• 主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
  • 主办单位：中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 出版单位：《中国临床新医学》编辑部
  • 主 编：杨建荣
  • 地址： 530021 广西南宁市桃源路6号
  • 出版日期：每月30日
  • 电话：0771-2186013
  • 邮箱：zglcxyxzz@163.com
  • 网址：www.zglcxyxzz.com
  • 印刷：广西壮族自治区机关文印中心
  • 发行：中国邮政集团有限公司广西壮族自治区书报刊发行局
  • 邮发代号：48-173
  • 定价：每期16.00元，全年192.00元
  • 国际标准刊号 ：ISSN1674-3806
  • 国内统一连续出版物号：
    CN45-1365/R
更多>>
更多>>
  • 下载排行
  • 点击排行

期刊简介

《中国临床新医学》杂志是国家卫生健康委员会主管，中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊（月刊），是中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊），欢迎踊跃投稿和订阅。

详细信息

2024年第17卷第6期

（下载当期目录）

    • 全选| 取消全选|
      本期目录
    • 2024年 第6期 目录、封面、封底
      2024  .  17(6):    -    [摘要](24)    [PDF](42)
      • 述评
    • 宫腔镜技术及其应用的未来发展趋势
      孙　丹1，2，伍美容1，徐大宝1
      ［摘要］　宫腔镜自20世纪90年代引入我国至今，得到了迅速发展和广泛普及。宫腔镜冷刀理念逐渐被广泛接受，尤其在生育力保护方面具有独特优势。30余年来，宫腔镜器械及技术的革新从未止步。随着大数据时代到来，宫腔镜领域传统的思维方法与实践模式面临前所未有的变革。该文从手术方式和镜体器械的发展趋势、宫腔镜手术存在的困难及解决方案、困难宫腔镜手术的机器人应用方面对宫腔镜技术及其应用进行阐述，并对未来发展趋势提出见解。
      2024  .  17(6):    595-600    [摘要](24)    [PDF](171)
    • 妇科经自然腔道单孔手术发展现状与未来方向
      张春花1，关小明2
      ［摘要］　经自然腔道单孔内镜手术创伤小，美容效果好，术后康复快，并发症发生率低，符合现代无瘢痕、无痛的微创理念，是妇科微创外科的发展方向。妇科经自然腔道单孔内镜手术主要分为经脐入路与经阴道入路。经阴道入路腹部无瘢痕，切口愈合快，术后疼痛程度低，并发症发生率低，是目前妇科微创手术的研究热点。近年来，机器人手术系统快速发展，与经自然腔道单孔内镜手术结合可实现三维成像放大术野，灵活的机械臂实现复杂手术操作，拓宽了手术适应证，提高了手术精准度，被认为是微创手术的革命性突破。该文就妇科经自然腔道单孔手术发展现状与未来方向进行阐述。
      2024  .  17(6):    601-606    [摘要](24)    [PDF](66)
    • 国产机器人在妇科单孔腹腔镜手术中的应用
      任　常，张可欣，孙大为
      ［摘要］　在科技迅猛发展的当下，机器人单孔腹腔镜手术系统正在蓬勃发展，我国也出台了政策鼓励国产机器人系统发展。目前我国获批上市的两款单孔机器人系统的效果和安全性已在妇科常见良恶性疾病手术中得以验证，有很好的发展前景。该文简要回顾国产手术机器人的发展背景及其在妇科中的应用情况，并展望其未来发展前景。
      2024  .  17(6):    607-611    [摘要](23)    [PDF](56)
      • 妇科宫腹腔镜微创技术临床应用专题
    • 绝经后患者发生子宫内膜息肉的危险因素分析
      李红侠1，贾彩丽1，庞朝梓1，刘崇东2
      ［摘要］　目的　分析绝经后患者发生子宫内膜息肉的危险因素。方法　回顾性分析民航总医院妇产科2022年1月1日至2023年12月31日收治的310例绝经后子宫内膜增厚（内膜厚度≥4 mm）患者的临床资料，均行超声检查后实施宫腔镜手术。根据术后病理结果分为子宫内膜息肉组134例，非子宫内膜息肉组176例。比较两组患者临床资料，应用多因素logistic回归分析绝经后患者子宫内膜息肉发生的危险因素。结果　两组年龄、孕次、产次、剖宫产次数、子宫内膜厚度以及合并糖尿病、肥胖的人数比例比较差异无统计学意义（P>0.05），两组合并高血压、阴道出血及子宫内膜炎的人数比例以及绝经时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic分析结果显示，子宫内膜炎、阴道出血以及较长的绝经时间是绝经后患者发生子宫内膜息肉的危险因素。子宫内膜息肉发生恶变者3例，年龄均>60岁，绝经时间均>5年。结论　合并子宫内膜炎、阴道出血及较长绝经时间的绝经后患者发生子宫内膜息肉的风险较高。
      2024  .  17(6):    612-616    [摘要](22)    [PDF](67)
    • 腹腔镜下自体组织提拉法C2型子宫切除在早期宫颈癌治疗中的应用
      陆影影1，陈观美2，徐惠成3，王银银2，陈　嫚1，雷　玲2
      ［摘要］　目的　探讨腹腔镜下自体组织提拉法C2型子宫切除在早期宫颈癌治疗中的安全性和有效性。方法　回顾性分析2020年1月至2022年9月在安顺市人民医院妇科接受腹腔镜下自体组织提拉法C2型子宫切除术的43例早期宫颈癌患者的临床资料，记录手术时间、术中出血量、阴道切除长度、淋巴结切除数量、术中术后并发症、排气时间、住院时间、拔除尿管时间、术后病理情况、术后辅助治疗以及术后随访生存结局。结果　43例患者中ⅠB1期15例，ⅠB2期15例，ⅡA1期13例；鳞癌37例，腺癌5例，腺鳞癌1例。手术时间为（186.28±23.40）min，术中出血量为（167.44±109.52）mL；术中发生输尿管损伤1例，术后发生淋巴漏2例。阴道切除长度为（3.08±0.41）cm，淋巴结切除数量为（26.98±10.48）枚，20例患者同时接受了腹主动脉旁淋巴结清扫术。术后随访截至2024年3月31日，1例患者于术后16个月复发，无死亡患者，累积总生存（OS）率为100.00%，累积无进展生存（PFS）率为97.06%。结论　腹腔镜下自体组织提拉法C2型子宫切除术应用于早期宫颈癌的治疗，安全有效，简便易行，更好地遵从无瘤原则，肿瘤学预后较好，值得在临床推广应用。
      2024  .  17(6):    617-622    [摘要](20)    [PDF](57)
    • 改良微型切口腹腔镜全子宫切除术治疗妇科良性疾病40例分析
      陈　雨，夏百荣
      ［摘要］　目的　分析改良微型切口腹腔镜全子宫切除术治疗妇科良性疾病的临床效果。方法　回顾性分析2023年6月至2024年2月中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）妇瘤外科收治的80例因子宫良性疾病需行全子宫切除术患者的临床资料，根据手术方式不同分为微型切口组（行改良微型切口腹腔镜全子宫切除术）和多孔组（行传统多孔腹腔镜全子宫切除术），每组40例。比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后疼痛评分、术后切口满意度评分以及术后并发症发生情况。结果　两组手术时间、术后肠道功能恢复时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。微型切口组术中出血量少于多孔组，术后疼痛评分低于多孔组，术后住院时间短于多孔组，差异有统计学意义（P<0.05）。微型切口组术后切口满意度评分高于多孔组，差异有统计学意义（t=4.135，P<0.001）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.033=2.505，P=0.114）。结论　改良微型切口腹腔镜全子宫切除术安全可靠，手术创伤小，术后恢复快，术后疼痛轻，患者满意度高。
      2024  .  17(6):    623-627    [摘要](19)    [PDF](95)
    • 经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜妇科手术的临床应用
      缪　妙1，王一娜1，陈继明2
      ［摘要］　目的　探索经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术治疗妇科疾病的可行性及安全性。方法　回顾性分析2019年8月至2024年1月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科行经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术的26例患者的临床资料，对其术中、术后情况进行总结分析。结果　26例经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术均顺利完成，术中无一例更改手术入路，术后未出现严重并发症，恢复良好。手术时间为50～165（88.85±37.18）min，术中出血量为10.00（10.00，45.00）mL，血红蛋白下降值为10.50（6.00，16.50）g/L，术后住院时间为3～8（5.69±1.23）d，住院总费用为16 675～32 802（23 068.63±4 199.00）元。结论　经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术治疗特定患者的特定妇科疾病是安全可行的，有较好的微创和美容优势。
      2024  .  17(6):    628-631    [摘要](21)    [PDF](64)
      • 论著
    • 脑白质高信号的中青年轻度认知功能障碍患者认知功能特点及脑血流改变情况分析
      严一丹1，2，张　羽1，杨素新1，2，章　腾1，2，赵　莉1，2，唐铁钰1，许笑天1
      ［摘要］　目的　分析脑白质高信号（WMH）的中青年轻度认知功能障碍（MCI）患者的认知功能特点及脑血流改变情况。方法　招募2023年2月至12月扬州大学附属医院神经内科收治的WMH患者70例，年龄35～65岁，均行神经心理量表评分、头颅MRI及经颅多普勒（TCD）检查，收集其一般临床资料。根据北京版蒙特利尔认知量表(MoCA)评分将研究对象分为MCI组（MoCA评分20～24分，36例）和对照组（MoCA评分25～30分，34例）。比较两组临床基线资料、认知亚域评分、TCD指标参数。采用logistic回归分析探讨大脑中动脉（MCA）搏动指数（PI）与MCI发生的关联性。结果　对照组MoCA的视空间与执行功能、命名、注意力、语言、抽象思维以及延迟记忆能力显著优于MCI组（P<0.05）。MCI组的听觉词语学习测验华山版（AVLT-H）长延迟回忆得分及总分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。MCI组词语流畅性实验（VFT）得分、符号数字转化测验（SDMT）得分、画钟测验（CDT）得分低于对照组，连线测试A（TMT-A）、连线测试B（TMT-B）耗时长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。MCI组MCA的PI水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其余TCD指标参数比较差异无统计学意义（P>0.05）。经调整性别、高血压病史、糖尿病史、高血脂病史、吸烟史及饮酒史因素后，logistic回归分析结果显示，MCA的PI水平升高是促进MCI发生的危险因素［OR(95%CI)=348.877（2.046～59 419.483），P=0.026］。结论　WMH的中青年MCI患者的语言、视空间、记忆、执行、注意与处理速度等认知亚域功能均有所下降。MCA的PI水平升高有助于识别MCI高危人群。
      2024  .  17(6):    632-638    [摘要](20)    [PDF](52)
    • 地榆皂苷Ⅰ对大鼠膝骨关节炎的作用机制研究
      王哲纬1，周安远1，王勇麟1，裴晓敏1，钟秋玲1，杨　渊1，2
      ［摘要］　目的　研究地榆皂苷Ⅰ对大鼠膝骨关节炎的作用机制。方法　选择SD雄性乳鼠8只，提取乳鼠软骨细胞，采用CCK-8实验检测细胞增殖率以确定最佳药物浓度。将软骨细胞随机分为对照组、炎症组和治疗组，对照组在完全培养基中进行培养，炎症组在含有10 μg/mL白细胞介素-1β（IL-1β）的培养基中培养，治疗组在含有10 μg/mL IL-1β和最佳浓度地榆皂苷Ⅰ的培养基中培养。采用Calcein-AM/PI染色观察各组软骨细胞生长情况。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）检测各组软骨细胞中白细胞介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶13（MMP13）mRNA相对表达量。取8周龄左右的SD雄性大鼠24只随机分为对照组、炎症组和治疗组，每组8只，对炎症组和治疗组建立骨关节炎模型，建模完成4周后，炎症组和对照组的关节腔内注射等体积生理盐水，治疗组的关节腔内注射100 μL最佳浓度的地榆皂苷Ⅰ溶液，1次/周，连续给药4周。采用HE染色和番红O-固绿染色观察各组膝关节组织结构。采用免疫组化染色观察各组膝关节组织中IL-6、MMP13蛋白表达情况。结果　 CCK-8实验结果显示，各实验浓度均未表现明显细胞毒性，当地榆皂苷Ⅰ的浓度为20 mg/L时，软骨细胞增殖率最高。Calcein-AM/PI染色结果显示，炎症组和治疗组细胞增殖率低于对照组，治疗组细胞增殖率高于炎症组，差异有统计学意义（P<0.05）。RT-qPCR检测结果显示，炎症组和治疗组IL-6、MMP13 mRNA相对表达量高于对照组，治疗组IL-6、MMP13 mRNA相对表达量低于炎症组，差异有统计学意义（P<0.05）。HE染色和番红O-固绿染色结果显示，对照组的膝关节组织结构比炎症组和治疗组完整，与炎症组相比，治疗组膝关节组织损伤有所减轻。免疫组化染色结果显示，炎症组IL-6、MMP13蛋白表达水平最高，治疗组IL-6、MMP13蛋白表达水平高于对照组。结论　地榆皂苷Ⅰ可通过维持软骨细胞活力、降低炎症因子的释放以及减少软骨细胞外基质（ECM）的降解发挥抗炎作用，对膝骨关节炎有一定的药用潜力。
      2024  .  17(6):    639-644    [摘要](19)    [PDF](56)
    • 血清TRAIL水平与晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗反应的关联性研究
      张雅君1，张振安1，王继华2，周　媛1，梁凤霞1
      ［摘要］　目的　探讨血清肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）水平与晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者免疫治疗反应的关联性。方法　回顾性分析2019年1月至2020年5月唐山市人民医院收治的70例晚期NSCLC患者的临床资料。在免疫治疗前24 h内采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定患者血清TRAIL水平。免疫治疗反应通过客观缓解率（ORR）和临床获益率（CBR）进行评估。分析患者血清TRAIL水平与免疫治疗反应、肺功能及肺气肿、临床预后的关联性。结果　经免疫治疗后，NSCLC患者获得客观缓解23例，临床获益46例。获得客观缓解患者的血清TRAIL水平显著高于未获得客观缓解者［27.77（23.13，39.13）pg/mL vs 12.36（8.76，18.15）pg/mL；Z=4.508，P<0.001］。临床获益患者的血清TRAIL水平显著高于临床未获益者［23.13（16.99，30.63）pg/mL vs 11.75（8.76，15.56）pg/mL；Z=4.887，P<0.001］。Spearman秩相关性分析结果显示，血清TRAIL水平与1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）呈正相关（rs=0.288，P=0.016），与肺气肿总比值（rs=-0.257，P=0.032）、肺叶肺气肿比率（LER）（rs=-0.324，P=0.006）呈负相关。多因素logistic回归分析结果显示，以血清TRAIL>27.46 pg/mL为参考，血清TRAIL<18.15 pg/mL患者经免疫治疗不能获得客观缓解和临床获益的风险显著增加（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清TRAIL水平可有效预测NSCLC患者对免疫治疗的反应（P<0.05）。TRAIL高水平组（血清TRAIL≥18.15 pg/mL）的总体生存（OS）、无进展生存（PFS）预后显著优于TRAIL低水平组（血清TRAIL<18.15 pg/mL）（P<0.05）。结论　血清TRAIL低水平与晚期NSCLC患者免疫治疗无反应以及临床预后不良有关，该指标监测有助于筛选能从免疫治疗中获益的NSCLC患者。
      2024  .  17(6):    645-650    [摘要](20)    [PDF](47)
    • 不同黄体酮给药方案对行胚胎植入前遗传学检测的冻融胚胎移植患者的影响及治疗成本分析
      何晨晖1，赵　蕾1，赵　瑜2，柳倩茹3
      ［摘要］　目的　分析不同黄体酮给药方案对行胚胎植入前遗传学检测的冻融胚胎移植（PGT-FET）患者的影响及治疗成本。方法　回顾性分析2020年8月至2022年7月在十堰市太和医院生殖医学中心进行PGT-FET的169例不孕患者的临床资料，根据患者采用的黄体酮给药方案将其分为A组（黄体酮胶囊口服，82例）和B组（黄体酮软胶囊阴道上药，87例）。比较两组注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日激素指标及获卵情况、注射HCG日和移植日子宫内膜厚度及容受性指标［阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）］、囊胚移植、妊娠结局、阴道出血情况及成本-效果比。结果　两组注射HCG日促黄体生成素（LH）、注射HCG日雌二醇（E2）、注射HCG日孕酮（P）、获卵数、MⅡ卵子数，注射HCG日和移植日子宫内膜厚度及子宫动脉S/D、RI、PI，移植囊胚数、移植优质囊胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率及继续妊娠率比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组阴道早期出血率和晚期出血率显著低于B组（P<0.05）。A组成本-效果比为6.72，低于B组的8.41。结论　PGT-FET患者采用黄体酮胶囊口服治疗与黄体酮软胶囊阴道上药治疗所获临床效果及对子宫内膜容受性的保护作用较为接近，但前者可以降低阴道出血率和治疗成本。
      2024  .  17(6):    651-655    [摘要](22)    [PDF](48)
    • 基于VR技术的脑视觉训练对青光眼患者视功能缺损和视觉质量的影响
      周　玉，李　满，冯　怡
      ［摘要］　目的　探讨基于虚拟现实（VR）技术的脑视觉训练对青光眼患者视功能缺损和视觉质量的影响。方法　选取2021年3月至2023年2月于三六三医院就诊的青光眼患者98例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组49例。对照组给予常规视功能训练，观察组在对照组的基础上给予基于VR技术的脑视觉训练，两组均连续训练3个月。比较两组视力、眼压、视功能缺损情况、视网膜神经纤维层（RNFL）厚度、视盘容积（DV）、视功能调查问卷（NEI VFQ-25）评分和青光眼生活质量调查问卷（GQL-15）评分。结果　训练1个月、3个月后，观察组的视力、RNFL厚度、DV以及NEI VFQ-25评分高于对照组，眼压、GQL-15评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。训练前、训练1个月后，两组抑制、知觉眼位、立体视、注视稳定、视觉噪声的缺损率比较差异无统计学意义（P>0.05）。训练3个月后，观察组抑制、知觉眼位、立体视、注视稳定、视觉噪声的缺损率显著低于对照组（P<0.05）。结论　基于VR技术的脑视觉训练可改善青光眼患者视力、视功能、RNFL厚度、DV，降低患者眼压，提升患者视觉质量及生活质量。
      2024  .  17(6):    656-660    [摘要](21)    [PDF](44)
    • 胸腔镜下T3和T4不同节段双侧胸交感神经切断术治疗原发性手汗症的疗效比较
      王腾腾，支修益，刘宝东，张培龙
      ［摘要］　目的　比较胸腔镜下T3和T4不同节段双侧胸交感神经切断术治疗原发性手汗症（PPH）的疗效。方法　回顾性收集2017年1月至2023年3月于首都医科大学宣武医院胸外科接受胸腔镜下胸交感神经切断术治疗的125例PPH患者的临床资料。根据切断胸交感神经节段的不同，将患者分为T3组（60例）和T4组（65例）。T3组接受胸腔镜下T3节段双侧胸交感神经切断术，T4组接受胸腔镜下T4节段双侧胸交感神经切断术。比较两组临床资料、术后不同时间点PPH复发率和代偿性出汗（CH）发生情况以及术后12个月时患者对手术的满意度。结果　两组年龄、性别、家族史、症状持续时间、PPH分级、手术时间、术后并发症和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），两组手术有效率均为100%。术后1个月、6个月、12个月时，两组PPH复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1个月时，两组CH发生率和CH严重程度比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后6个月、12个月时，T3组CH发生率显著高于T4组（P<0.05），两组CH严重程度比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后12个月时患者对手术的满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　胸腔镜下T3和T4节段双侧胸交感神经切断术治疗PPH均显示出良好的效果。与T4节段双侧胸交感神经切断术相比，T3节段双侧胸交感神经切断术后6个月、12个月时的CH发生率较高。
      2024  .  17(6):    661-665    [摘要](21)    [PDF](44)
    • 穴位治疗对子宫内膜异位症疗效的网状Meta分析
      袁晓艺1，何胜兰2，杜紫菲3，吕　航4，王　勇3
      ［摘要］　目的　系统评估穴位治疗对子宫内膜异位症(EMT)的疗效。方法　在PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网等数据库检索以穴位治疗为代表的不同中医外治法治疗EMT的相关文献，检索时间为各数据库建库至2023年6月1日。最终纳入66篇文献，均为随机对照试验（RCT）研究，包括6种治疗组合：单纯中药治疗，单纯西药治疗，单纯穴位治疗，中药联合穴位治疗，西药联合穴位治疗，西药、中药联合穴位治疗。采用网状Meta分析评估治疗方法对主要结局指标癌抗原125（CA125）、雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、前列腺素F2α(PGF2α）、视觉模拟量表(VAS)评分的影响。结果　一致性模型分析结果显示，在CA125水平的改善方面，西药联合穴位治疗的效果显著优于单纯中药治疗、单纯西药治疗（P<0.05），其余治疗组比较差异无统计学意义（P>0.05）。在LH水平的改善方面，西药、中药联合穴位治疗的效果显著优于单纯西药治疗（P<0.05），其余治疗组比较差异无统计学意义（P>0.05）。在PGF2α水平的改善方面，西药联合穴位治疗的效果显著优于单纯中药治疗、单纯西药治疗、单纯穴位治疗、中药联合穴位治疗以及西药、中药联合穴位治疗（P<0.05），中药联合穴位治疗及西药、中药联合穴位治疗的效果显著优于单纯西药治疗（P<0.05），其余治疗组比较差异无统计学意义（P>0.05）。在E2、FSH水平及VAS评分的改善方面，各治疗组效果差异无统计学意义（P>0.05）。结论　穴位治疗作为辅助疗法，可有效促进EMT关键指标的改善。
      2024  .  17(6):    666-672    [摘要](26)    [PDF](53)
    • 不同中医体质患者对插管全麻腹腔镜手术的反应差异比较
      汤晓骁，彭　丽，张勇超
      ［摘要］　目的　比较不同中医体质患者对插管全麻腹腔镜手术的反应差异。方法　招募2019年1月至2022年9月于南宁市中医医院接受插管全麻腹腔镜腹部手术的患者119例。根据《中医体质分类与判定（ZYYXH/T157-2009）》将其分为平和质组（50例）、阳虚质组（36例）和气虚质组（33例）。比较三组麻醉诱导给药前5 min（T1）、插管时（T2）、插管完成后5 min（T3）的平均动脉压、心率，麻醉维持期丙泊酚用量以及不良反应发生率。结果　在T1～T3时间点，三组平均动脉压和心率呈下降趋势。在T2时间点，阳虚质组平均动脉压显著高于平和质组和气虚质组（P<0.05）；在T1和T3时间点，三组平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）。在T1～T3时间点，三组心率比较差异无统计学意义（P>0.05）。平和质组和阳虚质组的丙泊酚用量显著高于气虚质组（P<0.05），但平和质组和阳虚质组比较差异无统计学意义（P=0.100）。气虚质组低血压发生率显著高于平和质组和阳虚质组（P<0.05）。平和质组恶心呕吐发生率显著低于阳虚质组和气虚质组（P<0.05）。三组心动过缓发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　不同中医体质患者对插管全麻腹腔镜手术的反应存在差异，临床医师应对患者进行分类管理。
      2024  .  17(6):    673-677    [摘要](18)    [PDF](48)
    • 连续气道正压通气对胸腔镜肺部手术患者呼吸功能的影响
      黄钰婷，于美钢，莫毅洁，马　利
      ［摘要］　目的　探讨连续气道正压(CPAP)通气对胸腔镜肺部手术患者呼吸功能的影响。方法　选择2021年6月至2022年12月于广西壮族自治区人民医院择期行胸腔镜肺部手术的60例患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例，经剔除后，最终两组各有29例纳入分析。在单肺通气时，观察组术侧肺持续给予CPAP通气，压力为5 cmH2O，对照组术侧肺无特殊干预措施。于双肺通气20 min（T0）、单肺通气30 min（T1）、单肺通气1 h（T2）时间点进行动脉血气分析，比较两组各时间点氧合指数（OI）水平。比较两组术前及术后24 h中性粒细胞比率、白细胞计数。比较两组术后72 h内肺部并发症发生情况。结果　在T0～T2时间点，两组OI均呈下降趋势（P<0.05），且在T1、T2时间点，对照组的OI水平较观察组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。在手术后，两组白细胞计数、中性粒细胞比率较术前显著升高（P<0.05），两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后肺部并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（13.79% vs 37.93%； χ2=0.033=4.406，P=0.036）。结论　对胸腔镜肺部手术患者的术侧肺实施CPAP通气能有效提高患者单肺通气时的氧合，降低术后肺部并发症发生率。
      2024  .  17(6):    678-682    [摘要](21)    [PDF](62)
    • 右美托咪定和丙泊酚应用于择期术后患者短期机械通气镇静治疗的效果比较
      乔　莉1，2，袁宏勋2，赵慧颖1，王　征2，安友仲1
      ［摘要］　目的　比较右美托咪定和丙泊酚应用于择期术后患者短期机械通气镇静治疗的效果。方法　招募2022年4月1日至2023年11月30日于北京大学国际医院经全麻术后带气管插管返回重症监护室（ICU）的患者97例，均行短期（<24 h）气管插管机械通气，持续镇静、镇痛。采用随机数字表法将其分为观察组（49例，予右美托咪定干预）和对照组（48例，予丙泊酚干预）。记录两组ICU观察期间降压药物（盐酸尼卡地平）使用情况。比较两组及降血压药物使用亚组镇静治疗开始前（T0）、镇静后1 h（T1）、拔除气管插管后2 h（T2）的生命体征指标［心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉血压（MAP）］、血浆儿茶酚胺［肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）］水平，并记录两组谵妄发生率。结果　在T0～T2时间点，两组HR、MAP呈先下降后上升趋势，RR呈先平稳后上升趋势，E呈先上升后下降趋势，NE呈持续上升趋势。两组NE变化幅度差异有统计学意义（P<0.05），在T2时间点，观察组NE水平显著低于对照组（P<0.05）。在ICU期间，观察组和对照组各发生谵妄2例，两组谵妄发生率比较差异无统计学意义（4.08% vs 4.17%；P=1.000）。在ICU期间，观察组有12例使用降压药物，对照组有11例，两组降压药物使用率比较差异无统计学意义（24.49% vs 22.92%； χ2=0.033=0.033，P=0.885）。对于使用降压药物的患者，两组降压药物使用时间及总剂量比较差异无统计学意义（P>0.05）。在使用降压药物患者中，观察组E呈先上升后下降趋势，对照组E呈上升趋势；两亚组NE变化幅度差异有统计学意义（P<0.05），在T2时间点，观察组NE水平显著低于对照组（P<0.05）。在未使用降压药物患者中，观察组T2时间点HR、MAP、NE水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　使用右美托咪定镇静，拔管前后患者的血压波动更小，血浆儿茶酚胺水平更低，抑制交感神经的作用更强。
      2024  .  17(6):    683-689    [摘要](20)    [PDF](58)
      • 主动健康
    • 主动健康背景下公立医院全生命周期健康科普体系建设的探索及实践
      罗颖华，黄小知，黄冬清，李　卫，梁　新，罗怡欢，黄小娟，杨建荣
      ［摘要］　健康科普是提升全民健康素养的关键手段。为进一步推进健康科普知识普及行动，传播主动健康理念，广西壮族自治区人民医院（广西医学科学院）对如何在公立医院中构建全人群、全生命周期、全方位的健康科普体系进行了实践探索。该文从健康科普体系的核心要素、构建要求、运行管理模式等方面进行了阐述，并就如何搭建科普资源共享信息化平台、制定科普规范标准、建设健康科普基地和应用推广等进行了策略分析，为进一步推动全民健康知识普及提供借鉴。
      2024  .  17(6):    690-693    [摘要](21)    [PDF](113)
      • 病例报告
    • 重度甲状腺功能减退合并多器官功能不全一例
      陈仕飞1，龚　凡2，陆　文1，陶慧琳1
      2024  .  17(6):    694-696    [摘要](25)    [PDF](61)
    • 抗IgLON5抗体相关脑病一例
      莫金芳，陆怡安，覃丽霞，陈文鸿，施令丽，潘凤锦，赵明明
      2024  .  17(6):    697-699    [摘要](22)    [PDF](61)
      • 护理研讨
    • 基于eCASH理念构建的约束缩减方案在ICU机械通气患者身体约束中的应用效果
      杨青梅，胡秋霞，卢　琳，肖　丽，罗冬梅，莫炳霞，韦艳玲，伍　玥，梁丽红，黄佩丹
      ［摘要］　目的　探讨基于eCASH理念构建的约束缩减方案在重症监护室（ICU）机械通气患者身体约束中的应用效果。方法　按照不同住院时间分组，将2020年9月至2021年4月收治的ICU患者作为对照组，将2021年5月至12月收治的ICU患者作为观察组，每组54例。对照组采用ICU常规身体约束护理方案，观察组采用基于eCASH理念构建的约束缩减方案。比较两组患者身体约束率、肢端水肿发生率、非计划性拔管发生率和谵妄发生率；记录患者身体约束时间、机械通气时间和ICU住院时间。结果　观察组身体约束率、肢端水肿和谵妄发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组身体约束时间、机械通气时间和ICU住院时间显著短于对照组（P<0.05）。结论　基于eCASH理念构建的约束缩减方案能有效降低ICU机械通气患者的身体约束率、肢端水肿和谵妄发生率，缩短身体约束时间、机械通气时间和ICU住院时间，安全性高，值得临床推广应用。
      2024  .  17(6):    700-703    [摘要](21)    [PDF](55)
      • 新进展综述
    • 口腔癌动物模型建立的研究进展
      刘　燕1，2，王　璐1，徐凤一3，韩　冰2
      ［摘要］　口腔癌是头颈部恶性肿瘤中最常见的类型之一，因其位置特殊、恶性程度高，可引起口腔颌面部组织的缺损，导致语言、咀嚼和吞咽等功能丧失，严重影响患者生活质量，甚至造成死亡。研究人员建立了与人类口腔癌相似的口腔癌动物模型来研究口腔癌的病因、发展、浸润和转移机制，为口腔癌的诊疗提供依据。该文对口腔癌动物模型建立的研究进展作一综述。
      2024  .  17(6):    704-708    [摘要](21)    [PDF](50)
    • 食管癌PET/CT影像组学应用的研究进展
      余凌云，韩　硕，刘志翔
      ［摘要］　食管癌（EC）是一种常见的上消化道恶性肿瘤，其发病率和病死率在全球范围内呈增长趋势。EC早期检出率低、预后差，大部分患者确诊时已经处于疾病的中晚期。及时诊断并制定合理治疗方案对改善EC患者预后十分重要。正电子发射断层显像（PET）/计算机断层显像（CT）影像组学通过量化并深层次分析高通量提取出的特征图像数据，进而建立临床预测模型，能够为改善EC患者治疗策略和评估预后提供参考。该文对EC的PET/CT影像组学应用的研究进展作一综述。
      2024  .  17(6):    709-712    [摘要](22)    [PDF](69)
    • 中性粒细胞胞外诱捕网参与血管内皮损伤在自身免疫性疾病中的研究进展
      张　威1，蒋丰智2
      ［摘要］　血管内皮是维持血管内外环境平衡的关键屏障，其损伤会导致血浆成分外渗并积聚于周围组织，构成多种疾病的病理基础。近年来，中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）在血管屏障损伤中的关键作用逐渐受到关注。该文对NETs参与血管内皮损伤在自身免疫性疾病中的研究进展作一综述。
      2024  .  17(6):    713-716    [摘要](18)    [PDF](49)
    更多>>
    更多>>
    更多>>

    检索项

    检索词


    高级搜索

    更多>>