆菌阳性不能作为确诊NTM-PD的依据。目前,NTM-PD诊断标准仍采用2007年美国胸科学会/美国感染性疾病学会发布的指南性文件,即呼吸道症状、肺CT表现和微生物学检查三项条件符合诊断要求。该文对NTM-PD的研究进展进行综述。
    2021  .  14(1):    13-18    [摘要](83)    [PDF](72)
  • 宏基因组技术在感染性疾病中的应用
    孙 波,郑光辉,高 阳,王亚东,洪维礼,吕 红,张国军,康熙雄
    [摘要] 宏基因组测序(mNGS)正越来越多地应用于临床实验室的诊断。该文探讨了这项诊断传染病的新技术的目前实施情况,并讨论将mNGS转变为常规诊断技术的可行性。大量研究表明,mNGS在直接从临床样本中识别常规、罕见、协同感染病原体并对解决抗生素耐药性问题,提供了新的诊断证据,可用于指导治疗方案和改进抗生素管理。mNGS是解决临床感染问题的重要手段,将在临床实践中被广泛接受。
    2021  .  14(1):    19-22    [摘要](79)    [PDF](68)
  • 结核分枝杆菌实验室检测产品和技术应用进展
    逄 宇,王玉峰,高兴辉,汤一苇
    [摘要] 结核病是全球面临的重大公共卫生问题,结核病患者的早期快速检测对提高患者的疗效,并有效阻断结核人际传播至关重要。结核病诊断能力不足是导致发现率和报告率较低的根本原因,尤其在患者面对交通、经济负担等一系列问题时,进一步加剧患者的漏诊。然而传统的结核分枝杆菌实验室检测方法已无法满足临床的实际需求,亟待在结核病高负担国家使用和推广新型诊断技术,近年来随着免疫学、分子生物学、质谱等新兴技术发展,涌现出一批结核病快速检测产品。该文对不同类型的结核分枝杆菌实验室检测产品和技术进行回顾和分析。
    2021  .  14(1):    23-34    [摘要](66)    [PDF](104)
  • 论著
  • 不同不育类型患者精液质量比较及对补救卵胞浆内单精子注射术临床结局的影响分析
    陈其桂,李大文,成俊萍,薛林涛,谭卫红,李金燕,何泳志,黄泰帅
    [摘要] 目的 探讨不同不育类型患者精液质量情况及其对补救卵胞浆内单精子注射术(R-ICSI)临床结局的影响。方法 回顾性研究2014-01~2018-12于广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心行常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败而进行R-ICSI治疗的98对不孕不育夫妇的临床资料。根据不育类型将98对夫妇分为原发性不育组(n=56)和继发性不育组(n=42)。比较两组的一般情况、精液质量、胚胎发育情况及临床结局。结果 继发性不育组前向运动精子百分率大于原发性不育组,精子DNA断裂指数(DFI)小于原发性不育组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者在精液体积、精子浓度、精子总数、精子正常形态率、精子顶体完整率及精子自发顶体反应率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者受精率、卵裂率、优胚率、活产率、早产率、流产率、单胎率及双胎率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 原发性不育患者精液质量较差,临床妊娠率较低,在行生殖助孕诊疗时,需把不育类型列入考虑范畴。
    2021  .  14(1):    35-40    [摘要](78)    [PDF](49)
  • 静态进展性牵伸支具治疗创伤术后肘关节僵硬患者的临床疗效观察
    范 帅,蔡 斌
    [摘要] 目的 探讨应用静态进展性牵伸支具(SPSS)治疗创伤术后肘关节僵硬患者的临床疗效。方法 选择2018-06~2020-05在上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的肘部创伤术后关节僵硬患者55例,根据患者自愿使用SPSS情况将其分为观察组(使用SPSS,28例)和对照组(不使用SPSS,27例)。对照组予常规康复治疗(包括物理治疗、手法治疗和运动治疗),观察组在对照组方案基础上加用SPSS治疗。比较两组治疗前、治疗结束时和治疗后6个月的屈肘角度、伸肘角度、Mayo评分,以及两组治疗时长。结果 治疗前两组屈肘角度、伸肘角度和Mayo评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗结束时和治疗结束6个月后,观察组的伸肘角度显著小于对照组(P<0.05),而屈肘角度和Mayo评分显著大于对照组(P<0.05)。两组治疗时长比较差异无统计学意义[(8.3±3.2)周 vs (9.6±3.6)周;t=1.417,P=0.163]。结论 使用SPSS有利于改善创伤术后肘关节僵硬患者的关节运动功能。
    2021  .  14(1):    41-44    [摘要](64)    [PDF](63)
  • 小鼠口腔癌不同时期淋巴结和骨髓的VEGF表达情况及其微环境对淋巴道转移的影响
    路 莹,程 立,颜启璋,陈 念,李 晶,郭梦竹,于大海
    [摘要] 目的 探讨小鼠口腔癌不同时期淋巴结和骨髓的血管内皮生长因子(VEGF)表达情况,及其微环境对口腔癌淋巴道转移的影响。方法 选入40只6周龄雄性健康Balb/c小鼠,将其随机分为A、B、C、D、E组,每组8只。采用4-硝基喹啉-1-氧化物(4-NQO)饮水法构建小鼠口腔癌淋巴道转移模型。其中A组为正常小鼠;B组小鼠舌部黏膜尚未出现病理改变,但已经存在4-NQO药物影响;C组小鼠舌部黏膜已经出现异常增生表现,但未形成癌症;D组小鼠已经形成舌癌,但尚未发生转移;E组小鼠口腔癌已经形成,并伴有下颌淋巴结转移。采用免疫组化法及液相芯片法检测不同组小鼠淋巴结和骨髓VEGF的表达情况,并进行比较。观察A、B、C、D组的淋巴结、骨髓微环境对人舌鳞状细胞癌细胞系(SAS细胞)VEGF表达的影响。结果 VEGF免疫组化染色结果显示5组淋巴结均可见VEGF表达,胞浆染色阳性;但不同视野下,同一骨髓切片差异较大,难以进行分析。液相芯片法检测结果显示,对于淋巴结组织,A组VEGF表达水平显著高于C组和D组(P<0.05),E组显著高于C组(P<0.05),其余组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对于骨髓组织,A组和B组VEGF表达水平显著高于C组、D组和E组(P<0.05),其余组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。5组小鼠骨髓组织的VEGF表达水平均显著高于淋巴结组织(P<0.05)。共培养实验结果显示,在A组、B组和C组时期的淋巴结和骨髓微环境中,SAS细胞在24~72 h时段内的VEGF表达呈上升趋势。而在D组时期淋巴结微环境中,SAS细胞在24~72 h时段内的VEGF的表达呈下降趋势,但在D组时期骨髓微环境中,SAS细胞在24~72 h时段内的VEGF的表达呈上升趋势。结论 淋巴结及骨髓微环境可能会影响播散肿瘤细胞VEGF的表达,从而实现口腔癌淋巴道转移靶向性。
    2021  .  14(1):    45-50    [摘要](67)    [PDF](66)
  • μ阿片受体基因多态性对腰椎手术患者痛觉敏感性的影响
    杨惠鸿,喇宏玲,陈 楠,阿里木江·司马义,徐桂萍
    [摘要] 目的 探讨μ阿片受体基因多态性对腰椎手术患者痛觉敏感性的影响,为指导个体化镇痛提供理论依据。方法 选择2018-08~2019-12新疆维吾尔自治区人民医院全麻下行腰椎手术患者218例。根据OPRM1 A118G基因型将其分为野生型纯合子组(AA组,85例)、突变型纯合子组(AG组,104例)和突变型杂合子组(GG组,29例)。采用MEB-5100型电刺激仪检测三组的痛阈、耐痛阈。比较三组术前的痛阈、耐痛阈,以及术后6 h、24 h、48 h静息时和活动时的数字评分量表(NRS)评分。结果 AA组痛阈、耐痛阈显著高于AG和GG组(P<0.05);但AG组与GG组痛阈、耐痛阈比较差异无统计学意义(P>0.05)。同基因型男性患者的痛阈和耐痛阈均显著高于女性患者(P<0.05)。GG基因型中,≥50岁患者的痛阈、耐痛阈低于30~39岁和40~49岁患者(P<0.05)。AA基因型和AG基因型患者的痛阈、耐痛阈与年龄无显著关联(P>0.05)。三组静息时NRS评分在术后6 h、24 h、48 h时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。GG组在术后6 h、24 h、48 h时间点的活动时NRS评分均显著高于AA组和AG组(P<0.05),但AA组与AG组比较差异无统计学意义(P>0.05)。AA和AG组术后镇痛整体满意度显著高于GG组(P<0.05)。 结论 OPRM1 A118G基因多态性与机体的痛觉敏感度存在关联,并对腰椎手术患者的术后疼痛感造成影响。
    2021  .  14(1):    51-56    [摘要](61)    [PDF](66)
  • 肺脏超声在新生儿肺不张疾病检查中的应用价值
    封在李,尹兆青,段正凡,张尔娟,刘羽行,杨学梅,杨艳娟,杨 露
    [摘要] 目的 探讨肺脏超声在新生儿肺不张疾病检查中的应用价值。方法 选择德宏州人民医院新生儿科2018-03~2020-08收住院治疗的新生儿肺不张患儿286例,其中新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)121例,新生儿肺炎(PN)92例,胎粪吸入综合征(MAS)73例,均行X线胸片检查和肺脏超声检查。采用Kappa一致性检验分析两种方法在治疗前、治疗第7天和治疗第14天检查结果的一致性。结果 Kappa一致性检验结果显示,在治疗前、治疗第7天和治疗第14天,X线胸片和肺脏超声对NRDS、PN和MAS患儿的检查结果均具有较高的一致性(Kappa>0.60,P<0.05)。结论 肺脏超声可用于新生儿肺不张疾病的检查,值得临床推广应用。
    2021  .  14(1):    56-59    [摘要](64)    [PDF](51)
  • 胎儿心脏超声智能导航技术检查胎儿心脏先天性畸形的临床应用价值
    胡丽蓉,马晓娟,冯梦娟,罗 瑜,黄丽琼
    [摘要] 目的 探讨胎儿心脏超声智能导航技术检查胎儿心脏先天性畸形的临床应用价值。方法 选择2018-07~2019-12于成都市第一人民医院经胎儿超声心动图检查诊断为胎儿心脏先天性畸形的单胎11例。于孕18.4~30.0(24.7±2.7)周应用胎儿心脏超声智能导航技术进行检查,分析先天性心脏畸形胎儿的心脏容积数据及9个胎儿心脏切面声像图表现,并与常规胎儿心脏超声的声像图进行对比。结果 11例心脏先天性畸形胎儿中血管环3例,共同动脉干3例,右心室双出口1例,左心发育不良综合征1例,肺动脉瓣狭窄1例,单纯室间隔缺损2例。11例均获取胎儿心脏容积数据,除1例胎儿的心脏容积数据因胎动特别明显致容积数据不稳定导致分析困难外,其余10例胎儿心脏容积数据可应用配套软件进行线下分析。胎儿心脏超声智能导航技术检查所呈现的9个胎儿心脏切面的声像图为灰阶图,无彩色血流图,无频谱图,可显示或部分显示胎儿心脏先天性畸形的相应异常声像。结论 应用胎儿心脏超声智能导航技术获取胎儿心脏容积数据成功率高,对有明显解剖结构异常的胎儿心脏先天性畸形可提供具有临床价值的诊断信息,但对需要彩色血流图和频谱信息才能作出诊断的部分心脏畸形所能提供的信息有限。
    2021  .  14(1):    60-64    [摘要](67)    [PDF](62)
  • Zessys椎间孔成型术与传统椎间孔成型术治疗远处脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效比较
    王松茂,徐永辉,胡军华,侯秀伟,裴 勇,高利峰,郑笑臣,吴广良
    [摘要] 目的 比较Zessys椎间孔成型术与传统椎间孔成型术治疗远处脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选择2017-08~2019-02漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的34例远处脱垂型腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中17例采用Zessys椎间孔成型术治疗(A组),另17例采用传统椎间孔成型术治疗(B组)。比较两组手术时间、透视次数、术中出血量,并比较两组术前、术后第3天、术后第6个月患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分。结果 A组手术时间短于B组,术中透视次数少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第3天、第6个月的VAS、ODI评分显著低于术前(P<0.05),JOA评分显著高于术前(P<0.05);但两组在术前及术后不同时间点的VAS、ODI、JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统椎间孔成型术比较,Zessys椎间孔成型术在治疗远处脱垂型腰椎间盘突出症中可缩短手术时间,减少术中医患X线暴露,值得推广。
    2021  .  14(1):    65-69    [摘要](67)    [PDF](62)
  • 骨性Ⅱ类错(牙合)拔牙矫治与牙弓形态 颊廊及侧貌变化的相关性研究
    涂自端,周 嫣,方志欣,黄敏方,卢其芳
    [摘要] 目的 探讨恒牙列骨性Ⅱ类错(牙合)拔牙矫治后牙弓形态、颊廊及侧貌的变化情况及其相关性,为骨性Ⅱ类错(牙合)拔牙矫治提供参考。方法 选取2013-01~2017-12在广西壮族自治区人民医院口腔正畸科接受拔牙矫治的恒牙列骨性Ⅱ类错(牙合)患者15例,应用X线头影测量技术分析矫治前后患者牙颌颅面结构变化,游标卡尺测量矫治前后上颌模型牙弓长度、宽度的变化,Adobe Photoshop CS6软件测量分析矫治前后患者正面微笑像变化。分析矫治前后颅颌牙面软硬组织,牙弓宽度、长度以及正面微笑像颊廊相关指标的变化情况及相关性。结果 矫治后,患者SNA角、ANB角、U1-NA角、UL-E和LL-E较治疗前降低,NLA角较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05);上颌牙弓中段宽度(UPP)、上颌牙弓后段长度(UPD)、上颌牙弓后段宽度(UMM)和上牙弓全段长度(UAD+UPD)指标均减小,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,矫治后正面微笑像口角宽度(Ch to Ch)、正面微笑像颊廊宽度之和(BC)及正面微笑像双侧颊廊比率(BCR)水平增加,正面微笑像上颌可见牙列宽度(Va to Va)水平降低,但治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,UPP变化与BC和BCR变化呈负相关(P<0.05);UAD+UPD变化与UL-E变化呈正相关(P<0.05);Ch to Ch变化与U1-NA和UL-E变化呈负相关(P<0.05);BC变化与SNB角呈正相关(P<0.05)。结论 骨性Ⅱ类错(牙合)拔牙矫治后牙弓长度变化与侧貌凸度改善密切相关,牙弓中段宽度减少可能会引起正面微笑时颊廊增加。
    2021  .  14(1):    69-74    [摘要](62)    [PDF](67)
  • 72例孕早期NT增厚胎儿的染色体核型及妊娠结局分析
    赖玉青,邓国生
    [摘要] 目的 分析孕早期颈部透明层(NT)增厚胎儿的染色体核型及妊娠结局。方法 选择2019-01~2020-04在玉林市妇幼保健院优生遗传科就诊的NT增厚(NT≥2.5 mm)胎儿72例,均于妊娠早期经超声检查确诊,并行绒毛染色体核型检测。分析NT增厚情况与染色体核型及胎儿妊娠结局的关联性。结果 在72例NT增厚胎儿中,检出染色体异常22例(30.56%)。其中21三体8例(11.11%),18三体5例(6.94%),45,X 4例(5.56%),13三体2例(2.78%),47,XYY 1例(1.39%),平衡易位1例(1.39%),嵌合体1例(1.39%)。2.5 mm≤NT<3.5 mm组、3.5 mm≤NT<4.5 mm组和NT≥4.5 mm组的核型异常率分别为16.67%(5/30)、24.00%(6/25)和64.71%(11/17),三组比较差异有统计学意义(χ2=12.577,P=0.002)。54例单纯性NT增厚者中检出染色体异常11例(20.37%),18例NT增厚合并其他超声特征异常者中检出染色体异常11例(61.11%),差异有统计学意义(χ2=10.560,P=0.001)。72例NT增厚胎儿中22例终止妊娠,成功分娩50例,其中1例右耳前发现5 mm×5 mm肉芽肿性赘生物,其余均存活,无明显不良预后。结论 孕早期胎儿NT增厚与染色体异常密切相关,NT增厚的程度越大,胎儿发生染色体异常的风险越高。NT增厚且合并其他超声特征异常时,胎儿染色体异常风险更高。
    2021  .  14(1):    75-78    [摘要](66)    [PDF](62)
  • 博硕论坛·论著
  • 注意缺陷多动障碍不同亚型儿童行为问题和社会生活能力分析
    连琼霞,王真真,张 娟,刘小英,刘文龙
    [摘要] 目的 分析注意缺陷多动障碍(ADHD)不同亚型儿童的行为问题和社会生活能力的差异,为临床治疗提供依据。方法 根据DSM-Ⅴ诊断标准纳入225例ADHD儿童,其中混合型(ADHD-C)103例,注意缺陷型(ADHD-I)90例,多动/冲动型(ADHD-HI)32例,纳入同期正常儿童112名,分别采用Conners父母症状问卷(PSQ)、婴儿-初中学生社会生活能力量表(S-M)进行评估,比较ADHD儿童与正常儿童、不同亚型ADHD儿童的行为问题及社会生活能力差异。结果 ADHD儿童行为问题的6个因子(品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动指数、焦虑及多动指数)评分均高于正常对照组儿童(P<0.01);而各项社会生活能力均低于正常对照组儿童(P<0.05)。Spearman相关性分析显示ADHD儿童的品行问题、学习问题、冲动-多动、多动指数得分越高,社会生活能力总分越低(P<0.01)。ADHD-C儿童品行问题、学习问题、冲动-多动指数、多动指数分数较其他两亚型高,ADHD-I儿童学习问题分数高于ADHD-HI儿童(P<0.05),冲动-多动指数分数低于ADHD-HI儿童。相较于ADHD-I及ADHD-HI儿童,ADHD-C儿童社会生活能力总分、独立生活、作业、交往、集体活动、自我管理能力较差(P<0.05)。结论 ADHD儿童行为问题较正常儿童更为明显,社会功能损害也更严重,行为问题越严重,其社会生活能力越差。不同亚型ADHD儿童临床特点不同,其造成的行为问题及功能损害也不一致。
    2021  .  14(1):    78-82    [摘要](68)    [PDF](62)
  • 血清醛固酮水平对持续性心房颤动患者首次导管消融术后复发的预测价值
    杨文武,宁 彬
    [摘要] 目的 探讨血清醛固酮水平对持续性心房颤动患者首次导管消融术后复发的预测价值。方法 连续选取2018-10~2019-09于阜阳市人民医院首次接受导管消融治疗的持续性房颤患者51例。房颤复发的定义为消融3个月后发生持续时间≥30 s的房颤、房扑、房速。术后随访1年,根据随访结果分为复发组与未复发组,分析相关因素在房颤复发中的预测价值。结果 术后1年共19例(37.3%)患者复发。多因素logistic回归分析结果表明,持续性房颤患者术前血清醛固酮水平是消融术后复发的独立预测因素(OR=1.037, 95%CI:1.011~1.064,P=0.005)。ROC曲线结果显示,醛固酮水平预测导管消融术后房颤复发的曲线下面积为0.752(95%CI:0.611~0.862,P<0.001),术前血清醛固酮水平诊断复发的最佳截断值为136.43 ng/dl。结论 持续性房颤导管消融患者术前的血清醛固酮水平与术后复发密切相关,可作为预测房颤复发的指标。
    2021  .  14(1):    83-87    [摘要](72)    [PDF](116)
  • 新技术新方法
  • 广西首例经脐胃镜保胆取石术治疗胆囊结石(附手术视频)
    左 毅,黄鹏宇,郭先文,梁列新,梁运啸
    2021  .  14(1):    87-89    [摘要](80)    [PDF](83)
  • 病例报告
  • 2q37缺失合并4q部分三体综合征一例及临床基因芯片分析
    谌 燕,冯宗辉,张 弦,易凤梅,李 敏
    2021  .  14(1):    90-93    [摘要](59)    [PDF](78)
  • 造影剂疑致降钙素原升高一例并文献复习
    王 焕,陈可心,周亚青,白 龙
    2021  .  14(1):    93-96    [摘要](68)    [PDF](83)
  • 新进展综述
  • Gitelman综合征的研究进展
    翟振伟(综述),路文盛(审校)
    [摘要] Gitelman综合征(GS)是一种相对罕见的常染色体隐性遗传病,主要表达钠钾泵蛋白SLC12A3基因突变后导致编码的蛋白改变而致病,表现为低血钾、代谢碱中毒的症状,其中低血镁和低尿钙最具诊断意义。除了SLC12A3基因的突变,研究还发现CLCNKB基因突变、自身免疫性疾病等都可能导致GS。SLC12A3基因的突变位点及突变类型较多,GS患者在遗传学、临床表现和生化指标等方面具有明显的个体化差异。文章从该病的流行病学、病因学、表现型的影响因素、诊断及治疗等方面进行综述,以期提高对疾病的诊治水平。
    2021  .  14(1):    96-100    [摘要](75)    [PDF](44)
  • 围体外循环期凝血功能障碍的研究进展
    银世杰(综述),黄海清(审校)
    [摘要] 因围体外循环(CPB)期血液受到一定的损害,术后易发生凝血功能异常,危及患者的生命安全,且诊断其发生的确切原因和机制较困难。因此,积极寻找围CPB期引起凝血功能障碍的病因和机制,对于心脏手术后患者的康复有重要的临床价值和意义。该文就围CPB期凝血功能障碍的研究进展作一综述。
    2021  .  14(1):    101-104    [摘要](57)    [PDF](47)
  • 成人颈椎嗜酸性肉芽肿诊疗的研究进展
    张 宇,余城墙,吴有财,穆小平(综述),韦建勋(审校)
    [摘要] 脊柱嗜酸性肉芽肿(EG)占所有骨肿瘤<1%,是自限性疾病,患者临床表现缺乏特异性,常表现为涉及椎体的溶骨性改变,多见于儿童,成人发病较少见。其首发症状多表现为局部疼痛,若累及颈椎可伴斜颈和活动受限,若病变累及脊髓或神经根时可导致神经功能损伤的表现,其特征性影像学表现是扁平椎,病理学特点为病变组织中有大量朗格汉斯细胞增生伴嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润。而颈椎是脊柱EG的罕见位置,成人颈椎EG大多涉及单个椎体,少部分涉及多个椎体,颈部疼痛、四肢无力和运动受限是成人颈椎EG最常见的症状。随着对该病研究的不断深入,成人颈椎EG治疗方法也在不断更新,而手术通常用于严重神经功能缺损和骨骼不稳定的患者。
    2021  .  14(1):    104-110    [摘要](59)    [PDF](62)
  • SARS MERS及COVID-19的临床特点和器官损伤研究进展
    骆亚莉,王碧雯,安方玉,汪永锋(综述),刘永琦(审校)
    [摘要] 三种β-属冠状病毒感染所致的严重急性呼吸综合征(SARS)、中东呼吸综合征(MERS)以及2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在临床发病特点和器官损伤方面既有相似性也存在一定的差异。对各自特点进行总结比较,有助于探索COVID-19的临床诊治及疫情防控思路。及时评估急性肺损伤的进展状况,预防发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以及多器官功能障碍对于COVID-19的防治具有重要的临床意义。
    2021  .  14(1):    110-115    [摘要](67)    [PDF](59)

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