• 主管单位:中华人民共和国国家卫生健康委员会
  • 主办单位:中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 出版单位:《中国临床新医学》编辑部
  • 主 编:杨建荣
  • 地址: 530021 广西南宁市桃源路6号
  • 出版日期:每月30日
  • 电话:0771-2186013
  • 邮箱:zglcxyxzz@163.com
  • 网址:www.zglcxyxzz.com
  • 印刷:广西壮族自治区机关文印中心
  • 发行:中国邮政报刊发行
  • 邮发代号:48-173
  • 定价:每期16.00元,全年192.00元
  • 国际标准刊号 :1674-3806
  • 国内统一刊号: 45-1365/R

期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生健康委员会主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2021年第14卷第12期

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    本期目录
  • 2021年 第12期 目录、封面、封底
    2021  .  14(12):    -    [摘要](139)    [PDF](261)
  • 党为人民谋健康的100年
  • 广西援非医疗工作回顾与展望
    张 国,韩 林*,蒙 强,黄文新
    [摘要] 援外医疗工作是我国对外援助工作的重要组成部分,是构建人类卫生健康共同体的具体行动。广西援非医疗工作始于上世纪七十年代,经过40多年的实践、发展和完善,取得较好成绩,不仅得到了上级有关部门的充分肯定,同时也得到了受援国政府和人民的热烈欢迎和广泛赞誉。该文对广西40多年来援非医疗工作情况进行回顾和展望。
    2021  .  14(12):    1159-1162    [摘要](159)    [PDF](275)
  • 专家述评
  • 从某核衣壳抑制剂临床试验结果看慢性乙肝抗病毒治疗评价指标选择的重要性
    李桂馨,刘 慧,姜倩倩,陈红松,鲁凤民
    [摘要] 乙型肝炎病毒(HBV)感染仍是我国慢性肝病的主要病因之一。由于目前临床应用的抗病毒药物存在一定的局限性,靶向病毒复制过程及调节机体免疫的抗病毒新药的研发如火如荼。作为直接抗病毒药物,核心蛋白变构调节剂(CpAMs)由于能通过靶向HBV生命周期的多个环节发挥抗病毒作用,被认为是一类有潜力的在研抗乙肝病毒新药。但由于某项在研药物临床试验阶段因停药评价指标选择的问题,以致部分参与临床研究的患者在停药后出现病毒学反弹,甚至疾病复发。该文以CpAMs为例,对其临床试验结果进行解读,并提出在不同机制的抗病毒药物治疗下,安全停药指标还需谨慎全面地进一步总结。
    2021  .  14(12):    1163-1168    [摘要](171)    [PDF](293)
  • The evolution of prognostic and predictive markers in breast cancer
    Hani Katerji, Huina Zhang, David G. Hicks, Bradley M. Turner
    [Abstract] Breast cancer is the most frequent cause of cancer death in women living in less developed regions of the world, and the second leading cause of cancer death in women living in more well-developed regions of the world. Breast cancer treatment options continue to evolve, with multiple treatment modalities now available; however, finding reliable predictive and prognostic biomarkers that will aid in selecting the appropriate treatment for breast cancer patients who would most likely respond to a specific therapy is still a major challenge, and has been the focus of many research groups throughout the past few decades. In this review, we attempt to provide an overview of the current prognostic and predictive markers in breast cancer including traditional, immunohistochemical, and genomic assays, and assess the potential clinical use of these markers.
    2021  .  14(12):    1169-1181    [摘要](119)    [PDF](258)
  • 论著
  • 淋巴上皮瘤样癌临床病理特征及PD-L1表达分析
    周仁钰,钟丽娟,彭丽琳,杨 波,陆元志
    [摘要] 目的 探讨淋巴上皮瘤样癌(LELC)临床病理特征和程序性死亡配体1(PD-L1)的表达情况。方法 收集2010年1月至2021年5月暨南大学附属第一医院临床病理科确诊的15例LELC的临床资料。采用免疫组织化学染色法检测PD-L1及广谱细胞角蛋白(pan-CK)、P40、白细胞共同抗原(LCA)、突触素(Syn)和Ki-67。采用原位杂交法检测肿瘤组织中Epstein-Barr(EB)病毒编码的小RNA(EBER)。结果 15例LELC患者中,男4例,女11例,年龄28~81岁,中位年龄59岁。病变部位见于肺部10例,涎腺3例,肾盂1例,鼻腔1例。光学显微镜下,癌细胞呈巢状、弥漫片状或条索状排列;细胞圆形、多角形或不规则,胞质红染,界不清,未分化或低分化状;细胞核深染或呈空泡状,可见明显的核仁及核分裂像;间质伴丰富的淋巴细胞、浆细胞浸润。免疫组织化学染色结果显示pan-CK、P40均为阳性,间质淋巴细胞LCA阳性;14例样本Ki-67增殖指数≥40%。10例样本显示PD-L1膜阳性表达。14例样本EBER均为阳性。结论 LELC是较为罕见的恶性肿瘤,多见于肺部,大部分病变与EB病毒感染相关。大多数病例中肿瘤细胞高表达PD-L1,提示免疫治疗可能获益。
    2021  .  14(12):    1182-1186    [摘要](141)    [PDF](242)
  • 瘦素抑制巨噬细胞中马尔尼菲篮状菌增殖的机制研究
    文刘方,唐 俏,王心维,陈 洁,陈 秀,韦吴迪,陈荣凤,梁 浩,蒋俊俊
    [摘要] 目的 探讨瘦素抑制巨噬细胞中马尔尼菲篮状菌(TM)增殖的机制。方法 培养THP-1细胞并经佛波酯(PMA)刺激诱导分化为THP-1巨噬细胞,加入TM共培养,洗去未被吞噬的TM孢子。实验组予瘦素进行干预,对照组不予瘦素干预。应用菌落形成单位(CFU)实验检测THP-1巨噬细胞中TM的增殖情况。应用实时荧光定量PCR法检测Toll样受体(TLRs)及其下游信号通路因子的mRNA表达水平。结果 CFU实验结果显示,终浓度为1~15 μg/ml瘦素均可有效抑制THP-1巨噬细胞中TM的增殖(P<0.05),且在终浓度为5 μg/ml时即可获得最佳的抑制效应。实时荧光定量PCR结果显示,实验组TLR2、TLR6 mRNA表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组TLR3、TLR4、TLR7 mRNA表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组髓样分化原发反应基因88(MyD88)、促分裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、白介素(IL)-1β mRNA表达水平高于对照组,IL-6 mRNA表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组肿瘤坏死因子(TNF)-α和巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α) mRNA表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 瘦素可以抑制THP-1巨噬细胞中TM的增殖,这可能是通过上调TLR2/6信号通路、激活炎症因子实现的。
    2021  .  14(12):    1187-1191    [摘要](157)    [PDF](254)
  • 腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床效果观察
    张彤艳,张学强,张 宁,张 强,肖雅琳
    [摘要] 目的 观察腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)的临床效果。方法 选择2015年1月至2019年12月邯郸市中心医院收治的CSD患者26例,根据治疗方式不同分为观察组(采用宫腔镜子宫瘢痕憩室切除联合腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合修复子宫下段肌层,14例)和对照组(采用宫腔镜引导下经腹腔镜切除子宫瘢痕后重新缝合修复子宫下段肌层,12例)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间,以及术后子宫下段肌层的恢复情况。结果 两组手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与术前比较,两组术后子宫下段肌层厚度均显著增厚(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗CSD疗效确切,且手术操作更简易,术中出血量更少,值得临床推广。
    2021  .  14(12):    1192-1195    [摘要](170)    [PDF](241)
  • 石菖蒲对抑郁大鼠脑内神经递质含量及行为学的影响
    付 佳,荀晨曦,李 爽,官 杰
    [摘要] 目的 探讨石菖蒲对抑郁大鼠脑内神经递质含量及行为学的影响。方法 将30只SD大鼠随机分为空白组、模型组、氟西汀组[1.8 mg/(kg·d)]、石菖蒲低剂量组[5 ml/(kg·d)]、石菖蒲中剂量组[10 ml/(kg·d)]和石菖蒲高剂量组[20 ml/(kg·d)],每组5只。除空白组外,其余5组予以慢性、不可预见的温和刺激(CUMS)建造抑郁大鼠模型。通过强迫游泳试验(FST)、旷场试验(OFT)、高架十字迷宫试验(EPM)比较各组抑郁症状情况。比较各组大鼠脑组织多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)水平。结果 行为学实验结果显示,模型组游泳不动时间高于空白组,OFT得分、开放臂停留时间(OT)/两臂停留总时间(TT)低于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组脑组织DA、5-HT水平显著低于空白组(P<0.05)。石菖蒲高剂量组、石菖蒲中剂量组、石菖蒲低剂量组、氟西汀组OFT得分、游泳不动时间、OT/TT较模型组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。随着石菖蒲剂量的升高,大鼠脑组织DA、5-HT水平均呈上升趋势。石菖蒲高剂量组和氟西汀组脑组织DA、5-HT水平均显著高于模型组(P<0.05),而与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 石菖蒲通过提高脑组织中的神经递质水平发挥抗抑郁作用。
    2021  .  14(12):    1196-1199    [摘要](117)    [PDF](244)
  • SCN8A基因突变相关癫痫患儿8例的临床与遗传学特征分析
    林 萌,陈 琅,林 泉,方 琼,熊丽君,林 馨,王 珏
    [摘要] 目的 分析SCN8A基因突变相关癫痫脑病的临床与遗传学特征。方法 选择2018年1月至2020年12月福建省立医院儿科收治的SCN8A基因突变相关癫痫病患儿8例,均经医学外显子测序及Sanger测序验证。收集其临床病历资料和基因检测结果进行总结分析。结果 8例患儿起病年龄中位数为6个月,男6例,女2例。癫痫发作类型有7种,3例存在≥3种发作类型。出现言语迟缓5例,肌张力低下4例,共济失调4例,步态障碍2例,智力低下5例。除1例脑电图正常外,其余7例发作间期脑电图异常,主要为多灶性放电。8例均为错义突变,其中未报道突变4例。新发突变5例,遗传杂合突变3例,临床表型各有差异。3例位于结构域C端内的突变,表型也有差异。结论 SCN8A基因相关癫痫是一种谱系疾病,新发突变可出现轻度温和至重度癫痫脑病表现,遗传杂合突变也可出现癫痫脑病的表现。突变方式与表型无相关性。突变位点在结构域中分布与突变来源及临床表型无关联。
    2021  .  14(12):    1200-1204    [摘要](177)    [PDF](255)
  • 胫前静脉入路导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效观察
    孙振阳,芮清峰
    [摘要] 目的 观察胫前静脉入路导管接触性溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法 选择阜阳市第二人民医院2019年1月至2020年3月拟行胫前静脉入路CDT治疗急性下肢DVT患者43例(发病在1周以内)。比较患者治疗前后健患侧下肢周径差。观察患者治疗后并发症发生情况及临床疗效。结果 经胫前静脉入路置管成功39例(90.70%)。患者术后穿刺部位无出血并发症发生,轻度疼痛5例,麻木不适3例。32例术后随访时间3~12个月,随访期间症状消失,无血栓复发及肺栓塞发生。治疗后,患者健患侧下肢周径差显著减小(P<0.05);静脉通畅评分为(3.29±0.91)分,较治疗前的(8.47±1.09)分下降,差异有统计学意义(t=19.475,P=0.000);平均静脉通畅率为(57.24±11.57)%;瓣膜保存率达84.38%(27/32)。结论 胫前静脉入路CDT治疗急性下肢DVT临床疗效好,手术并发症少,值得临床推广应用。
    2021  .  14(12):    1205-1208    [摘要](125)    [PDF](253)
  • 丙泊酚闭环靶控输注复合依托咪酯和不同剂量瑞芬太尼诱导对高血压患者插管反应的影响
    冯燕春,黄 格,阮浩神,曾春陆,唐海萍
    [摘要] 目的 探讨丙泊酚闭环靶控输注复合依托咪酯和不同剂量瑞芬太尼诱导对高血压患者插管反应的影响。方法 选择广西医科大学附属民族医院2019年1月至2020年3月需接受全麻气管插管腔镜手术的高血压患者90例,采用随机数字表法将其分为瑞芬太尼4 ng/ml组(R1组)、瑞芬太尼5 ng/ml组(R2组)和瑞芬太尼6 ng/ml组(R3组),每组30例。连接双通道麻醉深度闭环控制注射系统,瑞芬太尼效应室浓度达2 ng/ml后,快速静注依托咪酯0.15 mg/kg并启动丙泊酚1.5 μg/ml血浆靶控闭环回路。三组均待麻醉深度指数(CSI)达60以下后推注维库溴铵0.1 mg/kg。在气管插管前2 min,分别设定瑞芬太尼靶浓度:R1组4 ng/ml、R2组5 ng/ml、R3组6 ng/ml。三组均于维库溴铵推注3 min后行气管插管,插管完成后将瑞芬太尼靶浓度调至2 ng/ml。比较三组入室时(T0)、意识消失时(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管插管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。比较三组意识消失时间及T1、T2时间点丙泊酚效应室浓度及用量。记录三组不良反应发生情况和血管活性药物应用等情况。结果 三组意识消失时间以及T1、T2时间点丙泊酚效应室浓度和用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。在同一观察时间点内,三组MAP随瑞芬太尼剂量的增大呈下降趋势,三组变化趋势比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。R1组插管反应发生率显著高于R2组和R3组(P<0.05);R3组血压降低发生率显著高于R1组(P<0.05)。三组血压增高、硝酸甘油应用、去氧肾上腺素应用情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丙泊酚闭环靶控输注复合依托咪酯和三组剂量的瑞芬太尼诱导镇静效果均理想,5 ng/ml瑞芬太尼更适合用于高血压患者气管插管,镇静效果好,血流动力学平稳,插管反应少。
    2021  .  14(12):    1209-1213    [摘要](147)    [PDF](240)
  • 加味枳术散贴敷神阙穴辅助治疗小儿抗生素相关性腹泻的临床疗效观察
    钟伟恩,叶 红,谭益秋,陈晓婷,何丽影
    [摘要] 目的 观察加味枳术散贴敷神阙穴辅助治疗小儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效。方法 选择2020年1月至2021年1月廉江市人民医院收治的AAD患儿80例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用布拉氏酵母菌+蒙脱石散方案进行治疗;观察组在对照组方案基础上加用加味枳术散贴敷神阙穴治疗。比较两组腹泻改善的程度。结果 观察组显效13例,有效25例,无效2例;对照组显效10例,有效22例,无效8例,观察组总有效率显著高于对照组(95.00% vs 80.00%; χ2=4.114,P=0.042)。干预后两组腹泻次数均较干预前显著减少(P<0.05),且观察组腹泻次数较对照组更少,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组腹泻持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 加味枳术散贴敷神阙穴辅助治疗小儿ADD疗效显著,值得临床推广使用。
    2021  .  14(12):    1214-1217    [摘要](125)    [PDF](241)
  • 产前血D-二聚体水平对不良妊娠结局预测价值的研究
    韦海棠,邬 华,龚天柳
    [摘要] 目的 探讨产前血D-二聚体水平对不良妊娠结局的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2019年6月广西壮族自治区人民医院接治的612例孕产妇的病历资料,以发生不良妊娠结局的263例孕产妇作为研究组,另349例妊娠结局良好的孕产妇作为对照组。比较两组产前血D-二聚体水平,并进一步比较不良妊娠结局者中产后出血组、胎盘早剥组、重度子痫前期组及其他组(包括除重度子痫前期外的子痫前期、妊娠期高血压、胎膜早破、早产、小于胎龄儿及新生儿窒息)之间产前血D-二聚体水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析产前血D-二聚体预测不良妊娠结局的价值。结果 研究组产前血D-二聚体水平显著高于对照组(P<0.05)。其他组产前血D-二聚体水平显著低于产后出血组、胎盘早剥组和重度子痫前期组(P<0.05);产前血D-二聚体水平在产后出血组、胎盘早剥组和重度子痫前期组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,产前血D-二聚体预测不良妊娠结局的ROC曲线下面积为0.743(95%CI:0.706~0.777,P=0.000);截断值为1.41 mg/L,其对应的灵敏度为80.20%,特异度为53.93%。结论 产前血D-二聚体水平可作为预测不良妊娠结局的指标。对于产前血D-二聚体异常增高的孕产妇,需更加警惕产后出血、胎盘早剥、重度子痫前期的发生。
    2021  .  14(12):    1217-1220    [摘要](144)    [PDF](249)
  • 孕前BMI与孕中晚期体重增加速度对新生儿出生体重的影响
    胡晓芹
    [摘要] 目的 分析孕前及孕中晚期孕妇体重增加对新生儿出生体重的影响。方法 前瞻性选取2016年10月至2020年10月在山东省滕州市妇幼保健院围产期建卡常规产检并分娩的1 820例孕产妇,收集人口学特征、产检信息、妊娠结局等资料,采用二分类logistic回归模型分析孕前体质量指数(BMI)及孕中晚期孕妇体重增加与新生儿出生体重的相关性。结果 孕前低体重(OR=6.089,95%CI:4.075~9.099)是低体重儿发生的危险因素;孕前超重(OR=5.799,95%CI:3.895~8.636)及肥胖(OR=11.779,95%CI:7.096~19.554)是巨大儿发生的危险因素。孕中期(OR=6.261,95%CI:3.854~10.170)、孕晚期(OR=6.926,95%CI:4.495~10.672)增重低于医学研究院(IOM)标准是低体重儿发生的危险因素;孕中期(OR=1.496,95%CI:1.059~2.113)、孕晚期(OR=1.812,95%CI:1.279~2.567)增重超IOM标准是巨大儿发生的危险因素。结论 孕前BMI与孕中晚期体重增加速度对胎儿发育的影响较大,临床应根据孕妇身体素质在特定阶段给予针对性干预,以确保孕期体重增加的合理性,进一步促进妊娠结局的改善。
    2021  .  14(12):    1221-1225    [摘要](123)    [PDF](246)
  • 下肢创伤性闭合骨折患者围术期血栓弹力图参数与凝血功能 炎症及血液流变学指标的相关性研究
    廖湘成,孙 可,莫柱宁,黄惠妮,阳子骥,罗瑞献,朱春丽,黎海澜
    [摘要] 目的 探讨下肢创伤性闭合骨折患者围术期血栓弹力图(TEG)参数与凝血功能、炎症及血液流变学指标的相关性。方法 选取2018年11月至2020年7月广西壮族自治区人民医院收治的81例下肢创伤性闭合骨折患者的临床资料。采用Pearson相关分析探讨TEG参数(R值、K值、α角、MA值)与凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)]、炎症[C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)]和血液流变学指标[血沉(ESR)、红细胞压积(HCT)]的相关性。结果 81例患者中MA值≥68 mm者68例,高凝状态发生率为83.95%。R值与APTT(r=0.287)、FIB(r=0.310)和ESR(r=0.300)呈显著正相关。K值与PLT(r=-0.318)呈显著负相关,与HCT(r=0.471)呈显著正相关。α角与PLT(r=0.347)、ESR(r=0.258)呈显著正相关,与HCT(r=-0.431)呈显著负相关。MA值与APTT(r=0.319)、FIB(r=0.550)、PLT(r=0.626)、CRP(r=0.351)、ESR(r=0.691)呈显著正相关,与HCT(r=-0.420)呈显著负相关。结论 下肢骨折患者围术期TEG参数与凝血功能、炎症及血液流变学指标具有一定的相关性,可为临床评估患者病情提供参考。
    2021  .  14(12):    1225-1228    [摘要](140)    [PDF](243)
  • 胎儿肢体畸形产前超声诊断与染色体异常的关联性研究
    李欣泽,刘国辉,刘 敏,梁 庄,于 亮,张国丽
    [摘要] 目的 探讨胎儿肢体畸形(FLM)产前超声诊断与染色体异常的关联性。方法 选择2017年1月至2019年12月内蒙古自治区妇幼保健院经产前超声检查诊断为FLM的胎儿230例,其中56例自愿行染色体检查。总结产前超声检查结果,分析其与染色体异常的关联性。结果 230例FLM中,单一肢体畸形191例(83.04%),复合肢体畸形39例(16.96%)。有55例(18.27%,55/301)于14~19孕周发现,208例(69.10%,208/301)于20~24孕周发现。合并其他系统畸形96例(41.74%),多为合并2种及以上其他系统畸形。本研究超声诊断FLM总项目数达301例,经引产及分娩后证实漏诊32例,误诊7例。漏诊畸形中以多指(趾)占比最高(40.63%);误诊7例,其中足内翻误诊3例,手姿势异常4例,均为一过性异常。56例染色体检查结果显示,有31例存在染色体异常情况,其中18-三体15例,21-三体9例,其他类型染色体异常7例。18-三体FLM中出现重叠指9例,全部18-三体FLM均合并其他系统畸形。21-三体FLM中以指骨缺失多见(8例)。结论 中孕期产前超声对FLM具有较高的检出率,但对于多指(趾)、并指(趾)等微小畸形仍较难检出。FLM与染色体异常具有一定的关联性,其可作为胎儿侵入性染色体筛查的指标。
    2021  .  14(12):    1229-1233    [摘要](148)    [PDF](233)
  • 病例报告
  • 大动脉炎单纯致冠状动脉严重病变一例
    刘智杰,廖海玲,陈冬冬
    2021  .  14(12):    1233-1235    [摘要](156)    [PDF](256)
  • 囊性肺良性转移性平滑肌瘤一例
    张 榆,文 智
    2021  .  14(12):    1236-1237    [摘要](149)    [PDF](240)
  • 护理研讨
  • 心力衰竭移动医疗App接受意愿低患者真实体验的质性研究
    蓝春晗,邱小芩,沈 茂,肖 熙,李金莲
    [摘要] 目的 探讨心力衰竭移动医疗应用程序(App)接受意愿低患者使用过程的真实感受及放弃使用的原因,为进一步改进心力衰竭移动医疗App及改善干预策略提供依据。方法 采用质性研究的方法,对11例中途停用心力衰竭移动医疗App的患者进行半结构化访谈,运用Colaizzi七步分析法分析资料。结果 共析出社会人口学特征、个人创新性特征、感知易用性不强、感知有用性有限、存在负性心理体验影响使用意愿五大主题。结论 医护人员应定期审视与检验心力衰竭患者使用移动医疗App的感受,从系统操作、界面设计、信息支持等方面改善用户体验,提高移动医疗App的专业性和准确性,强化患者健康教育,以提高使用意愿,更好地对心力衰竭患者实施基于移动医疗的院外管理。
    2021  .  14(12):    1238-1241    [摘要](139)    [PDF](252)
  • 新进展综述
  • 麻醉意识指数在临床麻醉深度监测中的研究进展
    张亚妮(综述),阎文军(审校)
    [摘要] 麻醉深度监测是临床麻醉中重点关注的问题之一。良好的麻醉深度监测有助于稳定术中血流动力学,减少麻醉药用量,缩短术后苏醒时间,降低术中不良反应和术后并发症的发生率。近年来,随着科学技术的进步,各种麻醉深度监测方法广泛应用于临床麻醉,如脑电双频指数、听觉诱发电位、Narcotrend指数、熵指数、意识指数和麻醉意识指数(Ai)等,其中Ai是我国自主研发的一种新的麻醉深度监测指标。该文对Ai在临床麻醉深度监测中的研究进展进行综述,为今后Ai在临床麻醉中的应用提供依据。
    2021  .  14(12):    1242-1246    [摘要](144)    [PDF](252)
  • 肠道菌群在失眠症发病机制中的研究进展
    范晓萱,赵 斌,张青青,王 媛(综述),马文彬(审校)
    [摘要] 失眠症与应激及情绪密切相关,是常见的睡眠障碍之一。失眠可导致宿主肠道菌群紊乱,而肠道菌群可通过肠-脑轴的免疫、神经内分泌和迷走神经等途径影响宿主的行为。肠道菌群可通过参与γ-氨基丁酸(GABA)能系统的调节,激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,影响昼夜节律等导致失眠症的发生。该文对肠道菌群在失眠症的发生发展过程中参与的可能发病机制进行综述。
    2021  .  14(12):    1246-1249    [摘要](134)    [PDF](255)
  • PCSK9抑制剂在缺血性卒中应用的研究进展
    田小冰(综述),张 楠(审校)
    [摘要] 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是动脉粥样硬化的重要危险因素,降低LDL-C可有效减少心脑血管疾病的风险。前蛋白转换酶枯草溶菌素kexin 9型(PCSK9)抑制剂已被证实可以改善心血管疾病的预后。目前临床上已经广泛应用于冠状动脉硬化性心脏病急性期及二级预防的治疗,但其在缺血性脑卒中的应用及对卒中预后的影响报道较少。该文对PCSK9抑制剂在缺血性卒中应用的研究进展作一综述。
    2021  .  14(12):    1249-1253    [摘要](135)    [PDF](240)
  • 静动脉二氧化碳分压差在指导评估脓毒性休克治疗中的应用进展
    林雪珍(综述),黄 寨(审校)
    [摘要] 脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,脓毒性休克在重症患者中发病率和病死率极高。静动脉二氧化碳分压差[P(v-a)CO2]与指导脓毒性休克液体复苏、评估组织氧供需、评估病情危重性和预后等密切相关。该文就P(v-a)CO2在指导评估脓毒性休克治疗中应用的研究进展作一综述。
    2021  .  14(12):    1254-1256    [摘要](125)    [PDF](246)

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