期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生健康委员会主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2019年第12卷第4期

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    本期目录
  • 2019年 第4期 目录、封面、封底
    2019  .  12(4):    -    [摘要](60)    [PDF](317)
  • 恶性肿瘤防治专栏
  • 肝癌的免疫治疗进展
    徐细明
    [摘要] 近年来,随着生物治疗技术的发展,免疫治疗成为了目前肿瘤治疗研究的热点。肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的肝脏恶性肿瘤,其治疗以手术、介入治疗、分子靶向治疗以及全身系统化疗等多种治疗手段联合应用,但效果不理想,无进展生存期及中位生存时间仍不尽人意。该文应用PubMed数据库及中国期刊全文数据库(CNKI)检索系统,以“肝细胞癌、免疫治疗、免疫耐受”为关键词进行检索分析,总结了最近几年免疫疗法在肝癌治疗方面中的进展。重点是肝脏免疫系统的特殊性、HCC的免疫耐受性和HCC的免疫治疗策略,包括疫苗适应性治疗、免疫检查点抑制剂和细胞因子,以及靶向治疗联合免疫治疗在肝癌治疗中的应用等方面。希望能为临床医师了解肝癌免疫耐受的机制和HCC免疫治疗的进展和临床疗效提供参考。
    2019  .  12(4):    347-353    [摘要](85)    [PDF](48)
  • 食管癌免疫治疗研究进展
    周益臣,马代远
    [摘要] 食管癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,治疗方式主要包括内镜、手术、放疗和化疗,这些传统治疗手段虽在临床应用多年,但其对食管癌的总体疗效仍不尽人意。免疫治疗作为近年来癌症治疗领域的新星,主要包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗和过继性细胞免疫治疗,在多种恶性肿瘤的治疗中展示了令人鼓舞的疗效。目前食管癌免疫治疗的多项临床研究正在进行,初步研究结果显示免疫治疗在食管癌治疗中相当具有潜力,但也存在不少问题。该文就近年来食管癌免疫治疗的研究进展进行综述。
    2019  .  12(4):    354-360    [摘要](57)    [PDF](38)
  • 乳腺癌靶向治疗相关心脏毒性防治的研究进展
    陈浩然,孔令泉,吴凯南
    [摘要] 随着靶向治疗被广泛用于人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)+乳腺癌患者,其所带来的心脏毒性,如左室射血分数下降、充血性心力衰竭等,已成为限制其使用的主要原因。该文主要就抗HER-2治疗相关心脏毒性的发生现状、防治进展进行综述。
    2019  .  12(4):    361-365    [摘要](82)    [PDF](117)
  • 软组织肉瘤靶向治疗药物的研究进展
    崔 抗,赵瑞华,冯 涵
    [摘要] 软组织肉瘤组织学分型多,发病率低,但危害大。目前软组织肉瘤最常用的治疗方法是手术切除、放疗及化疗。很多软组织肉瘤患者确诊时已经是晚期,丧失了手术条件却又难以耐受化疗,严重降低了患者的生存质量。随着分子生物学的发展和靶向药物的出现,靶向药物在个体化治疗的疗效和安全性方面有显著的优势,其可延长患者的无进展生存期并提高患者的生命质量,为晚期不能耐受手术和化疗的软组织肉瘤患者提供了更多的治疗选择。目前软组织肉瘤常用的靶向药物有两类,一类是小分子化合物,包括安罗替尼、阿帕替尼和帕唑帕尼等;另一类是单克隆抗体,如贝伐珠单抗和PD-1抗体等。该文对靶向药物在软组织肉瘤中的治疗研究进展作一综述。
    2019  .  12(4):    366-371    [摘要](53)    [PDF](38)
  • 肾上腺肿瘤手术方式的研究进展
    夏开国,宣 强
    [摘要] 近年来,肾上腺肿瘤的发病率越来越高,针对肾上腺肿瘤的手术方式也日趋多样,包括开放肾上腺(肿瘤)切除术、经腹腹腔镜肾上腺(肿瘤)切除术、后腹腔镜下肾上腺(肿瘤)切除术、单孔腹腔镜下肾上腺(肿瘤)切除术、微小腹腔镜肾上腺(肿瘤)切除术及机器人辅助腹腔镜下肾上腺(肿瘤)切除术等。该文就不同的手术方式的适应证、手术的具体操作步骤,以及不同手术方法的优势与不足作一综述。
    2019  .  12(4):    372-376    [摘要](52)    [PDF](38)
  • 宫颈癌早期预防及疫苗应用的研究进展
    刘景慧,杨 姣,蒿艳蓉
    [摘要] 在全球范围内,宫颈癌的发病率位于乳腺癌、结直肠癌和肺癌之后,排名第四,是女性最常见的恶性肿瘤之一。2015年我国宫颈癌新发病例9.89万例,死亡3.05万例。由于筛查项目的普及,从20世纪70年代至90年代宫颈癌的发病率及死亡率下降了约69%。但是,由于我国宫颈癌筛查的覆盖率不足,2010年全国城市平均宫颈癌筛查率仅29.1%,东部经济发达地区约31.3%,农村地区约16.9%。因此,我国宫颈癌的预防仍是亟待解决的问题。该文针对宫颈癌的一级预防、二级预防进行综述,希望更多的女性能够通过定期筛查、积极接种疫苗,进一步降低宫颈癌的发病率。
    2019  .  12(4):    377-380    [摘要](48)    [PDF](39)
  • 课题研究·论著
  • 人类miRNA-613的靶基因预测及生物信息学分析
    巢潇莺,钟国强,蒋智渊,黎珊珊
    [摘要] 目的 利用生物信息学技术分析及预测人类miRNA-613(hsa-miR-613)的靶基因及其可能参与的生物学过程,为更深入的研究微小RNA与心脏疾病的关系提供基础。方法 通过miRbase数据库和UCSC Genome Browser获取hsa-miR-613的序列及其染色体定位和物种间保守性等基本信息。应用miRDB、TargetScan、miRanda、DIANA-microT对hsa-miR-613进行靶基因预测取交集,合并miRTarbase数据库中已被实验证实的靶基因作为基因集,进行功能注释(GO分析)和pathway信号通路富集分析。结果 hsa-miR-613在物种间高度保守,其靶基因功能富集于血管发育、细胞增殖发育等生物学过程。靶基因存在于细胞各个组分,例如细胞质、细胞器、黏着斑等,其分子功能富集于蛋白结合和转录因子活性的调控等(P<0.05)。信号通路分析提示靶基因的信号通路显著富集于突触囊泡循环、剪接体、PI3K-Akt信号通路、mTOR信号通路、黏着斑等通路中,以及包括先天性心脏病的先天性疾病、心血管系统疾病的相关通路中(P<0.05)。结论 hsa-miR-613预测的靶基因富集于多个生物学过程,与心脏发育过程密切相关,为进一步研究提供了生物学基础。
    2019  .  12(4):    381-385    [摘要](56)    [PDF](39)
  • 珠海市12岁小学生牙病状况调查与口腔健康行为分析
    刘金刚,林爱英,蔡 劲
    [摘要] 目的 了解珠海市12岁小学生口腔健康状况,探讨牙病发病的相关因素,为珠海市儿童牙病的预防及针对性的口腔健康教育提供科学依据。方法 采用整群随机抽样的方法,选择珠海市3个区3所小学633名12岁小学生为调查对象,进行口腔健康检查和问卷调查。结果 633名受检学生中,恒牙的患龋率为37.28%,龋均0.87条。牙龈出血检出率为37.12%。结论 珠海市12岁小学生牙病的患病率较高,不规范的刷牙、睡前进食、喝碳酸饮料是龋病、牙周病、牙龈出血的危险因素,需进一步加强口腔保健知识的宣传教育。
    2019  .  12(4):    385-388    [摘要](44)    [PDF](33)
  • 长链非编码RNA-ROR在慢性心力衰竭患者血清中的表达及临床意义
    张立臻,刘淑珍,马 军,万大国
    [摘要] 目的 探讨长链非编码RNA-ROR(lncRNA-ROR)在慢性心力衰竭(CHF)患者血清中的表达水平及临床意义。方法 收集25名正常人(对照组)及109例CHF患者,采用实时荧光定量PCR(real-time PCR)检测两组血清中lncRNA-ROR的表达,分析lncRNA-ROR的表达与N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室舒张末期内径及左心室射血分数的相关性。结果 对照组中lncRNA-ROR的表达水平相对较低,CHF患者中lncRNA-ROR的表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析发现lncRNA-ROR的表达水平与CHF心功能分级、左室舒张末期内径及NT-proBNP呈正相关,与左心室射血分数呈负相关(P<0.05)。结论 lncRNA-ROR的表达水平与心力衰竭严重程度相关,有望成为早期诊断CHF的生物学标志物。
    2019  .  12(4):    388-391    [摘要](48)    [PDF](35)
  • 血清NGAL水平变化在大鼠不同程度急性肾损伤中的早期诊断价值
    李秀元,高金霞,韩鹏飞,刘永良,李 强,张增雷,吕恒娟,宋秋颖
    [摘要] 目的 监测不同程度急性肾损伤(AKI)大鼠血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平变化,探讨NGAL在AKI中的早期诊断价值。方法 将40只雄性Wistar大鼠分为假手术组、轻度损伤组、中度损伤组和重度损伤组,每组10只,分别制备不同程度肾损伤模型,在0 h、2 h、6 h、12 h、24 h时间点进行血清NGAL测定,分析NGAL水平变化在不同时间点的诊断价值。结果 (1)不同肾损伤程度组NGAL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);假手术组、轻度损伤组NGAL水平在不同时间点上差异无统计学意义(P>0.05);中度损伤组、重度损伤组NGAL水平在不同时间点上差异有统计学意义(P<0.05);组别和时间点之间无交互作用(P>0.05);(2)ROC曲线下面积(AUC)2 h、6 h、12 h、24 h分别为0.855、0.413、0.210、0.370。结论 大鼠中度及重度AKI的NGAL水平变化趋势相同,NGAL表达水平在损伤后2 h出现高峰,可以将其作为AKI早期诊断的最佳时间点;ROC曲线进一步显示了2 h时间点在大鼠危重AKI早期诊断中具有很高的价值。
    2019  .  12(4):    392-395    [摘要](48)    [PDF](33)
  • 胃癌术后同步放化疗与单纯化疗疗效及毒副反应的Meta分析
    张 艳,沈建军,沈 琦,陈 若,张红雁
    [摘要] 目的 通过评价胃癌术后同步放化疗与单纯化疗的疗效与毒副反应,确定胃癌术后更佳的治疗方案。方法 2名研究者分别检索Pubmed,EMBASE和Cochrane library及中国知网、万方、维普等文献检索库,时间为建库到2018-07。共纳入21篇随机对照试验,共计2 299例研究对象,主要结局指标为3年、5年总生存期(overall survival,OS),次要结局指标为3年、5年无疾病进展期(disease-free survival,DFS)和毒性反应。研究纳入P值、RR风险比、95%置信区间(95%CI)以及发表偏倚。结果 术后同步放化疗较单纯化疗提高了3年及5年OS(RR=0.737,95%CI:0.664~0.819,P=0.000;RR=0.818,95%CI:0.718~0.932,P=0.003);3年及5年DFS(RR=0.770,95%CI:0.686~0.864,P=0.000;RR=0.772,95%CI:0.620~0.962,P=0.021),但增加了Ⅲ度及以上的消化道系统及血液系统的毒副反应(RR=1.455,95%CI:1.134~1.868,P=0.003;RR=1.208,95%CI:1.036~1.410,P=0.016)。结论 胃癌术后同步放化疗可延长OS及DFS,但增加了治疗相关毒副反应。
    2019  .  12(4):    396-401    [摘要](47)    [PDF](39)
  • 多种炎性因子在脓毒血症中的诊断和预后价值比较
    卢秋维,廖美娟,林雪珍
    [摘要] 目的 探讨多种炎性因子在脓毒血症中的诊断和预后评估价值。方法 回顾性分析235例脓毒血症患者和251例非脓毒症患者的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NEU%)、C反应蛋白(CRP)水平、降钙素原(PCT)水平、脑钠肽(BNP)水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,采用ROC曲线、方差分析、Jonckheere-Terpstra检验、U检验进行分析。结果 ROC曲线分析结果显示,PCT、CRP和BNP诊断脓毒血症的的AUC分别为0.792、0.638、0.626,其诊断脓毒血症的灵敏度和特异度分别为82.90%和52.30%、80.50%和31.20%、86.60%和35.20%;方差分析显示PCT、CRP、BNP和APACHEⅡ评分水平在感染性休克组、严重脓毒血症组、一般脓毒血症组与非脓毒血症组之间的差异有统计学意义(P<0.01);Jonckheere-Terpstra Test分析显示PCT、CRP和BNP在四组间有量效关系,PCT的J-T值最大,为9.658,CRP和BNP分别为3.734、3.328,提示PCT评估感染严重程度的能力最强。脓毒血症死亡组和存活组对比分析结果显示,年龄和APACHEⅡ评分在两组间差异有统计学意义(P<0.05),但性别、WBC、NEU%、CRP、PCT和BNP水平在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT、CRP和BNP水平有助于早期脓毒血症诊断并对其严重程度进行评价,其中PCT的诊断和疾病分程价值最优,年龄和APACHEⅡ评分是脓毒血症患者发生死亡的影响因素。
    2019  .  12(4):    402-406    [摘要](47)    [PDF](38)
  • 博硕论坛·论著
  • 儿童哮喘治疗中补充维生素D制剂的应用价值
    黄丽娟,董德兴
    [摘要] 目的 探讨儿童哮喘治疗中补充维生素D制剂的应用价值。方法 将136例急性发作期哮喘患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组68例。两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予维生素D滴剂800 IU/d口服。治疗12周时,采用儿童哮喘控制测试量表(C-ACT)评价两组患儿哮喘控制情况;比较两组患儿治疗前和治疗12周时第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)以及血清25-(OH)D、总免疫球蛋白E(IgE)和嗜酸细胞阳离子(ECP)水平的变化。结果 治疗12周时,观察组和对照组哮喘控制率分别为88.2%和75.0%,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿FEV1%和FVC%的改善情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组血清总IgE和ECP水平均较治疗前显著下降(P<0.01),但观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组患儿均未发现明显的药物相关性不良反应。结论 短期小剂量补充维生素D制剂在一定程度上可降低哮喘患儿血清IgE和ECP水平,有利于提高临床控制率,且安全性较好。
    2019  .  12(4):    407-410    [摘要](49)    [PDF](34)
  • 经皮穿刺椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床疗效分析
    谷艳超,胡胜利,谢 维,严 浩,陈 旺
    [摘要] 目的 分析经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法 回顾分析该院2015-06~2018-01经PKP治疗的216例OVCF患者的临床资料,所有患者均采用PKP进行治疗,通过测评术前术后Cobb角、椎体丢失高度、视觉模拟评分(VAS)以及术后侧漏发生率,评价手术效果。结果 随访(15±9)个月,患者疼痛均明显减轻或消失,术前Cobb角(30.1±3.8)°,椎体高度丢失(12.1±1.0)mm,VAS(8.58±1.22)分,术后末次随访Cobb角(15.5±3.8)°,椎体高度丢失(3.2±0.8)mm,VAS(2.6±0.7)分。术后发生侧漏13例,其中10例无明显症状,3例出现神经刺激症状,对症治疗后好转,侧漏发生率为6.0%。结论 PKP手术时间短、微创,有效重建椎体高度,缓解疼痛,是治疗老年性OVCF的有效方法,值得临床推广。
    2019  .  12(4):    410-414    [摘要](50)    [PDF](37)
  • 血清25-羟基维生素D水平与2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的关联性研究
    纪志尚,刘秀英
    [摘要] 目的 探讨25-羟基维生素D[25(OH)D]血清浓度与2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉血管病变(LEAD)之间的联系以及LEAD的早期影响因素。方法 选取226例T2DM患者为糖尿病组,其中新发无并发症者82例为DM1组,合并LEAD者144例为DM2组,66名健康人为对照组。用酶联免疫法测定糖尿病组和对照组血清25(OH)D、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及视黄醇结合蛋白(RBP4)水平。结果 DM2组血清25(OH)D水平显著低于对照组[(12.63±7.83)ng/ml vs (24.77±5.92)ng/ml,P<0.01],DM1组略低于对照组。DM2组TNF-α、RBP4水平较对照组明显升高[TNF-α:(2.67±0.75)pg/ml vs (0.43±0.22)pg/ml;RBP4:(39.00±2.10)μg/ml vs (14.82±1.84)μg/ml,P<0.01]。25(OH)D水平与TNF-α(r=-0.267,P=0.045)、RBP4(r=-0.538,P=0.015)水平呈负相关。结论 25(OH)D水平降低与T2DM患者LEAD的发生有明显相关性,LEAD的早期变化亦与细胞炎性因子及内皮损伤有关。
    2019  .  12(4):    415-417    [摘要](48)    [PDF](39)
  • 糖耐量异常对高血压患者尿白蛋白肌酐比与左室质量指数的影响
    陈素芬,赵玉兰,黄亚萍,赵映璇
    [摘要] 目的 探讨糖耐量异常对高血压患者尿白蛋白肌酐比(ACR)与左室质量指数(LVMI)的影响。方法 回顾性分析2016-12~2018-02门诊及住院的2级及以上原发性高血压患者184例,高血压病程在10年以内。所有入选者均行简化糖耐量试验,并记录每位患者空腹血糖(FPG)、OGTT餐后2 h血糖(2h PG),根据《全国临床检验操作规程》中关于OGTT试验FPG、2 h PG异常诊断标准,将所有入选患者分成两组。对照组即血糖正常(NGT)组91例,糖耐量异常(IGT)组93例。同时记录184例患者的身高、体重、体重指数(BMI)、性别、年龄、高血压病程、血压、血脂、肌酐等一般临床资料。所有入选者已行ACR检测及心脏彩色多普勒超声检查,记录室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVIDd),研究糖耐量异常对高血压患者ACR与LVMI的影响。结果 两组研究对象的一般资料高血压病程、年龄、性别、BMI、舒张压、HDL-C、LDL-C、甘油三酯(TG)及FPG等差异无统计学意义(P>0.05)。IGT组收缩压、TC、肌酐、室间隔厚度较NGT组高,射血分数较NGT组低,差异有统计学意义(P<0.05)。IGT组ACR、LVMI平均值及MAU阳性率、左室肥厚检出率较NGT组高,差异均有统计学意义(P<0.01)。2h PG水平与ACR呈正相关(r=0.67,P<0.01),与LVMI亦呈正相关(r=0.45,P<0.01)。Logistic回归分析得出2h PG(OR=1.449,95%CI:1.006~2.089)、室间隔厚度(OR=2.317,95%CI:1.539~3.490)为左室肥厚的危险因素(P<0.05)。结论 高血压合并糖耐量异常阶段已出现微量白蛋白尿及左室肥厚等靶器官损害现象。
    2019  .  12(4):    418-422    [摘要](49)    [PDF](33)
  • 旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣的临床应用效果探讨
    王久清,张 显,郭庆功,黄昌林
    [摘要] 目的 探讨旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣的临床应用效果。方法 选取该院住院的21例皮肤软组织缺损患者,其中小腿软组织缺损12例,胫骨或跟骨骨髓炎9例,软组织缺损面积4 cm×4 cm~6 cm×8 cm,均采用旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣游离移植修复。结果 21例皮瓣均成活。随访8~26个月,皮瓣色泽、质地好,骨髓炎无复发,无应力骨折发生,皮瓣供区仅遗留线性瘢痕。末次随访时,患肢美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分量表评分82~92(87.3±1.9)分。结论 旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣可实现创面立体修复,是治疗下肢软组织缺损的有效方法。
    2019  .  12(4):    422-425    [摘要](42)    [PDF](32)
  • 临床论著
  • 眶内植物性异物的临床分析
    张九明,滕翠婵,黄 慧,伍 宇,徐 帆
    [摘要] 目的 分析眶内植物性异物的临床特征及诊治方法。方法 回顾性分析该院2001-01~2018-12经手术证实的植物性异物患者19例资料,总结其临床表现、影像学征象、治疗与随访结果。结果 19例患者均有眼睑肿胀,结膜充血,反复流脓,伤口不愈合。19例患者均行CT检查,11例显示异物为低密度伴周围软组织增生,CT征象因异物性质不同而各异。19例患者均行手术取出异物,清除残留碎屑并切除瘘管后治愈。结论 眼眶植物性异物具有与金属性异物不同的特点,影像学显示率低,应仔细检查,彻底清除异物,避免伤口迁延不愈,以获得良好的预后。
    2019  .  12(4):    425-427    [摘要](43)    [PDF](37)
  • 中青年和老年胃食管反流病临床特征差异比较分析
    黄焕深,林焕雄
    [摘要] 目的 比较中青年和老年胃食管反流病临床特征的差异。方法 选取2014-03~2017-02该院诊治胃食管反流病患者80例的临床资料行回顾性分析,根据患者年龄分为中青年组47例(年龄<60岁)和老年组33例(年龄≥60岁),比较两组患者症状严重程度及生活质量。结果 中青年组烧心评分高于老年组,反流和胸痛评分低于老年组(P<0.05)。两组情感职能、健康状况、生理职能、社会职能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年胃食管反流病较重,以反流和胸痛为主要临床表现,但不影响患者生活质量。
    2019  .  12(4):    428-430    [摘要](52)    [PDF](35)
  • 足月妊娠孕妇引产过程中应用宫颈球囊扩张器的临床效果分析
    胡 瑾,杨 琳
    [摘要] 目的 分析足月妊娠孕妇引产过程中应用宫颈球囊扩张器的临床效果。方法 选取2017-01~2017-12该院需要引产的足月妊娠孕妇共130例作为研究对象,根据孕妇引产方法进行分组,65例接受催产素引产的孕妇为对照组,65例利用宫颈球囊扩张器引产的孕妇为观察组,比较两组引产效果。结果 观察组阴道分娩率为92.31%,高于对照组的73.85%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临产发动时间、总产程时间、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组引产后感染及胎盘早剥发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇对引产的满意度为95.38%,高于对照组的81.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 足月妊娠孕妇引产过程中应用宫颈球囊扩张器能够提升阴道分娩率,提升引产成功率及孕妇的满意度,可临床推广应用。
    2019  .  12(4):    430-432    [摘要](44)    [PDF](39)
  • 复方黄柏液防治鼻咽癌放射治疗所致口腔黏膜炎的效果观察
    宋志强,郑 岩,罗 蕊
    [摘要] 目的 观察复方黄柏液对鼻咽癌患者放射治疗所致口腔黏膜炎的防治效果。方法 采用平行、随机对照的研究方法,将83例鼻咽癌患者随机分为观察组(42例)和对照组(41例),观察组在放射治疗开始时应用复方黄柏液,对照组应用复方氯己定含漱液。采用CTCAE v3.0口腔黏膜炎分级标准和口述分级评分法(VRS)疼痛分级标准,评价两组患者在临床试验结束时口腔黏膜炎和口腔疼痛的发生程度。结果 观察组放射治疗后口腔黏膜炎的发生程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组放射治疗后口腔疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 复方黄柏液可防治鼻咽癌放射治疗所致口腔黏膜炎和口腔疼痛,值得临床推广应用。
    2019  .  12(4):    433-435    [摘要](49)    [PDF](35)
  • 康柏西普玻璃体腔注射辅助25G玻璃体切割手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效观察
    莫雄钧,徐 帆,韩光杰
    [摘要] 目的 观察康柏西普玻璃体腔注射辅助25G玻璃体切割手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效。方法 回顾性分析52例(52眼)需行玻璃体切割的PDR患者临床资料,按手术前7 d是否行玻璃体腔注射康柏西普分为治疗组25例(25眼)和对照组27例(27眼)。治疗组在术前7 d予以康柏西普玻璃体腔注射,对照组术前不给予康柏西普注射,两组均行相同的25G微创玻璃体切割手术治疗。观察比较两组患者手术时间、术中并发症和术后3个月最佳矫正视力(BCVA)差异。结果 治疗组手术时间、术中出血数、术中电凝数、医源性视网膜损伤数、硅油填充数均显著少于对照组(P<0.05)。治疗组术后3个月BCVA显著优于对照组(P<0.05)。两组均无其他全身不良反应。结论 术前7 d给予玻璃体腔注射康柏西普辅助治疗,能有效减少25G微创玻璃体切割术治疗PDR的手术时间和术中并发症,并改善术后视力。
    2019  .  12(4):    436-438    [摘要](64)    [PDF](37)
  • B-Lynch缝合术对宫缩乏力产妇产后出血的疗效观察
    孟佳佳
    [摘要] 目的 观察B-Lynch缝合术对宫缩乏力产妇产后出血的临床疗效。方法 选取该院妇产科2014-09~2017-09收治的90例宫缩乏力性产后出血产妇为研究对象,按治疗方法的不同分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组采取B-Lynch缝合术治疗,对照组采取传统方法治疗,比较两组的临床疗效。结果 观察组输血量以及24 h出血量分别为(635.27±290.65)ml、(540.35±220.65)ml,对照组分别为(1260.35±366.54)ml、(1190.70±420.90)ml,观察组均少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为11.11%,明显低于对照组的35.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力产妇产后出血,能明显提高临床治疗效果,值得临床推广应用。
    2019  .  12(4):    439-441    [摘要](45)    [PDF](34)
  • 病例报告
  • 原发性肝脏鳞状细胞癌一例
    余宇潇,石明涛,谭 瑞,石荣书
    2019  .  12(4):    441-443    [摘要](41)    [PDF](63)
  • 气管肿瘤切除术加巨大气管造口重建术一例的麻醉体会
    林 青,林秋里,辛志军,王彬彬,孙立丽,蒋丽云
    2019  .  12(4):    443-446    [摘要](42)    [PDF](97)
  • 护理研讨
  • 经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者的护理
    夏秀芳,苏高莉,张 静
    [摘要] 目的 总结经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的护理经验,为该术的护理提供临床借鉴。方法 选取2014-01~2017-12实施经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者80例,对其临床资料进行回顾性分析并总结护理经验。结果 80例患者手术均获成功,无术中、术后严重并发症发生。术后切口疼痛评分平均得分为(1.10±0.26)分,术后肛门排气平均时间为(24.00±8.24)h,平均住院时间为(6.56±0.82)d,脐部切口美容满意度为(4.81±0.38)分。出院后至3个月随访,患者对腹壁切口美容效果满意,脐部切口愈合好,无明显瘢痕,均未发生手术切口不良愈合、切口感染、切口疝等情况,大小便正常。结论 在经脐单孔腹腔镜全子宫切除术围手术期采取积极、有效的护理措施,可减少手术并发症的发生及加快患者的康复速度。
    2019  .  12(4):    446-448    [摘要](51)    [PDF](118)
  • 精细化护理干预在老年前列腺增生经尿道电切术围手术期中的应用效果探讨
    刘菊珍,李程莉,杨 捷,赖媛婷
    [摘要] 目的 探讨精细化护理干预在老年前列腺增生经尿道电切术围手术期中的应用效果。方法 选取该院泌尿外科2015-01~2016-06收治的前列腺增生手术患者90例,采用电脑随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。两组患者均采用经尿道前列腺增生电切术治疗和常规护理措施。在此基础上,观察组患者采用精细化护理干预措施,比较护理干预后两组患者的应用效果。结果 观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组对护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组的国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)明显低于对照组(P<0.05)。结论 精细化护理干预应用在老年患者前列腺增生电切术围手术期中,可显著降低手术后早期并发症的发生率,提高患者生活质量及改善预后,提高患者满意度,值得临床推广应用。
    2019  .  12(4):    449-452    [摘要](43)    [PDF](83)
  • 新进展综述
  • 胰性腹水诊治的研究进展
    孔凡彪,吴东波(综述),王晓通(审校)
    [摘要] 胰性腹水是胰腺疾病的临床表现之一,该文对胰性腹水的发病机制、临床表现、检查、诊断及治疗等方面的研究进展作一综述。
    2019  .  12(4):    452-455    [摘要](55)    [PDF](96)
  • 加速康复外科理念下无管单孔胸腔镜手术临床应用的现状与进展
    岳瀚逊,张 瑜,蔺瑞江(综述),韩 彪(审校)
    [摘要] 无管单孔胸腔镜手术是一项符合加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)的新技术。该文从(1)无管单孔胸腔镜手术的麻醉方式;(2)无管单孔胸腔镜手术在肺大疱切除、治疗手汗症、肺组织活检、亚肺叶切除、肺叶切除及纵隔肿瘤切除中的临床应用;(3)无管单孔胸腔镜手术的优势;(4)无管单孔胸腔镜手术的不足;(5)无管单孔胸腔镜手术的展望等几个方面就无管单孔胸腔镜手术临床应用的现状与进展进行综述。
    2019  .  12(4):    455-459    [摘要](42)    [PDF](37)
  • Maisonneuve骨折诊断与治疗的研究进展
    李 硕,张 宇,孙正涛,陈 斌(综述),孙海钰(审校)
    [摘要] Maisonneuve骨折(Maisonneuve fractures of the fibula,MFF)是以腓骨近端1/3骨折、下胫腓联合撕裂及踝关节内侧结构损伤为主要特点的踝关节的特殊类型损伤。以往认为MFF损伤的机制属于经典的踝关节骨折旋前-外旋型,近年来有学者提出并非全部如此。MFF发病率在以往文献报道中较低,其损伤机制和损伤特点决定了MFF的不稳定性。MFF从发病率、损伤机制、诊疗手段等各方面得到了研究,其损伤特点、诊治手段等方面的研究尚有一些争议。近年来国内外学者提出了MFF发生机制、治疗等各方面新的观点,更新了以往人们对该疾病的认识。该文就MFF的诊断与治疗研究进展作一综述。
    2019  .  12(4):    459-462    [摘要](52)    [PDF](35)
  • 精子顶体酶活性与男性不育的研究进展
    李远发(综述),梁季鸿(审校)
    [摘要] 男性不育症发病率逐年增加,而临床上对于男性生育能力的评估仍然主要依赖精液常规检测,已不能满足现今临床的要求,一些新的检测指标开始被发现并发挥着重要的作用。精子顶体酶活性作为评价男性生育能力指标,已在临床应用多年,一直是男性不育的研究热点。该文就精子顶体酶活性的功能作用、影响因素、药物治疗及其与辅助生殖的研究进展作一综述,为男性不育的诊断与治疗提供新思路。
    2019  .  12(4):    463-467    [摘要](54)    [PDF](79)

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