• 主管单位:中华人民共和国国家卫生健康委员会
  • 主办单位:中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 出版单位:《中国临床新医学》编辑部
  • 主 编:杨建荣
  • 地址: 530021 广西南宁市桃源路6号
  • 出版日期:每月30日
  • 电话:0771-2186013
  • 邮箱:zglcxyxzz@163.com
  • 网址:www.zglcxyxzz.com
  • 印刷:广西壮族自治区机关文印中心
  • 发行:中国邮政集团有限公司广西壮族自治区书报刊发行局
  • 邮发代号:48-173
  • 定价:每期16.00元,全年192.00元
  • 国际标准刊号 :1674-3806
  • 国内统一刊号: 45-1365/R

期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生健康委员会主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2022年第15卷第12期

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    本期目录
  • 2022年 第12期 目录、封面、封底
    2022  .  15(12):    -    [摘要](315)    [PDF](584)
  • 专家论坛·帕金森病
  • 帕金森病步态障碍的诊断与治疗研究进展
    汤宏茵,廖香连,张 芮,李桂花,徐评议
    [摘要] 姿势步态障碍(PIGD)是帕金森病(PD)患者的主要症状之一,然而在疾病早期PIGD常常被忽略,未能及时得到识别及诊治。随着疾病进展,步态异常及障碍表现更为突出,严重者出现冻结步态(FOG),更会增加跌倒、骨折甚至死亡风险,严重困扰PD患者的生活工作。一方面,早期识别步态障碍是PD诊断的关键点,对实现PD早期治疗具有重要的临床意义。另一方面,目前临床针对PD的PIGD治疗方法虽较多,但其临床效果尚不明确,迄今仍缺乏有效的治疗干预手段及方法。该文就PD患者的PIGD评估诊断及治疗现状进展作一综述,为PD患者诊疗提供有价值的参考。
    2022  .  15(12):    1101-1106    [摘要](350)    [PDF](595)
  • 帕金森病患者血浆DYRK1A tau p-tau水平与认知功能障碍的关联性研究
    蔡 倩,张 杨,刘 娜,钱小娟,杨新玲
    [摘要] 目的 探讨帕金森病(PD)患者血浆双底物特异性酪氨酸磷酸化调节激酶1A(DYRK1A)、tau、磷酸化tau(p-tau)水平与认知功能障碍的关联性及对认知功能障碍的诊断价值。方法 纳入87例PD患者,收集其一般资料,根据蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分将其分为认知功能正常组(PD-NC组,17例)、轻度认知障碍组(PD-MCI组,30例)和痴呆组(PDD组,40例)。采用酶联免疫吸附试验法检测研究对象血浆DYRK1A、tau、p-tau水平,比较不同认知功能组中血浆DYRK1A、tau、p-tau水平的差异,分析这三个指标对PD痴呆的诊断效能。结果 PD-NC组的血浆DYRK1A水平显著低于PD-MCI组(P=0.033)及PDD组(P=0.005),而PD-MCI组与PDD组比较差异无统计学意义(P=0.468)。PD-NC组的血浆tau水平显著低于PDD组(P=0.006),但PD-NC组与PD-MCI组比较以及PD-MCI组与PDD组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组间p-tau水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线结果显示tau蛋白具有诊断PD痴呆的应用价值(AUC=0.658,P=0.012),其最佳截断值为175.88 pg/ml,对应的灵敏度为75.00%,特异度为55.30%,联合指标DYRK1A、p-tau或三指标联合,均可提高诊断效能,其中以DYRK1A+tau+p-tau三指标联合的诊断效能最高(AUC=0.688)。单一指标DYRK1A、p-tau未显著出诊断PD痴呆的应用价值(P>0.05)。结论 不同认知功能障碍的PD患者血浆DYRK1A、tau水平存在差异,tau水平对PD痴呆有诊断效能,联合检测可一定程度上提高诊断的敏感性。
    2022  .  15(12):    1107-1111    [摘要](325)    [PDF](614)
  • 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病的理论与实践概述
    沈 颀,李 哲,苏巧珍,郑春叶,雒晓东
    [摘要] 帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病。柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,原文所述主症与帕金森病多种运动与非运动症状相吻合。运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗以“胸满、烦、惊”为核心临床表现的疾病,往往有较好疗效。现代研究亦提示柴胡加龙骨牡蛎汤对帕金森病相关症状有一定疗效。该文对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病的理论与实践进行概述。
    2022  .  15(12):    1112-1116    [摘要](333)    [PDF](600)
  • 基于性别及发病年龄在中国南方帕金森病患者中的临床特征分析
    汤宏茵,廖香连,李桂花
    [摘要] 目的 分析基于性别及发病年龄在中国南方帕金森病(PD)患者中的临床特征。方法 选择2017—2019年广东省第二人民医院收治的PD患者1 300例,其中男性739例,女性561例;早发型PD(EOPD)200例,晚发型PD(LOPD)1 100例,均完成各项量表测评。结果 (1)与男性PD患者相比,女性PD患者平均起病年龄更小,焦虑、抑郁、头痛等程度更严重,以震颤为首发症状的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与EOPD患者相比,LOPD患者平均起病年龄更大、病程更短,病程进展更快,发生便秘、性欲改变等比例明显增高,以僵硬为首发症状的发生率也更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在中国南方地区,不同发病年龄和性别在PD患者临床症状方面存在差异性。
    2022  .  15(12):    1117-1122    [摘要](315)    [PDF](635)
  • 基于NLRP3炎症小体复合物为靶点的帕金森病治疗研究新进展
    焦 雪,黄树宣
    [摘要] 帕金森病(PD)是第二常见的神经退行性疾病,当前尚无有效的治疗方法,主要靠药物延缓疾病进展。PD是遗传、环境和衰老共同作用的结果,其发病机制复杂。其中神经炎症是PD发病机制的重要环节,近期研究报道以核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体为核心的神经炎症在PD炎性机制中扮演重要角色,可能是PD的潜在治疗靶点。为此,该文将论述NLRP3炎症小体在PD中的活化方式及其可能的致病机制,并讨论以NLRP3炎症小体为靶点的PD治疗新方法,为深入认识NLRP3炎症小体在PD中的作用及发掘PD治疗新策略提供参考。
    2022  .  15(12):    1123-1129    [摘要](290)    [PDF](620)
  • 论著
  • miR-27a下调表达对大鼠心肌缺血再灌注后急性肺损伤的保护作用及机制研究
    古文玉,徐桂萍,陈 哲,王晓丽
    [摘要] 目的 探讨miR-27a下调表达对大鼠心肌缺血再灌注(MI/R)后急性肺损伤(ALI)的保护作用及其机制。方法 选择8~12周龄成年雄性SD大鼠40只,将其随机分为假手术组(SP组)、模型组(I/R组)、miR-27a抑制剂组(anta-27a+I/R组)和miR-27a抑制剂空白对照组(NC+I/R组),每组10只。结扎冠脉左前降支30 min,再灌注120 min,构建大鼠MI/R所致ALI模型。anta-27a+I/R组与NC+I/R组在建模前连续3 d分别予尾静脉注射antagomir-27a、antagomir-NC。比较四组大鼠肺脏湿干重比(W/D)及病理改变情况。比较四组肺组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的表达水平。比较四组肺组织及血清中白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平。结果 与SP组比较,I/R组、anta-27a+I/R组、NC+I/R组大鼠肺组织病理损伤严重,肺W/D值升高;肺组织MDA水平上升,SOD水平降低;肺组织及血清中IL-6、TNF-α水平上升,差异有统计学意义(P<0.05)。与I/R组比较,anta-27a+I/R组大鼠肺组织病理损伤程度有所减轻,肺W/D值下降;肺组织MDA水平下降,SOD水平上升;肺组织及血清中IL-6和TNF-α水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 下调miR-27a表达可以通过减轻炎症反应与氧化应激缓解大鼠MI/R后所引起的ALI。
    2022  .  15(12):    1130-1134    [摘要](330)    [PDF](653)
  • 胶质瘤中hsa_circ_0021350的表达情况及临床意义研究
    邹小琼,薛春红,王 平,王燕靖,李 鑫,刘 畅,农蔚霞,李 枫,陈 芳,张庆梅,罗 彬,谢小薰
    [摘要] 目的 探讨hsa_circ_0021350在胶质瘤中的表达及临床意义,初步评价其应用于胶质瘤诊断和治疗的潜力。方法 选择2016年1月至2022年5月在广西医科大学第一附属医院神经外科经手术获取的胶质瘤组织标本40例(高级别胶质瘤22例,低级别胶质瘤18例),正常脑组织标本10例。通过RNase R消化联合逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)验证hsa_circ_0021350的环状特性。通过TA克隆测序法鉴定实时荧光定量PCR(qRT-PCR)扩增产物。比较高级别胶质瘤、低级别胶质瘤和正常脑组织hsa_circ_0021350的表达水平。分析hsa_circ_0021350表达与胶质瘤患者临床病理指标的关联性。结果 该研究所设计的发散引物可有效特异扩增hsa_circ_0021350。经验证,hsa_circ_0021350呈环状,且能耐受RNase R消化。qRT-PCR实验结果显示,高级别胶质瘤和低级别胶质瘤hsa_circ_0021350的表达水平均高于正常脑组织,且高级别胶质瘤hsa_circ_0021350的表达水平较低级别胶质瘤更高,差异有统计学意义(P<0.05)。hsa_circ_0021350的表达与胶质瘤分级和ki67阳性率具有显著关联性(P<0.05)。结论 hsa_circ_0021350在胶质瘤,尤其是高级别胶质瘤中呈高表达,且与肿瘤增殖因子ki67相关,是胶质瘤诊断和治疗的潜在分子靶点。
    2022  .  15(12):    1135-1139    [摘要](298)    [PDF](587)
  • 淫羊藿苷优化大鼠脂肪干细胞促进超长随意皮瓣存活的实验研究
    梁至洁,黄东琳,朱丹丹,易晓林,宁 艳,蒋洪棉,罗丽凤,黎洪棉
    [摘要] 目的 探讨淫羊藿苷(ICA)优化大鼠脂肪干细胞(rASCs)促进超长随意皮瓣存活的作用及机制。方法 选择6周龄雌性健康无特定病原体(SPF)级SD大鼠作为实验动物。提取rASCs并鉴定其多向分化能力及表面标志物。通过蛋白免疫印迹(WB)实验检测不同浓度ICA(0、0.1、1、10 μM)对rASCs中血管生成因子[血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)、成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)]表达的影响。设置rASCs组(予未处理的rASCs)、ICA+rASCs组(予1 μM ICA预处理的rASCs)及空白对照组(予等体积PBS),每组3只大鼠,根据分组在皮瓣蒂部注射相应细胞悬液。于治疗后7、14、28 d评估皮瓣存活情况。治疗后28 d取皮瓣组织行组织学及WB实验,检测组织中微血管密度(MVD)、胶原含量及各血管生成因子的表达情况。结果 rASCs具有成脂、成骨和成软骨分化的能力,CD29及CD44呈高表达,不表达CD45。WB结果提示ICA处理能显著提高rASCs中血管生成因子的表达(P<0.05)。动物实验结果显示,与空白对照组比较,rASCs组及ICA+rASCs组治疗后7 d、14 d的皮瓣存活面积比更高(P<0.05);在治疗后28 d,仅ICA+rASCs组的皮瓣存活面积比显著高于空白对照组(P<0.05)。组织学实验结果显示,与空白对照组相比,rASCs组和ICA+rASCs组的皮瓣组织结构排列更为紧密,MVD、胶原含量显著提高(P<0.05)。WB结果显示,rASCs组和ICA+rASCs组的VEGF、PDGF-BB和FGF-2蛋白表达水平均显著高于空白对照组(P<0.05),且ICA+rASCs组的VEGF、PDGF-BB蛋白表达水平较rASCs组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICA能够提高rASCs血管生成因子的表达水平,这可能是其优化rASCs促进大鼠超长随意皮瓣存活的机制。
    2022  .  15(12):    1140-1146    [摘要](283)    [PDF](569)
  • 着丝粒蛋白L表达与肝移植术后肝细胞癌复发的关联性研究
    方 坚,阮 梅,夏 磊,黄 倩,陈丰穗,张志强,张 霞,赖彦华,李 懿,吴志贤,周丽丽
    [摘要] 目的 探讨着丝粒蛋白L(CENPL)表达与肝移植术后肝细胞癌复发的关联性。方法 选择2014年1月至2020年6月在福建中医药大学附属第三人民医院、联勤保障部队第九〇〇医院和广西壮族自治区人民医院行肝移植术并术后肝细胞癌复发患者93例(复发组)。选择同期行肝移植手术但术后未复发的肝细胞癌患者46例(未复发组)。采用免疫组化染色法观察肝细胞癌组织和癌旁组织CENPL表达情况。分析CENPL表达与患者临床病理指标及生存预后的关联性。结果 光镜下可见癌组织CENPL染色呈阳性,主要表达在细胞核部位,少量在细胞质表达。多因素Cox回归分析结果显示,以CNLC Ⅱ期为参照,CNLC Ⅰ期是肝移植后肝癌复发的抑制因素[HR(95%CI)=0.46(0.13~0.91),P=0.013];以CENPL低表达为参照,CENPL高表达是肝移植后肝癌复发的促进因素[HR(95%CI)=1.68(1.41~2.99),P=0.003]。CENPL高表达组的中位无复发生存期(RFS)为5(3~22)个月,低表达组中位RFS为8(5~26)个月,两组差异有统计学意义(log-rank检验: χ2=9.269,P=0.002)。CENPL高表达组中位总生存期(OS)为14(8~40)个月,低表达组中位OS为22(9~37)个月,两组差异有统计学意义(log-rank检验: χ2=4.406,P=0.031)。结论 CENPL对肝移植术后肝细胞癌复发有预测价值,值得进一步研究。
    2022  .  15(12):    1147-1152    [摘要](267)    [PDF](605)
  • 不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果及对母婴转归的影响评估
    刘国栋,贾玉刚,强瑞华,白耀武
    [摘要] 目的 评估不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果及对母婴转归的影响。方法 选择2017年1月至2020年8月于唐山市妇幼保健院接受无痛分娩的产妇210例。采用随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组70例。因有14例中转剖宫产,最终纳入产妇196例,其中A组65例,B组66例,C组65例。三组镇痛方案不同:A组,舒芬太尼0.3 μg/ml复合0.1%罗哌卡因;B组,舒芬太尼0.4 μg/ml复合0.1%罗哌卡因;C组,舒芬太尼0.5 μg/ml复合0.1%罗哌卡因。比较三组分娩镇痛前(T0)、分娩镇痛开始后30 min(T1)、宫口开全时(T2)以及产后2 h(T3)的视觉模拟量表(VAS)评分。比较三组分娩后1 h的改良Bromage评分。比较三组产程及产妇和新生儿的转归情况。结果 C组产妇第一产程较A组和B组显著延长(P<0.05)。三组第二和第三产程比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组产钳使用率、侧切率,以及产道裂伤和产后出血发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在T0~T3时间点,三组VAS评分均呈下降趋势,B组和C组的VAS评分下降趋势较A组更显著(P<0.05),且在T1~T3时间点,C组的VAS评分较B组、C组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。三组改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组新生儿出生体重,第1分钟、第5分钟和第10分钟Apgar评分,脐动脉血pH值,脐动脉血PCO2以及脐动脉血PO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 0.3、0.4、0.5 μg/ml舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因均可安全有效应用于分娩镇痛,其中0.4 μg/ml舒芬太尼联合0.1%罗哌卡因镇痛对产程影响小,推荐临床使用。
    2022  .  15(12):    1153-1157    [摘要](308)    [PDF](629)
  • Ghrelin对围术期神经认知障碍小鼠术后海马氧化应激及炎性反应的影响
    展巧稚,阎文军
    [摘要] 目的 研究Ghrelin对围术期神经认知障碍(PND)小鼠术后海马氧化应激及炎性反应的影响。方法 选择SPF级健康雄性C57BL/6J小鼠作为实验动物。通过水迷宫定位航行训练检测小鼠学习能力,将经挑选合格的小鼠随机分为Sham组、PND组、PND+Vehicle组和PND+Ghrelin组,每组12只。Sham组小鼠予腹腔注射5%水合氯醛麻醉后,切开小腿胫骨侧皮肤后缝合,不做任何手术和治疗措施,术毕予利多卡因胶浆镇痛。PND组小鼠予腹腔注射5%水合氯醛麻醉后行胫骨骨折髓内固定术,术毕予利多卡因胶浆进行术后镇痛,不予其他治疗干预。PND+Ghrelin组小鼠行胫骨骨折髓内固定术,操作方式同PND组,但在麻醉前2 h和苏醒后予腹腔注射Ghrelin(80 μg/kg),1次/d,连续7 d。PND+Vehicle组小鼠在麻醉前2 h和苏醒后予腹腔注射0.9%生理盐水(1.6 ml/kg),1次/d,连续7 d,其余干预措施同PND+Ghrelin组。术后第7天通过水迷宫空间探索实验测试四组小鼠的记忆能力。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中环氧合酶-2(COX-2)、高迁移族率蛋白B1(HMGB1)水平。通过ELISA和Western blot实验分别检测海马组织中丙二醛(MDA)、总超氧化物气化酶(T-SOD)和COX-2、HMGB1水平。结果 与Sham组比较,PND组、PND+Vehicle组和PND+Ghrelin组的逃避潜伏期更长,60 s内逃逸平台进入次数、目标象限停留时间占比降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与PND组比较,PND+Ghrelin组的逃避潜伏期显著缩短,60 s内逃逸平台进入次数、目标象限停留时间占比升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与Sham组比较,PND组、PND+Vehicle组、PND+Ghrelin组血清和海马组织的COX-2、HMGB1水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与PND组相比,PND+Ghrelin组血清和海马组织的COX-2、HMGB1水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与Sham组比较,PND组、PND+Vehicle组、PND+Ghrelin组海马组织的MDA水平升高、T-SOD水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与PND组比较,PND+Ghrelin组海马组织MDA水平降低、T-SOD水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ghrelin对PND小鼠具有保护作用,其机制可能与改善术后炎症及氧化应激反应有关。
    2022  .  15(12):    1158-1163    [摘要](286)    [PDF](582)
  • 活体共聚焦显微镜在评估2型糖尿病患者角膜神经形态学变化中的临床应用
    陈丽妃,黄 慧,沈朝兰,陈 琦,李 敏
    [摘要] 目的 探讨活体共聚焦显微镜(IVCM)在评估2型糖尿病患者角膜神经形态学变化中的临床应用价值。方法 选取2017年12月至2019年12月确诊的2型糖尿病患者180例,根据其是否合并糖尿病视网膜病变(DR)将其分为非糖尿病视网膜病变(NDR)组(90例,90眼)和DR组(90例,90眼)。另选择同期健康志愿者90名(90眼)作为对照组。均行IVCM检查,比较三组角膜中央神经纤维密度(CNFD)、角膜神经分支密度(CNBD)、角膜神经纤维长度(CNFL)。结果 IVCM检查见NDR组和DR组的角膜神经纤维的数量及分支较对照组减少,走行僵直。NDR组和DR组的CNFD、CNBD和CNFL水平均显著低于对照组(P<0.05)。DR组的CNFD、CNBD和CNFL水平显著低于NDR组(P<0.05)。结论 IVCM检查能够快速、无创、精准地检测出糖尿病患者角膜神经纤维的早期改变,可为DR的预防、早诊断、早干预提供客观的科学依据。
    2022  .  15(12):    1163-1166    [摘要](278)    [PDF](601)
  • 经皮撬拨复位螺钉固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效观察
    房 冰,刘建全,李志帅
    [摘要] 目的 观察经皮撬拨复位螺钉固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效。方法 选择2020年8月至2021年10月于青岛滨海学院附属医院骨科采用经皮撬拨复位螺钉内固定治疗跟骨关节内移位骨折22例(25足)。其中男19例(22足),女3例(3足);年龄29~71(46.82±7.59)岁。致伤原因:高处坠落20足,交通事故5足。Sanders分型:Ⅱ型13足,Ⅲ型12足。受伤至手术时间3~12(7.71±2.73)d。记录手术时间、术中出血量、伤口愈合情况、术后并发症。分析术前、术后第2天及终末随访的患足跟骨的长度、宽度、高度,以及Böhler角、Gissane角的变化情况。采用视觉模拟量表(VAS)评分、美国足踝骨科学会(AOFAS)踝-后足评分、Maryland评分评估患者的恢复情况。结果 本组22例(25患足)均顺利完成手术,手术时间(57.15±5.42)min,术中出血量(13.02±1.76)ml。切口均达Ⅰ期愈合。未出现切口感染、骨折不愈合、畸形愈合、神经血管损伤等严重并发症。术后Böhler角、Gissane角,以及跟骨长度、高度、宽度均较术前有显著改善(P<0.05)。患者术前VAS评分为(7.04±0.20)分,术后第2天下降至(4.30±0.20)分,终末随访时为(1.20±0.20)分。终末随访时,AOFAS踝-后足评分为(91.40±6.50)分,Maryland评分为(93.40±4.90)分。优16足,良9足,优良率达100.00%。结论 经皮撬拨复位螺钉固定治疗跟骨骨折创伤小,安全性好,患者满意度高,但对于复杂的关节面塌陷的骨折较难获得关节面解剖复位,需进一步改进完善。
    2022  .  15(12):    1167-1171    [摘要](260)    [PDF](625)
  • HCV核心抗原检测在丙型肝炎感染早期诊断中的应用研究
    江 灵,李 晟,王芝瑶,燕德敏,黄远帅,王雨涵
    [摘要] 目的 探讨HCV核心抗原(HCV-cAg)检测在丙型肝炎感染早期诊断中的应用价值。方法 选择2020年1月至2021年7月西南医科大学附属医院接治的HCV-cAg阳性患者90例和丙型肝炎抗体(HCV-Ab)阳性患者164例作为研究对象,测定其血清谷丙转氨酶(ALT)和丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)水平。以核酸检测结果为金标准,分析HCV-cAg检测在丙肝感染早期诊断中的有效性。结果 90例HCV-cAg阳性患者中,HCV-RNA阳性76例(84.44%),肝功能异常54例(60.00%)。164例HCV-Ab阳性患者中,HCV-RNA阳性114例(69.51%),肝功能异常75例(45.73%)。HCV-cAg阳性组的HCV-RNA阳性率和肝功能异常率都显著高于HCV-Ab阳性组(P<0.05),并且HCV-cAg的S/CO值与肝功能异常率存在关联性(P<0.05)。结论 HCV-cAg检测结果能反映肝功能状态,可用于丙型肝炎的早期筛查及疗效评估。
    2022  .  15(12):    1171-1174    [摘要](268)    [PDF](590)
  • AngioJet机械性吸栓术与单纯导管碎栓联合溶栓术治疗中高危急性肺动脉栓塞的疗效对比观察
    魏立春,苏奕明,许太福,罗长志,张 科,韦肖敏,叶奕辉,蓝宇俭,王有福,侯培勇
    [摘要] 目的 比较AngioJet机械性吸栓术与单纯导管碎栓联合溶栓术治疗中高危急性肺动脉栓塞(APE)的临床疗效。方法 选择2019年1月至2022年6月广西医科大学第四附属医院收治的中高危APE患者36例。根据患者的治疗意愿分为吸栓组(12例,采用AngioJet机械性吸栓治疗)和溶栓组(24例,采用单纯导管碎栓联合溶栓治疗)。比较两组的技术成功率、治疗成功率、手术操作时间、尿激酶用量、不良事件发生率、肺动脉栓塞(PE)复发率。结果 与溶栓组相比,吸栓组手术操作时间更长,尿激酶用量更少,手术前后经皮动脉血氧饱和度(SpO2)差更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组技术成功率、治疗成功率比较差异无统计学意义(91.67% vs 95.83%,75.00% vs 79.17%;P>0.05)。两组肺血管损伤、肾功能损伤、心律失常发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。吸栓组无出血病例,溶栓组发生出血8例(33.33%),两组出血率比较差异有统计学意义(P<0.05)。经3~24(12.50±3.25)个月随访,两组PE复发率比较差异无统计学意义(16.67% vs 12.50%;P>0.05)。结论 AngioJet机械性吸栓与单纯导管碎栓联合溶栓术均是治疗中高危APE的有效微创疗法。对于存在出血倾向的患者,AngioJet机械性吸栓在安全性上更具优势。
    2022  .  15(12):    1175-1180    [摘要](260)    [PDF](594)
  • 病例报告
  • 伴印戒细胞分化的乳腺癌一例
    金高培,李瑞永
    2022  .  15(12):    1180-1181    [摘要](291)    [PDF](638)
  • 脾切除术后隐球菌性脑膜炎二例报告并文献复习
    赵 雅,雷 朋,朱武飞,廖翔宇,肖 逸,刘 莹
    2022  .  15(12):    1182-1184    [摘要](265)    [PDF](597)
  • 护理研讨
  • 依托医联体的个体化康复指导在髋关节置换术后老年患者中的应用
    朱尚媚,李韦湮,甄秋甜
    [摘要] 目的 观察以医联体为依托的个体化康复指导在髋关节置换术后老年患者中的应用效果。方法 选择2018年5月至2020年5月于佛山复星禅城医院行髋关节置换术的老年患者85例,以社区为单位进行分组,将与该院建立医联体的7个社区内的43例患者设为观察组,未与该院建立医联体的7个社区内的42例患者设为对照组。两组住院期间均接受常规护理及康复指导。对照组出院后第1、3、6个月进行门诊随访。观察组开展以医联体为依托的个体化康复指导。比较两组髋关节功能评分、日常生活能力评分及护理满意度。结果 两组出院时髋关节功能评分、改良Barthel指数(MBI)量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出院后6个月髋关节功能评分为(88.39±6.57)分,MBI量表评分为(85.59±7.40)分,护理总满意率为93.02%,对照组分别为(79.28±9.42)分、(77.98±9.34)分、71.43%,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以医联体为依托的个体化康复指导能够改善髋关节置换术后老年患者髋关节功能及日常生活能力,提高护理满意度,值得推广。
    2022  .  15(12):    1185-1187    [摘要](288)    [PDF](577)
  • 新进展综述
  • 间充质干细胞移植治疗心肌梗死的研究进展
    刘舒恒(综述),柳美兰(审校)
    [摘要] 冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。其中冠状动脉狭窄或闭塞导致的心肌缺血缺氧或坏死而引起的心肌梗死严重威胁人类健康。近年研究表明,间充质干细胞移植治疗心肌梗死取得了一定效果,但同时存在问题及争议。该文就间充质干细胞生物学特性、作用机制、面临问题及展望作一综述。
    2022  .  15(12):    1188-1192    [摘要](284)    [PDF](588)
  • 妊娠期糖尿病与肠道菌群改变的研究进展
    曹雨之,王 倩,孟昱君,廖佳玲(综述),王英兰(审校)
    [摘要] 妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠常见并发症之一,表现为妊娠期糖代谢异常,对母儿造成长久的影响。妊娠期孕妇肠道菌群数量和种类出现生理性改变。研究表明,肠道菌群多样性及丰富度的改变是造成GDM发生发展的潜在因素。该文对GDM女性菌群改变的研究文献作一综述。
    2022  .  15(12):    1192-1197    [摘要](295)    [PDF](615)
  • 液体活检在乳腺癌诊疗中的研究进展
    沈嘉悦,唐小其,周涛声,潘登华(综述),李 富(审校)
    [摘要] 液体活检作为乳腺癌诊疗的新兴技术,主要通过无创或微创的方式对患者的血液、尿液、唾液等体液取样,检测癌性标志物用以诊断、预后评估及随访。液体活检技术对于乳腺癌的早期诊断、个体化治疗、改善预后具有重要的临床意义。该文从循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA、微小RNA等方面对液体活检在乳腺癌中的研究进展作一综述。
    2022  .  15(12):    1197-1201    [摘要](273)    [PDF](572)
  • 文献研究
  • 作者来稿中医学统计学常见问题分析
    余 军,黄晓红,韦挥德,潘洪平,吕文娟,韦 颖,蓝斯琪,刘 慧
    [摘要] 在医学科研论文中,统计学相关问题比较常见,统计学方法使用正确与否直接关系到研究结果、结论的可靠性和科学性。为提高医学科研工作者对常用统计学方法的认识,减少统计学方法错误,提高科研论文的水平,该文总结了《中国临床新医学》的来稿论文中常见的统计学相关问题,并结合期刊编辑的工作体会对其进行分析,以期引起作者、编辑和审稿专家对统计学问题的关注,共同提高论文质量。
    2022  .  15(12):    1201-1205    [摘要](291)    [PDF](678)
  • 《中国临床新医学》2022年第15卷总目次
    2022  .  15(12):    -    [摘要](200)    [PDF](459)
  • 《中国临床新医学》杂志2023年征稿征订启事
    2022  .  15(12):    -    [摘要](222)    [PDF](464)
  • 《中国临床新医学》杂志稿约
    2022  .  15(12):    -    [摘要](238)    [PDF](415)

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