• 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 主 编:林英忠
  • 邮政编码:530021
  • 地址: 广西南宁市桃源路6号《中国临床新医学》杂志编辑部
  • 电话:0771-2186013
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  • 国际标准刊号 :1674-3806
  • 国内统一刊号: 45-1365/R

期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生计生委主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2018年第11卷第9期

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    本期目录
  • 2018年 第9期 目录、封面、封底
    2018  .  11(9):    -    [摘要](63)    [PDF](40)
  • 课题研究·论著
  • miR-155-5p表达水平与鼻咽癌远处转移及预后的关系
    黄永塔,叶秋容,翁敬锦,李 玲,温宗华,莫祥兰
    [摘要] 目的 检测miR-155-5p在鼻咽癌组织中的表达水平,探讨miR-155-5p与远处转移及临床预后的关系。方法 收集有远处转移(转移组)和仅有原发病灶(非转移组)鼻咽癌活检标本共60例,应用实时荧光定量-PCR(QRT-PCR)方法检测鼻咽癌中miR-155-5p的表达水平,分析miR-155-5p与临床病理参数及预后的关系。结果 远处转移组miR-155-5p表达水平较非转移组显著上调,相对表达量为[(4.92±5.52) vs (1.98±2.66)](t=-2.505,P=0.017)。miR-155-5p表达水平与性别、年龄、发病部位、淋巴结转移、T分期及临床分期等均无明显的相关关系(P>0.05)。以miR-155-5p相对表达量中位值2-△△Ct=1.66为截断值,Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验结果显示,miR-155-5p高表达组鼻咽癌患者5年总生存率明显低于低表达组(χ2=4.18,P=0.041)。结论 miR-155-5p表达水平与鼻咽癌远处转移密切相关,可能成为辅助判断患者预后的生物学指标。
    2018  .  11(9):    851-854    [摘要](65)    [PDF](54)
  • 脑梗死患者血清Cat S及Cys C水平与颈动脉狭窄程度的相关性
    韩新生,张洪阳,韩 苗,张 蕴,徐建可,许予明
    [摘要] 目的 探讨脑梗死患者血清组织蛋白酶S(Cat S)及胱抑素C(Cys C)水平与颈动脉狭窄程度的相关性。方法 将336例动脉粥样硬化性脑梗死患者,依据颈部血管超声测定结果,分为轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄3组。同期114例健康体检者为对照组。所有入组者第2天和第14天均空腹采血检测血清Cat S及Cys C。结果 轻度狭窄组、中度狭窄组及重度狭窄组与正常组比较,血清Cat S、Cys C水平及两者的比值Cat S/Cys C均有显著差异(P<0.05);血管狭窄程度越重,Cat S及Cat S/Cys C增高越明显、Cys C降低越明显,差异均有统计学意义(P<0.01),经Spearman相关分析,血管狭窄程度与血清Cat S水平呈正相关(r=0.475,P<0.05);第14天时,各组血清Cat S及Cat S/Cys C均较入院时降低,而Cys C较入院时增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 脑梗死患者血清Cat S与颈动脉狭窄程度呈正相关,Cys C与颈动脉狭窄程度呈负相关,Cat S/Cys C比值变化更明显,是颈动脉狭窄程度及脑梗死发生的预测指标。
    2018  .  11(9):    855-858    [摘要](66)    [PDF](48)
  • 原发性三叉神经痛患者并发焦虑抑郁的调查研究
    房建忠*,廖声潮,邵长江,莫 凯,龙 飞,邝 泓,秦坤明
    [摘要] 目的 调查原发性三叉神经痛患者伴发焦虑抑郁情况,并分析相关的影响因素。方法 收集168例诊断为原发性三叉神经痛患者的人口学资料,应用视觉模拟量表(VAS)进行疼痛评分,采用Zung抑郁自评量表(SDS)及Zung焦虑自评量表(SAS)分别进行抑郁、焦虑评分,并对评分结果及相关影响因素进行分析。结果 168例原发性三叉神经痛患者中存在抑郁症状47例(28.0%),焦虑症状40例(23.8%),同时有抑郁焦虑症状22例(13.1%)。疼痛评分7分以上患者伴发焦虑症状的发病率明显高于疼痛评分7分以下患者;接受一种治疗方式患者伴发焦虑症状的发病率明显低于接受两种及两种以上治疗方式患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。疼痛评分7分以上患者伴发抑郁症状的发病率明显高于疼痛评分7分以下患者;疼痛位于右侧者抑郁明显高于左侧者;病程在5年以上患者伴发抑郁症状的发病率明显高于病程在5年以下患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 原发性三叉神经痛患者伴发较高比例的焦虑和抑郁。焦虑与疼痛程度及接受治疗方式的种类等因素有关,抑郁与疼痛程度、疼痛左右侧及疼痛病程等因素有关。
    2018  .  11(9):    858-861    [摘要](54)    [PDF](59)
  • 植骨与非植骨重建肱骨近端骨折内侧柱支撑疗效对比分析
    蒋国华,劳晨登,袁广之
    [摘要] 目的 探讨对比锁定钢板治疗肱骨近端骨折合并内侧皮质骨缺损,已获得内侧柱支撑重建时植骨与非植骨的疗效。方法 收集2010-06~2016-02采用锁定钢板治疗的肱骨近端骨折46例,均完整随访。其中男28例,女18例;年龄61~92(72.1±3.68)岁。骨折根据Neer分型三部分骨折31例,四部分骨折15例。46例均为肱骨近端内侧粉碎性骨折且复位过程中合并该处骨缺损,将46例分为植骨组20例,非植骨组26例,两组均通过内侧支撑螺钉重建肱骨近端内侧柱支撑。对比末次随访时两组间骨折愈合时间,肩关节功能Constant评分、视觉模拟评分(VAS)、肱骨头内翻角度、并发症发生率等。结果 46例患者获得术后14~41(19.8±2.48)个月随访。末次随访时植骨组、非植骨组Constant评分分别为(76.0±7.9)分、(75.5±6.5)分,VAS评分分别为(2.7±0.8)分、(3.1±1.1)分,肱骨头内翻角平均分别为(0.7±1.2)°、(1.2±1.0)°,并发症发生率分别为15.00%(3/20)、19.23%(5/26),以上各组两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间骨折愈合时间分别为(14.6±2.4)周、(16.2±2.9)周,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 锁定钢板治疗肱骨近端骨折,当肱骨近端内侧粉碎性骨折、骨缺损或内侧骨皮质难以复位时,通过内侧支撑螺钉重建肱骨近端内侧柱支撑,无需植骨即可获得稳固的固定,达到良好的临床疗效。
    2018  .  11(9):    861-864    [摘要](46)    [PDF](76)
  • 两种不同方法治疗残余性晚期原发性开角型青光眼的疗效比较
    张绍阳,李 莉,钟 珊
    [摘要] 目的 比较选择性激光小梁成形术(SLT)和曲伏前列腺素滴眼液治疗残余性晚期原发性开角型青光眼(POAG)的效果。方法 采用非随机对照研究,将30例30眼患者分为SLT组15例(接受SLT治疗)和药物组15例(接受0.004%曲伏前列腺素滴眼液治疗),观察两组治疗前、治疗后1 d、1周、1个月、3个月及6个月眼压变化情况。结果 两组治疗前眼压比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后各个时间点的眼压均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组眼压比差异无统计学意义(P>0.05),其余时间点,两组眼压比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前的基线眼压相比,治疗后1 d,SLT组眼压下降的幅度大于药物组,其余各时间点药物组眼压下降的幅度均大于SLT组。SLT组患者治疗后眼压的波动大于药物组。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLT可有效降低残余性晚期POAG患者的眼压,但降压效果及稳定性逊于曲伏前列腺素滴眼液。
    2018  .  11(9):    865-868    [摘要](43)    [PDF](88)
  • 胸腺肽联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性及对免疫功能的影响
    蓝必全,张华君,杨迪虹,陈 英,席加喜
    [摘要] 目的 观察胸腺肽联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效、安全性及对免疫功能的影响。方法 将114例晚期非小细胞肺癌的患者分为对照组61例和观察组53例。对照组予吉西他滨1 000 mg·m-2静滴,D1、D8联合顺铂75 mg·m-2静滴,21 d为1个周期。观察组在对照组基础上,予胸腺肽注射液20 mg,皮下注射,隔日一次随化疗连续应用2个周期。观察两个周期化疗结束后患者的近期临床疗效、不良反应及T淋巴细胞亚群的变化。结果 观察组临床获益率(86.79%)高于对照组(80.32%)(P<0.05)。观察组客观有效率(37.73%)略高于对照组(32.79%),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血清T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞计数值明显升高,CD4+/CD8+明显降低(P<0.05)。其临床主要不良反应为血液学毒性和胃肠道反应,观察组化疗后Ⅲ+Ⅳ°白细胞计数、血小板计数减少发生率明显低于对照组(P<0.05),胃肠道反应、肝肾功能等其他不良反应两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胸腺肽联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效良好,能有效提高患者T淋巴细胞亚群水平,降低化疗相关不良反应发生率,提高患者耐受性,临床可进一步研究推广。
    2018  .  11(9):    869-872    [摘要](34)    [PDF](44)
  • 循环热灌注化疗联合替吉奥及热疗治疗老年胃癌癌性腹水的疗效观察
    韦 燕,卢小玲,原 浩,易海振,赵善琳
    [摘要] 目的 观察循环热灌注化疗联合口服替吉奥化疗及内生场热疗治疗老年胃癌合并腹腔积液的临床疗效及其不良反应。方法 选择42例合并恶性腹腔积液老年胃癌患者,随机分为腹腔灌注联合替吉奥及热疗组(观察组)和替吉奥联合热疗组(对照组),两组均给予替吉奥口服化疗以及每3 d一次的内生场热疗,观察组另予以每3周一次的顺铂循环热灌注化疗。治疗2个疗程后评价疗效与不良反应。结果 观察组及对照组总原发肿瘤的有效率为57.1%及42.9%,腹水控制率分别为81.0%及47.6%,腹水肿瘤细胞转阴率分别为81.0%及38.1%。两组患者治疗过程中不良反应发生率无明显差异,且均无严重不良反应,未发生治疗相关性死亡。结论 循环热灌注化疗联合口服替吉奥全身化疗及内生场热疗治疗合并腹腔积液晚期胃癌疗效好,安全性高,可作为合并腹腔积液晚期胃癌可选的治疗方法。
    2018  .  11(9):    873-876    [摘要](44)    [PDF](37)
  • 根据《肘后备急方》制作“葛氏腰痛方”治疗腰椎间盘突出症的临床应用效果观察
    周振辉,杨志生,温晋华,林杰文,赖铁锋
    [摘要] 目的 根据《肘后备急方》制作“葛氏腰痛方”,研究古代方剂和治法对腰椎间盘突出症的疗效,为下一步研究提供参考。方法 选取2015-06~2017-05该院收治的200例确诊为腰椎间盘突出症的住院患者为研究对象,随机分为两组,各100例。对照组采用双氯芬酸钠缓释片+甘露醇治疗,观察组采用“葛氏腰痛方”治疗。治疗2周后,采用日本骨科协会(JOA)腰痛疗效评分标准评价两组治疗前后的症候积分;采用视觉模拟评分法(VAS)和swestry腰背、下肢功能障碍评分量表分别对两组治疗前后的腰背部疼痛程度及腰背、下肢功能障碍进行评价;比较两组临床效果及不良反应情况。结果 两组治疗后VAS评分及swestry腰背、下肢功能障碍评分及症候总积分均较治疗前显著改善,治疗后观察组均明显优于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组(Z=-5.828,P=0.000),观察组总有效率为98.0%,明显高于对照组的90.0%(P<0.01)。两组治疗前后血尿常规、心电图、肝肾功能等均未见明显变化,治疗中也未有其他明显不良反应情况发生。结论 根据《肘后备急方》制作的“葛氏腰痛方”能有效改善腰椎间盘突出症患者的临床症状及体征,疗效显著,安全性高,可在临床推广应用。
    2018  .  11(9):    877-880    [摘要](40)    [PDF](37)
  • 温州医科大学医学生缓和医疗认知度与态度的调查分析
    黄彬鸽,陈罗薇,方思哲,王兴洪,朱再胜
    [摘要] 目的 对临床医学大学生的缓和医疗意识进行横断面调查分析,为推进缓和医疗服务,建立完善的缓和医疗服务体系提供科学依据。 方法 采用问卷调查的方式,对温州医科大学400名不同年级的临床医学学生进行横断面调查。问卷分为认知度测评和态度测评两部分。有效问卷数为345份。结果 不同性别(P=0.000)、年级(P=0.009)、实习经验(P=0.000)等因素均对缓和医疗认知度具有统计学意义。其中,年级高、有实习经验的女性医学生得分更高。年级高、有实习经验、认知度测评得分高的学生对缓和医疗的态度更积极。 结论 临床医学生对缓和医疗的态度总体较积极,但知识水平总体较弱,且参与度意愿不高,这应该是目前缓和医疗教育和培训较为缺乏的现状所致。学校应积极组织面向医学生缓和医疗志愿活动,加强缓和医疗教育,广泛普及,理清概念。
    2018  .  11(9):    880-884    [摘要](40)    [PDF](39)
  • 博硕论坛·论著
  • EB病毒感染对R-CHOP治疗弥漫大B细胞淋巴瘤影响的Meta分析
    魏华萍
    [摘要] 目的 评价R-CHOP治疗EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染弥漫大B细胞淋巴瘤预后的影响。方法 检索了PUBMED(1994-04~2017-04)、CNKI(1994-04~2017-04)、Cochrane library(1994-04~2017-04)、WanFang Data(1996-12~2017-04)公开发表的关于R-CHOP治疗EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的相关研究文献,按照Cochrane质量评价系统评价纳入研究质量后,应用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入7篇队列研究,其中EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤140例,EBV阴性弥漫大B细胞淋巴瘤1 812例。Meta分析结果显示,EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤组的总生存期(HR=3.24,95%CI=1.88~5.58,P<0.0001)、无病生存期(HR=1.83,95%CI=1.44~3.25,P=0.0002)均差于EBV阴性弥漫大B细胞淋巴瘤组。结论 在以美罗华治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的时代,EBV阳性仍是患者的主要不良预后因素。R-CHOP治疗EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效欠佳。EBV可能参与了弥漫大B细胞淋巴瘤的发生、发展的全过程。
    2018  .  11(9):    884-888    [摘要](53)    [PDF](45)
  • 兰州地区急性呼吸道感染住院患儿病原学分析
    徐 晖,尚芸婕,成学蓉,李玉梅
    [摘要] 目的 了解兰州地区急性呼吸道感染住院患儿病原体检出情况,分析呼吸道感染病原体流行病学特征,为预防和诊治提供依据。方法 在兰州大学第一医院590例呼吸道感染住院患儿中541例在急性期采血检测呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒(PIV)、埃可病毒(ECHOV)、柯萨奇病毒(CoxV)、腺病毒(ADV)、EB病毒(EBV)及肺炎支原体(MP)IgM抗体。475例患儿进行痰/咽拭子细菌培养。结果 各病毒IgM抗体阳性检出率从高到低依次是RSV(23.84%)、ADV(18.30%)、ECHOV(17.74%)、CoxV(11.46%)、EBV(9.98%)、PIV(3.33%),MP阳性检出率为12.94%。痰/咽拭子细菌培养阳性率为19.79%,其中肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌阳性率居前三位。结论 兰州地区儿童急性呼吸道感染病原主要为RSV、ADV、MP以及肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌。年龄越小细菌感染概率越大,而幼儿及学龄前儿童以病毒感染更多见。
    2018  .  11(9):    889-891    [摘要](45)    [PDF](40)
  • 经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的疗效分析
    俞春亮,霍红军,周柏刚
    [摘要] 目的 分析经乳晕入路腔镜甲状腺手术对良性甲状腺病变的治疗效果。方法 选取2014-03~2016-03间该院良性甲状腺病变手术患者52例,随机分为观察组26例,采取经乳晕入路腔镜甲状腺手术;对照组26例,采取开放式甲状腺手术。对两组患者的手术时间、术中出血量、引流量、住院时长及手术并发症进行比较。结果 两组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量、引流量、住院时长相比对照组均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术并发症发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床上对良性甲状腺病变患者采取经乳晕入路腔镜甲状腺手术,可明显减少手术并发症的发生,有利于手术伤口愈合,且能缩短住院天数,减少患者痛苦及经济负担。
    2018  .  11(9):    892-894    [摘要](47)    [PDF](29)
  • 胸水生化指标联合肿瘤标志物在肺癌恶性胸水鉴别诊断中的应用价值
    邹光美,黄朝任,吴博文,陈 武,周传林,王 超
    [摘要] 目的 探讨胸水生化指标联合肿瘤标志物在肺癌患者恶性胸水鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2016-01~2017-12该院住院的70例肺癌患者为研究对象,并选择同期住院的其他呼吸系统疾病(肺炎、慢性阻塞性肺疾病)并伴胸腔积液的患者70例作为非肺癌对照组,测定胸水生化5项、胸水及血清肿瘤标志物水平变化,比较两组指标差异。结果 肺癌组胸水的TP、FET、LDH、胸水LDH/血清LDH比值、CEA、CA19-9、CA153、CA125、CYFRA21-1水平均显著高于对照组(P<0.01)。肺癌组血清CA19-9、CA153、CA125及CYFRA21-1水平均显著高于对照组(P<0.01)。肺癌组肿瘤标志物项目胸水ROC曲线下的面积>0.8的有CEA、CA153、CYFRA21-1,而血清ROC曲线下的面积>0.8的仅有CYFRA21-1。结论 胸水生化TP、FET、LDH、胸水LDH/血清LDH比值及联合其血清肿瘤标志物可以作为肺癌恶性胸水的鉴别诊断指标,其中CYFRA21-1鉴别肺癌恶性胸水的临床价值最高。
    2018  .  11(9):    895-899    [摘要](49)    [PDF](32)
  • 玉米苞叶药材提取液紫外-可见光谱鉴别的初步研究
    周曙光,甄汉深,甄丹丹,韦锦梅,潘洪平
    [摘要] 目的 研究玉米苞叶药材提取液在不同梯度极性溶媒中的紫外-可见光谱特征,为制定该药材的鉴别方法提供依据。方法 采用不同梯度极性溶媒[蒸馏水、95%乙醇、乙酸乙酯、正丁醇、石油醚(60~90 ℃)],分别以超声、冷浸、回流等不同提取方法提取玉米苞叶药材并制成相应的提取液,采用紫外-可见分光光度法对各药材提取液进行扫描测定其吸光度值,并构建相应的吸收图谱。检测波长扫描范围为200~800 nm,吸光度值为0.2~0.8。结果 玉米苞叶药材提取液在紫外-可见光谱中显示一定的特征。结论 本实验建立的紫外-可见光谱鉴别方法,对该药材的鉴别具有参考意义。
    2018  .  11(9):    899-902    [摘要](48)    [PDF](41)
  • 新型七孔分区减压法治疗成人早期股骨头坏死的疗效观察
    单晓威,张晨露,马 航,王永胜,王久清,王玮琳,郭庆功
    [摘要] 目的 探讨分析新型七孔分区减压法对成人早期股骨头坏死的临床疗效。方法 采用前瞻性病例对照分析方法,选取2015-05~2016-10收治该院的成人早期股骨头坏死患者55例,Ⅰ期(ARCO标准)26例30髋,Ⅱ期29例35髋。采用新型七孔分区减压治疗者(新型组)20髋,传统三孔减压治疗(传统组)25髋,药物保守治疗者(保守组)20髋。随访1年,评估并比较各组临床疗效。结果 三组患者均完成治疗并获得有效随访。至末次随访,新型组、传统组及保守组Harris评分均较治疗前获得明显改善,差异有统计学意义(P<0.001),且新型组Harris评分优于传统组及保守组,差异有统计学意义(P<0.001)。末次随访X线检查,新型组股骨头塌陷发生率低于传统组及保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新型七孔分区减压法治疗成年人早期股骨头坏死具有明显优势,有助于改善髋关节功能,延缓股骨头坏死塌陷。
    2018  .  11(9):    902-905    [摘要](43)    [PDF](72)
  • 临床论著
  • 血钾正常的原发性醛固酮增多症患者临床特点分析
    钟钻仪,黄淑玲,周宇清,张慧芬,吴倩莹
    [摘要] 目的 分析血钾正常的原发性醛固酮增多症患者的临床特点。方法 选择2013-01~2016-12在东莞市中医院确诊的140例原发性醛固酮增多症患者,将其分为低血钾组60例和正常血钾组80例,回顾性分析其临床、生化及影像学资料。结果 低血钾组以1级高血压和2级高血压多见,而正常血钾组以2级高血压和3级高血压多见(P<0.05)。低血钾组血钠[(149.79±4.23)mmol/L]高于正常血钾组[(140.23±2.86)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05),而低血钾组血钾[(2.97±0.2)mmol/L]低于正常血钾组[(3.92±0.3)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的坐位肾素活性、坐位醛固酮水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。低血钾组中醛固酮瘤多见,而正常血钾组中特发性醛固酮增多症更为多见,两组患者的肾上腺病变差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的左心室肥厚、颈动脉斑块、慢性肾功能不全、脑梗死等靶器官损伤情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血钾正常的原发性醛固酮增多症患者临床表现不一,主要表现为中、重度高血压,其分型以特发性醛固酮增多症为主。
    2018  .  11(9):    906-909    [摘要](60)    [PDF](36)
  • 右美托咪啶预防上肢长时间手术中止血带反应的临床观察
    王振宇,杨富国,齐 征,周俊涛,陈 婷
    [摘要] 目的 探讨右美托咪啶预防上肢长时间手术中止血带反应的临床效果。方法 选择2016-01~2017-06在该院行臂丛神经阻滞下长时间手术治疗的断指再植、腕部严重创伤修复患者70例。随机分为观察组36例和对照组34例,两组均在B超引导下完成肌间沟臂丛神经阻滞,麻醉效果确切。观察组在止血带充气后给予右美托咪啶负荷剂量1 μg/kg,泵注10 min,继之以0.4 μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前10 min。对照组患者在止血带充气后同样方式持续输注0.9%氯化钠注射液。记录两组止血带充气前(T1)、止血带充气2 h(T2)、止血带充气3 h(T3)、止血带充气4 h(T4)、止血带充气5 h(T5)、止血带充气6 h(T6)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)水平变化,分别于T1~T6时间点采用Ramsay镇静评分评估患者镇静、镇痛水平,记录患者术中出现的不良反应,并于术前、术后抽取术侧肘部动脉血测乳酸值;于术前(T1)、术后3 h(T7)、术后24 h(T8)、术后48 h(T9)时记录患者患侧肘静脉血丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)浓度。结果 两组T1、T2时MAP、HR、SpO2水平及Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T3~T6时MAP、HR水平明显低于对照组(P<0.05),Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05)。两组SpO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中有5例发生窦性心动过缓。观察组术毕时乳酸值较对照组降低(P<0.05);与T1相比,两组在T7、T8、T9时间点MDA均增高,SOD均降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组MDA均低于对照组,SOD均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪啶用于长时间上肢手术中可有效防止止血带反应的发生,同时显著改善止血带引起的组织缺氧、减轻止血带所引起的缺血再灌注损伤。
    2018  .  11(9):    909-913    [摘要](52)    [PDF](44)
  • 超声引导腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻在高龄患者腹股沟无张力疝修补术中的效果探讨
    范建龙
    [摘要] 目的 探索高龄患者腹股沟无张力疝修补术理想的麻醉方式。方法 2015-01~2016-04行高龄患者腹股沟无张力疝修补术42例,其中H组单纯喉罩全麻21例,T组超声引导TAP联合喉罩全麻21例,比较两组患者术中不同时间点平均动脉压和心率、术中术后镇痛药用量、拔除喉罩的时间、术后视觉模拟评分(VAS)以及麻醉满意度。结果 与T组比较,H组在T3和T4时间点的平均动脉压和心率的差异有统计学意义(P<0.05)。与T0~T2和T5比较,单纯喉罩全麻在T3和T4时间点的平均动脉压和心率高,差异有统计学意义(P<0.05)。H组术后拔除喉罩的时间长、术后VAS评分高、麻醉满意度低,与T组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下TAP联合喉罩全麻麻醉效果确切,术中术后镇痛效果确切,对患者血流动力学影响较小,且患者满意度较高,是高龄患者行腹股沟无张力疝修补术的一种较为理想的麻醉方式。
    2018  .  11(9):    913-916    [摘要](39)    [PDF](40)
  • 门奇断流术治疗对肝硬化门脉高压患者肝功能影响
    秦胜利
    [摘要] 目的 分析门奇断流术治疗对肝硬化门脉高压患者肝功能影响。方法 选取肝硬化门脉高压患者82例,按不同的治疗方式分为两组,各41例。对照组实施双介入栓塞术治疗,研究组采用门奇断流术治疗,对比两组患者治疗前及治疗后1个月血常规变化情况、肝功能变化情况及治疗情况。结果 治疗前,两组患者血常规及肝功能差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,研究组血小板计数、白细胞计数较对照组增多,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组凝血酶原活动度及白蛋白分别为(79.4±5.2)%、(28.6±2.1)g/L,较对照组的(69.3±6.0)%、(24.0±2.8)g/L提高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组红细胞计数,总胆红素及丙氨酸转氨酶与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组复发率(7.3%)较对照组(26.8%)降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病死率(4.9%)与对照组(9.8%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对肝硬化门脉高压患者实施门奇断流术治疗,有助于改善血细胞及肝功能水平,降低复发率,改善预后,具有临床应用价值。
    2018  .  11(9):    916-919    [摘要](42)    [PDF](35)
  • 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果对比观察
    胡建国
    [摘要] 目的 比较观察瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果。方法 选取2014-06~2016-09心内科收治的160例冠心病患者,随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组给予瑞舒伐他汀治疗,对照组给予同等剂量的阿托伐他汀进行治疗,连续治疗12个月后,观察两组患者治疗前后的血脂水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)水平和不良反应发生率。结果 两组患者治疗后TC、TG、LDL-C水平均降低,HDL-C水平均升高。观察组治疗后TC[(4.01±0.50)mmol/L]、TG[(1.44±0.49)mmol/L]、LDL-C[(1.95±0.32)mmol/L]、HDL-C[(1.79±0.14)mmol/L]相比于对照组[分别为(4.78±0.49)mmol/L、(1.69±0.41)mmol/L、(2.35±0.39)mmol/L、(1.15±0.11)mmol/L]差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组hs-CRP、Hcy、颈动脉IMT水平及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于冠心病患者,相同剂量的瑞舒伐他汀的调脂效果优于阿托伐他汀,且不良反应发生率低于阿托伐他汀。
    2018  .  11(9):    919-922    [摘要](50)    [PDF](75)
  • 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效观察
    黄忠力,黄燕春,黎 明
    [摘要] 目的 观察阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选取2016-01~2017-04收治的120例冠心病心绞痛患者,采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组,各60例。对照组单纯应用曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗,两组均治疗2个月。比较两组治疗效果及治疗前后血脂指标、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型钠尿肽(BNP)水平和不良反应发生率。结果 观察组显效33例,有效23例,无效4例。对照组显效24例,有效23例,无效13例。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后LDL-C、TG、TC水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清hs-CRP及BNP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.3%,与对照组(11.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛能够显著提高疗效及调节血脂水平,值得临床推广。
    2018  .  11(9):    922-925    [摘要](42)    [PDF](35)
  • 中医综合治疗老年脑卒中后癫痫的疗效观察
    洪荣庆,李莲英,关锦贞
    [摘要] 目的 观察中医综合治疗老年脑卒中后癫痫的效果。方法 选取2017-01~2017-06该院门诊收治的脑卒中后癫痫患者44例,随机分为观察组和对照组各22例,对照组给予常规抗癫痫药物治疗,观察组在抗癫痫药物治疗的基础上,采用中医综合治疗。随访1年,比较两组治疗前后的脑电图检测改善情况以及临床效果。结果 观察组脑电图情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组总有效率为90.9%(20/22),对照组为45.5%(10/22),观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑卒中后癫痫患者给予中医综合治疗,能够明显改善老年脑卒中后癫痫患者的临床症状,改善患者的脑电图状况,有较好的临床效果。
    2018  .  11(9):    925-928    [摘要](41)    [PDF](60)
  • 腹腔镜结合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果比较
    刘向伟
    [摘要] 目的 比较腹腔镜结合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法 选取该院2014-03~2016-04收治的胆囊结石患者100例,根据手术实施方法的不同分为观察组(实施腹腔镜结合胆道镜保胆取石术)及对照组(实施腹腔镜胆囊切除术),各50例。比较两组手术疗效及安全性。结果 观察组术中出血量、术后24 h疼痛评分及住院时间均低于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月观察组胆囊收缩功能及胆囊壁厚度较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜结合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石临床效果较腹腔镜胆囊切除术好,患者术中出血量少,住院时间短,术后并发症少,且术后胆囊功能明显改善,安全可靠。
    2018  .  11(9):    928-930    [摘要](49)    [PDF](31)
  • 超声检测对高血压病下肢静脉血栓前状态的诊断价值以及社区综合干预治疗的效果观察
    王锋润,冯冬敏,黄 建
    [摘要] 目的 探讨超声对下肢深静脉血栓前状态的诊断价值以及社区为单位的高血压病下肢静脉血栓前状态综合干预效果。方法 根据300例Ⅱ期高血压病下肢深静脉血栓前状态不同的超声、生化、体征表现分为干预组和对照组(每组分为三级)。按分级的不同对干预组进行社区综合干预防治2年,并观察两组的防治效果。结果 干预组评分及分级降低,效果优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声联合血液生化检测相关指标有助于高血压病下肢深静脉血栓前状态的诊断;社区综合干预防治对高血压病下肢深静脉血栓前状态有重要的临床价值。
    2018  .  11(9):    931-933    [摘要](41)    [PDF](41)
  • 病例报告
  • 同时性乳腺和鼻咽双原发癌一例
    史艳玲,陈浩然,孔令泉,厉红元,任国胜,吴凯南
    2018  .  11(9):    934-935    [摘要](37)    [PDF](129)
  • 肝包虫病并感染致肾脏损害一例
    张 茜,侯梅华,宋向荣
    2018  .  11(9):    935-937    [摘要](29)    [PDF](94)
  • 护理研讨
  • 3D立体成像腹腔镜下行宫颈癌根治手术的护理配合
    朱聪萍,王晓蔚
    [摘要] 目的 探讨3D立体成像腹腔镜下广泛性子官切除及盆腔淋巴结清扫手术的护理配合措施。方法 对52例3D腹腔镜下行广泛性子官切除及盆腔淋巴结清扫手术的护理配合过程进行总结。结果 52例3D腹腔镜下广泛性子官切除及盆腔淋巴结清扫均顺利完成手术,手术时间为180~250 min,术中出血量为100~200 ml;无并发症发生,木后恢复良好。结论 使用3D腹腔镜,术野显示清晰、立体,手术配合更加准确、精细,手术时间明显缩短。
    2018  .  11(9):    937-939    [摘要](43)    [PDF](159)
  • 经鼻内窥镜下外伤性视神经病变手术的护理
    黄玉英,梁有琼,韦月珍
    [摘要] 目的 总结并探讨经鼻内窥镜下外伤性视神经病变手术的护理要点。方法 选择该院2016-01~2018-01施行鼻内窥镜下经鼻视神经管减压术的11例患者,应用术前术后全面的护理措施。结果 11例患者经过治疗和护理后,其中4例在术后7 d内视力提高,2例出院后1个月复诊视力有提高,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05),5例手术前后视力无改变。结论 对经鼻内窥镜下外伤性视神经病变手术患者及时的术前准备和术后并发症的观察与护理,有利于患者视力恢复,提高患者的生活质量。
    2018  .  11(9):    939-941    [摘要](37)    [PDF](89)
  • 唤醒式健康教育对绝经后女性骨量异常人群骨密度的影响研究
    覃素娇,谈 佳,罗珍玉,杨 敏,黄小知
    [摘要] 目的 探讨唤醒式健康教育对绝经后女性骨量异常人群腰椎及髋部骨密度的影响。方法 选取2016-03~2016-09在该院健康体检中心行健康体检的61例绝经后骨量异常者,按随机数字表法随机分为观察组(31例)和对照组(30例),观察组进行唤醒式健康教育,对照组进行一般健康教育,干预1年后,比较两组腰椎(L1~L4)及髋部(股骨颈、大转子和Wards三角区)的骨密度。结果 干预1年后,观察组腰椎骨密度增加7.28%,髋部骨密度增加9.24%;对照组腰椎骨密度下降1.09%,髋部骨密度下降0.28%;干预后两组腰椎及髋部骨密度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对绝经后女性骨量异常人群实施唤醒式健康教育,能有效提高该人群腰椎及髋部骨密度,达到切实增强骨质,延缓或减少骨质疏松症的发生和发展的目的,值得临床推广应用。
    2018  .  11(9):    942-944    [摘要](35)    [PDF](54)
  • 新进展综述
  • 硬膜外分娩镇痛的研究进展
    张艳鹏(综述),杨保仲(审校)
    [摘要]  分娩镇痛作为舒适化医疗的一部分,患者对其要求越来越高。现代医学的飞速发展使各种先进的镇痛方式和镇痛佐剂不断涌现。其中椎管内阻滞是目前最值得推荐的一种镇痛方式,而患者自控硬膜外镇痛和自动化输注技术更是显著改善了管理分娩痛的能力,也重新定义了分娩镇痛的给药策略。该文就硬膜外分娩镇痛的研究进展作一综述。
    2018  .  11(9):    944-948    [摘要](52)    [PDF](36)
  • D-乳酸与I-FABP在肠屏障功能受损中作用的研究进展
    程 源(综述),徐鹏远(审校)
    [摘要]  肠道是人体消化吸收的器官,同时具有对肠道细菌及其毒素阻挡入侵的屏障作用。在手术、感染、休克、创伤等应激下肠黏膜最易受损,当其受损后,将会造成一系列的病理生理变化,甚至导致系统性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)的发生,给患者带来难以承受的不良结局。因此早期预警肠黏膜屏障功能对于预防肠黏膜屏障功能受损导致的临床不良结局就显得尤为重要。目前国内外学者报道了许多与肠黏膜屏障受损相关的标志物,并将其用于临床评估。该文对D-乳酸和I-FABP在肠屏障功能受损中作用的研究进展进行综述。
    2018  .  11(9):    949-953    [摘要](55)    [PDF](42)
  • 肩袖损伤治疗的研究概况
    杨 勇(综述),张建林(审校)
    [摘要]  肩袖损伤是一种常出现于运动员和老年人群中且难以痊愈的疾病。近年来,随着科学技术的发展,肩袖损伤的治疗手段取得了很大进步,但仍有一定的治疗失败率。因此肩袖损伤的治疗成为了医疗界研究的热点,治疗修复方法不断出现,进一步提高了修复成功率,也让肩袖损伤患者有了更多的治疗选择。该文就肩袖损伤的治疗修复方法进行综述。
    2018  .  11(9):    953-956    [摘要](50)    [PDF](46)
  • 肝功能指标与丙型肝炎的相关性研究进展
    刘文俊,张 敏,陆小旭(综述),杨霞芳(审校)
    [摘要]  生化肝功能指标与丙型肝炎患者病程进展紧密相关,不同生化肝功能指标之间亦有相关性,研究多指标间的相互联系将有助于丙型肝炎的诊治。该文就肝功能指标与丙型肝炎患者病情的相关性研究作一综述。
    2018  .  11(9):    957-959    [摘要](57)    [PDF](70)

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