• 主管单位:中华人民共和国国家卫生健康委员会
  • 主办单位:中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 出版单位:《中国临床新医学》编辑部
  • 主 编:杨建荣
  • 地址: 530021 广西南宁市桃源路6号
  • 出版日期:每月30日
  • 电话:0771-2186013
  • 邮箱:zglcxyxzz@163.com
  • 网址:www.zglcxyxzz.com
  • 印刷:广西壮族自治区机关文印中心
  • 发行:中国邮政报刊发行
  • 邮发代号:48-173
  • 定价:每期16.00元,全年192.00元
  • 国际标准刊号 :1674-3806
  • 国内统一刊号: 45-1365/R

期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生健康委员会主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2021年第14卷第6期

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    本期目录
  • 2021年 第6期 目录、封面、封底
    2021  .  14(6):    -    [摘要](194)    [PDF](319)
  • 院士论坛
  • VETC癌巢型肝细胞癌的研究进展
    杨建荣,刘天奇,郑树森,董小锋
    [摘要] 肝癌的复发转移是影响肝癌患者预后的关键。血管包绕肿瘤细胞巢(VETC)癌巢型肝细胞癌的转移方式无法用上皮-间质转化(EMT)理论来解释,其可以内皮细胞包绕肿瘤细胞团的形式发生整体转移,转移过程中肿瘤细胞不会发生EMT,VETC癌巢型肝细胞癌更易发生转移,转移效率更高,术后更易复发,预后更差。该文对VETC癌巢型肝细胞癌的分型、分子学特征、诊断、治疗及预后等进行评价和介绍,从而提高临床医师及研究人员对该类肝癌诊治的认识。
    2021  .  14(6):    529-533    [摘要](190)    [PDF](276)
  • 专家论坛·心力衰竭诊治新进展
  • 心脏瓣膜病治疗:经导管瓣膜治疗的适应人群
    ——2020年ACC/AHA瓣膜病管理指南解读和思考
    杜 俣,刘 巍,周玉杰
    [摘要] 经导管瓣膜治疗以其“微创”优势,早期应用于外科手术禁忌或高风险患者。在随后与传统外科手术或当前最佳药物治疗对比的随机对照试验中,经导管瓣膜治疗的安全性和有效性逐步得到证实。近20年来,随着经导管瓣膜治疗的器械大量涌现,技术不断发展,经导管瓣膜治疗也逐渐开始挑战外科手术中低风险人群和解剖条件更为复杂瓣膜,并取得了不俗成绩。为此,该文结合国内外最新研究进展和2020年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)瓣膜病管理指南,主要就经导管瓣膜治疗适应人群进行探讨。
    2021  .  14(6):    534-539    [摘要](180)    [PDF](313)
  • 心力衰竭合并左束支传导阻滞的病理生理机制及心脏磁共振分析
    常三帅,董建增
    [摘要] 心力衰竭(简称心衰)患者常合并左束支传导阻滞(LBBB),根据病理生理过程:LBBB发生在前,随后引起心脏扩大和心衰的类型称为“LBBB导致心衰”;而心肌病变在前,随后合并出现LBBB的类型称为“心衰导致LBBB”。对于前一类心衰患者,心脏再同步化治疗(CRT)纠正心脏电传导不同步后可以逆转机械不同步和结构重构,CRT反应好;而对于后一类心衰患者,CRT即使纠正电传导不同步也无法改善心肌病变,CRT反应差。心脏磁共振(CMR)组织追踪成像可识别出“LBBB导致心衰”患者独特的间隔壁反常运动和收缩功能保留的左室侧壁,“心衰导致LBBB”患者则表现为广泛的心肌运动障碍。对于病史无法明确的患者,如果左心室舒张末期侧壁/间隔壁厚度比值为0.93以上且左心室侧壁增厚率>21%时,可归类为“LBBB导致心衰”,相反则为“心衰导致LBBB”。CMR可为CRT反应提供预测价值并为临床选择适合CRT的心衰患者提供重要依据。
    2021  .  14(6):    540-544    [摘要](173)    [PDF](267)
  • 沙库巴曲缬沙坦在射血分数保留心力衰竭患者中的临床研究进展
    王 红,娄 奇,李为民
    [摘要] 目前我国心力衰竭(简称心衰)患病率高达1.3%,约1 370万例,心衰5年生存率不足50%,与恶性肿瘤相当,给我国心血管疾病防治工作带来沉重负担。沙库巴曲缬沙坦是全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)类药物,2017年在我国上市,2018年即被写入中国心衰指南,推荐用于射血分数降低心衰(HFrEF)患者。然而射血分数保留心衰(HFpEF)约占心衰人群一半,目前尚缺乏可以真正改善HFpEF患者预后的药物。这一局面被2021年2月16日美国食品药品监督管理局(FDA)批准的“沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心衰的扩展适应证”所打破。该文就近年来沙库巴曲缬沙坦在心衰领域重大研究进展进行解读和总结,并着重分析其在HFpEF患者中的证据支持。
    2021  .  14(6):    545-548    [摘要](220)    [PDF](279)
  • 心脏磁共振在心力衰竭病因分析中的应用
    杨映霞,陆敏杰
    [摘要] 心力衰竭(简称心衰)是由心脏结构重构和功能受损引起的复杂临床综合征,心脏结构和功能的变化与心衰的病因密切相关。心脏磁共振的“一站式”成像可在体无创性地评估心脏结构、功能以及组织学特征,这对心衰的病因分析具有极其重要的作用。
    2021  .  14(6):    549-553    [摘要](177)    [PDF](288)
  • 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗心力衰竭循证证据与机制的研究进展
    梁志山,许志盟,吉庆伟
    [摘要] 心力衰竭的药物治疗近年取得重大进展。钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是一类不依赖于胰岛素的新型降糖药,能显著降低2型糖尿病患者的血糖和糖化血红蛋白水平。近年发表的DAPA-HF和EMPEROR-Reduced研究显示,SGLT2抑制剂显著改善射血分数降低心力衰竭患者预后,无论患者是否合并糖尿病。上述研究使得心力衰竭基础药物治疗的“黄金三角”转变为“新四联”,心力衰竭药物治疗理念得到革新。
    2021  .  14(6):    554-558    [摘要](193)    [PDF](279)
  • 心脏再同步治疗与希浦氏起搏在慢性心衰合并完全性左束支传导阻滞中的应用进展
    陆政德,石 磊,胡昌兴
    [摘要] 心脏再同步化治疗(CRT)是慢性心力衰竭器械治疗中的一种方法,通过左右心室同时起搏纠正心室收缩的不同步,从而逆转心室重构,提高射血分数,改善临床预后。自20世纪90年代开始CRT应用于临床,现已得到广泛应用,但其也存在植入难度大、易脱位、费用高等诸多缺点,难以在基层推广。希浦氏起搏是近年来开展的新的心脏起搏技术,有研究表明,希浦氏起搏可以获得传统CRT类似甚至更好的临床效果,为慢性心力衰竭的起搏治疗带来了新的希望。该文就CRT的研究现状与希浦氏起搏在慢性心力衰竭中应用前景进行综述。
    2021  .  14(6):    559-564    [摘要](180)    [PDF](279)
  • 论著
  • 尿激酶原联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI中预防无复流/慢血流的效果
    陈利华,申圣春,向明钧
    [摘要] 目的 探讨尿激酶原联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中预防无复流/慢血流(NR/SF)的效果。方法 选取2017年9月1日至2020年6月30日张家界市人民医院心内科收治的90例ASTEMI患者的病历资料,均行急诊PCI-支架置入术,根据术中用药方案分为研究组(冠脉内尿激酶原联合替罗非班)和对照组(单纯使用替罗非班),每组45例。比较两组治疗前至出院前的TIMI血流分级、NR/SF发生率、心功能指标[左心室收缩末期直径(LVESD)、短轴缩短率(FS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及射血分数(EF)]水平、出血事件以及不良心脑血管事件的发生情况。结果 研究组术中NR/SF发生率显著低于对照组(4.44% vs 31.11%; χ2=10.946,P=0.001)。治疗后,研究组TIMI血流分级情况显著优于对照组(P<0.05)。两组LVEF、LVESD、EF、FS水平以及不良心脑及意外出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于行急诊PCI-支架置入术的ASTEMI患者,尿激酶原联合替罗非班应用有助于改善血流灌注,降低NR/SF的发生率,不良反应少,安全性好。
    2021  .  14(6):    565-569    [摘要](185)    [PDF](293)
  • 唾液miRNA-144 miRNA-21联合检测对食管癌的诊断价值
    古佳升,吴伟东,刘清峰,桃卓嫣
    [摘要] 目的 探讨唾液中miRNA-144、miRNA-21的表达水平及其联合检测对食管癌的诊断价值。方法 选择2015年1月至2019年5月暨南大学附属广州市红十字会医院心胸外科收治的食管癌患者85例(病例组),均经病理活检与免疫组化检查确诊;另选择同期健康志愿者32名(对照组),两组年龄均>60岁。采用聚合酶链式反应(PCR)检测两组唾液的miRNA-144、miRNA-21表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线法评估两者对食管癌的诊断价值。结果 病例组唾液中miRNA-144、miRNA-21的表达水平显著高于对照组(P<0.05),且与病理分期具有相关性(P<0.05)。ROC分析结果显示,唾液中miRNA-21诊断食管癌的曲线下面积为0.785,miRNA-144为0.777,具有诊断价值,且联合两个指标进行检测可进一步提高诊断效能(曲线下面积为0.851)。结论 食管癌患者唾液中的miRNA-144、miRNA-21呈高表达,联合两者检测具有应用于食管癌筛查诊断的前景。
    2021  .  14(6):    570-573    [摘要](170)    [PDF](281)
  • 肠道微生态制剂联合谷氨酰胺对大肠癌患者术后免疫功能的影响
    牙韩清,汪 龙,刘岸林,麦 威
    [摘要] 目的 探讨肠道微生态制剂联合谷氨酰胺对大肠癌患者术后免疫功能的影响。方法 选择2018年7月至2019年5月广西壮族自治区人民医院收治的大肠癌患者60例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组术前行传统常规肠道准备(口服复方聚乙二醇或机械清洁灌肠),术后予常规对症支持治疗。观察组术前第3天开始每天口服肠道微生态制剂(双歧杆菌四联菌片及乳果糖)和谷氨酰胺,术后第1天至术后第7天除了常规对症支持治疗外,同时予口服肠道微生态制剂(双歧杆菌四联菌片)和谷氨酰胺。观察比较两组术前及术后第3天、第7天的免疫球蛋白A(IgA)、CD3 T细胞、CD4 T细胞、CD8 T细胞、CD4 T细胞/CD8 T细胞的变化情况。结果 两组术后的IgA、CD3 T细胞、CD4 T细胞水平均呈先下降后升高的趋势,且观察组的下降幅度更小而上升幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后CD8 T细胞、CD4 T细胞/CD8 T细胞水平也呈先下降后升高的趋势,但两组变化趋势无显著差异(P>0.05)。结论 肠道微生态制剂与谷氨酰胺联合应用能有效促进大肠癌患者术后免疫功能的恢复。
    2021  .  14(6):    574-577    [摘要](167)    [PDF](255)
  • 成人骨性Ⅱ类高角错(牙合)畸形代偿治疗前后上颌前牙牙根吸收的锥形束CT定量分析
    高 娟,韦 雪,左常艳,刘 利,母 红,郑之峻
    [摘要] 目的 采用锥形束CT(CBCT)三维重建技术配合Mimics 20.0软件定量分析成人骨性Ⅱ类高角错(牙合)畸形代偿治疗前后上颌中切牙、侧切牙和尖牙牙根吸收的情况。方法 选择2016年11月至2018年11月于贵阳市口腔医院正畸科实施正畸代偿治疗的成人骨性Ⅱ类高角错(牙合)患者30例。使用Mimics20.0软件对CBCT数据进行多平面重建,调整冠状、轴向与矢状轴,选取通过切缘和根尖的牙齿长轴的矢状截面测量上颌中切牙、侧切牙、尖牙治疗前后牙根的变化。比较治疗前后上颌中切牙、侧切牙和尖牙牙根体积和牙根吸收量的差异。结果 与治疗前比较,治疗后上颌中切牙、侧切牙和尖牙的牙根体积均减小,差异有统计学意义(P<0.05)。经矫治后,患者侧切牙牙根吸收量显著大于中切牙和尖牙的牙根吸收量(Z=-2.783,P=0.013;Z=2.248,P=0.021),但中切牙与尖牙的牙根吸收量比较差异无统计学意义(Z=1.317,P=1.354)。结论 成人骨性Ⅱ类高角错(牙合)畸形在正畸代偿治疗过程中,上颌前牙牙根均发生了较为明显的吸收,其中侧切牙最显著,中切牙次之,尖牙较少,在临床治疗中需要引起足够重视。
    2021  .  14(6):    578-581    [摘要](156)    [PDF](267)
  • 丁苯酞注射液联合智能机器手治疗急性脑梗死偏瘫手患者的疗效及对脑血流速度的影响分析
    陈 斌,吴显儒,凌 政,黄天丽,杨伟良,罗 姬
    [摘要] 目的 观察丁苯酞注射液联合智能机器手治疗急性脑梗死偏瘫手患者的疗效及对患者脑血流速度的影响。方法 选择2019年3月至2020年3月北流市人民医院收治的急性脑梗死偏瘫手患者80例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者采用常规方法进行治疗,研究组患者在常规治疗方法基础上加用丁苯酞氯化钠注射液和智能机器手进行治疗。比较两组患者治疗前、治疗后10 d、治疗后20 d的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活功能(ADL)评分、手最大握力、夹指压力以及脑血流情况。结果 治疗后两组NIHSS评分均呈下降趋势,在治疗后10 d和治疗后20 d,研究组的NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组双侧大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)、后动脉(PCA)的峰值流速(Vp)和平均血流速度(Vm)水平均呈上升趋势,在治疗后10 d和治疗后20 d,研究组的ACA、MCA、PCA的Vp和Vm水平均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组ADL评分、最大握力和夹指压力均呈上升趋势,在治疗后10 d和治疗后20 d,研究组的ADL评分、最大握力和夹指压力水平均显著高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率为92.50%,对照组总有效率为75.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丁苯酞注射液联合智能机器手治疗急性脑梗死偏瘫手患者的临床疗效显著,能有效改善患者神经缺损及脑缺血区血流灌注,有助于提高患者日常生活能力。
    2021  .  14(6):    582-586    [摘要](159)    [PDF](254)
  • 表现为间质性肾炎的骨髓瘤肾损伤临床病理特征分析
    刘萌萌,王喜凤,刘兴华,刘 鹏,王轶娟,刘 灵,魏 丽
    [摘要] 目的 探讨表现为肾小管间质性炎症的浆细胞骨髓瘤肾损害的临床病理学特征。方法 对1例表现为肾小管间质性炎症的浆细胞骨髓瘤的临床表现、组织形态学特征及电镜特点进行分析并复习相关文献。结果 34岁男性患者,以急性肾功能不全入院,肾穿刺活检显示为肾小管间质性肾炎,免疫病理显示κ轻链表达,电镜显示肾小球及肾小管基底膜两侧均有泥沙样物沉积。骨髓穿刺活检明确诊断为浆细胞骨髓瘤。结论 浆细胞骨髓瘤会引起多器官损害,当以肾功能不全起病时,须结合光镜、免疫病理及电镜全面综合评估,避免漏诊、误诊、误治。
    2021  .  14(6):    586-589    [摘要](155)    [PDF](268)
  • 经皮胆道镜在重症急性胰腺炎继发胰周感染性坏死清除术中的应用价值
    蒋汉城,蒋水明,周 敏,卢海明
    [摘要] 目的 探讨经皮胆道镜在重症急性胰腺炎(SAP)继发胰周感染性坏死(IPN)清除术中的应用价值。方法 回顾性分析该院肝胆外科2016年1月至2019年3月采用B超或CT引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)窦道逐级扩张使用电子胆道镜直视下清除IPN组织12例患者(观察组),与同期开腹手术IPN清除术10例患者(对照组)进行比较分析。结果 两组患者IPN清除有效率均达100.00%。观察组胰瘘发生率为25.00%,对照组为20.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出血发生率为16.67%,对照组为0.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未见肠瘘发生。观察组术后未见脓腔残留,对照组有4例二次手术后有部分脓腔残留,残留率为40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院费用低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访最长2年未见复发。结论 经皮胆道镜直视下清创治疗SAP继发IPN具有创伤小、恢复快、反复操作性强、费用低、住院时间短、并发症少等优点,值得临床推广应用。
    2021  .  14(6):    590-594    [摘要](155)    [PDF](267)
  • 博硕论坛·论著
  • 肿瘤相关抗原MAGE-D4在肝细胞癌中的表达及其意义
    罗 鑫,沈 宁,刘 畅,张 沅,林丽娜,李 枫,李冰滢,肖绍文,陈 芳,张庆梅
    [摘要] 目的 探讨肿瘤相关抗原MAGE-D4在肝细胞癌(HCC)中的表达情况,并分析其临床意义。方法 基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库,获取371例HCC组织和50例正常肝组织的转录数据。应用数据挖掘工具UALCAN分析HCC组织中MAGE-D4 mRNA的表达情况,并筛选与其表达相关的基因。应用Kaplan-Meier Plotter分析MAGE-D4 mRNA表达水平与患者生存预后的关系。另收集于广西医科大学第一附属医院2009年6月至2011年8月经手术获取的HCC标本70例,癌旁组织标本30例,采用免疫组织化学法(IHC)检测MAGE-D4蛋白的表达情况,并分析其与患者临床指标的关联性。结果 基于TCGA数据库数据的分析结果显示,MAGE-D4 mRNA在HCC组织中的表达水平显著高于正常肝组织(P<0.05),且与甲胎蛋白(AFP)mRNA表达呈正相关(r=0.556,P=0.000)。生存分析结果显示,MAGE-D4 mRNA高表达与黄种人HCC患者不良生存预后具有显著关联(HR=1.860,P=0.037)。基于临床获取标本的分析结果显示,MAGE-D4蛋白主要定位于细胞质和细胞核,HCC组织的MAGE-D4高表达率显著大于癌旁组织(48.57% vs 23.33%; χ2=5.530,P=0.019)。MAGE-D4高表达组HCC患者血清AFP浓度≥400 μg/L的人数比例显著大于低表达组(P<0.05),但两组在性别、年龄、肿瘤级别、肿瘤分期、肿瘤直径、癌栓和乙型肝炎病毒(HBV)感染等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MAGE-D4在HCC组织中高表达,其可能在HCC的发生和发展过程中发挥重要作用,有望成为HCC的潜在治疗靶点和预后标志物。
    2021  .  14(6):    594-599    [摘要](156)    [PDF](267)
  • 肾嫌色细胞癌ceRNA调控网络的构建与分析
    李冰滢,刘 畅,李 枫,张庆梅,罗 彬,葛盈盈,农蔚霞,陈 芳,肖绍文,谢小薰
    [摘要] 目的 构建肾嫌色细胞癌(CRCC)的内源竞争性RNA(ceRNA)调控网络,筛选出与CRCC预后相关的信使RNA(mRNA)、长非编码RNA(lncRNA)和微小RNA(miRNA),为CRCC的诊断和预后提供理论依据。方法 提取TCGA数据库中CRCC样本(65例)和正常肾样本(24例)的转录组数据,以错误发现率(FDR)<0.05,差异倍数的对数绝对值(log2|FC|)>2为条件筛选差异表达(DE)的lncRNA、miRNA和mRNA,据此构建ceRNA调控网络。应用Kaplan-Meier法探讨与CRCC患者预后相关的因子,据此进一步构建蛋白-蛋白互作(PPI)网络,并进行GO与KEGG富集分析。结果 共筛选出3 679个DElncRNA,297个DEmiRNA和5 914个DEmRNA。mRNA下调的ceRNA网络包含DEmiRNA 95个、DEmRNA 268个、DElncRNA 737个;mRNA上调的ceRNA网络包含DEmiRNA 85个、DEmRNA 234个、DElncRNA 924个。Kaplan-Meier分析筛选出3个DEmRNA(DEPDC1、SLC7A11和E2F7)和1个DEmiRNA(miR-26b-5p)与CRCC预后存在关联(P<0.05)。以DEPDC1、SLC7A11和E2F7构建的PPI网络中共含有8个mRNA(TOP2A、DEPDC1、SLC3A2、E2F8、SLC7A11、E2F1、TP53和E2F7)参与蛋白互作,GO和KEGG富集分析显示,这些互作蛋白功能主要富集于DNA损伤反应、p53介导的细胞组织与启动子特异结合、铁死亡,以及肿癌疾病相关信号通路。结论 该研究通过构建CRCC的ceRNA调控网络筛选出与其预后相关的关键RNAs,为CRCC的诊断和治疗提供了理论依据。
    2021  .  14(6):    600-605    [摘要](162)    [PDF](261)
  • 感染和凝血相关指标在诊断慢性关节假体周围感染中的价值
    张永超,黄金承,张新安,刘云涛,连鸿凯
    [摘要] 目的 探讨血液学感染和凝血指标C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-dimer)和血小板(PLT)在诊断慢性关节假体周围感染(PJI)中的价值。方法 收集2018年10月至2021年1月郑州大学附属郑州中心医院收治并完成初次关节置换术的149例患者资料。根据术后出现慢性PJI情况分为慢性PJI组(47例)和无感染对照组(102例)。比较两组术后CRP、ESR、FBG、D-dimer、PLT和PLT/平均血小板体积(MPV)的复查结果,采用ROC法分析CRP、ESR、FBG、D-dimer、PLT和PLT/MPV对慢性PJI的诊断效力。结果 在关节置换术后,慢性PJI组CRP、ESR、FBG、D-dimer、PLT和PLT/MPV的水平显著高于无感染对照组(P<0.05)。ROC分析结果显示,CRP、ESR、D-dimer,FBG、PLT/MPV均具有诊断慢性PJI的价值(P<0.05)。进一步分析显示,CRP、ESR、FBG和D-dimer在诊断慢性PJI方面比较差异无统计学意义(P>0.05);CRP、ESR、FBG和D-dimer的诊断效能显著高于PLT和PLT/MPV(P<0.05)。但是,CRP、ESR、FBG和PLT/MPV诊断慢性PJI的截断值均在正常值范围内,而只有D-dimer的截断值高于正常值范围。结论 FBG、D-dimer、CRP和ESR诊断慢性PJI的效能相当,且以D-dimer指标更具临床指导意义。
    2021  .  14(6):    606-610    [摘要](158)    [PDF](263)
  • 叶酸水平与心脑血管疾病终点事件的关联性及性别差异研究
    杨志康,木拉力别克·黑扎提,王 林,李 梅,王中蓉,热依拉·阿不都热依木,吴自豪,潘凤瑜,洪 静,李南方
    [摘要] 目的 探讨叶酸水平与心脑血管疾病(CVD)终点事件的关联性以及在不同性别间的差异。方法 于2016年1月至2019年12月对采用多级分层随机抽样的方法选取的新疆维吾尔自治区额敏县≥15岁常驻人群共1 791人进行随访调查。通过现场调查、电话随访、入户调查及调取当地县医院居民医疗记录等方式收集资料。通过Cox回归分析和DAG分析探讨叶酸水平与CVD终点事件的关联性。结果 共有1 687人完成了随访,143人发生了CVD终点事件,其中脑卒中和心梗占72.7%。对于总人群,与叶酸4.55~6.96 ng/ml组比较,<4.55 ng/ml组发生CVD终点事件的风险更高(HR=1.56,P=0.038)。对于男性,与叶酸>6.96 ng/ml组相比,<4.55 ng/ml组发生CVD终点事件的风险更高(HR=2.57,P=0.007)。对于女性,与叶酸4.55~6.96 ng/ml组相比,<4.55 ng/ml组和>6.96 ng/ml组发生CVD终点事件的风险均更高(HR=2.11,P=0.026;HR=1.84,P=0.039)。结论 低叶酸水平与CVD终点事件发生风险增加相关,而对于女性,较高的叶酸水平也同样促进了CVD终点事件的发生。
    2021  .  14(6):    611-615    [摘要](150)    [PDF](254)
  • 病例报告
  • 气管插管后上气道梗阻肺功能检查与治疗一例
    廉湘琳,赵桂华,徐金义
    2021  .  14(6):    615-617    [摘要](162)    [PDF](269)
  • 子宫癌肉瘤一例的MRI表现
    甄燕玲,曾文兵,李 翔,杨 染,熊静娴,向 露
    2021  .  14(6):    617-619    [摘要](153)    [PDF](269)
  • 新进展综述
  • 消化内镜下治疗胃静脉曲张的研究进展
    周庆南,郭先文,张 国(综述),梁运啸(审校)
    [摘要] 胃静脉曲张(GV)患者容易出血,并且病死率高。目前GV的治疗方法尚未统一。内镜下注射组织胶治疗GV应用最为广泛,但其与各种并发症有关,包括异位栓塞和复发性出血。近年来,超声内镜(EUS)引导下治疗GV已经成为一种有前景的新方法,具有较高的技术及临床成功率和低复发率,值得临床推广。该文对GV的病因、分型和治疗选择,尤其是新兴的内镜干预作一综述。
    2021  .  14(6):    620-624    [摘要](167)    [PDF](264)
  • 肝吸虫引发胆管细胞癌发病机制的研究进展
    谢红丹(综述),曹 聪(审校)
    [摘要] 肝吸虫病是一种危害性极大的食源性寄生虫病。全世界感染肝吸虫的人数大约有3 500万,约有11亿人存在感染风险。长期肝吸虫感染引起最严重的并发症是胆管细胞癌(CCA),世界卫生组织国际癌症研究署已经将肝吸虫列为CCA的Ⅰ类致癌性病原体。近年来,有许多学者对肝吸虫感染的致癌机制做了相应的临床及实验研究,但至今其致癌机制尚未明晰。该文就肝吸虫引发CCA的发病机制作一综述。
    2021  .  14(6):    624-628    [摘要](167)    [PDF](261)
  • 超声技术联合其他检测手段诊断甲状腺结节的研究进展
    余璐璐(综述),刘丽萍(审校)
    [摘要] 超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)是目前公认的术前鉴别甲状腺结节良恶性的首选方法。由于受到细胞学诊断的局限性等因素的影响,有20%~30%的结节无法得到明确的诊断结果。近年来,国内外文献报道将US-FNAC与其他诊断方法联合,可进一步提高诊断效率。该文就US-FNAC联合基因检测、超声造影及弹性成像诊断甲状腺结节的研究进展进行综述。
    2021  .  14(6):    629-632    [摘要](145)    [PDF](263)

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