• 主管单位:中华人民共和国国家卫生健康委员会
  • 主办单位:中国医师协会、广西壮族自治区人民医院
  • 主 编:林英忠
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  • 国际标准刊号 :1674-3806
  • 国内统一刊号: 45-1365/R

期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生健康委员会主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2019年第12卷第2期

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    本期目录
  • 2019年 第2期 目录、封面、封底
    2019  .  12(2):    -    [摘要](49)    [PDF](35)
  • 乳腺癌伴随疾病全方位管理专栏
  • 乳腺癌伴随疾病全方位管理之内分泌代谢性疾病管理
    李 浩,罗 欢,孔令泉,冉 亮,吴凯南
    [摘要] 乳腺癌伴随疾病与内分泌代谢疾病密不可分,内分泌代谢疾病在乳腺癌的发生、发展、治疗与预后中起着重要的作用。在乳腺癌的治疗过程中尚需规范乳腺癌患者伴随的内分泌代谢疾病的预防与管理,以进一步提高乳腺癌患者的生活质量和改善预后。
    2019  .  12(2):    111-116    [摘要](63)    [PDF](81)
  • 乳腺癌伴随疾病全方位管理之乳腺癌患者的生育保护
    王本忠,骆广涛
    [摘要] 外科手术、化疗、放疗、内分泌治疗等乳腺癌综合治疗显著提高了乳腺癌患者的长期生存率,越来越多的年轻患者希望在乳腺癌治疗之后仍能够妊娠和分娩,但年轻乳腺癌患者也面临着治疗后产生的闭经和生育能力保留的问题。对于部分年轻乳腺癌患者,在全身治疗前须考虑保留生育能力的措施。该文将探讨乳腺癌患者治疗期间的生育保护问题。
    2019  .  12(2):    117-119    [摘要](47)    [PDF](31)
  • 乳腺癌伴随疾病全方位管理之妇科问题管理
    胡琢瑛
    [摘要] 随着乳腺癌生存率的提高,多数患者以慢性病的状态长期生存。乳腺癌治疗随访期间伴发妇科相关疾病较为常见,应引起临床重视,加强对妇科相关问题的预防与管理。该文对乳腺癌治疗随访期间伴随子宫内膜病变、卵巢病变、子宫肌瘤及宫颈病变的发生情况、筛查与管理进行探讨。
    2019  .  12(2):    120-124    [摘要](41)    [PDF](72)
  • 乳腺癌伴随疾病全方位管理之乳腺癌治疗的心脏毒性管理
    陈 坤,高电萨,左 中
    [摘要] 乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤。当前,通过手术、放化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗方式,乳腺癌患者的生存率显著提高。但上述治疗方式产生的心脏毒性已成为肿瘤幸存者常见的死亡原因,故在乳腺癌治疗过程中对心脏毒性的评估及心脏保护是很有必要的。该文对乳腺癌相关治疗引起的心脏毒性管理作一综述。
    2019  .  12(2):    125-129    [摘要](44)    [PDF](55)
  • 乳腺癌伴随疾病全方位管理之疼痛管理
    杨晓秋
    [摘要] 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,疼痛是其主要且重要的伴随症状,可出现在疾病的各阶段,是由于肿瘤侵袭、压迫周围组织,癌瘤转移,手术、放疗、化疗以及心理等因素导致。规范化癌痛管理能有效控制疼痛,提高患者生活质量,树立患者抗癌信心,延长患者带瘤生存期。癌痛管理是综合性、全方位、动态的过程,疼痛评估是基础,应当选用适当方法进行“常规、量化、全面、动态”评估,同时癌痛治疗也须达标,实现无痛休息、无痛睡眠、无痛活动。癌痛的药物治疗应遵循WHO“三阶梯止痛方案”及基本原则,科学合理地选择药物,重视预防与处理药物不良反应。适时给予非药物治疗能提高镇痛效果,降低不良反应。
    2019  .  12(2):    130-134    [摘要](31)    [PDF](25)
  • 乳腺癌伴随疾病全方位管理之肥胖管理
    葛 菲,陈文林
    [摘要] 肥胖是乳腺癌的危险因素之一。大量研究表明肥胖可能促进乳腺癌的发生和发展,并影响其预后。因此,维持正常体重有助于乳腺癌的防治,应制定适当的干预策略对体重增加进行干预。
    2019  .  12(2):    135-138    [摘要](45)    [PDF](74)
  • 乳腺癌伴随疾病全方位管理之乳腺癌治疗副反应的中医药管理
    施 航,徐央波,陆 宁,董 晶,洪善贻
    [摘要] 对于乳腺恶性肿瘤的治疗,目前仍以手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗为主,根据疾病分期的不同,选择适合的治疗方式可明显提高患者的临床疗效。祖国医学对乳腺癌的诊治由来已久,中医药在减少乳腺癌术后并发症、缓解化疗副反应、减轻放疗及内分泌治疗的副反应等方面有其独特的优势,提高了患者的综合疗效及生活质量,延长了生存期。该文对近年来应用中医药改善乳腺癌治疗过程中副反应的文献报道进行综述。
    2019  .  12(2):    139-144    [摘要](40)    [PDF](26)
  • 乳腺癌伴随疾病全方位管理之骨健康管理
    戴 威,孔令泉,吴凯南
    [摘要] 乳腺癌患者诊治过程中伴有较高比例的骨健康问题,这种骨健康不只是骨转移,还应包括骨质疏松症、骨关节炎、维生素D缺乏或不足以及继发性甲状旁腺功能亢进症,临床对其重视不足,难免会影响患者的生活质量和预后。因此,临床医师需要关注乳腺癌治疗引起的相关骨健康问题,实施对乳腺癌相关骨质疏松症、骨关节炎、维生素D缺乏或不足以及继发性甲状旁腺功能亢进症的预防和早期干预,以提高患者的生活质量和改善预后。
    2019  .  12(2):    145-149    [摘要](37)    [PDF](69)
  • 课题研究·论著
  • 米酒对兔股骨头成骨细胞 破骨细胞及骨内压影响的动态观察
    黄思城,李宏宇,席立成,韦明照,王宏润
    [摘要] 目的 观察米酒对兔股骨头成骨细胞、破骨细胞及骨内压的影响。方法 将64只兔按随机数字表法分为实验组和对照组各32只。实验组采用插胃管方式给兔灌米酒,3次/周,剂量10 ml/(kg·d)。对照组采用同样方式灌等量生理盐水,灌胃前、灌胃1、3、6个月时间点分别在实验组、对照组中随机选取兔各8只,测量兔左后肢股骨头骨内压。空气栓塞法处死兔,取右后肢股骨头作为标本,经固定、脱钙、脱水、包埋等步骤,切成5 μm厚的切片,行HE染色,光镜下计算成骨细胞、破骨细胞的数量。结果 灌胃前、灌胃后1个月,两组成骨细胞、破骨细胞数量及骨内压相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。灌胃后3个月、6个月,实验组成骨细胞数量较对照组少(P<0.05),破骨细胞数量较对照组多(P<0.05),骨内压较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 长期灌服米酒(>3个月)可使兔股骨头成骨细胞数量减少,破骨细胞数量增多,骨内压上升。
    2019  .  12(2):    150-153    [摘要](45)    [PDF](26)
  • 贝那普利联合骨化三醇对糖尿病肾病患者肾功能指标和微炎症因子水平的影响观察
    杨 玉,杨海波,韩 璐,丁雪峰
    [摘要] 目的 观察贝那普利联合骨化三醇治疗早期糖尿病肾病,对患者肾功能指标和微炎症因子水平的影响。方法 将该院收治的96例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组,各48例。对照组采用单纯贝那普利治疗,观察组采用贝那普利联合骨化三醇治疗。对两组患者的血糖指标、肾功能指标、炎症因子水平、治疗效果和不良反应发生情况进行分析比较。结果 两组血糖检测结果和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组肾功能指标和炎症因子水平检测结果均低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对早期糖尿病肾病患者,采取贝那普利联合骨化三醇治疗,有效改善了患者的肾功能指标,降低了炎症反应,提高了患者的治疗效果。
    2019  .  12(2):    154-157    [摘要](45)    [PDF](27)
  • 经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺双极等离子剜除术治疗良性前列腺增生的近期疗效比较
    潘 杰,梁健峰,陈举锋,许北勋,敖达文
    [摘要] 目的 比较经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)与经尿道前列腺双极等离子剜除术(plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperlasia,BPH)的近期疗效。方法 采用随机数字表法,将60例BPH患者分为两组,分别行HoLEP及PKEP,对术中和术后数据进行收集,在随访中记录两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和膀胱残余尿量(PVR)的情况。结果 HoLEP组和PKEP组平均手术时间分别为(47.6±7.1)min和(74.2±9.7)min,膀胱冲洗时间分别为(9.3±2.1)h和(16.7±4.3)h,平均留置导尿管时间分别为(72.8±5.1)h和(79.6±5.4)h,平均住院时间分别为(5.9±1.7)d和(8.8±1.5)d,血红蛋白分别下降(7.0±1.3)g/L和(9.6±1.7)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组前列腺切除组织重量、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者间术前IPSS、QOL、Qmax、PVR与术后6个月差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与PKEP组相比,HoLEP组出血量更少,手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间更短。HoLEP可能成为BPH手术治疗的首选方法。
    2019  .  12(2):    158-161    [摘要](37)    [PDF](27)
  • Viabahn覆膜支架与裸支架治疗股腘动脉硬化闭塞症疗效分析
    许 恒,王 兵,吴 斐,卢维龙,王梦宇,潘锦轩
    [摘要] 目的 分析Viabahn覆膜支架与裸支架治疗股腘动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法 回顾性分析2016-01~2017-01采用腔内手术治疗的75例(75条患肢)股腘动脉硬化闭塞症患者的临床资料。Viabahn覆膜支架治疗组患者35例,裸支架治疗组患者40例,比较两组患者血管再通情况并分析影响一期通畅率的因素。结果 75例患者(75条患肢)手术均获得成功,随访时间24个月。Viabahn支架组术后3、6、12、24个月一期通畅率分别为97.14%、91.43%、80.00%、68.57%,二期通畅率分别为100.00%、97.14%、91.43%、85.71%;裸支架组术后3、6、12、24个月一期通畅率分别为90.00%、75.00%、52.50%、42.50%,二期通畅率分别为97.50%、92.50%、87.50%、80.00%。Log-rank检验提示两组一期通畅率差异有统计学意义(χ2=5.318,P=0.021),二期通畅率差异无统计学意义(χ2=0.536,P=0.464)。吸烟、高血脂、糖尿病是影响一期通畅率的独立危险因素(P=0.007、0.003、0.063)。结论 Viabahn覆膜支架相较裸支架治疗股腘动脉硬化闭塞症疗效更确切。
    2019  .  12(2):    162-167    [摘要](39)    [PDF](35)
  • 双气囊小肠镜诊治青年Meckel憩室并出血11例分析
    黄善群,刘 鑫,郭先文,周庆南,农 兵,梁列新,张 国
    [摘要] 目的 探讨双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)在青年Meckel憩室(Meckel′s diverticulum,MD)并出血诊治中的临床应用价值。方法 回顾性分析该院2010-07~2018-04期间经DBE诊治的11例MD并出血青年患者的临床资料。结果 (1)11例患者均以反复解黑便或血便就诊,经其他检查考虑小肠出血或回肠憩室出血,进一步DBE检查发现回肠憩室及出血病灶,诊断MD并出血。(2)1例出血性憩室溃疡完成DBE镜下止血治疗;1例回肠动脉出血接受介入治疗;11例患者最终接受腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LS)治疗好转出院。(3)DBE活检6例,符合术后病理诊断4例。(4)随访至2018-04,2例失访,9例无再发出血。结论 (1)对MD并出血者,DBE可直接发现并观察憩室的形态大小和病变,并可行镜下止血治疗,具有较高的临床应用价值,可作为检查的首选方法。(2)MD并出血治疗的根本方法是外科手术,尤其是LS,具有良好的长期疗效。
    2019  .  12(2):    167-171    [摘要](35)    [PDF](28)
  • 2013~2017年广西国家级死因监测点居民慢性病死亡情况分析
    黄金梅,毛 玮,蔡剑锋,许晶晶,滕有明
    [摘要] 目的 分析2013~2017年广西国家级死因监测点居民慢性病的死亡情况,为更好地预防与控制慢性病提供基础资料。方法 收集整理2013~2017年广西国家级死因监测点居民慢性病的死亡信息,对慢性病顺位、死因构成、死亡率特点及四类慢性病早死概率进行分析。结果 广西国家级死因监测点居民慢性病死亡以脑血管病、恶性肿瘤和心脏病为主。慢性病死亡率为545.82/10万(标化死亡率为526.14/10万),其中男性、女性、城市和乡镇慢性病死亡率分别为643.29/10万、439.48/10万、474.10/10万和578.18/10万。女性居民不同年份慢性病死亡率比较,呈上升趋势(χ2=63.120,P=0.001),城市居民亦呈上升趋势(χ2=210.790,P=0.001),而乡镇居民呈下降趋势(χ2=13.420,P=0.001)。男性慢性病死亡率高于女性(χ2=8 874.550,P=0.001)。乡镇居民慢性病死亡率高于城市居民(χ2=1 987.470,P=0.001)。慢性病死亡率随年龄的增长而升高。0~4岁组人群主要死于先天畸形变性和染色体异常,65岁以上人群中,死于脑血管病和心脏病比例较高。2013~2017年四类慢性病早死概率依次为19.62%、19.78%、19.60%、19.34%和20.10%。结论 广西国家级死因监测点女性和城市居民不同年份慢性病死亡率变化呈上升趋势,乡镇居民呈下降趋势。男性慢性病死亡率高于女性,乡镇高于城市,不同年龄段主要慢性病死因不同,四类慢性病早死概率较高。
    2019  .  12(2):    171-175    [摘要](47)    [PDF](26)
  • 自动乳腺全容积成像冠状面图像特征在乳腺病变鉴别诊断中的应用价值
    徐皙婷,韦舒静,魏均羽,潘丽莎,林秋兰
    [摘要] 目的 探讨自动乳腺全容积成像系统(ABVS)冠状面图像特征在乳腺病变鉴别诊断中的应用价值。方法 选择2015-03~2018-01在该院超声科就诊的乳腺肿瘤患者103例(共130例病灶),分别应用二维超声和ABVS系统进行检查,以术后病理结果为金标准,比较两种诊断方法的诊断效能。结果 130例病灶中,恶性病变56例,良性病变74例。二维超声和ABVS系统诊断乳腺肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为69.6%、79.7%、75.4%和87.5%、94.6%、91.5%。ABVS冠状面特有的“汇聚征”征象在恶性结节中的出现率(75.0%)显著高于良性结节(5.4%),P<0.05;并且团块最大直径≤2 cm的恶性结节的“汇聚征”的检出率(83.9%)亦明显高于>2 cm的恶性结节(61.5%),P<0.05。结论 ABVS检查能够明显提高乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的准确性,特别是“汇聚征”对乳腺癌具有较高的诊断效能,可有效地提高早期小乳腺癌的检出率,具有较高的临床应用价值。
    2019  .  12(2):    175-179    [摘要](41)    [PDF](66)
  • 博硕论坛·论著
  • 矾藤痔注射液注射法与胶圈套扎法治疗各期痔疮的疗效对比观察
    韩滨泽,杨铁军,何 瑾,鲁明良
    [摘要] 目的 比较观察矾藤痔注射液注射法与胶圈套扎法治疗各期痔疮的临床疗效和并发症发生情况。方法 选择2017-05~2017-11在中国人民解放军第一一七医院治疗的204例各期痔疮患者作为研究对象,按照不同治疗方法分为观察组和对照组,各102例。观察组采用矾藤痔注射液行痔黏膜下注射法治疗,对照组采用胶圈套扎法治疗。比较两组的临床疗效、手术时间、平均住院时间、术后出血、疼痛、坠胀等并发症发生情况。结果 观察组总有效率(94.12%)与对照组(93.14%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量大于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用矾藤痔注射液注射法治疗各期痔疮较胶圈套扎法疗效更显著,可减轻患者坠胀感、肛门水肿情况,并发症发生率低,具有恢复快,住院时间短等优点,适合基层医院推广。
    2019  .  12(2):    179-182    [摘要](36)    [PDF](35)
  • PET-CT联合血清肿瘤标志物在肺癌中的诊断价值分析
    高 锋,钱文霞
    [摘要] 目的 探讨正电子发射计算机断层显像(PET-CT)联合血清肿瘤标志物检测在肺癌中的诊断价值。方法 回顾性分析2016-01~2018-03该院收治的56例肺癌患者,探讨PET-CT、血清肿瘤标志物、PET-CT联合血清肿瘤标志物检测肺癌诊断的准确度、特异度、敏感度情况。结果 PET-CT的准确度、特异度、敏感度分别为76.79%、69.23%、79.07%,血清肿瘤标志物的准确度、特异度、敏感度分别为69.64%、53.85%、74.42%,而联合检测的准确度、特异度、敏感度分别为85.71%、53.85%、95.35%,联合检测可以提高肺癌诊断的准确度与敏感度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PET-CT联合血清肿瘤标志物检测能够提高肺癌诊断的准确度及敏感度,值得临床应用与推广。
    2019  .  12(2):    183-185    [摘要](39)    [PDF](24)
  • 彩超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流置管术对高龄重症胆囊炎的应用价值
    李 欢,龙 辉,贺 飞
    [摘要] 目的 探讨彩超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流置管术(PTGBD)对高龄重症胆囊炎的应用价值。方法 回顾性分析2015-01~2018-06该院住院64例高龄重症胆囊炎患者的临床资料。其中34例患者在内科治疗基础上加用彩超引导下给予PTGBD治疗(PTGBD组),30例给予内科保守治疗(对照组)。比较两组治疗前后体温、腹痛评分及白细胞计数、血沉、超敏C反应蛋白、降钙素原、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素变化,住院时间和住院费用等各项指标。结果 与对照组比较,PTGBD组患者住院时间明显缩短,住院费用降低(P<0.05)。PTGBD组术后72 h以内体温降至正常,腹痛明显好转,1周内白细胞计数、血沉、超敏C反应蛋白、降钙素原、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、国际标准化比值明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经彩超引导下PTGBD治疗,创伤小,能快速减轻胆囊内压力,预防脓毒血症。对于存在手术禁忌证的高龄重症胆囊炎患者具有较好的应用价值。
    2019  .  12(2):    186-190    [摘要](43)    [PDF](25)
  • 上消化道黏膜下肿瘤特点及内镜下治疗的效果和安全性分析
    吴嘉勋,卢高峰,唐芙爱,朱壹澎,李 敏,杨姣姣
    [摘要] 目的 分析上消化道黏膜下肿瘤的临床特点及内镜下治疗的效果和安全性。方法 收集2012-02~2017-02该院收住的上消化道黏膜下肿瘤患者264例,采用内镜下治疗,切除标本行常规病理及免疫组化检查。统计各种黏膜下肿瘤的性质、起源和分布。所有患者术后随访1年。结果 264例患者中,病变部位食管黏膜下肿瘤占65.9%,胃黏膜下肿瘤占33.0%,十二指肠黏膜下肿瘤占1.1%。病变性质平滑肌瘤占72.3%,间质瘤占12.1%,脂肪瘤占5.3%,异位胰腺占4.6%,神经鞘瘤占1.5%,囊肿占1.1%,神经内分泌瘤占1.1%,静脉瘤占1.1%,颗粒细胞瘤占0.8%。所有患者术后1年复查胃镜,未见复发及并发症。结论 上消化道黏膜下肿瘤以良性肿瘤为主,其中分布于食管最多见,其次是胃,十二指肠最少。食管黏膜下肿瘤以平滑肌瘤最多见,胃以平滑肌瘤、间质瘤最多见。对于直径≤4 cm的上消化道黏膜下肿瘤,如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、异位胰腺、神经鞘瘤、囊肿、神经内分泌瘤、静脉瘤、颗粒细胞瘤、血管瘤等,均可采取内镜下手术治疗,且安全、有效。
    2019  .  12(2):    190-193    [摘要](44)    [PDF](27)
  • 胸腰段骨折相邻伤椎微创置钉适应证选择与疗效分析
    林 松,吴 强,苗吉显,刘玉峰,张 迪,周献伟,孙永强
    [摘要] 目的 探讨后路相邻伤椎单节段微创置钉治疗胸腰椎骨折适应证及疗效。方法 回顾性分析2013-03~2016-11因外伤致胸腰椎骨折但不伴有神经损害症状的21例患者临床资料。CT与MRI均提示无需行椎管减压,所有患者均采用经多裂肌间隙伤椎置钉单节段固定术式。统计术中出血量、手术时间、平均住院时间和术后并发症;术后症状改善用疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分评估;影像学评价通过患者手术前后和末次随访的矢状面后凸Cobb角、伤椎前缘高度丢失率来统计分析。结果 所有患者顺利完成手术,术后无内固定失败和医源性神经损害并发症。21例患者中19例获得随访,随访时间8~27(17.61±5.12)个月,平均手术时间(84.28±20.60)min,平均出血量(140.51±56.94)ml,平均住院时间(7.28±1.69)d。疼痛VAS评分从术前平均(7.57±0.82)分降至术后(2.78±0.95)分(P<0.05),伤椎前缘高度丢失率从术前平均(30.53±7.88)%降至术后(5.52±1.53)%(P<0.05),后凸Cobb角从术前平均(18.47±4.18)°降至术后平均(5.84±1.69)°(P<0.05)。末次随访VAS评分平均(1.26±0.44)分,与术后相比差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访伤椎前缘高度丢失率和后凸Cobb角分别为(7.26±1.74)%、(7.53±1.98)°,与术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 后路经多裂肌间隙相邻伤椎置钉单节段固定治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血量少、住院时间短等优点,严格把握适应证,该治疗方法临床疗效满意。
    2019  .  12(2):    194-197    [摘要](59)    [PDF](24)
  • 临床论著
  • 厄贝沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压的效果及对患者左心室舒张功能和生活质量的影响
    邱福美,谢怀全,陈国华,  张艳红
    [摘要] 目的 探讨厄贝沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床疗效及对患者左心室舒张功能和生活质量的改善情况。方法 选取该院2014-02~2017-02的112例原发性高血压患者,随机分为观察组(59例)和对照组(53例)。对照组采用厄贝沙坦加量治疗,观察组采用厄贝沙坦常规治疗剂量联合硝苯地平治疗,连续治疗5个月。观察两组患者的血压变化、心功能指标变化、疗效及不良反应发生率情况。结果 治疗后观察组的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)下降程度显著大于对照组(P<0.05),两组患者的E/A比值显著增高,其他心功能指标均显著降低,观察组的变化程度都显著大于对照组(P<0.05)。观察组显效54例,有效3例,无效2例;对照组显效25例,有效15例,无效13例;观察组的临床疗效显著优于对照组(P<0.01)。观察组的不良反应发生率(8.5%)低于对照组(28.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用厄贝沙坦联合硝苯地平的治疗方法可以提高原发性高血压患者的治疗效果,并且可以显著改善患者的左心室舒张功能,提高生活质量。
    2019  .  12(2):    197-200    [摘要](52)    [PDF](28)
  • 小儿难治性化脓性脑膜炎的临床特点及致病菌药敏分析
    王 菲
    [摘要] 目的 分析小儿难治性化脓性脑膜炎的临床特点,并探讨相关致病因素。方法 选择2015-01~2017-06期间收治确诊为小儿难治性化脓性脑膜炎共60例,对其临床特点以及致病菌药敏进行分析。结果 60例患儿中41例可见发热症状,28例脑膜刺激征,11例巴氏征,12例皮肤红肿症,9例呼吸异常征。60例患儿脑脊液细菌学检查培养菌检出结果均为阳性,致病菌以细菌性脑膜炎常见的脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌及大肠杆菌。经临床治疗后共56例患儿痊愈,3例患儿因合并真菌性脑膜炎转上级医院治疗,1例遗留微小病灶经随访6个月无复发。结论 小儿难治性化脓性脑膜炎临床表现复杂,以发热为主,常见脑膜刺激征等临床表现,多数患儿发病后白细胞计数以及C-反应蛋白检出值异常上升,经脑脊液细菌学培养检查发现脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌及大肠杆菌,需要对抗生素给药方案进行合理调整,通过采用IDSA细菌性脑膜炎治疗指南进行抗菌治疗并观察临床治疗效果。
    2019  .  12(2):    200-203    [摘要](49)    [PDF](51)
  • 腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝的疗效观察
    刘如意,徐 科,张现伟
    [摘要] 目的 观察腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法 选取该院104例腹股沟斜疝患儿为研究对象,采用随机数字表法分为腹横纹小切口组(观察组,n=52)和传统手术组(对照组,n=52)。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间情况,比较两组术后1 d、3 d的疼痛情况[儿童疼痛行为量表(FLACC)]和术后6个月内并发症(组织水肿、感染)、复发情况。结果 观察组术中出血量、手术时间、切口长度和切口愈合时间均低于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d FLACC评分低于对照组(P<0.05);两组术后3 d FLACC评分均低于术后1 d(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后6个月内,观察组相关并发症发生率和复发率均低于对照组(P<0.05)。结论 腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝疗效较好,也可降低腹股沟疝复发率,利于患儿预后恢复。
    2019  .  12(2):    204-206    [摘要](35)    [PDF](21)
  • 急性阑尾炎的临床及影像学特征分析
    梁树生,莫永灿,朱玉莉,吴伟雄,黄大成
    [摘要] 目的 分析急性阑尾炎的临床表现特点及CT影像学特征。方法 回顾性分析该院2015-11~2017-10经外科手术切除和病理证实的62例急性阑尾炎患者的临床及影像学资料。结果 62例急性阑尾炎中,阑尾位置:常见位置56例,低位5例,高位1例。CT征象:4例阑尾CT无法辨出,58例阑尾的直径为(1.04±0.31)cm,其中>6 mm的53例,<6 mm的5例。阑尾积液41例,阑尾壁增厚(>2 mm)48例,阑尾结石17例,阑尾周围渗出54例,蜂窝织炎10例,阑尾周围脓肿5例,阑尾周围积气6例,腹膜炎29例,腹水9例,回盲部肠壁增厚39例,淋巴结增大10例。1例急性阑尾炎增强CT表现阑尾壁肿胀增厚、强化明显。手术及病理结果:单纯性阑尾炎8例,化脓性阑尾炎37例,坏疽性阑尾炎17例。并发症中,穿孔9例,脓肿形成5例,弥漫性腹膜炎11例,局限性腹膜炎18例。结论 急性阑尾炎的CT征象中,阑尾增粗、阑尾积液、阑尾壁增厚、阑尾周围渗出有较高的特异性。CT对急性阑尾炎诊断率高,在临床上有较高的应用价值。
    2019  .  12(2):    207-210    [摘要](39)    [PDF](24)
  • 切开复位内固定与非手术方法治疗多发性肋骨骨折的疗效对比分析
    吴绍全,熊 瑱
    [摘要] 目的 对比分析切开复位内固定与非手术方法治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。方法 将2012-02~2017-10该院收治的126例多发性肋骨骨折患者分为内固定组(n=65)和非手术组(n=61),分别采用切开复位内固定手术和非手术方法进行治疗,比较两组患者的住院时间、下床功能锻炼时间、骨折愈合时间、治疗费用及治疗前后疼痛程度、肺功能及并发症发生情况。结果 内固定组住院时间、下床功能锻炼时间、骨折愈合时间均明显短于非手术组,住院费用明显高于非手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1、7、14 d内固定组VAS评分均明显低于非手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,内固定组肺功能指标均明显优于非手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。内固定组术后主要并发症发生率为6.15%(4/65),非手术组为18.03%(11/61),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 切开复位内固定手术能明显促进患者康复、减少痛苦及降低并发症发生率,疗效满意。
    2019  .  12(2):    211-214    [摘要](38)    [PDF](22)
  • 病例报告
  • 后入路腰椎植骨融合内固定术治疗蝴蝶椎伴腰椎不稳一例
    陈 奇,高 旭,邵立伟,李 放,吴昌炎,孙翊夫
    2019  .  12(2):    214-215    [摘要](44)    [PDF](36)
  • 混合型肺曲霉病一例
    陈桂荣,秦志强,冯广弘
    2019  .  12(2):    216-217    [摘要](37)    [PDF](43)
  • 护理研讨
  • 胃肠息肉摘除术后低血糖反应发生的原因及护理干预对策
    孙 凌,米 琰,李小妹
    [摘要] 目的 探讨胃肠息肉摘除术后患者发生低血糖反应的原因及护理干预措施。方法 收集该院消化内科2018-06~2018-08收治的300例胃肠息肉摘除手术患者的临床资料,根据术后有无低血糖反应分成低血糖组(43例)和非低血糖组(257例),记录两组的围手术期指标,统计分析低血糖反应发生的原因,总结护理干预体会。结果 高龄、术前禁食时间长、有糖尿病病史、术前和术后补液不合理、术前情绪抑郁焦虑、术前睡眠不足都是胃肠息肉摘除术后患者发生低血糖反应的原因(P<0.05)。性别对术后低血糖反应发生影响不大(P>0.05)。结论 胃肠息肉摘除术后患者发生低血糖反应的原因众多,临床护理工作者应加强术前的健康宣教、心理护理、禁食管理、术前术后补液管理等措施,使患者以最佳身体和心理状态接受手术治疗,减少术后低血糖反应发生,促进术后康复。
    2019  .  12(2):    218-220    [摘要](59)    [PDF](53)
  • 住院患者泌尿道院内感染影响因素分析
    袁 媛,王玉沐
    [摘要] 目的 分析某三级医院某病区近两年住院患者泌尿道院内感染影响因素,探讨预防控制泌尿道院内感染的有效措施。方法 选择2016-01-01~2017-12-31发生泌尿道院内感染的某病区住院患者143例作为感染组,并选择同期未发生泌尿道院内感染的患者143例作为对照组,分析发生感染的影响因素。结果 感染组患者中男95例(66.4%),平均年龄(64.2±15.7)岁,住院总天数为(34.0±31.7)d,其中住院41 d及以上的患者28例(19.6%),112例患者使用导尿管,93例使用抗菌药物天数在11 d以上。多因素Logistic回归分析结果显示,使用抗菌药物(OR=14.967,P=0.000)、住院天数21~40 d(OR=6.525,P=0.000)、住院天数41 d及以上(OR=22.496,P=0.000)、使用导尿管天数(OR=2.899,P=0.002)是泌尿道院内感染的独立危险因素。结论 泌尿道院内感染受多方面因素影响,与医院卫生消毒工作、医务人员的无菌操作意识、抗菌药物的合理使用以及置管时间等因素有关。
    2019  .  12(2):    220-223    [摘要](32)    [PDF](70)
  • 新进展综述
  • IL-33生物学特征及其在变应性鼻炎中作用的研究进展
    覃泰杰(综述),瞿申红(审校)
    [摘要] 白介素33(interleukin 33,IL-33)是近年发现的第11号IL-1家族成员的双效型细胞因子。IL-33结合具有TIR(Toll/IL-1R)样结构的ST2L受体后激活NF-κB、MAP激酶等信号因子,强有力地促进Th2型细胞因子和趋化因子的释放,在变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)中发挥重要作用。该文对IL-33的生物学特征及其在AR中作用的研究进展进行综述。
    2019  .  12(2):    224-228    [摘要](49)    [PDF](48)
  • 富血小板浓缩物在皮肤创面愈合中的应用现状
    乔新婷(综述),卢发强(审校)
    [摘要] 富血小板浓缩物是纤维蛋白凝胶技术衍化而来的新型制剂。最初概念是指在血浆溶液中浓缩血小板及其生长因子,激活形成纤维蛋白凝胶,用于外科手术,促进局部创面愈合。富血小板浓缩物属于自体制剂,制备简单、成本低廉,且避免了过敏、排斥反应及伦理等问题,目前在各个医学领域中得到了广泛的应用。该文就富血小板浓缩物的生物学特征及其不同制剂在皮肤创面愈合中的应用现状作一综述。
    2019  .  12(2):    229-232    [摘要](39)    [PDF](49)
  • 经颅磁刺激对脑卒中后失语患者语言恢复影响的研究概况
    曹 湾(综述),陈卓铭(审校)
    [摘要] 失语症是脑卒中后最常见的并发症之一,目前对脑卒中后失语的康复效果有限。经颅磁刺激(TMS)作为一种非侵入性技术可促进语言网络重塑,实现语言康复。该文对TMS概述、语言网络、脑卒中后语言自发恢复机制、TMS对脑卒中后失语的影响综述如下。
    2019  .  12(2):    232-236    [摘要](41)    [PDF](28)
  • 腹腔镜脾脏切除术的手术方式及应用进展
    汪祖来(综述),黄顺荣(审校)
    [摘要] 腹腔镜脾脏切除术已在国内外广泛开展,具有创伤小、出血量少、恢复快及住院时间短等优点。该文介绍了完全腹腔镜下脾切除术、手助腹腔镜下脾切除术、单孔腹腔镜下脾切除术、免气腹腔镜脾切除术、腹腔镜下部分脾切除术、经自然腔道腹腔镜脾切除术及达芬奇机器人辅助腹腔镜脾切除术等手术方式的特点、临床效果及应用前景等。
    2019  .  12(2):    237-240    [摘要](39)    [PDF](64)

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