• 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 主 编:林英忠
  • 邮政编码:530021
  • 地址: 广西南宁市桃源路6号《中国临床新医学》杂志编辑部
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  • 国际标准刊号 :1674-3806
  • 国内统一刊号: 45-1365/R

期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生计生委主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2018年第11卷第8期

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    本期目录
  • 2018年 第8期 目录、封面、封底
    2018  .  11(8):    -    [摘要](76)    [PDF](52)
  • 课题研究·论著
  • 外显子测序技术在一个尿道下裂家系基因分析及产前诊断中的应用
    杨冬艳,刘俐伶,庞丽红
    [摘要] 目的 采用外显子测序(exon sequencing,ES)联合Sanger测序技术检测1个尿道下裂家系的致病基因,并对这一致病基因进行产前诊断。方法 采集先证者及其父母的外周血,并提取DNA。对先证者的DNA进行性腺疾病相关基因的外显子测序找到致病基因,并针对该致病基因对先证者父母的DNA进行Sanger验证,明确是遗传自亲代。对先证者母亲再次妊娠的羊水标本提取DNA,采用Sanger测序对该致病基因行产前诊断。结果 先证者SRD5A2(NM_000348):c.607G>A,P.(Gly203Ser)杂合突变及c.680G>A,P.(Arg227Gln)杂合突变组成的复合杂合突变。而其表型正常的母亲为SRD5A2(NM_000348):c.607G>A,P.(Gly203Ser)杂合突变;其表型正常的父亲为SRD5A2(NM_000348):c.680G>A,P.(Arg227Gln)杂合突变。先证者母亲再次妊娠产前诊断结果为SRD5A2(NM_000348):c.680G>A,P.(Arg227Gln)杂合突变。结论 ES联合Sanger测序可用于检测尿道下裂家系的致病基因及进行产前诊断。且此方法快速、准确、经济。
    2018  .  11(8):    737-741    [摘要](83)    [PDF](50)
  • 益肾消痛丸联合冲击波治疗早中期股骨头坏死的临床疗效观察
    余 鹏,武圣超,王上增
    [摘要] 目的 观察益肾消痛丸联合体外冲击波治疗早中期肝肾不足型股骨头坏死的临床疗效。方法 选取河南省中医院关节科符合早中期股骨头坏死患者50例(79髋),按照随机数字表分为两组,治疗组25例(41髋),对照组25例(38髋)。治疗组采用益肾消痛丸联合体外冲击波疗法,对照组采用常规西药联合体外冲击波疗法。运用视觉模拟评分法(VAS)、髋关节Harris评分表来观察记录患者治疗前后评分,评定两组临床疗效,并在治疗前、治疗后及治疗后6个月行X线及MRI检查。结果 经治疗后,治疗组临床疗效优于对照组(Z=-2.154,P=0.031),治疗组的总有效率为92.68%,对照组的总有效率为76.32%,两组患者治疗后的VAS评分及Harris评分较治疗前均有改善(P<0.05),但治疗组治疗后的VAS评分及Harris评分较对照组相比改善更为明显(P<0.05)。结论 益肾消痛丸联合体外冲击波治疗早中期肝肾不足型股骨头坏死有较好的临床疗效,可以很好地预防股骨头坏死的进一步发展或延缓股骨头坏死塌陷的时间。
    2018  .  11(8):    742-745    [摘要](65)    [PDF](44)
  • 继发性甲状旁腺功能亢进症手术中寻找甲状旁腺的技巧和方法
    廖 丹,郑厚普,曾 琳,夏可义,傅汉锟,王宇坤,郭 璐,张梦蝶,曾鸿孟
    [摘要] 目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)手术中寻找甲状旁腺的技巧和方法。方法 回顾2014-08~2017-08手术治疗的100例SHPT患者的病历资料,总结分析手术中寻找甲状旁腺的经验技巧。结果 100例患者经病理证实切除380个病变甲状旁腺,其中有4个甲状旁腺者85例(85.0%),<4个者11例(11.0%),>4个者4例(4.0%)。上甲状旁腺共200个,主要位于甲状腺后悬韧带区域,共计170个(44.74%),另30个位于甲状腺下动脉分支处(7.89%)。下甲状旁腺,共140个,位于甲状腺下极背侧120个(31.58%),下极外侧20个(5.26%)。胸腺舌叶处30个(7.89%),气管旁和颈总动脉旁各5个(2.63%)。除异位甲状旁腺以及甲状腺外侧的甲状旁腺外,共有340个甲状旁腺与喉返神经有关系,上甲状旁腺200个中136个位于喉返神经外侧(68%),而下甲状旁腺140个中100个位于喉返神经内侧(71.42%)。结论 熟悉甲状旁腺解剖特点,术中探查首先按照甲状旁腺“三区”的分布特点从下向上探查,探查胸腺、气管旁和颈总动脉鞘为不可缺少步骤。采用“寻找、确认、保护”喉返神经三步曲避免喉返神经损伤。采用术中甲状腺局部注射纳米碳混悬注射液寻找甲状旁腺,能快速区分甲状腺、周围淋巴结、甲状旁腺。联合使用多种影像学定位诊断可有效辅助SHPT手术中寻找切除甲状旁腺。
    2018  .  11(8):    746-748    [摘要](73)    [PDF](46)
  • 脑脊液乳酸水平测定在婴幼儿细菌性肺炎中的应用
    徐志诚,谢庆玲,陆元奉,李新叶,陶美姣,陈泓伶,赖武超,庞小容
    [摘要] 目的 探讨脑脊液乳酸(CSF-LA)水平测定在婴幼儿细菌性肺炎病情变化中的应用及合并神经系统感染的关系。方法 选取2015-01~2018-01该院收治的89例2个月~5岁细菌性肺炎患儿为研究对象,依照婴幼儿细菌性肺炎诊断标准及病情严重程度分为普通肺炎组26例和重症肺炎组63例。其中重症肺炎组又分为细菌性脑膜炎(BM)组26例及非BM组37例。另外选取2个月~5岁非细菌感染无热惊厥患儿29例作为对照组。测定所有患儿的CSF-LA水平,比较不同组别患儿CSF-LA的差异。结果 重症细菌性肺炎组CSF-LA水平显著高于普通细菌性肺炎组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症细菌性肺炎BM组CSF-LA水平显著高于重症细菌性肺炎非BM组、普通细菌性肺炎组及对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CSF-LA水平能间接反映婴幼儿细菌性肺炎的病情严重程度,并有助于婴幼儿细菌性肺炎合并神经系统感染的诊断。
    2018  .  11(8):    749-752    [摘要](70)    [PDF](49)
  • 健脾补肾法对三阴性乳腺癌新辅助化疗癌组织中ki67 P53表达的影响
    李娟娟,梁丽春,罗林川
    [摘要] 目的 观察健脾补肾法对三阴性乳腺癌新辅助化疗癌组织中ki67、P53表达的影响。方法 选择三阴性乳腺癌患者60例,随机分为治疗组(健脾补肾中药+TEC方案)及对照组(单纯TEC方案)各30例,治疗3个周期后,观察治疗组与对照组的短期临床疗效,检测治疗前后乳腺癌组织中的ki67、P53表达情况并进行比较。结果 治疗组的短期临床疗效要优于对照组,化疗后的ki67、P53表达均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 健脾补肾法可提高三阴性乳腺癌新辅助化疗的疗效,降低癌组织中ki67、P53表达水平。
    2018  .  11(8):    752-755    [摘要](55)    [PDF](45)
  • 克罗恩病19例误诊原因分析
    李 菁
    [摘要] 目的 探讨克罗恩病临床表现特点,分析误诊原因,为建立正确的克罗恩病诊断思路提供借鉴。方法 对2013~2018年曾误诊的19例克罗恩病病例的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点及诊治过程,分析误诊原因。结果 19例克罗恩病临床表现不典型,曾误诊慢性肠炎、急性阑尾炎、溃疡性结肠炎、结肠癌、肝硬化等疾病。结论 克罗恩病临床表现多样,需结合患者临床表现、内镜检查、病理结果以及密切随访疾病进展,才能减少误诊,提高确诊率。
    2018  .  11(8):    756-758    [摘要](67)    [PDF](45)
  • 呼吸道合胞病毒核酸检测阳性患儿的临床特征分析
    金 娴,吴 意,樊春卉,朱平安
    [摘要] 目的 分析呼吸道合胞病毒核酸(RSV-RNA)检测阳性患儿的临床特征,为临床诊断和治疗儿童呼吸道合胞病毒感染(RSV)提供依据。方法 对深圳市盐田区人民医院2016-09~2017-09住院患儿中有呼吸道感染症状者进行咽拭子采样,提取RNA后用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测RSV基因,测定病毒载量,同时抽血检测血常规和C反应蛋白(CRP)。结果 1 641例呼吸道感染患儿中RSV-RNA阳性114例,阳性率为6.95%。<6个月、6个月~<1岁、1岁~<2岁这三组阳性率分别为14.52%、10.18%、10.96%,显著高于3岁~<5岁组和≥5岁组,差异有统计学意义(P<0.05);7~9月份组阳性率为15.01%,高于其他月份组,差异有统计学意义(P<0.05);男童组阳性率为6.22%,女童组阳性率为7.94%,差异无统计学意义(P>0.05);RSV-RNA阳性患者白细胞计数偏高占29.82%,白细胞计数正常占65.79%,白细胞计数偏低占4.39%;病毒载量在各年龄组、各性别组差异无统计学意义(P>0.05);病毒载量与白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、CRP无显著相关性(P>0.05)。结论 RSV-RNA检测对小儿呼吸道感染诊断具有重要价值,血常规及CRP检测对于是否病毒感染所能提供信息有限。
    2018  .  11(8):    758-762    [摘要](63)    [PDF](57)
  • 颅内压监测在高血压脑出血穿刺引流术中的应用
    陆明雄,李廷阳,黄海常,叶 静,王 彬,林 雄,韦 骋
    [摘要] 目的 探讨颅内压(intracranial pressure,ICP)监测在微创穿刺外引流治疗高血压脑出血中的作用。方法 收集2013-04~2017-04在该科住院行脑出血微创穿刺外引流治疗的97例患者,随机分为两组进行对比研究,观察组50例行ICP监测,对照组47例不行ICP监测,对两组术后并发症发生情况、术后6个月格拉斯哥预后量表(Glasco of score,GOS)进行评价。结果 观察组患者术后GOS评级优于对照组(Z=-3.534,P=0.000);电解质紊乱、肺部感染、应激性溃疡、肾功能损害发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP监测应用于高血压脑出血微创穿刺引流术安全有效,利于及时发现病情变化而调整治疗方案,对合理使用脱水剂、预防并发症、改善预后等方面均有积极意义。
    2018  .  11(8):    762-764    [摘要](40)    [PDF](60)
  • 阿昔洛韦联合脾氨肽治疗儿童传染性单核细胞增多症的临床疗效观察
    郭 瑜,黄东辉,蔡伟霞
    [摘要] 目的 探讨阿昔洛韦抗病毒联合脾氨肽(脾氨肽口服冻干粉)免疫调节剂治疗儿童传染性单核细胞增多症(IM)的有效性。方法 选取2015-08~2017-05在该院住院的IM患儿56例,随机分为两组各28例,对照组给予阿昔洛韦抗病毒及对症等常规治疗;观察组在对照组的基础上加用细胞免疫调节剂脾氨肽治疗,疗程2周。观察两组患儿临床疗效、临床症状改善情况以及T淋巴细胞亚群的变化情况。结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学学意义(P<0.05),但观察组临床症状、体征消退时间以及住院时间较对照组短(P均<0.05),治疗后两组患儿CD3+细胞水平、CD8+细胞水平降低,CD4+细胞水平及CD4+/CD8+明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组变化水平更显著(P<0.05)。结论 阿昔洛韦联合脾氨肽治疗IM的临床疗效优于单纯使用阿昔洛韦,临床疗效显著及安全性更好,值得基层临床推广应用。
    2018  .  11(8):    765-768    [摘要](79)    [PDF](42)
  • 手足口病合并早期神经系统受累的临床预测规则构建
    黄 平,冯慧芬,王 芳,秦新华,赵保玲,王 斌,赵 敬
    [摘要] 目的 构建手足口病合并早期神经系统受累的临床预测规则(CPR)。方法 收集2014-01~2017-02郑州市儿童医院感染科诊治的手足口病患儿1 132例,使用R 3.4.4软件进行所有数据的分析处理,筛选相应预测变量构建CPR,并使用ROC曲线和校准曲线对其性能进行评价。结果 所有纳入患儿根据是否合并中枢神经系统(CNS)受累分为轻症组695例和CNS损害组437例。最终构建的CPR包括4个独立危险因素:体温≥38.5 ℃,发热时间≥3 d,白细胞≥10.8×109/L,年龄<1岁(或2~3岁)。诊断性ROC曲线下面积为0.821,敏感度为89.2%,特异度为80.7%,最佳临界值为4分。结论 构建的CPR具有简单、实用和直观等优势,对后续研究及临床实践具有一定的参考价值。
    2018  .  11(8):    768-772    [摘要](57)    [PDF](46)
  • 博硕论坛·论著
  • 肺部感染控制窗结合无创序贯通气在支气管扩张合并呼吸衰竭患者脱机中的临床应用
    邹 欣,马志益,林晋浩,梁荣章,吴永泉
    [摘要] 目的 探讨肺部感染控制(PIC)窗结合无创序贯通气在支气管扩张合并呼吸衰竭早期脱机中的临床应用。方法 收集2013~2016年2家综合性医院ICU/RICU中支气管扩张并呼吸衰竭行气管插管有创呼吸机治疗患者90例,随机分为对照组及序贯治疗组,两组达到PIC窗时,对照组按常规方法降低呼吸机参数后撤机,序贯治疗组采用无创呼吸机序贯通气治疗。比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、第一次脱机拔管成功率、撤机10 d内达到再插管标准率、有创通气时间、住ICU/RICU时间、总住院时间及住院费用。结果 最终85例患者完成研究并进行统计学分析(对照组45例,序贯治疗组40例)。两组患者插管前一般情况及PIC窗出现时间差异无统计学意义。对照组和序贯治疗组的VAP发生率分别为22.22%(10/45)、5.00%(2/40),差异有统计学意义(P=0.02);住院病死率分别为11.11%(5/45)、0.00%(0/40),差异有统计学意义(P=0.04);有创通气时间分别为(6.89±1.82)d、(4.85±3.23)d,两组差异有统计学意义(P=0.01);住ICU/RICU平均时间分别为(9.44±2.98)d、(6.38±2.58)d,差异有统计学意义(P=0.00);第一次脱机拔管成功率分别为88.89%(40/45)、95.00%(38/40),两组差异无统计学意义(P=0.44);再插管率分别为13.33%(6/45)、5.00%(2/40),两组差异无统计学意义(P=0.27);平均总住院时间分别为(15.78±6.32)d、(17.00±8.59)d,差异无统计学意义(P=0.45);平均住院费用分别为(39273.55±17086.92)元、(37095.31±15306.62)元,差异无统计学意义(P=0.54)。结论 以PIC窗为时机结合无创呼吸机序贯治疗用于支气管扩展合并呼吸衰竭患者脱机可显著降低患者VAP发生率、住院病死率,缩短患者有创通气时间及住ICU/RICU时间。该方法用于支气管扩展合并呼吸衰竭患者早期脱机有效、可行。
    2018  .  11(8):    772-776    [摘要](55)    [PDF](56)
  • 经后路不同伤椎置钉内固定术在胸腰段骨折治疗中的临床效果比较
    林贞桦,黄 帅,贺嘉男,刘兴漠,王 贤,金先跃,梁 斌
    [摘要] 目的 比较经后路不同伤椎置钉内固定术治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法 通过回顾性分析的方法,对48例胸腰段骨折患者进行分组分析。分为短节段跨伤椎置钉组(A组)17例,短节段伤椎置钉组(B组)20例,单节段伤椎固定组(C组)11例。比较三组的手术时间、术中出血量及伤椎Cobb角度的矫正情况。结果 C组的手术时间最短,出血量最少(P<0.05)。经随访,B组在术后椎体压缩率及Cobb角变化与末次随访相比变化较少(P<0.05),而A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三种术式均可有效恢复椎体高度,恢复脊柱的稳定性。短节段伤椎置钉在维持患椎高度丢失及稳定Cobb角上优于其他两种手术方式。单节段伤椎置钉疗效相仿,同时创伤较小,手术时间短,出血量少,是值得选择的手术方法之一。
    2018  .  11(8):    777-780    [摘要](60)    [PDF](53)
  • 运用品管圈工具提高脓毒性休克患者血压达标率的效果分析
    李灯凯,张兴华,安建雄,李喜元
    [摘要] 目的 分析脓毒性休克患者血压控制不达标的原因,制定对策,提高血压达标率,改善患者临床预后。方法 运用品管圈工具,通过现状把握、目标设定、解析、对策制定与实施等步骤,提高脓毒性休克患者的血压达标率。结果 实施品管圈后,脓毒性休克患者血压的达标率由61.1%提高到83.0%。结论 运用品管圈工具可明确找出脓毒性休克患者血压控制不达标的原因,解决方法有效,明显提高了血压的达标率,改善了临床监测指标。
    2018  .  11(8):    781-784    [摘要](53)    [PDF](60)
  • 青岛市城阳区老年慢性非传染性疾病的流行病学调查
    饶小胖,石秀娟,徐美华,王 霄,殷玉磊,徐艳艳
    [摘要] 目的 了解青岛市城阳区老年常住居民常见慢性非传染性疾病患病流行情况及其影响因素,为老年慢性病的干预治疗提供理论依据。方法 采用多阶段分层随机抽样方法对青岛市城阳区8个街道的9 198名≥65岁常住居民进行问卷调查。结果 流行病学调查发现,65~69岁年龄组参与度最高,比例为42.81%。老年慢性病非传染性疾病患病率前4位的依次为高血压(HT)6 546人(71.16%)、超重/肥胖(OW/OB)6 312人(68.62%)、血脂异常(DLP)5 996人(65.18%)和高血糖(HG)5 856人(63.66%)。多因素Logistic回归分析结果表明,慢性非传染性疾病患病风险与年龄(OR=4.547,95%CI=3.162~7.834)、吸烟(OR=3.252,95%CI=2.125~4.608)、高脂肪和低植物(OR=3.870,95%CI=3.440~4.202)、心理状态(OR=2.426,95%CI=2.030~2.880)和丧偶(OR=1.148,95%CI=1.041~1.504)呈正相关;与文化程度大专及以上(OR=0.513,95%CI=0.419~0.780)、自我保健认知度(OR=0.452,95%CI=0.310~0.762)、家庭经济收入(OR=0.956,95%CI=0.936~0.989)、身体活动水平(OR=0.845,95%CI=0.796~0.995)呈负相关。结论 HT、OW/OB、DLP及HG是青岛市城阳区老年常住居民常见的慢性病,慢性病患病的影响因素为年龄、吸烟情况、戒烟、高脂肪和低植物、心理状态和丧偶;文化程度大专及以上、自我保健认知度、家庭经济收入、身体活动水平是其保护因素。
    2018  .  11(8):    784-789    [摘要](48)    [PDF](48)
  • 临床论著
  • 体外循环中联合超滤方法对低龄低体质量婴幼儿心脏手术后肺功能的影响
    刘 旭
    [摘要] 目的 探讨体外循环中联合超滤方法对低龄低体质量婴幼儿心脏手术后肺功能的影响。方法 选择2015-04~2016-03我院收治的需行心脏手术的低龄低体质量婴幼儿50例,根据治疗方式不同分为两组,各25例。对照组实施常规超滤,观察组实施常规超滤+零平衡超滤+改良超滤。比较两组肺功能及血浆蛋白、红细胞比容(HCT)水平。结果 术后观察组肺泡-动脉氧分压差[(A-a)DO2]低于对照组,肺静态顺应性、氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血浆蛋白、HCT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPB中联合超滤方法能有效减轻低龄低体质量婴幼儿心脏手术后肺损伤,改善肺功能,值得临床推广。
    2018  .  11(8):    789-792    [摘要](49)    [PDF](50)
  • 腹腔镜手术与经腹手术对卵巢囊肿患者AMH水平及CD4 CD8的影响
    黄彩霞
    [摘要] 目的 观察腹腔镜手术与经腹手术对卵巢囊肿患者抗抗缪勒氏管激素(AMH)水平及CD4、CD8的影响。方法 选取该院2014-03~2016-01收治的卵巢囊肿患者80例,根据手术方法不同分为观察组和对照组,各40例。观察组实施腹腔镜手术,对照组实施经腹手术。观察并比较两组患者术后AMH水平及CD4、CD8的变化情况。结果 观察组术后AMH水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后对照组CD4、CD8水平较术前下降明显,显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 卵巢囊肿患者实施腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢储备功能的影响较经腹手术少,患者术后免疫功能未受到明显影响,手术具有极高的安全性。
    2018  .  11(8):    792-794    [摘要](48)    [PDF](48)
  • 小茴香热敷联合抚触治疗早产儿喂养不耐受的临床观察
    王 刚,马 宏,张 欢,高 敏
    [摘要] 目的 观察腹部小茴香热敷联合抚触在治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法 选取2013-06~2017-06在该院住院并诊断的早产儿喂养不耐受共140例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各70例。对照组给予常规方法进行治疗,观察组在对照组基础上配合腹部小茴香热敷联合抚触护理。观察对比两组患儿治疗前、治疗7 d后主要症状分布情况,并进行疗效比较,记录两组呕吐、腹胀、胃潴留消失时间、达全肠内喂养时间、平均住院时间情况。结果 观察组治疗7 d后临床疗效优于对照组(P<0.05),观察组呕吐、腹胀、胃潴留消失时间、达全肠内喂养时间、平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小茴香热敷联合抚触能改善早产儿喂养不耐受临床症状,缩短患儿达全肠内喂养时间、平均住院时间,且安全易操作,值得临床推广。
    2018  .  11(8):    795-798    [摘要](56)    [PDF](44)
  • 布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD急性期的效果评价
    林淑媚,黄均贤,陈丽华
    [摘要] 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期患者应用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床效果。方法 选择该院2014-10~2017-10接受治疗的300例COPD急性期患者作为观察对象,依据抽签法分为对照组和观察组,各150例。对照组应用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上应用布地奈德雾化吸入治疗。对两组临床疗效、治疗前后肺功能、血气指标变化及不良反应发生情况进行统计比较。结果 观察组治愈85例,显效38例,有效19例,无效8例。对照组治愈67例,显效38例,有效15例,无效30例。观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。两组治疗后1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值、血氧分压(PaO2)水平升高,二氧化碳分压(PaCO2)水平降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组FEV1、FVC、FEV1占预计值、PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.7%,与对照组的10.0%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD急性期患者应用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床效果显著,不仅可以改善患者肺功能与血气指标,且不会增加不良反应,具有安全、可靠的优点。
    2018  .  11(8):    798-800    [摘要](46)    [PDF](42)
  • 超声双多普勒同时检测胎儿两条脐动脉血流变化相关性
    孙 博
    [摘要] 目的 探讨超声双多普勒检测胎儿脐动脉优势,探寻胎儿两条脐动脉血流变化相关性。方法 在常规扫查胎儿脐带基础上,应用先进超声双多普勒测量技术,对120例孕28~42周孕妇胎儿脐动脉(a、b组)及其血流、S/D比值、阻力指数(RI)进行检测。结果 随着孕龄的增加正常胎儿两条脐动脉的S/D比值、RI均呈下降趋势,且两条脐动脉在同一时刻S/D比值、RI差异无统计学意义(P>0.05),呈正相关性。结论 超声双多普勒测量技术较传统单一多普勒测量更有优势,为临床上实时掌握胎儿两条脐动脉血流变化(正常胎儿两条脐动脉发育、血流变化基本一致),发现脐带疾病,预测胎儿宫内窘迫情况,指导分娩方式的选择,避免胎儿宫内缺氧、死亡具有重要临床意义。
    2018  .  11(8):    801-803    [摘要](62)    [PDF](41)
  • 上消化道外源性异物的临床表现与内镜治疗效果分析
    杨滨海,张志华
    [摘要] 目的 分析上消化道外源性异物的临床表现和内镜治疗效果。方法 对该院2004-10~2016-05接诊的165例上消化道外源性异物患者使用OlympusV-70和OlympusCV-150电子胃镜及Olympus CV-260电子胃镜进行治疗。结果 共实施内镜下治疗165例,其中3例学龄儿童患者实施丙泊酚(1~2 mg/kg)静脉麻醉无痛胃镜下取异物,74例患者辅助使用胃镜外套管,21例相对光滑食管异物内镜下游离并推送异物至胃腔后退镜,胃内异物65例(其中15例患者内镜检查后未行处理随诊观察待异物自行排出,50例患者内镜下取出),2例转外科手术治疗。所有异物患者均得到治愈。结论 上消化道外源性异物使用内镜治疗取物效果满意,值得推广应用。
    2018  .  11(8):    804-806    [摘要](46)    [PDF](45)
  • 解剖锁定钢板内固定治疗C1及C2型桡骨远端骨折的疗效观察
    韦 健,林强祯,蓝 根
    [摘要] 目的 观察解剖锁定钢板内固定治疗C1、C2型桡骨远端骨折的临床疗效。方法 选取该院收治的C1、C2型桡骨远端骨折患者120例,采取分层随机法分成两组,观察组(n=60)采取解剖锁定钢板内固定治疗,对照组(n=60)采取保守治疗,比较两组临床疗效。结果 观察组患者患侧腕功能恢复优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.794,P=0.005)。两组患者术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 解剖锁定钢板内固定治疗C1、C2型桡骨远端骨折的临床疗效显著,较保守治疗更好,可获得优秀的恢复效果,具有较高的临床价值。
    2018  .  11(8):    806-808    [摘要](55)    [PDF](38)
  • 手法复位联合药物治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效观察
    王 伟,黄韬韬,环加军,陈 鹏
    [摘要] 目的 观察手法复位联合药物治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的疗效。方法 将2015-08~2017-12收治的115例BPPV患者随机分为观察组(57例)和对照组(58例),其中观察组采用手法复位联合药物治疗,对照组采用药物治疗,比较两组的疗效。结果 观察组总有效率为94.73%,对照组总有效率为72.41%,观察组疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 手法复位联合药物治疗BPPV效果显著,值得临床推广应用。
    2018  .  11(8):    809-811    [摘要](43)    [PDF](44)
  • 依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脑梗死的临床疗效观察
    程 香
    [摘要] 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠及依达拉奉注射液联合治疗急性脑梗死的疗效。方法 选取2016-01~2017-06收治的86例急性脑梗死患者,随机分为两组,每组43例。对照组采用依达拉奉治疗,30 mg/次,2次/d;联合组除给予依达拉奉外,增加单唾液酸四己糖神经节苷脂钠100 mg/次,1次/d。对比两组患者的临床疗效。结果 治疗14 d后,联合组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。入院时,两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及改良Barthel指数(BI)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,两组患者上述指标均优于入院时,且联合组优于对照组(P<0.05)。结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死,能够有效提升临床疗效,减轻炎症反应,降低血清Hcy水平,改善患者神经功能,增强日常生活活动能力。
    2018  .  11(8):    812-814    [摘要](61)    [PDF](42)
  • 临床拟输血患者32560例红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定结果回顾分析
    姚瑞英,靖春旭
    [摘要] 目的 回顾分析32 560例临床拟输血患者红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定结果,为临床输血安全提供依据。方法 采用微柱凝胶法对32 560例患者进行不规则抗体筛查,并对筛查阳性者应用谱细胞鉴定抗体特异性。结果 在32 560例患者中筛查出不规则抗体160例,阳性率为0.49%,其中特异性抗体138例(86.25%),非特异性抗体22例(13.75%);女性患者不规则抗体阳性率(0.76%)高于男性(0.28%),差异有统计学意义(P<0.05);患者不规则抗体的产生与既往有妊娠和输血史密切相关(均P<0.05);血液系统疾病、妇产科疾病(含正常妊娠分娩产妇)及慢性肾脏疾病抗体筛查阳性率较高,分别为1.03%、0.95%和0.86%,而外科疾病不规则抗体阳性率(0.26%)较低。结论 输血前对患者进行不规则抗体筛查、鉴定,可了解其体内抗体产生情况及特异性,减少输血不良反应,提高输血的安全性和有效性。
    2018  .  11(8):    815-817    [摘要](45)    [PDF](45)
  • 病例报告
  • 临床复杂性脊柱结核一例
    郭子菁,李 玲
    2018  .  11(8):    818-820    [摘要](50)    [PDF](75)
  • 运动后尿酸性肾病二例
    柳文晶,王群元,杨变转,王 鹏,李晓彦,李华华
    2018  .  11(8):    820-822    [摘要](38)    [PDF](70)
  • 护理研讨
  • 可视化健康教育路径在开胸手术患者快速康复中的效果评价
    韦 靖,傅桂芬,梁 芳,陈永凤,何 静
    [摘要] 目的 探讨可视化健康教育路径在开胸手术患者快速康复中的效果。方法 选取广西某三级甲等医院行开胸心脏瓣膜置换手术的72例患者为研究对象,按照入组先后顺序分为实验组和对照组各36例,对照组接受常规健康教育模式,实验组接受可视化健康教育路径,采用明尼苏达心功能不全生活质量量表和自我管理能力量表,于入院时、出院时、出院后1个月、出院后3个月进行调查和统计分析。结果 两组患者出院时、出院后1个月、出院后3个月的自我管理能力和生活质量得分均高于入院时。实验组出院时、出院后1个月与出院后3个月的自我管理能力优于对照组,出院后1个月生活质量得分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 可视化健康教育路径模式能提高开胸心脏手术患者的生命质量和自我管理能力,值得临床推广。
    2018  .  11(8):    822-825    [摘要](39)    [PDF](41)
  • 分娩内外环境预感知护理在初产妇中的应用效果观察
    韩田凤,骆建梅,陈小燕
    [摘要] 目的 观察分娩内外环境预感知护理在初产妇中的应用效果。方法 选择2017-01~2017-05于该院分娩且前期已在该院建档接受产前检查的初产妇96例为研究对象,随机分为观察组与对照组各48例,对照组初产妇接受常规产前教育,观察组在对照组基础上加用分娩内外环境预感知护理,比较两组干预后各相关观察指标的差异。结果 观察组初产妇干预后焦虑抑郁评分、分娩恐惧评分和剖宫产率显著低于对照组,分娩效能评分和自然分娩率显著高于对照组(均P<0.05)。结论 采用分娩内外环境预感知护理对初产妇实施干预,可显著降低初产妇负性情绪及分娩恐惧程度,提高分娩效能和自然分娩率。
    2018  .  11(8):    825-828    [摘要](43)    [PDF](71)
  • 优质护理干预对脑血栓患者负性情绪及日常生活能力的影响
    张雅敏
    [摘要] 目的 探讨优质护理干预对脑血栓患者负性情绪及日常生活能力的影响。方法 选取该院2016-01~2017-03收治的脑血栓患者94例,按照随机数字表法分为两组,各47例。两组均实施对症治疗,对照组实施常规护理,观察组实施优质护理干预。比较干预后两组负性情绪及日常生活能力评分。结果 干预后两组SAS、SDS评分均比干预前降低(P<0.05),观察组降低更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后日常生活能力评分提高明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 优质护理干预可有效改善患者焦虑及抑郁负性情绪,提高临床治疗依从性,增强治疗效果,促进患者日常生活能力的提高,改善其生活质量。
    2018  .  11(8):    828-830    [摘要](43)    [PDF](55)
  • 新进展综述
  • microRNA在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤发生发展中作用的研究概况
    陈慧玲(综述),莫祥兰(审校)
    [摘要] 结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T cell lymphoma,nasal type,ENKTCL)是一种与EBV密切相关的恶性淋巴瘤,具有侵袭性强、对化疗反应差、易复发、预后差等特点。microRNA(miRNA)是一种约20~24 nt的非编码RNA,它的失调控可导致多种肿瘤的发生,与ENKTCL的发病密切相关。有效的分子指标对ENKTCL的正确诊断、及时治疗及预后评估具有重要意义。该文就miRNA在ENKTCL发生发展中的作用进行综述。
    2018  .  11(8):    830-834    [摘要](64)    [PDF](51)
  • 脂联素与急性胰腺炎关系的研究进展
    曹 聪(综述),黄赞松(审校)
    [摘要] 脂联素(adiponectin,APN)为白色脂肪组织特异性分泌的脂肪细胞因子,作用广泛,在脂肪代谢、能量代谢、糖代谢、心血管系统中发挥重要作用,具有抗炎、抗粥样硬化、胰岛素增敏等多种功能。大量研究证实脂联素与急性胰腺炎关系密切,该文对脂联素与急性胰腺炎关系的研究进展进行综述。
    2018  .  11(8):    834-837    [摘要](58)    [PDF](45)
  • 腹腔镜低位直肠癌根治术的研究进展
    谢桂生(综述),董保国(审校)
    [摘要] 随着腹腔镜设备和技术的迅速发展,手术经验的不断积累,应用腹腔镜治疗低位直肠癌根治效果好、安全性高,具有手术视野清晰、创伤小、生理干扰轻及术后正常活动恢复快的优势。为了探讨腹腔镜低位直肠癌手术的疗效,不断提高患者满意的肛门功能和生活质量,该文对近年来腹腔镜低位直肠癌根治术的研究概况进行综述。
    2018  .  11(8):    837-841    [摘要](56)    [PDF](49)
  • 艾滋病病毒母婴传播阻断的综合防治策略研究进展
    莫增銮(综述),田 矛(审校)
    [摘要] 艾滋病母婴传播是新生儿感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)的主要方式。母婴传播阻断是一项复杂的社会工程,社会、家庭、感染者、医务人员等都必须各司其职、各尽其责、共同参与,才能有效降低婴幼儿感染HIV的几率。该文从孕妇感染HIV的现状、高危人群、社会机构、流动人口管理、医疗干预等综合防治措施对HIV母婴传播阻断进行综述。
    2018  .  11(8):    841-844    [摘要](52)    [PDF](60)
  • 三维有限元分析在髋关节外科中的应用进展
    盘荣贵,彭聪聪(综述),滕居赞(审校)
    [摘要] 三维有限元分析是骨科生物力学诸多研究方法中很重要的一种。由于髋关节复杂的解剖结构及独特的疾病谱,只有三维有限元分析对髋关节病理、生理状态的机理研究才具有近乎真实的研究。此外,三维有限元分析对髋关节疾病的临床诊断、治疗评估和预防以及手术器械的设计、生产、评价等多个方面的研究和发展具有促进作用。该文对三维有限元分析在髋关节外科中的应用研究进展进行综述。
    2018  .  11(8):    845-849    [摘要](51)    [PDF](78)

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