期刊简介

《中国临床新医学》杂志为国家卫生健康委员会主管的全国性科技期刊,由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办。本刊为临床医学综合类杂志(月刊)。

详细信息

2019年第12卷第12期

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    本期目录
  • 2019年 第12期 目录、封面、封底
    2019  .  12(12):    -    [摘要](68)    [PDF](86)
  • 糖尿病足诊断与治疗专栏
  • 糖尿病足病防治的关键
    ——解读2019国内外糖尿病足防治指南
    许樟荣
    [摘要] 该文简要解读2019年发布的《中国糖尿病足防治指南》和国际糖尿病足工作组(IWGDF)发布的《国际糖尿病足病预防与管理临床指南》,强调糖尿病足病防治中预防为主,防治结合和分级管理及多学科团队合作。足溃疡预防的关键因素为识别有溃疡风险的足;定期评估和检查有溃疡风险的足;为患者、家庭和医务人员开展健康教育;确保穿着合适的鞋子;管理足溃疡的危险因素。疑难复杂的糖尿病足病需要由多学科合作的糖尿病足病团队的综合管理。
    2019  .  12(12):    1259-1262    [摘要](84)    [PDF](99)
  • 创伤负压治疗技术治疗糖尿病足溃疡的研究进展
    韦洁明,颜晓东
    [摘要] 糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一,不仅给患者带来沉重的心理负担,还造成沉重的家庭及社会负担。创伤负压治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)技术是近年来用于治疗各类急、慢性创面的疗法,在糖尿病足溃疡的治疗方面取得了良好的效果。NPWT包括负压辅助闭合(vacuum assisted closure,VAC)和负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)两种模式。该文概述NPWT发展沿革、促进伤口愈合的作用机制,比较了VAC和VSD两种负压封闭技术的原理和作用差异。
    2019  .  12(12):    1263-1266    [摘要](96)    [PDF](89)
  • 糖尿病足创面感染铜绿假单胞菌的耐药性及其毒力基因分析
    徐 俊,朱晓晴,李梦君,王 素,霍爱梅,陈志晖,吴卫辉,王鹏华
    [摘要] 目的 了解糖尿病足创面感染铜绿假单胞菌耐药特点并分析其与毒力基因的关系。方法 连续收集2018-01-01~2018-12-31在天津医科大学代谢病医院糖尿病足病科住院的糖尿病足患者中54株细菌培养报告为铜绿假单胞菌的菌株,在药物敏感试验及菌落复种培养后,交南开大学微生物实验室逐一进行铜绿假单胞菌固有pcrV基因检测,以明确铜绿假单胞菌。另收集非糖尿病创面感染铜绿假单胞菌21株作为对照组。对铜绿假单胞菌的3型分泌系统中毒力基因exoS和exoU进行检测及分析其与耐药的关系。对创面中连续2次(每次间隔1个月)及以上培养出的铜绿假单胞菌进行随访。结果 54株中筛查出8株不是铜绿假单胞菌,46株明确为铜绿假单胞菌。糖尿病足组与对照组中,主要致病基因均为含有exoS的铜绿假单胞菌,糖尿病足组为91.3%(42/46),耐药率为11.9%;对照组为76.2%(16/21),耐药率为6.3%。含有exoU的铜绿假单胞菌在糖尿病足组与对照组中均占比较少,糖尿病足组中为8.7%(4/46),耐药率为25.0%;对照组中为23.8%(5/21),耐药率为20.0%。在糖尿病足组中,有6例患者连续2次及以上培养出铜绿假单胞菌,合计19株。有5例患者感染含有exoS的铜绿假单胞菌,其中有2例培养出耐药铜绿假单胞菌,耐药率为23.5%(4/17),均出现在治疗的初期和中期,在末次培养时均转为敏感铜绿假单胞菌,有1例患者创面中含有exoU的铜绿假单胞菌,耐药率为50.0%(1/2),首次培养为耐药菌,末次培养为敏感菌。结论 糖尿病足创面中取得的铜绿假单胞菌中,以含有exoS的铜绿假单胞菌为主,但是在耐药菌方面,含有exoU的铜绿假单胞菌的耐药率更高。同一患者创面的铜绿假单胞菌不会因为耐药与否出现exoS或exoU基因型改变。
    2019  .  12(12):    1267-1271    [摘要](83)    [PDF](84)
  • 糖尿病患者对糖尿病足认知度及行为现状调查
    周莹莹,查盼盼,蒋雅馨,梁渝捷,李 艳,黄 丽,Raju Bista,陈大伟,黄 慧,冉兴无,王 椿
    [摘要] 目的 调查门诊2型糖尿病患者对血糖控制与糖尿病足相关性知识的认知度及行为现状。方法 纳入2017-10-01~2018-02-28在四川大学华西医院内分泌代谢科门诊就诊的2型糖尿病患者共211例。记录患者一般临床资料及糖化血红蛋白(HbA1c)等检查结果。采用调查问卷方式收集糖尿病患者对糖尿病足认知度及行为的情况。结果 211例2型糖尿病患者中,125例(59.2%)认为血糖控制与糖尿病足的发生有关,67例(31.8%)患者不清楚血糖控制不佳可能导致糖尿病足溃疡的发生,19例(9.0%)患者认为血糖控制好坏与糖尿病足溃疡的发生无关。134例(63.5%)糖尿病患者从未进行双足自我检查。糖尿病患者对血糖控制与糖尿病足相关性认知度与年龄及受教育程度相关。结论 糖尿病患者对糖尿病足的认知度不够,尤其是受教育程度较低的老年糖尿病患者。因此,应加强有针对性的糖尿病足早期筛防教育,使其建立糖尿病足防大于治的理念。
    2019  .  12(12):    1272-1275    [摘要](80)    [PDF](75)
  • 课题研究·论著
  • 星形胶质细胞缺氧缺糖后PKC PKA PKG CaMKⅡ表达的变化及对AQP4的影响
    范秉林,韦俊杰,李燕华,陈 志,韦 旋,李吕力
    [摘要] 目的 探讨星形胶质细胞在缺氧、缺糖情况下蛋白激酶C(PKC)、蛋白激酶A(PKA)、蛋白激酶G(PKG)及钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)的表达变化情况。方法 取2 d龄新生SD大鼠的大脑皮层进行星形胶质细胞的纯化与培养,通过缺氧、缺糖处理建立缺血细胞模型。以实验处理方式的不同分为对照组和模型组,通过RT-PCR法检测星形胶质细胞水通道蛋白4(AQP4)表达的变化,采用Western blot法检测星形胶质细胞PKC、PKA、PKG和CaMKⅡ的表达情况。比较两组各项指标的差异。结果 模型组的AQP4表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组的PKC表达水平低于对照组,CaMKⅡ表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PKA、PKG的表达水平在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 缺氧、缺糖导致的星形胶质细胞的PKC表达水平下降及CaMKⅡ表达水平升高,可能与星形胶质细胞水肿有关。
    2019  .  12(12):    1276-1279    [摘要](64)    [PDF](61)
  • MTHFR基因多态性与河南中部地区汉族人群急性冠脉综合征发生的关联性研究
    张云飞,徐炳欣,吴 帆,杨琼琼
    [摘要] 目的 探讨5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与河南中部地区汉族人群急性冠脉综合征(ACS)发生的关联性。方法 招募河南中部地区汉族ACS患者280例作为观察组,选取同期行健康体检的河南中部地区汉族健康受试者286名作为对照组。采用荧光染色原位杂交技术检测两组MTHFR基因C677T、A1298C位点基因型,比较两组受试者各基因型及等位基因分布的差异,采用二元Logistic回归分析MTHFR基因多态性与ACS发生的关联性。结果 两组各基因型分布频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)。对照组MTHFR C677T位点CC、CT、TT型分布频率分别为31.82%、47.90%、20.28%,MTHFR A1298C位点AA、AC、CC型分布频率分别为73.78%、21.68%、4.54%;观察组MTHFR C677T位点CC、CT、TT型分布频率分别为16.43%、40.71%、42.86%,MTHFR A1298C位点AA、AC、CC型分布频率分别为69.29%、27.14%、3.57%。两组受试者MTHFR C677T各基因型分布频率及等位基因频率比较差异有统计学意义(P<0.05),而MTHFR A1298C各基因型分布频率及等位基因频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示,MTHFR C677T基因型是ACS发生的影响因素(P<0.05),以TT型为参照,CC型发生ACS的可能性是TT型的24.4%,CT型发生ACS的可能性是TT型的40.2%。结论 MTHFR基因多态性与河南中部地区汉族人群ACS发生有关,其中C677T位点突变可能是ACS发生的影响因素,而A1298C位点基因多态性与ACS发生的关联性较低。
    2019  .  12(12):    1279-1283    [摘要](94)    [PDF](68)
  • 曲美他嗪联合左卡尼汀治疗尿毒症心肌病的疗效观察
    谢 莹,查 艳,林 鑫,袁 静,李 倩,曾 雯
    [摘要] 目的 探讨曲美他嗪联合左卡尼汀治疗尿毒症心肌病的临床效果。方法 选择2016-01~2017-12该院收治的58例尿毒症心肌病患者,随机分为对照组(29例)和观察组(29例)。对照组给予左卡尼汀及常规综合治疗,观察组给予曲美他嗪联合左卡尼汀治疗及常规综合治疗,两组均连续治疗3个月,比较治疗前后两组患者心功能变化。结果 治疗后,两组患者脑钠肽(BNP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均低于治疗前,且观察组水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);左室射血分数(LVEF)水平高于治疗前,且观察组水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 曲美他嗪联合左卡尼汀较单用左卡尼汀治疗尿毒症心肌病效果好,可减少心肌缺血,提高心肌收缩力,改善患者的心功能状态,应用方便,安全性高,副作用小,值得临床推广。
    2019  .  12(12):    1283-1286    [摘要](65)    [PDF](67)
  • 纤维蛋白原/白蛋白比值诊断急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后冠状动脉无复流的价值
    王顺利,汤建民,王丰云,赵一品,来桂棵,王 同
    [摘要] 目的 探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉无复流的诊断价值。方法 回顾性分析2016-12~2018-12于该院确诊为STEMI并在12 h内急诊行PCI患者218例的临床资料。根据PCI术后是否发生冠状动脉复流将患者分为复流组(n=168)和无复流组(n=50),比较两组患者临床基线资料以及各项检验结果,采用多因素Logistic回归分析筛选冠状动脉无复流的影响因素,采用ROC曲线法评价FAR值对诊断冠状动脉无复流的价值。结果 无复流组左心室射血分数(LVEF)和白蛋白水平低于复流组,而纤维蛋白原、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、FAR水平高于复流组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,较高水平的FAR和纤维蛋白原是冠状动脉无复流发生的危险因素,而较高水平的白蛋白是其发生的抑制因素。ROC曲线结果显示,FAR诊断冠状动脉无复流的曲线下面积为0.750,诊断临界值为10.82,诊断临界值对应的灵敏度为83.3%,特异度为64.0%,具有诊断价值(P<0.05)。结论 FAR是STEMI患者PCI术后冠状动脉无复流的影响因素,并对冠状动脉无复流具有一定的诊断价值。
    2019  .  12(12):    1287-1291    [摘要](69)    [PDF](69)
  • 非哺乳期妇女乳腺炎性肿块的超声图像及造影特征探讨
    贺 琰,王小燕,胡 巧,张 冰,陈雪雪,林丽勇,韦海明
    [摘要] 目的 探讨非哺乳期妇女乳腺炎性肿块的超声图像及超声造影特征。方法 收集该院2008-01~2016-12 52例非哺乳期乳腺炎性肿块患者的影像学资料进行超声图像和超声造影特征分析。结果 52例非哺乳期乳腺炎性肿块,其高频彩色超声图像表现为不规则实质低回声、混合型肿块、位置较表浅、与皮肤层分界不清、表面皮肤水肿增厚或层次模糊、肿块常有类似恶性肿瘤的表现。超声造影特征表现为非均质高增强强度,进入肿块的范围常较二维超声图像的范围明显增大,周围及内部有较粗大的条状血管增强;最具有特征性表现是丰富的造影剂进入后呈分隔状,内可见单个及多个无增强区,呈圆及椭圆状。彩色高频超声诊断符合率为57.69%(30/52),结合超声造影检查后诊断的符合率为82.69%(43/52),超声US-BI-RADS分级为Ⅲ~Ⅴ级。结论 非哺乳期乳腺炎性肿块超声图像及超声造影可呈现一定的特征表现,两者结合检查有助于降低误诊及漏诊率,提高诊断符合率。
    2019  .  12(12):    1291-1295    [摘要](56)    [PDF](77)
  • 完壁式乳突切开鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者术后听力改善的效果分析
    霍冬冬,李 伟,李元叶
    [摘要] 目的 探讨完壁式乳突切开鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者术后听力改善效果,为临床治疗提供参考依据。方法 选择2015-05~2018-05在该院行完壁式乳突切开鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者92例,术前均给予纯音听阈测定、声阻抗和颞骨CT等检查,术后3个月行纯音听阈测听检查,以纯音听阈测定结果作为听力功能评价指标。结果 与术前相比,患者术后气导听阈降低、骨导听阈上升、气骨导差缩减,差异有统计学意义(P<0.05)。在低频段(0.5~2.0 kHz),患者术后的骨导听阈与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);在高频段(4.0~8.0 kHz),患者术后骨导听阈大于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者听力改善显效75例(81.52%),有效12例(13.04%),无效5例(5.44%),总有效率为94.56%。结论 完壁式乳突切开鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者听力治疗效果显著,但电钻噪音可造成高频区骨导听力下降。
    2019  .  12(12):    1296-1299    [摘要](60)    [PDF](77)
  • 血红蛋白E病中血红蛋白A2和血红蛋白F水平及其分布研究
    苏恒学,梁 亮,李友琼,田 矛,覃 婷
    [摘要] 目的 了解血红蛋白E(Hb E)病中血红蛋白A2(Hb A2)和血红蛋白F(Hb F)水平及其分布规律。方法 选择Hb E病样本170例,以基因分析结果分为Hb E杂合子组、Hb E纯合子组、Hb E合并α地中海贫血(简称地贫)组和Hb E合并β地贫组。采用毛细管电泳法分析Hb A2及Hb F的水平及其在各组的分布情况。结果 Hb E杂合子组125例,Hb E纯合子组5例,Hb E合并α地贫组21例,Hb E合并β地贫组19例,四组的Hb A2平均水平分别为(3.66±0.38)%、(9.64±0.76)%、(3.70±0.37)%和(5.83±1.49)%。Hb E纯合子组和Hb E合并β地贫组的Hb F水平分别为(5.22±3.90)%和(36.81±13.97)%。Hb E合并β地贫组和Hb E纯合子组Hb A2水平主要落在高值区域(Hb A2≥4.0%),其他两组主要是低值(2.5%结论 在Hb E病中,Hb A2和Hb F的水平及其分布频率因基因型不同而不同,一般随着疾病严重程度而升高。
    2019  .  12(12):    1300-1302    [摘要](62)    [PDF](70)
  • 盆底治疗仪联合重组人粒细胞集落刺激因子宫腔灌注对改善子宫内膜容受性的影响研究
    黄伟媚,陈昌益
    [摘要] 目的 探讨盆底治疗仪联合重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫腔灌注对改善子宫内膜容受性的影响。方法 选取2017-02~2018-07在广西贵港市人民医院生殖中心行体外受精(in-vitro fertilization,IVF)助孕的薄型子宫内膜患者60例,均以人工周期准备内膜后行冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)。按就诊顺序分为对照组(采用G-CSF宫腔灌注治疗)和观察组(采用G-CSF宫腔灌注联合盆底治疗仪治疗),每组30例。比较两组治疗前后的的子宫内膜厚度(endometrial thickness,Em)、阻力指数(resistance index,RI)、A型子宫内膜率,治疗后的胚胎种植率、妊娠率。结果 治疗后,观察组Em值和A型子宫内膜率大于对照组,RI值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胚胎种植率和妊娠率在治疗后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盆底功能障碍治疗仪结合G-CSF宫腔灌注可以改善薄型子宫内膜的容受性,增加Em。
    2019  .  12(12):    1303-1306    [摘要](69)    [PDF](58)
  • 南宁市武鸣区壮族居民健康生活方式相关知识和行为调查
    黄建双,陈海滨,陈燕萍,杨绍湖,周 吉,黄秋兰
    [摘要] 目的 调查评估南宁市武鸣区壮族居民健康相关生活方式现状,为相关部门制定针对性慢性病防控策略提供数据支持。方法 采用分层随机抽样法抽选南宁市武鸣区500名常住壮族居民进行问卷调查,了解壮族居民健康生活方式的现状与特征。结果  壮族居民平衡膳食知晓率为87.0%,食用盐和烹调油推荐量的知晓率低于40.0%,仅有25.0%的居民知晓正常BMI值,对身体活动水平推荐量的知晓率仅为58.8%;71.2%和92.0%的居民可以做到不吸烟和不酗酒;各类健康支持性工具使用率均低于10.0%,自觉控油限盐和控制体重的情况均不乐观。结论 南宁市武鸣区壮族居民的健康生活方式知识知晓率和健康行为持有率较低,应加强壮族居民的健康宣教和健康指导。
    2019  .  12(12):    1307-1311    [摘要](52)    [PDF](68)
  • 博硕论坛·论著
  • 乳腺癌新辅助化疗疗效的相关影响因素研究
    史 豪,王晓慧,顾俊炜,郭贵龙
    [摘要] 目的 探讨影响乳腺癌新辅助化疗疗效的影响因素,为提高新辅助化疗疗效提供参考依据。方法 回顾性分析2014-04~2018-10于该院行新辅助化疗的78例女性乳腺癌患者的临床资料。以获得病理完全缓解(pCR)情况分为pCR组(n=13)和非pCR组(n=65);以临床有效获得情况分为CR+PR组(n=49)和非CR+PR组(n=29),采用Logistic回归分析患者新辅助化疗获得pCR及临床有效的影响因素。结果 78例患者中,pCR的患者13例,pCR率为16.7%;临床有效49例,临床有效率为62.8%。pCR组在肿瘤直径≤5 cm、Ki-67>30%和非Luminal型的人数比例大于非pCR组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径>5 cm、淋巴结状况为阳性者是患者获得pCR的不利因素,而非Luminal型是患者更易获得pCR的积极因素(P<0.05)。另外,CR+PR组在化疗周期≥6、Ki-67>30%和非Luminal型的人数比例大于非CR+PR组,差异有统计学意义(P<0.05);且两组在化疗方案的比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析未发现患者获得临床有效的影响因素。结论 分子分型、肿瘤直径大小以及淋巴结情况是影响患者新辅助化疗后获得pCR的影响因素,在治疗前应对这些指标进行评估。选用含紫杉类化疗方案、化疗周期长(6个周期及以上)及Ki-67表达>30%的患者更易达到临床有效。
    2019  .  12(12):    1311-1315    [摘要](62)    [PDF](75)
  • 支气管舒张试验的不良反应观察及安全性探讨
    祝雅静,刘 娟
    [摘要] 目的 观察支气管舒张试验的不良反应并探讨其安全性。方法 采用问卷调查方式对2017-06~2018-12该院的1 109例行支气管舒张试验的受试者进行不良反应评价,主要包括一般临床资料、不良反应的症状及其程度、处理措施、恢复情况及是否空腹等。结果 132例(11.9%)受试者发生155个不良反应,其中21例同时发生2~3个不良反应。不良反应以神经肌肉系统症状发生率最高,其次为心血管症状。其中双手震颤47例,心动过速36例,发生率分别为4.2%、3.2%。空腹组出现不良反应的发生率较非空腹组高,其中双手震颤与心动过速在两组间差异均有统计学意义(χ2=8.950,P=0.003; χ2=5.527,P=0.019)。轻度和中度不良反应分别占83.9%和16.1%,无重度不良反应。结论 支气管舒张试验可引起不良反应,但大多是轻度不良反应,支气管舒张试验是安全的。
    2019  .  12(12):    1316-1320    [摘要](52)    [PDF](73)
  • 人工全膝关节置换联合螺钉治疗重度膝内翻畸形合并胫骨平台沉降的临床疗效探讨
    罗登科,邹 戟,陈 垦,周纳新,陶齐林,秦 平
    [摘要] 目的 探讨人工全膝关节置换联合螺钉治疗重度膝内翻畸形合并胫骨平台沉降的临床疗效。方法 2016-08~2019-01收治11例(16膝)内翻畸形合并胫骨平台沉降患者,均为女性,采用人工全膝关节置换手术治疗。根据X线片比较术前和术后膝内翻角度,应用术前膝关节学会评分系统(KSS)临床评分为(40.28±11.34)分、功能评分为(48.32±15.54)分,膝关节活动度(range of motion,ROM)为(89.76±14.13)°,胫股角(femoral tibia angle,FTA)为(15.04±3.38)°。结果 手术时间为75~90 min,平均80 min;显性失血量为200~700 ml,平均430 ml;住院时间为10~15 d,平均12.5 d。随访时间为6~21个月,平均15个月。复查X线片测量膝关节FTA为(5.87±1.10)°,下肢力线均恢复正常。随访期间无假体松动、下沉。末次随访时,膝关节KSS临床评分为(87.33±5.42)分,功能评分为(89.45±5.94)分,膝关节ROM为(107.54±10.68)°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于膝内翻畸形合并胫骨平台沉降患者,人工全膝关节置换术后下肢力线恢复良好,螺钉联合骨水泥支撑小面积胫骨平台沉降,膝关节活动度、稳定性及功能恢复满意。
    2019  .  12(12):    1320-1324    [摘要](54)    [PDF](65)
  • 输入动脉选择对中央型肺癌灌注参数的影响
    杨 婷,王新文,马爱新,张建伟,唐松梅
    [摘要] 目的 探讨不同输入动脉对中央型肺癌灌注参数的影响。方法 对48例原发型中央型肺癌患者行CT灌注成像扫描,分别选择胸主动脉及主肺动脉干为输入动脉进行灌注分析,比较相同病灶的灌注参数以及不同病理类型的灌注参数。结果 48例中央型肺癌患者以胸主动脉为输入动脉肺癌的血流量(BF)高于以主肺动脉干为输入动脉,差异有统计学意义(P<0.05);以胸主动脉为输入动脉肺癌的PS、TTP、MTT低于以主肺动脉干为输入动脉,差异有统计学意义(P<0.05);以胸主动脉为输入动脉肺癌的BV略低于以主肺动脉干为输入动脉,但差异无统计学意义(P>0.05)。48例中央型肺癌中小细胞癌13例,鳞癌16例,腺癌19例,以胸主动脉为输入动脉时不同病理类型的灌注参数差异无统计学意义(P>0.05),以主肺动脉干为输入动脉时不同病理类型的灌注参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 研究发现不同输入动脉对中央型肺癌的灌注参数有影响,用单入口灌注软件对中央型肺癌进行研究时应选择其主要供血动脉胸主动脉为输入动脉;灌注参数不适用于中央型肺癌病理类型的评估。
    2019  .  12(12):    1324-1327    [摘要](54)    [PDF](64)
  • 临床论著
  • 能谱CT在不同分化胃癌转移性淋巴结定性诊断中的价值
    朱丽丽,郑玉飞,徐 辉
    [摘要] 目的 探讨能谱CT在不同分化胃癌转移性淋巴结定性诊断中的价值。方法 分析50例经胃镜病理证实的胃腺癌患者的能谱CT影像资料,测量胃周淋巴结动脉期及静脉期标化碘值,并与手术病理结果相比较。结果 50例胃腺癌患者中,胃癌手术及病理证实伴淋巴结转移38例,无淋巴结转移12例。经病理结果确认转移淋巴结83个,其中高中分化腺癌转移性淋巴结34个,低分化腺癌转移性淋巴结49个,非转移淋巴结31个。通过利用标化碘值及能谱曲线,能谱CT诊断胃癌淋巴结转移的灵敏度为90.4%(75/83),特异度为87.1%(27/31),诊断符合率为89.5%(102/114)。高中分化胃腺癌转移性淋巴结与非转移淋巴结动脉期及静脉期标化碘值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 能谱CT对于不同分化胃癌淋巴结的定性诊断具有重要价值,能够为胃癌的临床诊断及治疗方案的选择提供帮助。
    2019  .  12(12):    1328-1331    [摘要](47)    [PDF](67)
  • 布地奈德对AECOPD患者肺功能 动脉血气指标 炎性因子及临床症状的影响观察
    李肖凌,闫民利,侯兰兰,陈晓霞
    [摘要] 目的 观察布地奈德雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能、动脉血气指标、炎性因子及临床症状的影响。方法 选取2016-01~2016-08该院100例AECOPD患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。两组均给予抗感染、祛痰、吸氧及支气管扩张剂等基础治疗,观察组同时给予布地奈德进行雾化吸入治疗,疗程7 d。对比两组肺功能、动脉血气指标变化、炎性因子及临床症状缓解情况。结果 治疗后,观察组第一秒用力呼气容积占预计值(FEV1%pred)、第一秒用力呼气容积/肺活量(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、pH测定值均高于对照组(P<0.05),血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-32(IL-32)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)测定值均低于对照组(P<0.05),咳嗽、咳痰及肺部听诊评分均低于对照组(P<0.05)。结论 布地奈德雾化吸入治疗AECOPD能进一步缓解患者的临床症状,改善肺功能及血气水平。
    2019  .  12(12):    1331-1334    [摘要](75)    [PDF](70)
  • 子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的效果分析
    刘 薇,刘 萍,王云霞
    [摘要] 目的 分析应用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中出现胎盘剥离面出血的效果。方法 选取2017-01~2017-06该院67例前置胎盘剖宫产术中发生胎盘剥离面出血采用传统的“8”字缝合方法止血的患者作为对照组,选取2017-07~2017-12该院67例前置胎盘剖宫产术中发生胎盘剥离面出血采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血的患者作为观察组。观察对比两组手术时间、术中失血量、术后24 h出血量、缩宫素应用量、术后并发症情况及子宫切除率。结果 观察组手术时间、术中失血量、术后24 h出血量低于对照组(P<0.01),两组缩宫素应用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组晚期产后出血、子宫复旧不全及术后切口感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组子宫切除率为0.00%,低于对照组的8.96%(P<0.05)。结论 前置胎盘剖宫产术中出现胎盘剥离面出血后,采用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗可以达到理想的止血效果,适于临床推广。
    2019  .  12(12):    1335-1338    [摘要](64)    [PDF](68)
  • 病例报告
  • 钼靶所示钙化灶经彩超麦默通活检确诊异时性双侧乳腺癌一例
    李 浩,田 申,孔令泉,厉红元,吴凯南
    2019  .  12(12):    1338-1340    [摘要](59)    [PDF](70)
  • 表现为脑炎的Balo病一例
    滕静妮,滕晓茗,吴明慧
    2019  .  12(12):    1340-1341    [摘要](61)    [PDF](65)
  • 护理研讨
  • 延续性护理干预对糖尿病视网膜病变填充术后患者生存质量的影响
    曾乃仁
    [摘要] 目的 探讨延续性护理干预对糖尿病视网膜病变行玻璃体腔硅油填充术后患者生存质量的影响。方法 将100例(100眼)行玻璃体腔硅油填充术的糖尿病视网膜病变患者,随机分为观察组和对照组各50例,对照组接受常规护理和随访,观察组患者在出院7 d、1个月、3个月和6个月时通过随访、健康讲座、多媒体教育、微信平台交流等方式对患者和家属进行强化式延续护理指导。6个月随访结束时比较两组患者的治疗依从性、自我管理能力和生活质量水平。结果 实行延续性护理干预后,观察组患者术后视力、治疗完全依从性、自我管理能力评分、生活质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 延续性护理干预可提高玻璃体腔硅油填充术后糖尿病视网膜病变患者治疗依从性、自我管理能力和生活质量。
    2019  .  12(12):    1342-1344    [摘要](61)    [PDF](60)
  • 新进展综述
  • 胃癌淋巴结转移的分期与影像学诊断研究进展
    白惠惠(综述),邓靖宇(审校)
    [摘要] 淋巴结转移是影响胃癌患者预后的重要危险因素之一。病理活检是目前现有的检查手段中唯一可以确诊淋巴结转移阳性的方式,而胃周淋巴结分布广泛且解剖位置多变,术前对淋巴结进行活检较为困难。现有的检查方式中,无论是超声内镜(EUS)、多排螺旋CT(MDCT)还是核磁共振成像(MRI),对于淋巴结转移的诊断目前都是停留在形态学方面。该文对胃癌淋巴结转移的分期与影像学诊断研究进展进行综述。
    2019  .  12(12):    1345-1349    [摘要](72)    [PDF](64)
  • 常见耳聋基因突变与区域及民族之间差异相关性研究进展
    周 凯,刘水霞,冯梦龙,黄兰诚,唐凤珠
    [摘要] 耳聋是人类主要的残疾病之一,严重影响患者的身心健康和生活质量。由遗传因素导致的耳聋占绝大多数,耳聋基因诊断已逐步发展为必要的筛查手段,不同国家、不同地区、不同种族及不同民族间常见耳聋基因GJB2、线粒体12S rRNA、SLC26A4和GJB3突变的频率及热点各有差异。该文针对常见耳聋基因突变与区域及民族之间差异相关性的研究进展进行综述。
    2019  .  12(12):    1349-1354    [摘要](78)    [PDF](61)
  • 悬吊运动训练在颈腰痛康复中的应用研究进展
    邓 娇,侯为林,迟 慧(综述),吕志刚(审校)
    [摘要] 悬吊运动疗法是在不稳定状态下对身体核心肌群进行控制训练的方法。近些年,悬吊运动疗法在现代临床康复和竞技运动训练中的应用越来越普及,该文就悬吊运动疗法在改善颈痛和腰痛方面的作用机制及其在临床应用方面的研究进展进行综述。
    2019  .  12(12):    1354-1357    [摘要](68)    [PDF](64)
  • 多梳家族蛋白Bmi-1在妇科肿瘤中作用的研究进展
    覃 睿,农文政(综述),莫秋荣(审校)
    [摘要] B细胞特异性莫罗尼鼠科白血病病毒集成位点1(B cell-specific Moloney murine leukemia virus integration site 1,Bmi-1)是抑制性多梳蛋白复合体1(polycomb repressor complex 1,PRC1)成员之一,PRC1通过调控染色质结构来调解静默基因,是正常细胞和肿瘤干细胞自我更新必不可少的基因。该文对Bmi-1在妇科肿瘤中作用的研究进展作一综述。
    2019  .  12(12):    1358-1361    [摘要](71)    [PDF](71)

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