• 主管单位:中华人民共和国国家卫生健康委员会
  • 主办单位:中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 出版单位:《中国临床新医学》编辑部
  • 主 编:杨建荣
  • 地址: 530021 广西南宁市桃源路6号
  • 出版日期:每月30日
  • 电话:0771-2186013
  • 邮箱:zglcxyxzz@163.com
  • 网址:www.zglcxyxzz.com
  • 印刷:广西壮族自治区机关文印中心
  • 发行:中国邮政集团有限公司广西壮族自治区书报刊发行局
  • 邮发代号:48-173
  • 定价:每期16.00元,全年192.00元
  • 国际标准刊号 :1674-3806
  • 国内统一刊号: 45-1365/R

期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生健康委员会主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2022年第15卷第7期

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    本期目录
  • 2022年 第7期 目录、封面、封底
    2022  .  15(7):    -    [摘要](87)    [PDF](161)
  • 专家论坛·结直肠癌
  • 结直肠癌研究热点之肿瘤异质性研究进展
    胡 邦,任东林
    [摘要] 结直肠癌(CRC)在发生和发展过程中具有高度异质性,临床上病理分期相同的患者在治疗反应和生存率方面存在显著差异,传统的肿瘤形态学分类不能完全体现结直肠肿瘤异质性,不能适应现代肿瘤治疗的需要。因此,需要依据结直肠肿瘤的异质性特征进行分子分型,指导CRC的精准化治疗策略。目前,临床工作中依据肿瘤TNM分期、肿瘤分级、微卫星状态、脉管神经束浸润等参数,制定CRC治疗方案和预测预后。KRAS、NRAS和BRAF的突变状态也在转移性CRC患者中常规检测,以预测对抗表皮生长因子受体靶向治疗的反应。近年,4种不同的CRC分子分型已被描述,它们具有治疗和预后的相关性。此外,炎症浸润的特征研究显示,在不同类型的结直肠肿瘤中,炎症细胞的数量和位置亦存在显著差异。总之,这些参数都有助于将患者分为不同的治疗亚组和预后亚组,并为CRC的个体化和精准治疗提供依据。
    2022  .  15(7):    571-575    [摘要](96)    [PDF](425)
  • 腹腔镜直肠癌超低位前切除术吻合口漏的危险因素分析:单术者381例经验
    胡 刚,刘军广,梅世文,庄 孟,权继传,汤坚强
    [摘要] 目的 分析腹腔镜直肠癌超低位前切除术吻合口漏的危险因素。方法 回顾性分析2012年6月至2021年2月由同一手术团队收治的381例行直肠癌超低位前切除术患者的临床资料,分析影响术后吻合口漏发生的危险因素。结果 直肠癌超低位前切除术后吻合口漏的总体发生率为9.19%。单因素分析结果显示吻合口漏在性别、新辅助同步放化疗、是否保留左结肠动脉(LCA)、侧方淋巴结清扫、吻合口距肛缘距离及肿瘤N分期的分组中存在差异。进一步行多因素logistic回归分析结果显示,术后吻合口漏发生的独立危险因素包括新辅助同步放化疗[OR(95%CI):5.213(2.214~12.272);P=0.000]、未保留LCA[OR(95%CI):2.725(1.186~6.261);P=0.018]、吻合口距肛缘距离≤2 cm[OR(95%CI):3.104(1.126~8.559);P=0.029]。结论 新辅助同步放化疗、未保留LCA及吻合口距肛缘距离≤2 cm是腹腔镜直肠癌超低位前切除术后吻合口漏发生的独立危险因素。
    2022  .  15(7):    576-580    [摘要](87)    [PDF](230)
  • 达芬奇机器人系统在低位直肠癌经括约肌间切除术中的疗效研究
    黄 攀,李正荣,曹 毅,江晓华,王国森,冯宗峰
    [摘要] 目的 研究达芬奇机器人系统在低位直肠癌经括约肌间切除术(ISR)中的疗效。方法 回顾性分析2015年3月至2021年3月在南昌大学第一附属医院胃肠外科接受机器人或腹腔镜ISR治疗的低位直肠癌患者的临床资料,根据手术方法分为机器人ISR组(50例)和腹腔镜ISR组(51例)。比较两组围术期指标、术后病理资料、术后肛门功能以及2年无病生存率(DFS)。结果 与腹腔镜ISR组相比,机器人ISR组手术时间、术后排气时间、术后流质饮食时间更短,排便频率、直肠低位前切除综合征(LARS)评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、术后住院天数、术后短期并发症、术后病理结果以及2年DFS等差异无统计学意义(P>0.05)。结论 机器人ISR治疗低位直肠癌较腹腔镜ISR创伤更小,自主神经和肛门功能保护得更好,值得在临床中推广应用。
    2022  .  15(7):    581-585    [摘要](90)    [PDF](196)
  • 超声刀联合双极电凝在腹腔镜直肠癌盆腔侧方淋巴结清扫中的应用效果评价
    薛 飞,徐 胜,李晓帆,普彦淞,杨 妮,吴云桦,余 磊,龙延滨,宋 斌
    [摘要] 目的 评价超声刀联合双极电凝在腹腔镜直肠癌盆腔侧方淋巴结清扫(LLND)中的应用效果。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月在陕西省人民医院普外科行腹腔镜直肠癌根治术的120例患者的临床资料,术中均行LLND。根据手术方式分为超声刀联合双极电凝组(观察组,68例)和超声刀组(对照组,52例),比较两组术中指标、术后并发症及中期生存预后。结果 与对照组相比,观察组手术时长更短,术中出血量和术后第1天引流量更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后第2天引流量、引流管拔除时间、尿潴留发生率、尿管拔除时间及术后住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者3年总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声刀联合双极电凝在腹腔镜直肠癌LLND中的应用可缩短手术时长,减少术中出血量及术后引流量,具有较好的临床应用价值。
    2022  .  15(7):    586-589    [摘要](82)    [PDF](223)
  • 经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术临床疗效观察
    吴建国,罗建飞,邓文宏
    [摘要] 目的 观察经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效。方法 回顾性分析武汉大学人民医院胃肠外科2020年8月至2021年6月期间接受腹腔镜右半结肠癌根治术的74例患者的临床资料,其中经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术30例(经脐单孔腹腔镜组),传统五孔腹腔镜右半结肠癌根治术44例(传统五孔腹腔镜组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数目、术后通气时间、术后住院时间、术后并发症和术后肿瘤复发率及术后生存质量等情况。结果 两组术中出血量、术中清扫淋巴结数目、术后通气时间、术后住院时间、术后并发症和术后肿瘤复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经脐单孔腹腔镜组手术时间长于传统五孔腹腔镜组,术后疼痛评分低于传统五孔腹腔镜组,生存质量评分高于传统五孔腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术与传统五孔法腹腔镜右半结肠癌根治术疗效相当,均安全、有效。其中单孔腹腔镜右半结肠癌根治术后疼痛更轻,生存质量更高,但手术时间更长。
    2022  .  15(7):    590-593    [摘要](89)    [PDF](224)
  • 机器人系统与腹腔镜手术在结直肠癌经自然腔道取标本手术中的效果比较
    袁恩泉,徐 胜,林家威,黄顺荣,庞黎明,陈 荣,周冰川
    [摘要] 目的 比较机器人系统和腹腔镜手术在结直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)中的效果。方法 回顾性分析2020年9月至2022年5月广西壮族自治区人民医院收治的36例结直肠癌患者的临床资料,包括乙状结肠癌24例,直肠癌12例。根据手术方式分为机器人组16例和腹腔镜组20例。比较两组一般情况、术中及术后情况、术后病理学结果及术后疼痛评分。结果 36例患者均完成手术。两组在性别、年龄、体质量指数、术前癌胚抗原水平、肿瘤最大径等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在引流管放置时间、术后3 d引流总量、术后住院时间、术后并发症发生率、术后第1天粒细胞比例、术后病理肿瘤分期、神经侵犯、脉管侵犯、术后疼痛评分和住院总费用等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组术中出血量少于腹腔镜组,排气时间、恢复流质饮食时间短于腹腔镜组,手术时间长于腹腔镜组,术后第1天C反应蛋白水平高于腹腔镜组,标本淋巴结检出数目少于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 机器人结直肠癌NOSES是可行的,较腹腔镜结直肠癌NOSES手术具有更好的短期效果,术后胃肠道功能恢复更快,能使患者获益。
    2022  .  15(7):    594-599    [摘要](88)    [PDF](289)
  • 专家笔谈
  • 克罗恩病外科治疗围手术期中的抉择
    万松林,陈文豪,丁 召
    [摘要] 克罗恩病(CD)是一种可累及整个消化道同时也可并存消化道外病变的炎症性疾病。CD的发病率和患病率在我国逐渐升高。虽然这类疾病以内科治疗为主,但当CD发展为并发症或者内科治疗效果不佳时需外科治疗。如何帮助患者平稳度过围手术期为外科医师所关注。该文结合文献和笔者单位的经验,从CD患者的整体因素和局部因素探讨围手术期的关注点。
    2022  .  15(7):    600-603    [摘要](71)    [PDF](215)
  • 论著
  • 癌-睾丸抗原NY-SAR-35在结直肠癌组织中的表达情况及其临床意义
    王燕靖,沈 宁,罗 彬,赵英伦,陆绍龙,叶小龙,张 沅,张煜萱,谢小薰,张庆梅
    [摘要] 目的 探讨癌-睾丸抗原NY-SAR-35在结直肠癌(CRC)组织中的表达情况及其临床意义。方法 选择2009年10月至2012年5月于广西医科大学第一附属医院普外科接受手术治疗的CRC患者59例。男42例,女17例;年龄30~86(55.55±14.36)岁;TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期38例,Ⅲ~Ⅳ期21例。均经手术取癌组织及配对的癌旁组织。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测组织NY-SAR-35 mRNA的表达情况。分析CRC组织NY-SAR-35 mRNA表达情况与患者临床特征及预后的关联性。结果 CRC组织中NY-SAR-35 mRNA阳性表达率显著高于癌旁组织(35.59% vs 13.56%,P<0.05)。CRC组织NY-SAR-35 mRNA阳性组肿瘤直径≥5 cm的人数比例显著大于阴性组(P<0.05),但两组在性别、年龄、肿瘤位置、癌胚抗原(CEA)水平、T分期、N分期、M分期、TNM分期、组织学类型和分化程度方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。NY-SAR-35 mRNA阴性组的生存预后优于阳性组(生存期:57.24个月 vs 40.71个月;log-rank检验: χ2=4.356,P=0.037)。Cox回归分析结果显示,T分期为T3~4期、N分期为N1~3期、M分期为M1期以及NY-SAR-35 mRNA阳性表达是影响CRC患者生存预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 NY-SAR-35 mRNA在CRC组织中高表达,且与患者不良预后具有相关性,具有作为CRC治疗靶点的潜在价值。
    2022  .  15(7):    604-609    [摘要](82)    [PDF](199)
  • 规范产时抗生素预防对合并无乳链球菌定植孕妇母婴结局的影响
    林 容,揭晓婷,翁晓英
    [摘要] 目的 探讨规范产时抗生素预防(IAP)对合并无乳链球菌[又称B族链球菌(GBS)]定植孕妇母婴结局的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2021年12月于福建省立医院南院产检并行阴道试产的176例GBS阳性孕妇的临床资料,均在临产或胎膜破裂后接受抗生素预防性治疗,根据抗生素使用的及时性、时长等情况将其分为IAP规范组(n=124)和IAP不规范组(n=52)。比较两组羊水污染、绒毛膜羊膜炎发生率,以及新生儿炎症指标、新生儿1分钟Apgar评分、出生体重和感染事件发生率。结果 IAP规范组羊水浑浊、绒毛膜羊膜炎发生率与IAP不规范组比较差异无统计学意义(12.10% vs 17.31%,2.42% vs 1.92%;P>0.05)。IAP规范组新生儿入住NICU、新生儿肺炎、新生儿败血症的发生率,以及白细胞计数、中性粒细胞比低于IAP不规范组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 规范的IAP能降低孕晚期合并GBS定植孕产妇的新生儿不良事件的发生率。
    2022  .  15(7):    609-613    [摘要](66)    [PDF](186)
  • 生理性和病理性心肌肥厚组织中心钠素表达的差异研究
    李正宽,孙 湛,包雅丽,麦丽克扎提·阿不都热西提
    [摘要] 目的 研究心钠素(ANP)在生理性和病理性心肌肥厚组织中表达的差异及其在心肌肥厚发生、发展中的作用。方法 选择无特定病原体(SPF)级8周龄雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠15只,随机分为对照组(CON组)、异丙肾上腺素组(ISO组)和运动组(EXE组),每组5只。ISO组通过颈部多点皮下注射异丙肾上腺素构建病理性心肌肥厚模型。EXE组采用有氧运动(游泳)诱导生理性心肌肥厚。CON组不予特殊干预。在第8周末采用过量麻醉法处死大鼠,取心脏组织。采用HE染色法观察心脏组织病理、生理改变情况。采用Western-blot法和免疫组化染色法检测三组心肌组织中ANP的表达情况。结果 与CON组相比,EXE组和ISO组的心肌纤维明显增粗,且ISO组还出现了心肌纤维间隙增宽、排列紊乱等结构受损的特征,而EXE组的心肌纤维则排列整齐,结构完整。ANP主要表达于心肌细胞的胞浆中,ISO组ANP表达水平高于EXE组和CON组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ANP在病理性心肌肥厚组织中表达升高,可作为鉴别生理性和病理性心肌肥厚的辅助性指标。
    2022  .  15(7):    614-617    [摘要](78)    [PDF](178)
  • 活动性肺结核患者血清CXCL10及CXCR3表达与CD27+CD4+ T细胞比例的相关性分析
    李建军,吴素方,白丰玺
    [摘要] 目的 分析活动性肺结核患者血清CXC趋化因子配体10(CXCL10)及其受体CXC趋化因子受体3(CXCR3)与外周血单个核细胞(PBMC)中CD27+CD4+ T细胞比例的相关性。方法 选择2019年4月至2021年4月河南省胸科医院收治的活动性肺结核患者100例(肺结核组),另选择同期健康体检者96名作为对照组。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清CXCL10、CXCR3、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平。应用流式细胞仪检测PBMC中CD27+CD4+ T细胞水平。采用Pearson相关性分析探讨血清CXCL10、CXCR3水平与PBMC中CD27+CD4+ T细胞水平以及血清IFN-γ、TNF-α水平的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CXCL10、CXCR3对活动性肺结核的诊断效能。结果 肺结核组患者血清CXCL10、CXCR3、IFN-γ、TNF-α水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺结核组PBMC的CD27+CD4+ T细胞比例低于对照组,差异有统计学意义[(22.65±2.53)% vs (41.57±5.32)%;t=31.997,P=0.000]。Pearson相关性分结果显示,活动性肺结核患者血清CXCL10与CXCR3、IFN-γ、TNF-α水平呈正相关(P<0.05),与PBMC中CD27+CD4+ T细胞比例呈负相关(P<0.05)。血清CXCR3水平与血清IFN-γ、TNF-α水平呈正相关(P<0.05),与PBMC中CD27+CD4+ T细胞比例呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CXCL10、CXCR3均具有诊断活动性肺结核的应用价值(AUC=0.825,AUC=0.820;P<0.05),联合两个指标可进一步提高诊断活动性肺结核的效能(AUC=0.938,P=0.000),灵敏度和特异度分别为94.00%和91.70%。结论 活动性肺结核患者血清CXCL10及CXCR3水平上调,可能与CD27+CD4+ T细胞比例低有关,联合两者检测可辅助诊断活动性肺结核。
    2022  .  15(7):    618-622    [摘要](90)    [PDF](188)
  • 经前腔静脉麻醉在巴马小型猪中小手术中的应用
    李萍萍,邓达治,黄雪梅
    [摘要] 目的 探讨经前腔静脉麻醉在巴马小型猪中小手术中的应用效果。方法 选用6月龄普通级巴马小型猪15只,雌性7只,雄性8只,体重(23.17±0.35)kg。予咪达唑仑注射液0.1~0.15 mg/kg肌肉注射10~15 min后,取锁骨上窝入路置入中心静脉导管8~10 cm达巴马小型猪前腔静脉,以便于抽血及给药。丙泊酚中/长链脂肪乳注射液20 mg静脉注射,随后静脉注射20~40 mg/h维持麻醉;舒芬太尼注射液2 μg静脉注射进行镇痛。麻醉期间,给予吸氧,监测体温、心电和经皮血氧饱和度。结果 15只巴马小型猪均获得可靠的麻醉效果,顺利完成胃镜下胆囊切开术1例,肠镜下阑尾内口冲洗术1例,额颞入路大脑中动脉电凝术1例,左侧颈总动脉结扎+左咽升动脉内空气注射术12例。麻醉期间巴马小型猪无甩耳、摇头等情况,生命体征平稳。直肠温度为38.3~38.9 ℃,心率76.0~107.0次/min,呼吸13.0~42.0次/min,经皮血氧饱和度95.0%~100.0%。结论 创建的经前腔静脉注射丙泊酚中/长链脂肪乳注射液复合舒芬太尼注射液可实现全凭静脉麻醉,为巴马小型猪中小手术提供便利。
    2022  .  15(7):    622-626    [摘要](79)    [PDF](182)
  • 股动脉联合无名动脉 左颈总动脉插管在手术治疗急性A型主动脉夹层患者中的临床效果分析
    王 琛,葛建军
    [摘要] 目的 分析股动脉联合无名动脉、左颈总动脉插管在手术治疗急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者中的临床效果。方法 选择2021年4月至2022年4月在安徽医科大学附属省立医院行手术治疗的ATAAD患者62例,其中26例行股动脉+无名动脉+左颈总动脉三动脉插管方法建立体外循环(CPB)者为观察组,36例采用股动脉+无名动脉的双动脉插管方法建立CPB者为对照组。比较两组术前、术中及术后早期的临床资料。结果 与对照组相比,观察组停循环时间更短,但术中出血量较多,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后苏醒时间、呼吸机停用时间、胸管拔除时间快于对照组,重症监护时间、术后住院时间短于对照组,脑部并发症、肾功能不全发生率低于对照组,术后当日引流量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后二次开胸止血3例(8.33%),术后30 d内死亡3例(8.33%);观察组无术后二次开胸止血病例,术后30 d内死亡1例(3.85%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在手术治疗ATAAD中,通过股动脉+无名动脉+左颈总动脉插管可安全、有效地建立CPB,能在保证术中脑部充足血供的同时降低停循环时间,降低术后并发症的发生风险,缩短术后住院时间,改善患者预后,值得在临床推广。
    2022  .  15(7):    626-630    [摘要](75)    [PDF](187)
  • 甘油三酯葡萄糖指数与冠心病患者经皮冠状动脉介入术后发生支架内再狭窄的关联性研究
    陈玲玲,李 波
    [摘要] 目的 探讨甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生支架内再狭窄(ISR)的关联性。方法 通过医院电子病历系统收集2016年1月至2021年9月昆明医科大学第二附属医院心内科收治的243例冠心病患者的临床资料,其中男179例,女64例,年龄(60.92±11.13)岁,均行PCI治疗并完成术后随访。根据随访期间发生ISR情况将其分为ISR组(45例)和非ISR组(198例)。比较两组的一般临床资料、手术相关指标及PCI术前和术后的生化指标。通过二元logistic回归分析影响冠心病患者PCI术后发生ISR的危险因素。结果 ISR组吸烟、合并糖尿病人数比例高于非ISR组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在年龄、性别、合并高血压病、体质量指数(BMI)、Gensini评分、支架植入总数、植入支架直径、植入支架长度、多支血管病变、弥漫性病变等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在术前,ISR组的TC、TG、FBG和TyG指数水平高于非ISR组,差异有统计学意义(P<0.05)。在复查造影时,ISR组TyG指数水平和TyG指数未达标人数比例大于非ISR组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=6.592)、合并糖尿病(OR=3.843)、复查时TyG指数未达标(OR=23.273)是冠心病患者PCI术后发生ISR的独立危险因素(P<0.05)。结论 TyG指数升高会增加冠心病患者PCI术后发生ISR的风险,PCI术后应加强患者控制TyG指数的管理。
    2022  .  15(7):    631-635    [摘要](80)    [PDF](190)
  • 成人骨性Ⅱ类错(牙合)拔牙矫治后牙颌结构变化观察
    王 玲,黄敏方,饶明聪,谭盛欢
    [摘要] 目的 观察成人骨性Ⅱ类错(牙合)患者行拔牙掩饰性矫治后软硬组织、牙体长轴的变化。方法 选取2002—2019年在广西壮族自治区人民医院采用拔除四颗前磨牙完成掩饰性矫治治疗的成人骨性Ⅱ类错(牙合)患者24例,比较其治疗前后的SNA角、SNB角、ANB角、FMA角、SN-MP角、U1-NA角、U1-NA距、U1-SN角、L1-NB角、L1-NB距、L1-MP角、U1-L1角、Ls-E线距、Li-E线距和Z角等15项头影测量参数,并与正常(牙合)的正常参考值进行比较。分析L1-NB距的变化量与其余14项参数的变化量的相关性。结果 与治疗前比较,患者治疗后的SNA角、SNB角、U1-NA角、UI-NA距、U1-SN角、L1-NB距、Ls-E线距和Li-E线距减小,SN-MP角、U1-L1角和Z角增大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前患者的SNB角、U1-L1角和Z角较正常参考值小,ANB角、SN-MP角、L1-NB距、L1-MP角、Ls-E线距和Li-E线距较正常参考值大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者的SNB角、U1-NA角、UI-NA距、U1-SN角和Z角较正常参考值小,ANB角、SN-MP角、L1-MP角、U1-L1角和Ls-E线距较正常参考值大,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前后△L1-NB距与△U1-NA角、△U1-NA距、△U1-SN角、△Ls-E线距、△Li-E线距、△L1-NB角、△L1-MP角呈正相关(P<0.05),与△U1-L1角、△Z角呈负相关(P<0.05)。结论 成人骨性Ⅱ类错(牙合)拔牙矫治后上下唇软组织、下前牙牙体长轴均较治疗前改善,上前牙牙体长轴较正常略舌倾,硬组织改善不明显。下前牙的内收量影响上下颌前牙的唇倾度及后移量、上下唇的突度。
    2022  .  15(7):    636-641    [摘要](71)    [PDF](184)
  • 两种不同类型包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果比较
    李 奎,孙延波,王风尧,刘云龙,李忠琨,塔 尔
    [摘要] 目的 比较两种不同类型包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果。方法 回顾性分析青岛滨海学院附属医院及青岛市第三人民医院泌尿外科2019年8月至2021年10月230例使用一次性包皮环切缝合器(DCSD)行包皮环切术患者的临床资料。根据患者自身意愿,以使用DCSD类型不同分为观察组129例和对照组101例。观察组采用单纯宽吻合钉缝合的DCSD;对照组采用吻合钉联合硅胶垫片缝合的DCSD。比较两组手术时间、术中出血量、术后2 h疼痛评分、术后第一次换药疼痛评分、术后10 d水肿程度、完全脱钉时间、术后1个月未完全脱钉例数、术后血肿发生率、术后感染发生率、切口裂开率以及术后3个月患者满意度。结果 两组手术时间、术中出血量、术后2 h疼痛评分结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第一次换药疼痛评分及术后10 d水肿程度评分显著低于对照组(P<0.05)。对照组完全脱钉时间及术后1个月未完全脱钉例数结果显著优于观察组(P<0.05)。两组术后血肿发生率及切口裂开率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组术后3个月患者满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与单纯宽吻合钉缝合的DCSD相比,吻合钉联合硅胶垫片缝合的DCSD显著改善了脱钉情况,不足之处在于其近期水肿及感染率更高,换药时疼痛评分更高,但两组患者的远期效果相似。
    2022  .  15(7):    641-645    [摘要](74)    [PDF](201)
  • 颅内动脉瘤术后发生大面积脑梗死的危险因素分析
    朱光升,黄慧霞,陈 斌,苏一家,莫永保,黄信超,杨 军,廖芝宏,易椿钧
    [摘要] 目的 分析颅内动脉瘤术后患者发生大面积脑梗死的危险因素,提高临床医师对该疾病的认识。方法 回顾性分析2010年1月1日至2020年12月31日贺州市人民医院收治的238例颅内动脉瘤患者的临床资料,其中接受介入栓塞治疗131例,开颅夹闭术治疗107例。13例患者术后发生大面积脑梗死(预后不良组),其余225例患者预后良好(预后良好组)。采用多因素logistic回归分析患者术后发生大面积脑梗死的危险因素。结果 与预后良好组相比,预后不良组世界神经外科联合会(WFNS)分级为Ⅳ~Ⅴ级、改良Fisher分级为Ⅳ级,以及动脉瘤类型为多发动脉瘤(MSA)、不规则颈动脉瘤的人数比例更大;术中动脉瘤夹重新塑型夹闭、临时夹闭和动脉瘤破裂的发生率更高;动脉瘤最大径、大小比更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,更大的动脉瘤直径(OR=1.052)和不规则颈部动脉瘤(OR=3.413)是术后发生脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。结论 不规则颈动脉瘤和动脉瘤直径大是颅内动脉瘤患者术后发生大面积脑梗死的危险因素,临床医师应对该类患者予以重视,降低术后不良事件发生的风险。
    2022  .  15(7):    645-648    [摘要](79)    [PDF](188)
  • 病例报告
  • 系统性红斑狼疮合并肝豆状核变性一例
    杨惠芳,王占奎
    2022  .  15(7):    649-650    [摘要](79)    [PDF](201)
  • 糖尿病合并李斯特菌脑膜炎并发脑积水一例
    钟小芳,向本友,胡美姣,周卫华
    2022  .  15(7):    651-653    [摘要](78)    [PDF](228)
  • 护理研讨
  • 缩唇呼吸训练对玻璃体切除术患者手术适应性的效果观察
    薛燕雄,杨 珂,满平仪,梁丽芬,陆忠烈,陈小芬,廖 欣
    [摘要] 目的 观察缩唇呼吸训练对玻璃体切除术(PPV)患者手术适应性的效果。方法 选择2019年8月至2021年10月在广西壮族自治区人民医院眼科行局麻下PPV患者100例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规护理。观察组在常规护理基础上对患者开展模拟手术情景下的缩唇呼吸训练干预。比较两组入室时(T1)、消毒铺巾后(T2)、球后麻醉时(T2)、手术开始时(T4)、手术开始后30 min(T5)和手术进行中1 h(T6)的心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度,以及干预前后的焦虑自评量表(SAS)评分、术中配合度等。结果 在T1~T6时间点,观察组的心率、收缩压和舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经干预后,两组SAS评分均较干预前降低,且观察组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中调整眼位、显微镜次数少于对照组,眼位配合错误次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术适应度显著优于对照组(P<0.05)。结论 缩唇呼吸训练可显著缓解患者的焦虑情绪,降低术中应激反应,有利于PPV顺利开展,值得临床推广。
    2022  .  15(7):    653-657    [摘要](77)    [PDF](188)
  • 新进展综述
  • 慢性应激在血管内膜增生中的作用及分子机制的研究进展
    王 铮(综述),李 香(审校)
    [摘要] 血管内膜增生是多种血管增生性疾病的基本病理生理特征,而慢性应激可导致血管内膜增生。近年来,慢性应激对于血管内膜增生的作用及通过组织蛋白酶S、组织蛋白酶K相关信号通路引起血管内膜增生的研究日趋增多,两者之间关系越来越受到关注。该文就慢性应激在血管内膜增生中的作用及分子机制的研究进展作一综述。
    2022  .  15(7):    658-661    [摘要](79)    [PDF](191)
  • 肿瘤转移相关基因1与妇科恶性肿瘤关系的研究进展
    宋 振(综述),金 平(审校)
    [摘要] 肿瘤转移相关基因(MTA)是与肿瘤进展相关的一个基因家族。MTA1是其主要成员之一,在多种肿瘤中异常表达,与肿瘤的侵袭、转移和预后密切相关,具有重要的临床研究价值。该文对MTA1的结构、功能及其在妇科恶性肿瘤中的研究进展作一综述。
    2022  .  15(7):    662-665    [摘要](74)    [PDF](185)
  • 髋 膝关节置换术后恶心呕吐防治的研究进展
    黄 晓(综述),尹 东(审校)
    [摘要] 髋、膝关节置换术是治疗终末期髋、膝关节疾病的有效方式。术后恶心呕吐是其术后常见的并发症,可明显降低术后患者的满意度和增加并发症发生的概率,延长患者住院时间。该文对髋、膝关节置换术后恶心呕吐的发生机制、影响因素、基础预防措施作一综述。
    2022  .  15(7):    666-669    [摘要](83)    [PDF](248)

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