期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生健康委员会主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2020年第13卷第2期

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    本期目录
  • 2020年 第2期 目录、封面、封底
    2020  .  13(2):    -    [摘要](50)    [PDF](58)
  • 专家论坛·人工智能与智慧医学专栏
  • 我国未成年人视觉损害人工智能诊疗研究的现状和建议
    林浩添,林铎儒
    [摘要] 未成年人的视觉系统尚未发育完善,在这个关键阶段发生的视觉损害容易破坏正常的视觉发育规律,对未成年人的视觉造成不可逆的损害。早筛早治是减少未成年人视觉损害的关键。加快医学人工智能算法的技术研发,有望为未成年人视觉损害的大规模人群智能筛查,实现未成年人视觉损害的早防早治提供新思路。
    2020  .  13(2):    111-114    [摘要](59)    [PDF](39)
  • 基于深度学习的医学图像分割方法
    游齐靖,万 程
    [摘要] 近年来,日渐成熟的人工智能深度学习技术使得众多领域逐渐实现自动化智能化作业。在医疗领域,随着医疗数据电子化和互联网医疗的发展,基于卷积神经网络实现包含定位、分割和分类于一体的辅助诊断系统应用已成为新型医疗模式发展的必然趋势。医学影像分割技术是医疗图像自动分析中的难点和重点,目前仍面临许多亟待解决的问题。该文将从临床医学影像的特点、深度学习主流分割网络和医学图像分割网络在临床中的应用3个方面对医学图像分割领域的研究进展进行系统综述,并进一步分析卷积神经网络在医学影像分割任务中的发展现状、面临的挑战以及未来的发展方向。
    2020  .  13(2):    115-118    [摘要](52)    [PDF](42)
  • 基于深度学习算法在角膜共聚焦显微镜图像中炎症细胞智能识别的研究
    吕 健,陈 琦,张 凯,蒋 莉,唐 芬,陈 青,蓝倩倩,李兰建,曾思明,徐 帆
    [摘要] 目的 开发和评估基于深度学习算法的自动识别角膜共聚焦显微镜(in vivo confocal microscopy,IVCM)图片中角膜炎细胞的智能辅助诊断系统。方法 纳入广西壮族自治区人民医院眼科感染性角膜炎患者IVCM图像。采用ResNet101卷积神经网络构建智能模型。使用5倍交叉验证的方法对模型的效能进行检验,计算模型准确度、特异度和敏感度评估该智能辅助诊断系统的识别真菌菌丝、炎症细胞、活化的树突细胞的效能。结果 该研究共纳入2 105张图片,经交叉验证,该模型识别真菌菌丝的准确度为0.974,特异度为0.976,敏感度为0.971。识别炎症细胞的准确度为0.993,特异度为0.994,敏感度为0.990。识别活化的树突细胞的准确度为0.993,特异度为0.994,敏感度为0.990。结论 该研究自主研发的基于深度学习算法的智能系统可有效地将共聚焦图片中的角膜炎异常细胞进行自动识别,在识别多种IVCM图像的角膜炎细胞中表现出良好的诊断效能。
    2020  .  13(2):    119-122    [摘要](46)    [PDF](54)
  • 基于深度卷积神经网络对中期染色体分类的应用研究
    张成成,宋婕萍,徐淑琴,李 卉,徐闰红,王小艳,张 立,游齐靖,张 凯,林浩添
    [摘要] 目的 通过深度卷积神经网络对分裂中期的染色体图像进行学习,测试其在染色体分类的准确率。方法 该研究一共纳入1 275例不同个体分裂中期的染色体图片,其中735例作为训练集用于深度卷积神经网络,245例作为测试集用作内部验证,245例外院数据用作外部验证;另取50例染色体图片资料,分别记录人和计算机完成染色体分类的时间及准确率。结果 24分类的结果提示,分类网络在内部验证的准确率为91.22%,外部验证的准确率为91.48%;ResNet的分类效率是人工操作的1 000倍以上,其准确率明显优于非遗传专科医师。结论 深度卷积神经网络在染色体分类的应用价值极具有发展潜力,将有助于构建染色体核型分析自动化平台。
    2020  .  13(2):    123-126    [摘要](47)    [PDF](49)
  • 眼科开展医学人工智能研究的学科优势
    林铎儒,吴晓航,刘臻臻
    [摘要] 视觉障碍严重威胁人类健康和生活质量,亟需新型的智能诊疗模式以满足巨大的防盲治盲需求。眼科开展医学人工智能研究具有明显的学科优势,包括眼睛是多脏器健康状况的观察窗口、眼科疾病具有较高的临床安全性和应用可推广性等。眼科医学人工智能研究的模式,可为其他领域的医学人工智能临床研究和应用模式探索提供重要参考作用。
    2020  .  13(2):    127-129    [摘要](54)    [PDF](52)
  • 课题研究·论著
  • 体外同期放疗 化疗抵抗结直肠癌细胞模型的建立及其mRNA表达谱的变化探讨
    刘 珊,沈红梅,刘馨元,李亚陶,张靖熙,唐 琴,王思毓,刘艳艳,蒋永新
    [摘要] 目的 构建体外同期放疗、化疗抵抗结直肠癌细胞模型,探讨其mRNA表达谱的变化。方法 模拟临床高剂量疗法获到HCT116同期放疗、化疗后残癌细胞株(HCT116 colorectal cancer radiation resistance cell,HCT116 CRR),应用mRNA芯片比较模型细胞与其野生型细胞的mRNA表达谱的变化情况,初步筛选与结直肠癌同期放疗、化疗抵抗相关的mRNA。结果 成功构建HCT116 CRR细胞株,与野生型HCT116细胞相比,mRNA芯片共检测出变化差异在2倍以上的mRNA共3 832条(13.88%)。其中,2倍以上上调的共1 847条;2倍以上下调的共1 985条;10倍以上上调的共35条;10倍以上下调的共50条。结论 与其野生型HCT116细胞相比,HCT116 CRR细胞株的mRNA表达谱发生显著变化,差异性表达的mRNA可能参与了结直肠癌放疗、化疗抵抗产生的分子调节过程。
    2020  .  13(2):    130-134    [摘要](49)    [PDF](43)
  • 硫酸镁治疗早期重症手足口病患儿的临床疗效观察
    陈 芳,宋春兰,顾 雪,朱 琳,崔亚杰,成怡冰,李 鹏,崔君浩
    [摘要] 目的 观察硫酸镁治疗早期重症手足口病(HFMD)患儿的临床疗效。方法 选择该院早期重症HFMD患儿92例,根据治疗方式不同分为对照组(31例)和观察组(61例),对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组的治疗基础上予硫酸镁治疗,观察两组的临床疗效及治疗前后的实验室指标变化情况。结果 观察组治愈40例,有效18例,无效3例。对照组治愈14例,有效11例,无效6例。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。在治疗后,两组患儿的血清锌、钙离子浓度较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组镁离子浓度显著高于对照组(P<0.05)。在治疗后,观察组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、干扰素-γ(IFN-γ)水平较治疗前显著下降(P<0.05),血清胱抑素C(CysC)较治疗前显著上升(P<0.05);对照组仅NSE水平较治疗前显著降低,CysC水平较治疗前显著升高(P<0.05)。治疗后,NSE、CysC、NE、DA、CK-MB及IFN-γ水平在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的神经系统受累持续时间和白细胞、血糖恢复正常所用时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率(4.92%)低于对照组(19.35%),但差异无统计意义(P>0.05)。结论 硫酸镁可有效提高早期重症HFMD患儿治疗疗效,改善患儿神经系统受累症状和激素治疗副作用,有效减少脑膜炎、肺水肿等并发症,药物安全性良好。
    2020  .  13(2):    134-139    [摘要](56)    [PDF](41)
  • 下肢严重毁损伤保肢治疗体会
    徐 谦,张 峡,梁志白,杨照田,赵 枫
    [摘要] 目的 总结10例下肢严重毁损伤保肢治疗的过程和经验。方法 回顾性分析2018-06~2019-05收治的10例下肢严重毁损伤患者的临床资料。所有患者在受伤后2~10 h内行清创缝合、外固定支架固定、血管神经肌腱吻合术、负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗术等综合治疗。结果 7例患者患肢保全,其中5例能自行下地行走,功能评价满意,另2例术后功能恢复较差,行走跛行伴疼痛明显。2例患者因缺血性坏死伴感染,二期行大腿下段清创截肢术。1例因下肢毁损伤严重,术中即行下肢残端修整术。结论 正确评估下肢毁损伤程度,合理制定手术方案,能够增加保全肢体有效性,降低致残率,减轻患者心理与经济负担。
    2020  .  13(2):    139-142    [摘要](48)    [PDF](46)
  • 唑来膦酸与鲑鱼降钙素治疗PKP术后骨质疏松症的疗效比较
    王源基,张明生,祝怡飞,朱家佳
    [摘要] 目的 比较唑来膦酸与鲑鱼降钙素治疗经皮椎体后凸成形术(PKP)术后骨质疏松症的疗效。方法 选择郑州大学第二附属医院102例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,随机分为唑来膦酸组(n=52)和鲑鱼降钙素组(n=50)。唑来膦酸组接受PKP手术和唑来膦酸治疗,鲑鱼降钙素组接受PKP手术和鲑鱼降钙素治疗。比较两组患者术前及术后椎体骨密度(BMD)T评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、椎体高度、相邻椎体再骨折的发生率及相关并发症。结果 两组患者术后椎体BMD T评分均比术前增高,且在术后6、12、24个月唑来膦酸组高于鲑鱼降钙素组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后的VAS评分、ODI评分均比术前改善,且在治疗后1、3、6个月鲑鱼降钙素组优于唑来膦酸组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后的椎体高度均较术前有明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,两组之间相邻椎体再骨折的发生率差异无统计学意义(P>0.05),其他相关并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PKP术后的骨质疏松症患者应用唑来膦酸的抗骨质疏松治疗效果更好,鲑鱼降钙素的镇痛效果更好。
    2020  .  13(2):    142-146    [摘要](48)    [PDF](40)
  • 戊酸雌二醇地诺孕素治疗月经过多患者的疗效及安全性研究
    杨 柳,赵仁峰,许莉莉,何绍洁
    [摘要] 目的 探讨戊酸雌二醇地诺孕素治疗月经过多患者的疗效及安全性。方法 选取2017-01~2018-12该院收治的月经过多患者60例,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用戊酸雌二醇+黄体酮治疗,观察组采用戊酸雌二醇地诺孕素治疗,对比两组临床疗效、月经量变化情况、血红蛋白水平变化情况及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率(93.33%)较对照组(73.33%)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月及6个月后,两组患者月经量均减少,观察组较对照组下降趋势更显著(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组的血红蛋白水平均提升,且治疗后观察组血红蛋白水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 戊酸雌二醇地诺孕素能够有效治疗月经过多,减少月经出血量,提升血红蛋白水平。
    2020  .  13(2):    146-149    [摘要](42)    [PDF](39)
  • PiCCO精细化监测评估右美托咪定对ARDS患者肺水肿的影响
    蒋玲玉,韩 林,熊 滨,向淑麟,莫 丽
    [摘要] 目的 通过脉搏指示持续心排血量(PiCCO)精细化监测评估右美托咪定对接受机械通气治疗的成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺水肿及血清学指标的影响。方法 收集该院重症医学科住院的成人ARDS患者60例,采用随机数字表法将其分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组30例。患者在充分镇痛基础上,分别给予右美托咪定(右美托咪定组)和丙泊酚(丙泊酚组)镇静治疗。所有患者行PiCCO监测,比较两组患者在予镇静治疗后第0 h、24 h、48 h和72 h时间点的氧合指数、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性(PVPI)及血清学指标C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)。结果 两组患者在年龄、性别、序贯器官衰竭评分(SOFA)和最初氧合指数等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),所有患者能达到目标镇静效果。两组患者氧合指数随时间呈上升趋势。两组EVLWI、PVPI、CRP和PCT随时间呈下降趋势,但两组间变化趋势比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 使用右美托咪定镇静治疗可改善成人ARDS患者肺水肿情况及全身炎症反应,其改善程度不亚于丙泊酚。
    2020  .  13(2):    149-153    [摘要](40)    [PDF](32)
  • 广西柳州市公立医院医师执业满意度调查及其影响因素分析
    刘金纪,陈秋菊,莫雄钧,王晓婷,王 欢,黄辉凤,滕翠英,黄 丽,丁俊景,韦兰纯
    [摘要] 目的 了解柳州市市属公立医院医师执业满意度及其影响因素。方法 采用分层随机抽样的方法抽取柳州市市属9家二级及以上公立医院的306名执业医师作为调查对象。采用问卷调查的方式了解其对执业的满意度,分析影响医师执业满意度的相关因素。结果 54.58%(167/306)的执业医师对当前的执业环境感到满意。当以医院级别、年龄、性别、文化程度、科室、职称、每周工作时间及聘用形式进行分组时,组间满意度得分差异有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归结果显示,认为医师行业的整体形势会变更好、表示非常喜欢医师这个职业及表示没有产生过转行的想法等10个条目特征的医师总体满意度较高(P<0.05)。结论 广西柳州市公立医院医师执业满意度居于一般水平,应加强医疗资源的优化配置、推行分级诊疗制度、完善薪酬制度及创造和谐的工作环境,以提升医务人员的执业满意度。
    2020  .  13(2):    153-158    [摘要](38)    [PDF](32)
  • 博硕论坛·论著
  • 内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出情况分析
    史 瑀,穆金智,殷翠香,赵 健,李泽文
    [摘要] 目的 分析内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌的季节性规律,为产超广谱β-内酰胺酶细菌的防控工作提供科学依据。方法 利用集中度与圆形分布法,对2012~2017年产超广谱β-内酰胺酶细菌的季节性趋势进行分析。结果 内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出的集中度为M=0.348,通过圆形分布法发现内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出的高峰日为8月16日。检出高峰时期为149 d,检出高峰时间段为6月2日~10月30日。结论 该院产超广谱β-内酰胺酶细菌具有一定的季节性趋势,应在该时段加强防控工作,避免医院感染的发生。
    2020  .  13(2):    158-161    [摘要](41)    [PDF](40)
  • 儿童磷化铝中毒6例临床分析
    李广波,刘翠华,田 明,张书锋,曹广海
    [摘要] 目的 分析儿童磷化铝中毒的临床特点及治疗情况。方法 回顾性分析2015-07~2018-06在该院确诊的6例磷化铝中毒患儿的临床资料。结果 6例患儿中,男4例,女2例,年龄1岁5个月~10岁。患儿均有呕吐、精神差,年龄较大者自诉有头晕,其中2例(年龄均为1岁6个月)合并心力衰竭。入院后经综合治疗,4例学龄期儿童1周左右病情缓解出院,2例婴幼儿抢救无效家属放弃治疗。结论 儿童磷化铝中毒临床表现不典型,婴幼儿病死率高,心血管系统损伤是主要死亡原因,目前无特效治疗方法,预防很重要。
    2020  .  13(2):    161-164    [摘要](51)    [PDF](42)
  • 椎管内低剂量药物镇痛对基因型A118G-AA型的剖宫产再孕孕妇足月妊娠经阴道分娩的临床探讨
    蒋 晖
    [摘要] 目的 探讨椎管内低剂量药物镇痛对基因型A118G-AA型且剖宫产再孕孕妇足月妊娠经阴道分娩的可行性及安全性。方法 选取剖宫产再孕且妊娠37周后在该院自愿要求阴道分娩孕妇200例,产科门诊评估其有阴道试产条件且自愿要求抽其静脉血检测基因型A118G-AA型,外送贝瑞基因应用PCR-RFLP法。根据OPRM1外显子1第118位点处的碱基情况判定孕妇基因型,选取AA型(野生型)共62例临产后均进入阴道试产,根据镇痛方式不同分为观察组(n=30)和对照组(n=32)。观察组采用椎管内低剂量药物镇痛。对照组采用导乐仪镇痛。对比分析两组的产程、阴道分娩成功率、分娩结局及产后满意度。结果 观察组分娩成功率为86.7%,高于对照组的59.4%(P<0.05)。观察组孕妇在第一产程时间、会阴裂伤程度、视觉模拟疼痛评分、产后满意度调查和泌乳始动时间方面均优于对照组(P<0.05)。结论 对A118G-AA型剖宫产再孕足月妊娠孕妇阴道分娩应用低剂量药物椎管内镇痛安全有效,镇痛效果优于导乐仪镇痛。
    2020  .  13(2):    165-168    [摘要](39)    [PDF](35)
  • 不同剂量铁氰化锰纳米对比剂对磁共振大鼠肝脏增强扫描效果比较
    潘冬梅,范国华
    [摘要] 目的 比较不同剂量铁氰化锰纳米对比剂对磁共振大鼠肝脏增强扫描的效果,分析肝脏强化程度与注射剂量的关系,探讨铁氰化锰纳米对比剂对大鼠肝脏增强效果的最佳注射剂量。方法 将健康雄性SD大鼠36只随机分为6组,每组6只,经尾静脉注射不同剂量的铁氰化锰纳米,剂量分别为20 μmol/kg、25 μmol/kg、30 μmol/kg、50 μmol/kg、80 μmol/kg、150 μmol/kg体重。注射前后分别对大鼠肝脏进行T1WI(TR=100 ms,TE=7.6 ms)序列扫描,采用单因素方差分析比较不同剂量注射剂增强后肝脏信噪比(SNR),采用两两比较LSD法对各注射剂量的差异进行分析。结果 20 μmol/kg、25 μmol/kg、30 μmol/kg、50 μmol/kg体重注射剂量增强后肝脏SNR依次升高,50 μmol/kg体重达到高峰,80 μmol/kg、150 μmol/kg体重注射剂量组肝脏SNR有所下降。结论 铁氰化锰纳米对比剂50 μmol/kg体重注射剂量时肝脏SNR最高,为肝脏增强效果最佳的注射剂量。
    2020  .  13(2):    169-171    [摘要](40)    [PDF](36)
  • PKERP与PKRP治疗良性前列腺增生症的疗效及术后对性功能影响的比较分析
    黄 俊,孙 明
    [摘要] 目的 分析经尿道前列腺等离子双极剜除术(PKERP)与经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生的临床疗效及对患者性功能的影响。方法 将2017-01~2019-02收治的80例良性前列腺增生患者随机分成PKRP组和PKERP组,每组40例。两组患者均接受相同的基础治疗方案。PKERP组采用PKERP,PKRP组采用PKRP。比较两组患者术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间,手术前及术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、血清hs-CRP水平、膀胱残余尿量及治疗效果的差异。结果 PKERP组患者术后膀胱冲洗时间显著短于PKRP组患者(P<0.01);PKERP组患者的留置尿管时间显著短于PKRP组患者(P<0.01);PKERP组患者的IPSS得分显著低于PKRP组患者(P<0.01);PKERP组患者的IIEF-5得分显著高于PKRP组患者(P<0.01);PKERP组患者的血清hs-CRP水平显著低于PKRP组患者(P<0.01);PKERP组患者的膀胱残余尿量显著少于PKRP组患者(P<0.01)。PKERP组患者治愈8例,显效21例,有效10例,无效1例。PKRP组治愈7例,显效11例,有效16例,无效6例。PKERP组疗效优于PKRP组(P<0.05)。结论 PKERP治疗良性前列腺增生患者的效果良好,术后恢复快,对患者的性功能影响较少,与PKRP相比优势明显。
    2020  .  13(2):    172-175    [摘要](46)    [PDF](36)
  • 2枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折GardenⅠ Ⅱ Ⅲ型临床疗效分析
    易波德,梁 斌
    [摘要] 目的 分析2枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型闭合复位的临床疗效。方法 收集该院2013-01~2017-08收治股骨颈骨折患者85例,均为新鲜性非病理性股骨颈骨折,Garden分型分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,行2枚空心钉内固定组(简称2枚组)45例:GardenⅠ型18例,Ⅱ型11例,Ⅲ型16例;行3枚空心钉内固定组(简称3枚组)40例:GardenⅠ型13例,Ⅱ型9例,Ⅲ型18例。同时收集相关临床资料,85例随访12~24(20.26±2.68)个月。评估骨折愈合及股骨头坏死情况,采用髋关节功能Harris评分评估术后临床功能疗效。结果 2枚组有42例获得愈合,愈合率为93.33%,15例术后因骨性愈合已取出内固定钉,3例出现股骨头缺血性坏死。3枚组有38例获得愈合,愈合率为95.00%,2例出现股骨头缺血性坏死。两组愈合率差异无统计学意义(P>0.05)。髋关节功能Harris评分结果2枚组(89.70±8.82)分,36例为优,4例为良,2例为可,3例为差,优良率为88.89%;3枚组(91.53±8.38)分,35例为优,2例为良,1例为可,2例为差,优良率为92.50%。两组Harris评分和优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型闭合复位2枚空心钉内固定治疗可获得满意的临床疗效。
    2020  .  13(2):    176-179    [摘要](37)    [PDF](38)
  • 临床论著
  • 便携式腕关节持续被动运动装置对上肢骨折术后患者上肢功能及生活质量的影响
    朱晓龙,王玉龙,陈文生
    [摘要] 目的 观察便携式腕关节持续被动运动(continuous passive motion,CPM)装置对上肢骨折术后患者上肢功能及生活质量的影响。方法 选取2017-04~2018-05该院收治的96例上肢骨折术后患者,按随机数字表法分成观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组行常规护理及功能锻炼,观察组在此基础上应用便携式腕关节CPM装置干预,比较两组干预效果。结果 两组干预前外展、屈曲、掌屈、背伸各项关节活动度(range of motion,ROM)评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组外展、屈曲、掌屈、背伸各项ROM评分均高于对照组(P<0.05)。观察组干预后生理职能、精神健康、社会功能、躯体疼痛各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论 应用便携式腕关节CPM装置可促进上肢骨折术后患者上肢功能的恢复,改善生活质量,值得应用及推广。
    2020  .  13(2):    180-182    [摘要](44)    [PDF](33)
  • 微创手术治疗中量高血压脑出血的临床疗效观察
    程守雨,王言董,张继全
    [摘要] 目的 观察微创手术治疗中量高血压脑出血的疗效及对患者血清炎性因子的影响。方法 选取该院2016-01~2018-01收治的56例中量高血压脑出血患者,按手术方法分为观察组和对照组,各28例。观察组行微创穿刺引流术治疗,对照组行小骨窗开颅术治疗,比较两组临床疗效。结果 观察组住院时间短于对照组(P<0.05),住院费用低于对照组(P<0.05),两组血肿清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组炎性因子TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组中国卒中量表(CSS)、日常生活活动能力(ADL)评分均较术前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(10.71% vs 35.71%,P<0.05)。结论 微创手术治疗中量高血压脑出血具有良好的血肿清除效果,利于减轻炎性反应,改善患者神经功能缺损程度及日常生活能力,且并发症少,安全可靠。
    2020  .  13(2):    183-186    [摘要](44)    [PDF](40)
  • 病例报告
  • 成年人脊髓圆锥脂肪瘤型脊髓栓系综合征一例
    张海博,冷 辉
    2020  .  13(2):    186-188    [摘要](42)    [PDF](39)
  • 以胸椎压缩性骨折为主要表现的SAPHO综合征一例
    朱雪梅,王占奎
    2020  .  13(2):    189-191    [摘要](42)    [PDF](31)
  • 护理研讨
  • 护士主导呼吸康复治疗对机械通气患者撤机的作用
    冯广弘,冉 果,林丽静,陆欣艳,覃敏智,秦志强
    [摘要] 目的 探讨护士主导呼吸康复治疗对加快严重呼吸衰竭机械通气患者呼吸机撤除的作用。方法 回顾性分析2018-01~2019-07该院呼吸重症监护室(RICU)37例因各种原因导致严重呼吸衰竭接受机械通气治疗>48 h成人患者的临床资料,根据是否进行呼吸康复治疗将患者分为康复组(14例)和对照组(23例)。两组患者均由主治医师根据患者情况给予抗菌药物和营养治疗等综合措施,呼吸机参数由主治医师根据患者情况调整。康复组患者在上述治疗基础上,经主管医师评估患者生命征后由RICU康复护士团队制定和实施个体化呼吸康复方案。比较两组治疗效果。结果 两组RICU期间疗效比较,康复组机械通气时间短于对照组[89.0(60.0,111.0)h vs 178.0(111.5,280.5)h,P=0.003],康复组住RICU时间短于对照组[7.5(4.0,11.0)d vs 12.0(8.0,16.0)d,P=0.018]。康复组患者RICU病死或病情恶化率(7.1%,1/14)与对照组(39.1%,9/23)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 护士主导呼吸康复能够缩短RICU机械通气患者撤机时间,但尚不能证实可以降低患者的RICU病死率和病情恶化率。
    2020  .  13(2):    191-195    [摘要](37)    [PDF](31)
  • 新进展综述
  • 血小板与糖尿病及糖尿病肾病相关性研究进展
    蔡劲薇,罗艳霞(综述),邝 建(审校)
    [摘要] 持续高血糖可导致肾脏微脉管系统的中断,渐进性损伤肾小球毛细血管和小管间质,也可以诱发血小板(platelet,PLT)的高凝状态。PLT通过改变形态、功能以及活化状态在糖尿病(diabetes mellitus,DM)及血管并发症中扮演重要的角色。该文对PLT与DM及糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的相关性研究进展进行综述。
    2020  .  13(2):    195-199    [摘要](41)    [PDF](35)
  • 带状疱疹后神经痛诊疗新进展
    许 冰,陈启波(综述),官学海(审校)
    [摘要] 艾滋病患者、肿瘤患者、接受器官移植者及老年人是带状疱疹高危人群。带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)为带状疱疹的后遗症之一,严重影响患者的工作、学习、生活和娱乐等日常活动,导致患者焦虑、抑郁,甚至自杀。该文就PHN近年来的诊疗研究进展进行综述。
    2020  .  13(2):    199-202    [摘要](48)    [PDF](44)
  • 低氧诱导因子在慢性肾脏病中的作用研究进展
    刘怡然,刘丹丹(综述),张洪旭(审校)
    [摘要] 慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)是严重危害人类健康甚至致命的常见病。加强对CKD的防治,已成为不可忽视的公共卫生问题。CKD发病机制复杂多样,其中低氧诱导因子(hypoxia inducible factor,HIF)在CKD及其相关并发症的发生发展中起重要作用。HIF是机体内调节氧稳态的关键核转录因子,其通过调控下游靶基因的转录及与多种信号通路交互作用等方式,在肾脏纤维化病理进程中起关键作用。此外,HIF在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)转变为CKD的过程中亦起重要作用。因此,靶向研究HIF及其相关信号通路具有重要的临床意义。该文就HIF的病理生理特点及其在CKD发生发展中的调节作用进行综述。
    2020  .  13(2):    203-206    [摘要](43)    [PDF](31)
  • 非编码RNA在卵巢癌中的研究现状
    张 敏,杜雨璇,王 洋(综述),谢晓英(审校)
    [摘要] 细胞内存在成千上万种非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA),人们对ncRNA的认识从最初的转录垃圾已转变为功能调控分子。ncRNA参与介导细胞过程,包括染色质重构、转录、转录后修饰,在许多疾病中扮演着关键调控因子,特别是在恶性肿瘤中可作为致癌因子和抑癌因子驱动特定的细胞生物活动。迄今为止,卵巢癌的发病病因尚不明确,探索ncRNA在卵巢癌细胞中的作用及机制,有助于为卵巢癌的研究提供新的思路。现就卵巢癌相关的ncRNA的研究现状,尤其是微小RNA(miRNA)、长链非编码RNA(lncRNA)及环状RNA(circRNA)作一综述。
    2020  .  13(2):    207-210    [摘要](40)    [PDF](39)

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