• 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 主 编:林英忠
  • 邮政编码:530021
  • 地址: 广西南宁市桃源路6号《中国临床新医学》杂志编辑部
  • 电话:0771-2186013
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  • 国际标准刊号 :1674-3806
  • 国内统一刊号: 45-1365/R

期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生计生委主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2018年第11卷第6期

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    本期目录
  • 2018年 第6期 目录、封面、封底
    2018  .  11(6):    -    [摘要](60)    [PDF](47)
  • 课题研究·论著
  • 原代口腔鳞癌细胞的分离培养及CD133 CD44的表达
    房 芳,麦华明,王代友,彭剑波,陈国生,刘诗奇,廖显翔
    [摘要] 目的 探讨从人新鲜口腔鳞癌组织中培养原代鳞癌细胞的方法以及干细胞表面标志物CD133、CD44表达量的检测情况。方法 选取该院2016~2017年行口腔鳞状细胞癌切除术的新鲜肿瘤标本6例,应用机械法获得原代口腔鳞癌细胞并用酶消化法传代。应用细胞形态学及角蛋白免疫组化方法对原代鳞癌细胞进行鉴定。流式细胞仪技术检测鳞癌细胞中干细胞表面标志物CD133、CD44的表达情况。结果 (1)成功培养出纯化的口腔鳞癌细胞,并能成功传代,至目前为止已传至27代。(2)培养出的OSCCs呈多边形铺路石状,角蛋白染色其胞浆中可见阳性棕色染色。(3)流式细胞检测鳞癌细胞中干细胞表面标志物CD133的平均表达率为0.41%、CD44的平均表达率为33.76%。结论 从人新鲜口腔鳞癌标本中利用机械法可成功获得大量原代口腔鳞癌细胞并能顺利传代,口腔鳞癌细胞中干细胞表面标志物CD44表达偏高,CD133的表达量明显偏低。
    2018  .  11(6):    523-528    [摘要](63)    [PDF](41)
  • 热性惊厥患儿血清白细胞介素-1β 白细胞介素-6和TNF-α水平变化及相关性研究
    陈 豪,潘阳琼,张香敏,张晓莉,杜开先,贾天明,李小丽
    [摘要] 目的 探讨热性惊厥(febrile seizures,FS)患儿血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,分析三者在FS患儿血清中水平的相关性,进一步研究它们与儿童FS发病的关系。方法 选取2016-07~2017-07该院收治的72例FS患儿,将其分为单纯性热性惊厥(SFS)组40例和复杂性热性惊厥(CFS)组32例。选取同期在该院体检且年龄和性别相匹配的50名儿童作为健康对照组。采用双抗体夹ELISA法对血清中IL-1β、IL-6、TNF-α的水平进行测定。结果 FS组患儿血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);SFS组患儿血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平均低于CFS组,差异均有统计学意义(P<0.05);IL-1β、IL-6及TNF-α在FS患儿血清中的水平均呈正相关(P均<0.05)。结论 儿童血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平升高与FS发生密切相关,三者有协同作用。
    2018  .  11(6):    528-531    [摘要](51)    [PDF](46)
  • 非肥胖2型糖尿病患者血清内脂素与不同阶段糖尿病肾病的关联性研究
    陆新虹,温玉洁,胡 欣,马小燕
    [摘要] 目的 研究非肥胖2型糖尿病患者血清内脂素(visfatin)与尿微量白蛋白/肌酐(ACR)之间的相关性,探讨内脂素在不同阶段糖尿病肾病中的改变。方法 收集体重指数(BMI)<28 kg/m2的2型糖尿病患者90例,按照尿ACR分为单纯糖尿病组30例(T2DM组,尿ACR<30 μg/mg),微量蛋白尿组30例(DN1组,尿ACR30~300 μg/mg),大量蛋白尿组30例(DN2组,尿ACR>300 μg/mg),健康体检人员组(对照组)30例,测定血清内脂素及血脂、血糖等生化指标。结果 非肥胖2型糖尿病患者组血清内脂素水平显著高于对照组(P<0.01),糖尿病肾病患者组血清内脂素水平显著高于单纯糖尿病组(P<0.01),其中大量蛋白尿组血清内脂素水平显著高于微量蛋白尿组(P<0.01)。血清内脂素与尿ACR水平呈正相关(r=0.558,P<0.01)。结论 非肥胖的2型糖尿病患者血清内脂素水平升高,与尿ACR密切相关,随着糖尿病肾病加重,内脂素也逐渐升高。内脂素有希望作为糖尿病肾病的治疗靶点。
    2018  .  11(6):    532-535    [摘要](83)    [PDF](36)
  • 支撑喉镜联合鼻内镜电凝治疗早期声门型喉癌的嗓音分析及声带新生情况观察
    陈锦贤,林楚标,陈伟龙
    [摘要] 目的 探讨支撑喉镜联合鼻内镜电凝切除病变声带治疗早期声门型喉的嗓音分析及声带新生情况。方法 选取该院2012-01~2016-08诊治早期声门型喉癌患者100例,按照数字表法随机分为观察组和对照组,各50例。对照组接受喉裂开声带切除或喉部分切除术,观察组接受支撑喉镜联合鼻内镜电凝切除病变声带治疗,根据随访6个月有无声带新生将其分为声带新生组(35例)及无声带新生组(65例),比较两组人群声学特征。结果 术前两组患者参数基顿(FO)、最长发音时间(MPT)比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2周、1、3个月观察组FO均低于对照组,MPT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组声带新生率58.00%(29/50)高于对照组的12.00%(6/50),无声带新生组FO高于声带新生组,MPT低于声带新生组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 支撑喉镜联合鼻内镜电凝切除病变声带治疗早期声门型喉癌,损伤较小,利于患者术后声带新生及术后嗓音恢复,值得临床作进一步推广。
    2018  .  11(6):    535-538    [摘要](48)    [PDF](34)
  • 临床路径管理在外科手术中的实施效果观察
    肖 敏,蔡 乐,卢俊丽,宋 琳
    [摘要] 目的 观察临床路径管理在外科手术中的实施效果。方法 随机抽取2014-09~2016-09的5个外科病种,其中实施临床路径管理的358例(计划性剖宫产92例、输尿管结石71例、子宫平滑肌瘤64例、腹股沟疝53例、急性阑尾炎78例)为观察组,未实施临床路径管理的217例(计划性剖宫产56例、输尿管结石43例、子宫平滑肌瘤39例、腹股沟疝32例、急性阑尾炎47例)为对照组,对各病种两组病例的次均住院费用、次均药品住院费用、平均住院日、患者满意度进行观察比较。结果 两组比较显示,次均住院费用急性阑尾炎差异不大,其余4个病种差异有统计学意义(P<0.05);次均药品费用急性阑尾炎差异不大,其余4个病种差异有统计学意义(P<0.05);平均住院日5个病种观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度腹股沟疝差异不大,其余4个病种差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床路径管理不仅能降低次均费用和次均药物费用,而且还能缩短平均住院日以及提升患者满意度。
    2018  .  11(6):    538-541    [摘要](84)    [PDF](63)
  • 特定电磁波联合低分子量肝素钙预防PICC血栓的临床研究
    兰海燕,冯国生,蒿艳蓉,袁贤彬,谢嫣嫣,易中秋,曹宇华
    [摘要] 目的 观察特定电磁波(TDP)联合低分子量肝素钙预防恶性肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)后发生静脉血栓的效果。方法 将503例留置PICC的恶性肿瘤患者随机分为观察组249例和对照组254例。观察组给予皮下注射低分子量肝素钙联合TDP照射,对照组仅给予低分子量肝素钙皮下注射,比较两组患者静脉血栓的发生率。结果 观察组静脉血栓发生率7.23%,较对照组13.78%明显下降,差异有统计学意义(P=0.017)。结论 患者在PICC置管后给予TDP联合低分子肝素钙可明显降低静脉血栓发生率。
    2018  .  11(6):    541-543    [摘要](53)    [PDF](49)
  • 间苯三酚治疗体外受精-胚胎移植助孕后阴道流血患者的临床研究
    池 艳,覃 捷,张译升,黄红艺,何 冰,谭卫红
    [摘要] 目的 研究间苯三酚在体外受精-胚胎移植助孕后出现阴道流血患者的治疗作用。方法 选取2015-01~2017-01该院行体外受精-胚胎移植助孕后获得宫内临床单胎妊娠,且在孕12周之前出现阴道流血及伴有腹痛症状的患者为研究对象。纳入研究对象的患者共计84例,随机分为对照组和研究组各42例。对照组实行单纯黄体支持用药方案。研究组在黄体支持用药的同时给予间苯三酚注射液治疗。观察比较两组患者阴道流血改善情况、腹痛症状缓解情况、不良反应发生情况和患者妊娠结局(包括两组患者的流产率、活产率及新生儿畸形率)等情况。结果 研究组患者腹痛缓解及阴道流血情况改善明显,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且无不良反应发生;两组的流产率、活产率比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组均无畸形儿出生。结论 间苯三酚可以有效地改善体外受精-胚胎移植助孕后阴道流血患者的症状,安全有效。
    2018  .  11(6):    544-547    [摘要](54)    [PDF](38)
  • 血清白细胞介素-35在不同病理类型原发性肝癌中的表达情况比较
    宋经清,姚银龙,徐邦浩,郭 雅,彭民浩,邓忠南,文 张
    [摘要] 目的 比较血清白细胞介素-35(IL-35)在不同病理类型原发性肝癌患者外周血中的表达情况。方法 收集广西医科大学第一附属医院肝胆外科2012-01~2013-01经病理确诊的52例肝细胞癌患者,6例肝内胆管细胞癌患者,5例混合型肝癌患者及12例肝良性肿瘤患者(对照组),采用酶联免疫吸附法检测患者外周血中IL-35表达水平。结果 肝细胞癌组、肝内胆管细胞癌组、混合型肝癌组的IL-35的表达水平明显高于对照组(P<0.05),肝细胞癌组IL-35的表达水平高于肝内胆管细胞癌组(P<0.05),混合型肝癌组的IL-35的表达水平和肝内胆管细胞癌组无明显差异(P>0.05)。结论 IL-35在肝细胞癌中呈高表达,IL-35有可能成为区分不同病理类型原发性肝癌的分子标记物。
    2018  .  11(6):    547-550    [摘要](46)    [PDF](33)
  • 博硕论坛·论著
  • 加速康复外科理念结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果观察
    杜广胜,邱 远,彭 科,李祥生,周雄坤,肖卫东,杨 桦
    [摘要] 目的 探讨加速康复外科理念结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果。方法 选取2016-01~2017-03在该院接受腹腔镜手术治疗的120例结直肠癌患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为两组,每组60例。对照组患者采取常规围手术期治疗,观察组患者在加速康复外科理念指导下进行围手术期干预,比较两组患者的术后恢复情况、免疫功能指标、生活质量评分。结果 观察组的肠功能恢复时间、术后住院时间均明显短于对照组(P<0.01)。两组患者术后3 d的免疫功能指标均明显降低(P<0.05),但观察组术后3 d的免疫功能指标高于对照组(P<0.05);术后7 d,观察组的免疫功能指标恢复至术前水平,而对照组的免疫功能指标仍低于术前(P<0.05)。观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.01)。结论 接受腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者应用加速康复外科理念进行围手术期干预,可有效提高患者的术后恢复速度,减轻手术对患者免疫功能的影响,起到保护免疫功能的作用,还可提高患者的生活质量。
    2018  .  11(6):    551-554    [摘要](57)    [PDF](39)
  • 腹水超滤浓缩腹腔回输联合周期性白蛋白输注治疗顽固性腹水的效果观察
    王新亭,张传雷,陈晓琦,冀爱英,陈欣菊
    [摘要] 目的 观察自体腹水超滤浓缩腹腔回输联合周期性白蛋白输注治疗顽固性腹水的效果。方法 40例顽固性腹水按治疗方式不同分为腹水回输组和特利加压素组,两组同时给予白蛋白输注。观察并比较两组患者治疗7 d后体重、腹围、24 h尿量变化及短期及长期腹水控制率,并对腹水回输组1、2、3年生存率记录分析。结果 腹水回输组患者治疗7 d后较治疗前体重[(66.9±3.3)kg vs(69.6±3.0)kg,P<0.05]及腹围[(92.9±6.9)cm vs (101.0±5.5)cm,P<0.01)]明显下降,尿量明显增加[(1523.6±178.2)ml vs (880.5±124.1)ml,P<0.01],而特利加压素组治疗前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。腹水回输组患者短期腹水控制率为90%,而特利加压素组为10%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。腹水回输组患者长期腹水控制率为90%,而特利加压素组为0%,差异有统计学意义(P<0.01)。腹水回输组患者的1、2、3年生存率分别为100%、95%及80%。结论 腹水超滤浓缩腹腔回输联合周期性白蛋白输注治疗顽固性腹水临床效果显著,应用安全,值得进一步推广应用。
    2018  .  11(6):    554-558    [摘要](49)    [PDF](46)
  • 紫杉醇联合洛铂腹腔灌注化疗治疗复发性卵巢癌的临床观察
    瞿媛媛
    [摘要] 目的 观察紫杉醇联合洛铂腹腔灌注化疗治疗复发性卵巢癌的疗效和毒性反应。方法 选择28例复发性卵巢癌患者,采用紫杉醇联合洛铂腹腔灌注方案化疗,紫杉醇135 mg/m2静脉滴注d1+洛铂50 mg腹腔灌注d2,每3周为一个周期,完成4个周期后观察疗效及毒副反应。结果 紫杉醇联合洛铂腹腔灌注对复发性卵巢癌效果较好,病灶控制率为82.1%,腹水控制率为87.5%,CA125下降率为85.7%,其主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、周围神经毒性,对症治疗后患者均可耐受。结论 紫杉醇联合洛铂腹腔灌注治疗复发性卵巢癌安全、有效,值得临床进一步推广和应用。
    2018  .  11(6):    558-560    [摘要](52)    [PDF](32)
  • 临床药师参与脑肿瘤术后颅内感染患者的抗感染治疗实践体会
    路 玫,郑 新,甘 泉
    [摘要] 目的 总结临床药师在脑肿瘤术后颅内感染患者抗感染治疗实践体会。方法 临床药师全程参与1例神经外科脑肿瘤术后发生颅内感染患者的治疗,密切关注患者病情动态,与医师探讨调整抗感染药物治疗方案,开展血药浓度监测,评估疗效及关注药物不良反应。结果 经临床药师和临床医师协助治疗,通过血药谷浓度监测调整万古霉素剂量,做到个体化给药,患者颅内感染得到治愈,随访半年恢复良好。药师和医师从中都获得了颅脑手术后抗感染的相关经验。结论 临床药师全程参与患者药物治疗,为患者提供个体化药学监护,能提高医疗服务质量,实现临床药学的实时监督。
    2018  .  11(6):    561-564    [摘要](53)    [PDF](30)
  • 腹横肌平面阻滞与切口局部浸润镇痛效果比较的Meta分析
    郜旭萍,杨保仲
    [摘要] 目的 比较成人腹横肌平面阻滞和切口局部浸润在全麻下腹部手术后的镇痛效果。方法 计算机检索中英文数据库,纳入比较腹横肌平面阻滞和切口局部浸润的随机对照试验,用RevMan5.3软件分析评价这两种技术对术后镇痛效果的差异。结果 共纳入8个随机对照试验,共计447例患者。(1)腹横肌平面阻滞与切口局部浸润的术后1 h静息疼痛评分无明显差异[WMD=-0.33,95%CI=(-0.78,0.12),P=0.15],但术后1 h腹横肌平面阻滞比切口局部浸润的咳嗽或运动疼痛评分低[WMD=-1.09,95%CI=(-1.85,-0.32),P=0.006];(2)术后6 h腹横肌平面阻滞比切口局部浸润的静息及咳嗽或运动评分均低[WMD=-0.69,95%CI=(-1.04,-0.35),P<0.0001)],[WMD=-0.71,95%CI=(-1.32,-0.10),P=0.02];(3)术后12 h腹横肌平面阻滞比切口局部浸润的静息疼痛评分低[WMD=-0.56,95%CI=(-1.02,-0.09),P=0.02];(4)术后24 h腹横肌平面阻滞比切口局部浸润的静息疼痛评分低[WMD=-0.35,95%CI=(-0.65,-0.05),P=0.02],但咳嗽或运动时疼痛评分无显著差异[WMD=-0.47,95%CI=(-1.17,0.24),P=0.19]。结论 腹横肌平面阻滞较切口局部浸润在全麻下成人腹部手术后镇痛方面于术后中期在统计学意义上略有优势,但在临床意义上两种方式的镇痛效果差别不大。
    2018  .  11(6):    564-570    [摘要](47)    [PDF](31)
  • 尺神经微创原位松解术治疗肘管综合征的临床疗效观察
    郭春云,黄 丰,梁 振,冯映栋,魏 波,孙永建
    [摘要] 目的 观察尺神经微创原位松解术治疗肘管综合征的临床效果。方法 采用尺神经微创原位松解术治疗肘管综合征患者9例,男7例,女2例;年龄22~64(38.4±5.2)岁;病程4~21(8.4±1.7)个月;其中McGowanⅠ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,观察手术效果。结果 9例患者术后平均随访15个月,按Messina指数将术后结果分级,其中优5例,良2例,可2例。结论 采用尺神经微创原位松解术治疗肘管综合征疗效满意,同时具有微创、手术时间短、并发症少等优点。
    2018  .  11(6):    571-574    [摘要](44)    [PDF](43)
  • 临床论著
  • 替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI中的疗效及安全性探讨
    席银娟,李志荣
    [摘要] 目的 探讨替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中的疗效及安全性。方法 选择2015-01~2015-08酒泉市医院心内科接诊的STEMI行PCI治疗的100例患者作为研究对象。根据随机数字表法将患者分为两组,每组50例。在进行PCI术前,对照组给予口服硫酸氢氯吡格雷8片治疗,观察组则口服替格瑞洛2片治疗。以冠脉造影中梗死相关血管血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)3级比例、支架内血栓发生率、靶向血管再狭窄发生率、心血管不良事件发生率、术后出血发生率与药物不良反应发生率为评价指标。结果 术前两组TIMI 3级患者比例相当(P>0.05),术后两组TIMI 3级比例均大幅上升(P<0.05),但观察组上升幅度更为明显(P<0.05)。对照组支架内血栓发生率为6.00%,与观察组的4.00%差异无统计学意义(P>0.05),观察组靶向血管再狭窄发生率为2.00%,与对照组的6.0%差异无统计学意义(P>0.05)。两组心血管不良事件、术后出血及药物不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 替格瑞洛与氯吡格雷相比急性STEMI急诊PCI中可更加迅速地抑制血小板聚集,降低靶向血管再狭窄发生率,不增加心血管不良事件发生率、术后出血发生率及药物不良反应发生率。
    2018  .  11(6):    574-578    [摘要](55)    [PDF](27)
  • 右美托咪定对冠心病非心脏手术患者全麻诱导气管插管应激反应的影响
    何庆标,王育明,黄 威,詹长春,孙振中
    [摘要] 目的 观察全麻诱导前单次静脉输注右美托咪定对冠心病非心脏手术患者全麻诱导气管插管应激反应的影响。方法 择期气管内插管全身麻醉拟行上腹部外科手术冠心病患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为两组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组患者于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg,输注时间10 min。C组患者以同样方法输注等量0.9%氯化钠溶液。两组患者麻醉诱导方法相同。当患者脑电双频谱指数(BIS)≤45时进行气管内插管。于入室时(T0)、气管插管前1 min(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1、3、5 min(T3~5)记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时采集颈内静脉血样本测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度。观察并记录心血管不良反应的发生情况。结果 与T0时比较,T1时两组MAP、HR明显降低(P<0.05),T2~5时C组MAP、HR、血浆NE和E浓度明显升高(P<0.05),D组上述指标值在以上时点相对平稳(P>0.05)。与C组比较,D组T1时刻MAP明显升高(P<0.05),T2~5时MAP、HR、血浆NE和E浓度明显降低(P<0.05),低血压、高血压、心动过速和心肌缺血的发生率明显降低(P<0.05),心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 诱导前单次静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg可有效抑制冠心病非心脏手术患者气管插管的应激反应,还可降低心血管不良反应发生率。
    2018  .  11(6):    578-581    [摘要](58)    [PDF](34)
  • 腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫在宫颈癌治疗中的应用效果分析
    杨长香,谷保双
    [摘要] 目的 探讨腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫在宫颈癌治疗中的应用效果。方法 选取2015-01~2016-01该院收治的宫颈癌患者60例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,各30例。观察组采用腹腔镜广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结清扫;对照组采用开腹广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫。比较两组术中情况、术后恢复情况、生活能力及并发症。结果 观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、抗生素使用时间均短于对照组,尿管拔除时间长于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,观察组癌症治疗功能总体评价量表(FACT-G)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 宫颈癌患者实施腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫治疗,患者术后恢复情况好,生活质量显著提高,手术治疗效果显著,术后并发症少,安全可靠。
    2018  .  11(6):    582-584    [摘要](33)    [PDF](36)
  • 整形手术配合系统康复锻炼应用于手部烧伤患者瘢痕挛缩畸形中的疗效观察
    赵书英,李长明
    [摘要] 目的 观察整形手术配合系统康复锻炼应用于手部烧伤患者瘢痕挛缩畸形中的疗效。方法 将该院2012-01~2016-08收治的手部烧伤瘢痕挛缩畸形患者80例随机分为对照组(n=38)和观察组(n=42),对照组采用整形手术配合常规功能锻炼,观察组在对照组的基础上加用系统康复锻炼,统计比较手指关节总活动度(TAM值)、日常生活能力积分和手功能优良率。结果 (1)两组治疗后TAM值均发生显著变化,观察组改善程度更大(P<0.01)。(2)3个月后,观察组洗脸、穿衣、吃饭和剪指甲积分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。对照组除了洗脸外(P<0.05),其余各项目治疗前后积分变化差异无统计学意义(P均>0.05)。(3)随访6个月,观察组手功能优良率(88.1%)显著高于对照组(65.8%)(P<0.05)。结论 整形手术配合系统康复锻炼对手部烧伤瘢痕挛缩畸形具有很好的改善作用,能明显提高手的活动度和灵活性。
    2018  .  11(6):    585-588    [摘要](48)    [PDF](33)
  • 彩色多普勒超声经腹部检查与经阴道检查在瘢痕妊娠诊断中的价值对比分析
    刘兰苑,岑碧瑜,麦蔼欣
    [摘要] 目的 对比彩色多普勒超声经腹部检查与经阴道检查在瘢痕妊娠(scar pregnancy,CSP)诊断中应用价值,旨在为今后临床CSP诊断提供参考与借鉴。方法 选取2015-12~2017-11该院收治疑似CSP患者58例,所有患者均在医师指导下分别行彩色多普勒超声经腹部检查与阴道彩色多普勒超声检查,其检查结果与手术后病理结果比较,对比两种彩色多普勒超声检查诊断灵敏度、特异度及符合率。结果 经阴道超声在瘢痕子宫中诊断灵敏度、特异度均高于经腹部超声超声诊断(97.37% vs 81.58%,95.00% vs 75.00%,P<0.05)。38例患者经腹部彩色多普勒超声检查,其囊样回声、孕囊、混杂回声检出总例数31例,而经阴道彩色多普勒超声检查其检出总例数37例,经阴道彩色多普勒超声检查诊断符合率显著高于经腹部彩色多普勒超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经阴道彩色多普勒超声检查在CSP诊断中具有较高的诊断符合率,比经腹部彩色多普勒超声检查更具临床优越性,对CSP早期诊疗有十分重要的意义。
    2018  .  11(6):    588-590    [摘要](45)    [PDF](32)
  • 四联Hp根除治疗对十二指肠溃疡患者胃排空功能及炎症因子的影响
    羊颖东
    [摘要] 目的 观察四联Hp根除治疗对十二指肠溃疡(DU)患者胃排空功能及炎症因子的影响。方法 将2015-02~2017-07该院收治的84例DU患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为两组,各42例。对照组采取奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗,观察组则加以胶体果胶铋的四联Hp根除治疗。比较两组临床疗效、Hp根除率、治疗前后胃排空功能及炎症因子水平。结果 两组临床疗效、Hp根除率对比,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组胃排空时间(T)、胃窦收缩频率(F)、热休克蛋白(HSP60)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组T、F、HSP60、TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将四联疗法用于DU治疗中根除Hp效果良好,并可提升DU患者胃排空功能,下调机体内炎症因子水平。
    2018  .  11(6):    591-593    [摘要](54)    [PDF](34)
  • 超声观察妊娠高血压孕妇肾脏大小及肾皮质回声的变化分析
    宋 文
    [摘要] 目的 探讨分析应用超声观察妊娠高血压孕妇肾脏大小及肾皮质回声的变化特征。方法 选取该院2016-03~2017-03收治的600例孕妇,分为正常妊娠组和妊娠高血压组,各300例。妊娠高血压组应用超声检查肾脏大小及肾皮质回声情况,与正常妊娠组进行对比分析。结果 妊娠高血压组肾脏大小、形状及肾皮质回声均有变化,且肾脏大小比正常妊娠组小,但差异无统计学意义(P>0.05)。双肾形态变化情况及肾皮质回声均比正常妊娠组强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠高血压孕妇应用超声测量,能够准确观察肾脏大小及肾皮质回声变化情况,对正确判断肾脏损害程度有较大的帮助,临床上有较高的诊断价值。
    2018  .  11(6):    594-596    [摘要](49)    [PDF](35)
  • 超声心动图对Berry综合征的诊断价值
    罗 丽,赵毅兰,沈 洁,甘小玲,潘 艳
    [摘要] 目的 探讨超声心动图对Berry综合征的诊断价值。方法 选取2011-01~2017-07该院6例经外科手术确诊为Berry综合征的患者为研究对象,对其超声心动图特征及诊断情况进行回顾性分析。结果 4例(66.7%)超声诊断与手术结果完全符合,2例(33.3%)超声诊断与手术结果部分符合(这2例中1例漏诊右肺动脉异常起源于升主动脉,另1例漏诊主动脉弓离断A型)。结论 超声心动图能准确评估Berry综合征及合并其他畸形,是术前诊断及术后复查的首选方法,对于手术的实施方案及预后有着重要意义。
    2018  .  11(6):    596-599    [摘要](43)    [PDF](43)
  • 血必净联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎症因子的影响
    张捷先
    [摘要] 目的 分析血必净联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎症因子的影响。方法 选取该院2015-09~2016-04收治的重症急性胰腺炎患者70例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各35例。对照组单纯采用乌司他丁治疗,观察组在乌司他丁治疗基础上加用血必净,均连续治疗7 d。对比两组治疗前后血清炎症因子水平、内毒素含量。结果 观察组痊愈18例,显效11例,有效4例,无效2例。对照组痊愈12例,显效10例,有效5例,无效8例。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清炎症因子、内毒素含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内毒素、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于观察组,白细胞介素-10(IL-10)水平低于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 血必净联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床疗效显著,可有效提高IL-10水平,降低内毒素、IL-6、IL-8、TNF-α水平,减轻炎症对患者造成的影响,值得在临床应用中推广。
    2018  .  11(6):    599-602    [摘要](51)    [PDF](46)
  • 阿托伐他汀联合氨氯地平在老年高血压患者中的应用效果观察
    路素品
    [摘要] 目的 观察阿托伐他汀联合氨氯地平在老年高血压患者中的应用效果。方法 选取2015-02~2016-05治疗的老年原发性高血压患者116例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组58例。对照组给予氨氯地平治疗。观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者的降血压疗效及降血脂情况。结果 观察组患者治疗2个月、4个月、6个月的收缩压及血脂水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿托伐他汀联合氨氯地平能有效降低老年高血压患者的血压水平,提高降血脂疗效。
    2018  .  11(6):    602-604    [摘要](53)    [PDF](39)
  • 病例报告
  • 肾小管酸中毒合并骨质疏松一例诊治分析
    李金玉
    2018  .  11(6):    605-606    [摘要](42)    [PDF](47)
  • 早产儿Prader-Willi综合征一例
    梁珍花,张 建,刘桂良,徐志诚,谢钰雁
    2018  .  11(6):    606-608    [摘要](35)    [PDF](44)
  • 护理研讨
  • 量化绩效考核在社区护理工作中的应用及效果评价
    刘丽萍
    [摘要] 目的 观察量化绩效考核在社区护理工作中的应用效果。方法 选取该社区14名护士为量化绩效考核对象,自2015年始制定考核标准并严格执行,统计2015~2016年度量化绩效得分,并将实施考核前后多个绩效指标的变化情况进行对比。结果 2015、2016年度绩效考核平均得分分别为(90.20±2.76)分、(93.51±2.05)分,与考核前相比差异有统计学意义(P<0.05);慢病规范管理率、计划免疫完成率、健康教育有效率、患者遵医行为率、入户访视率、患者及医师的满意度、护理部质量考评得分等绩效考核指标较实施考核前均有所提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 量化绩效考核方法对提高社区护士的服务水平、调动工作的积极性、提升护理质量有良好的效果。
    2018  .  11(6):    608-610    [摘要](53)    [PDF](44)
  • 基于“医护技一体化”脑卒中延续性服务手机APP需求现状调查分析
    黄添容,曾 滢,杨灿洪,叶丽军,林静敏,戴艳萍,黄春芳,旷 丽,孟香云
    [摘要] 目的 了解脑卒中患者对基于“医护技一体化”延续性服务手机APP的需求,为开发适合患者的“医护技一体化”延续性服务手机APP提供依据。方法 采用自行设计的调查问卷对广州市三家三甲医院的92例有脑卒中病史的住院患者进行调查。 结果 40%的患者在手机上安装并使用过健康类APP,其主要目的为预防疾病与自身保健(42.8%)、康复训练指导(15.6%)、求医问药(35.4%)等。55.4%的患者表示愿意安装基于“医护技一体化”的延续性服务APP,患者期望该类APP具有的主要功能为能够提供疾病知识(16.7%)、医护技人员能够根据患者的情况进行及时和全面的反馈和指导(15.8%)等。结论 脑卒中患者有使用基于“医护技一体化”的延续性服务手机APP的需求,应结合患者需求开发具有针对性和实用性的手机APP。
    2018  .  11(6):    611-613    [摘要](48)    [PDF](45)
  • 新进展综述
  • 重症药疹与人类白细胞抗原基因关联性研究进展
    向以魁,闫 言(综述),王宝玺(审校)
    [摘要] 药疹是常见的药物不良反应之一,其中一些严重的类型如Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)、中毒性表皮坏死松懈症(toxic epidermal necrolysis,TEN)、药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状/药物超敏反应综合征(drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms/drug-induced hypersensitivity syndrome,DRESS/DIHS)、急性泛发型发疹性脓疱病(acute generalized exanthematous pustulosis,AGEP)因累及多器官系统、后遗症多、致残致死率较高,被称为重症药疹。近年来,重症药疹与人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)基因之间的关联性研究取得了重大进展,这些研究为未来建立预测个体潜在药疹遗传易感性的检测方法提供了基础。该文对重症药疹与特定HLA基因之间关系的研究概况进行综述。
    2018  .  11(6):    614-617    [摘要](68)    [PDF](44)
  • HBV相关急性肝损伤与T细胞免疫
    毛德文(综述),王明刚(审校)
    [摘要] 乙型肝炎病毒(HBV)感染在我国一直呈高流行性,HBV相关急性肝损伤是我国肝衰竭的主要类别。T细胞是适用性免疫系统的主要组成部分,在HBV相关急性肝损伤病理进程中发挥着不可或缺的关键作用。但由于T细胞的高度异质性及HBV感染自然史中对宿主免疫系统的影响复杂。因此当前我们对HBV感染与T细胞免疫参与的急性肝损伤病理过程的认识并不透彻。该文从HBV感染的生物学过程及T细胞亚群功能特点初步探讨二者参与急性肝损伤的变化特点及可能机制。
    2018  .  11(6):    617-621    [摘要](54)    [PDF](35)
  • 光学相干断层扫描在青光眼诊断应用中的研究概况
    梁祝年,蒙雪芳(综述),曾思明(审校)
    [摘要] 光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的发展已经改变许多眼科疾病的临床管理模式,它通过进一步了解疾病的发病机制,从而改善对疾病进展的监测,并帮助量化眼科疾病的治疗方案。OCT提供的信息大大提高了人们对青光眼的认识,该文就OCT在青光眼诊断中应用的研究概况作一综述。
    2018  .  11(6):    621-625    [摘要](49)    [PDF](38)
  • 胸部损伤合并脊柱骨折患者的救治进展
    马 俊,夏 鸿(综述),赵 林(审校)
    [摘要] 胸部损伤合并脊柱骨折的患者病情危重,脊柱骨折手术常因胸部损伤而延期手术,部分伴有脊髓损伤患者的截瘫风险增加。由于脊柱骨折,患者不能早期功能锻炼,不利于呼吸功能恢复,常存在卧床并发症(肺炎、肺不张等),病情进一步加重。这两种损伤互相影响,其治疗方案的选择目前仍存争议,该文就胸部损伤合并脊柱骨折患者的救治进展进行综述。
    2018  .  11(6):    625-628    [摘要](44)    [PDF](31)

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