• 主管单位:中华人民共和国国家卫生健康委员会
  • 主办单位:中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 出版单位:《中国临床新医学》编辑部
  • 主 编:杨建荣
  • 地址: 530021 广西南宁市桃源路6号
  • 出版日期:每月30日
  • 电话:0771-2186013
  • 邮箱:zglcxyxzz@163.com
  • 网址:www.zglcxyxzz.com
  • 印刷:广西壮族自治区机关文印中心
  • 发行:中国邮政集团有限公司广西壮族自治区书报刊发行局
  • 邮发代号:48-173
  • 定价:每期16.00元,全年192.00元
  • 国际标准刊号 :1674-3806
  • 国内统一刊号: 45-1365/R

期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生健康委员会主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2022年第15卷第10期

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    本期目录
  • 2022年 第10期 目录、封面、封底
    2022  .  15(10):    -    [摘要](165)    [PDF](172)
  • 一切为了人民健康——我们这十年
  • 广西妇幼健康事业发展十年回顾与展望
    卢燕群,黎君君,梁旭霞,陆 帅*,马艳华,陈 慧,黎 萍,凌月娥,黄小冰
    [摘要] 妇女儿童健康是全民健康的基石,是衡量社会文明进步的标尺,是人类可持续发展的基础和前提。近10年来在广西壮族自治区党委、政府的正确领导下,自治区卫生健康委高度重视,广西妇幼健康事业快速发展,妇女儿童健康水平持续提高。该文回顾2012—2021年广西妇幼健康事业发展历程,总结取得的成绩和存在的不足,探索未来的发展思路。
    2022  .  15(10):    887-893    [摘要](142)    [PDF](342)
  • 专家论坛·感染性疾病诊断新技术
  • 呼吸道感染病原体检测技术与发展趋势
    陈舒影,余方友
    [摘要] 由于传统呼吸道病原体检测手段的限制,导致临床诊断难、治疗用药难。呼吸道感染多联检产品时效性高,可及早识别感染,并指导抗感染药物的合理使用。各种便携式(快速)诊断技术产品发展迅速,临床应用前景广阔。宏基因组二代测序技术(mNGS)对呼吸道感染病原体的检测覆盖面广、信息量大,对呼吸道病原体的早期发现,特别是新发传染病的病原体快速诊断,起到非常重要的作用。基于规律间隔成簇短回文重复序列(CRISPR)的核酸检测技术、三代测序技术及基因芯片技术等快速检测新技术为呼吸道病原体的诊断开辟了新的方向。
    2022  .  15(10):    894-899    [摘要](139)    [PDF](321)
  • 世界卫生组织《结核分枝杆菌耐药相关基因突变目录及其临床应用指南》解读
    王玉峰,逄 宇
    [摘要] 耐药结核病是我国面临的重大公共卫生问题。分子诊断技术的不断发展促进了耐药结核病患者的早期诊断,但是不同耐药相关基因突变类型结果的解读成为分子耐药诊断领域的首要挑战。世界卫生组织于2021年出版了《结核分枝杆菌耐药相关基因突变目录及其临床应用指南》,旨在规范结核分枝杆菌分子耐药结果解读,特别是对于基于二代测序技术获得的结核分枝杆菌菌株获得的突变信息进行深入剖析,以期为临床提供更准确的耐药检测报告,也为耐药结核分子诊断技术在我国的推广使用奠定基础。
    2022  .  15(10):    900-906    [摘要](164)    [PDF](273)
  • 细菌耐药性及耐药基因检测技术和方法的研究进展
    姜桂来,郁舒阳,俞莞茜,周宇轩,周哲敏,李 恒
    [摘要] 抗生素过度使用加速了细菌耐药性的发生发展。当前,细菌耐药性已成为威胁全球公共卫生健康的重要因素之一。细菌耐药性检测技术包括以经典方法为主的肉汤稀释法、琼脂稀释法、纸片扩散法和浓度梯度法等。随后出现了一系列物理、化学方法和分子生物学检测技术,包括微流控图像检测、飞行时间质谱等。随着高通量测序技术的发展,各类细菌耐药基因数据库的开发和完善,全基因组测序、宏基因组测序和微生物单细胞转录组测序等新技术已逐步应用于细菌耐药性检测领域。该文将细菌耐药性检测方法分为传统经典方法、分子生物学技术和高通量测序技术三大类,阐述各类技术方法的原理、优点和局限性。回顾和反思当前细菌耐药性检测的技术和方法,对于规范抗生素的使用至关重要,也为临床超级耐药菌的预防和监测提供新的技术支持。
    2022  .  15(10):    907-913    [摘要](140)    [PDF](316)
  • 微滴式数字聚合酶链反应在病原体检测中的研究进展
    周玉麟,刘 妍,夏 勇,郭旭光
    [摘要] 聚合酶链反应是一种分子生物学技术,用于使某些脱氧核糖核酸(DNA)片段扩增,它是一种常见且不可或缺的技术,已应用于许多领域,特别是在临床实验室中。第三代聚合酶链反应,微滴式数字聚合酶链反应(ddPCR),是常规聚合酶链反应方法的生物技术改进,可用于直接定量和克隆扩增DNA。ddPCR现在广泛用于低丰度核酸检测,可用于感染性疾病的诊断。该文介绍了ddPCR检测手段的发展及原理,总结了其在病毒性疾病、细菌性疾病和真菌性疾病临床诊断中的潜在优势:ddPCR对低丰度病原体的检测更灵敏、准确、可重复,可能在未来临床应用中是比定量聚合酶链反应更好的选择。
    2022  .  15(10):    914-920    [摘要](127)    [PDF](234)
  • 多重耐药菌耐药机制及治疗概述
    孙丽琴,刘甲野,王 辉,何 云,鞠 斌,卢洪洲
    [摘要] 多重耐药菌已成为威胁全球人类健康的一项重大公共卫生问题。提高对多重耐药菌感染的识别能力与治疗效果仍是当前临床上应对多重耐药菌的关键措施。根据不同的耐药机制探索新的替代疗法(如噬菌体)有望在未来成为应对多重耐药菌的突破性技术。该文对多重耐药菌的流行病学、耐药机制和治疗以及新的替代治疗方法进行综述,为临床识别和治疗多重耐药菌提供重要参考。
    2022  .  15(10):    921-927    [摘要](126)    [PDF](267)
  • 涂片抗酸染色T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF联合检测在结核病诊断中的应用价值分析
    赵 丽,胡黎梅,袁育林,梁 亮,蒋 洁
    [摘要] 目的 分析涂片抗酸染色(涂片法)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF)三种方法联合检测在结核病诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2021年12月至2022年9月在广西壮族自治区人民医院同时进行涂片法、T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF检测的临床疑诊结核分枝杆菌感染患者的检测结果,以临床确诊结果为“金标准”计算上述三种方法及其中两者联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。分析三种检测方法单独和联合检测对结核病的诊断价值。结果 298例疑似结核患者中,排除31例,最终临床确诊为结核74例,非结核193例。涂片法、T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF检测的灵敏度分别为43.2%、94.6%、63.5%,比较差异有统计学意义(χ2=44.861,P=0.000);T-SPOT.TB检测特异度低于涂片法和GeneXpert MTB/RIF,差异有统计学意义(χ2=74.861,P=0.000; χ2=78.162,P=0.000);三种方法检测准确率比较差异有统计学意义(χ2=23.468,P=0.000)。涂片法联合T-SPOT.TB检测的灵敏度与涂片法相比,差异有统计学意义(χ2=45.548,P=0.000)。涂片法联合GeneXpert MTB/RIF检测的灵敏度与涂片法相比,差异有统计学意义(χ2=6.965,P=0.008)。结论 在结核病诊断中,GeneXpert MTB/RIF和涂片法的准确率比T-SPOT.TB高,T-SPOT.TB或GeneXpert MTB/RIF的检测灵敏度显著高于涂片法。采用T-SPOT.TB或GeneXpert MTB/RIF联合涂片法均可显著提高结核病诊断的灵敏度,推荐采用联合检测方法以提高临床诊断效能。
    2022  .  15(10):    928-932    [摘要](139)    [PDF](337)
  • 快速鉴定白念珠菌的临床应用研究
    阳春丽,任宝军,徐跃轩,卢 赞,钱 净,杨文迪,马永鑫,赵晓丽
    [摘要] 目的 探究肽核酸-荧光原位杂交(PNA-FISH)、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)快速鉴定白念珠菌的临床应用价值。方法 采用经VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪YST卡鉴定白念珠菌100株,模拟血培养阳性标本。对报阳的标本直接进行PNA-FISH鉴定,再转种培养出单个新鲜菌落,完成MALDI-TOF MS鉴定。记录两种方法鉴定白念珠菌结果和鉴定所需时间,计算其与VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定方法的符合率。结果 100株白念珠菌模拟血培养样本,PNA-FISH鉴定结果与VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定方法的符合率为98%,平均鉴定时间为(2.5±0.5)h。采用MALDI-TOF MS鉴定报阳后单个新鲜菌落,与VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定方法的符合率达100%,从血培养报阳开始计算,平均鉴定时间为(22.0±0.6)h。结论 PNA-FISH方法鉴定白念珠菌,设备简单,鉴定结果可靠,相较于传统鉴定方法和MALDI-TOF MS方法,鉴定时间显著缩短,有较好的临床应用前景。
    2022  .  15(10):    933-937    [摘要](116)    [PDF](242)
  • 三种前处理方法对基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱鉴定曲霉结果的对比研究
    袁凯旋,欧阳峰,刘泓伶,胡雪姣,赵云虎,陈晓丽,叶 龙,顾 兵
    [摘要] 目的 丝状真菌在质谱前处理方法上尚无规范化指南,寻求高效前处理方法为实验的关键,该研究以梅里埃质谱仪(VITEK MS)为平台,探讨适用于质谱仪鉴定曲霉的最佳前处理方法。方法 收集2021年1月至2021年12月由广东省人民医院临床分离并经基因测序的非重复曲霉114株,以及标准曲霉菌株3株,分别采用磁珠研磨法、冷冻研磨法和甲酸萃取法对117株曲霉前处理操作后进行质谱检测,比较不同前处理方法下的鉴定率、置信度、峰数量、耗时以及图谱质量的差异性。结果 117株曲霉分别采用磁珠研磨法、冷冻研磨法和甲酸萃取法进行前处理后获得的质谱鉴定率分别为90.60%、61.54%和57.26%。磁珠研磨法的鉴定率显著高于其他两种方法(P<0.001),鉴定能力最佳,且获得的置信度和峰数量亦高于其他两种方法(P<0.05),所获得的蛋白特征峰数量更多、强度更强、更密集,结果可信度和图谱质量优于其他两种方法。 结论 曲霉使用磁珠研磨法前处理后进行质谱鉴定可获得较理想的鉴定效果和蛋白图谱质量,适合常规实验室曲霉的质谱鉴定。
    2022  .  15(10):    938-944    [摘要](130)    [PDF](268)
  • 论著
  • 人胶质瘤中HIF1A和MAGED4的表达及调控关系初探
    王 平,闭水清,刘 畅,农蔚霞,邹小琼,薛春红,王燕靖,李 枫,张庆梅,谢小薰
    [摘要] 目的 探讨缺氧诱导因子1A(HIF1A)和黑色素瘤相关抗原D4(MAGED4)在人胶质瘤中的表达情况,并分析HIF1A对MAGED4表达的影响。方法 通过基因表达谱交互式分析(GEPIA)数据库收集人胶质瘤组织样本数据681例,正常脑组织样本数据207例,比较其MAGED4 mRNA和HIF1A mRNA表达水平。通过中国胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库中下载693例胶质瘤患者的mRNA-seq_693数据集及相应的临床信息,分析MAGED4 mRNA和HIF1A mRNA表达的相关性,以及二者与患者临床特征指标的关联性。应用氯化钴模拟体外缺氧环境,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)和蛋白免疫印记(WB)实验探讨沉默胶质瘤细胞HIF1A表达对MAGED4表达变化的影响。结果 基于GEPIA数据库的分析结果显示,低级别胶质瘤(LGG)和胶质母细胞瘤(GBM)组织的HIF1A mRNA和MAGED4 mRNA水平均高于正常脑组织,差异有统计学意义(P<0.05)。基于CGGA数据库的分析结果显示,MAGED4 mRNA表达水平与HIF1A mRNA表达水平呈正相关(r=0.322,P=0.000)。MAGED4 mRNA高表达组年龄<40岁、异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型的人数比例大于MAGED4 mRNA低表达组,差异有统计学意义(P<0.05),两组性别、肿瘤类型、世界卫生组织(WHO)肿瘤分级,O6-甲基鸟瞟-DNA甲基转移酶(MGMT)启动子甲基化状态、1p/19q共缺失情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。将HIF1A siRNA转染至U87-MG和U251细胞,并在缺氧条件下培养48 h,RT-qPCR和WB实验结果显示,HIF1A下调后,MAGED4的表达水平也显著下降。结论 HIF1A和MAGED4均高表达于胶质瘤,且两者呈正相关。胶质瘤细胞中HIF1A可调控MAGED4的表达。
    2022  .  15(10):    945-950    [摘要](123)    [PDF](220)
  • 下肢深静脉血栓形成治疗前D-二聚体水平测定对血栓后综合征发生的预测作用分析
    李才营,张 裕,赵英海,车 星,王宏刚,戴 翔
    [摘要] 目的 分析下肢深静脉血栓形成(DVT)治疗前D-二聚体水平测定对血栓后综合征(PTS)发生的预测作用。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月南京医科大学附属泰州市人民医院血管外科收治的262例下肢DVT患者的临床资料,均经规范的溶栓治疗和抗凝治疗。随访患者出院1年内发生PTS的情况,比较PTS组和非PTS组的临床资料。采用ROC曲线分析治疗前D-二聚体水平预测下肢DVT患者发生PTS的效能。采用多因素logistic回归模型分析下肢DVT患者发生PTS的危险因素。结果 262例下肢DVT患者中有75例在出院后1年内发生PTS,发病率为28.63%。与非PTS组相比,PTS组体质量指数(BMI)、治疗前D-二聚体水平更高,下肢DVT病程≥14 d、合并静脉曲张和髂股静脉血栓的人数比例更大,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,治疗前D-二聚体水平可有效预测下肢DVT患者发生PTS,曲线下面积为0.830(95%CI:0.769~0.888;P=0.000),截断值为3.645 mg/L。多因素logistic回归分析结果显示,BMI≥24 kg/m2OR=2.46)、髂股静脉血栓(OR=2.16)以及治疗前D-二聚体水平≥3.645 mg/L(OR=2.92)是下肢DVT患者发生PTS的独立危险因素(P<0.05)。结论 下肢DVT患者治疗前D-二聚体水平测定有助于识别PTS高危患者,应引起临床医师关注。
    2022  .  15(10):    951-955    [摘要](134)    [PDF](218)
  • 围术期应用艾司氯胺酮对食管癌根治术后老年患者血清神经损伤标志物水平及术后谵妄发生率的影响
    王 妮,马红霞,周俊辉
    [摘要] 目的 探讨围术期应用艾司氯胺酮对食管癌根治术后老年患者血清神经损伤标志物水平及术后谵妄(POD)发生率的影响。方法 选择2021年2月至2021年12月于河南省胸科医院行食管癌根治术的老年患者80例,采用随机数字表法将其分为艾司氯胺酮组(E组)和阿片类药物组(O组),每组40例。麻醉诱导开始时,E组静注艾司氯胺酮0.5 mg/kg,麻醉维持期间艾司氯胺酮的给药速率为0.5 mg/(kg·h),术毕前30 min停用,术毕即刻连接经静脉患者自控镇痛(PCIA)泵,镇痛泵内加入艾司氯胺酮1.0 mg/kg+舒芬太尼50 μg+布托啡诺12 mg+托烷司琼10 mg,辅以医用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。O组静脉注射舒芬太尼0.2~0.4 μg/kg,麻醉维持期间瑞芬太尼的给药速率为0.1~0.3 μg/(kg·min),术毕前5 min停用,PCIA泵内加入舒芬太尼100 μg+布托啡诺12 mg+托烷司琼10 mg,辅以医用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。比较两组麻醉诱导前10 min、术毕,以及术后第1天、第2天和第3天时血清神经损伤标志物S100β蛋白和神经元特性烯醇化酶(NSE)水平。比较两组术前1 d及术后第1天、第3天时肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平。比较两组术后3 d内的POD发生率。结果 E组术后3 d内的POD发生率低于O组,差异有统计学意义(12.50% vs 32.50%; χ2=4.588,P=0.032)。与O组比较,E组患者术中丙泊酚用量更少,麻醉后恢复室(PACU)停留时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。在观察时间内,两组S100β蛋白和NSE水平呈上升趋势,TNF-α、IL-6、IL-8水平呈先上升后下降的趋势,E组变化幅度均较O组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 围术期应用艾司氯胺酮可降低食管癌根治术后老年患者的S100β蛋白和NSE水平及POD发生率,其机制可能与艾司氯胺酮的抑炎作用有关。
    2022  .  15(10):    955-960    [摘要](127)    [PDF](210)
  • 577 nm波长微脉冲激光二次治疗与单次治疗重度糖尿病黄斑水肿的临床效果比较
    刘路宏,李 敏,曾思明,吴学今,陈丽妃,黄孔乾,赖小玲
    [摘要] 目的 比较577 nm波长微脉冲激光二次治疗与单次治疗重度糖尿病黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法 选择2015年12月至2019年12月于广西壮族自治区人民医院确诊并接受治疗的重度DME患者60例(60眼),采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例(30眼)。两组患者均先应用微脉冲577 nm激光治疗。观察组行二次微脉冲激光治疗(在第1次治疗6周后行第2次微脉冲光凝治疗),对照组只行1次微脉冲激光治疗。比较两组治疗前、治疗后6周及治疗后12周的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)变化情况。结果 两组治疗后CMT均呈下降趋势,且观察组下降幅度更大(P<0.05)。在治疗后12周观察组CMT小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后BCVA均获得改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。在治疗后12周,观察组BCVA水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后均未发生高眼压、前房炎性渗出、视野暗点、视网膜下纤维化、脉络膜新生血管(CNV)等并发症。结论 微脉冲激光二次治疗较单次微脉冲激光治疗DME的效果更优。
    2022  .  15(10):    961-965    [摘要](121)    [PDF](198)
  • 横切面与纵切面联合定位法在乳腺肿物微创切除术中的应用效果研究
    李之令,刘成宽,杨海涛,陈 庆,田光蓉,韩志美,李 薇,张 东,刘江伟
    [摘要] 目的 探讨横切面与纵切面联合定位法在乳腺肿物微创切除术中的应用效果。方法 选择2021年3月至2022年4月于凉山州第二人民医院接受真空辅助乳腺微创旋切术的乳腺肿物患者648例。其中复杂性乳腺囊肿24例,单发乳腺纤维瘤489例,多发乳腺纤维瘤135例。根据手术定位方式不同,分为对照组(采用横切面定位法,306例)和观察组(采用横切面与纵切面联合定位法,342例)。比较两组手术时间、术中出血量,以及术后并发症发生情况和肿物残留情况。结果 观察组手术时间短于对照组[(6.14±1.86)min vs (8.90±2.86)min],术中出血量少于对照组[(4.29±1.38)ml vs (6.94±2.15)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后发生出血2例,血肿12例,皮下瘀斑13例。观察组术后发生出血1例,血肿8例,皮下瘀斑9例。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(3.22% vs 8.82%;P<0.05)。术后3个月复查乳腺彩超,结果显示,对照组有肿物残留11例(3.59%),观察组有肿物残留4例(1.17%),两组术后肿物残留率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在乳腺肿物微创切除术中,横切面与纵切面联合定位法能让术者更准确地判断旋切探针与肿物的空间位置,有助于精准切除肿物,手术用时短,出血量少,并发症发生率及肿物残留率低,值得临床推广。
    2022  .  15(10):    965-969    [摘要](121)    [PDF](206)
  • 炎性指标预测食管鳞癌根治性同步放化疗患者生存预后的价值研究
    刘子豪,陆锡燕,靳晓伟,江 凡,吴瑶瑶,黄栎有
    [摘要] 目的 探讨炎性指标对食管鳞癌根治性同步放化疗患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月于徐州医科大学附属宿迁医院肿瘤科行根治性同步放化疗的154例食管癌患者的临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析治疗前系统免疫炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)和淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)对患者总生存期的预测效能。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同组别的生存期。采用Cox回归分析影响患者生存预后的因素,并将筛得指标通过R语言软件建立列线图预测模型。结果 ROC曲线分析结果显示,治疗前SII、NLR、PLR、LMR及PNI水平均能有效预测患者的生存预后情况(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,SII≤794.8组的生存预后优于SII>794.8组(P<0.05),NLR≤3.25组的生存预后优于NLR>3.25组(P<0.05),PLR≤125.65组的生存预后优于PLR>125.65组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分(HR=1.774)、T分期(HR=1.749)、淋巴结转移(HR=2.147)、SII(HR=2.513)是影响患者生存预后的独立因素(P<0.05)。由此建立的列线图预测模型的C-index为0.796(95%CI:0.757~0.871),具有良好的精准度。结论 SII是影响食管鳞癌根治性放化疗患者生存预后的独立因素。基于SII等指标建立的预测模型具有良好的精准度,可供临床参考、使用。
    2022  .  15(10):    970-975    [摘要](136)    [PDF](222)
  • 载脂蛋白Eε4基因型对阿尔茨海默病患者脑血流的影响分析
    郭启雯,陈淳淳,许春燕,邱国真,朱飞奇
    [摘要] 目的 分析载脂蛋白E(APOE)ε4基因型对阿尔茨海默病(AD)患者脑血流的影响。方法 选择2020年4月至2021年4月深圳市罗湖区人民医院收治的AD患者31例为观察组;另选择同期认知功能正常的老年健康者25名为对照组。所有患者采用简明精神状态量表(MMSE)评估认知功能。采用经颅多普勒超声(TCD)检测颅内动脉的平均血流速度(MFV)和搏动指数(PI)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测AD患者的APOE基因型,分析APOEε4基因型对AD患者脑血流的影响。结果 观察组双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)以及基底动脉(BA)的MFV均低于对照组,PI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,AD患者的MMSE评分与颅内动脉的MFV呈正相关(P<0.05),与PI呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,颅内动脉的MFV和PI均有诊断AD的应用价值(P<0.05),各指标的AUC>0.70。31例AD患者中有26例患者行APOE基因检测,11例(42.31%)为APOEε4型。APOEε4型组的MMSE评分较非APOEε4型组低,差异有统计学意义[(19.50±8.62)分 vs (24.15±5.14)分;t=2.322,P=0.030]。APOEε4型组颅内动脉的MFV较非APOEε4型组低,PI较非APOEε4型组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AD患者存在以MFV降低、PI升高为特征的脑血流动力学改变,认知功能损害程度与脑血流动力学变化显著相关,且携带APOEε4基因型可引起更严重的认知功能损害和脑血流动力学改变。
    2022  .  15(10):    976-981    [摘要](123)    [PDF](216)
  • 感染性肾结石患者尿代谢及细菌培养结果分析
    乔鹏飞,易 虎,田振涛,金 珊,何 振
    [摘要] 目的 分析感染性肾结石患者的尿代谢及细菌培养结果。方法 选择2015年1月至2018年1月天津中医药大学第一附属医院收治的感染性肾结石患者87例,根据结石成分将其分为单纯感染性肾结石组[磷酸铵镁和(或)碳酸磷灰石,32例]和混合感染性肾结石组[磷酸铵镁和(或)碳酸磷灰石+草酸钙,55例]。比较两组一般临床资料、尿代谢检测结果、尿细菌培养结果及复发情况。结果 两组性别、年龄、合并糖尿病、尿石症家族史情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。单纯感染性肾结石组有尿路感染病史及慢性尿路感染因素的人数比例大于混合感染性肾结石组,差异有统计学意义(P<0.05)。混合感染性肾结石组大肠杆菌阳性比例高于单纯感染性肾结石组,变形杆菌阳性比例低于单纯感染性肾结石组,差异有统计学意义(P<0.05)。混合感染性肾结石组高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症发生率均高于单纯感染性肾结石组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后复查,单纯感染性肾结石组复发感染和新发结石的人数比例均高于混合感染性肾结石组,差异有统计学意义(71.88% vs 32.73%,50.00% vs 20.00%;P<0.05)。结论 与单纯感染性肾结石患者比较,混合感染性肾结石患者尿代谢异常的发生率更高,这可能与其结石成因有关,故对此类患者除了控制感染外,还应针对尿代谢异常情况进行治疗。
    2022  .  15(10):    981-985    [摘要](102)    [PDF](184)
  • 宫颈癌患者血液炎性标志物水平变化及其临床意义
    刘子瑜,熊春秋,黄飞凤,黄 宁
    [摘要] 目的 探讨宫颈癌患者血液炎性标志物水平变化及其临床意义。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月广西壮族自治区妇幼保健院收治的94名宫颈癌患者(宫颈癌组)的临床资料,另选择同期来该院接受检查的94名健康体检者作为对照组。根据宫颈癌患者的临床特征进一步分为不同亚组:鳞癌组(74例)和腺癌组(20例);肿瘤直径<4 cm组(70例)和≥4 cm组(24例);术后病理分期ⅠA~ⅠB2期组(63例)和ⅠB3~ⅢC2期组(31例)。比较各组C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、中性粒细胞(NEUT)、淋巴细胞(LY)、血小板(PLT)、白细胞(WBC)、C-反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)以及预后营养指数(PNI)。结果 与对照组相比,宫颈癌组的ALB、PNI水平更低,CAR、NLR和PLR水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,PLR与NLR呈正相关(r=0.654,P=0.000),PNI与PLR和NLR呈负相关(r=-0.352,P=0.000;r=-0.250,P=0.000)。腺癌组PLR水平显著高于鳞癌组(P<0.05)。与肿瘤直径<4 cm组相比,≥4 cm组PLT水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与ⅠA~ⅠB2期组相比,ⅠB3~ⅢC2期组的PLR、PLT更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 宫颈癌患者CAR、NLR和PLR水平上升,这可能有助于宫颈癌的鉴别诊断。PLR对评估宫颈癌病理分期有一定的指导意义。
    2022  .  15(10):    985-989    [摘要](101)    [PDF](209)
  • 病例报告
  • 原发性干燥综合征合并肺腺癌及肝硬化一例
    何燕芳,马燕花,张旭霞,王 莉
    2022  .  15(10):    990-992    [摘要](138)    [PDF](226)
  • 一例巨大肝细胞癌合并Ⅲa型肝静脉癌栓/下腔静脉癌栓患者手术的麻醉体会
    杨 伟,王 雁,王燕琼,梁荣毕
    2022  .  15(10):    992-994    [摘要](108)    [PDF](192)
  • 新进展综述
  • 肥胖相关性肾小球疾病的研究进展
    王聪秀(综述),管保章(审校)
    [摘要] 肾脏是肥胖的靶器官之一。肥胖相关性肾小球疾病(ORG)的发病机制复杂,尚未完全了解。其主要治疗方法为减轻患者体重和应用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂,以减少蛋白尿,延缓进展为终末期肾病。该文对ORG的研究进展作一综述。
    2022  .  15(10):    995-998    [摘要](125)    [PDF](196)
  • 糖尿病肢体缺血再灌注心肌损伤防治的研究进展
    薛 阳,徐紫清,张 杰(综述),薛建军(审校)
    [摘要] 糖尿病患者机体内环境长期处于高血糖的状态。当发生肢体缺血再灌注(IR)时,相较于非糖尿病患者的组织和脏器更易受损,且程度更严重。该文就糖尿病肢体IR心肌损伤及其防治作一综述。
    2022  .  15(10):    999-1002    [摘要](114)    [PDF](215)

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