• 主管单位:中华人民共和国国家卫生健康委员会
  • 主办单位:中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 主 编:林英忠
  • 邮政编码:530021
  • 地址: 广西南宁市桃源路6号《中国临床新医学》杂志编辑部
  • 电话:0771-2186013
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  • 国际标准刊号 :1674-3806
  • 国内统一刊号: 45-1365/R

期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生健康委员会主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2019年第12卷第3期

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    本期目录
  • 2019年 第3期 目录、封面、封底
    2019  .  12(3):    -    [摘要](61)    [PDF](43)
  • 甲状旁腺功能亢进专栏
  • 我国外科治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的适应证与风险思考
    程若川,苏艳军
    [摘要] 继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的常见并发症,而甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)是治疗SHPT的重要手段之一。在我国PTX使用率低,PTX手术适应证多采用国际指南推荐的标准,并被认为是高风险的外科治疗手段。该文主要对全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)>800 pg/ml作为PTX适应证切点值和手术风险进行述评。在国内开展SHPT外科治疗的前瞻性随机对照研究,更低的iPTH切点值(<800 pg/ml)作为PTX适应证和在CKD早期实施PTX[而非终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)],有可能给患者带来更好的获益和更低的手术风险,也更有助于制定适合我国SHPT患者的PTX适应证。组建多学科诊疗模式(multidisciplinary team,MDT)诊疗团队,有助于外科治疗SHPT的临床与研究工作的安全开展。
    2019  .  12(3):    241-246    [摘要](69)    [PDF](41)
  • 继发性甲状旁腺功能亢进外科治疗的发展历程 现状与目标
    郑 洵,陈宝杰,苏安平,卢春燕,周 莉,欧晓红,李志辉
    [摘要] 继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)已成为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)常见的并发症之一,其手术治疗目前仍处于几种主流手术方式并存的状态,同时,手术方式的选择、手术指征的制定目前尚无完全统一标准。甲状旁腺疾病的多学科诊疗模式近年来逐步得到认可和实践,并值得进一步推广。降低手术并发症发生率及复发率,建立围手术期的安全评价模式,完善钙代谢评估及术后患者随访体系仍是今后努力的方向。该文对SHPT外科治疗的发展历程、现状与目标作一述评。
    2019  .  12(3):    247-251    [摘要](52)    [PDF](42)
  • 原发性甲状旁腺功能亢进的诊断及治疗
    王鸿程,陈 炯
    [摘要] 该文概述了原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的诊断和治疗。PHPT是高钙血症最常见的原因。在欧洲和北美地区,随着血清生化自动分析仪的出现,无症状型PHPT被诊断出来的病例越来越多。目前主要根据患者血钙及甲状旁腺激素(PTH)水平判定其是否有甲状旁腺功能亢进。术前准确定位有助于甲状旁腺病灶完整切除。术前定位常用的是超声检查和99mTc-MIBI核素显像。术中快速检测PTH水平可评估是否已准确、彻底切除了病变腺体,从而保证手术治疗的成功率。PHPT手术适应证包括:血清钙浓度高于正常上限超过1 mg/dl;骨折;肾结石;任何部位Z评分≤-2.5;年龄<50岁。对于不能手术、不接受手术及无症状的PHPT患者可选择药物治疗。
    2019  .  12(3):    252-255    [摘要](58)    [PDF](36)
  • 甲状旁腺全切除术与甲状旁腺全切除加自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较
    廖 丹,刘天奇,朱懋光
    [摘要] 目的 比较甲状旁腺全切除术(TPTX)和甲状旁腺全切除加自体移植术(TPTX+AT)治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法 回顾性分析2014-06~2017-06三家医院行甲状旁腺切除手术的200例尿毒症后SHPT患者的临床资料,其中行TPTX 97例(TPTX组),行TPTX+AT 103例(TPTX+AT组),收集两组术前、术后1 d、1周、3个月、1年血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷值,观察临床症状及术后并发症、复发情况等资料。结果 所有患者顺利完成手术治疗,术后骨痛、皮肤瘙痒、肌无力和不安腿等症状明显缓解,两组术后1 d、1周、3个月、1年的iPTH、血钙及血磷值均较术前明显下降(P<0.05),但两组各时点间iPTH、血钙、血磷值比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后iPTH、血钙、血磷值下降幅度差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年两组的复发率,TPTX组为3.09%(3/97),低于TPTX+AT组的3.88%(4/103),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现严重的无法耐受的低钙血症或低转运性骨病等明显的不良反应。结论 两种术式均能有效治疗尿毒症后SHPT,不良反应发生率和复发率均较低。应遵循个体化原则、患者要求及有无肾移植意愿决定手术方式。
    2019  .  (3):    256-260    [摘要](62)    [PDF](81)
  • 纳米炭甲状旁腺负显影技术在慢性肾脏病SHPT患者手术中的应用研究
    廖 丹,张梦蝶,郑厚普,曾 琳,夏可义,傅汉锟,王宇坤,郭 璐,曾鸿孟
    [摘要] 目的 探讨纳米炭甲状旁腺负显影技术在慢性肾脏病(CKD)继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者手术中的应用价值。方法 将40例SHPT患者随机分为两组,治疗组20例术中采用甲状腺局部注射纳米炭混悬注射液寻找甲状旁腺,行甲状旁腺切除术(PTX)及自体前臂移植术。对照组20例行PTX及自体前臂移植术。结果 纳米炭混悬注射液注射后甲状腺及淋巴结迅速黑染,而目标甲状旁腺则不显色,术中视野清楚,快速剥离甲状旁腺。治疗组平均手术时间为(60.28±10.50)min,明显短于对照组的(120.35±13.50)min,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组平均住院时间为(7.21±2.20)d,短于对照组的(10.25±3.15)d,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后患者骨痛及皮肤瘙痒症状消失。与术前比较,术后血全段甲状旁腺激素(iPTH)显著下降,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 纳米炭混悬注射液在SHPT患者行PTX中有重要的定位价值,可缩短手术时间,减少创伤,缩短住院时间,值得临床推广应用。
    2019  .  12(3):    261-263    [摘要](56)    [PDF](39)
  • 课题研究·论著
  • 可调节式自体心包软环成形术治疗功能性三尖瓣反流的早中期疗效评价
    钟永泷,龙小毛,贺榜福,林 辉,蒋 伟
    [摘要] 目的 评价可调节式自体心包软环成形术治疗功能性三尖瓣反流(functional tricuspid regurgitation,FTR)的早中期疗效。方法 回顾性分析2010-12~2012-12收治的72例FTR患者的临床资料,患者均在行左心系统瓣膜手术时同期行三尖瓣成形术。其中自体心包软环组(38例)采用新鲜的自体心包条制成可调节式心包软环,行三尖瓣成形术;De Vega组(34例)采用De Vega法三尖瓣成形术。术后随访2年比较两组患者术前、术后1个月及术后2年的三尖瓣反流度(STR/STA)、舒张期三尖瓣环直径(diastolic tricuspid annulus diameter,DTAD)、右心房内径(right atrium diameter,RAD)和右心室内径(right ventricular inner diameter,RVD)等右心功能参数。结果 两组术后1个月DTAD、STR/STA、RAD及RVD较术前明显缩小(P<0.05)。术后2年,De Vega组DTAD较术后1个月明显增大,并明显大于自体心包软环组DTAD(P<0.05),但自体心包软环组DTAD与术后1个月比较未明显增大(P>0.05)。自体心包软环组术后2年的STR/STA与术后1个月比较差异无统计学意义(P>0.05),De Vega组术后2年的STR/STA较术后1个月虽无明显差异(P>0.05),但与自体心包软环组术后2年比较,反流度显著增加(P<0.05)。结论 应用可调节式新鲜自体心包软环三尖瓣成形术治疗FTR技术简单,安全有效,早中期疗效明显优于De Vega法三尖瓣成形术。
    2019  .  12(3):    264-267    [摘要](57)    [PDF](30)
  • 药物联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效分析
    姬梦鸽,孟跃进,顾晓荔,符元元
    [摘要] 目的 探讨先用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮于前期干预后再行宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床疗效。方法 回顾性分析2016-12~2017-12于该院住院治疗CSP患者84例的病例资料,按照不同治疗方式分为观察组和对照组各42例。观察组采用MTX+米非司酮治疗后行宫腔镜下清除术,对照组直接行宫腔镜下清除术;比较两组患者治疗过程中手术时间、出血量、住院天数、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间及术后并发症发生率。结果 观察组手术时间、术中出血量、血β-HCG恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),但观察组住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MTX+米非司酮前期干预后再行宫腔镜下清除术治疗CSP可以缩短手术时间,减少术中出血量,预后良好,值得临床推广。
    2019  .  12(3):    268-271    [摘要](51)    [PDF](29)
  • 康复新液对老年患者阴式全子宫切除术后外周血淋巴细胞的影响研究
    韦利英,李 雪,赵仁峰,刘媛媛,黄伟容,黄晖媛
    [摘要] 目的 探讨康复新液对子宫脱垂行阴式全子宫切除术后老年患者外周血淋巴细胞的影响。方法 选择2014-04~2017-12在广西壮族自治区人民医院妇科因子宫脱垂行经阴道全子宫切除术患者50例作为研究对象,根据患者自愿选择术后是否口服康复新液分为对照组和研究组,每组25例。对照组术后给予抗生素预防感染、卡络磺止血等常规治疗,研究组在常规治疗基础上于术后第2天开始口服康复新液10 ml/次,3次/d,连服14 d。术后第2天(T1)及术后第16天(T2)检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,对结果进行比较分析。结果 两组患者T1、T2时点全血CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+ T细胞亚群的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组T2时点全血CD4+ T细胞水平高于T1时点,而CD8+ T细胞水平低于T1时点,差异有统计学意义(P<0.05);CD3+及CD4+/CD8+ T细胞的改变差异无统计学意义(P>0.05)。对照组T1时点与T2时点相比较,患者全血CD3+、CD4+、CD8+ T细胞水平及CD4+/CD8+ T细胞水平的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 子宫脱垂经阴道子宫切除术后辅助口服康复新液治疗可能更好地调节老年患者细胞免疫功能,利于术后康复,但有待大样本、高质量的临床研究进一步验证。
    2019  .  12(3):    271-275    [摘要](57)    [PDF](75)
  • 专家型胫骨髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折的临床疗效分析
    施伟业,黄家基,吴江华
    [摘要] 目的 分析专家型胫骨髓内钉在治疗胫骨远端干骺端骨折中的临床应用效果。方法 回顾性分析30例胫骨远端干骺端骨折患者应用专家型胫骨髓内钉固定手术,总结术后疗效。结果 所有患者术后获得随访4~18个月(平均13.2个月),骨折临床愈合时间平均4.2个月,所有骨折均获得骨性愈合,并根据Joher-wruhs标准评分,优良率为96.6%。结论 专家型胫骨髓内钉在治疗胫骨远端干骺端骨折中骨折愈合率高,创伤小,并发症少,疗效良好。
    2019  .  12(3):    275-277    [摘要](51)    [PDF](34)
  • 抗-cE合并抗-Mur致血型鉴定及交叉配血困难的特征分析
    李 静,莫柱宁,黎海澜
    [摘要] 目的 分析抗-cE合并抗-Mur致血型鉴定及交叉配血困难的特征。方法 对2例受检者血标本进行血型鉴定。其血清与已知血型的试剂红细胞,在盐水、木瓜酶、凝聚胺、抗球蛋白介质中反应,鉴定抗体的特异性。采用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶法进行交叉配血试验。结果 病例1血清中存在IgM与IgG混合型抗-cE、IgM型抗-Mur,导致血型鉴定及交叉配血困难。病例2血清中存在IgG型抗-cE、IgM型抗-Mur,导致血型鉴定及交叉配血困难。结论 抗-cE合并抗-Mur可致血型鉴定及配血困难,对该类患者进行不规则抗体检测和交叉配血过程中必须采用多种介质,并确认供血者对应抗原为阴性,防止假阴性漏检导致溶血性输血反应的发生。
    2019  .  12(3):    278-281    [摘要](60)    [PDF](35)
  • 基于深度学习的神经网络智能图像识别技术应用于宫颈鳞状上皮内病变细胞学筛查的可行性研究
    张世豪,冼丽英,高 敏,陈志晓,李志焕
    [摘要] 目的 探讨基于深度学习的神经网络智能图像识别技术应用于宫颈鳞状上皮内病变细胞学筛查的可行性。方法 选择2017-07~2017-12期间该院经宫腔镜下宫颈组织活检确诊并有宫颈液基细胞学检查结果的体检者共373例,将基于深度学习的神经网络智能图像识别系统(简称智能系统)阅片与人工阅片的宫颈液基细胞学检查结果与阴道镜下宫颈组织活检相对照。结果 两种阅片方法对宫颈鳞状上皮内病变的敏感度比较,差异无统计学意义(P>0.05);智能系统阅片对宫颈鳞状上皮内病变的特异度、符合率显著低于人工阅片,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 智能系统有可能为宫颈鳞状上皮内病变细胞学筛查提供又一实用有效的手段。
    2019  .  12(3):    282-285    [摘要](54)    [PDF](36)
  • 房颤对慢性心力衰竭患者认知功能的影响
    陈 啸,张嘉玮,许戴蔷,孙媛媛,陈俞庆,薛红玉,徐慧竹
    [摘要] 目的 探讨房颤对慢性心力衰竭(CHF)患者认知功能的影响。方法 选取139例CHF患者,按是否合并房颤分为房颤组(64例)和无房颤组(75例),比较两组认知功能。结果 CHF患者认知功能损伤发生率较高,达79.86%。房颤组的认知损伤发生率为87.50%,高于非房颤组的73.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。有房颤的CHF患者的认知功能评分较无房颤者差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CHF患者认知功能损伤发生率较高,合并房颤的患者更加容易发生认知功能损伤。
    2019  .  12(3):    286-288    [摘要](62)    [PDF](58)
  • 博硕论坛·论著
  • 替扎尼定治疗脑卒中后肢体痉挛的临床观察
    闫桂芳,尹 昱,赵振彪,刘宏丽
    [摘要] 目的 探讨替扎尼定治疗对脑卒中后肢体痉挛患者的影响。方法 将63例脑卒中后肢体痉挛的患者,在常规康复治疗的基础上,采用随机数字表法将其分为替扎尼定治疗组(n=32)和巴氯芬对照组(n=31),在治疗前和治疗后12周采用改良Ashworth量表、临床痉挛指数、Fugl-Meyer评价表、改良Bathel指数,分别对患者的上、下肢痉挛程度、运动功能、日常生活活动能力进行评价。结果 治疗12周后,两组肢体痉挛症状明显改善,肌张力降低,患侧肢体运动功能改善,日常生活能力提高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组药物不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 替扎尼定对治疗脑卒中后肢体痉挛有较好疗效,而且临床不良反应较轻,患者耐受性好。
    2019  .  12(3):    288-291    [摘要](45)    [PDF](38)
  • 鲁格列净治疗2型糖尿病疗效及安全性的Meta分析
    熊 畅,韩 毅,任晓芬,王一迪,李占峰
    [摘要] 目的 系统评价鲁格列净治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、CBM、CNKI、万方数据库、维普数据库,收集鲁格列净治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),提取资料并进行质量评价后,采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果 共纳入5项RCT,均来源于英文数据库,合计764例患者。Meta分析结果显示与安慰剂组相比,鲁格列净组糖化血红蛋白[WMD=-0.94,95%CI(-1.02,-0.87),P<0.01]、空腹血糖[WMD=-33.09,95%CI(-35.93,-30.25),P<0.01]下降;药物不良反应发生率[RR=1.92,95%CI(1.30,2.83),P<0.01]、尿频发生率[RR=2.41,95%CI(1.09,5.37),P=0.03]增多;不良事件发生率[RR=1.01,95%CI(0.88,1.15),P=0.91]、低血糖发生率[RR=1.36,95%CI(0.76,2.42),P=0.30]、泌尿系统感染发生率[RR=2.50,95%CI(0.30,21.11),P=0.40]、生殖系统感染发生率[RR=1.72,95%CI(0.50,5.89),P=0.39]、肾功能异常发生率[RR=1.18,95%CI(0.69,2.02),P=0.53]和体积减少相关不良反应发生率[RR=1.34,95%CI(0.47,3.80),P=0.59]差异无统计学意义。结论 在2型糖尿病不同治疗周期,鲁格列净均能有效改善患者的糖化血红蛋白和空腹血糖,不会导致严重不良事件以及特殊不良反应发生,一般不良反应轻微可耐受,用药较为安全。
    2019  .  12(3):    291-297    [摘要](49)    [PDF](35)
  • 术前平均血小板体积与早期直肠癌复发的相关性探讨
    张 琦,韩 斌
    [摘要] 目的 探讨术前平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)与早期直肠癌复发的关系。方法 选择行外科手术治疗的早期直肠癌患者50例,分为无复发组(41例)和复发组(9例),收集两组患者围手术期临床资料,并进行统计分析。结果 术前MPV水平复发组为(12.46±1.95)fL,高于无复发组的(9.85±1.34)fL,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示术前MPV(OR=3.726,95%CI=1.216~11.413),CA19-9(OR=0.010,95%CI=0.000~0.449)是早期直肠癌术后复发的独立影响因素。结论 术前MPV水平与早期直肠癌有相关性,MPV可能成为预测早期直肠癌患者术后复发的检测指标。
    2019  .  12(3):    298-301    [摘要](49)    [PDF](36)
  • 新生儿颅骨锁骨发育不全一例的RUNX2基因突变检测并文献复习
    李 蕊,康文清,金 娟,郭 静
    [摘要] 目的 报告颅骨锁骨发育不全(CCD)患儿1例的RUNX2基因突变检测情况。方法 患儿临床查体后进行临床及影像学检查,明确诊断为CCD。提取患者全血基因组DNA送第三方检测机构(金域医学检验中心),通过高通量基因测序检测患儿RUNX2基因型。结果 患者RUNX2基因型为c.201dupG p.(Gln68fs)。结论 成功发现了RUNX2基因的致病突变,补充了国内外CCD致病基因的突变位点数据库。
    2019  .  12(3):    302-304    [摘要](41)    [PDF](66)
  • 临床论著
  • 血清与脑脊液PCT和NSE检测在小儿不同病因颅内感染中的含量变化比较
    林 萌,方 琼
    [摘要] 目的 观察血清与脑脊液中降钙素原(procalcitonin,PCT)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)检测在小儿不同病因颅内感染中的含量变化。方法 选取62例颅内感染患儿,其中细菌性脑膜炎(化脑组)30例,病毒性脑炎(病脑组)32例,设同期疑似中枢神经系统感染33例为对照组。测定患儿血清及脑脊液中PCT和NSE含量,并分析其与脑脊液糖及蛋白指标的相关关系。结果 化脑组血清与脑脊液中PCT均高于病脑组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病脑组血清与脑脊液NSE含量显著高于化脑组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。化脑组脑脊液糖降低、蛋白水平升高,与病脑组及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清PCT、NSE与脑脊液中PCT、NSE含量均呈极强正相关(P<0.001)。血清和脑脊液PCT与脑脊液蛋白升高呈正相关性(P<0.001),血清和脑脊液PCT与脑脊液糖降低呈负相关性(P<0.001)。结论 检测血清和脑脊液PCT和NSE含量变化均有助于颅内感染类型及脑损伤程度的判断。检测血清PCT和NSE的含量较脑脊液检测更加简单、更易操作及快捷,值得在临床推广应用。
    2019  .  12(3):    305-308    [摘要](40)    [PDF](34)
  • 百令胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察
    栗 娜
    [摘要] 目的 观察百令胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 40例早期糖尿病肾病患者,随机分为观察组和对照组各20例。均给予常规药物厄贝沙坦治疗,观察组给予百令胶囊治疗,8周后评价临床效果。结果 8周后与对照组比较,观察组24 h尿白蛋白定量下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 百令胶囊可有效减少尿蛋白,对于早期糖尿病肾病具有良好治疗效果。
    2019  .  12(3):    308-310    [摘要](44)    [PDF](62)
  • 母亲孕期胎教情况对学龄前儿童行为问题的影响
    罗碧云,冼丹霞
    [摘要] 目的 探讨母亲孕期胎教情况与学龄前儿童行为问题的关系,为该地区开展孕期胎教与儿童行为干预提供依据。方法 采用Conners父母问卷对深圳市龙华新区9 289名3~4岁的幼儿园学龄前儿童行为问题进行调查,用自编问卷调查其母亲孕期的胎教情况。按胎教频率分为三组,分别为偶尔有(每月3次及以下)作为A组,经常有(每周1~4次)作为B组和几乎天天有(每周5~7次)作为C组。结果 发现音乐胎教和语言胎教频次越多,学龄前儿童行为问题中的六个因子(品行问题、学习问题、心身问题、多动-冲动、焦虑、多动指数)得分越低(P<0.05);抚摸胎教频次越多,儿童心理行为问题中的两个因子品行问题、学习问题得分越低(P<0.05)。结论 母亲孕期进行胎教,尤其音乐胎教和语言胎教有利于减少学龄前儿童不良行为问题的发生。
    2019  .  12(3):    311-314    [摘要](48)    [PDF](30)
  • 腓总神经松解联合伸直优先法在严重外翻膝关节置换术中的应用效果观察
    赵 伟,马 骏,谈应东,申国庆,张 浩
    [摘要] 目的 观察腓总神经松解联合伸直优先法在严重外翻膝关节置换术中的临床应用效果。方法 选择在该院接受膝关节置换术治疗的严重膝外翻患者34例,患者均采取腓总神经松解联合伸直优先截骨法治疗,分析患者手术情况,比较患者术前、术后2周、6周关节活动度变化以及术前、术后6个月、术后12个月膝关节功能情况。结果 34例术后均无神经损伤、感染以及肺栓塞等严重并发症。术后2周、术后6周患者关节活动度较术前明显增加(P<0.05),且术后6周患者关节活动度明显高于术后2周(P<0.05)。术后6个月、术后12个月患者膝关节评分法(Knee Society Score,KSS)临床评分、KSS功能评分以及视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分均显著高于术前(P<0.05),术后6个月与术后12个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2例患者出现下肢肌间静脉以及深静脉血栓。结论 腓总神经松解联合伸直优先法在严重外翻膝关节置换术中应用可有效改善患者术后关节活动度以及膝关节功能,缓解患者膝关节疼痛,手术安全,有较好的临床应用价值。
    2019  .  12(3):    314-317    [摘要](44)    [PDF](76)
  • 关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床效果观察
    冉彦辉
    [摘要] 目的 观察关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床效果。方法 在2014-02~2016-09渑池县人民医院骨科收治踝关节骨折后创伤性关节炎患者中随机抽取关节镜手术患者44例作为观察组,传统开放手术44例作为对照组,比较两组治疗效果、手术时间、术中出血量、康复时间和并发症发生情况。结果 观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、康复时间分别为(50.15±6.52)min、(55.67±11.41)ml、(6.01±1.27)d,对照组分别为(78.69±7.74)min、(85.51±9.78)ml、(10.48±2.36)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 踝关节骨折后创伤性关节炎患者接受关节镜手术能提高疗效,缩短手术时间,加快康复速度,值得推广。
    2019  .  12(3):    318-320    [摘要](38)    [PDF](29)
  • 病例报告
  • 同侧大脑半球胶质母细胞瘤并神经节细胞胶质瘤一例
    李征阳,林小锋,杨仪晖,袁坚列
    2019  .  12(3):    321-323    [摘要](44)    [PDF](54)
  • 药物洗脱支架术后冠状动脉瘤样扩张一例
    王超凡,汪志华,刘宗军
    2019  .  12(3):    323-325    [摘要](42)    [PDF](31)
  • 护理研讨
  • 广西地区腹膜透析技术开展及透析液配送现状调查
    陆世颖,彭小梅,李海兰,黄 玲,邝亚莹,伍秋霞
    [摘要] 目的 了解广西各市县二级以上医院腹膜透析开展工作和透析液配送情况,为指导广西全区的腹膜透析技术工作和透析液配送工作提供客观依据。方法 通过电话访谈、实地走访、问卷调查等方法调查广西14个地级市、7个县级市、56个县、12个自治县的162家二级以上医院腹膜透析技术开展及腹透液配送情况。结果 162家医院有30家开展腹膜透析技术,能为维持性腹膜透析患者提供腹透液配送及随访服务;有33个市、县未能开展腹膜透析液配送服务。结论 广西地区间腹膜透析治疗技术推广水平不均衡,地区间腹透液配送上门服务有待完善。政府应在腹膜透析技术开展方面给予一定扶持;联合政府、企业、医院共同解决基层腹膜透析液供应及配送,完善配送管理策略,可在一定程度上缓解腹膜透析患者看病难问题。
    2019  .  12(3):    326-328    [摘要](56)    [PDF](95)
  • 新进展综述
  • 脂肪因子趋化素与心血管疾病关系的研究进展
    胡 镇(综述),邹德玲(审校)
    [摘要] 脂肪是三大供能物质之一,脂肪组织则是人体重要的能量仓库,脂肪因子的发现也揭示了脂肪组织的另一个重要身份——内分泌器官。脂肪组织分泌的细胞因子称为脂肪因子,脂肪因子趋化素(chemerin)是近年新发现的脂肪因子,研究发现chemerin水平与高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病及心力衰竭等疾病密切相关。该文就近年来研究发现的chemerin在心血管疾病中的作用机制进行综述。
    2019  .  12(3):    329-331    [摘要](46)    [PDF](56)
  • 快速康复外科在颅脑手术中的应用现状
    李嘉伟(综述),王向宇(审校)
    [摘要] 快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指通过各种基于循证医学证据的围手术期处理措施以促进患者术后早期康复。经过20余年的发展,ERAS已经被广泛应用于胃肠道手术、肝胆外科手术、泌尿外科手术等领域,但其在颅脑手术领域尚未得到足够重视。为了促进ERAS在颅脑手术中的应用拓展,现就其在颅脑手术中的应用作一综述。
    2019  .  12(3):    332-335    [摘要](54)    [PDF](55)
  • 悬吊运动治疗在儿童康复中的应用现状与展望
    刘源诚,李列旺(综述),刘振玲(审校)
    [摘要] 悬吊运动治疗作为一项较新的康复治疗技术,在康复领域应用越来越广泛。基于儿童康复在康复医学体系中的独特性与重要性,该文通过分析悬吊运动治疗的应用情况及系列文献,对悬吊运动治疗在儿童康复中的应用现状和前景作一综述。
    2019  .  12(3):    335-337    [摘要](47)    [PDF](37)
  • 新型多焦点人工晶状体临床应用新进展
    简飞龙,孙 康,毕伍牧(综述),马显力(审校)
    [摘要] 随着生物材料技术发展以及人们生活水平的提高,传统多焦点人工晶状体虽然能初步解决白内障以及老视患者远视力和近视力问题,但其中间距离视力缺失以及容易产生的眩光、夜视力差不良视觉效果等问题仍困扰着患者。近年来以改善中间距离视力和改善眩光、夜间视觉质量等为优势的新型多焦点人工晶状体,不仅可提供连续高质量视力,而且能降低光学干扰发生率等,已成为临床热门选择。该文将综述目前国内外广泛应用的几款新型多焦点人工晶状体的设计原理、临床应用效果及存在的问题。
    2019  .  12(3):    338-342    [摘要](42)    [PDF](34)
  • 复发鼻咽癌治疗的新进展
    梁雷锋(综述),林 展(审校)
    [摘要] 鼻咽癌是我国南方地区最常见的头颈部恶性肿瘤之一,治疗后10.00%~36.00%的患者可出现鼻咽局部复发,其再治疗效果难以令人满意。新治疗方法的出现,使部分复发鼻咽癌患者取得较好的疗效。该文就复发鼻咽癌治疗方法的新进展作一综述。
    2019  .  12(3):    342-346    [摘要](48)    [PDF](32)

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